{"id":81675,"date":"2025-06-20T15:45:14","date_gmt":"2025-06-20T13:45:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81675"},"modified":"2025-06-19T10:04:13","modified_gmt":"2025-06-19T08:04:13","slug":"dermatitis-atopica-refrescando-las-bases-de-una-patologia-cotidiana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dermatitis-atopica-refrescando-las-bases-de-una-patologia-cotidiana\/","title":{"rendered":"Dermatitis at\u00f3pica: refrescando las bases de una patolog\u00eda cotidiana"},"content":{"rendered":"

Dermatitis at\u00f3pica: refrescando las bases de una patolog\u00eda cotidiana<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> J\u00e9ssica Arias Valverde<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 12; 680<\/p>\n

Atopic dermatitis: refreshing the basics of an everyday condition<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 12 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 14 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 12; 680<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

J\u00e9ssica Arias Valverde, M\u00e9dico General, Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica
\nPaula Vanegas Navarro, M\u00e9dico General, Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica
\nMar\u00eda Laura Alvarado Fern\u00e1ndez, M\u00e9dico General, Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica
\nMark Babb Alvarado, M\u00e9dico General, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica
\nCecilia Alp\u00edzar Vallejos, M\u00e9dico General, Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica
\nIrene Katsavavakis Trejos, M\u00e9dico General, Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La dermatitis at\u00f3pica es una dermatosis reactiva cr\u00f3nica, que inicia debido a una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica que afecta la barrera cut\u00e1nea y que propicia la inflamaci\u00f3n, disminuci\u00f3n de l\u00edpidos, entre otros. El cuadro cl\u00ednico var\u00eda seg\u00fan la edad y se caracteriza principalmente por prurito y xerosis; pero para su diagn\u00f3stico tambi\u00e9n se deben tomar en cuenta antecedentes de atopia, influencia de factores ambientales y ubicaci\u00f3n de las lesiones. El tratamiento se basa en una combinaci\u00f3n de medidas no farmacol\u00f3gicas y farmacol\u00f3gicas, con una respuesta que suele ser satisfactoria en la mayor\u00eda de casos, aunque siempre hay riesgo de reactivaci\u00f3n o pacientes que no responden a las primeras l\u00edneas de tratamiento, volvi\u00e9ndose necesaria la implementaci\u00f3n de otras terapias. Dado que esta patolog\u00eda es frecuente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, y puede llegar a impactar de manera importante la vida de quienes la padecen, esta revisi\u00f3n pretende recapitular las principales caracter\u00edsticas de la misma as\u00ed como su abordaje.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

dermatitis at\u00f3pica, eccema, prurito, tratamiento.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Atopic dermatitis is a chronic inflammatory skin disease triggered by a genetic predisposition that impairs the skin barrier, promoting inflammation and a reduction in essential lipids, among others. Its clinical presentation varies with age, with pruritus and xerosis being the most common symptoms. Diagnosis requires a comprehensive assessment that includes a personal or family history of atopy, environmental factors, and lesion distribution. Treatment involves a combination of pharmacological and non-pharmacological approaches, generally yielding satisfactory results. However, some patients may experience recurrences or fail to respond to first-line therapies, requiring alternative interventions. Given its high prevalence and significant impact on patients’ quality of life, this review summarizes the key clinical features of atopic dermatitis and current management strategies.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

atopic dermatitis, eczema, pruritus, treatment.<\/p>\n

Definici\u00f3n y Epidemiolog\u00eda<\/h2>\n

La dermatitis at\u00f3pica (DA) es una dermatosis inflamatoria reactiva cr\u00f3nica, recidivante y pruriginosa en la que se observa una dermatitis que puede ser aguda o cr\u00f3nica con afectaci\u00f3n en mejillas, p\u00e1rpados, pliegues, cuello y manos.(1)<\/p>\n

En cuanto a la epidemiolog\u00eda, es importante mencionar que hasta el 2.4% de la poblaci\u00f3n a nivel mundial se encuentra afectada. Tanto hombres como mujeres padecen DA, sin embargo, se ha demostrado que es m\u00e1s frecuente en mujeres, y adem\u00e1s estas presentan mayor probabilidad de persistencia de la enfermedad posterior a la infancia y pubertad.(2)<\/p>\n

La DA puede afectar a cualquier grupo etario, sin embargo, predomina en ni\u00f1os (85% menores de 5 a\u00f1os) y adolescentes, siendo m\u00e1s rara en adultos.(1) A pesar de lo anterior, se ha visto que hasta el 50% de los pacientes con diagn\u00f3stico de DA durante la infancia persisten con la patolog\u00eda hasta la edad adulta, pudiendo afectar su calidad de vida en diferentes \u00e1mbitos.(3)<\/p>\n

Tal como se mencion\u00f3 anteriormente, la DA es una condici\u00f3n que puede afectar, tanto en adultos como en ni\u00f1os, no solo la esfera de salud f\u00edsica, sino tambi\u00e9n la esfera psicol\u00f3gica, la social e incluso la econ\u00f3mica.(2) Por ejemplo, debido a la presencia de s\u00edntomas recurrentes, siendo el prurito intenso el m\u00e1s frecuente, se puede afectar la calidad del sue\u00f1o, lo que a su vez puede repercutir en el desempe\u00f1o escolar o laboral de quienes la padecen. Otro ejemplo es el impacto en la esfera social, ya que algunos pacientes sufren rechazo gracias a las manifestaciones cut\u00e1neas de la enfermedad o las que derivan de secuelas por uso cr\u00f3nico de algunos tratamientos, como los esteroides t\u00f3picos.(2,3). Tomando todo esto en consideraci\u00f3n, resulta importante que los profesionales del \u00e1rea de la salud se encuentren familiarizados con la DA y su correcto abordaje.<\/p>\n

Etiopatogenia<\/h2>\n

Al hablar de la etiopatogenia de la enfermedad, a pesar de que las causas de DA no son completamente conocidas, se considera que esta es una enfermedad de etiolog\u00eda multifactorial en donde el factor patog\u00e9nico mayor es una alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n de la barrera cut\u00e1nea, lo que genera una predisposici\u00f3n al ingreso de al\u00e9rgenos y agentes microbianos de manera continua. Asociado, hay una disregulaci\u00f3n en la respuesta inmune, con un aumento de las citocinas proinflamatorias y anticuerpos IgE, lo que exacerba la falla en la s\u00edntesis adecuada de los l\u00edpidos encargados de proteger la barrera cut\u00e1nea.(1) Lo anterior se relaciona con factores inmunol\u00f3gicos, gen\u00e9ticos y ambientales, que generan el inicio y\/o progreso de la enfermedad.(4)<\/p>\n

Primeramente, al hablar de los factores constitucionales y gen\u00e9ticos se encuentra que los pacientes presentan hipersensibilidad tipo 1 (at\u00f3picos) en los cuales se han encontrado ant\u00edgenos de histocompatibilidad en com\u00fan tales como HL\u00adA9, HL\u00adA3, HL\u00adB12 y HL\u00adBw40. De igual forma es com\u00fan que cuenten con antecedentes personales y familiares de atopia como rinitis, dermatitis at\u00f3pica y asma.(1)<\/p>\n

Otra caracter\u00edstica de importancia son las mutaciones del gen que codifica la filagrina, las cuales se han visto en 30-50% de pacientes con DA y se han asociado a un inicio temprano de la enfermedad. La filagrina es el molde que monta en el citoesqueleto los filamentos de queratina, lo cual es vital para que se forme el estrato c\u00f3rneo normal, y ocurra diferenciaci\u00f3n de la epidermis(5), adem\u00e1s, los productos de degradaci\u00f3n de la FLG ayudan a mantener la hidrataci\u00f3n de la piel y al procesamiento de los l\u00edpidos de la barrera cut\u00e1nea. Al haber un defecto en la filagrina con p\u00e9rdida de funci\u00f3n de la misma, se incrementa el riesgo de padecer DA, ya que predispone a la p\u00e9rdida de agua por la piel, lo que se traduce en eccema y xerosis, y favorece la entrada de al\u00e9rgenos y agentes irritantes.(6)<\/p>\n

Por otra parte, tambi\u00e9n influye de manera importante el desbalance en la respuesta inmunol\u00f3gica, con un predominio de la respuesta de los linfocitos Th2, especialmente en la fase aguda de la enfermedad, quienes secretan IL-3, IL-4 e IL-5, las cuales a su vez intervienen en la producci\u00f3n de grandes cantidades de IgE y estimulan la activaci\u00f3n de eosin\u00f3filos y mastocitos.(8)<\/p>\n

Estas interleucinas tambi\u00e9n inhiben la expresi\u00f3n de la filagrina.(9)<\/p>\n

Otra interleucina altamente presente es la IL-31, la cual se ha visto asociada con la g\u00e9nesis del prurito(5).<\/p>\n

En la etiopatogenia tambi\u00e9n influye la esfera psicol\u00f3gica. Se presenta en pacientes que son hiperactivos, inteligentes, l\u00e1biles a est\u00edmulos emocionales, posesivos y tienen tendencia a la depresi\u00f3n.(1)<\/p>\n

En cuanto al papel de la microbiota, se ha demostrado que en pacientes con DA hay un desbalance entre las bacterias comensales usuales, tales como Staphylococcus epidermidis, las cuales se ven disminuidas, y por el contrario ocurre un incremento de bacterias pat\u00f3genas, principalmente Staphylococcus aureus. Lo anterior ocurre especialmente durante los brotes agudos. Esto es relevante debido a que S. aureus posee m\u00faltiples prote\u00ednas que aumentan la respuesta inflamatoria y se han visto asociadas a mayor expresi\u00f3n de citoquinas y severidad de los brotes.(5,6)<\/p>\n

De igual forma, los factores ambientales juegan un papel importante ya que las manifestaciones de la DA empeoran con climas secos y calientes o fr\u00edos.(7)<\/p>\n

Cl\u00ednica y Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

En cuanto a las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la DA, los principales s\u00edntomas son el prurito intenso y la xerosis, el primero es uno de sus principales criterios diagn\u00f3sticos y suele ser la primera indicaci\u00f3n de un brote de esta enfermedad; se exacerba en la tarde\/noche y con el sudor o ciertos tipos de tela. Debido a que propicia el rascado, es frecuente encontrar excoriaciones y liquenificaci\u00f3n.(8)<\/p>\n

Esta entidad aparece en la infancia en la mayor\u00eda de casos, y la persona sufre reagudizaciones a lo largo de su vida, por lo que es frecuente observar lesiones agudas, subagudas y cr\u00f3nicas concomitantemente.(8)<\/p>\n

Los s\u00edntomas pilares son el prurito, las lesiones eccematosas mal delimitadas, la xerosis y el antecedente de otras manifestaciones de atopia, tales como rinitis o asma.(5)<\/p>\n

Seg\u00fan la edad, sus caracter\u00edsticas var\u00edan; por ello, se suele dividir en tres fases evolutivas: DA del lactante (edad <2 a\u00f1os), la cual suele iniciar como p\u00e1pulas y ves\u00edculas edematosas en las mejillas con preservaci\u00f3n de la zona central de la cara; las lesiones pueden evolucionar a placas grandes con exudaci\u00f3n y formaci\u00f3n de costra.(8) Las \u00e1reas m\u00e1s afectadas suelen ser las mejillas y las zonas extensoras de las extremidades.(10) Las otras dos fases son la infantil (de 2 a 12 a\u00f1os de edad), en la cual se presentan lesiones que tienden a ser subagudas, con p\u00e1pulas eritematosas, descamaci\u00f3n y excoriaci\u00f3n, y finalmente la fase adolescente\/adulto (edad >12 a\u00f1os). En esta \u00faltima las lesiones tienden a ser menos exudativas y a menudo se liquenifican, siendo las ubicaciones m\u00e1s frecuentes el dorso de las manos y pies, las zonas flexurales y el cuello. La xerosis se vuelve generalmente intensa y generalizada. Los adultos pueden tener excoriaciones m\u00e1s graves y lesiones cut\u00e1neas papulosas cr\u00f3nicas como consecuencia del rascado y el frotamiento habitual.(8)<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de esta entidad se realiza cl\u00ednicamente con base en los criterios de Hanifin y Rajka. Estos se dividen en criterios mayores y menores, de forma que el diagn\u00f3stico se establece cuando el paciente presenta 3 de los 4 criterios mayores y 3 de los 23 criterios menores.(10)<\/p>\n

Los 4 criterios mayores son presencia de prurito, car\u00e1cter cr\u00f3nico o recurrente, morfolog\u00eda y distribuci\u00f3n de las lesiones t\u00edpico para el grupo etario, y antecedentes familiares o personales de atopia.(11)<\/p>\n

En cuanto a los criterios menores, estos incluyen, entre otros, eritema o palidez facial, ojeras, factores ambientales como desencadenantes (calor y el contacto con ciertas telas), edad de inicio temprana, xerosis, ictiosis y\/o palmas hiperlineares, IgE s\u00e9rica elevada, conjuntivitis recurrente, eccema del pez\u00f3n, queratocono, pitiriasis alba, queratosis pilaris, pliegue de Dennie-Morgan, alergias alimentarias, curso influenciado por factores ambientales o emocionales, dermografismo blanco.(10)<\/p>\n

Es importante tomar en cuenta los diagn\u00f3sticos diferenciales de la DA, siendo algunos de los m\u00e1s frecuentes la dermatitis por contacto al\u00e9rgica e irritante, dermatitis seborreica, psoriasis y escabiosis.(11)<\/p>\n

La dermatitis seborreica, al igual que la DA, presenta \u00e1reas eritematosas, pero estas van a estar mal definidas, asocian una escama grasosa y predominan en \u00e1reas de la piel con gran cantidad de gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas. En el caso de las dermatitis por contacto, su diferencia con la DA radica en que las zonas afectadas est\u00e1n limitadas principalmente al \u00e1rea de exposici\u00f3n, aunque en la dermatitis por contacto al\u00e9rgica es probable que eventualmente llegue a afectar \u00e1reas adyacentes.(11)<\/p>\n

La psoriasis presenta, de forma similar a la DA, placas eritematosas bien delimitadas, pero se diferencia al asociar escamas plateadas en dichas placas y un patr\u00f3n de afectaci\u00f3n predominantemente en \u00e1reas extensoras y cuero cabelludo, acompa\u00f1ado de alteraciones ungueales.(11)<\/p>\n

Finalmente, la escabiosis se presenta con lesiones serpentiginosas que pueden asociar una dermatitis secundaria. Igualmente presenta prurito, pero su patr\u00f3n de afectaci\u00f3n incluye espacios interdigitales, mu\u00f1ecas, cadera, axilas, genitales y mamas.(11)<\/p>\n

En cuanto a las principales complicaciones de la DA, las Infecciones bacterianas y v\u00edricas son de las m\u00e1s t\u00edpicas, principalmente la impetiginizaci\u00f3n por S. aureus y S. pyogenes. Estas pueden empeorar la DA mediante estimulaci\u00f3n de la cascada inflamatoria, por ejemplo, exotoxinas de S. aureus que act\u00faan como superant\u00edgenos.(8)<\/p>\n

Otra complicaci\u00f3n es el eccema herp\u00e9tico, el cual es una diseminaci\u00f3n r\u00e1pida de una infecci\u00f3n por el virus del herpes simple sobre la piel eccematosa de los pacientes con DA. Al principio produce una erupci\u00f3n de ves\u00edculas pero las personas afectadas presentan con m\u00e1s frecuencia numerosas erosiones perforadas monomorfas con formaci\u00f3n de costras hemorr\u00e1gicas, puede asociar fiebre, malestar y linfadenopat\u00eda; y pueden complicarse con meningoencefalitis herp\u00e9tica o sobre infecci\u00f3n por S. aureus o S. pyogenes.(8)<\/p>\n

Tambi\u00e9n se pueden presentar complicaciones a nivel ocular, tales como rinoconjuntivitis al\u00e9rgica, queratoconjuntivitis at\u00f3pica, que generalmente afecta a adultos, y queratoconjuntivitis primaveral que predomina en ni\u00f1os que viven en climas c\u00e1lidos. Los s\u00edntomas son prurito ocular, ardor, lagrimeo y mucosidad, asociados con frecuencia a infecci\u00f3n conjuntival y blefaritis que produce tumefacci\u00f3n y descamaci\u00f3n de los p\u00e1rpados. Es importante tratar estas entidades porque pueden llegar a causar p\u00e9rdida de la visi\u00f3n de no ser tratadas.(8)<\/p>\n

Tratamiento<\/h2>\n

Respecto al tratamiento de la DA, uno de sus pilares es la implementaci\u00f3n de medidas no farmacol\u00f3gicas. Dentro de estas medidas se encuentra el uso de productos humectantes no medicados de forma diaria, ya que estos van a hidratar el estrato c\u00f3rneo y evitar\u00e1n la p\u00e9rdida de agua, manteniendo \u00edntegra la barrera cut\u00e1nea. Este es uno de los elementos clave para evitar exacerbaciones, siendo la base del tratamiento una vez que se ha inducido la remisi\u00f3n del cuadro agudo con el que se presenta el paciente. Estos productos deben de contener emolientes, tales como glicoles y estearato de glicerilo; agentes oclusivos que reduzcan la p\u00e9rdida de agua, como por ejemplo el petrolato y la dimeticona, y humectantes que retengan el agua, siendo ejemplos el glicerol y el \u00e1cido l\u00e1ctico.(12)<\/p>\n

As\u00ed mismo, se recomienda que los pacientes tomen ba\u00f1os diarios, para remover las costras y contaminantes que pueda tener la piel, pero que estos ba\u00f1os sean cortos (5-10 minutos) y con un jab\u00f3n no irritante, adem\u00e1s evitar el agua caliente. Posterior al ba\u00f1o, se debe aplicar emoliente, preferiblemente en los 3 minutos posteriores a la finalizaci\u00f3n del ba\u00f1o.(9)<\/p>\n

Aunado a lo anterior, la educaci\u00f3n al paciente y a los familiares es de suma importancia, ya que estos deben saber identificar los s\u00edntomas de exacerbaci\u00f3n, c\u00f3mo actuar ante estas crisis, qu\u00e9 elementos ambientales evitar para disminuir el n\u00famero de exacerbaciones y c\u00f3mo usar el tratamiento de mantenimiento, as\u00ed como la importancia de usarlo a diario. Relacionado a lo anterior, es importante explicarle a los pacientes que debe haber un adecuado manejo del estr\u00e9s, ya que este se ha relacionado con reagudizaciones de la enfermedad.(13)<\/p>\n

En cuanto al tratamiento farmacol\u00f3gico, los esteroides t\u00f3picos son la primera l\u00ednea de tratamiento para las crisis agudas, los cuales se colocan sobre la zona afectada, por ejemplo, la zona donde se encuentran las placas eritematoescamosas pruriginosas, una o dos veces al d\u00eda durante la crisis. La elecci\u00f3n del esteroide t\u00f3pico debe hacerse tomando en cuenta el \u00e1rea del cuerpo donde ser\u00e1 aplicado, la edad del paciente y la severidad del cuadro, ya que con base en ello se decidir\u00e1 la potencia y la forma farmac\u00e9utica.(13,14)<\/p>\n

En el caso de los esteroides de alta potencia, estos deben evitarse en la cara, los genitales y en los pliegues; para estas \u00e1reas se recomiendan los de baja potencia.(9)<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os se ha estudiado la posibilidad de usar un \u00abesquema proactivo\u00bb en pacientes con crisis recurrentes, en el cual se emplean esteroides t\u00f3picos de forma prolongada y no solo durante la crisis. En este esquema, posterior a la resoluci\u00f3n de la crisis, estos se aplican \u00fanicamente 2 veces a la semana, en peque\u00f1a cantidad, sobre la zona donde se encontraban previamente las lesiones y se combina con el uso diario de emoliente, con lo que se ha observado una reducci\u00f3n en la cantidad de reagudizaciones que experimentan los pacientes y no se han observado efectos adversos por el uso de esteroides prolongado usando este esquema, sin embargo los estudios se han llevado a cabo por 20 semanas m\u00e1ximo, por lo que este es el tiempo considerado seguro de momento.(13)<\/p>\n

A pesar de lo anterior, siempre es importante vigilar que no aparezcan efectos adversos de los esteroides t\u00f3picos, tales como atrofia cut\u00e1nea, atelectasias o estr\u00edas.(13)<\/p>\n

En lugar de los esteroides t\u00f3picos se pueden utilizar inhibidores de la calcineurina t\u00f3picos, como por ejemplo, Tacrolimus o Pimecrolimus. Estos no causan atrofia cut\u00e1nea, por lo que pueden ser usados en \u00e1reas de la piel sensibles, tales como la cara. Dentro de los efectos adversos est\u00e1 el empeoramiento inicial de los s\u00edntomas cut\u00e1neos cuando estos se aplican sobre lesiones muy inflamadas, por lo que se aconseja el uso inicial de esteroides y luego la aplicaci\u00f3n del inhibidor de calcineurina. Estos tambi\u00e9n pueden ser empleados en un \u00abesquema proactivo\u00bb, obteni\u00e9ndose buenos resultados en la disminuci\u00f3n de exacerbaciones en estudios recientes, y con una duraci\u00f3n mayor a un a\u00f1o.(13,14)<\/p>\n

En casos de dif\u00edcil manejo, se puede emplear fototerapia con luz UV o f\u00e1rmacos inmunosupresores sist\u00e9micos. En el caso de la fototerapia con luz UV, esta se considera en caso de lesiones extensas y refractarias a otros tratamientos, adem\u00e1s debe tomarse en cuenta que no puede emplearse en brotes agudos o en conjunto con Ciclosporina o Inhibidores de la calcineurina.(9)<\/p>\n

Dentro de los f\u00e1rmacos inmunosupresores sist\u00e9micos se encuentran los esteroides sist\u00e9micos, los cuales no son muy recomendados por sus efectos adversos y por el riesgo de desarrollar exacerbaciones mayores a futuro al descontinuarlos. Tambi\u00e9n puede emplearse la Ciclosporina, la cual es recomendada en casos de DA severa o, en caso de no obtener buenos resultados con Ciclosporina, se puede emplear Metotrexato o Micofenolato de Mofetilo. Es importante tomar en cuenta que estos tambi\u00e9n se asocian a varios efectos adversos.(12)<\/p>\n

Por \u00faltimo, en casos de DA moderada o severa, se ha implementado en los a\u00f1os recientes el uso de terapia biol\u00f3gica, tanto a trav\u00e9s de f\u00e1rmacos t\u00f3picos como a trav\u00e9s de f\u00e1rmacos sist\u00e9micos. Dentro de las opciones t\u00f3picas se encuentran, entre otras, Ruxolitinib al 1.5%, la cual act\u00faa inhibiendo de manera selectiva las janus quinasa 1 y 2 (JAK-1 y JAK-2), y Crisaborol al 2%, que es un inhibidor de la fosfodiesterasa 4 (PDE4), ambos con un efecto final antiinflamatorio al disminuir la producci\u00f3n de citoquinas. Estos se han visto asociados a una alta eficacia y pocos efectos adversos, siendo el m\u00e1s com\u00fan la sensaci\u00f3n quemante en el sitio de aplicaci\u00f3n.(12)<\/p>\n

En cuanto a las opciones sist\u00e9micas, se cuenta con algunas orales, como Updacitinib y Abrocitinib, los cuales han sido aprobados por la FDA para su uso en pacientes mayores de 12 a\u00f1os. Dentro de las opciones inyectables est\u00e1n Dupilumab, Omalizumab y Tralokinumab. Los primeros dos se han aprobado para uso en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, mientras que el \u00faltimo se puede emplear \u00fanicamente en mayores de 18 a\u00f1os.(12)<\/p>\n

El pron\u00f3stico de esta enfermedad var\u00eda en cada paciente; sin embargo, se debe tomar en cuenta que es una enfermedad cr\u00f3nica, donde incluso en remisi\u00f3n siempre hay predisposici\u00f3n a reactivaci\u00f3n de la misma. En general, suelen responder bien a los tratamientos y los s\u00edntomas mejoran con la edad, aunque no siempre es as\u00ed en todos los pacientes.(9)<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

La DA es una enfermedad frecuente, cuya etiopatogenia es multifactorial. Su diagn\u00f3stico es cl\u00ednico y requiere de una historia cl\u00ednica y un examen f\u00edsico minucioso para diferenciarlo de otras dermatosis. El tratamiento requiere de intervenciones no farmacol\u00f3gicas y farmacol\u00f3gicas, con buena respuesta en la mayor\u00eda de los casos; sin embargo, es una entidad cr\u00f3nica, donde a\u00fan en remisi\u00f3n existe siempre predisposici\u00f3n y puede haber casos en los que la respuesta a la terapia no sea la id\u00f3nea.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

1. Arenas, R. Dermatolog\u00eda: Atlas, diagn\u00f3stico y Tratamiento [Internet]. M\u00e9xico: Mc Graw Hill; 2019 [citado 12\/04\/2025]. Disponible en https:\/\/accessmedicina.mhmedical.com\/book.aspx?bookID=3430
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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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