{"id":81635,"date":"2025-06-19T17:15:13","date_gmt":"2025-06-19T15:15:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81635"},"modified":"2025-06-19T08:42:28","modified_gmt":"2025-06-19T06:42:28","slug":"revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n narrativa sobre el abordaje diagn\u00f3stico del s\u00edncope en el servicio de emergencias"},"content":{"rendered":"<p><strong>Revisi\u00f3n narrativa sobre el abordaje diagn\u00f3stico del s\u00edncope en el servicio de emergencias<\/strong><\/p>\n<p><strong>Autor principal:<\/strong> Esteban Jose Leon Revuelta<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 12; 665<!--more--><\/p>\n<p><strong>Narrative Review of the Diagnostic Evaluation of Syncope in the Emergency Setting<\/strong><\/p>\n<p><strong>Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 8 de mayo de 2025<br \/>\n<strong>Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 14 de junio de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 12; 665<\/p>\n<h2>Autores:<\/h2>\n<p>Esteban Jos\u00e9 Le\u00f3n Revuelta, M\u00e9dico General, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: https:\/\/orcid.org\/0009-0003-3505-720X. C\u00f3digo m\u00e9dico 17847<br \/>\nDaniela Aguilar Brenes, M\u00e9dico general, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: https:\/\/orcid.org\/0009-0001-9798-8945. C\u00f3digo m\u00e9dico 18921<br \/>\nTatiana Montealegre Mora, M\u00e9dico general, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: https:\/\/orcid.org\/0000-0003-1974-9436. C\u00f3digo m\u00e9dico 17653<br \/>\nJoecelyne Tatiana Gonz\u00e1lez Rojas, M\u00e9dico general, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: https:\/\/orcid.org\/0009-0006-3025-3713. C\u00f3digo m\u00e9dico 17996<br \/>\nNicol\u00e1s Arce Vargas, M\u00e9dico general, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: https:\/\/orcid.org\/0009-0001-7275-5993. C\u00f3digo m\u00e9dico 18485<\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>El s\u00edncope es un motivo de consulta frecuente en los servicios de salud, con un amplio espectro de etiolog\u00edas. El abordaje inicial debe centrarse en una adecuada historia cl\u00ednica y examen f\u00edsico, los cuales pueden complementarse con estudios como el electrocardiograma. El uso racional de estudios complementarios y la aplicaci\u00f3n selectiva de escalas de estratificaci\u00f3n de riesgo, como la San Francisco Syncope Rule, el Canadian Syncope Risk Score y la ROSE Rule, pueden contribuir a una mejor toma de decisiones cl\u00ednicas. Esta revisi\u00f3n expone las recomendaciones actuales para el diagn\u00f3stico, manejo y decisiones de derivaci\u00f3n del paciente con s\u00edncope, basadas en la evidencia cient\u00edfica y las gu\u00edas cl\u00ednicas m\u00e1s relevantes.<\/p>\n<h2>Palabras clave<\/h2>\n<p>s\u00edncope, servicio de emergencias, electrocardiograma, estratificaci\u00f3n de riesgo, diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n<h2>Abstract<\/h2>\n<p>Syncope is a common chief complaint for consultation in healthcare settings, with a wide range of potential etiologies. The initial approach should focus on a thorough clinical history and physical examination, which may be complemented by tests such as the electrocardiogram. Rational use of complementary studies and selective application of risk stratification tools\u2014such as the San Francisco Syncope Rule, the Canadian Syncope Risk Score, and the ROSE Rule\u2014can support more effective clinical decision-making. This review presents current recommendations for the diagnosis, management, and disposition of patients with syncope, based on the most relevant scientific evidence and clinical guidelines.<\/p>\n<h2>Keywords<\/h2>\n<p>syncope, emergency department, electrocardiogram, risk stratification, differential diagnosis.<\/p>\n<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>El s\u00edncope se define como una p\u00e9rdida completa del estado de consciencia, de inicio abrupto, transitoria y con recuperaci\u00f3n r\u00e1pida, completa y espont\u00e1nea (1, 2, 3).<\/p>\n<p>Se estima que la incidencia del s\u00edncope alcanza aproximadamente el 19 % en la poblaci\u00f3n general, aunque solo la mitad de los casos consulta en los servicios de salud. Adem\u00e1s, representa entre el 1 % y el 3 % de las visitas a los servicios de emergencias (4, 5, 6).<\/p>\n<p>Las causas del s\u00edncope pueden ser m\u00faltiples, incluyendo desde condiciones benignas como el s\u00edncope vasovagal, hasta diagn\u00f3sticos cr\u00edticos que deben descartarse de forma prioritaria, tales como infarto agudo de miocardio, arritmias, disecci\u00f3n a\u00f3rtica, cardiomiopat\u00eda hipertr\u00f3fica, taponamiento peric\u00e1rdico, tromboembolismo pulmonar, sepsis, hipovolemia o hemorragia severa, entre otros. Debido a esta amplia variedad de posibles etiolog\u00edas, no existe un consenso universal en el enfoque diagn\u00f3stico, en parte por la falta de estudios definitivos, as\u00ed como por la inconsistencia terminol\u00f3gica y cl\u00ednica en la descripci\u00f3n del cuadro (4).<\/p>\n<p>Se han desarrollado m\u00faltiples herramientas para la estratificaci\u00f3n de riesgo y manejo del paciente con s\u00edncope. Sin embargo, la evaluaci\u00f3n inicial centrada en la historia cl\u00ednica, el examen f\u00edsico y el electrocardiograma (ECG) contin\u00faa siendo la piedra angular en su abordaje (2).<\/p>\n<p>El objetivo de este art\u00edculo es revisar las recomendaciones actuales para el abordaje inicial del paciente con s\u00edncope, haciendo \u00e9nfasis en la historia cl\u00ednica, el examen f\u00edsico y los estudios complementarios iniciales. Adem\u00e1s, se realiza una revisi\u00f3n de las principales herramientas de decisi\u00f3n cl\u00ednica y escalas de estratificaci\u00f3n de riesgo, y su aplicaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica actual. Todo esto, basado en la mejor evidencia disponible, la experiencia cl\u00ednica y las principales gu\u00edas internacionales.<\/p>\n<h2>Materiales y m\u00e9todos<\/h2>\n<p>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n narrativa de la literatura con el objetivo de sintetizar las principales recomendaciones diagn\u00f3sticas y de manejo para el abordaje del s\u00edncope basadas en evidencia cient\u00edfica actual y gu\u00edas cl\u00ednicas internacionales.<\/p>\n<p>La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se efectu\u00f3 en las bases de datos PubMed y Scopus. as\u00ed como recursos cl\u00ednicos revisados por pares, blogs acad\u00e9micos reconocidos en medicina de emergencias (como EM Cases) y gu\u00edas internacionales publicadas por entidades como la American Heart Association (AHA) y la European Society of Cardiology (ESC).<\/p>\n<p>La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se enfoc\u00f3 en art\u00edculos publicados entre 2000 y 2024, en idioma ingl\u00e9s y espa\u00f1ol, utilizando t\u00e9rminos como: syncope, diagnostic evaluation, transient loss of consciousness, entre otros.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se incluyeron t\u00e9rminos en espa\u00f1ol como: s\u00edncope, p\u00e9rdida transitoria de la consciencia y abordaje cl\u00ednico.<\/p>\n<p>Fueron considerados art\u00edculos originales, revisiones narrativas y sistem\u00e1ticas, gu\u00edas cl\u00ednicas, consensos de expertos y recursos cl\u00ednicos relevantes.<\/p>\n<h2>Discusi\u00f3n<\/h2>\n<h3>Etiolog\u00eda y fisiopatolog\u00eda<\/h3>\n<p>Desde el punto de vista fisiopatol\u00f3gico, el s\u00edncope se produce por una alteraci\u00f3n transitoria de la funci\u00f3n cerebral, generalmente secundaria a una hipoperfusi\u00f3n cerebral global (1, 2). A su vez esto compromete de forma moment\u00e1nea la actividad cortical, lo que provoca la p\u00e9rdida del estado de consciencia. Posteriormente, se observa una p\u00e9rdida del tono postural, lo cual es caracter\u00edstico de esta entidad (4, 7).<\/p>\n<p>En algunos casos, no se presenta una p\u00e9rdida completa de la consciencia. Los s\u00edntomas prodr\u00f3micos, como aturdimiento, visi\u00f3n en t\u00fanel o mareo, sin p\u00e9rdida total del estado de alerta, se conocen como pres\u00edncope (2, 4). Dado que comparten mecanismos fisiopatol\u00f3gicos, causas y desenlaces cl\u00ednicos, el pres\u00edncope y el s\u00edncope suelen abordarse en conjunto desde el punto de vista diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico (4).<\/p>\n<p>El mecanismo m\u00e1s frecuente por el cual se da el s\u00edncope es la hipoperfusi\u00f3n cerebral global, la cual ocurre de forma transitoria y compromete la actividad cortical. Esto genera una p\u00e9rdida s\u00fabita de la consciencia, seguida de una recuperaci\u00f3n espont\u00e1nea (2, 4, 6). No obstante, en el abordaje diagn\u00f3stico del paciente con s\u00edncope se deben considerar otras posibilidades diagn\u00f3sticas, tales como convulsiones, hipoglicemia o narcolepsia, que pueden simular cuadros sincopales sin compartir la misma fisiopatolog\u00eda (4, 8, 9).<\/p>\n<p>Las causas de hipoperfusi\u00f3n cerebral global se agrupan cl\u00e1sicamente en tres grandes categor\u00edas: el s\u00edncope mediado por mecanismos neurorreflejos, el s\u00edncope de origen cardiovascular y el s\u00edncope secundario a hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica (4).<\/p>\n<p>El s\u00edncope mediado por mecanismos neurorreflejos incluye el s\u00edncope vasovagal, desencadenado por est\u00edmulos como el estr\u00e9s emocional o el dolor; el s\u00edncope situacional, vinculado a maniobras como la micci\u00f3n, defecaci\u00f3n, tos o degluci\u00f3n; y el s\u00edndrome del seno carot\u00eddeo, m\u00e1s com\u00fan en adultos mayores y relacionado con hipersensibilidad de los barorreceptores carot\u00eddeos, entre otras causas (4, 10, 11).<\/p>\n<p>El s\u00edncope de causa cardiovascular comprende un amplio espectro de patolog\u00edas, entre las cuales se encuentran las valvulopat\u00edas (por ejemplo, la estenosis a\u00f3rtica), as\u00ed como diversas arritmias, como la taquicardia supraventricular o el s\u00edndrome de Wolff-Parkinson-White, y bradisritmias, incluyendo los bloqueos auriculoventriculares y el s\u00edndrome del nodo enfermo. Otras causas incluyen enfermedades estructurales o vasculares como la hipertensi\u00f3n pulmonar, el tromboembolismo pulmonar, la disecci\u00f3n a\u00f3rtica y el infarto agudo de miocardio (4, 10, 12).<\/p>\n<p>El s\u00edncope secundario a hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica se produce por una disminuci\u00f3n s\u00fabita del retorno venoso, lo que genera una reducci\u00f3n del volumen sist\u00f3lico y del gasto card\u00edaco. Este mecanismo puede deberse a hipovolemia por deshidrataci\u00f3n o p\u00e9rdida de l\u00edquidos, disautonom\u00edas de origen primario o secundario, o bien ser secundario al uso de f\u00e1rmacos como diur\u00e9ticos, vasodilatadores y antihipertensivos (4, 10, 13).<\/p>\n<p>En los servicios de emergencias, las causas m\u00e1s comunes de s\u00edncope son las de origen neurorreflejo, con una incidencia aproximada de entre el 35 y el 48 %. Le siguen las causas mediadas por hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica, con una incidencia del 4 al 24 %, y las causas card\u00edacas, que representan entre un 5 y un 21 %. Adem\u00e1s, entre un 17 y un 33 % de los episodios de s\u00edncope pueden permanecer sin diagn\u00f3stico espec\u00edfico incluso tras la evaluaci\u00f3n inicial (3, 14).<\/p>\n<h3>Evaluaci\u00f3n cl\u00ednica inicial<\/h3>\n<p>La prioridad inicial en el abordaje del paciente con s\u00edncope es diferenciar este de otras patolog\u00edas que provocan alteraci\u00f3n transitoria del estado de conciencia. Una de las principales entidades a considerar en el diagn\u00f3stico diferencial es la convulsi\u00f3n. Existen ciertas caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y hallazgos del examen f\u00edsico que permiten orientar la distinci\u00f3n entre un episodio sincopal y uno convulsivo.<\/p>\n<p>Algunos hallazgos que pueden sugerir s\u00edncope son la presencia de palpitaciones o disnea previas al evento, disminuci\u00f3n del tono muscular durante el episodio, antecedente de haber estado sentado o en bipedestaci\u00f3n prolongada, y una recuperaci\u00f3n r\u00e1pida y espont\u00e1nea (4, 9, 10, 15). En su contraparte, datos que orientan hacia una convulsi\u00f3n incluyen antecedentes personales de epilepsia, heridas en las zonas laterales de la lengua, ausencia de s\u00edntomas prodr\u00f3micos, rigidez muscular o movimientos cef\u00e1licos anormales durante el episodio, as\u00ed como s\u00edntomas o hallazgos sugestivos de un estado postictal, tales como confusi\u00f3n, alteraci\u00f3n cognitiva o del habla, y signos de disregulaci\u00f3n auton\u00f3mica, como hipersalivaci\u00f3n, as\u00ed como cefalea (4, 9, 10,16).<\/p>\n<p>Dos hallazgos que tradicionalmente se interrogan en el abordaje del paciente con p\u00e9rdida transitoria de la conciencia son la incontinencia urinaria y la presencia de movimientos miocl\u00f3nicos y posturas t\u00f3nicas. Con respecto a la incontinencia, se ha observado que puede presentarse tanto en episodios de s\u00edncope como de convulsiones, por lo que su presencia aislada no permite una diferenciaci\u00f3n concluyente entre ambas entidades (8, 10).<\/p>\n<p>En el caso de los movimientos miocl\u00f3nicos (jerks) y posturas t\u00f3nicas, es importante determinar tanto su duraci\u00f3n como su frecuencia. En un estudio que analiz\u00f3 registros de video-electroencefalograma de 65 casos de s\u00edncope inducido por prueba de inclinaci\u00f3n y 50 de convulsiones, se observ\u00f3 que el 51 % de los pacientes con s\u00edncope presentaron movimientos miocl\u00f3nicos y el 65 % mostr\u00f3 posturas t\u00f3nicas. Sin embargo, los movimientos en el s\u00edncope fueron menos numerosos (entre 1 y 19) y menos r\u00edtmicos, en comparaci\u00f3n con las convulsiones, las cuales presentaron mayor n\u00famero de movimientos (entre 20 y 191) y mayor ritmicidad (17). Otro hallazgo importante fue la presencia de aton\u00eda muscular, la cual estuvo presente en todos los casos de s\u00edncope, mientras que no se observ\u00f3 en ninguno de los pacientes con convulsiones (17). Como conclusi\u00f3n, se determin\u00f3 que el n\u00famero de sacudidas podr\u00eda sugerir una u otra patolog\u00eda, siendo menos de 10 movimientos indicativo de s\u00edncope, mientras que m\u00e1s de 20 sugiere una convulsi\u00f3n. A esta observaci\u00f3n se le ha denominado la \u00abregla del 10\/20\u00bb (17).<\/p>\n<p>La herramienta m\u00e1s importante para establecer el diagn\u00f3stico y determinar la probable causa del s\u00edncope sigue siendo la historia cl\u00ednica detallada, complementada con un examen f\u00edsico dirigido (4, 10). Deben investigarse los s\u00edntomas previos al evento, el tiempo de evoluci\u00f3n, la posici\u00f3n corporal en que se encontraba el paciente, y si el evento fue precedido por actividades como micci\u00f3n o defecaci\u00f3n, o bien si ocurri\u00f3 posterior a movimientos cef\u00e1licos, lo cual puede ser indicativo del s\u00edndrome del seno carot\u00eddeo. Por otra parte, la presencia de palpitaciones, disnea o dolor tor\u00e1cico previos al evento puede sugerir causas cardiog\u00e9nicas, como arritmias, infarto de miocardio o tromboembolismo pulmonar (2, 4).<\/p>\n<p>Algunas caracter\u00edsticas que aumentan la probabilidad de que el episodio sea de origen cardiaco incluyen antecedentes personales de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, edad mayor a 60 a\u00f1os, sexo masculino, historia de s\u00edncope durante el ejercicio, cardiopat\u00eda cong\u00e9nita conocida, o historia familiar de muerte s\u00fabita (2, 4).<\/p>\n<p>Es tambi\u00e9n fundamental investigar los medicamentos en uso, ya que muchos pueden contribuir al desarrollo de s\u00edncope. F\u00e1rmacos como los betabloqueadores, antiarr\u00edtmicos que prolongan el intervalo QT (por ejemplo, amiodarona), diur\u00e9ticos, antagonistas del calcio, o inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, pueden estar involucrados en la fisiopatolog\u00eda del episodio (4).<\/p>\n<p>El examen f\u00edsico debe ser exhaustivo, con especial atenci\u00f3n al sistema cardiovascular y neurol\u00f3gico.<\/p>\n<p>La evaluaci\u00f3n de los signos vitales puede revelar bradicardia, taquicardia, hipotensi\u00f3n, fiebre o taquipnea, los cuales pueden orientar hacia causas cardiovasculares o sist\u00e9micas, como arritmias, infarto agudo de miocardio, tromboembolismo pulmonar, estados de shock o sepsis. En la exploraci\u00f3n cardiovascular, es importante identificar soplos, ruidos agregados, ingurgitaci\u00f3n yugular, datos de sangrado (como melena o rectorragia), y signos de hipoperfusi\u00f3n tisular, como el llenado capilar enlentecido. La exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica debe enfocarse en la b\u00fasqueda de d\u00e9ficits motores o sensitivos, alteraciones focales, y en la valoraci\u00f3n del estado neurol\u00f3gico actual del paciente (4).<\/p>\n<h3>Estudios complementarios<\/h3>\n<p>Existen m\u00faltiples estudios complementarios que se pueden realizar en el abordaje del s\u00edncope; sin embargo, estos deben indicarse de forma dirigida, bas\u00e1ndose en los hallazgos de la historia cl\u00ednica y del examen f\u00edsico.<\/p>\n<p>El estudio inicial recomendado en la mayor\u00eda de los pacientes es el electrocardiograma (ECG). Aunque su capacidad diagn\u00f3stica aislada var\u00eda entre un 2 % y un 9 % (4), es un estudio de bajo costo, accesible y r\u00e1pido, cuya utilidad recae en su capacidad para detectar patolog\u00edas que podr\u00edan modificar de manera significativa el enfoque y manejo del paciente (2, 4, 10).<\/p>\n<p>En la evaluaci\u00f3n del ECG se deben descartar o identificar m\u00faltiples patolog\u00edas o patrones espec\u00edficos, entre los cuales se incluyen: bradiarritmias y taquiarritmias, bloqueo auriculoventricular (BAV), cambios sugestivos de cardiomiopat\u00eda hipertr\u00f3fica (especialmente en pacientes j\u00f3venes con signos de hipertrofia ventricular izquierda y ondas Q prominentes y angostas), s\u00edndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), cardiomiopat\u00eda arritmog\u00e9nica del ventr\u00edculo derecho (caracterizada por inversi\u00f3n de la onda T en V1\u2013V3 y presencia de onda \u00e9psilon), s\u00edndrome de Brugada, prolongaci\u00f3n del intervalo QT y bloqueos bifasciculares (2, 4, 10, 18, 19, 20, 21).<\/p>\n<p>Los estudios de laboratorio deben solicitarse solo si existe una sospecha cl\u00ednica orientada. Por ejemplo, el uso de troponina ultrasensible est\u00e1 recomendado cuando se sospeche de infarto agudo del miocardio (2). Otras pruebas como el hemograma o los electrolitos no deben realizarse de forma rutinaria, y deben reservarse para casos espec\u00edficos, como en pacientes con sospecha de sangrado o con cambios electrocardiogr\u00e1ficos sugestivos de prolongaci\u00f3n del intervalo QT (4, 2, 10).<\/p>\n<p>En cuanto a los estudios de neuroimagen, estos tambi\u00e9n deben realizarse en base a la sospecha cl\u00ednica. El uso de tomograf\u00eda axial computarizada (TAC) o resonancia magn\u00e9tica (RMN) no est\u00e1 recomendado de manera rutinaria en la evaluaci\u00f3n del s\u00edncope. Estas pruebas deben reservarse para casos en los que la historia cl\u00ednica o el examen f\u00edsico sugieran una etiolog\u00eda neurol\u00f3gica estructural o haya focalizaci\u00f3n neurol\u00f3gica asociada (2, 4, 10).<\/p>\n<p>Con respecto a los estudios cardiovasculares, estos pueden ser de gran utilidad en la evaluaci\u00f3n del paciente con s\u00edncope, aunque su indicaci\u00f3n debe basarse en el contexto cl\u00ednico espec\u00edfico. El ecocardiograma transtor\u00e1cico est\u00e1 recomendado en pacientes en quienes se sospeche enfermedad estructural del coraz\u00f3n. Asimismo, otros estudios de imagen como la tomograf\u00eda computarizada (TC) o la resonancia magn\u00e9tica card\u00edaca (RMC) pueden ser \u00fatiles en casos seleccionados. No obstante, el uso rutinario de estas pruebas no est\u00e1 recomendado, a menos que exista sospecha de etiolog\u00eda card\u00edaca basada en los hallazgos de la valoraci\u00f3n inicial (1, 2).<\/p>\n<h3>Herramientas de decisi\u00f3n cl\u00ednica y estratificaci\u00f3n de riesgo<\/h3>\n<p>Existen m\u00faltiples herramientas de decisi\u00f3n cl\u00ednica y escalas de estratificaci\u00f3n de riesgo que han sido dise\u00f1adas para orientar el abordaje y el manejo del paciente con s\u00edncope a corto, mediano y largo plazo. Entre las m\u00e1s conocidas se encuentran la San Francisco Syncope Rule (SFSR), el Canadian Syncope Risk Score (CSRS) y la ROSE Rule, las cuales han sido validadas en estudios cl\u00ednicos posteriores (22, 23, 24, 25).<\/p>\n<p>No obstante, el pron\u00f3stico a corto plazo est\u00e1 principalmente determinado por la causa del s\u00edncope y su potencial de reversibilidad, mientras que el pron\u00f3stico a largo plazo depende de la efectividad del tratamiento, la severidad y la progresi\u00f3n de la enfermedad subyacente (2).<\/p>\n<p>Es importante considerar que muchas de estas escalas de riesgo requieren la realizaci\u00f3n de estudios de laboratorio o pruebas complementarias, los cuales, como se mencion\u00f3 anteriormente, deben ser solicitados con base en el juicio cl\u00ednico individualizado y no de forma sistem\u00e1tica ni protocolizada en todos los casos (4, 10).<\/p>\n<p>En ese sentido, las escalas de estratificaci\u00f3n de riesgo deben ser vistas como herramientas de apoyo que facilitan el abordaje inicial y la toma de decisiones cl\u00ednicas, pero no deben reemplazar la valoraci\u00f3n m\u00e9dica integral, ni utilizarse por encima del criterio cl\u00ednico del evaluador (26, 27).<\/p>\n<h3>Manejo cl\u00ednico, criterios de hospitalizaci\u00f3n y decisiones de derivaci\u00f3n<\/h3>\n<p>El manejo del paciente con s\u00edncope depende de la causa subyacente (2). No obstante, existen ciertos hallazgos cl\u00ednicos que ameritan observaci\u00f3n intrahospitalaria, como la presencia de dolor tor\u00e1cico o disnea no explicada, antecedentes de insuficiencia card\u00edaca congestiva, o antecedentes personales patol\u00f3gicos de valvulopat\u00eda significativa (4).<\/p>\n<p>Asimismo, se recomienda el ingreso hospitalario de pacientes con alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas sugestivas de alto riesgo, como arritmias ventriculares, signos de isquemia aguda, prolongaci\u00f3n importante del intervalo QT o bloqueo de rama de novo (4).<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, es prudente considerar la monitorizaci\u00f3n hospitalaria en pacientes mayores de 65 a\u00f1os, con enfermedad cardiovascular preexistente, cardiopat\u00eda cong\u00e9nita, o con historia familiar de muerte s\u00fabita. Todas estas decisiones deben tomarse en el contexto cl\u00ednico individual, valorando la presentaci\u00f3n, las comorbilidades y los factores de riesgo del paciente (4).<\/p>\n<h2>Conclusi\u00f3n<\/h2>\n<p>El abordaje del paciente con s\u00edncope en el servicio de emergencias representa un desaf\u00edo cl\u00ednico frecuente que requiere un enfoque sistem\u00e1tico, eficiente y orientado al reconocimiento oportuno de causas potencialmente graves. La historia cl\u00ednica detallada, el examen f\u00edsico dirigido y el electrocardiograma siguen siendo las herramientas fundamentales para una evaluaci\u00f3n inicial adecuada. Las herramientas de estratificaci\u00f3n de riesgo, aunque \u00fatiles para apoyar la toma de decisiones, no deben reemplazar el criterio cl\u00ednico del evaluador. Reconocer los signos de alarma, establecer el diagn\u00f3stico diferencial adecuado y tomar decisiones informadas sobre la disposici\u00f3n del paciente son pilares esenciales para mejorar los desenlaces cl\u00ednicos en este grupo de pacientes.<\/p>\n<h2>Referencias<\/h2>\n<p>1. Brignole M, Moya A, de Lange FJ, Deharo JC, Elliott PM, Fanciulli A, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018 Jun 1;39(21):1883\u20131948. doi:10.1093\/eurheartj\/ehy037.<br \/>\n2. Shen WK, Sheldon RS, Benditt DG, Cohen MI, Forman DE, Goldberger ZD, et al. 2017 ACC\/AHA\/HRS guideline for the evaluation and management of patients with syncope: a report of the American College of Cardiology\/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2017 Aug 1;136(5):e60\u2013e122. doi:10.1161\/CIR.0000000000000499.<br \/>\n3. Sandhu RK, Sheldon RS. Syncope in the emergency department. Front Cardiovasc Med. 2019 Dec 3;6:180. doi:10.3389\/fcvm.2019.00180.<br \/>\n4. Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, Erickson TB, Wilcox SR, eds. Rosen&#8217;s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia: Elsevier; 2022.<br \/>\n5. Almulhim KN. The characteristics of syncope-related emergency department visits: resource utilization and admission rate patterns in emergency departments. Cureus. 2022 Feb 8;14(2):e22039. doi:10.7759\/cureus.22039.<br \/>\n6. Kenny RA, Bhangu J, King-Kallimanis BL. Epidemiology of syncope\/collapse in younger and older Western patient populations. Prog Cardiovasc Dis. 2013 Jan-Feb;55(4):357\u2013363. doi:10.1016\/j.pcad.2012.11.006.<br \/>\n7. Van Lieshout JJ, Wieling W, Karemaker JM, Secher NH. Syncope, cerebral perfusion, and oxygenation. J Appl Physiol (1985). 2003 Mar;94(3):833\u2013848. doi:10.1152\/japplphysiol.00260.2002.<br \/>\n8. Brigo F, Igwe SC, Nardone R, Tezzon F, Trinka E. The diagnostic value of urinary incontinence in the differential diagnosis between epileptic seizures and syncope: a systematic review. Seizure. 2013 Feb;22(2):85\u201390. doi:10.1016\/j.seizure.2012.11.001.<br \/>\n9. Sheldon R, Rose S, Ritchie D, Connolly SJ, Koshman ML, Lee MA, et al. Historical criteria that distinguish syncope from seizures. J Am Coll Cardiol. 2002 Jul 3;40(1):142\u2013148. doi:10.1016\/S0735-1097(02)01940-X.<br \/>\n10. Helman A, Carr D. Syncope Simplified. Emergency Medicine Cases [Internet]. 2022 Aug 2 [citado 2025 Apr 30]; Episodio 172. Disponible en: https:\/\/emergencymedicinecases.com\/syncope-simplified\/<br \/>\n11. Sutton R. Carotid sinus syndrome: progress in understanding and management. Glob Cardiol Sci Pract. 2014 Jun 18;2014(2):1\u20138. doi:10.5339\/gcsp.2014.18.<br \/>\n12. Prandoni P, Lensing AWA, Prins MH, Ciammaichella M, Perlati M, Mumoli N, et al. Prevalence of pulmonary embolism among patients hospitalized for syncope. N Engl J Med. 2016 Oct 20;375(16):1524\u20131531. doi:10.1056\/NEJMoa1602172.<br \/>\n13. Magkas N, Tsioufis C, Thomopoulos C, Dilaveris P, Georgiopoulos G, Sanidas E, et al. Orthostatic hypotension: From pathophysiology to clinical applications and therapeutic considerations. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019 May;21(5):546\u2013554. doi:10.1111\/jch.13521.<br \/>\n14. Olde Nordkamp LRA, van Dijk N, Ganzeboom KS, Reitsma JB, Luitse JSK, Dekker LRC, et al. Syncope prevalence in the ED compared to general practice and population: a strong selection process. Am J Emerg Med. 2009 Mar;27(3):271\u2013279. doi:10.1016\/j.ajem.2008.02.022<br \/>\n15. Albassam OT, Redelmeier RJ, Shadowitz S, Husain AM, Simel D, Etchells EE. Did this patient have cardiac syncope? The Rational Clinical Examination systematic review. JAMA. 2019 Jun 25;321(24):2448\u20132457. doi:10.1001\/jama.2019.8001.<br \/>\n16. Pottk\u00e4mper JCM, Hofmeijer J, van Waarde JA, van Putten MJAM. The postictal state\u2014What do we know? Epilepsia. 2020 Jun;61(6):1045\u20131061. doi:10.1111\/epi.16519<br \/>\n17. Shmuely S, Bauer PR, van Zwet EW, van Dijk JG, Thijs RD. Differentiating motor phenomena in tilt-induced syncope and convulsive seizures. Neurology. 2018 Apr 10;90(15):e1339\u2013e1346. doi:10.1212\/WNL.0000000000005301<br \/>\n18. Burns E, Buttner R. Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) \u2013 ECG Library Diagnosis. Life in the Fast Lane [Internet]. 2024 Oct 8 [citado 2025 May 2]. Disponible en: https:\/\/litfl.com\/hypertrophic-cardiomyopathy-hcm-ecg-library\/<br \/>\n19. Burns E, Buttner R. Brugada syndrome \u2013 ECG Library Diagnosis. Life in the Fast Lane [Internet]. 2023 Sep 12 [citado 2025 May 2]. Disponible en: https:\/\/litfl.com\/brugada-syndrome-ecg-library\/<br \/>\n20. Burns E, Buttner R. Bifascicular block \u2013 ECG Library Diagnosis. Life in the Fast Lane [Internet]. 2020 Feb 17 [citado 2025 May 2]. Disponible en: https:\/\/litfl.com\/bifascicular-block-ecg-library\/<br \/>\n21. Burns E, Buttner R. Arrhythmogenic right ventricular dysplasia (ARVD) \u2013 ECG Library Diagnosis. Life in the Fast Lane [Internet]. 2021 Mar 16 [citado 2025 May 2]. Disponible en: https:\/\/litfl.com\/arrhythmogenic-right-ventricular-dysplasia-arvd\/<br \/>\n22. Thiruganasambandamoorthy V, Kwong K, Wells GA, Sivilotti MLA, Mukarram M, Rowe BH, et al. Development of the Canadian Syncope Risk Score to predict serious adverse events after emergency department assessment of syncope. CMAJ. 2016 Sep 6;188(12):E289\u2013E298. doi:10.1503\/cmaj.151469.<br \/>\n23. Thiruganasambandamoorthy V, Sivilotti MLA, Le Sage N, Yan JW, Huang P, Hegdekar M, et al. Multicenter emergency department validation of the Canadian Syncope Risk Score. JAMA Intern Med. 2020 May 1;180(5):737\u2013744. doi:10.1001\/jamainternmed.2020.0288.<br \/>\n24. Quinn JV, Stiell IG, McDermott DA, Sellers KL, Kohn MA, Wells GA. Derivation of the San Francisco Syncope Rule to predict patients with short-term serious outcomes. Ann Emerg Med. 2004 Feb;43(2):224\u2013232. doi:10.1016\/S0196-0644(03)00823-0.<br \/>\n25. Reed MJ, Newby DE, Coull AJ, Prescott RJ, Jacques KG, Gray AJ. The ROSE (Risk Stratification of Syncope in the Emergency Department) study. J Am Coll Cardiol. 2010 Feb 23;55(8):713\u2013721. doi:10.1016\/j.jacc.2009.09.049<br \/>\n26. Puppala VK, Dickinson O, Benditt DG. Syncope: classification and risk stratification. J Cardiol. 2014 Mar;63(3):171\u2013177. doi:10.1016\/j.jjcc.2013.03.019.<br \/>\n27. Costantino G, Casazza G, Reed M, Bossi I, Sun B, Del Rosso A, et al. Syncope risk stratification tools vs clinical judgment: an individual patient data meta-analysis. Am J Med. 2014 Nov;127(11):1126.e13\u20131126.e25. doi:10.1016\/j.amjmed.2014.05.022.<\/p>\n<p><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Revisi\u00f3n narrativa sobre el abordaje diagn\u00f3stico del s\u00edncope en el servicio de emergencias Autor principal: Esteban Jose Leon Revuelta Vol. XX; n\u00ba 12; 665<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[119],"tags":[],"class_list":["post-81635","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-de-urgencias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Revisi\u00f3n narrativa sobre el abordaje diagn\u00f3stico del s\u00edncope en el servicio de emergencias<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Revisi\u00f3n narrativa sobre el abordaje diagn\u00f3stico del s\u00edncope en el servicio de emergencias Autor principal: Esteban Jose Leon Revuelta Vol. XX; n\u00ba 12; 665\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"18 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Revisi\u00f3n narrativa sobre el abordaje diagn\u00f3stico del s\u00edncope en el servicio de emergencias\",\"datePublished\":\"2025-06-19T15:15:13+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\\\/\"},\"wordCount\":4121,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Medicina de Urgencias\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\\\/\",\"name\":\"Revisi\u00f3n narrativa sobre el abordaje diagn\u00f3stico del s\u00edncope en el servicio de emergencias\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-06-19T15:15:13+00:00\",\"description\":\"Revisi\u00f3n narrativa sobre el abordaje diagn\u00f3stico del s\u00edncope en el servicio de emergencias Autor principal: Esteban Jose Leon Revuelta Vol. XX; n\u00ba 12; 665\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Medicina de Urgencias\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/publicaciones\\\/medicina-de-urgencias\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Revisi\u00f3n narrativa sobre el abordaje diagn\u00f3stico del s\u00edncope en el servicio de emergencias\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/x.com\\\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/author\\\/pmedadmin\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Revisi\u00f3n narrativa sobre el abordaje diagn\u00f3stico del s\u00edncope en el servicio de emergencias","description":"Revisi\u00f3n narrativa sobre el abordaje diagn\u00f3stico del s\u00edncope en el servicio de emergencias Autor principal: Esteban Jose Leon Revuelta Vol. XX; n\u00ba 12; 665","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"18 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Revisi\u00f3n narrativa sobre el abordaje diagn\u00f3stico del s\u00edncope en el servicio de emergencias","datePublished":"2025-06-19T15:15:13+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\/"},"wordCount":4121,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Medicina de Urgencias"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\/","name":"Revisi\u00f3n narrativa sobre el abordaje diagn\u00f3stico del s\u00edncope en el servicio de emergencias","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2025-06-19T15:15:13+00:00","description":"Revisi\u00f3n narrativa sobre el abordaje diagn\u00f3stico del s\u00edncope en el servicio de emergencias Autor principal: Esteban Jose Leon Revuelta Vol. XX; n\u00ba 12; 665","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-narrativa-sobre-el-abordaje-diagnostico-del-sincope-en-el-servicio-de-emergencias\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Medicina de Urgencias","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/medicina-de-urgencias\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Revisi\u00f3n narrativa sobre el abordaje diagn\u00f3stico del s\u00edncope en el servicio de emergencias"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":984,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81635","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=81635"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81635\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":81636,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81635\/revisions\/81636"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=81635"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=81635"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=81635"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}