{"id":81533,"date":"2025-06-13T17:43:28","date_gmt":"2025-06-13T15:43:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81533"},"modified":"2025-06-12T09:09:36","modified_gmt":"2025-06-12T07:09:36","slug":"psilocibina-vs-manejo-farmacologico-convencional-de-depresion-resistente-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psilocibina-vs-manejo-farmacologico-convencional-de-depresion-resistente-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Psilocibina vs manejo farmacol\u00f3gico convencional de depresi\u00f3n resistente: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Psilocibina vs manejo farmacol\u00f3gico convencional de depresi\u00f3n resistente: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Daniel Emmanuel Mu\u00f1oz Salazar<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 11; 630<\/p>\n

Psilocybin vs conventional pharmacological management of resistant depression: Literature Review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 9 de mayo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 7 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 630<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Daniel Emmanuel Mu\u00f1oz Salazar, M\u00e9dico General, C\u00f3digo m\u00e9dico: 19397, Investigador Independiente, Cartago, Costa Rica. N\u00famero de ORCID: 0009-0007-3811-3923
\nMontserrat Valverde Bustamante, M\u00e9dico General, C\u00f3digo m\u00e9dico: 19400, Investigador Independiente, Heredia, Costa Rica. N\u00famero de ORCID: 0009-0003-8467-8897
\nMynor Enrique Mora Calder\u00f3n, M\u00e9dico General, C\u00f3digo M\u00e9dico 19401, Investigador Independiente, Cartago, Costa Rica. N\u00famero de ORCID: 0009-0005-8582-6788<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La psilocibina se trata de un derivado del tript\u00f3fano, que presenta una estructura bic\u00edclica compuesta por un anillo benc\u00e9nico de seis miembros y otro de cinco miembros tipo pirrol. Posee una amina (etilamina) como radical sustituyente cuya estructura es muy similar a la del neurotransmisor serotonina. La psilocibina se obtiene de ciertos tipos de hongos, y se estudia por sus posibles efectos y beneficios en el tratamiento del trastorno depresivo mayor y la depresi\u00f3n resistente al tratamiento. Su mecanismo de acci\u00f3n es activar los receptores de serotonina, en especial los de 5-HT2A, aumentando la disponibilidad de este neurotransmisor. Los ensayos cl\u00ednicos han mostrado que el uso de psilocibina puede reducir los s\u00edntomas depresivos, la severidad de la enfermedad y la ansiedad. Sin embargo, algunos efectos adversos comunes incluyen n\u00e1useas, cefalea, mareos, aumento de la frecuencia card\u00edaca y elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial. El uso de psilocibina podr\u00eda representar una opci\u00f3n terap\u00e9utica prometedora para el tratamiento del trastorno depresivo mayor, especialmente cuando se combina con psicoterapia. No obstante, es fundamental realizar m\u00e1s estudios con muestras m\u00e1s grandes y de mayor duraci\u00f3n para obtener resultados m\u00e1s concluyentes.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Psicod\u00e9licos, alucinaciones, neurotransmisor, psicoterapia<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Psilocybin is a tryptophan derivative with a bicyclic structure composed of a six-membered benzene ring and a five-membered pyrrole ring. It has an amine (ethylamine) as a substituent radical whose structure is very similar to that of the neurotransmitter serotonin. Psilocybin is obtained from certain types of mushrooms and is being studied for its possible effects and benefits in the treatment of major depressive disorder and treatment-resistant depression. Its mechanism of action is to activate serotonin receptors, especially 5-HT2A receptors, increasing the availability of this neurotransmitter. Clinical trials have shown that the use of psilocybin can reduce depressive symptoms, disease severity, and anxiety. However, some common adverse effects include nausea, headache, dizziness, increased heart rate, and elevated blood pressure. The use of psilocybin could represent a promising therapeutic option for the treatment of major depressive disorder, especially when combined with psychotherapy. However, further studies with larger samples and longer duration are essential to obtain more conclusive results.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Psychedelics, hallucinations, neurotransmitter, psychotherapy<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El trastorno depresivo mayor es el trastorno mental m\u00e1s com\u00fan y una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial, aproximadamente 3 de cada 10 adultos han sido diagnosticados con depresi\u00f3n. Existen diversos factores de riesgo asociados a la depresi\u00f3n, como la gen\u00e9tica, la personalidad, el ambiente y la bioqu\u00edmica cerebral (se asocia a alteraciones en los niveles de neurotransmisores como la serotonina, la dopamina y la noradrenalina). (1)<\/p>\n

Se estima que aproximadamente el 70-90% de los pacientes con depresi\u00f3n responden al tratamiento, que suele incluir antidepresivos, el tratamiento tambi\u00e9n puede complementarse con psicoterapia y, en algunos casos espec\u00edficos, con terapias como la electroconvulsiva. (1)<\/p>\n

La b\u00fasqueda de nuevos tratamientos para la depresi\u00f3n que mejoren la adherencia de los pacientes y reduzcan los efectos adversos ha llevado al estudio de la psilocibina. Esta sustancia, extra\u00edda de ciertos tipos de hongos, tiene una acci\u00f3n combinada sobre los sistemas serotonin\u00e9rgico y glutamin\u00e9rgico. Se ha propuesto que podr\u00eda beneficiar a pacientes con trastorno depresivo mayor y depresi\u00f3n resistente al tratamiento, al mejorar los s\u00edntomas y la calidad de vida. (3)<\/p>\n

Objetivo general<\/h2>\n

-Analizar la evidencia cient\u00edfica y seguridad del uso de psilocibina como abordaje terap\u00e9utico en poblaci\u00f3n con patolog\u00eda depresiva resistente.<\/p>\n

Objetivos espec\u00edficos<\/h2>\n

-Identificar la relaci\u00f3n entre la fisiopatolog\u00eda de la depresi\u00f3n y la respuesta ante la terapia farmacol\u00f3gica convencional.<\/p>\n

-Explicar el mecanismo de acci\u00f3n de la psilocibina y su relaci\u00f3n como opci\u00f3n terap\u00e9utica en los trastornos del estado de \u00e1nimo.<\/p>\n

-Plantear la eficacia del uso de psilocibina en el manejo de la depresi\u00f3n resistente, con respecto al manejo farmacol\u00f3gico convencional.<\/p>\n

-Establecer las principales indicaciones terap\u00e9uticas de psilocibina dentro de la poblaci\u00f3n con depresi\u00f3n resistente.<\/p>\n

-Reconocer la posolog\u00eda del uso de la psilocibina en la depresi\u00f3n resistente, as\u00ed como sus beneficios en los distintos estudios cl\u00ednicos.<\/p>\n

M\u00e9todo<\/h2>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de art\u00edculos e investigaci\u00f3n mediante una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de estudios sobre usos terap\u00e9uticos de la psilocibina en el trastorno depresivo mayor y en la depresi\u00f3n resistente a tratamiento, en bases de datos de American Psychiatric Association, The New England Journal of Medicine, National Center for Complementary and Integrative Health, American Medical Association y JAMA psychiatry.<\/p>\n

Materiales<\/h2>\n

Bases de datos bibliogr\u00e1ficas y art\u00edculos de revisi\u00f3n de American Psychiatric Association, The New England Journal of Medicine, National Center for Complementary and Integrative Health, American Medical Association y JAMA psychiatry.<\/p>\n

Definiciones de depresi\u00f3n y enfoque<\/h2>\n

Con el objetivo de comprender de una manera m\u00e1s adecuada el enfoque de las aplicaciones cl\u00ednicas con relaci\u00f3n al uso de psilocibina para el manejo farmacol\u00f3gico de la depresi\u00f3n resistente a la terapia convencional, es de suma importancia establecer una serie de conceptos que definen la orientaci\u00f3n m\u00e9dica y la toma de decisiones, seg\u00fan el contexto cl\u00ednico de cada paciente. Por tal raz\u00f3n, se plantean tres escenarios distintos, no necesariamente excluidos el uno del otro, tales son: el trastorno depresivo mayor, distimia y la depresi\u00f3n resistente al tratamiento farmacol\u00f3gico. (1)<\/p>\n

Trastorno de depresi\u00f3n mayor<\/h3>\n

Corresponde a la presencia de al menos cinco (o m\u00e1s) de los siguientes s\u00edntomas que han estado presentes durante un per\u00edodo de dos o m\u00e1s semanas y representan un cambio del funcionamiento previo. Adem\u00e1s, estos episodios no se pueden atribuir a los efectos fisiol\u00f3gicos de una sustancia o de otra afecci\u00f3n m\u00e9dica. Al menos uno de los s\u00edntomas es: (1) estado de \u00e1nimo deprimido o (2) p\u00e9rdida de inter\u00e9s o de placer. (1)<\/p>\n

1. Estado de \u00e1nimo deprimido la mayor parte del d\u00eda, casi todos los d\u00edas.
\n2. Disminuci\u00f3n importante del inter\u00e9s o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del d\u00eda, casi todos los d\u00edas.
\n3. P\u00e9rdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso o disminuci\u00f3n o aumento del apetito casi todos los d\u00edas.
\n4. Insomnio o hipersomnia casi todos los d\u00edas.
\n5. Agitaci\u00f3n o retraso psicomotor casi todos los d\u00edas.
\n6. Fatiga o p\u00e9rdida de energ\u00eda casi todos los d\u00edas.
\n7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los d\u00edas (no simplemente el autorreproche o culpa por estar enfermo).
\n8. Disminuci\u00f3n de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los d\u00edas.
\n9. Pensamientos de muerte recurrentes (no s\u00f3lo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan espec\u00edfico para llevarlo a cabo.<\/p>\n

Una consideraci\u00f3n importante dentro del amplio espectro de los trastornos del estado de \u00e1nimo, corresponde a la duraci\u00f3n de estos. Dentro de esta revisi\u00f3n, este elemento juega un papel preponderante; ya que parte del manejo terap\u00e9utico se va a tomar con base en el rango de respuesta en un plazo de tiempo establecido. Dentro del concepto de depresi\u00f3n mayor, se pueden presentar episodios \u00fanicos o recurrentes. Para un episodio que se considera recurrente, debe haber un intervalo m\u00ednimo de dos meses consecutivos entre los episodios, durante el cual no se cumplan los criterios para un episodio de depresi\u00f3n mayor.<\/p>\n

Trastorno depresivo persistente (distimia)<\/h3>\n

Estado de \u00e1nimo deprimido durante la mayor parte del d\u00eda, que no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente, esquizofrenia, trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psic\u00f3tico. Adem\u00e1s, estos s\u00edntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiol\u00f3gicos de una sustancia o a otra afecci\u00f3n m\u00e9dica. Los s\u00edntomas deben de estar presente m\u00e1s d\u00edas que los que est\u00e1 ausente, durante un m\u00ednimo de dos a\u00f1os. En ni\u00f1os y adolescentes, el estado de \u00e1nimo puede ser irritable y la duraci\u00f3n ha de ser como m\u00ednimo de un a\u00f1o. (1)<\/p>\n

Presencia, durante la depresi\u00f3n, de dos (o m\u00e1s) de los s\u00edntomas siguientes:
\n1. Poco apetito o sobrealimentaci\u00f3n.
\n2. Insomnio o hipersomnia.
\n3. Poca energ\u00eda o fatiga.
\n4. Baja autoestima.
\n5. Falta de concentraci\u00f3n o dificultad para tomar decisiones.
\n6. Sentimientos de desesperanza.<\/p>\n

Depresi\u00f3n resistente al tratamiento farmacol\u00f3gico<\/h3>\n

Se define como la ausencia de respuesta a dos o m\u00e1s ensayos farmacol\u00f3gicos adecuados de antidepresivos diferentes en un \u00fanico episodio, durante un periodo terap\u00e9utico de 8 semanas. Es de suma importancia resaltar que la depresi\u00f3n resistente al tratamiento se centra en la falta de respuesta al tratamiento farmacol\u00f3gico y no incluyen la falta de respuesta a la psicoterapia (recomendada como tratamiento inicial para la depresi\u00f3n leve a moderada), la terapia electroconvulsiva (TEC) o la estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal (EMT).<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda de la depresi\u00f3n<\/h2>\n

Partiendo de la etiolog\u00eda de la depresi\u00f3n, es importante resaltar la presencia de una serie de elementos multifactoriales que determinan su desarrollo. Esta serie de factores m\u00faltiples, tales como: herencia y entorno ambiental, principalmente, interact\u00faan entre s\u00ed, generando grados de vulnerabilidad en el individuo a lo largo del tiempo. As\u00ed como, aspectos de la personalidad y conductuales de cada paciente que, relacionados con eventos traumatizantes, estr\u00e9s cr\u00f3nico, experiencias catalogadas como tristes o en cierto aspecto desencadenantes; crean un escenario donde se induce una disfunci\u00f3n en las redes neuronales y disminuci\u00f3n en los sistemas de neurotransmisores como el serotonin\u00e9rgico, noradren\u00e9rgico y el dopamin\u00e9rgico. (2)<\/p>\n

Se ha propuesto que esta interacci\u00f3n multifactorial, produce disfunciones que son mediadas principalmente por sistemas hormonales como la hiperactividad del eje hipot\u00e1lamo-hipofisario-adrenal (HHA). El eje HHA, al liberar la hormona liberadora de corticotropina (CRH) del n\u00facleo paraventricular del hipot\u00e1lamo, proporciona la mayor respuesta fisiol\u00f3gica al estr\u00e9s para estimular la liberaci\u00f3n de la hormona adrenocortic\u00f3tropa (ACTH) de la hip\u00f3fisis, la cual estimula la liberaci\u00f3n de glucocorticoides (GC) desde la corteza adrenal a la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea. Los GC ejercen efecto de retroalimentaci\u00f3n negativa hacia el hipot\u00e1lamo y la hip\u00f3fisis que limita el grado de activaci\u00f3n del eje. Los GC promueven la activaci\u00f3n de la am\u00edgdala, que a su vez ejerce un control excitador sobre el hipot\u00e1lamo. En cambio, el hipocampo ejerce un control inhibidor sobre el eje; lo cual es crucial para limitar su activaci\u00f3n.<\/p>\n

Actualmente, se conoce que otro factor que juega un papel preponderante en la neurobiolog\u00eda de la depresi\u00f3n corresponde a la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica. Se ha propuesto la relaci\u00f3n entre las enfermedades cr\u00f3nicas y su grado de la inflamaci\u00f3n con el sistema neuroendocrino y una serie de cambios que suceden a nivel del endotelio vascular y la circulaci\u00f3n de citocinas proinflamatorias, que t\u00edpicamente se muestran en pacientes con trastorno depresivo. El aumento de citocinas proinflamatorias circulantes se ha asociado con la desensibilizaci\u00f3n de los receptores aCG, con la disminuci\u00f3n de la acci\u00f3n de factores neurotr\u00f3ficos y la disponibilidad de neurotransmisores monoamin\u00e9rgicos; adem\u00e1s, los GC pueden estimular la liberaci\u00f3n de CRH por parte del hipot\u00e1lamo: lo que a su vez perpet\u00faan la sobre activaci\u00f3n del eje HHA. (3)<\/p>\n

Algoritmo de manejo convencional<\/h2>\n

Como parte del abordaje de un paciente anteriormente definido con depresi\u00f3n resistente al tratamiento farmacol\u00f3gico, se tiene que descartar una serie de diagn\u00f3sticos diferenciales, que pueden estar coexistiendo o interactuando directamente con la etiolog\u00eda del trastorno depresivo de los pacientes. Por tal motivo, es necesario optimizar la detecci\u00f3n de ciertas condiciones, tales como: trastorno bipolar, deficiencia de los niveles de tirotropina, vitamina D y B12, as\u00ed como, abordar afecciones m\u00e9dicas y psiqui\u00e1tricas coexistentes. (4)<\/p>\n

En caso de que el paciente una vez optimizado sus patolog\u00edas m\u00e9dicas y causas subyacentes persista con s\u00edntomas depresivos, los cuales no han tenido mejora a lo largo del uso de dos o m\u00e1s ensayos adecuados de un medicamento antidepresivo a dosis m\u00e1ximas y que cumpla criterios mayores para un episodio depresivo, donde se excluya un trastorno bipolar, se debe de referir a psicoterapia. Si el paciente se mantiene con s\u00edntomas depresivos leves a moderados, se debe aumentar la dosis con aripiprazol o cambiar a una nueva clase de antidepresivos (ISRS, IRSN, antagonistas \u03b12 como mirtazapina, o inhibidores de la recaptaci\u00f3n de noradrenalina o dopamina como bupropi\u00f3n). En casos de depresi\u00f3n severa, persistente al manejo farmacol\u00f3gico, se debe derivar a un psiquiatra para tratamiento farmacol\u00f3gico complejo, terapia electroconvulsiva, esketamina, estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal, estimulaci\u00f3n del nervio vago. (5)<\/p>\n

Farmacocin\u00e9tica de la psilocibina<\/h2>\n

La mol\u00e9cula de la psilocibina, se trata de un derivado del tript\u00f3fano, que presenta una estructura bic\u00edclica con un anillo benc\u00e9nico de seis miembros y otro de cinco pirrol, con una amina (etilamina) como radical sustituyente, cuya estructura es muy similar a la del neurotransmisor serotonina. Es importante resaltar que la psilocibina purificada de aplicaci\u00f3n cl\u00ednica, ingerida de v\u00eda oral se trata de un prof\u00e1rmaco, que luego de un proceso de desfoforilaci\u00f3n, se convierte en el compuesto activo, la psilocina. (6)<\/p>\n

El mecanismo de acci\u00f3n de la psilocina se ejerce en el sistema nervioso central a trav\u00e9s de la activaci\u00f3n de receptores de serotonina, principalmente con los receptores 5-HT2A, los cuales se encuentran repartidos por todo el sistema nervioso central, sobre todo en las c\u00e9lulas piramidales de la capa V en el neoc\u00f3rtex, pero tambi\u00e9n en el hipocampo, los n\u00facleos tal\u00e1micos, los cuerpos mamilares y el cuerpo estriado. (7) La estimulaci\u00f3n de los receptores produce una despolarizaci\u00f3n lenta y una inhibici\u00f3n posterior de la hiperpolarizaci\u00f3n activada por calcio en la capa V de las neuronas piramidales, aumentando su probabilidad de excitarse.<\/p>\n

Perfil de elegibilidad en pacientes para uso de psilocibina<\/h2>\n

La seguridad en el uso de la psilocibina es un aspecto fundamental al momento de evaluar su indicaci\u00f3n en pacientes. Diversos estudios que han utilizado la psilocibina para el tratamiento de la depresi\u00f3n han determinado algunos criterios de exclusi\u00f3n para su administraci\u00f3n, entre los que se incluyen:<\/p>\n

Historia personal o familiar de psicosis
\nEnfermedades cr\u00f3nicas no compensadas
\nAntecedentes de intentos de suicidio graves
\nEnfermedad cardiovascular no compensada
\nEmbarazo
\nContraindicaciones al uso de inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS)
\nPresencia conocida o sospechada de una condici\u00f3n psiqui\u00e1trica preexistente, como el trastorno l\u00edmite de la personalidad o enfermedad bipolar<\/p>\n

Es importante excluir a los pacientes que cumplan con estos criterios, ya que se ha observado que aquellos con enfermedades psiqui\u00e1tricas pueden presentar un mayor riesgo de exacerbaci\u00f3n o crisis tras el uso de psilocibina. Adem\u00e1s, no existen estudios concluyentes sobre su seguridad en mujeres embarazadas. Por este motivo, en pacientes en edad f\u00e9rtil, se recomienda el uso de anticoncepci\u00f3n durante el tratamiento con psilocibina.<\/p>\n

En cuanto a los pacientes con enfermedad cardiovascular no compensada, la psilocibina no debe recomendarse, ya que puede provocar un aumento de la presi\u00f3n arterial y la frecuencia card\u00edaca. Por ello, antes de considerar su uso, es fundamental realizar una evaluaci\u00f3n m\u00e9dica exhaustiva para descartar cualquier patolog\u00eda que pueda representar un riesgo.<\/p>\n

Evidencia cient\u00edfica del uso de psilocibina<\/h2>\n

En recientes a\u00f1os se ha comenzado el estudio del uso de psilocibina como tratamiento de cuadros como el trastorno depresivo mayor. Entre lo que se ha logrado evidenciar es que este tiene un inicio de acci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida que otros f\u00e1rmacos, y una respuesta mantenida a largo plazo, es importante mencionar que la psilocibina aumenta la integraci\u00f3n en los receptores de 5-hidroxitriptamina 2A del sistema nervioso central, lo cual aumenta la actividad serotonin\u00e9rgica.<\/p>\n

Durante los \u00faltimos a\u00f1os se han realizado estudios para evaluar la eficacia de la psilocibina, dosis y efectos adversos, entre estos se menciona un estudio realizado en Estados Unidos (2019-2022) donde se evalu\u00f3 la eficacia de la niacina vs la psilocibina en el tratamiento del trastorno depresivo mayor, el estudio const\u00f3 de dos grupos aleatorizados de 104 personas, de estos un grupo de 54 participantes recibi\u00f3 niacina y un grupo de 50 pacientes recibi\u00f3 psilocibina. Los participantes escogidos eran personas con un rango de edad de 21 a 65 a\u00f1os y un diagn\u00f3stico de trastorno depresivo mayor (cumpliendo con los criterios del DSM-5), en este caso se utilizaron dosis de 100 mg de niacina y 25 mg de psilocibina. Asimismo, la escogencia de los pacientes tambi\u00e9n se bas\u00f3 en la puntuaci\u00f3n de los pacientes con relaci\u00f3n a la escala de calificaci\u00f3n de depresi\u00f3n de Montgomery-Asberg (MADRS), la cual es una escala utilizada para establecer la severidad de un episodio depresivo, en este ensayo los pacientes deb\u00edan tener una puntuaci\u00f3n mayor o igual a 28 en la evaluaci\u00f3n inicial con una mejora menor o igual al 30 % en la puntuaci\u00f3n de MADRS cuando se utiliz\u00f3 un tratamiento psiqui\u00e1trico, es decir con una respuesta limitada a este, adem\u00e1s para ser parte del estudio, aquellos pacientes que utilizaban un tratamiento se les dio un tiempo de ventana donde se suspendi\u00f3 el medicamento por un tiempo mayor o igual a 2 semanas o 5 vidas medias del antidepresivo, asimismo, los participantes deb\u00edan de cumplir con los criterios de un trastorno depresivo moderado a severo al inicio del tratamiento. Se describe que durante el estudio se trat\u00f3 de recopilar informaci\u00f3n sobre los efectos adversos del tratamiento y la gravedad, d\u00e1ndole mayor seguimiento a los efectos como ideaci\u00f3n suicida, elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial o de la frecuencia cardiaca, sobredosis del f\u00e1rmaco con intenci\u00f3n suicida, cefalea, n\u00e1useas, y alteraciones visuales. Al final del estudio se pudo evidenciar que en el grupo de participantes en tratamiento con psilocibina en comparaci\u00f3n con el grupo que recib\u00eda niacina, ten\u00edan una reducci\u00f3n significativa de los s\u00edntomas depresivos, de la severidad de la enfermedad, y una disminuci\u00f3n de la ansiedad, con relaci\u00f3n a esto los pacientes tambi\u00e9n exhibieron una mejor\u00eda en las funciones psicosociales y en la calidad de vida del paciente. En cuanto a los efectos adversos, durante la investigaci\u00f3n no se reportaron casos severos de estos. (13)<\/p>\n

Con relaci\u00f3n a esto, se describe sobre otro estudio aleatorizado con una duraci\u00f3n de 12 meses, en donde participaron 27 pacientes de una edad comprendida de 21 a 75 a\u00f1os, con un diagn\u00f3stico de trastorno depresivo mayor de una severidad de moderada a severa. En este estudio se trat\u00f3 de examinar la eficacia y la seguridad de la psilocibina en un per\u00edodo de control de 12 meses. Los participantes recibieron dos dosis de psilocibina de 20 mg\/70 kg y 30 mg\/70 kg espaciada por dos semanas, se les dio seguimiento al d\u00eda y a la semana de cada administraci\u00f3n, como tambi\u00e9n al 1,3, 6 y 12 mes posterior a la segunda sesi\u00f3n, es importante mencionar que a los participantes tambi\u00e9n se les brind\u00f3 psicoterapia de soporte. Se monitorearon los resultados seg\u00fan la puntuaci\u00f3n inicial de GRID HAMD (que deb\u00eda ser \u2a7e 17) de los pacientes, que mostraron una disminuci\u00f3n significativa incluso despu\u00e9s de una semana de tratamiento, se calcula que hubo una respuesta final y remisi\u00f3n de aproximadamente 75-58% al final de los 12 meses. Con estos resultados, se propone que la psilocibina puede tener efectos duraderos y significativos en los pacientes con trastorno depresivo mayor, al llegar a tener mejor\u00eda de los s\u00edntomas y severidad de la enfermedad hasta 12 meses despu\u00e9s de su administraci\u00f3n, por lo que es importante realizar m\u00e1s estudios, con mayores grupos de personas, duraci\u00f3n y diversidad entre los participantes. (3)<\/p>\n

En un estudio doble ciego donde se estudi\u00f3 el efecto seg\u00fan las dosis de psilocibina en pacientes con trastorno depresivo mayor resistente a tratamiento, participaron 233 pacientes, 79 de los cuales recibieron dosis de 1 mg psilocibina, 75 recibieron 10 mg y de 79 recibieron 25 mg, asociado a psicoterapia por 12 semanas. Los resultados mostraron que la incidencia de respuesta al tratamiento aumentaba con la dosis. En la semana 3, los porcentajes de respuesta fueron para el grupo con 25 mg de un 37%, el grupo de 10 mg de 19% y finalmente el grupo de 1 mg de un 18%, asimismo los valores de remisi\u00f3n fueron parecidos. Por otro lado, cuando se evalu\u00f3 a los participantes en semana 12, se vio que la respuesta a la psilocibina era sostenida 20% en pacientes con dosis de 25 mg, un 5% en pacientes con dosis de 10 mg y de un 10% en pacientes con una dosis de 1 mg. En cuanto a los efectos adversos de los pacientes, los m\u00e1s comunes fueron cefalea, n\u00e1useas, mareos y fatiga, se observ\u00f3 una mayor incidencia de estos efectos con dosis m\u00e1s altas. A pesar de estos hallazgos, el estudio presenta una limitaci\u00f3n importante: aunque fue dise\u00f1ado como un ensayo doble ciego, muchos pacientes lograron adivinar su tratamiento, lo que podr\u00eda haber influido en los resultados. (6)<\/p>\n

Tomando en cuenta la informaci\u00f3n anterior, se describe en un caso reportado de un paciente de 45 a\u00f1os, con una larga historia de trastorno depresivo mayor resistente a m\u00faltiples tratamientos. Al paciente se le dio una dosis de 25 mg de psilocibina en combinaci\u00f3n a psicoterapia, anteriormente hab\u00eda estado en tratamiento con trazodona, sin embargo, el paciente no lo suspendi\u00f3 antes del estudio, por lo que se cre\u00eda posible que la acci\u00f3n de la psilocibina ser\u00eda bloqueada. Dicho esto, en la cita control del paciente 6 semanas posterior a la dosis de psilocibina el paciente mostr\u00f3 una mejor\u00eda significativa y una remisi\u00f3n completa por primera vez en 8 a\u00f1os, los efectos se mantuvieron incluso despu\u00e9s de 6 meses de la dosis, por lo que se plantea que la acci\u00f3n de la psilocibina puede ser independiente de la activaci\u00f3n de los receptores de 5-HT2A. (14)<\/p>\n

En un estudio doble ciego y aleatorizado realizado, donde se compararon los efectos de la psilocibina vs la escitalopram para la depresi\u00f3n, durante 6 semanas. El estudio fue constituido por 59 participantes, de los cuales 30 estaban en el grupo que recib\u00edan psilocibina y 29 estaban en el grupo de escitalopram, ambos grupos recibieron soporte psicol\u00f3gico. Se les explic\u00f3 a los pacientes que todos recibir\u00edan alguna dosis de psilocibina sin decirles la cantidad, sin embargo, el estudio brind\u00f3 dosis de 25 mg al grupo de 30 personas y 1 mg al grupo de 29 participantes que recibieron escitalopram, ya que se cree que esta dosis baja de psilocibina tiene una actividad despreciable. A los que recibieron la dosis de 25 mg de psilocibina, se les indic\u00f3 seguir tomando 1 c\u00e1psula cada ma\u00f1ana hasta la pr\u00f3xima evaluaci\u00f3n que ser\u00eda en dos d\u00edas, esta c\u00e1psula conten\u00eda el placebo, y para el otro grupo que recibi\u00f3 1 mg de psilocibina se les dio c\u00e1psulas de 10mg de escitalopram, posterior a la segunda dosificaci\u00f3n los pacientes siguieron tomando 2 c\u00e1psulas cada ma\u00f1ana por las siguientes 3 semanas. Se menciona una limitaci\u00f3n en el estudio, ya que el escitalopram requiere de mayor duraci\u00f3n del tratamiento para un efecto verdadero, por lo que se deber\u00eda haber extendido el curso de tratamiento de este para tener resultados m\u00e1s claros. Al final de las 6 semanas hubo una disminuci\u00f3n de las puntuaciones iniciales en las escalas de depresi\u00f3n como la QIDS-SR-16, en la mayor\u00eda de los resultados se favoreci\u00f3 la actividad de la psilocibina sobre la acci\u00f3n de la escitalopram. Cabe mencionar que a pesar de que la cantidad de efectos adversos en ambos grupos fue similar, en el grupo de pacientes que tomaron escitalopram, algunos de los participantes suspendieron el tratamiento y un participante lo disminuy\u00f3 a la mitad. (2)<\/p>\n

Bioseguridad<\/h2>\n

El uso de la psilocibina a\u00fan debe ser m\u00e1s investigado, ya que los riesgos de su uso no est\u00e1n completamente esclarecidos. Se sugiere que la psilocibina activa el receptor 5-HT2B que tambi\u00e9n se ha asociado a valvulopat\u00edas y da\u00f1o cardiovascular por el uso de (3,4-metilendioximetanfetamina), sin embargo, a\u00fan no se ha demostrado una relaci\u00f3n directa entre estas. El uso de psilocibina podr\u00eda producir estados de man\u00eda, ansiedad y adicci\u00f3n, sin embargo, esta \u00faltima sigue en debate, debido a su mecanismo de acci\u00f3n. (7)<\/p>\n

Asimismo, el uso de la psilocibina no es segura para pacientes con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, formas severas del trastorno bipolar o trastorno l\u00edmite de la personalidad, ya que podr\u00eda exacerbar los s\u00edntomas. (9). Si bien la psilocibina tiene bajos niveles de toxicidad, podr\u00eda causar efectos como elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y de la frecuencia cardiaca, agitaci\u00f3n, v\u00f3mitos, n\u00e1useas y confusi\u00f3n.<\/p>\n

Es importante mencionar que a\u00fan no hay datos de la seguridad del consumo de psilocibina durante el embarazo. (10)<\/p>\n

El consumo de psilocibina en altas dosis puede causar la muerte o efectos psicod\u00e9licos, tambi\u00e9n se han reportado casos de intoxicaciones fatales debido a la confusi\u00f3n de hongos que contienen psilocibina y especies venenosas 10)<\/p>\n

Principales indicaciones terap\u00e9uticas<\/h2>\n

1. Depresi\u00f3n resistente a tratamiento<\/h3>\n

Un estudio publicado por el New England Journal of Medicine, en ensayo de fase 2, doble ciego, donde se asignaron aleatoriamente a adultos con depresi\u00f3n resistente al tratamiento para recibir una dosis \u00fanica de una formulaci\u00f3n sint\u00e9tica patentada de psilocibina en una dosis de 25 mg, 10 mg o 1 mg (control), junto con apoyo psicol\u00f3gico. El criterio de valoraci\u00f3n principal fue el cambio desde el inicio hasta la semana 3 en la puntuaci\u00f3n total en la Escala de Calificaci\u00f3n de la Depresi\u00f3n de Montgomery-\u00c5sberg (MADRS; rango, 0 a 60, con puntuaciones m\u00e1s altas indicando depresi\u00f3n m\u00e1s grave). (6)<\/p>\n

Como resultado se observ\u00f3 la psilocibina en una dosis \u00fanica de 25 mg, pero no de 10 mg, redujo los \u00edndices de depresi\u00f3n significativamente m\u00e1s que una dosis de 1 mg durante un per\u00edodo de 3 semanas, pero se asoci\u00f3 con efectos adversos. Por lo que se requieren ensayos m\u00e1s amplios y prolongados, que incluyan una comparaci\u00f3n con tratamientos existentes, para determinar la eficacia y la seguridad de la psilocibina para este trastorno (6)<\/p>\n

El tratamiento con psilocibina se asoci\u00f3 con puntuaciones MADRS significativamente reducidas en comparaci\u00f3n con la niacina desde el inicio hasta el d\u00eda 43 (diferencia media, -12,3 [IC del 95%, -17,5 a -7,2]; P < 0,001) y desde el inicio hasta el d\u00eda 8 (diferencia media, -12,0 [IC del 95%, -16,6 a -7,4]; P < 0,001) (6)<\/p>\n

2. Trastorno depresivo mayor<\/h3>\n

Un ensayo publicado por el Journal of the American Medical Association en fase 2 aleatorizado, realizado entre diciembre de 2019 y junio de 2022 en 11 sitios de investigaci\u00f3n en los EE. UU, controlado con placebo (niacina), de 6 semanas de duraci\u00f3n en 104 adultos, una dosis de 25 mg de psilocibina administrada con apoyo psicol\u00f3gico se asoci\u00f3 con un efecto antidepresivo r\u00e1pido y sostenido, medido como cambio en las puntuaciones de los s\u00edntomas depresivos, en comparaci\u00f3n con el placebo activo. No se produjeron eventos adversos graves emergentes del tratamiento. (13)<\/p>\n

3. Pacientes con c\u00e1ncer con depresi\u00f3n y\/o ansiedad relacionada con angustia existencial al final de la vida<\/h3>\n

En un estudio publicado por el JAMA Oncology se reclutaron treinta participantes en el Aquilino Cancer Center y a trav\u00e9s de derivaciones de servicios psiqui\u00e1tricos y oncol\u00f3gicos especializados. (3)<\/p>\n

Los 30 participantes y completaron el estudio por protocolo; la tasa de deserci\u00f3n fue del 0%. La edad media (DE) fue de 56 (12) a\u00f1os con 9 (30%) hombres y 21 (70%) mujeres. Catorce (47%) participantes ten\u00edan c\u00e1nceres curables, mientras que 16 (53%) ten\u00edan c\u00e1nceres no curables. La mitad de la muestra inform\u00f3 terapia previa con medicamentos antidepresivos (n = 15) (17)<\/p>\n

Se sugiri\u00f3 eficacia con una reducci\u00f3n robusta en las puntuaciones MADRS desde el inicio hasta el postratamiento de 19,1 puntos (IC del 95 %, \u221222,3 a \u221216,0 puntos; P < 0,001) en la semana 8. Se observ\u00f3 una respuesta sostenida en 24 (80 %) pacientes, y 15 (50 %) pacientes mostraron una remisi\u00f3n completa de los s\u00edntomas depresivos. (17)<\/p>\n

Estos hallazgos fueron respaldados por medidas de s\u00edntomas depresivos auto-reportadas. Las puntuaciones del Inventario R\u00e1pido de Sintomatolog\u00eda Depresiva-Auto-Reporte disminuyeron en un promedio de 5,9 (IC del 95%, -7,2 a -4,6) puntos, una reducci\u00f3n del 48% desde el inicio hasta la semana 8. La Escala Visual Anal\u00f3gica de Maudsley mostr\u00f3 un cambio de -46,2 (IC del 95%, -61,6 a -30,7) puntos, una disminuci\u00f3n del 53% en la gravedad de la depresi\u00f3n auto-reportada. (17)<\/p>\n

4. Trastorno Bipolar Tipo II<\/h3>\n

Un Estudio publicado en 2023 por la Revista de Psiquiatr\u00eda de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Estadounidense, el mismo era abierto de 12 semanas de una dosis \u00fanica de 25 mg de una formulaci\u00f3n de psilocibina sint\u00e9tica proporcionada por COMPASS Pathways administrada a 15 participantes (9 mujeres y 6 hombres; edad media [DE], 37,8 [11,6] a\u00f1os) con depresi\u00f3n bipolar II, la mayor\u00eda de los participantes cumplieron los criterios de remisi\u00f3n en la Escala de Calificaci\u00f3n de Depresi\u00f3n de Montgomery-\u00c5sberg 3 semanas despu\u00e9s y la mayor\u00eda permaneci\u00f3 en remisi\u00f3n 12 semanas despu\u00e9s de la dosis sin aumento de los s\u00edntomas de man\u00eda\/hipoman\u00eda o tendencia suicida. Sin embargo, mencionan que a\u00fan es prematuro extrapolar estos datos a la poblaci\u00f3n con trastorno bipolar, que tiene un mayor riesgo de man\u00eda y psicosis. (19)<\/p>\n

5. Trastorno Obsesivo Compulsivo<\/h3>\n

En 2006 se realiz\u00f3 un estudio doble ciego modificado investig\u00f3 la seguridad, la tolerabilidad y los efectos cl\u00ednicos de la psilocibina en pacientes con TOC. En este participaron Nueve sujetos con TOC definido en el DSM-IV y sin ning\u00fan otro trastorno psiqui\u00e1trico importante actual participaron en hasta 4 exposiciones de dosis \u00fanica a psilocibina (22)<\/p>\n

Se observaron disminuciones marcadas en los s\u00edntomas del TOC de grados variables en todos los sujetos durante una o m\u00e1s de las sesiones de prueba (disminuci\u00f3n del 23%-100% en la puntuaci\u00f3n YBOCS). La mejor\u00eda generalmente dur\u00f3 m\u00e1s all\u00e1 del punto temporal de 24 horas. (22)<\/p>\n

6. Tratamiento de la adicci\u00f3n a sustancias como el alcohol<\/h3>\n

Aunque los mecanismos de los tratamientos asistidos con psicod\u00e9licos siguen sin estar claros, la acci\u00f3n de estos f\u00e1rmacos en el receptor de serotonina 2A y los efectos posteriores sobre la neurotransmisi\u00f3n, la se\u00f1alizaci\u00f3n intracelular, la epigen\u00e9tica y la expresi\u00f3n gen\u00e9tica parecen mejorar la plasticidad en m\u00faltiples niveles, incluida la estructura neuronal, las redes neuronales, la cognici\u00f3n, el afecto y la conducta. (16)<\/p>\n

Un ensayo cl\u00ednico aleatorizado doble ciego publicado en JAMA Psychiatry con 93 participantes, el porcentaje de d\u00edas de consumo excesivo de alcohol durante 32 semanas de seguimiento fue significativamente menor en el grupo de psilocibina que en el grupo de difenhidramina. (16)<\/p>\n

El resultado primario fue el porcentaje de d\u00edas de consumo excesivo de alcohol, evaluado mediante una entrevista de seguimiento cronol\u00f3gico, contrastada entre los grupos durante el per\u00edodo de 32 semanas despu\u00e9s de la primera administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n del estudio mediante un an\u00e1lisis de varianza de medidas repetidas multivariadas. (16)<\/p>\n

Por lo que se concluy\u00f3 que la psilocibina administrada en combinaci\u00f3n con psicoterapia produjo disminuciones significativas en el porcentaje de d\u00edas de consumo excesivo de alcohol, por encima de las producidas por placebo activo (16)<\/p>\n

7. Cefaleas en racimos<\/h3>\n

Un estudio temprano, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo con 15 participantes mostr\u00f3 que, si bien la psilocibina fue bien tolerada, no hubo una mejora significativa (23)<\/p>\n

8. Anorexia nerviosa<\/h3>\n

Un estudio temprano, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo con 15 participantes mostr\u00f3 que, si bien la psilocibina fue bien tolerada, no hubo una mejora significativa (24)<\/p>\n

Posolog\u00eda y beneficios de las dosis<\/h2>\n

1. Depresi\u00f3n resistente a tratamiento<\/h3>\n

Se utilizaron dosis de psilocibina de 25 mg 10mg y 1 mg sin embargo la dosis \u00fanica de 25mg redujo los \u00edndices de depresi\u00f3n significativamente, no obstante, asociado a mayores efectos adversos (6)<\/p>\n

2. Trastorno depresivo mayor<\/h3>\n

En el estudio publicado por el Journal of the American Medical Association Una dosis de 25 mg de psilocibina fue bien tolerada y puede resultar prometedora como tratamiento para el trastorno depresivo mayor cuando se combina con apoyo psicol\u00f3gico (13)<\/p>\n

3. Pacientes con c\u00e1ncer con depresi\u00f3n y\/o ansiedad relacionada con angustia existencial al final de la vida<\/h3>\n

En el estudio por JAMA Oncology se utilizaron Dosis \u00fanica oral de 5 c\u00e1psulas de psilocibina: o Tratamiento de 25 mg: 5 c\u00e1psulas de 5 mg (17)<\/p>\n

4. Tratamiento de la adicci\u00f3n a sustancias como el alcohol<\/h3>\n

A los participantes del ensayo actual se les ofreci\u00f3 12 semanas de psicoterapia y recibieron psilocibina o el medicamento placebo (difenhidramina), En la semana 4, los participantes recibieron 25 mg\/70 kg de psilocibina o 50 mg de difenhidramina. En la semana 8, los participantes recibieron de 25 a 40 mg\/70 kg de psilocibina o de 50 a 100 mg de difenhidramina. Despu\u00e9s de recibir la medicaci\u00f3n del estudio, los participantes deb\u00edan permanecer con un terapeuta durante al menos 8 horas y se les anim\u00f3 a recostarse en un sof\u00e1 mientras escuchaban m\u00fasica y usaban antifaces. La psicoterapia para ambos grupos incluy\u00f3 terapia de mejora motivacional y terapia cognitivo conductual. (16)<\/p>\n

Efectos Adversos seg\u00fan la evidencia<\/h2>\n

Un metaan\u00e1lisis publicado por JAMA (Journal of the American Medical Association) de 6 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados y doble ciego con 528 pacientes, los dolores de cabeza, las n\u00e1useas, la ansiedad, los mareos y las fluctuaciones de la presi\u00f3n arterial se produjeron con una frecuencia significativamente mayor con la psilocibina que con los f\u00e1rmacos de comparaci\u00f3n. El uso de psilocibina no se asoci\u00f3 con el riesgo de paranoia ni de trastorno transitorio del pensamiento. (20)<\/p>\n

Cefalea<\/h3>\n

La incidencia oscila entre el 2% y el 66%. (8)(6) Se reportaron de leves a moderados en severidad, y ninguno requiri\u00f3 medicamentos para aliviarlos. (20)<\/p>\n

Nauseas<\/h3>\n

La incidencia var\u00eda entre el 4% y el 48%. (13) Cinco estudios indicaron que las n\u00e1useas no fueron graves y se resolvieron en 60 minutos. (20) Existen informes anecd\u00f3ticos que sugieren que comer de 1 a 2 horas antes de tomar psilocibina o tomarlo con un peque\u00f1o refrigerio, usar jugo de lim\u00f3n y\/o jengibre e hidratarse bien puede ser \u00fatil (21)<\/p>\n

Ansiedad<\/h3>\n

Se inform\u00f3 ansiedad en el 4% de los participantes a los que se les administr\u00f3 psilocibina en dosis altas, en el 8% con una dosis moderada y en ninguno con una dosis baja. Los 3 estudios que identificaron ansiedad afirmaron que, de manera similar a las n\u00e1useas, la ansiedad se resolvi\u00f3 entre 24 y 48 horas. (20) Se identific\u00f3 1 caso en el que un paciente recibi\u00f3 una intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica (es decir, lorazepam, 2 mg) despu\u00e9s de tomar psilocibina en dosis altas y experimentar ansiedad aguda (6)<\/p>\n

Mareos<\/h3>\n

6% de mareos se presentaron en dosis altas de psilocibina, un 1% con dosis moderadas y ninguno con dosis bajas. Ambos estudios afirmaron que el mareo se resolvi\u00f3 entre 24 y 48 horas (6)(20)<\/p>\n

Presi\u00f3n arterial y Frecuencia card\u00edaca elevadas<\/h3>\n

En un ensayo, el 76% de los participantes experimentaron presi\u00f3n arterial elevada con una dosis terap\u00e9utica de 21 mg. (17) Si bien no se ha estudiado la dosis en s\u00ed en esta poblaci\u00f3n objetivo, con base en estudios y el perfil farmacocin\u00e9tico de psilocibina, clonidina, 0,1 a 0,2 mg, por v\u00eda oral o nifedipina, 10 a 20 mg, por v\u00eda oral por dosis parece razonable y recomendada para la resoluci\u00f3n a corto plazo. (20)<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

– La psilocibina aumenta la integraci\u00f3n en los receptores de 5-hidroxitriptamina 2A del sistema nervioso central, lo cual aumenta la actividad serotonin\u00e9rgica. Esta acci\u00f3n ha sido estudiada como una posible alternativa terap\u00e9utica para el trastorno depresivo mayor (TDM).<\/p>\n

– Un ensayo cl\u00ednico en Estados Unidos (2019-2022) evalu\u00f3 la eficacia de la psilocibina, dosis y efectos adversos en comparaci\u00f3n con la niacina. Al final del estudio se evidenci\u00f3 que en el grupo que recibi\u00f3 psilocibina tuvo una reducci\u00f3n significativa de los s\u00edntomas depresivos, de la severidad de la enfermedad, as\u00ed como una disminuci\u00f3n de la ansiedad, con relaci\u00f3n a esto los pacientes tambi\u00e9n exhib\u00edan una mejor\u00eda en sus funciones psicosociales y en la calidad de vida del paciente.<\/p>\n

– Se ha propuesto que la psilocibina puede tener efectos duraderos y significativos en los pacientes con trastorno depresivo mayor, con una mejor\u00eda de los s\u00edntomas y severidad de la enfermedad que puede persistir hasta 12 meses despu\u00e9s de su administraci\u00f3n, lo cual, evaluado en un estudio aleatorizado realizado con 27 pacientes, donde hubo una respuesta final y remisi\u00f3n de aproximadamente 75-58% al final de los 12 meses.<\/p>\n

– Un estudio comparativo realizado entre psilocibina y escitalopram, se mostr\u00f3 mejores resultados en el grupo de participantes en tratamiento con psilocibina, en comparaci\u00f3n con escitalopram, sin embargo, debido a que el estudio tuvo una duraci\u00f3n de 3 semanas, se deber\u00e1n hacer estudios con mayor duraci\u00f3n para tener resultados m\u00e1s esclarecedores.<\/p>\n

– Se propone que el uso de psilocibina podr\u00eda representar una opci\u00f3n terape\u00fatica prometedora para el tratamiento del trastorno depresivo mayor, especialmente cuando se combina con psicoterapia.<\/p>\n

– El uso de psilocibina no es seguro para pacientes con esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, formas severas del trastorno bipolar o trastorno l\u00edmite de la personalidad ya que podr\u00eda exacerbar los s\u00edntomas.<\/p>\n

– Las principales indicaciones del uso de psilocibina incluyen el tratamiento de trastorno depresivo mayor, depresi\u00f3n resistente a tratamiento, Pacientes con c\u00e1ncer con depresi\u00f3n y\/o ansiedad relacionada con angustia existencial al final de la vida, adicci\u00f3n a sustancias como el alcohol, trastorno obsesivo compulsivo y trastorno bipolar tipo II.<\/p>\n

– La dosificaci\u00f3n en la mayor\u00eda de los estudios, van desde los 10mg hasta los 25mg diarios, sin embargo, donde m\u00e1s efectividad se comprob\u00f3, tanto en pacientes con c\u00e1ncer con depresi\u00f3n y\/o ansiedad relacionada, trastorno depresivo mayor y depresi\u00f3n resistente a tratamiento fue en dosis de 25mg.<\/p>\n

– Los efectos adversos que m\u00e1s se frecuentaron en la literatura incluyen cefalea, n\u00e1useas, ansiedad, mareos adem\u00e1s de presi\u00f3n arterial y frecuencia cardiaca elevada.<\/p>\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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