{"id":81625,"date":"2025-06-19T15:44:06","date_gmt":"2025-06-19T13:44:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81625"},"modified":"2025-06-19T08:25:38","modified_gmt":"2025-06-19T06:25:38","slug":"vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/","title":{"rendered":"Vigilancia Vital: Una Funci\u00f3n Esencial en la Detecci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Intentos de Suicidio a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria en Costa Rica"},"content":{"rendered":"<p><strong>Vigilancia Vital: Una Funci\u00f3n Esencial en la Detecci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Intentos de Suicidio a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria en Costa Rica<\/strong><\/p>\n<p>Autora principal: Joecelyne Tatiana Gonz\u00e1lez Rojas<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 12; 662<!--more--><\/p>\n<p><strong>Vital Surveillance: A Crucial Role in Suicide Attempt Detection and Prevention through Mandatory Notification in Costa Rica<\/strong><\/p>\n<p>Fecha de recepci\u00f3n: 7 de mayo de 2025<br \/>\nFecha de aceptaci\u00f3n: 13 de junio de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 12; 662<\/p>\n<h2>Autores:<\/h2>\n<p>Joecelyne Tatiana Gonz\u00e1lez Rojas, M\u00e9dico general, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID 0009-0006-3025-3713, C\u00f3digo m\u00e9dico 17996<br \/>\nDaniel Alvarez Guar\u00edn, M\u00e9dico general, Investigador Independiente, Alajuela, Costa Rica, ORCID 0009-0004-5572-4847, C\u00f3digo m\u00e9dico 16472<br \/>\nDamaris Chavarr\u00eda Fern\u00e1ndez, Enfermera especialista en Salud Mental y Psiquiatr\u00eda, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID 0009-0009-5093-0525, C\u00f3digo E-3435<br \/>\nJosu\u00e9 L\u00f3pez Hern\u00e1ndez, Soci\u00f3logo, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID 0009-0002-8108-4893<br \/>\nTatiana Montealegre Mora, M\u00e9dico general, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID 0000-0003-1974-9436, C\u00f3digo m\u00e9dico 17653<br \/>\nNicol\u00e1s Arce Vargas, M\u00e9dico general, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID 0009-0001-7275-5993, C\u00f3digo m\u00e9dico 18495<br \/>\nEsteban Le\u00f3n Revuelta, M\u00e9dico general, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID 0009-0003-3505-720X, C\u00f3digo m\u00e9dico 17847<\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>El presente art\u00edculo parte de entender la vigilancia del intento de suicidio como una funci\u00f3n esencial de la salud. Es as\u00ed como se expone el funcionamiento de la notificaci\u00f3n obligatoria del intento de suicidio a trav\u00e9s de la revisi\u00f3n documental y la realizaci\u00f3n de entrevistas con personas que han estado involucradas en la vigilancia del intento de suicidio. Un an\u00e1lisis triangulado entre la teor\u00eda y las entrevistas arrojan las recomendaciones que puede asumir Costa Rica para crear un sistema de vigilancia de intento de suicidio que responda al contexto y necesidades actuales de la poblaci\u00f3n. Los subtemas por tratar incluyen: la obligatoriedad de la notificaci\u00f3n del intento de suicidio seg\u00fan el Reglamento de Vigilancia de la Salud de Costa Rica, las falencias y oportunidades de mejora de dicho proceso y finalmente la existencia de un mecanismo interno de control que vele por el cumplimiento de esta obligatoriedad.<\/p>\n<h2>Palabras clave<\/h2>\n<p>Vigilancia, funciones esenciales de la salud p\u00fablica, boleta notificaci\u00f3n obligatoria, suicidio, costa rica<\/p>\n<h2>Abstract<\/h2>\n<p>This article examines suicide attempt surveillance as a essential function of public health. It analyzes the implementation of mandatory notification of suicide attempts in Costa Rica through the review of relevant documentation and conducted interviews with key stakeholders involved in the surveillance process. Through a triangulated analysis of the collected data and relevant theoretical frameworks, the article provides evidence-based recommendations. These suggestions are intended to support the development of a responsive and context-specific suicide attempt surveillance system in Costa Rica. The main topics addressed include the mandatory notification of suicide attempts according to the Costa Rican Health Surveillance Regulations, current challenges and opportunities for improvement in the reporting process, and the existence of internal control mechanisms to ensure the compliance.<\/p>\n<h2>Keywords<\/h2>\n<p>Surveillance, essential public health functions, mandatory notification, suicide, costa rica<\/p>\n<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>Dentro de las cuatro etapas de las Funciones Esenciales de la Salud mencionadas por la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, la evaluaci\u00f3n es una pieza clave en la identificaci\u00f3n del estado de salud de la poblaci\u00f3n de un territorio. Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), la evaluaci\u00f3n se divide en 1) Monitoreo y evaluaci\u00f3n, 2) Vigilancia, control y gesti\u00f3n de riesgos y 3) Investigaci\u00f3n y gesti\u00f3n del conocimiento.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>La vigilancia en la salud p\u00fablica incluye el control y la gesti\u00f3n de los riesgos para la salud y las emergencias. Seg\u00fan \u00abLas Funciones Esenciales de la Salud P\u00fablica en las Am\u00e9ricas\u00bb, el principal reto sobre los mecanismos para su fortalecimiento es la integraci\u00f3n en las funciones de las autoridades de salud. Esta vigilancia requiere de la constancia en el flujo de datos disponibles.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Seg\u00fan datos del Ministerio de Salud otorgados al Semanario Universidad, en Costa Rica los intentos de autoeliminaci\u00f3n aumentaron un 62% entre 2020 y 2022. S\u00f3lo en 2020 se dieron 1786 intentos, mientras que en 2021 y 2022 las cifras llegaron a 2159 y 2896 respectivamente. Esto demuestra que, desde los a\u00f1os iniciales de la pandemia por COVID-19, las personas han intentado con m\u00e1s frecuencia acabar con sus vidas.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Este art\u00edculo es producto de un proceso investigativo que responde a la necesidad de evidenciar la importancia de la vigilancia epidemiol\u00f3gica como el inicio de un engranaje dentro de las funciones esenciales de la salud p\u00fablica que brinda insumos para orientar toma de decisiones en labores preventivas y de control al intento de autoeliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Seg\u00fan Pirkis et al. el suicidio es un problema de salud p\u00fablica. En el 2019, la OMS cuantific\u00f3 703 000 muertes por suicidio, es decir 1925 muertes diarias o una cada 45 segundos. Estos datos desconcertantes a\u00fan podr\u00edan subestimar la realidad, puesto que solo el 33% de los Estados incluidos (60\/183) fueron considerados con datos de sistemas de alta calidad. Estas estad\u00edsticas respaldan la importancia en la vigilancia desde la prevenci\u00f3n mediante las cifras de intentos de suicidios y durante la detecci\u00f3n de estos suicidios consumados.<sup>3<\/sup><\/p>\n<h3>Enfoques de la Vigilancia del Intento de Suicidio: De la vigilancia en las salas de emergencia a la vigilancia en tiempo real<\/h3>\n<p>Cuando se habla de la vigilancia del intento de suicidio y del suicidio, los abordajes que se exponen a continuaci\u00f3n parten de un enfoque de an\u00e1lisis del suicidio desde la salud p\u00fablica, pues tal como mencionan Corrine et al. este enfoque permite entender patrones y crear estrategias sobre el suicidio que permitan abordar una gran cantidad de personas, en comparaci\u00f3n a abordajes cl\u00ednicos que basan su respuesta en casos individuales.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p>Ikeda et al. mencionan que cuando se trabaja en vigilancia del intento de suicidio y el suicidio, el enfoque de salud p\u00fablica permite definir y monitorear el problema al mismo tiempo que identificar factores de riesgo. Estos actores reconocen que muchos de los sistemas de vigilancia en los pa\u00edses no fueron dise\u00f1ados inicialmente para recopilar hechos relacionados al suicidio, pero que la adaptaci\u00f3n de esos sistemas es esencial para el futuro. Los autores mencionan que dicha adaptaci\u00f3n debe hacerse pensando que muchas veces los datos sobre suicidio no son tan f\u00e1ciles de recopilar por desconfianza de los usuarios en el sistema de salud o porque la persona especialista no tiene claro como recopilar los datos.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p>Respecto a la dificultad sobre la recopilaci\u00f3n de datos, la OMS menciona que es clave que el personal de los servicios de atenci\u00f3n primaria sea capacitado constantemente sobre la importancia de recopilar los datos correctamente. La misma instituci\u00f3n aboga por la creaci\u00f3n de sistemas de vigilancia especializados en los hechos relacionados al suicidio, pues cree que entre los beneficios de estos sistemas a nivel hospitalario y nacional est\u00e1n: 1) acceso a informaci\u00f3n real que permita dirigir recursos a zonas espec\u00edficas, 2) identificar patrones de intentos de suicidio y autolesi\u00f3n y 3) seguimiento de casos reincidentes. Para lograr esos beneficios, la OMS menciona que se requiere que los mecanismos de recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n no dependan del papel o formularios poco amigables y que, al contrario, todo se registre de forma inmediata en las bases de datos con c\u00f3digos \u00fanicos que permitan dar seguimiento a casos espec\u00edficos por persona sin poner en riesgo la confidencialidad de los pacientes.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p>Rachmand et al. mencionan que tal como ocurri\u00f3 a inicios de la pandemia por la COVID-19 donde los datos se entregaban casi en tiempo real, es necesario crear sistemas de vigilancia en tiempo real para el suicidio y su intento. Los autores encuentran clave que las personas tomadoras de decisiones tanto como las personas de atenci\u00f3n primaria est\u00e9n sensibilizadas sobre la importancia de la vigilancia sobre suicidio y trabajen por destinar recursos hacia la creaci\u00f3n de sistemas m\u00e1s robustos que permitan hacer seguimiento de casos, desagreguen informaci\u00f3n por g\u00e9nero y orientaci\u00f3n sexual, e identifiquen patrones con mayor rapidez. Por \u00faltimo, Baran et al. mencionan ejemplos de sistemas en Ecuador, Jap\u00f3n y Polonia que se alimentan no solo de datos en las salas de emergencia, sino que tambi\u00e9n de datos reportados por las fuerzas policiales resaltando estos sistemas como un ejemplo de que cuando se habla de vigilancia sobre intento de suicidio y su consumaci\u00f3n es necesario conectar y sensibilizar a todos los actores sociales.<sup>7,8<\/sup><\/p>\n<h3>Contexto Costarricense<\/h3>\n<p>Con la emisi\u00f3n del Reglamento de Vigilancia de la Salud, Decreto Ejecutivo N.\u00ba 40556-S del 07 de julio de 2017, se cre\u00f3 el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, a cargo de la Direcci\u00f3n de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud de Costa Rica.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p>En su cap\u00edtulo 1, art\u00edculo 1, el reglamento declara su objetivo, el cual es: \u00abRegular la organizaci\u00f3n y el funcionamiento del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, a fin de que las autoridades y diferentes actores sociales, cuenten con informaci\u00f3n de calidad que permita la toma de decisiones basada en evidencia, la cual impacte positivamente en el estado de salud de la poblaci\u00f3n.\u00bb<sup>9<\/sup><\/p>\n<p>El reglamento en sus art\u00edculos 6 y 7 destaca el rol y la responsabilidad de instancias p\u00fablicas y privadas para producir datos relacionados a la salud. As\u00ed mismo, en los art\u00edculos 8 y 32 establece la obligatoriedad de su cumplimiento.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p>El cap\u00edtulo VIII del reglamento establece la notificaci\u00f3n obligatoria de m\u00e1s de 180 determinantes, riesgos y eventos de salud; cada evento de notificaci\u00f3n posee una codificaci\u00f3n para su manejo estad\u00edstico seg\u00fan la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades, d\u00e9cima edici\u00f3n (CIE-10).<sup>9<\/sup><\/p>\n<p>El intento de suicidio se encuentra contemplado en el grupo A de eventos de notificaci\u00f3n obligatoria, de forma que lo convierte en un evento de notificaci\u00f3n inmediata e individual, cuyo reporte se realiza mediante la boleta de notificaci\u00f3n individual (VE-01) y el cual debe efectuarse dentro de las 24 horas posteriores a su detecci\u00f3n.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p>Dentro de las variables estad\u00edsticas que solicita la boleta VE-01 se encuentran variables sociodemogr\u00e1ficas (edad, sexo, nombre del paciente), geogr\u00e1ficas (Lugar de domicilio y de trabajo) epidemiol\u00f3gicas (diagn\u00f3stico de notificaci\u00f3n, diagn\u00f3stico espec\u00edfico, fecha de inicio de s\u00edntomas) as\u00ed como informaci\u00f3n de contacto, entre otras (Anexo 1).<\/p>\n<p>Costa Rica tiene el reto de disminuir el subregistro de casos de intentos de suicidio que se atienden a nivel local, pero no se reportan al Ministerio de Salud. Esta es una problem\u00e1tica globalizada ya que seg\u00fan Campos et al. de acuerdo con la OMS por cada caso identificado, existen 10 casos no documentados.<sup>10<\/sup><\/p>\n<p>Un ejemplo del subregistro se da en el Cant\u00f3n de La Cruz en la provincia de Guanacaste donde de una muestra de los datos extra\u00eddos del Ministerio de Salud en los a\u00f1os 2016 al 2019 se presentaron 46 casos de intento de suicidio, siendo la mayor cantidad de casos en abril y mayo de cada a\u00f1o, lo que se podr\u00eda entender por el aumento de consumo de alcohol debido a festividades.<sup>10<\/sup><\/p>\n<p>Seg\u00fan Campos et al. la interpretaci\u00f3n del aumento de casos conforme a los a\u00f1os se puede entender como un aumento en la eficacia de recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n y no necesariamente un aumento de los casos propiamente, lo que hace evidente la existencia del subregistro.<sup>10<\/sup><\/p>\n<p>Al mismo tiempo, entre mayor cantidad de datos sean registrados se puede llegar a entender mejor los patrones que existen respecto al intento de suicidio. Por ejemplo, gracias a los datos registrados, se logr\u00f3 entender que la comunidad rural fronteriza tiene la mayor cantidad de intentos de suicidio con 16 casos notificados.<sup>10<\/sup><\/p>\n<p>En cuanto a la edad, la mayor\u00eda de los casos notificados (22) tienen entre 18 y 25 a\u00f1os. Seguido por el grupo etario de 13 a 17 a\u00f1os, con 13 casos notificados. Por \u00faltimo, otro dato sobresaliente es que, a partir de los 61 a\u00f1os, no se registr\u00f3 ning\u00fan caso de intento de autoeliminaci\u00f3n.<sup>10<\/sup><\/p>\n<p>Por \u00faltimo, en cuanto al sexo, las mujeres intentaron quitarse la vida con m\u00e1s frecuencia que los hombres en los a\u00f1os de estudio, algo que seg\u00fan Campos et al. se correlaciona con la teor\u00eda, ya que las estad\u00edsticas demuestran como el sexo femenino posee tasas m\u00e1s elevadas de intentos de suicidio, versus el sexo masculino quien representa una mayor tasa de mortalidad de suicidio consumado.<sup>10<\/sup><\/p>\n<p>En resumen, es evidente que existe un subregistro tal como se ejemplifica con los datos del \u00c1rea Rectora de Salud de La Cruz, donde entre mejor se recopilen los datos, mejor se pueden entender los patrones sociales para su intervenci\u00f3n. Es entonces que resulta imperante examinar el proceso de notificaci\u00f3n del Sistema de Vigilancia de la Salud costarricense, tal como se hace en este art\u00edculo.<\/p>\n<h2>Metodolog\u00eda<\/h2>\n<p>Este art\u00edculo es producto de un trabajo investigativo de tipo cualitativo que tuvo como objetivo general: Examinar el proceso de notificaci\u00f3n obligatorio del intento de autoeliminaci\u00f3n dentro del sistema de vigilancia de la salud costarricense al a\u00f1o 2024.<\/p>\n<p>Del objetivo general se desprendieron los siguientes objetivos espec\u00edficos:<\/p>\n<ul>\n<li>Explicar la normativa de vigilancia de la salud vigente relacionado a la notificaci\u00f3n obligatoria de intentos de autoeliminaci\u00f3n en Costa Rica al a\u00f1o 2024.<\/li>\n<li>Examinar el conocimiento general de los actores involucrados en el proceso de notificaci\u00f3n obligatorio de intentos de autoeliminaci\u00f3n en Costa Rica al a\u00f1o 2024.<\/li>\n<li>Analizar fortalezas y debilidades que existen en el proceso de notificaci\u00f3n obligatorio del intento de autoeliminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Con el fin de cumplir con los objetivos, se utilizaron dos t\u00e9cnicas para la revisi\u00f3n y recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n: la primera fue la revisi\u00f3n del Decreto 40556-S, Reglamento de Vigilancia de la Salud, publicado en 2017, espec\u00edficamente se revis\u00f3 todo lo pertinente al evento de notificaci\u00f3n obligatoria: intento de suicidio o intento de autoeliminaci\u00f3n. El segundo instrumento fue la aplicaci\u00f3n de una entrevista cualitativa estructurada a cuatro personas que han estado involucradas en el proceso de notificaci\u00f3n obligatoria. Se entrevist\u00f3 a una ex viceministra de Salud de Costa Rica, a una epidemi\u00f3loga de la Direcci\u00f3n de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud de Costa Rica, a una ex fiscal del Colegio de Profesionales de Psicolog\u00eda de Costa Rica y a una jefatura de Trabajo Social de un hospital p\u00fablico de San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n<p>Posterior a las entrevistas se realizaron tablas comparativas por pregunta sobre lo que las personas informantes expresaron (Anexo 2) y se procedi\u00f3 a realizar una triangulaci\u00f3n entre los aportes te\u00f3ricos detallados en la introducci\u00f3n y lo que las personas manifestaron en las entrevistas.<\/p>\n<h2>Hallazgos<\/h2>\n<h3>Obligatoriedad de la notificaci\u00f3n del intento de suicidio seg\u00fan el Reglamento de Vigilancia de la Salud de Costa Rica<\/h3>\n<p>Referente a las conclusiones sobre la obligatoriedad de la notificaci\u00f3n del intento de suicido seg\u00fan el Reglamento de Vigilancia de la Salud del pa\u00eds, existen varios elementos a considerar. Cada subtema ser\u00e1 desarrollado conforme a cuatro entrevistas a las expertas seg\u00fan la gu\u00eda de preguntas mencionada respectivamente en el Anexo 2 y al informe de la auditor\u00eda acerca del Servicio de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica con Visi\u00f3n Prospectiva del 26 de febrero de 2024, realizada por la Contralor\u00eda General de la Rep\u00fablica.<\/p>\n<p>Es notorio que las entrevistadas califican como de gran importancia el cumplimiento en la obligatoriedad de la notificaci\u00f3n como m\u00e9todo para obtener datos epidemiol\u00f3gicos, y por ende el cumplimiento del principal objetivo de la notificaci\u00f3n. Seg\u00fan la entrevistada Ex-Fiscal del Colegio de Profesionales de Psicolog\u00eda (comunicaci\u00f3n personal, 8 de agosto del 2024), este es un proceso necesario e indispensable. No obstante, tambi\u00e9n afirma la existencia de un subregistro, o de una utilizaci\u00f3n poco efectiva de la informaci\u00f3n. Durante la entrevista personal de la Exviceministra de Salud (comunicaci\u00f3n personal, 7 de agosto del 2024) se resalta el requerimiento de una mayor articulaci\u00f3n interna entre los departamentos y direcciones del Ministerio de Salud, lo que implicar\u00eda tambi\u00e9n una necesidad de mejora entre los dem\u00e1s entes participantes del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la entrevistada en la Jefatura de Trabajo Social (comunicaci\u00f3n personal, 7 de agosto del 2024), esta notificaci\u00f3n representa una alerta para el sistema de salud que al visualizar estas notificaciones, no solo se exponen datos sino se reflejan problemas y realidades. Esta perspectiva igualmente consensuada por el resto de los entrevistados, enfatiza que la informaci\u00f3n es necesaria para recopilar datos y para las tomas de decisiones conforme a las funciones del Sistema Nacional de Vigilancia.<\/p>\n<p>Por su parte, en la entrevista personal de la Direcci\u00f3n de Vigilancia de la Salud (comunicaci\u00f3n personal, 8 de agosto del 2024), la obligatoriedad de la notificaci\u00f3n debe analizarse desde dos v\u00edas. En primer lugar, el punto de vista estad\u00edstico para el seguimiento de la tendencia hacia el aumento o la disminuci\u00f3n de casos. Seg\u00fan la epidemi\u00f3loga encargada de indicadores relacionados a intento de suicidio, la calidad de la informaci\u00f3n mejora mientras exista mayor la cantidad de casos reportados.<\/p>\n<p>La segunda v\u00eda involucra el comportamiento del evento por medio de las variables correspondientes como: geograf\u00eda y edad. La cual nos permite replantear acciones relacionadas con la prevenci\u00f3n y la atenci\u00f3n de los casos de intentos de suicidio. Una generalidad para destacar es que la cobertura del reglamento es a nivel nacional y por ende la obligatoriedad aplica para el sector p\u00fablico como el sector privado, raz\u00f3n por la cual esto permite creaci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas, presupuestales y de recurso humano.<\/p>\n<h3>Falencias de la notificaci\u00f3n obligatoria del intento de suicidio<\/h3>\n<p>Seg\u00fan la entrevistada epidemi\u00f3loga de la Direcci\u00f3n de Vigilancia de la Salud (comunicaci\u00f3n personal, 8 de agosto del 2024), las falencias sobre la obligatoriedad de la notificaci\u00f3n se dividen en dos categor\u00edas: grupal e individual. Desde la perspectiva institucional se abarcan algunos argumentos sobre la boleta y el sistema de informaci\u00f3n. Durante la entrevista personal de la Lic. Miriam M\u00e9ndez (comunicaci\u00f3n personal, 8 de agosto del 2024), la Ex-fiscal concuerda en que la herramienta de la boleta de notificaci\u00f3n es descrita como tediosa y obsoleta, ya que los funcionarios no tienen el tiempo para llenarla.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la entrevistada de la Direcci\u00f3n de Vigilancia de la Salud (comunicaci\u00f3n personal, 8 de agosto del 2024), en base a lo anterior expresa lo complejo del proceso del seguimiento y el poco alcance que permit\u00edan estas boletas. Actualmente en el proceso de revisi\u00f3n se eval\u00faan unas fichas amplias con el objetivo de llenarse en conjunto con la boleta. Estas interrogar\u00edan sobre la recurrencia de los casos, forma de intento de autoeliminaci\u00f3n u otras instituciones involucradas en la atenci\u00f3n.<\/p>\n<h3>Oportunidades de mejora en la notificaci\u00f3n obligatoria del intento de suicidio<\/h3>\n<p>En la entrevista personal de la Exviceministra de Salud (comunicaci\u00f3n personal, 7 de agosto del 2024), se debe reforzar el concepto de la Interinstitucionalidad junto con el cuerpo de polic\u00edas, de bomberos y Cruz Roja como una oportunidad de mejora. Tambi\u00e9n hace alusi\u00f3n a la mejor\u00eda de la intervenci\u00f3n en crisis, mediante el sistema de emergencias 9-1-1 y en coordinaci\u00f3n con el sistema de profesionales en psiquiatr\u00eda para contar con una disponibilidad de 24 horas.<\/p>\n<p>Los programas de capacitaci\u00f3n constantes hacia los entes notificadores fueron mencionados como una oportunidad de mejora por todas las personas entrevistadas. Seg\u00fan la entrevistada epidemi\u00f3loga de la Direcci\u00f3n de Vigilancia de la Salud (comunicaci\u00f3n personal, 8 de agosto del 2024), uno de los enfoques propios de la Direcci\u00f3n es extender estas capacitaciones cada vez hacia una mayor variedad de gremios, mediante la propuesta de la inclusi\u00f3n de materias en los curr\u00edculos acad\u00e9micos que contengan discusi\u00f3n en estas \u00e1reas.<\/p>\n<p>En la entrevista personal de la Jefatura de Trabajo Social (comunicaci\u00f3n personal, 7 de agosto del 2024), se menciona la obligatoriedad de la notificaci\u00f3n tiene una carga esencial en cada trabajador y es por esto que la oportunidad de mejora es aplicar la visi\u00f3n integradora para el individuo afectado \u00abdesde un todo y no por partes\u00bb, por ende, incluyendo sus problemas m\u00e9dicos, sociales y psicol\u00f3gicos.<\/p>\n<h3>Existencia de un mecanismo interno de control que vele por el cumplimiento en la obligatoriedad de la notificaci\u00f3n del intento de suicidio<\/h3>\n<p>Los mecanismos de control en la obligatoriedad del uso de la notificaci\u00f3n son indispensables durante la recopilaci\u00f3n de la data dentro del sistema de salud. Las entrevistadas hacen referencia al decreto que obliga a las instituciones a obedecer la norma, como parte de la pir\u00e1mide de Kelsen del derecho; de la cual se resalta la labor que deber\u00eda tener el Ministerio de Salud como ente rector. Sin embargo la entrevistada Jefe de Trabajo Social (comunicaci\u00f3n personal, 7 de agosto del 2024), redirige esta idea hacia las dificultades de implementaci\u00f3n para una pol\u00edtica p\u00fablica, ya que la mayor\u00eda de \u00e1reas no env\u00edan la notificaci\u00f3n, ya sea por desconocimiento o por falta de tiempo. Esto sumado a la visi\u00f3n de la exfiscal del Colegio de Profesionales en Psicolog\u00eda, quien menciona que en su gremio se realizan las capacitaciones para los colegiados, pero sin embargo no tienen la capacidad de fiscalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En la entrevista personal, la epidemi\u00f3loga de la Direcci\u00f3n de Vigilancia de la Salud (comunicaci\u00f3n personal, 8 de agosto del 2024), explica la ruta que deber\u00eda tener la notificaci\u00f3n y por lo tanto los posibles controles: \u00abEl \u00e1rea rectora correspondiente debe realizar la vigilancia, enviar la informaci\u00f3n a una de las 9 regiones rectoras de salud y el encargado hace un proceso de tamizaje, para luego pasar al nivel central donde se procesa y se distribuye por temas seg\u00fan corresponda; finalmente se env\u00eda a la unidad de epidemiolog\u00eda para su respectivo an\u00e1lisis\u00bb. En teor\u00eda, este proceso de los controles internos y la comunicaci\u00f3n entre oficinas deber\u00eda funcionar, sin embargo, con la lectura del informe de auditor\u00eda se concluye que la comunicaci\u00f3n e articulaci\u00f3n entre los tres niveles de gesti\u00f3n del Ministerio de Salud (local, regional y nacional) es d\u00e9bil, deficiente y con grandes necesidades de mejora.<\/p>\n<h2>Discusi\u00f3n y Recomendaciones Finales<\/h2>\n<p>En el Informe de Auditor\u00eda acerca del Servicio de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica con Visi\u00f3n Prospectiva, la Contralor\u00eda General de la Rep\u00fablica concluye que es urgente revisar y actualizar los procedimientos internos de las acciones propias de la Direcci\u00f3n de Vigilancia pues la \u00faltima actualizaci\u00f3n se hizo en 2007 y por eso es poco probable que respondan a las necesidades de la poblaci\u00f3n y a los avances tecnol\u00f3gicos de la \u00faltima d\u00e9cada.<sup>11<\/sup><\/p>\n<p>Es por ello que la principal recomendaci\u00f3n de este art\u00edculo sobre el proceso de notificaci\u00f3n obligatoria sobre intento de suicidio es que se revise y actualice el proceso de recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n. Es vital que durante el proceso de actualizaci\u00f3n, la Direcci\u00f3n de Vigilancia de Salud cree una definici\u00f3n clara de lo que se entender\u00e1 como un intento de autoeliminaci\u00f3n y tambi\u00e9n lineamientos espec\u00edficos sobre como recopilar la informaci\u00f3n de dicho acontecimiento.<\/p>\n<p>La relevancia de estas propuestas para la vigilancia inclusive est\u00e1n respaldadas seg\u00fan la OPS, en el documento de Las Funciones Esenciales de la Salud P\u00fablica en las Am\u00e9ricas. \u00abEl fortalecimiento de la gobernanza y rector\u00eda y la institucionalizaci\u00f3n del sistema de vigilancia y monitoreo son pilares fundamentales de las capacidades que permitir\u00e1n una vigilancia adecuada en el \u00e1mbito de la salud p\u00fablica\u00bb<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Por ende la importancia de mencionar que dicho proceso de notificaci\u00f3n debe hacerse de la mano de los actores p\u00fablicos y privados, mediante un esfuerzo interinstitucional, en el que la Direcci\u00f3n de Vigilancia de la Salud tome su papel de ente rector en materia de vigilancia y busque conocer las necesidades de cada instituci\u00f3n y actor, con el fin de crear un proceso de recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n que responda al contexto nacional actual.<\/p>\n<p>Las personas entrevistadas durante el proceso de investigaci\u00f3n hablaron sobre la boleta de notificaci\u00f3n obligatoria como un documento poco amigable. Una gran falencia de la notificaci\u00f3n obligatoria es que la boleta es un documento de Excel que se env\u00eda desde el centro de salud por correo electr\u00f3nico hasta las distintas Direcciones Regionales Rectoras de Salud, lo que puede producir la p\u00e9rdida de informaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Al respecto la Contralor\u00eda General de la Rep\u00fablica, afirma que el proceso de recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n debe responder a las tecnolog\u00edas actuales con el fin de proteger la integridad y la calidad de los datos. Es por ello que resulta vital que la actualizaci\u00f3n del proceso de vigilancia busque direccionar recursos para la creaci\u00f3n de un sistema de vigilancia que haga uso de las tecnolog\u00edas actuales y as\u00ed poner a disposici\u00f3n de la poblaci\u00f3n informaci\u00f3n de calidad. Seg\u00fan Ramchand et al., en el caso del intento de suicidio dicho sistema debe permitir identificar casos reincidentes y hacer seguimientos con el fin de identificar patrones m\u00e1s espec\u00edficos del intento de suicidio como sus motivos, m\u00e9todos y tiempos de reincidencia.<sup>7,11<\/sup><\/p>\n<p>Los primeros a\u00f1os de la pandemia de COVID-19 en Costa Rica, demostraron que la capacidad para crear sistemas de vigilancia en tiempo real sobre un acontecimiento epidemiol\u00f3gico existe. Los datos de vigilancia durante la pandemia permitieron al pa\u00eds identificar que acciones era pertinente tomar. Algo muy similar podr\u00eda ocurrir con la vigilancia sobre intento de suicidio. Si se destinan recursos a una actualizaci\u00f3n en los mecanismos para la notificaci\u00f3n obligatoria y de la vigilancia en general hacia un proceso que se enriquezca de los datos reportados de diversos actores como el cuerpo de polic\u00edas, bomberos o el servicio de emergencias 9-1-1, se podr\u00eda crear informaci\u00f3n con m\u00faltiples dimensiones que permitan entender el intento de suicidio como un problema de salud p\u00fablica y tomar acciones sobre investigaci\u00f3n e intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>Costa Rica posee opciones para crear informaci\u00f3n de calidad sobre el intento de suicidio. El cambio m\u00e1s inmediato que se puede hacer es ampliar el alcance de las capacitaciones sobre la importancia de la notificaci\u00f3n obligatoria a todas las personas que trabajen en atenci\u00f3n primaria de salud, esto pues si bien los tres niveles de gesti\u00f3n del Ministerio de Salud hacen su esfuerzo por educar, existen a\u00fan una gran cantidad de profesionales que desconocen que el intento de suicidio debe ser notificado de forma inmediata o desconocen c\u00f3mo notificar de forma correcta. Al respecto, se resalta la recomendaci\u00f3n que se desprende de las entrevistas: se debe incluir la sensibilizaci\u00f3n sobre la importancia de la notificaci\u00f3n obligatoria en las mallas curriculares de todas las universidades que ense\u00f1en carreras relacionadas a la atenci\u00f3n primaria de salud. Tambi\u00e9n es importante recomendar una vez m\u00e1s que la Direcci\u00f3n de Vigilancia de la Salud se acerque a los distintos actores p\u00fablicos y privados con el fin de crear estrategias que permitan informar a un n\u00famero mayor de profesionales o estudiantes.<\/p>\n<h2>Conclusiones<\/h2>\n<p>El decreto 40556-S, Reglamento de Vigilancia de la Salud, es el marco normativo esencial para la vigilancia epidemiol\u00f3gica de los eventos de salud p\u00fablica en Costa Rica, establece la notificaci\u00f3n obligatoria de dichos eventos, reconociendo al intento de suicidio como un evento de riesgo alto, lo cual permite visibilizarlo y al mismo tiempo facilita informaci\u00f3n para la toma de decisiones en materia preventiva y de control.<\/p>\n<p>Las pol\u00edticas y los instrumentos existen para que la implementaci\u00f3n del proceso de notificaci\u00f3n obligatoria se lleve a cabo, sin embargo, las personas entrevistadas concuerdan su implementaci\u00f3n es deficitaria. En otras palabras, el mismo sistema no favorece resultados efectivos ya que no se ha logrado llegar a todos los actores a trav\u00e9s de programas de capacitaci\u00f3n, inducci\u00f3n o formaci\u00f3n acad\u00e9mica, para el cumplimiento exitoso del decreto.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la OPS la formulaci\u00f3n de pol\u00edticas es una prioridad para la vigilancia, pero en nuestro pa\u00eds la carencia anteriormente mencionada se enfoca en una falta de consolidaci\u00f3n de las pol\u00edticas existentes. \u00abComo propuesta de fortalecimiento de la funci\u00f3n, las autoridades de salud deber\u00edan explorar el desarrollo de propuestas de vigilancia de la salud. No se trata de tomar en consideraci\u00f3n solo los posibles da\u00f1os y los riesgos en la salud, sino tambi\u00e9n los determinantes sociales de la salud. Este planteamiento involucra a actores m\u00e1s all\u00e1 del sector de la salud, como los gobiernos locales, otros sectores y la comunidad, y est\u00e1 estrechamente vinculado a la promoci\u00f3n de la salud.\u00bb<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>El Decreto 40556-S, Reglamento de Vigilancia de la Salud, fortalece la capacidad del sistema de salud para abordar los intentos de suicidio mediante un enfoque basado en datos, es esencial abordar las debilidades identificadas para garantizar la efectividad del proceso. Esto incluye una capacitaci\u00f3n constante y multisectorial respecto al proceso de notificaci\u00f3n y una optimizaci\u00f3n de los sistemas de registro y an\u00e1lisis epidemiol\u00f3gico. Paralelamente, debe existir un acercamiento de sectores p\u00fablico-privado para la identificaci\u00f3n de necesidades que respondan al contexto actual del pa\u00eds.<\/p>\n<h3><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?attachment_id=81626\" rel=\"attachment wp-att-81626\">anexo-Vigilancia-Vital<\/a><\/h3>\n<h2>Bibliograf\u00eda<\/h2>\n<ol>\n<li>Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. Las funciones esenciales de la salud p\u00fablica en las Am\u00e9ricas: una renovaci\u00f3n para el siglo XXI. Washington, DC: OPS; 2020.<\/li>\n<li>Cordero M. Intentos de suicidio crecieron 62% en 2020\u20132022 y siguen en aumento [Internet]. Semanario Universidad; 2023 Oct 7 [cited 2025 May 2]. Available from: https:\/\/semanariouniversidad.com\/pais\/intentos-de-suicidio-crecieron-62-en-2020-2022-y-siguen-en-aumento\/<\/li>\n<li>Pirkis J, Dandona R, Silverman M, Khan M, Hawton K. Preventing suicide: a public health approach to a global problem. Lancet Public Health. 2024;9(10):e787\u201395. doi:10.1016\/S2468-2667(24)00149-X.<\/li>\n<li>Corrine D, Crosby A, Caine E, Hindman J, Reed J, Iskander J. CDC Grand Rounds: preventing suicide through a comprehensive public health approach. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65(34):894\u20137.<\/li>\n<li>Ikeda R, Hedegaard H, Bossarte R, Crosby A, Hanzlick R, Roesler J, et al. Improving national data systems for surveillance of suicide-related events. Am J Prev Med. 2014;47(3):122\u20139.<\/li>\n<li>World Health Organization. Practice manual for establishing and maintaining surveillance systems for suicide attempts and self-harm. Geneva: WHO; 2016.<\/li>\n<li>Ramchand R, Colpe L, Claassen C, Brinton S, Carr C, McKeon R, et al. Prioritizing improved data and surveillance for suicide in the United States in response to COVID-19. [Internet]. [cited 2025 May 2]. Available from: [URL no disponible; completar con fuente si es posible].<\/li>\n<li>Baran A, Gerstner R, Ueda M, Gmitrowicz A. Implementing real-time data suicide surveillance systems. Crisis. 2021;42(5):321\u20137.<\/li>\n<li>Ministerio de Salud de Costa Rica. Decreto 40556-S. Reglamento de Vigilancia de la Salud. La Gaceta. 2017 Jul 7.<\/li>\n<li>Campos M, Campos T, Mej\u00edas R. Identificaci\u00f3n de los factores de riesgo de la conducta suicida a trav\u00e9s de personas con experiencias propias o cercanas al suicidio, del cant\u00f3n de La Cruz, Guanacaste. InterSedes. 2021;22(45):162\u201388.<\/li>\n<li>Contralor\u00eda General de la Rep\u00fablica. Informe de Auditor\u00eda acerca del servicio de vigilancia epidemiol\u00f3gica con visi\u00f3n prospectiva (Informe N. DFOE-BIS-IAD-00001-2024) [Internet]. Divisi\u00f3n de Fiscalizaci\u00f3n Operativa y Evaluativa; 2024 [cited 2025 May 2]. Available from: https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/153NNcuenmxSp1cPIEcVQjXzBKx3hT4h1\/view<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><br \/>\nLos autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vigilancia Vital: Una Funci\u00f3n Esencial en la Detecci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Intentos de Suicidio a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria en Costa Rica Autora principal: Joecelyne Tatiana Gonz\u00e1lez Rojas Vol. XX; n\u00ba 12; 662<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[191],"tags":[],"class_list":["post-81625","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-psiquiatria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Vigilancia Vital: Una Funci\u00f3n Esencial en la Detecci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Intentos de Suicidio a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria en Costa Rica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Vigilancia Vital: Una Funci\u00f3n Esencial en la Detecci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Intentos de Suicidio a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria en Costa Rica Autora\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"24 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Vigilancia Vital: Una Funci\u00f3n Esencial en la Detecci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Intentos de Suicidio a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria en Costa Rica\",\"datePublished\":\"2025-06-19T13:44:06+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/\"},\"wordCount\":5498,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Psiquiatr\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/\",\"name\":\"Vigilancia Vital: Una Funci\u00f3n Esencial en la Detecci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Intentos de Suicidio a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria en Costa Rica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-06-19T13:44:06+00:00\",\"description\":\"Vigilancia Vital: Una Funci\u00f3n Esencial en la Detecci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Intentos de Suicidio a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria en Costa Rica Autora\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Psiquiatr\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/psiquiatria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Vigilancia Vital: Una Funci\u00f3n Esencial en la Detecci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Intentos de Suicidio a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria en Costa Rica\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Vigilancia Vital: Una Funci\u00f3n Esencial en la Detecci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Intentos de Suicidio a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria en Costa Rica","description":"Vigilancia Vital: Una Funci\u00f3n Esencial en la Detecci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Intentos de Suicidio a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria en Costa Rica Autora","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"24 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Vigilancia Vital: Una Funci\u00f3n Esencial en la Detecci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Intentos de Suicidio a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria en Costa Rica","datePublished":"2025-06-19T13:44:06+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/"},"wordCount":5498,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Psiquiatr\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/","name":"Vigilancia Vital: Una Funci\u00f3n Esencial en la Detecci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Intentos de Suicidio a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria en Costa Rica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2025-06-19T13:44:06+00:00","description":"Vigilancia Vital: Una Funci\u00f3n Esencial en la Detecci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Intentos de Suicidio a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria en Costa Rica Autora","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vigilancia-vital-una-funcion-esencial-en-la-deteccion-y-prevencion-de-intentos-de-suicidio-a-traves-de-la-notificacion-obligatoria-en-costa-rica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Psiquiatr\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/psiquiatria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Vigilancia Vital: Una Funci\u00f3n Esencial en la Detecci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Intentos de Suicidio a trav\u00e9s de la notificaci\u00f3n obligatoria en Costa Rica"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":489,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81625","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=81625"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81625\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":81627,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81625\/revisions\/81627"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=81625"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=81625"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=81625"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}