{"id":81787,"date":"2025-06-25T10:44:10","date_gmt":"2025-06-25T08:44:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81787"},"modified":"2025-06-23T10:40:09","modified_gmt":"2025-06-23T08:40:09","slug":"rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/","title":{"rendered":"Rol emergente de la anestesia multimodal en cirug\u00eda ambulatoria compleja: eficacia, seguridad y perspectivas cl\u00ednicas"},"content":{"rendered":"

Rol emergente de la anestesia multimodal en cirug\u00eda ambulatoria compleja: eficacia, seguridad y perspectivas cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Marcela Mar\u00eda Murillo Betancourt<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 12; 718<\/p>\n

Emerging role of multimodal anesthesia in complex outpatient surgery: Efficacy, safety, and clinical perspectives<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 15 de mayo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 21 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 12; 718<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Marcela Mar\u00eda Murillo Betancourt, M\u00e9dico especialista en Medicina Interna, Investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 0009-0001-1872-7393. C\u00f3digo M\u00e9dico:14158
\nFernando Rodr\u00edguez Flores, M\u00e9dico General, en Caja Costarricense de Seguro Social. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 0009-0008-8689-1890. C\u00f3digo Medico: 18692
\nValeria Ure\u00f1a Arias, M\u00e9dico General, en Hospital Fernando Escalante Pradilla. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 0009-0004-1715-6615. C\u00f3digo M\u00e9dico: 18626
\nAriana Herrera Murillo, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 0000-0003-1690-7216. C\u00f3digo Medico: 18908
\nDaniela Neira Montero, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 0000-0003-0189-3085. C\u00f3digo M\u00e9dico: 19171
\nDaniela Consumi Cordero, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente. Alajuela, Costa Rica. ORCID: 0000-0003-3655-9343<\/p>\n

Resumen:<\/h2>\n

La anestesia multimodal representa un enfoque terap\u00e9utico avanzado que combina m\u00faltiples f\u00e1rmacos y t\u00e9cnicas analg\u00e9sicas con mecanismos de acci\u00f3n complementarios, con el objetivo de lograr un control del dolor m\u00e1s eficaz y seguro en el contexto quir\u00fargico. Esta estrategia busca minimizar el consumo de opioides, reduciendo as\u00ed los efectos adversos t\u00edpicamente asociados a su uso, tales como las n\u00e1useas, los v\u00f3mitos, la sedaci\u00f3n excesiva y la dependencia postoperatoria. Los componentes fundamentales de la anestesia multimodal incluyen analg\u00e9sicos no opioides como el paracetamol y los antiinflamatorios no esteroideos, agentes anest\u00e9sicos locales de acci\u00f3n prolongada como la bupivaca\u00edna, y adyuvantes como la dexmedetomidina, la ketamina y los gabapentinoides. Adem\u00e1s, se integran t\u00e9cnicas complementarias como el bloqueo nervioso perif\u00e9rico y la infiltraci\u00f3n regional, las cuales permiten una analgesia localizada m\u00e1s eficaz. La evidencia cl\u00ednica demuestra que este enfoque mejora significativamente el control del dolor, reduce el tiempo de recuperaci\u00f3n y favorece el alta temprana, lo que lo convierte en una herramienta esencial para procedimientos ambulatorios complejos como la artroplastia, las laparotom\u00edas oncol\u00f3gicas o las cirug\u00edas ginecol\u00f3gicas y digestivas. No obstante, la implementaci\u00f3n segura de la anestesia multimodal requiere protocolos estandarizados, formaci\u00f3n interdisciplinaria y una adaptaci\u00f3n individualizada a las caracter\u00edsticas del paciente. En conjunto, esta estrategia no solo optimiza la experiencia perioperatoria, sino que tambi\u00e9n contribuye a enfrentar la crisis de los opioides, posicion\u00e1ndose como una alternativa terap\u00e9utica eficaz, segura y costo-efectiva en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica actual.<\/p>\n

Palabras clave:<\/h2>\n

Analgesia, recuperaci\u00f3n acelerada, opioides, cirug\u00eda ambulatoria, bloqueo nervioso, anest\u00e9sicos locales.<\/p>\n

Abstract:<\/h2>\n

Multimodal anesthesia represents an advanced therapeutic approach that combines multiple analgesic drugs and techniques with complementary mechanisms of action, with the goal of achieving more effective and safer pain control in the surgical setting. This strategy seeks to minimize opioid consumption, thereby reducing the adverse effects typically associated with their use, such as nausea, vomiting, excessive sedation, and postoperative dependence. The fundamental components of multimodal anesthesia include non-opioid analgesics such as acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drugs, long-acting local anesthetics such as bupivacaine, and adjuvants such as dexmedetomidine, ketamine, and gabapentinoids. In addition, complementary techniques such as peripheral nerve block and regional infiltration are integrated, allowing for more effective localized analgesia. Clinical evidence demonstrates that this approach significantly improves pain control, reduces recovery time, and promotes early discharge, making it an essential tool for complex outpatient procedures such as arthroplasty, oncologic laparotomies, or gynecologic and digestive surgeries. However, the safe implementation of multimodal anesthesia requires standardized protocols, interdisciplinary training, and individualized adaptation to patient characteristics. Overall, this strategy not only optimizes the perioperative experience but also contributes to addressing the opioid crisis, positioning itself as an effective, safe, and cost-effective therapeutic alternative in current clinical practice.<\/p>\n

Keywords:<\/h2>\n

Analgesia, accelerated recovery, opioids, outpatient surgery, nerve blocks, local anesthetics.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/h2>\n

La anestesia multimodal se define como una estrategia terap\u00e9utica que combina m\u00faltiples t\u00e9cnicas y agentes analg\u00e9sicos con diferentes mecanismos de acci\u00f3n para lograr un control efectivo del dolor, minimizando al mismo tiempo el uso de opioides. Este enfoque permite abordar la nocicepci\u00f3n desde varios puntos del sistema nervioso, lo que se traduce en una analgesia m\u00e1s completa y con menos efectos secundarios (1; 2). La anestesia multimodal se ha posicionado como una herramienta clave para mejorar los desenlaces perioperatorios, especialmente en el contexto de la cirug\u00eda ambulatoria compleja, donde la necesidad de una recuperaci\u00f3n r\u00e1pida y segura es prioritaria. Adem\u00e1s, su uso ha demostrado una reducci\u00f3n significativa en el consumo de opioides, lo que contribuye a disminuir la incidencia de n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sedaci\u00f3n y riesgo de dependencia (3).<\/p>\n

Diversos procedimientos quir\u00fargicos han adoptado con \u00e9xito esta modalidad analg\u00e9sica. En el caso de la artroplastia total de grandes articulaciones, como la cadera o la rodilla, el uso de protocolos multimodales ha permitido una recuperaci\u00f3n m\u00e1s temprana y segura, favoreciendo incluso su realizaci\u00f3n en contextos ambulatorios sin comprometer la calidad del cuidado ni la comodidad del paciente (1). De forma similar, en la cirug\u00eda anorrectal ambulatoria, la implementaci\u00f3n de v\u00edas mejoradas de recuperaci\u00f3n que incorporan la analgesia multimodal ha demostrado ser eficaz para controlar el dolor posoperatorio y reducir la necesidad de opioides (Yao et al., 2024). En intervenciones m\u00e1s espec\u00edficas como la reparaci\u00f3n del manguito rotador, se ha se\u00f1alado la importancia de personalizar el esquema analg\u00e9sico multimodal en funci\u00f3n de la complejidad quir\u00fargica, la duraci\u00f3n esperada del procedimiento y las comorbilidades del paciente, lo que permite optimizar los resultados cl\u00ednicos y funcionales (5).<\/p>\n

No obstante, a pesar de sus beneficios comprobados, la implementaci\u00f3n de la anestesia multimodal presenta desaf\u00edos importantes. Existen variaciones sustanciales en la forma en que se aplica esta estrategia seg\u00fan el tipo de cirug\u00eda, la experiencia del equipo anest\u00e9sico y las caracter\u00edsticas individuales del paciente (3). No existe un protocolo universal, por lo que se requiere una evaluaci\u00f3n minuciosa y personalizada para seleccionar los agentes y t\u00e9cnicas m\u00e1s apropiados en cada caso. Factores como la complejidad del procedimiento, la presencia de comorbilidades cardiovasculares, respiratorias o hep\u00e1ticas, as\u00ed como el riesgo de interacci\u00f3n farmacol\u00f3gica o de efectos adversos, deben ser considerados cuidadosamente. Garantizar la seguridad y eficacia de los reg\u00edmenes multimodales depende no solo de la selecci\u00f3n farmacol\u00f3gica, sino tambi\u00e9n de la adecuada monitorizaci\u00f3n del paciente y de la integraci\u00f3n coordinada del equipo m\u00e9dico y quir\u00fargico (5).<\/p>\n

El objetivo de este art\u00edculo es analizar el papel creciente de la anestesia multimodal como estrategia central en la cirug\u00eda ambulatoria compleja, destacando sus beneficios cl\u00ednicos en el control del dolor, la reducci\u00f3n del uso de opioides y la mejora de los desenlaces postoperatorios. Asimismo, se busca examinar su implementaci\u00f3n en diferentes tipos de procedimientos quir\u00fargicos, identificar los principales desaf\u00edos asociados a su aplicaci\u00f3n cl\u00ednica y proponer un enfoque individualizado que considere las caracter\u00edsticas del paciente y la complejidad de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, con el fin de optimizar la seguridad, la eficacia y la recuperaci\u00f3n en el entorno ambulatorio.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/h2>\n

Para el desarrollo de esta investigaci\u00f3n sobre el papel emergente de la anestesia multimodal en la cirug\u00eda ambulatoria compleja, se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva con el prop\u00f3sito de analizar las estrategias actuales en el manejo del dolor perioperatorio, evaluar la eficacia de las combinaciones analg\u00e9sicas multimodales y explorar su impacto cl\u00ednico en la recuperaci\u00f3n postoperatoria y la reducci\u00f3n del uso de opioides. Esta revisi\u00f3n se centr\u00f3 especialmente en el an\u00e1lisis de intervenciones aplicadas a procedimientos quir\u00fargicos de alta complejidad realizados en contexto ambulatorio, como la artroplastia total, la cirug\u00eda anorrectal y la reparaci\u00f3n del manguito rotador.<\/p>\n

Con el fin de garantizar la relevancia, validez y rigor cient\u00edfico de la informaci\u00f3n recopilada, se consultaron bases de datos acad\u00e9micas de reconocido prestigio, entre ellas PubMed, Scopus y Web ofScience, las cuales ofrecen una amplia cobertura en anestesiolog\u00eda, cirug\u00eda ambulatoria y manejo del dolor. Se establecieron criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n para delimitar los estudios considerados: se incluyeron art\u00edculos originales, revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas cl\u00ednicas publicados entre 2020 y 2025, en idioma ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, que abordaran espec\u00edficamente la implementaci\u00f3n, los resultados cl\u00ednicos y las implicaciones terap\u00e9uticas de la anestesia multimodal. Se excluyeron estudios con informaci\u00f3n incompleta, duplicada o sin revisi\u00f3n por pares.<\/p>\n

Para la b\u00fasqueda, se utilizaron palabras clave como: Analgesia, recuperaci\u00f3n acelerada, opioides, cirug\u00eda ambulatoria, bloqueo nervioso, anest\u00e9sicos locales.<\/p>\n

La b\u00fasqueda inicial arroj\u00f3 20 fuentes pertinentes, las cuales fueron sometidas a un an\u00e1lisis cr\u00edtico cualitativo y comparativo. Los hallazgos se organizaron en categor\u00edas tem\u00e1ticas relacionadas con los beneficios cl\u00ednicos, las indicaciones quir\u00fargicas, los desaf\u00edos en su implementaci\u00f3n y las recomendaciones para su optimizaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica ambulatoria. Esta metodolog\u00eda permiti\u00f3 sintetizar el conocimiento actual en torno a la anestesia multimodal y resaltar su rol estrat\u00e9gico como componente clave en la cirug\u00eda ambulatoria contempor\u00e1nea.<\/p>\n

Fundamentos de la anestesia multimodal:<\/h2>\n

La anestesia multimodal se define como el empleo simult\u00e1neo de m\u00faltiples agentes y t\u00e9cnicas analg\u00e9sicas, cada uno con un mecanismo de acci\u00f3n diferente, con el fin de lograr un control m\u00e1s eficaz y seguro del dolor perioperatorio. Esta estrategia busca minimizar el consumo de opioides y, por tanto, reducir sus efectos adversos, tales como n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sedaci\u00f3n excesiva o estre\u00f1imiento, mediante la integraci\u00f3n de f\u00e1rmacos y procedimientos analg\u00e9sicos no opi\u00e1ceos (1; 6). Este enfoque es particularmente valioso en procedimientos quir\u00fargicos donde se prioriza la movilizaci\u00f3n temprana y una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n funcional, como ocurre en la artroplastia total de la articulaci\u00f3n (1).<\/p>\n

Desde el punto de vista fisiol\u00f3gico, los f\u00e1rmacos utilizados en la anestesia multimodal ejercen efectos analg\u00e9sicos sin\u00e9rgicos al actuar sobre m\u00faltiples v\u00edas de transmisi\u00f3n del dolor, tanto a nivel perif\u00e9rico como central. Por ejemplo, el uso combinado de antiinflamatorios no esteroideos, paracetamol, anest\u00e9sicos locales y, en algunos casos, opioides, permite potenciar la analgesia global sin recurrir a dosis elevadas de un solo f\u00e1rmaco (7; 8). Adem\u00e1s, la incorporaci\u00f3n de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas, como bloqueos nerviosos regionales o terapia cognitivo-conductual, refuerza a\u00fan m\u00e1s los efectos analg\u00e9sicos al atacar los distintos componentes fisiopatol\u00f3gicos del dolor quir\u00fargico (9).<\/p>\n

Al compararla con la anestesia tradicional basada exclusivamente en opioides, la anestesia multimodal representa una mejora sustancial tanto en eficacia como en seguridad. El enfoque tradicional, centrado en los opioides como pilar del control del dolor, ha sido vinculado con una mayor incidencia de complicaciones postoperatorias, incluyendo dolor rebote, dependencia a opioides y efectos adversos gastrointestinales (6). En cambio, m\u00faltiples estudios han demostrado que el uso de estrategias multimodales mejora significativamente las puntuaciones de dolor, reduce el requerimiento total de opioides y no incrementa los eventos adversos, posicion\u00e1ndola como una opci\u00f3n m\u00e1s segura y eficiente para la mayor\u00eda de los procedimientos quir\u00fargicos (6; 7).<\/p>\n

Este cambio de paradigma ha sido impulsado no solo por los beneficios cl\u00ednicos demostrados, sino tambi\u00e9n por la creciente preocupaci\u00f3n frente a la epidemia de opioides y su impacto en la salud p\u00fablica. En este contexto, la anestesia multimodal ha emergido como una herramienta clave en la estrategia para optimizar el manejo perioperatorio del dolor, mejorar la experiencia del paciente y reducir el riesgo de dependencia farmacol\u00f3gica en el postoperatorio (8).<\/p>\n

Componentes farmacol\u00f3gicos y t\u00e9cnicas asociadas:<\/h2>\n

En el contexto de la anestesia multimodal, los analg\u00e9sicos no opioides desempe\u00f1an un papel central como primera l\u00ednea para el control del dolor posoperatorio, gracias a su perfil de seguridad y eficacia. Entre ellos, el paracetamol se posiciona como uno de los f\u00e1rmacos base m\u00e1s utilizados debido a sus propiedades analg\u00e9sicas y antipir\u00e9ticas, as\u00ed como a su bajo riesgo de efectos adversos. Su administraci\u00f3n intravenosa es particularmente valorada en el entorno quir\u00fargico, ya que permite alcanzar niveles terap\u00e9uticos estables de forma r\u00e1pida, contribuyendo significativamente a la reducci\u00f3n del uso de opioides y sus efectos colaterales (10).<\/p>\n

Por su parte, los antiinflamatorios no esteroideos y los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) como el ibuprofeno han demostrado ser altamente eficaces en el tratamiento del dolor tanto en las fases tempranas como tard\u00edas del posoperatorio. Su acci\u00f3n antiinflamatoria no solo contribuye al alivio del dolor, sino que tambi\u00e9n ayuda a reducir la incidencia de n\u00e1useas, v\u00f3mitos postoperatorios (NVPO) y la necesidad de analgesia de rescate, fortaleciendo su papel en esquemas multimodales (11).<\/p>\n

Los agentes anest\u00e9sicos locales representan otro componente esencial en este enfoque terap\u00e9utico. F\u00e1rmacos como la bupivaca\u00edna y la ropivaca\u00edna son com\u00fanmente empleados en bloqueos nerviosos perif\u00e9ricos e infiltraci\u00f3n local debido a su duraci\u00f3n de acci\u00f3n prolongada, ofreciendo un control eficaz del dolor intraoperatorio y postoperatorio sin recurrir a opioides sist\u00e9micos. Estas t\u00e9cnicas, cuando son correctamente implementadas, no solo mejoran la analgesia sino que tambi\u00e9n permiten una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y confortable (12).<\/p>\n

En cuanto a los adyuvantes, se destacan la dexmedetomidina y la ketamina por su capacidad para mejorar la calidad y prolongar la duraci\u00f3n de los efectos analg\u00e9sicos cuando se combinan con anest\u00e9sicos locales. La dexmedetomidina, aunque puede inducir bradicardia, ha mostrado beneficios claros en la extensi\u00f3n de los bloqueos nerviosos, mientras que la ketamina, por su acci\u00f3n antagonista sobre los receptores NMDA, ofrece una analgesia efectiva sin depresi\u00f3n respiratoria (12). Asimismo, los gabapentinoides, como la gabapentina y la pregabalina, se integran al r\u00e9gimen multimodal por su efecto modulador sobre el dolor neurop\u00e1tico y su capacidad para reducir tanto la percepci\u00f3n del dolor como la incidencia de NVPO, sobre todo cuando se utilizan en conjunto con agonistas de los receptores alfa-2 (11).<\/p>\n

Por \u00faltimo, las t\u00e9cnicas complementarias como el bloqueo nervioso perif\u00e9rico y la infiltraci\u00f3n regional o local forman una parte integral de la estrategia multimodal. Estas intervenciones permiten una analgesia localizada eficaz, minimizando la necesidad de analgesia sist\u00e9mica. La incorporaci\u00f3n de coadyuvantes como la dexmedetomidina en estas t\u00e9cnicas ha demostrado prolongar los efectos analg\u00e9sicos, optimizando as\u00ed el control del dolor postoperatorio y facilitando la recuperaci\u00f3n funcional del paciente (12).<\/p>\n

Aplicaciones cl\u00ednicas en cirug\u00eda ambulatoria compleja:<\/h2>\n

El control efectivo del dolor y la reducci\u00f3n del consumo de opioides son pilares fundamentales en el enfoque de la anestesia multimodal, la cual integra distintas t\u00e9cnicas y medicamentos analg\u00e9sicos con mecanismos de acci\u00f3n complementarios. Este enfoque ha demostrado ser altamente eficaz en procedimientos como la artroplastia total de articulaci\u00f3n, donde mejora el manejo del dolor y disminuye significativamente el uso de opioides, contribuyendo a una recuperaci\u00f3n postoperatoria m\u00e1s r\u00e1pida y segura (1; 2). Del mismo modo, en laparotom\u00edas oncol\u00f3gicas ginecol\u00f3gicas, la aplicaci\u00f3n preventiva de t\u00e9cnicas como el bloqueo del plano transverso del abdomen, junto con la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos no opioides, ha logrado reducir el requerimiento de morfina durante el posoperatorio temprano, optimizando la recuperaci\u00f3n y reduciendo riesgos asociados al uso de opioides (13).<\/p>\n

Este enfoque terap\u00e9utico tambi\u00e9n ha demostrado ser efectivo en el manejo del dolor postoperatorio mediante el uso de f\u00e1rmacos no opioides, como el paracetamol e ibuprofeno, y t\u00e9cnicas como la estimulaci\u00f3n nerviosa el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea. Estas alternativas permiten mantener altos niveles de control del dolor sin comprometer la satisfacci\u00f3n del paciente, lo que refuerza la viabilidad de esquemas analg\u00e9sicos sin opioides en diversas especialidades quir\u00fargicas (2; 14).<\/p>\n

Uno de los beneficios m\u00e1s importantes de reducir la dependencia de los opioides es la disminuci\u00f3n de los efectos adversos t\u00edpicamente asociados con su uso, tales como n\u00e1useas, v\u00f3mitos y depresi\u00f3n respiratoria. Este efecto secundario minimizado no solo mejora la experiencia postoperatoria del paciente, sino que tambi\u00e9n se asocia con una recuperaci\u00f3n m\u00e1s segura (7; 15). En este contexto, los protocolos de recuperaci\u00f3n mejorada despu\u00e9s de la cirug\u00eda, que incorporan sistem\u00e1ticamente la anestesia multimodal, han demostrado una reducci\u00f3n en las complicaciones y una mejora en los resultados cl\u00ednicos, al tiempo que optimizan los recursos hospitalarios (15).<\/p>\n

Adem\u00e1s, se ha observado una clara relaci\u00f3n entre la implementaci\u00f3n de esquemas multimodales y la reducci\u00f3n del tiempo de recuperaci\u00f3n, as\u00ed como el alta hospitalaria temprana. Este efecto positivo se debe a la combinaci\u00f3n de una analgesia m\u00e1s eficaz, una menor incidencia de efectos secundarios y una movilizaci\u00f3n temprana del paciente, lo cual reduce significativamente la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria (1; 15). En la unidad de cuidados postanest\u00e9sicos, un abordaje multimodal eficaz, sustentado por una colaboraci\u00f3n activa entre anestesi\u00f3logos, cirujanos y personal de enfermer\u00eda, ha demostrado disminuir los tiempos de recuperaci\u00f3n y elevar la satisfacci\u00f3n del paciente, consolidando su valor como estrategia integral de manejo perioperatorio (16).<\/p>\n

Las aplicaciones cl\u00ednicas de la anestesia multimodal se han expandido con \u00e9xito a m\u00faltiples especialidades quir\u00fargicas. En el campo de la ortopedia, por ejemplo, este enfoque ha posibilitado la realizaci\u00f3n de procedimientos ambulatorios con niveles elevados de seguridad y eficacia (1). En cirug\u00eda ginecol\u00f3gica, la implementaci\u00f3n preventiva de estrategias multimodales ha demostrado mejorar la calidad de la recuperaci\u00f3n inicial y aumentar la satisfacci\u00f3n del paciente (13). Por su parte, las cirug\u00edas digestivas, como las apendicectom\u00edas y colecistectom\u00edas laparosc\u00f3picas, han adoptado esquemas analg\u00e9sicos libres de opioides con resultados positivos en cuanto a calidad de vida postoperatoria y altos niveles de satisfacci\u00f3n de los pacientes (14).<\/p>\n

Beneficios cl\u00ednicos y operativos:<\/h2>\n

Los protocolos de Recuperaci\u00f3n Mejorada Despu\u00e9s de la Cirug\u00eda han incorporado de forma sistem\u00e1tica la analgesia multimodal como parte esencial de su enfoque para optimizar los resultados posoperatorios. Uno de los beneficios m\u00e1s consistentes observados con esta estrategia es la reducci\u00f3n significativa de las tasas de n\u00e1useas y v\u00f3mitos posoperatorios. Esto se logra mediante la combinaci\u00f3n de t\u00e9cnicas analg\u00e9sicas no opioides y una profilaxis antiem\u00e9tica estandarizada. Por ejemplo, en un estudio aplicado a pacientes sometidos a mastectom\u00eda, la implementaci\u00f3n de un protocolo Recuperaci\u00f3n Mejorada Despu\u00e9s de la Cirug\u00eda con analgesia multimodal permiti\u00f3 disminuir en un 28% la incidencia de n\u00e1useas y v\u00f3mitos posoperatorios, lo que refleja un avance importante en la calidad de la atenci\u00f3n perioperatoria (17).<\/p>\n

El uso de anestesia total intravenosa, especialmente con propofol, junto con la administraci\u00f3n de una combinaci\u00f3n de antiem\u00e9ticos, se ha consolidado como una estrategia eficaz para reducir los riesgos de sedaci\u00f3n profunda y las complicaciones gastrointestinales asociadas al uso de opioides. Este enfoque no solo mejora el confort del paciente, sino que tambi\u00e9n contribuye a la estabilidad intraoperatoria y a una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida (18).<\/p>\n

En cuanto al manejo hemodin\u00e1mico durante la cirug\u00eda, la anestesia multimodal permite una mejor planificaci\u00f3n de la administraci\u00f3n de l\u00edquidos y el uso de f\u00e1rmacos de acci\u00f3n corta, lo cual contribuye a una mayor estabilidad durante el procedimiento. La individualizaci\u00f3n de los esquemas de fluidoterapia, sumada al uso de t\u00e9cnicas anest\u00e9sicas que reducen la variabilidad hemodin\u00e1mica, minimiza el riesgo de complicaciones intraoperatorias. Adem\u00e1s, estrategias como la ventilaci\u00f3n pulmonar protectora y las maniobras de reclutamiento alveolar se integran como parte del enfoque anest\u00e9sico, ayudando a mantener una funci\u00f3n respiratoria adecuada y a prevenir complicaciones respiratorias durante y despu\u00e9s del procedimiento (18).<\/p>\n

Otro aspecto fundamental que ha demostrado mejorar con la implementaci\u00f3n de la anestesia multimodal dentro de protocolos Recuperaci\u00f3n Mejorada Despu\u00e9s de la Cirug\u00eda es la satisfacci\u00f3n del paciente. Esta mejora se asocia con la reducci\u00f3n del dolor, la disminuci\u00f3n de efectos adversos como la somnolencia o las n\u00e1useas, y la posibilidad de reintegrarse m\u00e1s r\u00e1pidamente a sus actividades cotidianas. La educaci\u00f3n preoperatoria, en conjunto con un plan anest\u00e9sico protocolizado, permite al paciente entender mejor el proceso quir\u00fargico y colaborar de manera m\u00e1s activa en su recuperaci\u00f3n, lo que incrementa su nivel de confianza y bienestar (19).<\/p>\n

Adem\u00e1s, la disminuci\u00f3n en el consumo de opioides facilitada por la analgesia multimodal se ha correlacionado con una movilizaci\u00f3n temprana, lo que a su vez contribuye a reducir la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria. Este efecto ha sido especialmente evidente en pacientes sometidos a artroplastia total de articulaciones, donde la recuperaci\u00f3n acelerada y segura ha permitido transicionar muchos procedimientos hacia un modelo ambulatorio sin comprometer la seguridad ni la calidad de vida del paciente (1).<\/p>\n

Riesgos, limitaciones y consideraciones log\u00edsticas:<\/h2>\n

El uso de anestesia multimodal, si bien ofrece numerosos beneficios en el control del dolor postoperatorio y la reducci\u00f3n del consumo de opioides, conlleva tambi\u00e9n una serie de riesgos que deben ser cuidadosamente considerados. Uno de los principales desaf\u00edos es la posibilidad de sobredosis e interacciones farmacol\u00f3gicas adversas, dado que este enfoque implica la combinaci\u00f3n de m\u00faltiples f\u00e1rmacos con distintos mecanismos de acci\u00f3n. Esta complejidad terap\u00e9utica requiere un monitoreo estricto y ajustes individualizados de dosis para evitar complicaciones cl\u00ednicas potencialmente graves (7; 2)<\/p>\n

Particularmente, la administraci\u00f3n conjunta de medicamentos sist\u00e9micos como los antiinflamatorios no esteroideos, el paracetamol y los gabapentinoides puede conducir a toxicidades acumulativas si no se manejan con precisi\u00f3n. Estos agentes, aunque efectivos de manera individual, pueden generar efectos adversos cuando se combinan sin un adecuado ajuste de dosis o sin considerar los intervalos adecuados entre administraciones. Por ello, la personalizaci\u00f3n del tratamiento y el seguimiento cl\u00ednico constante son esenciales para garantizar la seguridad del paciente (20).<\/p>\n

Ante esta complejidad terap\u00e9utica, se hace evidente la necesidad de contar con protocolos estandarizados que orienten la implementaci\u00f3n de la anestesia multimodal en los distintos contextos cl\u00ednicos. La existencia de variabilidad significativa en las pr\u00e1cticas entre diferentes centros hospitalarios refleja la carencia de directrices uniformes, lo que puede comprometer tanto la eficacia como la seguridad del tratamiento. Protocolos bien definidos no solo mejoran la coherencia en la aplicaci\u00f3n de estas estrategias, sino que tambi\u00e9n facilitan la capacitaci\u00f3n del personal cl\u00ednico involucrado (7).<\/p>\n

La formaci\u00f3n del equipo de salud es, por tanto, un componente crucial para el \u00e9xito de la anestesia multimodal. Esta formaci\u00f3n debe incluir tanto el conocimiento farmacol\u00f3gico de los agentes utilizados como las t\u00e9cnicas espec\u00edficas de administraci\u00f3n, como los bloqueos perif\u00e9ricos o la infiltraci\u00f3n local. Adem\u00e1s, es fundamental fomentar la coordinaci\u00f3n interdisciplinaria entre anestesi\u00f3logos, cirujanos, enfermeros y farmac\u00e9uticos para asegurar una ejecuci\u00f3n integrada del plan anest\u00e9sico (1).<\/p>\n

Asimismo, la anestesia multimodal debe adaptarse a las caracter\u00edsticas individuales de cada paciente y al tipo de procedimiento quir\u00fargico programado. Factores como la edad, el estado funcional, la presencia de comorbilidades, y el riesgo anest\u00e9sico deben guiar la elecci\u00f3n de agentes y t\u00e9cnicas. Por ejemplo, en pacientes sometidos a artroplastia total de la articulaci\u00f3n, se ha priorizado el uso de anest\u00e9sicos locales de acci\u00f3n prolongada y bloqueos nerviosos perif\u00e9ricos como estrategia eficaz para mejorar la recuperaci\u00f3n funcional y minimizar la necesidad de opioides sist\u00e9micos (2; 20).<\/p>\n

Conclusiones:<\/h2>\n

La anestesia multimodal ha demostrado ser una estrategia eficaz para mejorar el control del dolor perioperatorio en procedimientos ambulatorios complejos, ya que permite actuar sobre m\u00faltiples v\u00edas del dolor mediante la combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos y t\u00e9cnicas analg\u00e9sicas con mecanismos de acci\u00f3n complementarios. Esta aproximaci\u00f3n reduce significativamente la necesidad de opioides, lo que conlleva una menor incidencia de efectos adversos y facilita una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y segura.<\/p>\n

La implementaci\u00f3n de esquemas multimodales se asocia a una mejora global en los resultados cl\u00ednicos y operativos, al reducir el tiempo de estancia hospitalaria, aumentar la satisfacci\u00f3n del paciente y permitir una movilizaci\u00f3n temprana. Este enfoque se ha consolidado como parte fundamental de los protocolos de recuperaci\u00f3n mejorada despu\u00e9s de la cirug\u00eda, con aplicaciones exitosas en m\u00faltiples especialidades como ortopedia, ginecolog\u00eda y cirug\u00eda digestiva.<\/p>\n

A pesar de sus beneficios, la anestesia multimodal requiere una planificaci\u00f3n rigurosa, protocolos estandarizados y una formaci\u00f3n continua del equipo multidisciplinario. La personalizaci\u00f3n de los reg\u00edmenes analg\u00e9sicos en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas del paciente y el tipo de cirug\u00eda resulta esencial para maximizar su eficacia y seguridad, minimizando as\u00ed los riesgos asociados a la polifarmacia y garantizando una atenci\u00f3n de alta calidad en el entorno ambulatorio.<\/p>\n

Referencias:<\/h2>\n

1. Hannon C, Fillingham Y, Hamilton WG, Della Valle CJ. Multimodal Analgesia and Anesthesia: Enabling Safe and Rapid Recovery for Total Joint Arthroplasty Patients. The Journal Of Arthroplasty. 13 de agosto de 2022;37(9):1669-70. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.arth.2022.07.016<\/p>\n

2. Day S, Boryan A. Current Evidence-based Approaches to Multimodal Pain Control and Opioid Minimization After Arthroscopic and Knee Preservation Surgery. Journal Of The American Academy Of Orthopaedic Surgeons. 21 de agosto de 2023; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.5435\/jaaos-d-23-00342<\/p>\n

3. Ramadan O, Pitt H, Kelz R, Neuman M. The Multitudinous Forms of Postoperative Multimodal Analgesia: A Pennsylvania NSQIP Program Study. Journal Of The American College Of Surgeons. 14 de octubre de 2022;235(5):S100-1. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1097\/01.xcs.0000893732.64196.ae<\/p>\n

4. Yao L, Parrish AB, Fleshner PR, Zaghiyan KN. Implementation of a Multimodal Enhanced Recovery Protocol in Ambulatory Anorectal Surgery: A Randomized Trial. Diseases Of The Colon & Rectum. 17 de julio de 2024; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1097\/dcr.0000000000003435<\/p>\n

5. Milano G. Editorial Commentary: Multimodal Analgesia for Rotator Cuff Repair Should Be Individualized Based on Surgical Location and Complexity and Patient Comorbidity. Arthroscopy The Journal Of Arthroscopic And Related Surgery. 18 de junio de 2024;40(10):2540-2. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.arthro.2024.06.010<\/p>\n

6. Forget P, Van de Velde M, Pogatzki E. Opioid-free anaesthesia: should we all adopt it? An overview of current evidence. European Journal Of Anaesthesiology. 5 de julio de 2023;40(8):539-41. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1097\/eja.0000000000001775<\/p>\n

7. Graham LA, Illarmo SS, Wren SM, Odden MC, Mudumbai SC. Variations in Current Practice and Protocols of Intraoperative Multimodal Analgesia: A Cross-Sectional Study Within a Six-Hospital US Health Care System. Anesthesia & Analgesia. 25 de octubre de 2024; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1213\/ane.0000000000007299<\/p>\n

8. Nicholas TA, Robinson R. Multimodal Analgesia in the Era of the Opioid Epidemic. Surgical Clinics Of North America. 18 de noviembre de 2021;102(1):105-15. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.suc.2021.09.003<\/p>\n

9. Shi Y, Wu W. Multimodal non-invasive non-pharmacological therapies for chronic pain: mechanisms and progress. BMC Medicine. 29 de septiembre de 2023;21(1). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12916-023-03076-2<\/p>\n

10. Zakalska K, Babiichuk O. Paracetamol as a basic component of a modern approach to adequate perioperative analgesia. Pain Medicine. 30 de abril de 2020;5(1):15-22. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.31636\/pmjua.v5i1.2<\/p>\n

11. Carron M, Tamburini E, Linassi F, Pettenuzzo T, Boscolo A, Navalesi P. Non-Opioid Analgesics and Adjuvants after Surgery in Adults with Obesity: Systematic Review with Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Journal Of Clinical Medicine. 3 de abril de 2024;13(7):2100. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm13072100<\/p>\n

12. Desai N, Kirkham KR, Albrecht E. Local anaesthetic adjuncts for peripheral regional anaesthesia: a narrative review. Anaesthesia. 1 de enero de 2021;76(S1):100-9. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1111\/anae.15245<\/p>\n

13. Geng Z, Wang B, Zhang Y, Yan X, Hu J, Cui R, et al. Preemptive multimodal analgesia for gynecologic oncology patients undergoing laparotomy: a randomized controlled trial. Frontiers In Medicine. 29 de agosto de 2024;11. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3389\/fmed.2024.1427548<\/p>\n

14. DeVitis J, Flom E, Cooper-Roth T, Davis A, Krech L, Fisk C, et al. The NOpioid Project: a prospective observational feasibility study examining the implementation of a non-narcotic post-operative pain control regimen. Surgical Endoscopy. 4 de marzo de 2022;36(11):8472-80. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00464-022-09144-7<\/p>\n

15. Smith T, Wang X, Singer MA, Godellas CV, Vaince FT. Enhanced recovery after surgery: A clinical review of implementation across multiple surgical subspecialties. The American Journal Of Surgery. 16 de noviembre de 2019;219(3):530-4. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.amjsurg.2019.11.009<\/p>\n

16. Wang T, Romanov L. Enhance Multimodal Pain Management with Team Collaboration in the PACU. Journal Of PeriAnesthesia Nursing. 1 de agosto de 2023;38(4):e15-6. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jopan.2023.06.081<\/p>\n

17. Afonso A, McCormick PJ, Assel MJ, Rieth E, Barnett K, Tokita HK, et al. Enhanced Recovery Programs in an Ambulatory Surgical Oncology Center. Anesthesia & Analgesia. 15 de noviembre de 2021;133(6):1391-401. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1213\/ane.0000000000005356<\/p>\n

18. Pignot G, Brun C, Tourret M, Lannes F, Fakhfakh S, Rybikowski S, et al. Essential elements of anaesthesia practice in ERAS programs. World Journal Of Urology. 25 de agosto de 2020;40(6):1299-309. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00345-020-03410-w<\/p>\n

19. Nathan N. Ambulatory Extended Recovery: A Window Into the Future of Surgical Care. Anesthesia & Analgesia. 14 de agosto de 2020;131(3):694. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1213\/ane.0000000000005078<\/p>\n

20. Karam J, Schwenk E, Parvizi J. An Update on Multimodal Pain Management After Total Joint Arthroplasty. Journal Of Bone And Joint Surgery. 7 de julio de 2021;103(17):1652-62. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.2106\/jbjs.19.01423<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Rol emergente de la anestesia multimodal en cirug\u00eda ambulatoria compleja: eficacia, seguridad y perspectivas cl\u00ednicas Autora principal: Marcela Mar\u00eda Murillo Betancourt Vol. XX; n\u00ba 12; 718<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[],"class_list":["post-81787","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nRol emergente de la anestesia multimodal en cirug\u00eda ambulatoria compleja: eficacia, seguridad y perspectivas cl\u00ednicas<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Rol emergente de la anestesia multimodal en cirug\u00eda ambulatoria compleja: eficacia, seguridad y perspectivas cl\u00ednicas Autora principal: Marcela Mar\u00eda\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"22 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Rol emergente de la anestesia multimodal en cirug\u00eda ambulatoria compleja: eficacia, seguridad y perspectivas cl\u00ednicas\",\"datePublished\":\"2025-06-25T08:44:10+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/\"},\"wordCount\":5114,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/\",\"name\":\"Rol emergente de la anestesia multimodal en cirug\u00eda ambulatoria compleja: eficacia, seguridad y perspectivas cl\u00ednicas\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-06-25T08:44:10+00:00\",\"description\":\"Rol emergente de la anestesia multimodal en cirug\u00eda ambulatoria compleja: eficacia, seguridad y perspectivas cl\u00ednicas Autora principal: Marcela Mar\u00eda\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Rol emergente de la anestesia multimodal en cirug\u00eda ambulatoria compleja: eficacia, seguridad y perspectivas cl\u00ednicas\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Rol emergente de la anestesia multimodal en cirug\u00eda ambulatoria compleja: eficacia, seguridad y perspectivas cl\u00ednicas","description":"Rol emergente de la anestesia multimodal en cirug\u00eda ambulatoria compleja: eficacia, seguridad y perspectivas cl\u00ednicas Autora principal: Marcela Mar\u00eda","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"22 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Rol emergente de la anestesia multimodal en cirug\u00eda ambulatoria compleja: eficacia, seguridad y perspectivas cl\u00ednicas","datePublished":"2025-06-25T08:44:10+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/"},"wordCount":5114,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/","name":"Rol emergente de la anestesia multimodal en cirug\u00eda ambulatoria compleja: eficacia, seguridad y perspectivas cl\u00ednicas","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2025-06-25T08:44:10+00:00","description":"Rol emergente de la anestesia multimodal en cirug\u00eda ambulatoria compleja: eficacia, seguridad y perspectivas cl\u00ednicas Autora principal: Marcela Mar\u00eda","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-emergente-de-la-anestesia-multimodal-en-cirugia-ambulatoria-compleja-eficacia-seguridad-y-perspectivas-clinicas\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/anestesiologia-reanimacion\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Rol emergente de la anestesia multimodal en cirug\u00eda ambulatoria compleja: eficacia, seguridad y perspectivas cl\u00ednicas"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":686,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81787","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=81787"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81787\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":81788,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81787\/revisions\/81788"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=81787"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=81787"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=81787"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}