{"id":81736,"date":"2025-06-23T20:11:35","date_gmt":"2025-06-23T18:11:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81736"},"modified":"2025-06-22T10:45:20","modified_gmt":"2025-06-22T08:45:20","slug":"trastornos-del-espectro-autista-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastornos-del-espectro-autista-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Trastornos del Espectro Autista. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Trastornos del Espectro Autista. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Jason Gustavo Cognuck Bola\u00f1os<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 12; 697<\/p>\n

Autism Spectrum Disorders. Bibliographic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10 de mayo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 17 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 12; 697<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Jason Gustavo Cognuck Bola\u00f1os, M\u00e9dico general, Investigador independiente, Puntarenas, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0000-0000-0000-0000
\nTabata Vanessa Cognuck Bola\u00f1os, M\u00e9dica general, Investigadora independiente, Puntarenas, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0000-0000-0000-0000
\nHellen Graciela Sol\u00eds Aragon\u00e9s, M\u00e9dica general, Investigadora independiente, Alajuela, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0000-0000-0000-0000
\nKristian Nigel Lewis Thomas, M\u00e9dico general, Investigador independiente, Lim\u00f3n, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0000-0000-0000-0000
\nHumberto Ure\u00f1a Uma\u00f1a, M\u00e9dico general, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0000-0000-0000-0000<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) son un grupo de trastornos del neurodesarrollo que se caracterizan por dificultades en la interacci\u00f3n social y la comunicaci\u00f3n verbal y no verbal, as\u00ed como por la presencia de conductas repetitivas, intereses restringidos y dificultad para comprender las intenciones y pensamientos de los dem\u00e1s. En cuanto a la epidemiolog\u00eda, se establece que en los \u00faltimos a\u00f1os se ha registrado un incremento en el n\u00famero de casos, lo cual es en cierta parte atribuible hay que un mayor conocimiento de la enfermedad, por lo que el personal de salud y la poblaci\u00f3n en general puede identificar los rasgos de estos trastornos en mayor medida y de forma temprana. Se han descrito distintos factores que influyen en la etiolog\u00eda de los TEA, en donde individuos gen\u00e9ticamente predispuestos tienen mayor tendencia a desarrollar estos trastornos junto a una serie de interacciones y exposici\u00f3n al ambiente. Las manifestaciones cl\u00ednicas dependen del grupo etario, aunque la mayor\u00eda de pacientes comparten caracter\u00edsticas cl\u00ednicas como el retraimiento social, las dificultades para la comunicaci\u00f3n y la presencia de movimientos estereotipados. Adem\u00e1s, existen signos de alarma que pueden ayudar a levantar la sospecha de estos trastornos. El diagn\u00f3stico de los TEA es fundamentalmente cl\u00ednico, siguiendo los criterios diagn\u00f3sticos establecidos. El tratamiento que existe en la actualidad no act\u00faa directamente sobre la sintomatolog\u00eda principal de los TEA, pero act\u00faa sobre otros s\u00edntomas y comorbilidades que est\u00e1n presentes en estos pacientes con el objetivo de mejorar la calidad de vida y permitir una integraci\u00f3n a la sociedad de la mejor manera posible.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

trastornos, espectro, autista, conducta, comunicaci\u00f3n, social, movimientos<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Autism Spectrum Disorders (ASD) are a group of neurodevelopmental disorders that are characterized by difficulties in social interaction and verbal and non-verbal communication, as well as the presence of repetitive behaviors, restricted interests and difficulty in understanding the intentions and thoughts of others. As for epidemiology, it is established that in recent years there has been an increase in the number of cases, which is to some extent attributable to greater knowledge of the disease, so that health personnel and the general population can identify the features of these disorders to a greater extent and early. Different factors that influence the etiology of ASD have been described, where genetically predisposed individuals have a greater tendency to develop these disorders along with a series of interactions and exposure to the environment. Clinical manifestations depend on the age group, although most patients share clinical characteristics such as social withdrawal, communication difficulties and the presence of stereotyped movements. In addition, there are warning signs that can help raise the suspicion of these disorders. The diagnosis of ASD is fundamentally clinical, following the established diagnostic criteria. The treatment that currently exists does not act directly on the main symptomatology of ASD, but acts on other symptoms and comorbidities that are present in these patients with the aim of improving the quality of life and allowing integration into society in the best possible way.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

disorders, spectrum, autism, behavior, comunication, social, movements<\/p>\n

Generalidades<\/h2>\n

Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) incluyen a un grupo de trastornos del neurodesarrollo que se caracterizan por alg\u00fan grado de dificultad en la interacci\u00f3n social, as\u00ed como en la comunicaci\u00f3n verbal y no verbal. Adem\u00e1s, suelen asociar conductas repetitivas e intereses restringidos, y suelen presentar dificultades para comprender las intenciones y pensamientos de las dem\u00e1s personas. (1, 2)<\/p>\n

De acuerdo con el Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM-V), los TEA se clasifican dentro de los trastornos del neurodesarrollo, e incluyen al trastorno autista, trastorno de Asperger, trastorno desintegrativo infantil y los trastornos generalizados del desarrollo no especificados. (3)<\/p>\n

Las capacidades y necesidades de las personas con TEA var\u00edan seg\u00fan el grado de afectaci\u00f3n y la evoluci\u00f3n a lo largo del tiempo, lo cual va a depender de varios factores, entre ellos el apoyo familiar y social, as\u00ed como la presencia de comorbilidades que afecten el desarrollo de la persona; por ejemplo, la presentaci\u00f3n simult\u00e1nea de otros trastornos psiqui\u00e1tricos como la discapacidad intelectual. (4)<\/p>\n

Los s\u00edntomas suelen estar presentes desde las primeras etapas de la infancia, pero var\u00edan a lo largo del desarrollo y pueden enmascararse por mecanismos compensatorios y estrategias aprendidas con el tiempo, por lo cual es imprescindible que se reconozcan de forma temprana para implementar estrategias orientadas a disminuir la progresi\u00f3n del cuadro. (4, 5)<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda<\/h2>\n

Se establece que en los \u00faltimos a\u00f1os ha habido un incremento considerable en los casos de TEA, con una prevalencia establecida en el a\u00f1o 2018 de 1\/44 casos en comparaci\u00f3n con las cifras del a\u00f1o 2000 en las que se hablaba de 1\/150 casos, una cifra mucho menor. Adem\u00e1s, se reporta que los TEA suelen presentarse hasta 4.2 veces m\u00e1s en hombres que en mujeres. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) establece como cifra media que 1 de cada 100 personas presenta diagn\u00f3stico de TEA. (1, 5)<\/p>\n

Hay varios factores por los cuales se ha visto un incremento en el n\u00famero de casos de TEA, entre ellos un mayor conocimiento de la enfermedad, lo que ha permitido que tanto el personal de salud como la poblaci\u00f3n en general est\u00e9 m\u00e1s enterada de la presentaci\u00f3n y el desarrollo de los TEA, por lo que se reconoce de forma m\u00e1s temprana y en mayor medida. Adem\u00e1s, se han desarrollado herramientas que permiten que se diagnostique con mayor frecuencia gracias a los m\u00e9todos de cribaje que se realizan en los distintos niveles de atenci\u00f3n. (1, 5)<\/p>\n

Etiolog\u00eda<\/h2>\n

Existen distintos factores que se han descrito que influyen en la etiolog\u00eda de los TEA, como lo son los factores gen\u00e9ticos, inmunol\u00f3gicos y ambientales. Debido a la interacci\u00f3n de estos factores y la exposici\u00f3n al ambiente, se presenta una afectaci\u00f3n simult\u00e1nea de estos sistemas, en especial en individuos que tienen alguna predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, lo cual desempe\u00f1a un papel importante en el desarrollo de TEA. (1, 5)<\/p>\n

Se han identificado otros elementos que incrementan el riesgo del desarrollo de TEA especialmente durante el periodo prenatal. Uno de ellos es el \u00e1cido f\u00f3lico, que se ha visto que en dosis elevadas durante el embarazo aumentar el riesgo de presentar TEA. Un factor que ha sido controversial a lo largo de los a\u00f1os es la vacunaci\u00f3n, por lo que es importante recalcar que de acuerdo a los estudios actuales, no existe evidencia de que las vacunas est\u00e9n asociadas a la presentaci\u00f3n de TEA. (1)<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n

Las manifestaciones cl\u00ednicas pueden variar dependiendo de la edad y el contexto social, ya que en ni\u00f1os sin d\u00e9ficits cognitivos ni del lenguaje los s\u00edntomas pueden no manifestarse hasta que se encuentren en alguna situaci\u00f3n del entorno que lo demande, como por ejemplo asistir a una actividad social. (3)<\/p>\n

En ni\u00f1os peque\u00f1os generalmente se sospecha TEA cuando presentan alteraciones en los patrones de conducta, retraso del lenguaje o del desarrollo psicomotor. En ni\u00f1os m\u00e1s grandes, la sintomatolog\u00eda suele ser m\u00e1s clara y hace que se sospeche m\u00e1s r\u00e1pido la presencia de TEA. En la tabla N\u00ba1 que se encuentra adjunta en anexos se describen signos de alarma que es importante tomar en cuenta, ya que nos puede alertar de la presencia de TEA. (3)<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

La Asociaci\u00f3n Americana de Pediatr\u00eda (AAP) debido al aumento de casos diagnosticados de TEA en los \u00faltimos a\u00f1os, recomienda la aplicaci\u00f3n de instrumentos de cribaje en ni\u00f1os y ni\u00f1as de 18-24 meses de edad, entre ellos el m\u00e1s utilizado suele ser el M-CHAT. (5)<\/p>\n

Los TEA se diagnostican de forma cl\u00ednica, bas\u00e1ndose en los criterios establecidos por el DSM-V, los cuales pueden observarse en la tabla N\u00ba2 adjunta en anexos. Adem\u00e1s, como parte del diagn\u00f3stico se debe especificar el grado de severidad seg\u00fan la necesidad de ayuda, la comunicaci\u00f3n social y los comportamientos repetitivos y restringidos. En la tabla N\u00ba3, la cual puede visualizarse en los anexos de este trabajo, se muestran cada uno de estos niveles de severidad de los TEA. (6)<\/p>\n

Tratamiento<\/h2>\n

En los ni\u00f1os con TEA es importante que se realice una intervenci\u00f3n temprana para lograr una mejor evoluci\u00f3n en los pacientes, para lo cual es necesario que estos trastornos se detecten de forma temprana. Todo esto permite la implementaci\u00f3n de medidas terap\u00e9uticas que est\u00e9n dirigidas a las necesidades de los pacientes. Las terapias implementadas tienen como finalidad la estimulaci\u00f3n de las \u00e1reas del neurodesarrollo afectada en pacientes con TEA, dentro de las que se incluyen la comunicaci\u00f3n social, el lenguaje, as\u00ed como las actividades motoras y cognitivas. (6)<\/p>\n

Actualmente no existen medicamentos aprobados para los s\u00edntomas nucleares de los TEA que faciliten el desarrollo de las habilidades sociales de los pacientes; sin embargo, existen varias terapias que son de utilidad para otros s\u00edntomas y comorbilidades que frecuentemente est\u00e1n asociadas. Los trastornos de ansiedad, depresi\u00f3n y el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad (TDAH) est\u00e1n frecuentemente relacionados con los TEA, as\u00ed como tambi\u00e9n la presencia de comportamientos repetitivos y agresividad. (1, 6)<\/p>\n

El aripiprazol y la risperidona, antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos, son dos f\u00e1rmacos aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) para tratar los comportamientos agresivos y la irritabilidad en los pacientes con TEA. La risperidona suele utilizarse como primera opci\u00f3n, mientras que el aripiprazol se usa en casos m\u00e1s severos de agresi\u00f3n e irritabilidad. Ambos presentan efectos adversos similares como aumento de peso, aumento de apetito, hipertrigliceridemia, s\u00edntomas extrapiramidales y prolongaci\u00f3n del intervalo QTc, por lo que se deben iniciar a dosis bajas e irse aumentando de forma gradual para disminuir la aparici\u00f3n de estos efectos y tener una monitorizaci\u00f3n estrecha. (1, 7)<\/p>\n

Una gran parte de pacientes con TEA suelen asociar la presencia simult\u00e1nea de TDAH, por lo que puede ser \u00fatil el uso de f\u00e1rmacos estimulantes como metilfenidato. Se debe iniciar a dosis bajas con el fin de disminuir la aparici\u00f3n de efectos adversos, ya que se describe que los ni\u00f1os con TEA suelen ser m\u00e1s sensibles a desarrollarlos. Tambi\u00e9n se han visto beneficios con el uso de no estimulantes como la atomoxetina. (1, 7)<\/p>\n

Por otra parte, los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS) suelen utilizarse para combatir la ansiedad, depresi\u00f3n y los s\u00edntomas compulsivos en pacientes con TEA. La fluoxetina es un f\u00e1rmaco de este grupo que se utiliza frecuentemente. (1, 7)<\/p>\n

Existen otros f\u00e1rmacos que a\u00fan est\u00e1n en investigaci\u00f3n para saber si realmente son efectivos en el manejo de los pacientes con TEA (7); sin embargo, es importante que con los recursos que se disponen en la actualidad se inicie el tratamiento de estos pacientes lo m\u00e1s temprano posible con el objetivo de mejorar su calidad de vida y permitirles una integraci\u00f3n a la sociedad de la mejor manera posible.<\/p>\n

Anexos<\/h2>\n

Tabla N\u00ba1. Signos de alarma de TEA<\/strong><\/p>\n

    \n
  • No responde a su nombre para los 12 meses de edad<\/li>\n
  • No muestra inter\u00e9s en objetos para los 14 meses de edad<\/li>\n
  • No juega a \u00abpretender\u00bb (fingir que alimenta a un mu\u00f1eco) para los 18 meses de edad<\/li>\n
  • Evita el contacto visual y quiere estar solo<\/li>\n
  • Tiene dificultad para entender los sentimientos de otras personas o para hablar de sus propios sentimientos<\/li>\n
  • Tiene un retraso en la adquisici\u00f3n del habla y en las competencias ling\u00fc\u00edsticas<\/li>\n
  • Repite palabras o frases una y otra vez (ecolalia)<\/li>\n
  • Da respuesta no relacionadas con las preguntas<\/li>\n
  • Se altera ante los cambios menores<\/li>\n
  • Tiene intereses obsesivos<\/li>\n
  • Aletea las manos, mueve el cuerpo o da vueltas en c\u00edrculos<\/li>\n
  • Tiene reacciones inusuales a la manera en que las cosas suenan, huelen, saben, se ven o se sienten<\/li>\n<\/ul>\n

    Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con datos de (3)<\/em><\/p>\n

    Tabla N\u00ba2. Criterios diagn\u00f3sticos de TEA del DSM-V<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Deficiencias persistentes y cl\u00ednicamente significativas en la comunicaci\u00f3n e interacci\u00f3n social que se presentan en diferentes contextos, ya sea actualmente o en el pasado:\n
        \n
      • Deficiencias de reciprocidad socioemocional, que puede presentarse desde aproximaciones sociales anormales y fracaso para mantener una conversaci\u00f3n bidireccional, a una disminuci\u00f3n para compartir intereses o emociones, hasta una falta total en la iniciaci\u00f3n de la interacci\u00f3n social<\/li>\n
      • Graves dificultades en la comunicaci\u00f3n no verbal que se hacen presentes en la interacci\u00f3n social; la presentaci\u00f3n va desde una baja integraci\u00f3n dela comunicaci\u00f3n verbal y no verbal, manifestada con el contacto ocular y el lenguaje corporal, a d\u00e9ficits en la comprensi\u00f3n y uso de la comunicaci\u00f3n no verbal, hasta una completa falta de expresi\u00f3n facial y gestual<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Presencia de patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos y repetitivos, tal como se manifiesta en dos o m\u00e1s de los siguientes puntos:\n
          \n
        • Comportamientos motores, verbales o uso de objetos de forma estereotipaday repetitiva (como una estereotipia motora simple, uso de objetos de formarepetitiva o frases idiosincr\u00e1sicas)<\/li>\n
        • Adhesi\u00f3n excesiva a las rutinas, patrones de comportamiento ritualizados detipo verbal o no verbal o excesiva resistencia al cambio (como rituales motores, insistencia en una misma ruta o comida, preguntas repetitivas o angustia extrema por peque\u00f1os cambios)<\/li>\n
        • Intereses excesivamente fijos y restringidos que son anormales, ya sea en su intensidad u objeto (como una fuerte vinculaci\u00f3n o preocupaci\u00f3n por objetos inusuales, excesivamente circunscritos o intereses perseverantes)<\/li>\n
        • H\u00edper o hiporreactividad sensorial o inter\u00e9s sensorial inusual por aspectos del entorno (como aparente indiferencia al dolor\/calor\/fr\u00edo, respuesta negativaa sonidos espec\u00edficos o texturas, oler o tocar excesivamente los objetos, fascinaci\u00f3n por las luces o por dar vueltas a los objetos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
        • Los s\u00edntomas deben presentarse en la primera infancia, aunque pueden no llegar a manifestarse plenamente hasta que las demandas sociales exceden las limitadas capacidades<\/li>\n
        • El conjunto de s\u00edntomas crea interferencia en el funcionamiento del d\u00eda a d\u00eda<\/li>\n<\/ol>\n

          Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con datos de (6)<\/em><\/p>\n

          Tabla N\u00ba3. Niveles de gravedad de los TEA<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n
          Categor\u00eda<\/th>\nComunicaci\u00f3n social<\/th>\nComportamientos restringidos y repetitivos<\/th>\n<\/tr>\n
          Grado I: necesita ayuda<\/td>\nPresenta alteraciones significativas en el \u00e1rea de la comunicaci\u00f3n social<\/td>\nInterferencia significativa en al menos un contexto<\/td>\n<\/tr>\n
          Grado II: necesita ayuda notable<\/td>\nMarcado d\u00e9ficit con limitada iniciaci\u00f3n o respuestas reducidas o at\u00edpicas<\/td>\nInterferencia frecuente relacionada con la inflexibilidad y dificultades de atenci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
          Grado III: necesita ayuda muy notable<\/td>\nM\u00ednima comunicaci\u00f3n social<\/td>\nMarcada interferencia en la vida diaria por inflexibilidad y dificultades de atenci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

          Fuente: Elaboraci\u00f3n propia con datos de (6)<\/em><\/p>\n

          Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n
            \n
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          2. Gaona Victor A. Etiolog\u00eda del autismo. MEDICINA (Buenos Aires) 2024; 84 (Supl. I): 31-36. Disponible en: https:\/\/www.medicinabuenosaires.com\/PMID\/38350622.pdf<\/li>\n
          3. Mart\u00edn del Valle F, Garc\u00eda P\u00e9rez A, Losada del Pozo R. Trastornos del espectro del autismo. Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:75-83. Disponible en: https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/08.pdf#page50<\/li>\n
          4. Gonz\u00e1lez Gait\u00e1n T. An\u00e1lisis de los criterios de valoraci\u00f3n utilizados para casos de pensi\u00f3n vitalicia en un ni\u00f1o con Autismo. Reporte de un caso con enfoque m\u00e9dico legal. REVISTA MEDICINA LEGAL DE COSTA RICA, Vol. 40 (2). Septiembre 2023. Disponible en: https:\/\/www.scielo.sa.cr\/pdf\/mlcr\/v40n2\/2215-5287-mlcr-40-02-21.pdf#page50<\/li>\n
          5. Trejos Barris N, Rubiales J, Garc\u00eda Labandal L. Estrategias conductuales en ni\u00f1os y ni\u00f1as con Trastorno del Espectro Autista: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Actual Psicol [Internet]. 2023;37(134). Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.15517\/ap.v37i134.51016<\/li>\n
          6. Herv\u00e1s Z\u00fa\u00f1iga A, Balma\u00f1a N, Salgado M. Los trastornos del espectro autista. Pediatr Integral 2017; XXI (2): 92\u2013108. Disponible en: https:\/\/www.adolescenciasema.org\/ficheros\/PEDIATRIA%20INTEGRAL\/Trastorno%20del%20Espectro%20Autista.pdf<\/li>\n
          7. Ruggieri V. Autismo. Tratamiento farmacol\u00f3gico. MEDICINA (Buenos Aires) 2023: 83: 46-51. Disponible en: https:\/\/www.medicinabuenosaires.com\/PMID\/37714122.pdf<\/li>\n<\/ol>\n

            Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
            \nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
            \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
            \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
            \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
            \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
            \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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