{"id":81718,"date":"2025-06-23T16:15:35","date_gmt":"2025-06-23T14:15:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81718"},"modified":"2025-06-22T10:28:35","modified_gmt":"2025-06-22T08:28:35","slug":"eficacia-de-los-pesarios-para-tratar-el-prolapso-de-organos-pelvicos-en-mujeres-del-servicio-de-ginecologia-del-hospital-calderon-guardia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-los-pesarios-para-tratar-el-prolapso-de-organos-pelvicos-en-mujeres-del-servicio-de-ginecologia-del-hospital-calderon-guardia\/","title":{"rendered":"Eficacia de los pesarios para tratar el prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos en mujeres del Servicio de Ginecolog\u00eda del Hospital Calder\u00f3n Guardia"},"content":{"rendered":"

Eficacia de los pesarios para tratar el prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos en mujeres del Servicio de Ginecolog\u00eda del Hospital Calder\u00f3n Guardia<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cecilia Alp\u00edzar Vallejos<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 12; 690<\/p>\n

Effectiveness of pessaries for treating pelvic organ prolapse in women in the Gynecology Department of Hospital Calder\u00f3n Guardia<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 8 de mayo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 17 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 12; 690<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Cecilia Alp\u00edzar Vallejos, M\u00e9dico general, Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nMar\u00eda Laura Alvarado Fern\u00e1ndez, M\u00e9dico general, Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nJessica Arias Valverde, M\u00e9dico general, Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nPaula Vanegas Navarro, M\u00e9dico general, Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nMark Babb Alvarado, M\u00e9dico general, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nIrene Katsavavakis Trejos, M\u00e9dico general, Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

El prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos (POP) es una afecci\u00f3n que se estima en el mundo occidental tiene una incidencia de 10%, y se asocia a un importante efecto negativo en la calidad de vida. Los pesarios son el tratamiento de primera l\u00ednea para el POP, en la literatura se reporta una tasa de satisfacci\u00f3n de hasta 92% con su uso. El objetivo de esta investigaci\u00f3n es evaluar la respuesta cl\u00ednica al uso del pesario como tratamiento de POP en las pacientes del Servicio de Ginecolog\u00eda del Hospital Calder\u00f3n Guardia (HCG) en el mes de octubre-noviembre del 2022. Para esto se realiz\u00f3 un estudio observacional descriptivo longitudinal con una muestra de 13 mujeres a quienes se les aplic\u00f3 como instrumento de recolecci\u00f3n de datos el cuestionario P-QOL o \u00abCuestionario de Calidad de Vida en Prolapso\u00bb antes y despu\u00e9s del uso del pesario, y se compar\u00f3 con datos obtenidos en otros estudios. Los resultados mostraron que la tasa de \u00e9xito de la poblaci\u00f3n analizada en este estudio fue de 84,61%, con una mejor\u00eda en todas las \u00e1reas evaluadas para determinar los cambios en la calidad de vida: percepci\u00f3n general de salud, limitaci\u00f3n de rol, limitaciones f\u00edsicas y limitaciones sociales; lo cual se asemeja a los datos de la literatura y refleja la eficacia del uso del pesario en el POP.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

trastornos del Suelo P\u00e9lvico, prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos, pesarios, uso de pesario, calidad de vida<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Pelvic organ prolapse (POP) is a condition estimated to have an incidence of 10% in the Western world and is associated with a significant negative impact on quality of life. Pessaries are the first-line treatment for POP; a satisfaction rate of up to 92% with their use is reported in the literature. The objective of this research is to evaluate the clinical response to the use of pessaries as a treatment for POP in patients in the Gynecology Department of the Calderon Guardia Hospital (CGH) in October-November 2022. For this purpose, a longitudinal descriptive observational study was conducted with a sample of 13 women who were administered the P-QOL questionnaire or \u00abProlapse Quality of Life Questionnaire\u00bb as a data collection instrument before and during pessary use, and this was compared with data obtained in other studies. The results showed a success rate of 84.61% for the population analyzed in this study, with improvements in all areas assessed to determine changes in quality of life: overall health perception, role limitations, physical limitations, and social limitations. This is consistent with literature data and reflects the effectiveness of pessary use in patients with POP.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Pelvic floor disorders, pelvic organ prolapse, pessaries, pessary use, quality of life<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos, es cuando ocurre un descenso de la b\u00f3veda vaginal, del \u00fatero o de la pared vaginal anterior y posterior.<\/p>\n

La incidencia y prevalencia aumenta con la edad, es una afecci\u00f3n muy com\u00fan. En el mundo occidental, su incidencia en la poblaci\u00f3n femenina es mayor del 10%, se dice que de las mujeres que han tenido hijos el 50% desarrolla un grado en alg\u00fan momento de su vida.1<\/sup><\/p>\n

Algunos de los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes de esta entidad son ver\/tener la sensaci\u00f3n de un bulto en la vagina, dolor en la zona genital y\/o lumbar, trastornos en la micci\u00f3n, trastornos en la defecaci\u00f3n y des\u00f3rdenes sexuales. Estos tienen un importante efecto negativo en la calidad de vida, el cual se puede reflejar en esferas como la autopercepci\u00f3n que tiene el individuo de s\u00ed mismo, estado de \u00e1nimo, relaciones interpersonales, predominantemente en las relaciones de pareja, limitaci\u00f3n en las actividades laborales, entre otros. Los aspectos mencionados se toman en cuenta al determinar el manejo del POP.2, 3, 4<\/sup><\/p>\n

Los pesarios se utilizan como tratamiento de primera l\u00ednea del POP, con el fin de reducir los s\u00edntomas y mejorar su calidad de vida, mientras m\u00e1s tiempo de uso m\u00e1s mejor\u00eda, siendo as\u00ed que en varios estudios se ha demostrado mejor calidad de vida a los 6 meses de colocaci\u00f3n versus el primer mes.1<\/sup><\/p>\n

Principalmente se colocan en etapas tempranas, pacientes de edad avanzada, aquellas que deseen embarazo, un manejo no quir\u00fargico, o que tengan contraindicaciones para la cirug\u00eda. Estos dispositivos se colocan intravaginalmente y dan soporte a los \u00f3rganos afectados.5, 6<\/sup><\/p>\n

Existen de diferentes materiales (usualmente silic\u00f3n o pl\u00e1stico), tama\u00f1os y tipos, siendo el m\u00e1s com\u00fan el anillo. Este puede utilizarse en todos los estadios, aunque se prefiere para los tempranos. Adem\u00e1s, es de f\u00e1cil inserci\u00f3n y retiro. Los pesarios se pueden clasificar en los espacio ocupantes (Gellhorn, cubo y dona) y de soporte (anillo). El tipo de pesario a utilizar se adec\u00faa a cada caso individual, de acuerdo con su anatom\u00eda, tipo de prolapso y grado de severidad.5, 6<\/sup><\/p>\n

A nivel nacional recientemente se realiz\u00f3 un estudio que abarca, entre otros, el an\u00e1lisis de la calidad de vida de pacientes que utilizan pesario. En este se documenta una tasa de \u00e9xito y satisfacci\u00f3n de 59% del total de la muestra, que fueron las pacientes que no descontinuaron el pesario y quienes manifestaron una mejor\u00eda en su calidad de vida, lo cual es un tanto menor a lo obtenido en otros estudios internacionales, en los cuales se ha documentado una tasa de satisfacci\u00f3n mayor, de incluso 92%.7<\/sup><\/p>\n

Es importante tomar en cuenta que hasta un 20-50% de las pacientes descontin\u00faan el uso del pesario en el primer a\u00f1o, principalmente por los efectos secundarios, dentro de los cuales se encuentran secreci\u00f3n vaginal, dolor vaginal e incontinencia urinaria de esfuerzos, as\u00ed como por falla del pesario para reducir los s\u00edntomas del prolapso, expulsi\u00f3n recurrente del pesario, dificultad y\/o dolor para removerlo.8<\/sup><\/p>\n

El prop\u00f3sito de este art\u00edculo es recopilar informaci\u00f3n acerca de la calidad de vida que experimentan las pacientes con POP tratadas en el HCG con pesario y compararlo con la calidad de vida que presentaban previo al tratamiento, para posteriormente analizar si el pesario ha sido \u00fatil en el manejo de la sintomatolog\u00eda y si ha influido y de qu\u00e9 manera en su calidad de vida actual.<\/p>\n

M\u00e9todos<\/h2>\n

Se realiz\u00f3 un estudio observacional descriptivo longitudinal. La poblaci\u00f3n estudiada fueron mujeres que asistieron al Servicio de Ginecolog\u00eda del HCG desde el 3 de octubre hasta el 11 de noviembre del 2022 que tuvieran tratamiento con pesario para su POP. Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en la literatura en el per\u00edodo del 2010 al 2022 en las bases de datos PubMed, Science Direct, Scielo y Elsevier. Los idiomas utilizados para la b\u00fasqueda son espa\u00f1ol, portugu\u00e9s e ingl\u00e9s. Los art\u00edculos utilizados fueron tanto nacionales como internacionales; se emplearon para compararlos con los resultados obtenidos en los cuestionarios. Para las pacientes estudiadas se utiliz\u00f3 como instrumento de recolecci\u00f3n de datos el cuestionario P-QOL o \u00abCuestionario de Calidad de Vida en Prolapso\u00bb en el lenguaje espa\u00f1ol.<\/p>\n

Dicho cuestionario fue contestado por las pacientes en la cita en donde se tienen dos escenarios: 1. Pacientes que ya llevan un mes con el pesario y en la cita llenan dos formularios (uno con su vida antes del pesario y otro con su perspectiva de vida con el pesario). 2. Pacientes que se les coloca el pesario en esa cita por lo que \u00fanicamente llenan un formulario (el que incluye su perspectiva de vida sin el pesario) y en la pr\u00f3xima cita (un mes despu\u00e9s) llenar\u00edan el segundo formulario con su nueva perspectiva de vida al tener el pesario.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

Los resultados fueron analizados a partir del cuestionario P-QOL en donde la muestra utilizada fue de 13 mujeres pertenecientes al rango de edad entre los 50 y los 83 a\u00f1os del HCG. Se compara la calidad de vida en distintos aspectos de la vida previo al uso del pesario versus con el uso del pesario; los gr\u00e1ficos representan la media de la muestra estudiada en donde el n\u00famero m\u00e1s cercano a 100 representa una peor calidad de vida y un n\u00famero m\u00e1s cercano a 0 representa una mejor calidad de vida, ya que implica menores limitaciones, y se observa que en todos la media tiende a disminuir con el uso del pesario.<\/p>\n

En el Gr\u00e1fico N\u00b01. Comparaci\u00f3n de la percepci\u00f3n general de salud sin pesario y con pesario (ver anexos) se responde a la pregunta, \u00bfc\u00f3mo describir\u00eda su salud en este momento? Se observa que previo al pesario la media se encuentra en 79,54 y posterior al uso del pesario la media se encuentra en 32,69.<\/p>\n

En el Gr\u00e1fico N\u00b02. Comparaci\u00f3n de limitaci\u00f3n de rol sin pesario y con pesario (ver anexos) se abordan las limitaciones percibidas en la realizaci\u00f3n de tareas dom\u00e9sticas, trabajo y actividades diarias fuera del hogar. Sin el uso del pesario se obtuvo un promedio de 69,42 y con el uso del mismo se registr\u00f3 un promedio de 24,38.<\/p>\n

En el Gr\u00e1fico N\u00b03. Comparaci\u00f3n de limitaciones f\u00edsicas sin pesario y con pesario (ver anexos) el promedio obtenido sin el pesario es de 74,24 y el obtenido posterior a la colocaci\u00f3n del pesario es de 28,23.<\/p>\n

En el Gr\u00e1fico N\u00b04. Comparaci\u00f3n de limitaciones sociales sin pesario y con pesario (ver anexos) se observa el rubro de limitaciones sociales, que incluye vida social y visitar amigos. En este caso el promedio antes del pesario es de 62,66; mientras que es de 17,56 posterior a la colocaci\u00f3n de este.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

El POP es un problema frecuente en las mujeres adultas mayores alrededor del mundo. Muchas veces se prefiere optar por un tratamiento que no sea quir\u00fargico, en tales casos lo recomendado es el tratamiento de pesario vaginal.<\/p>\n

M\u00faltiples estudios muestran que mejora la calidad de vida tras el uso de este.1<\/sup><\/p>\n

En un estudio prospectivo de 73 mujeres se observ\u00f3 que el 92% se encontraban satisfechas con el pesario. Otro estudio muestra que la tasa de satisfacci\u00f3n con el pesario es de 75,3% lo que refleja una mejora en la calidad de vida.1<\/sup> En este estudio, de manera similar a dichos estudios; la calidad de vida aumenta con el uso del pesario; esto se observa al pasar de un resultado en la media de 79,54 en donde las mujeres no ten\u00edan una buena calidad de vida antes del uso del pesario a un 32,69; obteniendo una tasa de satisfacci\u00f3n del 84,61% con el uso de este.<\/p>\n

En estudios anteriores, se encontr\u00f3 que la limitaci\u00f3n de rol es una de las \u00e1reas de la calidad de vida que m\u00e1s se encuentra afectada en mujeres con POP. Como se mencion\u00f3 anteriormente, esta incluye las actividades cotidianas b\u00e1sicas y relacionadas a oficios.2<\/sup> Algunas de las limitaciones en esta \u00e1rea incluyen restringir su ingesta de l\u00edquidos, buscar cercan\u00eda a ba\u00f1os y modificar la ropa, toallas o pa\u00f1ales que utilizan.4<\/sup> En un estudio realizado en Chile en 2021 se obtuvo un puntaje promedio de 30,83 en el \u00e1rea de limitaci\u00f3n de rol posterior a la colocaci\u00f3n del pesario, el cual es similar al obtenido en nuestra investigaci\u00f3n (24,38), y refleja que hay menor afectaci\u00f3n en la calidad de vida al compararse con la media antes del uso del mismo.2<\/sup><\/p>\n

En la presente investigaci\u00f3n, de las 13 mujeres estudiadas, 8 reportaron un puntaje de 0 (mejor\u00eda total) posterior al uso del pesario. Se registraron 5 mujeres (38%) que a\u00fan experimentaban sintomatolog\u00eda que afectaba la realizaci\u00f3n de sus actividades cotidianas. La persistencia en la sintomatolog\u00eda o discomfort experimentado por las mujeres podr\u00eda eventualmente conllevar una descontinuaci\u00f3n o cambio en el tipo de pesario utilizado. En un estudio realizado en 2016 se encontr\u00f3 que el discomfort, la falta de mejor\u00eda de s\u00edntomas y la incontinencia urinaria representaron razones por las cuales las mujeres con POP descontinuaron el uso del pesario.9<\/sup><\/p>\n

Las limitaciones f\u00edsicas son otro aspecto que por lo general se encuentra presente. En el cuestionario utilizado en este estudio esto es medido a trav\u00e9s de preguntas sobre la afecci\u00f3n que genera el prolapso al realizar actividad f\u00edsica, como caminar y realizar deporte, as\u00ed como al viajar, y los resultados obtenidos reflejan que la mayor\u00eda de las pacientes presentaban gran afecci\u00f3n en esta \u00e1rea previo a la colocaci\u00f3n del pesario. Esto es contraproducente no solo porque perjudica su calidad de vida y su autopercepci\u00f3n sino porque aumenta la probabilidad de subir de peso, ya que les dificulta el realizar actividad f\u00edsica, y el sobrepeso es un factor que podr\u00eda empeorar su condici\u00f3n de prolapso.10<\/sup><\/p>\n

Posterior a la colocaci\u00f3n del pesario, todas las pacientes, a excepci\u00f3n de una, reportaron una mejor\u00eda significativa a la hora de realizar actividades f\u00edsicas, incluyendo una menor limitaci\u00f3n para viajar. Lo anterior coincide con lo reportado en otros estudios, en los cuales se ha encontrado una disminuci\u00f3n en la limitaci\u00f3n f\u00edsica que presentan las pacientes posterior a la colocaci\u00f3n del pesario.2<\/sup> El caso de la paciente que no report\u00f3 mejor\u00eda es un caso particular porque ella ha utilizado m\u00faltiples pesarios, por lo que una de las razones podr\u00eda ser que no se ha logrado encontrar el tipo de pesario m\u00e1s id\u00f3neo para su caso o que haya que reevaluar si es candidata al pesario o escalar a otras medidas terap\u00e9uticas.11<\/sup><\/p>\n

Otra de las esferas analizadas fueron las limitaciones sociales, donde se evalu\u00f3 su vida social y visitar amigos, la media pas\u00f3 de 62,66 sin pesario a 17,56 con el uso de este. Eso indica que la mayor\u00eda tuvo una significativa mejor\u00eda, lo cual difiere de otros estudios donde en esta \u00e1rea es de las que menor mejor\u00eda presenta tras el uso del pesario.7<\/sup><\/p>\n

Finalmente, se analiz\u00f3 c\u00f3mo cambiaba la calidad de vida en sus relaciones de pareja y con su familia pero la informaci\u00f3n documentada puede presentar sesgos debido a la media de la poblaci\u00f3n estudiada (67 a\u00f1os), a que muchas dejaban de tener vida sexual activa con y sin pesario, y otras ni siquiera le comentaban a la familia de su POP y\/o del tratamiento en el que se encontraban.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

La aparici\u00f3n del prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos es multifactorial; sin embargo, se logr\u00f3 observar un importante aumento de la incidencia y prevalencia conforme aumenta la edad, lo cual queda de manifiesto en este estudio con una media de 67 a\u00f1os en la muestra obtenida. El uso de pesario es la primera l\u00ednea terap\u00e9utica, con buenos resultados en la mayor\u00eda de pacientes que los utilizan de acuerdo con la literatura. En este estudio la tasa de \u00e9xito de la poblaci\u00f3n analizada del servicio de Ginecolog\u00eda del Hospital Calder\u00f3n Guardia fue de 84.61%, con una mejor\u00eda significativa en todas las \u00e1reas donde se realizaron preguntas para determinar los cambios en la calidad de vida: percepci\u00f3n general de salud, limitaci\u00f3n de rol, limitaciones f\u00edsicas y limitaciones sociales. En cuanto al \u00e1mbito de la relaciones personales se dificulta el an\u00e1lisis por posibles sesgos producto de factores como que las pacientes ocultan su diagn\u00f3stico a personas cercanas y limitan su vida sexual y afectiva desde antes del tratamiento con el pesario.<\/p>\n

Anexos<\/a><\/h3>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

1. G\u00f3mez M, Gonz\u00e1lez G. Los pesarios mejoran la calidad de vida y las micciones de las mujeres con prolapsos de \u00f3rganos p\u00e9lvicos. [Internet]. Revista M\u00e9dica Cl\u00ednica Las Condes. 2022;33(3):319-326.
\n2. Gurovich M, Aros S, Sep\u00falvedac J, Reyc R, Wainsteinc A & Sacomori C. Calidad de vida, complicaciones asociadas y satisfacci\u00f3n con el uso de pesarios para tratamiento conservador del prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos, Cl\u00ednica e Investigaci\u00f3n en Ginecolog\u00eda y Obstetricia. [Internet]. 2021; 48(2); 87-94. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.gine.2020.04.002.
\n3. van der Vaart LR, Vollebregt A, Milani AL, Lagro-Janssen AL, Duijnhoven RG, Roovers J-PWR, van der Vaart CH. Pessary or surgery for a symptomatic pelvic organ prolapse: the PEOPLE study, a multicentre prospective cohort study. BJOG 2022;129:820\u2013829.
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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Eficacia de los pesarios para tratar el prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos en mujeres del Servicio de Ginecolog\u00eda del Hospital Calder\u00f3n Guardia Autora principal: Cecilia Alp\u00edzar Vallejos Vol. XX; n\u00ba 12; 690<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[],"class_list":["post-81718","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEficacia de los pesarios para tratar el prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos en mujeres del Servicio de Ginecolog\u00eda del Hospital Calder\u00f3n Guardia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Eficacia de los pesarios para tratar el prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos en mujeres del Servicio de Ginecolog\u00eda del Hospital Calder\u00f3n 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