{"id":8158,"date":"2013-05-03T21:02:31","date_gmt":"2013-05-03T19:02:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=8158"},"modified":"2013-05-03T21:10:59","modified_gmt":"2013-05-03T19:10:59","slug":"efectos-adversos-resonancia-magnetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectos-adversos-resonancia-magnetica\/","title":{"rendered":"Efectos adversos de la resonancia magn\u00e9tica"},"content":{"rendered":"

Efectos adversos de la resonancia magn\u00e9tica<\/b><\/h3>\n

Resumen<\/b><\/p>\n

Desde la introducci\u00f3n de la resonancia magn\u00e9tica como t\u00e9cnica diagn\u00f3stica, el n\u00famero de pacientes expuestos a campos electromagn\u00e9ticos ha aumentado dr\u00e1sticamente. No obstante, actualmente se desconocen los riesgos que el uso de esta t\u00e9cnica puede tener sobre los pacientes. El objetivo de esta revisi\u00f3n es aportar los resultados obtenidos en los experimentos m\u00e1s relevantes llevados a cabo en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n

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Efectos adversos de la resonancia magn\u00e9tica<\/b><\/p>\n

Juan Jos\u00e9 Delgado Moraleda. Estudiante de la Facultad de Medicina y Odontolog\u00eda. Universidad de Valencia (Espa\u00f1a).<\/p>\n

Palabras clave:\u00a0resonancia magn\u00e9tica, campos electromagn\u00e9ticos, efectos adversos, efectos biol\u00f3gicos.<\/p>\n

Key Words:\u00a0magnetic resonance imaging, electromagnetic fields, adverse effects, biological effects.<\/p>\n

Palabras clave: resonancia magn\u00e9tica, campos electromagn\u00e9ticos, efectos adversos, efectos biol\u00f3gicos.<\/p>\n

Abstract<\/b><\/p>\n

Since the introduction of magnetic resonance imaging as a diagnostic technique, the number of people exposed to electromagnetic fields has increased dramatically. Nevertheless, nowadays risks of using this technique are unknown. The aim of this review is to provide the results of the most important experiments been developed last years.<\/p>\n

Key Words: magnetic resonance imaging, electromagnetic fields, adverse effects, biological effects.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n

Los seres humanos estamos expuestos a fuentes de radiaci\u00f3n tanto ionizante como no ionizante de fuente natural o de fuente producida por el hombre.<\/p>\n

La radiaci\u00f3n ionizante de origen humano ha aumentado mucho en los \u00faltimos a\u00f1os. Un estudio de Picano (1) realizado en 2004 ha demostrado que en el a\u00f1o 1987 la radiaci\u00f3n artificial supon\u00eda la quinta parte de la radiaci\u00f3n natural. Sin embargo, cuando se escribi\u00f3 el trabajo, los niveles de radiaci\u00f3n artificial pr\u00e1cticamente alcanzaban a los de la radiaci\u00f3n natural. Es decir, actualmente la poblaci\u00f3n estudiada est\u00e1 sometida al doble de radiaci\u00f3n de la que estar\u00eda sometida de forma natural. Esta sobreexposici\u00f3n a radiaci\u00f3n se debe fundamentalmente al uso de radiaciones ionizantes para el diagn\u00f3stico m\u00e9dico.<\/p>\n

Actualmente, se usan adem\u00e1s t\u00e9cnicas de imagen que no emplean radiaciones ionizantes, como la resonancia magn\u00e9tica nuclear. Esto podr\u00eda conseguir disminuir el uso de t\u00e9cnicas que emplean radiaciones ionizantes, pero puede hacer aparecer nuevos efectos secundarios caracter\u00edsticos de este tipo de t\u00e9cnicas de imagen.<\/p>\n

No se conoce con certeza cu\u00e1les pueden ser los efectos secundarios del uso de fuerza electromagn\u00e9tica en el radiodiagn\u00f3stico. Un estudio (2) realizado por Simi et al. en 2008 muestra que el campo electromagn\u00e9tico generado provoca la aparici\u00f3n de micron\u00facleos en las c\u00e9lulas sometidas a ese campo y su n\u00famero es dependiente de la intensidad del campo magn\u00e9tico. No obstante, seg\u00fan este mismo estudio, unos d\u00edas despu\u00e9s aparentemente todas las c\u00e9lulas vuelven a presentar el mismo n\u00famero de micron\u00facleos que antes de ser sometidas al campo magn\u00e9tico. Otros estudios, como el realizado por Bonassi et al en 2007 (3) muestran que dichos micron\u00facleos se asocian con los eventos tempranos de la carcinog\u00e9nesis, por lo que se sugiere su futuro uso como marcadores precoces de c\u00e1ncer.<\/p>\n

En la presente revisi\u00f3n se presentar\u00e1n los resultados obtenidos en estudios llevados a cabo en los \u00faltimos a\u00f1os para intentar dilucidar si es cierto que la resonancia magn\u00e9tica puede tener efectos nocivos para el ser humano y, de ser as\u00ed, cu\u00e1l es su alcance.<\/p>\n

Espectro electromagn\u00e9tico<\/b><\/p>\n

El espectro electromagn\u00e9tico comprende un conjunto de radiaciones. Las de mayor frecuencia y, por tanto, de mayor energ\u00eda, son las radiaciones ionizantes. Con menor frecuencia se encuentran las radiaciones ultravioleta, las que conforman el espectro visible y las infrarrojas. Menos frecuencia tienen las radiaciones implicadas en la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica: radiofrecuencia, radiaci\u00f3n de frecuencia intermedia y la radiaci\u00f3n de frecuencia extremadamente baja.<\/p>\n

Efectos biol\u00f3gicos de MRI<\/b><\/p>\n

La resonancia magn\u00e9tica nuclear se ha considerado hasta el momento una tecnolog\u00eda segura, pues se considera que efect\u00faa un cambio en la posici\u00f3n de los \u00e1tomos, sin afectar a su estructura.<\/p>\n

Sin embargo, hay riesgos que se pueden derivar de la exposici\u00f3n a los tres tipos de radiaciones que se utilizan en la resonancia magn\u00e9tica: el campo magn\u00e9tico est\u00e1tico, el campo magn\u00e9tico variable y los pulsos de radiofrecuencia.<\/p>\n

Campos electromagn\u00e9ticos est\u00e1ticos<\/b><\/p>\n

La seguridad de los campos magn\u00e9ticos est\u00e1ticos se ha discutido desde hace m\u00e1s de un siglo. En 1921 Drinker y Thompson (4) realizaron algunos experimentos para averiguar los posibles efectos de los campos electromagn\u00e9ticos est\u00e1ticos sobre los trabajadores expuestos a ellos en su trabajo. Seg\u00fan sus conclusiones, los campos electromagn\u00e9ticos no tienen efecto alguno en la salud humana.<\/p>\n

A partir de la d\u00e9cada de 1980, debido a que comenz\u00f3 a utilizarse esta tecnolog\u00eda en el \u00e1mbito de la imagen m\u00e9dica, se renov\u00f3 el inter\u00e9s por conocer sus efectos sobre el cuerpo humano. Una revisi\u00f3n realizada por Schenck et al en el a\u00f1o 2000 (5) sugiere que es muy dif\u00edcil probar los efectos biol\u00f3gicos de los campos magn\u00e9ticos est\u00e1ticos, con la excepci\u00f3n de la orientaci\u00f3n de las part\u00edculas que poseen propiedades magn\u00e9ticas, aunque hay estudios que lo han logrado con part\u00edculas como la hemoglobina o los radicales libres (6).<\/p>\n

Concretamente, con respecto al metabolismo del hierro, estas propiedades magn\u00e9ticas se han podido emplear precisamente para el estudio de enfermedades. Se sabe que la ferritina cuando se fragmenta pasa a formar hemosiderina y que \u00e9sta no es soluble en agua, a diferencia de la ferritina. Por esta raz\u00f3n puede quedar depositada en tejidos tales como el cerebro o el h\u00edgado. As\u00ed, se ha demostrado un aumento del hierro depositado en los tejidos en enfermedades neurodegenerativas (7), como el Alzheimer o el Parkinson, o en enfermedades que afectan al h\u00edgado (8), como la hemocromatosis o la talasemia mayor.<\/p>\n

Seg\u00fan los estudios, los campos electromagn\u00e9ticos est\u00e1ticos no poseen efectos secundarios para la salud humana, a excepci\u00f3n de algunos de poca importancia como n\u00e1useas, v\u00e9rtigo y sensaci\u00f3n de sabor met\u00e1lico (9).<\/p>\n

Seg\u00fan la \u00faltima gu\u00eda cl\u00ednica de la International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection (ICNIRP) (10), que ha revisado estudios sobre este asunto realizados tanto in vivo como in vitro, ha determinado las cantidades m\u00e1ximas de radiaci\u00f3n electromagn\u00e9tica a las que est\u00e1 recomendado exponerse en el \u00e1mbito laboral y para el p\u00fablico general. Seg\u00fan sus conclusiones, para la exposici\u00f3n ocupacional, los niveles m\u00e1ximos ser\u00edan de dos teslas para la cabeza y el tronco, mientras que ser\u00edan<\/p>\n

<\/p>\n

de 8 teslas para los miembros. En cambio, ser\u00edan de 400 microteslas para la poblaci\u00f3n general en cualquier parte del cuerpo.<\/p>\n

Efectos in vitro<\/b><\/p>\n

Los estudios realizados demuestran que la proliferaci\u00f3n celular, la distribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n celular en las diferentes fases de su ciclo mit\u00f3tico y la muerte celular por apoptosis parece no verse afectada por la exposici\u00f3n de m\u00e1s de 4 d\u00edas a campos de m\u00e1s de 10 teslas (11), mientras que una exposici\u00f3n de entre 10 y 17 teslas durante 30 minutos reduce el n\u00famero y el tama\u00f1o celular y alterar la distribuci\u00f3n de los org\u00e1nulos en el citoplasma, seg\u00fan se ha visto en c\u00e9lulas obtenidas de mam\u00edferos (12).<\/p>\n

Un estudio realizado por Yamamoto et al en 2004, observ\u00f3 un aumento de la viscosidad sangu\u00ednea in vitro cuando la exposici\u00f3n se hac\u00eda a campos superiores a 1,5 teslas (13).<\/p>\n

Los efectos carcinogen\u00e9ticos tambi\u00e9n se han estudiado. Los campos magn\u00e9ticos est\u00e1ticos afectan el proceso de inducci\u00f3n y de progresi\u00f3n del c\u00e1ncer alterando la respuesta fisiol\u00f3gica a algunas sustancias carcinog\u00e9nicas conocidas, como agentes qu\u00edmicos o radiaciones ionizantes (14). No obstante, no hay muchos trabajos realizados al respecto, por lo que las conclusiones deben ser interpretadas con cautela<\/p>\n

Efectos in vivo<\/b><\/p>\n

En animales<\/b><\/p>\n

En mam\u00edferos se han realizado estudios de la acci\u00f3n de la radiaci\u00f3n electromagn\u00e9tica sobre diferentes sistemas vitales.<\/p>\n

Se han hecho estudios que han buscado respuestas neurofisiol\u00f3gicas a la exposici\u00f3n a campos magn\u00e9ticos. Numerosos trabajos (15) realizados en ratas, gatos, monos y ranas han mostrado que una exposici\u00f3n a campos magn\u00e9ticos superiores a dos teslas da lugar a una alteraci\u00f3n en la conducci\u00f3n transmembrana de los canales i\u00f3nicos, en la velocidad de conducci\u00f3n del impulso nervioso y en el potencial umbral.<\/p>\n

Los estudios comportamentales (16) han observado que la exposici\u00f3n a campos magn\u00e9ticos de hasta 1,5 teslas no da alteraci\u00f3n en la actividad normal de los animales, mientras que exposiciones superiores a este nivel dan lugar a la aparici\u00f3n de respuestas adversas.<\/p>\n

Wikswo y Barach calcularon en 1980 (17) que una exposici\u00f3n a campos de 24 teslas da lugar a un cambio en la conductividad de los canales de sodio y potasio que tiene como consecuencia la disminuci\u00f3n en un 10% de la velocidad de la conducci\u00f3n del impulso nervioso. Los efectos m\u00e1s llamativos se demostraron en un experimento realizado por Rosen en 1990 (18) en el que se document\u00f3 una reducci\u00f3n de los potenciales evocados visuales en los gatos que eran sometidos a un campo electromagn\u00e9tico de 120 militeslas durante 150 segundos.<\/p>\n

M\u00e1s recientemente se ha sugerido que estos efectos se deben al resultado de una reorientaci\u00f3n espacial de fosfol\u00edpidos cargados el\u00e9ctricamente presentes en la membrana de estas c\u00e9lulas (19).<\/p>\n

Al parecer, los campos electromagn\u00e9ticos no ejercen ninguna influencia sobre las otras funciones vitales.<\/p>\n

Con respecto a la reproducci\u00f3n y el desarrollo, seg\u00fan los estudios, no hay efectos de los campos electromagn\u00e9ticos exposiciones agudas de hasta 9,4 teslas.<\/p>\n

Tampoco las exposiciones pr\u00e1cticamente cr\u00f3nicas de ratas hembra y macho y sus cr\u00edas (10 semanas a un campo est\u00e1tico de 9,4 teslas) parecen tener efecto en los par\u00e1metros que se evaluaban en el estudio (20): frecuencia card\u00edaca, peso corporal, consumo de comida y agua, bioqu\u00edmica sangu\u00ednea y urinaria y peso de las principales v\u00edsceras.<\/p>\n

En cuanto a la toxicidad gen\u00e9tica, los expertos del ICNIRP afirman que los campos magn\u00e9ticos est\u00e1ticos menores de 1 tesla no son genot\u00f3xicos (21). Sin embargo, hay trabajos (22) que apoyan un aumento significativo y dependiente del tiempo y de la intensidad del campo magn\u00e9tico. De hecho, muestran que existe una correlaci\u00f3n entre la intensidad de la radiaci\u00f3n electromagn\u00e9tica y la aparici\u00f3n de micron\u00facleos celulares en ratones. No obstante, seg\u00fan la IARC (International Agency for Research on Cancer), estos estudios no son suficientes para llegar a ninguna conclusi\u00f3n sobre la toxicidad gen\u00e9tica o la influencia en la carcinog\u00e9nesis que pueden tener estas radiaciones (23).<\/p>\n

En seres humanos<\/b><\/p>\n

En trabajadores expuestos a campos magn\u00e9ticos est\u00e1ticos superiores a 2 teslas se han encontrado n\u00e1useas y v\u00f3mitos temporales y correlacionados con la radiaci\u00f3n en algunos estudios (24), mientras que la correlaci\u00f3n con el sabor met\u00e1lico no se ha confirmado (25). En estos mismos estudios no se han encontrado variaciones en las constantes biol\u00f3gicas tras una exposici\u00f3n a campos de 8 teslas. Se monitoriz\u00f3 la frecuencia card\u00edaca, la presi\u00f3n arterial, la oxigenaci\u00f3n de la sangre, la temperatura, el electrocardiograma y la frecuencia respiratoria.<\/p>\n

Sin embargo, s\u00ed se han demostrado en voluntarios sanos algunos efectos comportamentales, como alteraci\u00f3n de la coordinaci\u00f3n oculomanual y la memoria a corto plazo visual y auditiva tras exposici\u00f3n a campos est\u00e1ticos de 1,5 y 3 teslas (26).<\/p>\n

Existen estudios publicados en el mismo a\u00f1o 2012 que se ocupan de analizar la influencia de los campos electromagn\u00e9ticos en funciones neuronales.<\/p>\n

Van Nierop et al (27) realizaron un ensayo cl\u00ednico doble ciego, cruzado y aleatorizado en el que se somet\u00eda a los pacientes a campos electromagn\u00e9ticos de diferentes intensidades. El estudio concluy\u00f3 que la atenci\u00f3n, la concentraci\u00f3n y la orientaci\u00f3n visual-espacial se ve\u00edan afectadas.<\/p>\n

Otro trabajo (28) cruzado, doble ciego y aleatorizado ha mostrado que el equilibrio se ve afectado en individuos sanos que son sometidos a campos electromagn\u00e9ticos.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se ha documentado (29) un aumento en el n\u00famero de abortos espont\u00e1neos en las trabajadoras expuestas a campos magn\u00e9ticos, pero no se han alcanzado resultados estad\u00edsticamente significativos. De la misma forma, tampoco es estad\u00edsticamente significativo que la radiaci\u00f3n electromagn\u00e9tica disminuya la fertilidad, el peso al nacimiento u otras variables de inter\u00e9s obst\u00e9trico o pedi\u00e1trico (30).<\/p>\n

Del mismo modo, los estudios focalizados en los riesgos carcinog\u00e9nicos no alcanzan resultados estad\u00edsticamente significativos (31).<\/p>\n

Al respecto, un documento de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (32) indica que no existen pruebas de los efectos de los campos magn\u00e9ticos est\u00e1ticos sobre el cuerpo humano y promueve a los investigadores a estudiar este aspecto.<\/p>\n

Campo electromagn\u00e9tico con gradiente<\/b><\/p>\n

Durante una prueba de resonancia magn\u00e9tica, el campo de gradiente est\u00e1 constantemente siendo encendido y apagado. Por esta raz\u00f3n, en funci\u00f3n del momento la radiaci\u00f3n corresponde a frecuencia intermedia o a frecuencias extremadamente bajas (ELF o Extremely Low Frequency).<\/p>\n

La IARC (International Agency for Research on Cancer) la clasifica en el grupo 2B, es decir, con posible riesgo carcinog\u00e9nico para humanos. Esto se debe a que se ha sugerido una asociaci\u00f3n entre los campos ELF y la leucemia infantil, a partir de un metan\u00e1lisis realizado en el<\/p>\n

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a\u00f1o 2000 (33).<\/p>\n

Sin embargo, no se ha demostrado correlaci\u00f3n entre la exposici\u00f3n a estos campos y la posibilidad de desarrollar c\u00e1ncer de mama (34).<\/p>\n

Efectos in vitro<\/b><\/p>\n

Se ha documentado un aumento en las roturas de la cadena de ADN tras la exposici\u00f3n a campos ELF, postul\u00e1ndose que este efecto se debe a la inducci\u00f3n de radicales libres (35). A partir de este proceso, aparecen alteraciones que den lugar a un aumento de la proliferaci\u00f3n celular y a una inhibici\u00f3n de la apoptosis (36). Se ha documentado un aumento de la frecuencia de micron\u00facleos en fibroblastos humanos expuestos a campos magn\u00e9ticos ELF (37).<\/p>\n

Se ha realizado un metaan\u00e1lisis en 2008 (38) que ha buscado una posible acci\u00f3n coadyuvante de este tipo de campo magn\u00e9tico con otras sustancias que se sabe que son carcin\u00f3genas. La hip\u00f3tesis defiende que este tipo de campos electromagn\u00e9ticos podr\u00edan aumentar la acci\u00f3n carcinog\u00e9nica de determinadas sustancias qu\u00edmicas y de ciertos radicales libres ya nocivos de por s\u00ed, aunque con menor potencial carcinog\u00e9nico.<\/p>\n

Efectos in vivo<\/b><\/p>\n

En animales<\/b><\/p>\n

Los estudios realizados en perros han mostrado que los gradientes electromagn\u00e9ticos consiguen una estimulaci\u00f3n nerviosa mayor en los nervios perif\u00e9ricos que en los nervios respiratorios o en los card\u00edacos (39).<\/p>\n

Los estudios sobre la reproducci\u00f3n y el desarrollo han mostrado que no existen alteraciones al someterse a este tipo de campos magn\u00e9ticos (40).<\/p>\n

En humanos<\/b><\/p>\n

En humanos, una revisi\u00f3n realizada en el a\u00f1o 2000 (41) concluy\u00f3 que la estimulaci\u00f3n card\u00edaca es muy inveros\u00edmil en los sistemas actuales, mientras que a amplitudes suficientemente intensas, la estimulaci\u00f3n del nervio perif\u00e9rico puede ser percibida por el paciente o incluso causarle molestias.<\/p>\n

De hecho, los criterios de seguridad de la IEC (42) (International Electrotechnical Commission) establecen que el umbral para la estimulaci\u00f3n card\u00edaca es muy superior al necesario para la estimulaci\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica y esto impide que la resonancia magn\u00e9tica pueda dar lugar a fibrilaci\u00f3n ventricular.<\/p>\n

Efectos de los pulsos de radiofrecuencia<\/b><\/p>\n

Los efectos que m\u00e1s se han estudiado son los t\u00e9rmicos, pero tambi\u00e9n hay otros efectos.<\/p>\n

La temperatura de los cuerpos sometidos a pulsos de radiofrecuencia aumenta porque los tejidos absorben la radiaci\u00f3n. Este fen\u00f3meno depende de las propiedades el\u00e9ctricas y geom\u00e9tricas del tejido, de la frecuencia de la onda de radio empleada y de las veces que se repita este impulso (43).<\/p>\n

Hay partes del cuerpo especialmente sensibles a los efectos t\u00e9rmicos de los pulsos de radiofrecuencia, como la c\u00f3rnea (44) y los test\u00edculos (45), lo cual debe ser tenido en cuenta cuando se apliquen \u00e9stos.<\/p>\n

Por otra parte, el hecho de que el paciente sea portador de tatuajes con pigmentos met\u00e1licos puede hacer que aparezcan reacciones causantes de quemaduras de primer o segundo grado (46).<\/p>\n

Adem\u00e1s, se han descrito algunos casos de quemaduras en pacientes que no pose\u00edan ning\u00fan implante ni pigmento met\u00e1lico en su organismo. Esto se explica como consecuencia de la formaci\u00f3n de bucles de corrientes el\u00e9ctricas en el interior del paciente (47). No obstante, es un mecanismo poco conocido, dado que se trata de un fen\u00f3meno poco frecuente.<\/p>\n

La medida de la radiaci\u00f3n absorbida recibe el nombre de SAR (\u00cdndice de Absorci\u00f3n Espec\u00edfico). Durante la realizaci\u00f3n de una resonancia magn\u00e9tica, no es posible medir la temperatura del paciente, as\u00ed que el propio aparato de resonancia monitoriza la SAR de todo el cuerpo. Los valores de SAR (\u00cdndice de Absorci\u00f3n Espec\u00edfico) deben estar en todo momento por debajo de los niveles m\u00e1ximos establecidos por la IEC (International Electrotechnical Commission). Si el aparato detecta que se alcanzan estos niveles, detiene autom\u00e1ticamente el proceso. La SAR (\u00cdndice de Absorci\u00f3n Espec\u00edfico) se estima en una dosis de energ\u00eda de 4W\/kg, que se calcula que consigue aproximadamente un incremento de la temperatura corporal de 0,6 \u00baC y corresponde a un periodo de escaneado de entre 20 y 30 minutos (48).<\/p>\n

Pese a esto, sigue existiendo el problema de las zonas particularmente sensibles a esta radiaci\u00f3n que se ver\u00edan afectados por este aumento de temperatura. Al respecto se han realizado diversos estudios (49) que pretenden de alguna manera atenuar los niveles de SAR (\u00cdndice de Absorci\u00f3n Espec\u00edfico).<\/p>\n

Efectos in vitro<\/b><\/p>\n

Hay una amplia literatura que estudia los posibles efectos de los campos de radiofrecuencia en el ser humano, puesto que es la radiaci\u00f3n que utilizan los tel\u00e9fonos m\u00f3viles.<\/p>\n

Aunque la mayor\u00eda de los autores defiende que la radiaci\u00f3n de los m\u00f3viles tiene niveles muy inferiores a los necesarios para romper los enlaces qu\u00edmicos, algunos autores han documentado roturas en la cadena de DNA, inducci\u00f3n de micron\u00facleos y otras alteraciones gen\u00e9ticas en fibroblastos humanos y en c\u00e9lulas de la granulosa de ratas (50).<\/p>\n

Otros trabajos han demostrado que se afecta la transcripci\u00f3n de genes relacionados con la apoptosis en las c\u00e9lulas madre progenitoras del sistema nervioso central (51).<\/p>\n

Por el contrario, existen autores que indican que los resultados obtenidos en los citados estudios no son reproducibles (52) y sus trabajos muestran que no hay alteraciones sobre el ciclo celular (53) ni sobre la apoptosis (54).<\/p>\n

Incluso se han realizado estudios de exposici\u00f3n a campos electromagn\u00e9ticos como los de los tel\u00e9fonos m\u00f3viles durante periodos relativamente prolongados (24 horas) y no se han encontrado pruebas a favor de alg\u00fan tipo de citotoxicidad (55).<\/p>\n

Estos efectos se han estudiado incluso para las ondas de la nueva generaci\u00f3n de m\u00f3viles, la conocida como 3G, no encontr\u00e1ndose efectos nocivos tampoco en este caso (56).<\/p>\n

Efectos in vivo<\/b><\/p>\n

En animales<\/b><\/p>\n

Los estudios realizados en mam\u00edferos muestran que los campos de radiofrecuencia pueden conseguir un aumento de la temperatura corporal. No obstante, estos resultados no parecen ser extrapolables a humanos, pues la absorci\u00f3n de los pulsos de radiofrecuencia depende de variables como el tama\u00f1o corporal, las estructuras anat\u00f3micas o la sensibilidad de los tejidos.<\/p>\n

En seres humanos<\/b><\/p>\n

En cuanto a los estudios en seres humanos, la mayor\u00eda de estudios se han realizado para estudiar la posible asociaci\u00f3n entre el c\u00e1ncer y la exposici\u00f3n a los pulsos de radiofrecuencia de los tel\u00e9fonos m\u00f3viles.<\/p>\n

En cuanto a los posibles efectos t\u00e9rmicos que podr\u00edan experimentar los pacientes, en estudios recientes se muestra que el incremento t\u00e9rmico en los pacientes es siempre menor de 1 \u00baC, por lo que no se compromete la funci\u00f3n termorreguladora del paciente que se somete a una resonancia nuclear magn\u00e9tica (2).<\/p>\n

Los estudios m\u00e1s recientes al<\/p>\n

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respecto, muestran resultados contradictorios a corto plazo. Algunos metaan\u00e1lisis sugieren que no hay efectos a corto plazo y que no existe informaci\u00f3n suficiente para conocer los posibles efectos a largo plazo (57). En cambio, otro metaan\u00e1lisis muestra que los estudios de ciego muestran asociaci\u00f3n a corto plazo, mientras que los que no lo son no muestran esta asociaci\u00f3n. Por otro lado, seg\u00fan este metaan\u00e1lisis ambos tipos de estudios muestran a largo plazo inducci\u00f3n de gliomas y de neurinomas del lado de la exposici\u00f3n si \u00e9sta dura m\u00e1s de 10 a\u00f1os (58).<\/p>\n

Otros estudios sugieren que la inducci\u00f3n de los gliomas es mucho mayor que la de los meningiomas (59).<\/p>\n

Debido a la generalizaci\u00f3n del uso de tel\u00e9fonos m\u00f3viles por ni\u00f1os y adolescentes, se han realizado estudios para buscar una diferente respuesta de individuos de esta edad frente a los pulsos de radiofrecuencia. No se han encontrado diferencias estad\u00edsticamente significativas (60).<\/p>\n

Tambi\u00e9n se han estudiado la posible existencia de la llamada \u201chipersensibilidad electromagn\u00e9tica\u201d. \u00c9sta consiste en la aparici\u00f3n de s\u00edntomas subjetivos no espec\u00edficos ante la exposici\u00f3n a ondas electromagn\u00e9ticas, por ejemplo, en lugares cercanos a un repetidor de telefon\u00eda m\u00f3vil. Los estudios realizados no encuentran correlaci\u00f3n entre los s\u00edntomas y la exposici\u00f3n a pulsos de radiofrecuencia (61).<\/p>\n

Asimismo, se han realizado numerosos estudios para averiguar si existe una influencia nociva de las ondas de radiofrecuencia en la calidad del semen. Algunos estudios concluyen que las ondas emitidas por los tel\u00e9fonos m\u00f3viles guardados en el bolsillo producen estr\u00e9s oxidativo en los espermatozoides (62). Otros estudios son m\u00e1s concretos y muestran que los espermatozoides sometidos a radiofrecuencia tienen disminuida su movilidad y presentan anormalidades morfol\u00f3gicas (63).<\/p>\n

Efectos del contraste de gadolinio<\/b><\/p>\n

El gadolinio es una sustancia ferromagn\u00e9tica que se utiliza en resonancia magn\u00e9tica para mejorar la visualizaci\u00f3n de las estructuras vasculares.<\/p>\n

En cuanto a la aparici\u00f3n de reacciones anafil\u00e1cticas, para el gadolinio se han demostrado menos casos que para otros contrastes empleados en radiolog\u00eda, aunque existen. Concretamente, se ha documentado que la incidencia de reacciones de hipersensibilidad inmediata es del 0,079%, mientras que en pacientes que previamente mostraron este tipo de reacciones, la recurrencia es del 30% (64).<\/p>\n

Adem\u00e1s, se han demostrado efectos adversos m\u00e1s generales (65), como n\u00e1useas y v\u00f3mitos, calentamiento local y da\u00f1o de la piel, prurito, sudoraci\u00f3n, inflamaci\u00f3n y tromboflebitis.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se ha documentado que pacientes con mala funci\u00f3n renal pueden desarrollar una enfermedad conocida como fibrosis nefrog\u00e9nica sist\u00e9mica o dermopat\u00eda nefrog\u00e9nica fibrosante. Los trabajos publicados hasta el momento (66) sugieren un especial cuidado con los pacientes nefr\u00f3patas, en los que se seleccionar\u00e1 cuidadosamente el contraste ferromagn\u00e9tico menos nefrot\u00f3xico, se administrar\u00e1 la dosis m\u00ednima indispensable e incluso se valorar\u00e1 la posibilidad de realizar di\u00e1lisis tras la exposici\u00f3n a estos contrastes.<\/p>\n

Algunos estudios (67) adem\u00e1s se\u00f1alan una influencia negativa del gadolinio sobre el sistema cardiovascular, siendo un antagonista de los canales del calcio y aumentando la actividad de la enzima convertidora de la angiotensina. Como consecuencia de estas acciones sus efectos perjudiciales sobre el organismo abarcar\u00edan elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial, riesgo aumentado de trombosis, inflamaci\u00f3n e hipertrofia vascular y mioc\u00e1rdica.<\/p>\n

Con respecto a la administraci\u00f3n de gadolinio a embarazadas y ni\u00f1os (68), es algo que todav\u00eda es objeto de estudio. Las recomendaciones en general intentan limitar las dosis de contraste ferromagn\u00e9tico en ni\u00f1os peque\u00f1os y eliminar la lactancia en las 24 horas siguientes a la administraci\u00f3n de gadolinio a la madre.<\/p>\n

Actualmente, existen numerosos contrastes ferromagn\u00e9ticos semejantes al gadolinio pero con menor toxicidad. Existen clasificaciones de estos contrastes con el fin de utilizar el m\u00e1s adecuado para cada paciente seg\u00fan su situaci\u00f3n y sus comorbilidades. Una de las m\u00e1s utilizadas es la editada por la Agencia Reguladora de Productos Medicinales y de Salud de Reino Unido (69), cuya \u00faltima revisi\u00f3n se realiz\u00f3 en 2010.<\/p>\n

Conclusiones<\/b><\/p>\n

Mientras que para las radiaciones ionizantes est\u00e1 claramente establecido su riesgo sobre la salud humana, no sucede lo mismo con los campos magn\u00e9ticos y los pulsos de radiofrecuencia.<\/p>\n

La FDA (70) establece unos l\u00edmites de exposici\u00f3n por debajo de los cuales considera que el riesgo no es significativo. Estos l\u00edmites son los que se respetan en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual y son los que se muestran en las tablas.<\/p>\n

\"campo-magnetico-estatico-SAR\"<\/a>
Campo magn\u00e9tico est\u00e1tico. SAR<\/figcaption><\/figure>\n

No obstante, en el momento actual no se conocen exactamente cu\u00e1les son los efectos adversos de la resonancia magn\u00e9tica y los contrastes empleados en ella. Son necesarios m\u00e1s estudios para alcanzar resultados concluyentes.<\/p>\n

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Efectos adversos de la resonancia magn\u00e9tica Resumen Desde la introducci\u00f3n de la resonancia magn\u00e9tica como t\u00e9cnica diagn\u00f3stica, el n\u00famero de pacientes expuestos a campos electromagn\u00e9ticos ha aumentado dr\u00e1sticamente. No obstante, actualmente se desconocen los riesgos que el uso de esta t\u00e9cnica puede tener sobre los pacientes. El objetivo de esta revisi\u00f3n es aportar los resultados … <\/p>\n

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