{"id":81628,"date":"2025-06-19T16:13:59","date_gmt":"2025-06-19T14:13:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81628"},"modified":"2025-06-19T08:27:37","modified_gmt":"2025-06-19T06:27:37","slug":"factores-de-riesgo-en-la-anestesia-de-pacientes-obesos-una-revision-de-la-evidencia-actual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-en-la-anestesia-de-pacientes-obesos-una-revision-de-la-evidencia-actual\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo en la anestesia de pacientes obesos: una revisi\u00f3n de la evidencia actual"},"content":{"rendered":"

Factores de riesgo en la anestesia de pacientes obesos: una revisi\u00f3n de la evidencia actual<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Nicolas Arce Vargas<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 12; 663<\/p>\n

Risk factors in anesthesia of obese patients: a review of the current evidence<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 7 de mayo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 13 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 12; 663<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Nicolas Arce Vargas, M\u00e9dico General, Cl\u00ednica Dr. Ricardo Moreno Ca\u00f1as, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID 0009-0001-7275-5993
\nTatiana Montealegre Mora, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID 0000-0003-1974-9436
\nEsteban Jos\u00e9 Le\u00f3n Revuelta, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID 0009-0003-3505-720X
\nDaniela Aguilar Brenes, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID 0009-0001-9798-8945
\nJoecelyne Tatiana Gonz\u00e1les Rojas, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jose, Costa Rica, ORCID 0009-0006-3025-3713<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La obesidad se ha convertido en un problema de salud p\u00fablica a nivel mundial, asociada con m\u00faltiples alteraciones fisiol\u00f3gicas que aumentan el riesgo de complicaciones anest\u00e9sicas. El objetivo del art\u00edculo es la revisi\u00f3n de los principales factores de riesgo asociados en los pacientes con obesidad incluyendo alteraciones respiratorias, manejo de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, riesgo tromboemb\u00f3lico, alteraciones cardiovasculares y consideraciones farmacol\u00f3gicas. El manejo anestesico del paciente obeso requiere de una valoracion y planificacion individualizada considerando sus particularidades fisiopatologicas para reducir la mortalidad perioperatoria.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Obesidad, Anestesia preoperatoria, Alteraciones fisiol\u00f3gicas, V\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Obesity has become a global public health problem, associated with multiple physiological alterations that increase the risk of anesthetic complications. The objective of this article is to review the main risk factors associated with obese patients, including respiratory disorders, difficult airway management, thromboembolic risk, cardiovascular disorders, and pharmacological considerations. Anesthetic management of obese patients requires individualized assessment and planning, taking into account their specific pathophysiological characteristics, to reduce perioperativemortality.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Obesity, Preoperative anesthesia, Physiological alterations, Difficult airway.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La obesidad actualmente representa un imporante problema de salud p\u00fablica debido al incremento de su prevalencia en la poblaci\u00f3n cada vez aumenta. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud clasfica el sobrepeso y la obesidad seg\u00fan el \u00cdndice de Masa Corporal tomando como puntaje un \u00edndice mayor o igual a 25 como sobrepeso y mayor o igual a 30 para categorizarlos como obesidad tal como se presenta en la tabla 1. (1)<\/sup><\/p>\n

Los pacientes con obesidad representan un desaf\u00edo en el contexto m\u00e9dico y quir\u00fargico puesto que presentan riesgos tanto fisiol\u00f3gicos y anat\u00f3micos que pueden influenciar de manera negativa la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y el proceso de recuperaci\u00f3n. Para mitigar estas complicaciones, es esencial realizar una adecuada evaluaci\u00f3n preoperatoria, as\u00ed como una planificaci\u00f3n y manejo perioperatorio, con la finalidad de reducir riesgos y optimizar los resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos<\/h2>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n con enfoque tem\u00e1tico, utilizando fuentes primarias y secundarias seleccionadas mediante b\u00fasqueda en PubMed, SciELO, SciHub, Google Scholar y bibliotecas institucionales. Se seleccionaron art\u00edculos revisados por pares en anestesia y cirug\u00eda, as\u00ed como documentos cl\u00ednicos y protocolos institucionales latinoamericanos. Se consideraron publicaciones entre 2013 y 2024, en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol.<\/p>\n

Discuci\u00f3n<\/h2>\n

Alteraciones Respiratorias<\/h3>\n

En los pacientes con obesidad se ha observado un aumento de la actividad metab\u00f3lica que conlleva a una mayor producci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono (VCO2<\/sub>) y un incremento en el consumo de ox\u00edgeno (VO2<\/sub>). Estas alteraciones junto con las modificaciones en sus vol\u00famenes pulmonares ocasionados por el peso sobre la pared tor\u00e1cica, afectan significativamente la mec\u00e1nica respiratoria. Durante procedimientos quir\u00fargicos que requieren de posici\u00f3n dec\u00fabito supino como las cirug\u00edas tor\u00e1cicas y abdominales, pueden presentarse reducciones de la capacidad pulmonar total, disminuci\u00f3n en el volumen de reserva respiratoria y descenso de la capacidad residual funcional. (2,3)<\/sup><\/p>\n

As\u00ed mismo, los pacientes con obesidad m\u00f3rbida presentan con frecuencia una relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n alterada, que se traduce en hipoxemia basal. Esta condici\u00f3n se asocia a modificaciones en el centro respiratorio por una disminuci\u00f3n de la respuesta ventilatoria al CO2. Sumado a ello, el trabajo respiratorio se encuentra incrementado por efecto de adaptaci\u00f3n por la sobrecarga de trabajo respiratorio en comparaci\u00f3n con las personas normopeso. (3)<\/sup><\/p>\n

Durante la valoraci\u00f3n preoperatoria es fundamental identificar las comorbilidades asociadas al individuo, considerando alteraciones respiratorias principalmente. una condici\u00f3n relevante en esta poblaci\u00f3n es el S\u00edndrome de Apnea Obstructiva del Sue\u00f1o, el cual corresponde a cambios en la anatom\u00eda de la v\u00edas respiratorias superiores secundarios a la disminuci\u00f3n del calibre de la faringe por dep\u00f3sitos grasos y por trastorno de los m\u00fasculos far\u00edngeos. Esta condici\u00f3n se asocia con hipoxemia, hipercapnia, trastornos de ritmo card\u00edaco, y desarrollo de hipertensi\u00f3n pulmonar. (2-4)<\/sup><\/p>\n

V\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil<\/h3>\n

Se define la v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil como la presencia de complicaciones tanto en la ventilaci\u00f3n con mascarilla como en la intubaci\u00f3n. Ante la posibilidad de enfrentarse a este escenario, se debe realizar una adecuada valoraci\u00f3n preanest\u00e9sica para conocer los riesgos individuales asociados. Se ha descrito que por lo menos un 15% de los pacientes obesos presentan dificultades para su intubaci\u00f3n(5)<\/sup>.<\/p>\n

Entre los predictores clinicos de via aerea dficil se encuentran: la circunferencia cervical aumentada, limitacion de la protrusion mandibular, apertura bucal menor de 4 centimetros, el sexo masculino, la permeabilidad de narina y la escala de Mallampati como predictores de via aerea dificil(2-5)<\/sup>. Se ha descrito que una circunferencia cervical mayor a 40 cent\u00edmetros se considera un indicador de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil(6)<\/sup>.<\/p>\n

La escala de Mallampati contribuye a predecir una v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil tomando en cuenta la visualizaci\u00f3n de estructuras orofar\u00edngeas y seg\u00fan los elementos vistos se punt\u00faa tal como se establece en la Tabla 2. Se considera que a partir del grado III y IV se tendr\u00e1 una v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil.(6)<\/sup><\/p>\n

Adicionalmente se considera el uso de otras escalas como la Bellhouse-Dor\u00e9 y la Cormack-Lehane para la determinaci\u00f3n de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil. La escala Bellhouse-Dor\u00e9 eval\u00faa la movilidad cervical por medio de la medici\u00f3n del \u00e1ngulo formado entre la alineaci\u00f3n del eje entre oral con el far\u00edngeo al realizar extensi\u00f3n del cuello, Si se forma un \u00e1ngulo de 35 grados o mayor, se califica como Grado IV, es decir, una extensi\u00f3n completa. Al contrario, si se presenta una extensi\u00f3n menor a los 30 grados se puede clasificar como v\u00eda dif\u00edcil y se categoriza en grados explicados en la Tabla 3. Este par\u00e1metro puede mejorar colocando al paciente en posici\u00f3n de rampa, realizando una elevaci\u00f3n de hombros(6)<\/sup>.<\/p>\n

Por otro lado, la escala Cormack-Lehane predice la posibilidad de una v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil mediante la laringoscopia directa, seg\u00fan los elementos orofaciales identificados. A menor visibilidad de la glotis y cuerdas vocales, mayor ser\u00e1 el grado de dificultad.(6)<\/sup> Esta escala se presenta en la Tabla 4.<\/p>\n

Riesgo tromboemb\u00f3lico<\/h3>\n

Los datos disponibles muestran que los pacientes obesos presentan mayor producci\u00f3n del inhibidor del activador de plasmin\u00f3geno, secretado por los adipocitos, lo cual altera los mecanismos de coagulaci\u00f3n y actividad fibrinol\u00edtica. Por este motivo, durante la valoraci\u00f3n preoperatoria es primordial indagar sobre antecedentes de trombosis, flebitis, tromboembolismo pulmonar y cirug\u00edas prolongadas puesto que son indicativos de posibles complicaciones postoperatorias(7,8)<\/sup>.<\/p>\n

Ahora bien, la obesidad se considera un estado protromb\u00f3tico asociado con aumento en la mortalidad y morbilidad, presentando mayor incidencia de infarto agudo al miocardio, accidente cerebrovascular y trombosis venosa profunda. Se ha evidenciado que en la poblaci\u00f3n femenina presenta hasta 10 veces m\u00e1s de desarrolar trombosis venosa profunda (4,7)<\/sup>. Seg\u00fan Lebuffe y colaboradores, la prevenci\u00f3n de complicaciones tromb\u00f3ticas se basa en tres pilares: movilizaci\u00f3n temprana, terapias con heparina y prevenci\u00f3n mec\u00e1nica(8)<\/sup>. Por su parte, Lang recomienda emplear el uso de enoxaparina ajustando la dosis seg\u00fan el peso del paciente del paciente obeso(9)<\/sup>.<\/p>\n

Eventos cardiovasculares<\/h3>\n

En lo que respecta a riesgos cardiovasculares, se document\u00f3 que los pacientes con obesidad presentan cambios estructurales en el miocardio, espec\u00edficamente un remodelamiento del ventr\u00edculo izquierdo secundario al aumento de la precarga asociado a un mayor volumen del circulante y gasto cardiaco(5)<\/sup>. Por ello, es apropiado que durante la valoraci\u00f3n preoperatoria se cuente con estudios complementarios incluyendo electrocardiograma, radiograf\u00eda de t\u00f3rax y ecocardiograma con la finalidad de identificar posibles cardiopat\u00edas(4)<\/sup>.<\/p>\n

La obesidad se asocia de forma estrecha con el desarrollo de hipertensi\u00f3n arterial puesto que, entre el 50 y el 60% de los pacientes obesos presentan cl\u00ednica de hipertensi\u00f3n de leve a moderada. Cabe mencionar que el incremento de la presi\u00f3n arterial tiene un origen multifactorial que se puede originar por factores individuales(5,10)<\/sup>.<\/p>\n

Asimismo, la obesidad se reconoce como factor independiente para el desarrollo de fibrilaci\u00f3n auricular y enfermedad coronaria. De hecho, los cuadros de fibrilaci\u00f3n atrial presentan una incidencia entre dos y tres veces mayor en la poblaci\u00f3n obesa en comparaci\u00f3n con personas con normopeso(8,10)<\/sup>.<\/p>\n

Consideraciones farmacol\u00f3gicas<\/h3>\n

El manejo de farmacos anestesicos en el paciente obeso plantea retos derivados de las alteraciones fisiologicas con las que cursan estos pacientes ya que, modifican la farmacocinetica y farmacodinamia de diversos farmacos. Se ha evidenciado que la obesidad aumenta la masa magra en un 20% y un 40%, adem\u00e1s de incrementar los niveles circulantes de triglic\u00e9ridos, colesterol y \u00e1cidos grasos lo que puede interferir con la biodisponibilidad y uni\u00f3n proteica de los medicamentos(5)<\/sup>.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con los f\u00e1rmacos hipn\u00f3ticos, se ha descrito que el tiopental presenta una alta liposolubilidad, provocando un aumento en su volumen de distribuci\u00f3n, semivida y aclaramiento. Por este motivo, se recomienda utilizar dosis bajas para la inducci\u00f3n en comparaci\u00f3n con pacientes normopeso. El propofol, tambi\u00e9n liposoluble, en el contexto de inducci\u00f3n, se recomienda calcular su dosis seg\u00fan el peso corporal total. En contraste, la ketamina no requiere ajustes espec\u00edficos para la inducci\u00f3n del paciente. En cuanto a las benzodiazepinas, el midazolam destaca por su liposolubilidad, lo que favorece su acumulaci\u00f3n en el tejido adiposo; por lo que su uso no se recomienda en esta poblaci\u00f3n(8,11)<\/sup>.<\/p>\n

En cuanto a los opioides, el sufentanilo presenta una farmacocin\u00e9tica distinta en la poblaci\u00f3n obesa, con aumentos en su semivida, volumen de distribuci\u00f3n y eliminaci\u00f3n. Por esta raz\u00f3n, se recomienda calcular la dosis de inducci\u00f3n en funci\u00f3n del peso corporal total. No obstante el uso de opioides contin\u00faa siendo un componente esencial en el manejo anest\u00e9sico(5,11)<\/sup>.<\/p>\n

En el grupo de los bloqueadores neuromusculares, el atracurio no muestra diferencias relevantes en pacientes obesos, por lo que se administra seg\u00fan el peso ideal. El rocuronio, por otro lado, se dosifica seg\u00fan su peso ideal. En el caso del sugammadex, se ha observado riesgo de sobredosificaci\u00f3n, por ello se recomienda ajustar su uso al peso ideal corregido(5,11)<\/sup>.<\/p>\n

Con respecto a los anest\u00e9sicos inhalados, se destacan diferencias en su distribuci\u00f3n seg\u00fan su liposolubilidad. El sevoflurano, menos lipof\u00edlico comparado con otros agentes, presenta una menor acumulaci\u00f3n en el tejido adiposo. Por otro lado, el xen\u00f3n tiene una baja solubilidad y permite tener una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida, de hecho, tiene el coeficiente sangre\/aire m\u00e1s bajo entre los anest\u00e9sicos vol\u00e1tiles, permitiendo una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida(5,11)<\/sup>.<\/p>\n

Finalmente, se sugiere el uso de estrategias multimodales para el manejo del dolor, que incluyan lidoca\u00edna, ketamina en conjunto con t\u00e9cnicas de anestesia regional. En este contexto, los anest\u00e9sicos locales representan una opci\u00f3n m\u00e1s segura en esta poblaci\u00f3n, ya que su distribuci\u00f3n no se ve significativamente afectada por el exceso de tejido adiposo(11,12)<\/sup>.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

El manejo anestesico del paciente obeso caracteriza un desafia clinico debido a las distintas alteraciones anatomicas, fisiologicas y farmacologicas atribuidas a esta condicion. La obesidad afecta de manera significativa la funci\u00f3n respiratoria y cardiovascular incrementando el riesgo de complicaciones durante y posterior a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Por ello, resulta fundamental una valoraci\u00f3n preoperatoria que abarque comorbilidades, predictores de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil y riesgos tromb\u00f3ticos.<\/p>\n

La escogencia adecuada de anest\u00e9sicos y su ajuste personalizado considerando el peso corporal total y el peso ideal es esencial para maximizar la seguridad y eficacia de la intervenci\u00f3n. La planificaci\u00f3n anest\u00e9sica integral e individual basada en evidencia constituye la base para lograr procedimientos quir\u00fargicos seguros con minimizaci\u00f3n de riesgos asociados.<\/p>\n

Anexos<\/h2>\n

Tabla 1. Clasificaci\u00f3n del \u00edndice de masa corporal (IMC) basada en la OMS<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Categoria<\/td>\nIMC (kg\/m2)<\/td>\n<\/tr>\n
Bajo Peso<\/td>\n< 18.5<\/td>\n<\/tr>\n
Normal<\/td>\n18.5 – 24.9<\/td>\n<\/tr>\n
Sobrepeso<\/td>\n25 – 29.9<\/td>\n<\/tr>\n
Obesidad Grado 1(moderada)<\/td>\n30 – 34.9<\/td>\n<\/tr>\n
Obesidad Grado 2 (severa)<\/td>\n35 – 39.9<\/td>\n<\/tr>\n
Obesidad Grado 3(m\u00f3rbida)<\/td>\n>40<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con base en datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/em><\/p>\n

Tabla 2. Clasificaci\u00f3n de Mallampati para evaluaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Clasificaci\u00f3n de Mallampati (Samsoon-Young)<\/td>\n<\/tr>\n
Grado I<\/td>\nVisualizaci\u00f3n de pilares amigdalinos, paladar blando y \u00favula<\/td>\n<\/tr>\n
Grado II<\/td>\nVisualizaci\u00f3n de paladar blando y \u00favula<\/td>\n<\/tr>\n
Grado III<\/td>\nVisualizaci\u00f3n de paladar blando y base de la \u00favula<\/td>\n<\/tr>\n
Grado IV<\/td>\nVisualizaci\u00f3n s\u00f3lo de paladar duro<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia basada en Ram\u00edrez-Acosta JA, Torrico-Lara GG, Encinas-P\u00f3rcel CM. \u00cdndices predictores de v\u00eda a\u00e9rea en pacientes obesos. Rev Mex Anestesiol. 2013;36(3):193\u2013201.<\/em><\/p>\n

Tabla 3. Escala de Bellhouse-Dore<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Escala de Bellhouse-Dore<\/td>\n<\/tr>\n
Grado de extensi\u00f3n<\/td>\nMovilidad<\/td>\n<\/tr>\n
I<\/td>\nNinguna<\/td>\n<\/tr>\n
II<\/td>\n1\/3<\/td>\n<\/tr>\n
III<\/td>\n2\/3<\/td>\n<\/tr>\n
IV<\/td>\nCompleta<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia basada en Ram\u00edrez-Acosta JA, Torrico-Lara GG, Encinas-P\u00f3rcel CM. \u00cdndices predictores de v\u00eda a\u00e9rea en pacientes obesos. Rev Mex Anestesiol. 2013;36(3):193\u2013201.<\/em><\/p>\n

Tabla 4. Escala de Cormack-Lehane<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Escala de Cormack-Lehane<\/td>\n<\/tr>\n
Grado<\/td>\nVisualizaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
1<\/td>\nVisi\u00f3n total de glotis y cuerdas vocales<\/td>\n<\/tr>\n
2<\/td>\nVisualizaci\u00f3n de parte posterior de glotis y cuerdas vocales<\/td>\n<\/tr>\n
3<\/td>\nVisi\u00f3n de epiglotis, glotis no visible<\/td>\n<\/tr>\n
4<\/td>\nGlotis, epiglotis y cuerdas vocales no visibles<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: Elaboraci\u00f3n propia basada en Ram\u00edrez-Acosta JA, Torrico-Lara GG, Encinas-P\u00f3rcel CM. \u00cdndices predictores de v\u00eda a\u00e9rea en pacientes obesos. Rev Mex Anestesiol. 2013;36(3):193\u2013201.<\/em><\/p>\n

BIBLIOGRAFIA<\/h2>\n
    \n
  1. World Health Organization. Obesity and overweight [Internet]. Geneva: WHO; 2024 [cited 2025 Apr 28]. Available from: https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/obesity-and-overweight<\/li>\n
  2. Garc\u00eda-Arreola DA, Alc\u00e1ntara-Morales MA. Obesidad: alteraciones fisiopatol\u00f3gicas y su repercusi\u00f3n anest\u00e9sica. Rev Mex Anestesiol. 2014;37(Supl 1):S198\u2013S206.<\/li>\n
  3. Villamil Cendales AP. Manejo anest\u00e9sico del paciente obeso. Rev Colomb Anestesiol. 2006;34(1):41\u201348.<\/li>\n
  4. S\u00e1nchez Quir\u00f3s B, P\u00e9rez Herrero MA. Actualizaci\u00f3n en el manejo anest\u00e9sico del paciente obeso. Rev Elect Anestesiar. 2018;11(7):2.<\/li>\n
  5. Goubaux B. Anestesia del paciente adulto obeso. EMC – Anestesia-Reanimaci\u00f3n. 2018.<\/li>\n
  6. Ram\u00edrez-Acosta JA, Torrico-Lara GG, Encinas-P\u00f3rcel CM. \u00cdndices predictores de v\u00eda a\u00e9rea en pacientes obesos. Rev Mex Anestesiol. 2013;36(3):193\u2013201.<\/li>\n
  7. Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Peri-operative management of the obese surgical patient. Anaesthesia. 2015;70(7):859\u2013876.<\/li>\n
  8. Lebuffe G, Andrieu G, Wierre F, Gorski K, Sanders V, Chalons N, et al. Anesthesia in the obese. J Vis Surg. 2010;147S:e11\u2013e19.<\/li>\n
  9. Lang LH, Parekh K, Tsui BYK, Maze M. Perioperative management of the obese surgical patient. Br Med Bull. 2017;124(1):135\u2013155.<\/li>\n
  10. RufsBellizia J. Anestesia y obesidad. Clin Las Condes. s.f.<\/li>\n
  11. Huschak G, Busch T, Kaisers UX. Obesity in anesthesia and intensive care. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2013;27(2):247\u201360.<\/li>\n
  12. Hardt K, Wappler F. Anesthesia for morbidly obese patients. Dtsch Arztebl Int. 2023;120:779\u201385.<\/li>\n<\/ol>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
    \nLos autores de este manuscrito declaran que:
    \nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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