{"id":81540,"date":"2025-06-13T18:13:27","date_gmt":"2025-06-13T16:13:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81540"},"modified":"2025-06-12T09:41:30","modified_gmt":"2025-06-12T07:41:30","slug":"papilomatosis-laringea-revision-bibliografica-actualizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/papilomatosis-laringea-revision-bibliografica-actualizada\/","title":{"rendered":"Papilomatosis lar\u00edngea: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica actualizada"},"content":{"rendered":"<p><strong>Papilomatosis lar\u00edngea: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica actualizada<\/strong><\/p>\n<p>Autora principal: Fiorella Morera V\u00e1squez<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 11; 633<!--more--><\/p>\n<p><strong>Laryngeal papillomatosis: Updated literature review<\/strong><\/p>\n<p>Fecha de recepci\u00f3n: 9 de mayo de 2025<br \/>\nFecha de aceptaci\u00f3n: 7 de junio de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 633<\/p>\n<h2>Autores:<\/h2>\n<p>Fiorella Morera V\u00e1squez, M\u00e9dico General. Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0001-2052-4616<br \/>\nJuan Pablo Sibaja Rodr\u00edguez, M\u00e9dico General. Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0003-5461-4542<br \/>\nJorge Medina Barrios, M\u00e9dico General. Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0007-4857-9057<br \/>\nJos\u00e9 Morales Mena, M\u00e9dico General. Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0003-7184-0357<br \/>\nMeir Mendelewicz Montero, M\u00e9dico General. Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0006-3572-2785<br \/>\nJorge Merren Gallegos, M\u00e9dico General. Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0004-4369-4775<\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>La papilomatosis respiratoria recurrente (PRR), tambi\u00e9n llamada papilomatosis lar\u00edngea (PL), es una condici\u00f3n benigna causada por el virus del papiloma humano (VPH), espec\u00edficamente por los subtipos 6 y 11, que se consideran de bajo riesgo. La PL se manifiesta como tumores epiteliales benignos en el tracto respiratorio. En los ni\u00f1os, la infecci\u00f3n se adquiere, frecuentemente, de manera perinatal durante el paso por el canal de parto de una madre infectada; Por otro lado, en los adultos, generalmente se transmite a trav\u00e9s del contacto sexual. La PRR puede causar disfon\u00eda cuando hay afecci\u00f3n de las cuerdas vocales, dificultad para respirar y en casos muy raros, la enfermedad puede ser fatal debido a la obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias, especialmente en los ni\u00f1os. La recurrencia de la enfermedad es com\u00fan, por lo que a menudo se necesitan intervenciones quir\u00fargicas repetidas.<\/p>\n<h2>Palabras clave<\/h2>\n<p>Papilomatosis lar\u00edngea (PL), Virus del papiloma humano (VPH), papilomatosis respiratoria recurrente (PRR), lesi\u00f3n lar\u00edngea benigna, papilomatosis gl\u00f3tica<\/p>\n<h2>Abstract<\/h2>\n<p>Recurrent respiratory papillomatosis (RRP) also called laryngeal papillomatosis (LP), is a benign condition caused by human papillomavirus (HPV), specifically types 6 and 1, which are considered low-risk HPV types. LP manifests as benign epithelial tumors in the respiratory tract. In children, the HPV infection is frequently acquired perinatally during passage through the birth canal. In contrast, in adults, it&#8217;s typically transmitted through sexual contact. RRP can cause dysphonia when the vocal folds are involved, as well as impairment of breathing. In rare cases, the disease can be fatal due to airway obstruction, with most of these cases presenting in children. Recurrence of the disease is common and therefore repeated surgical interventions are often needed.<\/p>\n<h2>Keywords<\/h2>\n<p>Laryngeal papillomatosis (LP), human papillomavirus (HPV), recurrent respiratory papillomatosis (RRP), benign lesion of the larynx, glottal papillomatosis<\/p>\n<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>La papilomatosis lar\u00edngea, tambi\u00e9n conocida como papilomatosis respiratoria recurrente o papilomatosis gl\u00f3tica, son lesiones benignas causadas por el virus del papiloma humano. Se clasifica en dos grandes grupos seg\u00fan la edad de aparici\u00f3n: de inicio en edad adulta o en edad pedi\u00e1trica. La PRR tiene una alta incidencia y diseminaci\u00f3n en el tejido respiratorio adyacente.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>La presentaci\u00f3n de papilomatosis lar\u00edngea que se da en edades tempranas tiende a ser m\u00e1s agresiva, con mayor probabilidad de obstruir la v\u00eda a\u00e9rea y propagaci\u00f3n a otros sitios. Existen diversos subtipos de VPH que pueden causar la papilomatosis lar\u00edngea, sin embargo los subtipos 6 y 11 son los que se han identificado con mayor prevalencia.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico de la papilomatosis lar\u00edngea usualmente es tard\u00edo, ya que los signos y s\u00edntomas con los que se manifiesta suelen ser inespec\u00edficos. Se tiende a tratar de primera intenci\u00f3n como asma, lo que conlleva a dificultad respiratoria grave y tratamiento de forma tard\u00eda.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>El tratamiento de la papilomatosis lar\u00edngea es paliativo, consiste en la ablaci\u00f3n quir\u00fargica de las lesiones, ya sea con l\u00e1ser o electrocoagulaci\u00f3n, sumado a esto se brinda terapia adyuvante.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>La presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tiene como objetivo brindar informaci\u00f3n asertiva sobre la papilomatosis lar\u00edngea, as\u00ed como su epidemiolog\u00eda, posibles etiolog\u00edas, enumerar las manifestaciones cl\u00ednicas, mencionar los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos, su tratamiento y eventuales complicaciones.<\/p>\n<h2>Metodolog\u00eda<\/h2>\n<p>Se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, referente a la papilomatosis lar\u00edngea. Para la cual se utilizaron diferentes art\u00edculos, provenientes de fuentes como Pubmed, Google Scholar, Access medicine, UpToDate y otras revistas m\u00e9dicas. Se tomaron en cuenta art\u00edculos tanto en el idioma espa\u00f1ol como ingl\u00e9s. Para realizar la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se incluyeron palabras clave como virus del papiloma humano, papilomatosis respiratoria recurrente, papiloma lar\u00edngeo y papilomatosis, entre otras. Para llevar a cabo la presente investigaci\u00f3n se dividi\u00f3 las partes en introducci\u00f3n, objetivos, metodolog\u00eda, desarrollo y conclusiones. La misma se realiz\u00f3 en el mes de julio del 2024.<\/p>\n<h2>Epidemiolog\u00eda<\/h2>\n<p>La papilomatosis lar\u00edngea consiste en una o m\u00faltiples lesiones, de caracter\u00edsticas verrucosas que se visualizan en la laringe, faringe, tr\u00e1quea u otros sitios de la v\u00eda respiratoria, usualmente son lesiones benignas, pero cierto porcentaje tienden a malignizar. La distribuci\u00f3n de dicha enfermedad presenta una incidencia bimodal, con un aumento antes de los 5 a\u00f1os de edad y a los 30 a\u00f1os.<sup>3<\/sup> La literatura menciona que su incidencia ha disminuido en gran n\u00famero con la implementaci\u00f3n de las vacunas contra el VPH. Previamente, se estimaba que por cada 100.000 ni\u00f1os 4.3 presentaban papilomatosis lar\u00edngea y por cada 100.000 adultos 1.8 se contagiaban de la misma.<sup>4<\/sup> Un estudio realizado en Dinamarca, donde se compara el inicio de la papilomatosis lar\u00edngea con la recurrencia posterior al tratamiento quir\u00fargico de la enfermedad, demostr\u00f3 que la mayor tasa de recurrencia se da en ni\u00f1os, cuando la PL se presenta antes de los 3 a\u00f1os de edad.<sup>5<\/sup> Se estima que cada a\u00f1o se realizan aproximadamente 15.000 procedimientos quir\u00fargicos en Estados Unidos, lo que genera un gasto mayor a 150 millones de d\u00f3lares por a\u00f1o, adem\u00e1s de un deterioro en la calidad de vida tanto del paciente como en la de su familia.<sup>6<\/sup><\/p>\n<h2>Etiolog\u00eda<\/h2>\n<p>La causa de la PL est\u00e1 relacionada con el virus del papiloma humano (VPH), principalmente los subtipos 6 y 11, los cuales se consideran la causa m\u00e1s frecuente de papilomatosis lar\u00edngea. Sin embargo se han detectado otros subtipos de alto riesgo como el 16, 18, 31, 33 y 39 los cuales presentan mayor riesgo de malignidad. La papilomatosis lar\u00edngea presenta una distribuci\u00f3n bimodal con un inicio ya sea en edad adulta o juvenil.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p>Se considera que la PL evoluciona de una forma m\u00e1s agresiva entre m\u00e1s temprano se manifieste, con una mayor tasa de recurrencia. De igual forma, los adultos pueden tener una transformaci\u00f3n agresiva de la enfermedad. La papilomatosis lar\u00edngea juvenil se transmite de forma vertical durante el parto vaginal de una madre infectada por el VPH y en aproximadamente el 12% de los casos se puede transmitir previo al nacimiento, por v\u00eda transplacentaria.<sup>4,7<\/sup> Con respecto a la papilomatosis lar\u00edngea en edad adulta, se obtiene por medio de contacto sexual con una pareja infectada.<sup>4<\/sup><\/p>\n<h2>Fisiopatolog\u00eda<\/h2>\n<p>La papilomatosis lar\u00edngea, como ya se mencion\u00f3 anteriormente, se considera una neoplasia benigna, la cual es causada por el VPH. Este afecta la mucosa lar\u00edngea, espec\u00edficamente las c\u00e9lulas madre epiteliales, como lo son las c\u00e9lulas basales del epitelio estratificado. Usualmente, produce una lesi\u00f3n microepitelial, expansi\u00f3n del compartimento de las c\u00e9lulas basales y altera las uniones intercelulares. Posteriormente, estas c\u00e9lulas van a proliferar impulsando la expresi\u00f3n de los oncogenes virales E6 y E7, los cuales alteran la regulaci\u00f3n del ciclo celular, favoreciendo la proliferaci\u00f3n celular y la formaci\u00f3n de papilomas.<sup>8,9,10<\/sup> Adem\u00e1s, la literatura menciona que la sobreexpresi\u00f3n de los oncogenes E6 y E7 est\u00e1 asociada con la estimulaci\u00f3n de la v\u00eda de se\u00f1alizaci\u00f3n de IL-17, que puede contribuir con el avance de la enfermedad y su patog\u00e9nesis.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p>Por otro lado, estudios han evidenciado que los pacientes con papilomatosis lar\u00edngea, principalmente en los casos m\u00e1s agresivos, presentan infiltraci\u00f3n de las c\u00e9lulas T reguladoras (Tregs), lo que evita la detecci\u00f3n y posterior respuesta contra el virus del papiloma humano. Adem\u00e1s se ve afectado el reclutamiento y la funci\u00f3n de las c\u00e9lulas NK (natural killer), lo que tambi\u00e9n favorece a la persistencia viral.<sup>1,11<\/sup> De igual forma, la literatura indica que existe una respuesta inflamatoria desregulada, favoreciendo la producci\u00f3n de ciertas citoquinas y quimiocinas como la IL-8 y CXCL6, las cuales est\u00e1n asociadas con la activaci\u00f3n de neutr\u00f3filos y una expresi\u00f3n gen\u00e9tica disminuida en c\u00e9lulas T (c\u00e9lulas T CD8). Por consiguiente, esta alteraci\u00f3n de la respuesta inmune puede estar relacionada con la recurrencia de los papilomas.<sup>12<\/sup><\/p>\n<p>El lugar m\u00e1s com\u00fan para el desarrollo de PL es en la uni\u00f3n escamo-ciliar lar\u00edngea, que es el sitio donde se da la transici\u00f3n del epitelio columnar escamoso estratificado y el epitelio columnar ciliado pseudoestratificado. Sin embargo, el papiloma lar\u00edngeo puede encontrarse en cualquier parte de la mucosa lar\u00edngea que no se encuentre cubierta por epitelio estratificado. Principalmente, el VPH causado por transmisi\u00f3n vertical se puede localizar en la regi\u00f3n supragl\u00f3tica.<sup>8<\/sup><\/p>\n<h2>Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n<p>La literatura reciente menciona que las cuerdas vocales verdaderas y la comisura anterior son las zonas lar\u00edngeas con mayor frecuencia de afecci\u00f3n.<sup>13<\/sup><\/p>\n<p>El principal s\u00edntoma que se presenta en la papilomatosis lar\u00edngea es la disfon\u00eda cr\u00f3nica, la cual se produce por la afectaci\u00f3n generada por las lesiones papilomatosas sobre las cuerdas vocales que dan como resultado cambios en el tono de voz. Esta manifestaci\u00f3n es especialmente com\u00fan en ni\u00f1os.<sup>14<\/sup><\/p>\n<p>Pueden estar presentes otros s\u00edntomas como estridor, tos cr\u00f3nica, y en casos muy severos disnea producida por la obstrucci\u00f3n de la v\u00eda respiratoria, la cual puede requerir atenci\u00f3n m\u00e9dica de urgencia.<sup>15,16<\/sup> En ni\u00f1os, como ya se mencion\u00f3 anteriormente el principal los s\u00edntomas es la disfon\u00eda cr\u00f3nica, de igual forma se incluyen otras manifestaciones como disnea, estridor intermitente y afon\u00eda, y al examen endosc\u00f3pico de las v\u00edas respiratorias se visualiza verrugas en racimos que cubren, las cuerdas vocales falsas, la regi\u00f3n subgl\u00f3tica y la tr\u00e1quea.<sup>17<\/sup> La PL puede presentar una transformaci\u00f3n maligna en carcinoma de c\u00e9lulas escamosas, que se presenta aproximadamente en un 1- 4% de los casos, el cual va a depender en el serotipo del VPH (16 y 18) y se da principalmente en adultos.<sup>1<\/sup><\/p>\n<h2>Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p>La sospecha diagn\u00f3stica se realiza por su presentaci\u00f3n cl\u00ednica como tos, disfon\u00eda, afon\u00eda, estridor intermitente, entre otros, tal y como se mencion\u00f3 previamente. A continuaci\u00f3n, se realizan estudios complementarios como la laringoscopia, donde se visualizan lesiones rosadas con aspecto de \u00abframbuesa\u00bb (Anexo 1).<sup>15<\/sup> El diagn\u00f3stico definitivo se da por medio de biopsia y an\u00e1lisis histopatol\u00f3gico de las lesiones, donde se confirma la papilomatosis lar\u00edngea y se diferencia de otras patolog\u00edas.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Pruebas espec\u00edficas del VPH como la hibridaci\u00f3n in-situ del VPH, se utilizan como m\u00e9todo diagn\u00f3stico complementario para determinar diversos tipos de VPH de bajo riesgo que se asocian con la PL m\u00e1s frecuentemente. Estas pruebas han mostrado alta sensibilidad y especificidad para distinguir las lesiones de papilomatosis lar\u00edngea benignas de otras lesiones papilares.<sup>18<\/sup><\/p>\n<p>La endoscopia con im\u00e1genes de banda estrecha (NBI por sus siglas en ingl\u00e9s, Narrow-band imaging) se considera una excelente t\u00e9cnica que mejora la visualizaci\u00f3n de los patrones vasculares para diferenciar las lesiones de papilomatosis lar\u00edngea. Diversas fuentes bibliogr\u00e1ficas, mencionan que la NBI presenta una alta sensibilidad para detectar las lesiones de PL, sin embargo pueden dar falsos positivos por la alta similitud de los patrones vasculares entre la PL y otras alteraciones como el carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de laringe.<sup>13<\/sup> En resumen, el diagn\u00f3stico de la papilomatosis lar\u00edngea va a estar determinado por sus manifestaciones cl\u00ednicas, la visualizaci\u00f3n v\u00eda endosc\u00f3pica y la confirmaci\u00f3n histopatol\u00f3gica.<sup>1<\/sup><\/p>\n<h2>Tratamiento<\/h2>\n<p>El tratamiento de la papilomatosis lar\u00edngea recurrente contin\u00faa siendo principalmente quir\u00fargico. Sin embargo, el manejo de la PL se ha beneficiado de avances en cuanto a su prevenci\u00f3n y terapias m\u00e9dicas adyuvantes. Con respecto a las medidas preventivas se menciona la vacunaci\u00f3n contra el VPH. Por otro lado, como terapia complementaria se destaca las inyecciones intralesionales de cidofovir, la cual se administra debajo de la base de los papilomas antes de la resecci\u00f3n con l\u00e1ser y posterior al procedimiento en el epitelio circundante. Tambi\u00e9n, hay otros f\u00e1rmacos como el bevacizumab, un anticuerpo de uni\u00f3n al factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), encargado de inhibir la angiog\u00e9nesis que a su vez inhibe el crecimiento de la lesi\u00f3n tumoral. Estas terapias pretenden controlar la recurrencia y reducir la frecuencia de los intervalos quir\u00fargicos.<sup>6,19<\/sup><\/p>\n<p>El tratamiento fundamental de la PL es la extracci\u00f3n quir\u00fargica de las lesiones papilomatosas, para lo cual se utilizan t\u00e9cnicas como la resecci\u00f3n con l\u00e1ser de CO2 o la coblaci\u00f3n con radiofrecuencia con el objetivo de disminuir la sintomatolog\u00eda respiratoria, sin embargo, no es curativa. Usualmente, se considera la terapia adyuvante en pacientes que se someten a cirug\u00eda m\u00e1s de 3-4 veces al a\u00f1o, sin embargo no hay una indicaci\u00f3n establecida.<sup>19<\/sup> Antes de realizar el procedimiento quir\u00fargico es necesario evaluar con detalle el avance local de los papilomas tanto con endoscopia r\u00edgida que permite ubicar de forma precisa las lesiones, como con im\u00e1genes de banda estrecha para determinar el grado de vascularizaci\u00f3n de las mismas.<sup>19<\/sup><\/p>\n<p>Un estudio en el que se comparan ambas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, tanto la ablaci\u00f3n con l\u00e1ser de CO2 como la coblaci\u00f3n, establece que esta \u00faltima disminuy\u00f3 de forma significativa el tiempo de cirug\u00eda, el intervalo entre cirug\u00edas, present\u00f3 una menor p\u00e9rdida de sangre durante la intervenci\u00f3n, adem\u00e1s el dolor posterior al procedimiento quir\u00fargico con la coblaci\u00f3n fue menor en comparaci\u00f3n a la ablaci\u00f3n con l\u00e1ser de CO2. De igual forma, las complicaciones postquir\u00fargicas como lesi\u00f3n de la mucosa far\u00edngea, sangrado y enfisema subcut\u00e1neo fue menor con la coblaci\u00f3n. Por consiguiente, el art\u00edculo establece la coblaci\u00f3n con radiofrecuencia a baja temperatura como una t\u00e9cnica superior al l\u00e1ser con CO2.<sup>20<\/sup><\/p>\n<p>Como se mencion\u00f3 anteriormente, diversas tratamientos adyuvantes con anticuerpos monoclonales est\u00e1n en estudio, como por ejemplo el Bevacizumab, el cual se une al factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) e inhibe la interacci\u00f3n con los receptores, esta se ha utilizado en pacientes con PL juvenil, logrando una disminuci\u00f3n en la carga de la enfermedad y las intervenciones quir\u00fargicas.<sup>4<\/sup> El cidofovir es un f\u00e1rmaco de clase an\u00e1logo nucle\u00f3sido del monofosfato de desoxicitidina. Su mecanismo de acci\u00f3n consiste en fosforilarse y posteriormente unirse al ADN en crecimiento y as\u00ed detener la s\u00edntesis del ADN viral. Este medicamento a\u00fan est\u00e1 en estudio para el tratamiento de la PL, ya que el VPH no codifica para la ADN polimerasa viral. Por lo tanto, la afinidad del cidofovir por el ADN viral se debe a la velocidad con la que se replica el ADN del VPH en comparaci\u00f3n al ADN del hu\u00e9sped.<sup>21<\/sup> Otros estudios, se\u00f1alan el interfer\u00f3n alfa, el cual es un polip\u00e9ptido natural inmunomodulador que genera actividad antiviral y antiproliferativa. No obstante, este medicamento tiene efectos adversos como alteraci\u00f3n hep\u00e1tica y neurotoxicidad, manifestada como confusi\u00f3n y convulsiones.<sup>21<\/sup><\/p>\n<p>La vacunaci\u00f3n con Gardasil-9 junto con el tratamiento quir\u00fargico ha manifestado resultados positivos, aumentando el tiempo de recidiva, lo que mejora la calidad de vida de las personas y disminuye los costos del tratamiento.<sup>4<\/sup> Actualmente, diversos estudios investigan sobre nuevas vacunas conformadas por ADN contra oncoprote\u00ednas E6 y E7 del Virus del Papiloma Humano, que han mostrado capacidad para una respuesta inmunol\u00f3gica m\u00e1s fuerte.<sup>4<\/sup><\/p>\n<h2>Complicaciones<\/h2>\n<p>Las complicaciones relacionadas con la papilomatosis lar\u00edngea son diversas, se incluyen las que surgen a ra\u00edz de la propia enfermedad, as\u00ed como las secundarias a su tratamiento. Como se mencion\u00f3 previamente, en los casos m\u00e1s graves, se puede manifestar la obstrucci\u00f3n de las v\u00eda a\u00e9rea ocasionadas por las lesiones papilomatosas, lo que da como resultado una insuficiencia respiratoria aguda, Por consiguiente, se requiere de una intervenci\u00f3n de emergencia.<sup>16<\/sup> Por otro lado, la literatura menciona casos poco comunes, en los que los papilomas se transforman en carcinoma de c\u00e9lulas escamosas, principalmente, en adultos o en enfermedad avanzada.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p>Al realizar procedimientos quir\u00fargicos de forma repetitiva, con el objetivo de extraer las lesiones papilomatosas y evitar sus manifestaciones cl\u00ednicas, puede aumentar el riesgo de secuelas producidas por la cicatrizaci\u00f3n, como obstrucci\u00f3n de la v\u00eda respiratoria, y\/o disfon\u00eda cr\u00f3nica. De igual forma, la t\u00e9cnica quir\u00fargica que se emplea y la gravedad de la enfermedad se asocia con un mayor riesgo de cicatrices lar\u00edngeas o de las cuerdas vocales.<sup>22<\/sup> Las secuelas m\u00e1s frecuentes son sinequias de la comisura anterior y posterior, estenosis gl\u00f3tica y subgl\u00f3tica.<sup>22<\/sup><\/p>\n<p>El tratamiento de la papilomatosis lar\u00edngea requiere un enfoque que incluya m\u00faltiples disciplinas, para que el manejo abarque las complicaciones propias de la enfermedad y las secundarias al tratamiento. Por consiguiente, se menciona en diversos art\u00edculos la necesidad de continuar las investigaciones para la implementaci\u00f3n de terapias m\u00e1s efectivas con menos efectos secundarios y mejores resultados.<sup>14<\/sup><\/p>\n<h2>Conclusiones<\/h2>\n<p>La papilomatosis lar\u00edngea tambi\u00e9n conocida como papilomatosis respiratoria recurrente, se caracteriza por el crecimiento de lesiones benignas en el tracto respiratorio superior, con predominancia en la laringe. Es causada por la infecci\u00f3n del virus del papiloma humano, principalmente, subtipos 6 y 11. Los papilomas son m\u00e1s propensos a desarrollarse en la glotis principalmente en las cuerdas vocales, por consiguiente se pueden manifestar s\u00edntomas como disfon\u00eda cr\u00f3nica, estridor, tos y en casos muy severos disnea. El diagn\u00f3stico se realiza basado en la sospecha cl\u00ednica, donde se visualizan las lesiones papilomatosas por medio de endoscopia, posteriormente se confirma por medio de una biopsia y el an\u00e1lisis histopatol\u00f3gico de las lesiones. El manejo de la papilomatosis lar\u00edngea, usualmente requiere de m\u00faltiples intervenciones quir\u00fargicas. Se utilizan diversas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas como el uso de l\u00e1ser de CO2 o la coblaci\u00f3n con radiofrecuencia, las cuales son efectivas para disminuir la sintomatolog\u00eda y prevenir la obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea, pero no son curativas, por consiguiente se pueden utilizar terapias m\u00e9dicas adyuvantes para disminuir el periodo entre cirug\u00edas.<\/p>\n<p>Un estudio se\u00f1ala que la coblaci\u00f3n con radiofrecuencia a baja temperatura como una t\u00e9cnica superior al l\u00e1ser con CO2. Por otro lado, la vacunaci\u00f3n con gardasil-9 m\u00e1s el tratamiento quir\u00fargico demostr\u00f3 buenos resultados al aumentar el tiempo de recidiva. Actualmente, se est\u00e1n investigando nuevas vacunas contra oncoprote\u00ednas E6 y E7 del Virus del Papiloma Humano, las cuales han mostrado capacidad para una respuesta inmunol\u00f3gica m\u00e1s fuerte. Puede surgir complicaciones ya sea por la PL propiamente o como resultado de las m\u00faltiples intervenciones quir\u00fargicas, como sinequias de la comisura anterior y posterior, estenosis gl\u00f3tica y subgl\u00f3tica, las cuales se manifiestan como disfon\u00eda cr\u00f3nica y obstrucci\u00f3n de la v\u00eda respiratoria.<\/p>\n<h3><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?attachment_id=81541\" rel=\"attachment wp-att-81541\">Anexo-Papilomatosis-laringea<\/a><\/h3>\n<h2>Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n<p>1. Rivera GA, Morell F. Laryngeal Papillomas [Internet]. PubMed. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK562327\/<br \/>\n2. D&#8217;Ambrosio S, Alvarado G, Ir\u00edas JD. \u200cActualizaci\u00f3n sobre Papilomatosis Lar\u00edngea | Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos [Internet]. Revista Ciencia Y Salud.ac.cr. 2023 [cited 2025 Feb 28]. Available from: https:\/\/revistacienciaysalud.ac.cr\/ojs\/index.php\/cienciaysalud\/article\/view\/667\/745<br \/>\n3. Mills H, Wareing MJ. Lesiones lar\u00edngeas benignas [Internet]. McGraw Hill Medical. 2025 [cited 2025 Feb 28]. Available from: https:\/\/accessmedicina.mhmedical.com\/content.aspx?bookid=3029&amp;sectionid=260126474<br \/>\n4. \u200cBenedict JJ, Derkay CS. Recurrent respiratory papillomatosis: A 2020 perspective. Laryngoscope Investigative Otolaryngology. 2021 Mar 13;6(2):340\u20135.<br \/>\n5. Nielsen US, Rasmussen ER, Rosen\u00f8rn MR, Schjellerup AP, Preben Hom\u00f8e. 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