{"id":81796,"date":"2025-06-25T12:44:39","date_gmt":"2025-06-25T10:44:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81796"},"modified":"2025-06-23T11:10:07","modified_gmt":"2025-06-23T09:10:07","slug":"trombosis-de-senos-venosos-cerebrales-fisiopatologia-diagnostico-y-abordaje-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trombosis-de-senos-venosos-cerebrales-fisiopatologia-diagnostico-y-abordaje-clinico\/","title":{"rendered":"Trombosis de senos venosos cerebrales: fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y abordaje cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Trombosis de senos venosos cerebrales: fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y abordaje cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Luis Fernando Ortega Lopez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 12; 722<\/p>\n

Cerebral venous sinus thrombosis: pathophysiology, diagnosis, and clinical approach<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15 de mayo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 20 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 12; 722<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Luis Fernando Ortega Lopez, M\u00e9dico general, investigador Independiente. Alajuela, Costa Rica. Orcid: 0009-0008-2568-8063. C\u00f3digo M\u00e9dico 17026
\nFengjuan Li Chen, M\u00e9dico general, investigadora Independiente. Heredia, Costa Rica. Orcid: 0000-0003-4784-385X. C\u00f3digo M\u00e9dico 16863
\nNoelia Maria Rivera Loria, M\u00e9dico general, investigadora Independiente. Cartago, Costa Rica. Orcid: 0009-0009-1618-0265. C\u00f3digo M\u00e9dico 16899
\nSara Maria Sevilla Cardenas, M\u00e9dico general, investigadora Independiente. Alajuela, Costa Rica. Orcid: 0009-0007-1360-745X. C\u00f3digo M\u00e9dico 16908<\/p>\n

Resumen:<\/h2>\n

La trombosis del seno venoso cerebral es una enfermedad poco frecuente pero potencialmente grave que afecta al sistema venoso del cerebro, caracterizada por la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos en los senos venosos durales. Esta condici\u00f3n puede provocar un aumento de la presi\u00f3n intracraneal, edema cerebral, isquemia venosa y hemorragias, lo que contribuye a una variedad de s\u00edntomas neurol\u00f3gicos que van desde cefaleas persistentes hasta convulsiones, d\u00e9ficits focales y alteraci\u00f3n del estado mental. Su presentaci\u00f3n cl\u00ednica es muy variable, lo que dificulta el diagn\u00f3stico temprano. Se clasifica seg\u00fan su evoluci\u00f3n en formas aguda, subaguda y cr\u00f3nica, y puede presentarse tambi\u00e9n con cuadros at\u00edpicos como hipertensi\u00f3n intracraneal aislada o encefalopat\u00eda.<\/p>\n

Epidemiol\u00f3gicamente, esta afecci\u00f3n afecta con mayor frecuencia a mujeres en edad reproductiva, asoci\u00e1ndose a factores hormonales como el embarazo y el uso de anticonceptivos. No obstante, tambi\u00e9n se ha observado un aumento en la incidencia entre los varones, especialmente aquellos con comorbilidades como diabetes o c\u00e1ncer. Otros factores predisponentes incluyen trastornos de la coagulaci\u00f3n, enfermedades autoinmunitarias, infecciones sist\u00e9micas, y antecedentes recientes de COVID-19.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico se apoya en la sospecha cl\u00ednica y en estudios de neuroimagen como la tomograf\u00eda computarizada con contraste o la resonancia magn\u00e9tica con venograf\u00eda. El tratamiento principal es la anticoagulaci\u00f3n, incluso en presencia de hemorragia, complementado en algunos casos por tromb\u00f3lisis, trombectom\u00eda o cirug\u00eda descompresiva. El pron\u00f3stico depende de m\u00faltiples factores como la edad, el sexo, la localizaci\u00f3n del trombo y las comorbilidades. Un seguimiento riguroso y la prevenci\u00f3n de reca\u00eddas son esenciales para mejorar los resultados funcionales a largo plazo.<\/p>\n

Palabras clave:<\/h2>\n

Inflamaci\u00f3n, hemorragia, isquemia, trombofilia, embarazo, anticonceptivos.<\/p>\n

Abstract:<\/h2>\n

Cerebral venous sinus thrombosis is a rare but potentially serious disease affecting the cerebral venous system. It is characterized by the formation of clots in the dural venous sinuses. This condition can cause increased intracranial pressure, cerebral edema, venous ischemia, and hemorrhage, contributing to a variety of neurological symptoms ranging from persistent headaches to seizures, focal deficits, and altered mental status. Its clinical presentation is highly variable, making early diagnosis difficult. It is classified according to its course as acute, subacute, and chronic, and can also present with atypical symptoms such as isolated intracranial hypertension or encephalopathy.<\/p>\n

Epidemiologically, this condition most frequently affects women of reproductive age and is associated with hormonal factors such as pregnancy and contraceptive use. However, an increased incidence has also been observed among men, especially those with comorbidities such as diabetes or cancer. Other predisposing factors include coagulation disorders, autoimmune diseases, systemic infections, and a recent history of COVID-19.<\/p>\n

Diagnosis is based on clinical suspicion and neuroimaging studies such as contrast-enhanced computed tomography or magnetic resonance imaging with venography. The mainstay treatment is anticoagulation, even in the presence of bleeding, supplemented in some cases by thrombolysis, thrombectomy, or decompressive surgery. Prognosis depends on multiple factors such as age, sex, thrombus location, and comorbidities. Rigorous follow-up and relapse prevention are essential to improve long-term functional outcomes.<\/p>\n

Keywords:<\/h2>\n

Inflammation, hemorrhage, ischemia, thrombophilia, pregnancy, contraceptives.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/h2>\n

La trombosis del seno venoso cerebral, tambi\u00e9n conocida como trombosis de senos venosos durales, es una forma poco com\u00fan pero cl\u00ednicamente relevante de accidente cerebrovascular que se produce debido a la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos sangu\u00edneos en los senos venosos que drenan la sangre del cerebro. Esta condici\u00f3n puede obstruir el retorno venoso cerebral, lo que conlleva a un aumento de la presi\u00f3n intracraneal, edema cerebral y, en algunos casos, hemorragia. Tales alteraciones fisiopatol\u00f3gicas pueden derivar en secuelas neurol\u00f3gicas graves e incluso en la muerte, especialmente cuando no se diagnostica o trata de forma oportuna (1; 2).<\/p>\n

Desde el punto de vista cl\u00ednico, la trombosis del seno venoso cerebral (TSVC) representa un desaf\u00edo significativo. Aunque su incidencia es baja, estimada en aproximadamente 3 a 4 casos por mill\u00f3n de adultos al a\u00f1o en los Estados Unidos, su impacto sobre la salud del paciente puede ser severo (3). Se ha documentado que la TSVC puede provocar complicaciones importantes, como hemorragia intracraneal, insuficiencia respiratoria y convulsiones, adem\u00e1s de su fuerte asociaci\u00f3n con accidentes cerebrovasculares isqu\u00e9micos agudos, lo que aumenta la tasa de morbilidad y mortalidad entre los afectados (4).<\/p>\n

En t\u00e9rminos de epidemiolog\u00eda, esta enfermedad tiene una prevalencia mayor en mujeres y en personas j\u00f3venes, debido principalmente a factores hormonales como el embarazo, el puerperio y el uso de anticonceptivos orales, que aumentan el riesgo de eventos tromb\u00f3ticos (3; 5). Asimismo, condiciones como la obesidad y el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico se han reconocido recientemente como factores de riesgo adicionales. De manera particular, en el contexto de la pandemia por COVID-19, la TSVC ha recibido mayor atenci\u00f3n, especialmente por su asociaci\u00f3n con los casos de trombocitopenia y trombosis inducidas por vacunas, conocidas como VITT, lo cual ha generado preocupaci\u00f3n en la comunidad m\u00e9dica y cient\u00edfica (5).<\/p>\n

Por otra parte, existen v\u00ednculos entre la TSVC y trastornos autoinmunitarios como el lupus eritematoso sist\u00e9mico y el s\u00edndrome de Behcet, los cuales pueden predisponer a la formaci\u00f3n de trombos en los senos venosos cerebrales debido a mecanismos inflamatorios sist\u00e9micos y disfunci\u00f3n endotelial. En consecuencia, la identificaci\u00f3n temprana de los factores de riesgo y la implementaci\u00f3n de estrategias diagn\u00f3sticas adecuadas son fundamentales para mejorar los desenlaces cl\u00ednicos en los pacientes con esta afecci\u00f3n (2).<\/p>\n

El presente trabajo tiene como objetivo describir y analizar en profundidad la trombosis de senos venosos cerebrales, abordando su fisiopatolog\u00eda, presentaci\u00f3n cl\u00ednica, factores de riesgo, diagn\u00f3stico y estrategias terap\u00e9uticas actuales. Se pretende resaltar la importancia cl\u00ednica de esta condici\u00f3n neurol\u00f3gica poco frecuente, as\u00ed como su creciente relevancia epidemiol\u00f3gica en relaci\u00f3n con factores hormonales, autoinmunitarios y recientes eventos globales como la infecci\u00f3n por COVID-19 y la vacunaci\u00f3n asociada. A trav\u00e9s de una revisi\u00f3n basada en evidencia, se busca contribuir al reconocimiento oportuno y manejo eficaz de esta entidad para reducir su morbilidad y mortalidad.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/h2>\n

Para el desarrollo de esta investigaci\u00f3n sobre la trombosis de senos venosos cerebrales, se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva con el objetivo de analizar los aspectos fisiopatol\u00f3gicos, cl\u00ednicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de esta entidad, as\u00ed como su creciente relevancia epidemiol\u00f3gica. La revisi\u00f3n abord\u00f3 temas clave como los mecanismos de trombosis en los senos durales, los factores de riesgo hormonales y autoinmunitarios, las manifestaciones cl\u00ednicas y los enfoques actuales para el diagn\u00f3stico por imagen y el tratamiento anticoagulante.<\/p>\n

Con el fin de garantizar la calidad y pertinencia de la informaci\u00f3n recopilada, se consultaron bases de datos cient\u00edficas reconocidas como PubMed, Scopus y Web of Science, seleccionadas por su prestigio y cobertura integral en ciencias m\u00e9dicas y neurolog\u00eda. Se establecieron criterios estrictos de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n: se incluyeron art\u00edculos publicados entre 2020 y 2025, en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, que abordaran la fisiopatolog\u00eda de la trombosis venosa cerebral, sus asociaciones cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas, y los avances terap\u00e9uticos actuales. Se excluyeron estudios con datos incompletos, duplicados o sin revisi\u00f3n por pares. Para la b\u00fasqueda, se utilizaron palabras clave relacionadas con trombosis venosa cerebral, senos durales, COVID-19, anticonceptivos orales, anticoagulaci\u00f3n y diagn\u00f3stico por imagen.<\/p>\n

La b\u00fasqueda inicial identific\u00f3 24 fuentes relevantes, entre las cuales se incluyeron revisiones sistem\u00e1ticas, estudios cl\u00ednicos, reportes de caso y directrices de organismos neurol\u00f3gicos internacionales. El an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n se realiz\u00f3 mediante un enfoque cualitativo y comparativo, organizando los hallazgos en categor\u00edas tem\u00e1ticas. Esta metodolog\u00eda permiti\u00f3 identificar patrones fisiopatol\u00f3gicos, evaluar la evoluci\u00f3n del enfoque diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico, y destacar los factores emergentes que han influido en la incidencia de esta enfermedad. El resultado es una s\u00edntesis cr\u00edtica y estructurada del conocimiento actual sobre la trombosis de senos venosos cerebrales, que facilita la comprensi\u00f3n integral de esta condici\u00f3n y apoya su abordaje cl\u00ednico eficaz.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda y factores de riesgo:<\/h2>\n

La TSVC presenta una distribuci\u00f3n epidemiol\u00f3gica particular que var\u00eda seg\u00fan la edad, el sexo y la presencia de condiciones predisponentes. A nivel mundial, se ha observado que la TSVC afecta con mayor frecuencia a mujeres, sobre todo a aquellas en edad reproductiva. Este patr\u00f3n se ha atribuido principalmente a la influencia hormonal, ya que tanto el embarazo como el uso de anticonceptivos orales incrementan el riesgo de formaci\u00f3n de trombos en los senos venosos durales (3; 6). No obstante, los estudios recientes muestran que la edad media de presentaci\u00f3n de los casos de TSVC ha aumentado progresivamente, pasando de 24,5 a 33,2 a\u00f1os, lo que sugiere un cambio en los patrones de presentaci\u00f3n a lo largo del tiempo (6).<\/p>\n

Adem\u00e1s, aunque las mujeres contin\u00faan representando la mayor\u00eda de los casos, los hombres han comenzado a mostrar una mayor proporci\u00f3n de diagn\u00f3sticos, particularmente aquellos con comorbilidades importantes como la diabetes mellitus y el c\u00e1ncer. Estas condiciones cr\u00f3nicas, que alteran el equilibrio hemost\u00e1tico, predisponen a un estado de hipercoagulabilidad que favorece la trombosis venosa cerebral. En conjunto, estos hallazgos subrayan la necesidad de una evaluaci\u00f3n individualizada de los factores de riesgo, m\u00e1s all\u00e1 del sexo y la edad (3).<\/p>\n

Dentro de los factores predisponentes de la TSVC, destacan las alteraciones del sistema de coagulaci\u00f3n. La trombofilia hereditaria, junto con otros trastornos hematol\u00f3gicos, ha sido identificada como una de las causas m\u00e1s relevantes de hipercoagulabilidad que favorecen la aparici\u00f3n de trombos en los senos venosos cerebrales (6). Asimismo, las infecciones sist\u00e9micas, especialmente la enfermedad por COVID-19, se han relacionado estrechamente con un aumento del riesgo de TSVC, debido al estado inflamatorio e hipercoagulable que generan estas enfermedades (5; 6). En el caso de las mujeres, el embarazo y el uso de anticonceptivos hormonales siguen siendo factores hormonales clave, ya que los niveles elevados de estr\u00f3genos pueden activar la cascada de la coagulaci\u00f3n y reducir la fibrin\u00f3lisis, incrementando as\u00ed el riesgo tromb\u00f3tico (3; 5).<\/p>\n

Por otro lado, la presencia de c\u00e1ncer y enfermedades autoinmunitarias tambi\u00e9n se ha vinculado al desarrollo de TSVC. En estos pacientes, tanto la activaci\u00f3n endotelial como las alteraciones inmunitarias cr\u00f3nicas contribuyen a un estado protromb\u00f3tico sostenido, aumentando la probabilidad de eventos tromb\u00f3ticos incluso en ausencia de otros factores desencadenantes (3; 6).<\/p>\n

En cuanto a la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, la TSVC es una condici\u00f3n poco frecuente, pero no exenta de importancia cl\u00ednica. En los ni\u00f1os, la etiolog\u00eda suele estar relacionada con trombofilias hereditarias, infecciones cong\u00e9nitas o adquiridas, y en algunos casos, con procedimientos quir\u00fargicos o traumatismos. La identificaci\u00f3n temprana en este grupo etario es crucial para evitar complicaciones neurol\u00f3gicas permanentes. Por su parte, en los adultos mayores, la TSVC tambi\u00e9n representa un reto diagn\u00f3stico. Aunque su incidencia es baja, es probable que est\u00e9 subestimada debido a su presentaci\u00f3n cl\u00ednica at\u00edpica, que puede confundirse con otras enfermedades neurol\u00f3gicas comunes en este grupo, y a la presencia frecuente de comorbilidades que complican el reconocimiento del cuadro cl\u00ednico (6).<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda:<\/h2>\n

La TSVC se origina a partir de mecanismos patol\u00f3gicos complejos, entre los cuales destaca la tr\u00edada de Virchow como un marco fundamental para comprender el proceso de formaci\u00f3n del trombo. Esta tr\u00edada se compone de tres elementos interrelacionados: da\u00f1o endotelial, alteraciones en la din\u00e1mica del flujo sangu\u00edneo e hipercoagulabilidad de la sangre. En el contexto de la TSVC, el da\u00f1o a las c\u00e9lulas endoteliales que recubren los senos venosos cerebrales desempe\u00f1a un papel clave en la instauraci\u00f3n de un entorno procoagulante. Este da\u00f1o favorece la activaci\u00f3n de las plaquetas y la activaci\u00f3n de las v\u00edas de la coagulaci\u00f3n, lo cual ha sido corroborado por el hallazgo de niveles elevados de factor de von Willebrand y de otros factores de coagulaci\u00f3n en pacientes afectados por esta condici\u00f3n (8).<\/p>\n

Asimismo, modelos experimentales han mostrado que la inducci\u00f3n de co\u00e1gulos mediante trombina en el seno sagital superior puede desencadenar una oclusi\u00f3n venosa persistente. Estos hallazgos resaltan el papel central de los trombos ricos en fibrina en el desarrollo de la TSVC, lo cual sugiere una implicaci\u00f3n importante del sistema de coagulaci\u00f3n intr\u00ednseco en la progresi\u00f3n de la enfermedad. Esta persistencia tromb\u00f3tica condiciona el curso cl\u00ednico de la enfermedad y sugiere que las terapias antitromb\u00f3ticas deben enfocarse tanto en la prevenci\u00f3n de la formaci\u00f3n de fibrina como en la disoluci\u00f3n efectiva de los trombos ya establecidos (9).<\/p>\n

Como consecuencia directa de la formaci\u00f3n de trombos, se produce una congesti\u00f3n venosa cerebral que interfiere significativamente con el drenaje sangu\u00edneo adecuado. Esta alteraci\u00f3n hemodin\u00e1mica lleva a un aumento progresivo de la presi\u00f3n intracraneal, generada por la estasis venosa y el compromiso del retorno venoso cerebral. La acumulaci\u00f3n de sangre y la obstrucci\u00f3n del flujo venoso originan una dilataci\u00f3n tortuosa de los senos durales, lo cual, adem\u00e1s de ser un signo radiol\u00f3gico caracter\u00edstico, incrementa la viscosidad de la sangre y contribuye a la perpetuaci\u00f3n del ciclo tromb\u00f3tico (8).<\/p>\n

El bloqueo persistente de los senos venosos puede conducir a complicaciones severas como la isquemia venosa y el edema cerebral. Cuando el tejido cerebral no recibe un aporte adecuado de sangre oxigenada, se desencadena una cascada de eventos isqu\u00e9micos que comprometen la viabilidad neuronal. Este d\u00e9ficit de perfusi\u00f3n se traduce cl\u00ednicamente en un edema vasog\u00e9nico, el cual aumenta la presi\u00f3n intracraneal y puede generar efectos de masa y desplazamiento de estructuras cerebrales. En paralelo, el aumento sostenido de la presi\u00f3n venosa favorece la rotura de vasos de peque\u00f1o calibre, originando lesiones hemorr\u00e1gicas intracraneales que pueden agravar la sintomatolog\u00eda neurol\u00f3gica, como cefalea intensa, convulsiones o d\u00e9ficit neurol\u00f3gicos focales (9).<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas:<\/h2>\n

La TSVC presenta una amplia variedad de manifestaciones cl\u00ednicas, lo que puede dificultar su diagn\u00f3stico oportuno. Entre los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes, el dolor de cabeza destaca como el m\u00e1s com\u00fan y suele ser el primer signo cl\u00ednico en aparecer. Este dolor puede variar considerablemente en intensidad, localizaci\u00f3n y duraci\u00f3n, lo que puede llevar a que sea confundido con otros tipos de cefalea, como la migra\u00f1a o la cefalea tensional. Debido a esta variabilidad, el dolor de cabeza en TSVC debe evaluarse cuidadosamente, especialmente si es nuevo, progresivo o resistente a tratamientos convencionales (11; 12).<\/p>\n

Adem\u00e1s de la cefalea, las convulsiones son un s\u00edntoma prominente y se presentan en un n\u00famero significativo de pacientes, pudiendo incluso constituir la manifestaci\u00f3n inicial del cuadro. Estas crisis epil\u00e9pticas resultan de la irritaci\u00f3n cortical secundaria a la congesti\u00f3n venosa o a la isquemia provocada por la trombosis. La aparici\u00f3n s\u00fabita de convulsiones, en especial en adultos sin antecedentes epil\u00e9pticos, debe alertar al cl\u00ednico sobre la posibilidad de TSVC como diagn\u00f3stico diferencial (11; 12).<\/p>\n

La alteraci\u00f3n del estado mental tambi\u00e9n constituye una manifestaci\u00f3n importante. Esta puede ir desde una leve confusi\u00f3n hasta estados m\u00e1s graves como el estupor o el coma, dependiendo de la extensi\u00f3n de la trombosis, el grado de hipertensi\u00f3n intracraneal y las regiones cerebrales comprometidas (Borhani-Haghighi & Hooshmandi, 2023; Spadaro et al., 2021). Estas alteraciones pueden ser progresivas y muchas veces se confunden con cuadros t\u00f3xico-metab\u00f3licos o infecciosos.<\/p>\n

Por otro lado, los d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos focales, como la debilidad muscular o la p\u00e9rdida sensorial, son comunes y dependen de la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica de la trombosis. Estos d\u00e9ficits pueden afectar una extremidad, una mitad del cuerpo o producir alteraciones visuales y del lenguaje si las zonas comprometidas corresponden a \u00e1reas elocuentes del cerebro. Estos signos, aunque \u00fatiles para localizar la lesi\u00f3n, tambi\u00e9n pueden generar confusi\u00f3n diagn\u00f3stica con otros eventos cerebrovasculares m\u00e1s comunes (12; 13).<\/p>\n

La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de la TSVC puede clasificarse en funci\u00f3n del tiempo de evoluci\u00f3n. En la forma aguda, los s\u00edntomas se desarrollan r\u00e1pidamente, generalmente en menos de 48 horas. Esta evoluci\u00f3n s\u00fabita puede asemejarse a otras patolog\u00edas neurol\u00f3gicas agudas, como el accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico o la hemorragia subaracnoidea, lo que hace necesario un diagn\u00f3stico diferencial preciso. En la forma subaguda, que es la m\u00e1s frecuente, los s\u00edntomas progresan durante d\u00edas o semanas, lo que puede generar incertidumbre diagn\u00f3stica y retrasar el tratamiento. Finalmente, en la forma cr\u00f3nica, la progresi\u00f3n se extiende por meses, siendo m\u00e1s dif\u00edcil de detectar debido a la insidiosidad de los s\u00edntomas, que pueden ser atribuidos err\u00f3neamente a otras condiciones neurol\u00f3gicas o psiqui\u00e1tricas (11).<\/p>\n

Existen tambi\u00e9n presentaciones cl\u00ednicas at\u00edpicas que complican a\u00fan m\u00e1s el reconocimiento de esta entidad. Una de ellas es la hipertensi\u00f3n intracraneal aislada, que se manifiesta con dolor de cabeza y alteraciones visuales como visi\u00f3n borrosa o papiledema, sin presencia de signos neurol\u00f3gicos focales. Esta presentaci\u00f3n puede parecer benigna inicialmente, pero representa una urgencia diagn\u00f3stica si se confirma la presencia de TSVC. Otra presentaci\u00f3n enga\u00f1osa es el s\u00edndrome que imita un accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, en el que los s\u00edntomas como hemiparesia o afasia pueden llevar a un diagn\u00f3stico err\u00f3neo si no se considera la posibilidad de trombosis venosa. Adem\u00e1s, algunos pacientes pueden desarrollar un cuadro de encefalopat\u00eda, caracterizado por una disfunci\u00f3n cerebral difusa que incluye alteraciones del estado de conciencia, desorientaci\u00f3n y somnolencia, sin un patr\u00f3n neurol\u00f3gico focal claro (13).<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/h2>\n

La evaluaci\u00f3n cl\u00ednica inicial de la TSVC representa un desaf\u00edo significativo debido a la inespecificidad de sus manifestaciones cl\u00ednicas. Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes, como dolor de cabeza, convulsiones y alteraciones del estado mental, son frecuentes en una amplia gama de trastornos neurol\u00f3gicos, lo que puede dificultar la sospecha diagn\u00f3stica en la etapa inicial. Por esta raz\u00f3n, es fundamental que los cl\u00ednicos mantengan un alto nivel de sospecha, especialmente ante pacientes j\u00f3venes con s\u00edntomas neurol\u00f3gicos agudos y sin causas evidentes (13; 14).<\/p>\n

Una anamnesis detallada es esencial para identificar factores de riesgo espec\u00edficos que podr\u00edan aumentar la probabilidad de TSVC. Entre los antecedentes cl\u00ednicos que deben explorarse con particular atenci\u00f3n se encuentran el embarazo y el puerperio, el uso de anticonceptivos orales, la presencia de enfermedades autoinmunitarias o neopl\u00e1sicas, y las infecciones recientes, especialmente del sistema nervioso central o de los senos paranasales. Del mismo modo, el examen f\u00edsico debe enfocarse en detectar signos neurol\u00f3gicos focales, papiledema u otras manifestaciones de hipertensi\u00f3n intracraneal (13).<\/p>\n

El abordaje diagn\u00f3stico de la TSVC debe complementarse con pruebas de laboratorio que ayuden a identificar posibles causas subyacentes de hipercoagulabilidad. Los estudios de coagulaci\u00f3n son fundamentales para descartar trombofilias hereditarias o adquiridas y otras alteraciones hematol\u00f3gicas predisponentes. Adem\u00e1s, se ha demostrado que ciertos marcadores inflamatorios, como la relaci\u00f3n neutr\u00f3filo-linfocito y la relaci\u00f3n plaquetas-linfocitos, pueden ser \u00fatiles tanto para el diagn\u00f3stico como para el pron\u00f3stico de la TSVC. Valores elevados de estos marcadores se han asociado con una mayor probabilidad de enfermedad y con desenlaces cl\u00ednicos m\u00e1s desfavorables, lo que los convierte en herramientas adicionales para la estratificaci\u00f3n del riesgo (15).<\/p>\n

Los estudios de neuroimagen constituyen la piedra angular en la confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico de TSVC. Las modalidades de imagen m\u00e1s utilizadas son la tomograf\u00eda computarizada con contraste (angio-TC) y la resonancia magn\u00e9tica con venograf\u00eda (RMV). Estas t\u00e9cnicas permiten visualizar directamente los senos venosos durales y detectar la presencia de trombos, as\u00ed como identificar signos indirectos como edema cerebral, hemorragia venosa o dilataci\u00f3n de estructuras venosas. La resonancia magn\u00e9tica, en particular, ofrece una mayor sensibilidad y especificidad en fases subagudas y cr\u00f3nicas, por lo que se considera el m\u00e9todo de elecci\u00f3n en muchos centros especializados (14; 16).<\/p>\n

Sin embargo, en algunos casos complejos donde los hallazgos de la tomograf\u00eda y la resonancia magn\u00e9tica son equ\u00edvocos o inconclusos, puede ser necesario recurrir a la angiograf\u00eda cerebral convencional. Esta t\u00e9cnica invasiva permite una visualizaci\u00f3n detallada de la anatom\u00eda venosa cerebral y sigue siendo el est\u00e1ndar de oro en situaciones donde se requiere una confirmaci\u00f3n definitiva del diagn\u00f3stico. La angiograf\u00eda tambi\u00e9n puede ser \u00fatil en contextos donde se consideran intervenciones endovasculares, como la tromb\u00f3lisis local o la trombectom\u00eda mec\u00e1nica, especialmente en pacientes con deterioro cl\u00ednico progresivo a pesar del tratamiento anticoagulante (14).<\/p>\n

Tratamiento:<\/h2>\n

El tratamiento de la TSVC se basa principalmente en la anticoagulaci\u00f3n, la cual constituye la piedra angular del manejo terap\u00e9utico. Esta intervenci\u00f3n est\u00e1 indicada en todos los pacientes diagnosticados con TSVC, independientemente de la presencia de hemorragia intracraneal. La raz\u00f3n de esta decisi\u00f3n se fundamenta en la necesidad de prevenir la extensi\u00f3n del trombo, promover la recanalizaci\u00f3n venosa y reducir el riesgo de recurrencia. Estudios han demostrado que, incluso en presencia de hemorragia, la anticoagulaci\u00f3n no solo es segura, sino tambi\u00e9n eficaz para mejorar el pron\u00f3stico cl\u00ednico de los pacientes (10).<\/p>\n

Respecto a la elecci\u00f3n del f\u00e1rmaco, el abordaje tradicional inicia con el uso de heparina, ya sea en su forma no fraccionada o como heparina de bajo peso molecular, seguida por la transici\u00f3n a anticoagulantes orales como la warfarina. No obstante, en los \u00faltimos a\u00f1os ha ganado terreno el uso de los anticoagulantes orales directos, entre ellos el dabigatr\u00e1n, que han mostrado eficacia y seguridad comparables. Estos f\u00e1rmacos ofrecen ventajas pr\u00e1cticas importantes, como la ausencia de necesidad de controles de laboratorio frecuentes y un perfil de interacciones reducido, lo que los convierte en una alternativa atractiva para el tratamiento ambulatorio de la TSVC (16; 17).<\/p>\n

En cuanto a la duraci\u00f3n del tratamiento anticoagulante, esta sigue siendo motivo de debate. Sin embargo, las gu\u00edas cl\u00ednicas proponen una duraci\u00f3n variable que oscila entre tres y doce meses, dependiendo de la naturaleza de los factores de riesgo subyacentes. En pacientes con factores transitorios, como infecciones o uso temporal de anticonceptivos, se recomienda una duraci\u00f3n m\u00e1s corta. En contraste, aquellos con factores de riesgo persistentes, como trombofilias o enfermedades autoinmunes, pueden requerir anticoagulaci\u00f3n prolongada o incluso indefinida (17).<\/p>\n

El manejo de la TSVC tambi\u00e9n debe adaptarse a las causas subyacentes espec\u00edficas. La identificaci\u00f3n temprana de factores de riesgo modificables, como infecciones, trastornos hematol\u00f3gicos o exposiciones hormonales, es esencial para orientar el tratamiento integral. En escenarios emergentes como la trombocitopenia tromb\u00f3tica inducida por la vacuna contra la COVID-19 (VITT), el enfoque terap\u00e9utico requiere ajustes espec\u00edficos que incluyen evitar la heparina y utilizar inmunoglobulinas intravenosas o anticoagulantes no hepar\u00ednicos (5; 18).<\/p>\n

En la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, especialmente en casos de TSVC s\u00e9ptica, el manejo puede diferir. Aunque algunos pacientes logran recuperarse sin necesidad de anticoagulaci\u00f3n, se ha demostrado que este tratamiento puede ser administrado de forma segura incluso despu\u00e9s de procedimientos neuroquir\u00fargicos, siempre que se eval\u00fae cuidadosamente el riesgo-beneficio en cada caso (19).<\/p>\n

En los casos m\u00e1s graves y refractarios, pueden considerarse terapias adicionales como la tromb\u00f3lisis endovascular o la trombectom\u00eda mec\u00e1nica. La tromb\u00f3lisis, que consiste en la administraci\u00f3n local de agentes fibrinol\u00edticos, puede estar indicada cuando la anticoagulaci\u00f3n no produce mejoras cl\u00ednicas. Sin embargo, su uso generalizado no est\u00e1 respaldado por suficiente evidencia y sigue siendo una opci\u00f3n reservada para situaciones excepcionales. La trombectom\u00eda mec\u00e1nica, por su parte, puede ser una alternativa factible y segura en pacientes con deterioro neurol\u00f3gico progresivo a pesar del tratamiento anticoagulante, aunque su impacto sobre los resultados funcionales a largo plazo a\u00fan se encuentra en evaluaci\u00f3n (20).<\/p>\n

El manejo de las complicaciones neurol\u00f3gicas asociadas a la TSVC tambi\u00e9n requiere atenci\u00f3n especializada. En pacientes con signos de hipertensi\u00f3n intracraneal o herniaci\u00f3n cerebral inminente, puede ser necesaria una intervenci\u00f3n quir\u00fargica como la craniectom\u00eda descompresiva. Este procedimiento puede ser vital para preservar la vida del paciente y minimizar el da\u00f1o neurol\u00f3gico irreversible (15).<\/p>\n

Finalmente, el seguimiento a largo plazo es fundamental para evaluar la eficacia del tratamiento, vigilar la recanalizaci\u00f3n de los senos venosos y detectar cualquier secuela persistente. A pesar del potencial de gravedad de esta patolog\u00eda, aproximadamente el 80% de los pacientes logran una recuperaci\u00f3n funcional favorable. No obstante, un porcentaje significativo puede presentar s\u00edntomas residuales como cefaleas cr\u00f3nicas, fatiga o trastornos cognitivos, que afectan la calidad de vida y requieren un abordaje rehabilitador integral (15).<\/p>\n

Pron\u00f3stico y seguimiento:<\/h2>\n

Los factores pron\u00f3sticos en la TSVC son determinantes clave en la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes y en la planificaci\u00f3n de su seguimiento. Existen elementos cl\u00ednicos y contextuales que se han asociado con desenlaces favorables o desfavorables. Entre los factores pron\u00f3sticos positivos, se ha observado que la terapia hormonal, particularmente en mujeres, puede correlacionarse con un menor riesgo de presentar s\u00edntomas neurol\u00f3gicos residuales. Adem\u00e1s, esta misma terapia ha mostrado facilitar la interrupci\u00f3n del tratamiento anticoagulante en ciertos casos, sin aumentar el riesgo de reca\u00eddas, lo que sugiere un impacto protector cuando se encuentra bien controlada y monitoreada (21).<\/p>\n

En contraposici\u00f3n, varios factores han sido identificados como negativos para el pron\u00f3stico. La edad avanzada y el sexo masculino se han relacionado con una evoluci\u00f3n neurol\u00f3gica menos favorable, al igual que la afectaci\u00f3n de los trombos en el sistema sinusal profundo, la cual conlleva un mayor riesgo de da\u00f1o cerebral extenso y recuperaci\u00f3n incompleta (21). En pacientes pedi\u00e1tricos, las infecciones de la cabeza y el cuello, las neoplasias malignas, las enfermedades card\u00edacas y la presencia de anomal\u00edas motoras al inicio del cuadro cl\u00ednico son factores que agravan el pron\u00f3stico, dificultando la recuperaci\u00f3n funcional y neurol\u00f3gica (22). Asimismo, en los casos de TSVC de origen traum\u00e1tico, especialmente en pacientes mayores de 60 a\u00f1os con traumatismo craneoencef\u00e1lico severo, el pron\u00f3stico tiende a ser m\u00e1s desfavorable, con mayores tasas de discapacidad y mortalidad (23).<\/p>\n

En lo que respecta a las secuelas neurol\u00f3gicas a largo plazo, la evoluci\u00f3n de la TSVC puede variar ampliamente entre los pacientes. Algunos logran una recuperaci\u00f3n completa sin d\u00e9ficits persistentes, mientras que otros pueden desarrollar discapacidades de leves a graves. Estas secuelas incluyen alteraciones motoras, trastornos del lenguaje, convulsiones cr\u00f3nicas y deterioro cognitivo. En la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, los resultados a largo plazo son especialmente preocupantes, ya que los efectos residuales pueden interferir con el desarrollo neurol\u00f3gico y el desempe\u00f1o acad\u00e9mico, lo que subraya la importancia de un diagn\u00f3stico precoz y un abordaje terap\u00e9utico intensivo y personalizado (22; 24).<\/p>\n

Dado este panorama cl\u00ednico variable, las recomendaciones para el seguimiento son fundamentales en el abordaje integral de la TSVC. Se recomienda una monitorizaci\u00f3n regular mediante estudios de neuroimagen, como la resonancia magn\u00e9tica con venograf\u00eda, as\u00ed como evaluaciones neurol\u00f3gicas y neuropsicol\u00f3gicas peri\u00f3dicas. Este seguimiento es particularmente importante en pacientes con factores de riesgo de reca\u00edda o de progresi\u00f3n desfavorable, ya que permite detectar precozmente complicaciones o recurrencias y ajustar el tratamiento en consecuencia (22; 24).<\/p>\n

En cuanto a la prevenci\u00f3n de recidivas, el uso continuado de anticoagulantes sigue siendo el pilar del tratamiento. Tradicionalmente se han empleado f\u00e1rmacos como la warfarina, pero en la actualidad se est\u00e1n utilizando con mayor frecuencia los anticoagulantes orales directos, debido a su perfil de seguridad y comodidad de uso. En casos graves, donde existe progresi\u00f3n a pesar del tratamiento convencional, pueden considerarse intervenciones m\u00e1s invasivas como la tromb\u00f3lisis o la trombectom\u00eda mec\u00e1nica. Adicionalmente, es crucial abordar y tratar las causas subyacentes que predisponen a la trombosis, tales como infecciones no tratadas, trastornos autoinmunitarios, condiciones hormonales desreguladas o estados de hipercoagulabilidad, para reducir significativamente el riesgo de nuevas trombosis y mejorar el pron\u00f3stico global (5).<\/p>\n

Conclusiones:<\/h2>\n

La trombosis del seno venoso cerebral es una enfermedad neurol\u00f3gica poco frecuente pero potencialmente grave, cuyo diagn\u00f3stico precoz depende de un alto \u00edndice de sospecha cl\u00ednica. La variabilidad en su presentaci\u00f3n, desde cefalea hasta convulsiones o alteraci\u00f3n del estado mental, puede dificultar su identificaci\u00f3n. La resonancia magn\u00e9tica con venograf\u00eda es el m\u00e9todo diagn\u00f3stico de elecci\u00f3n. Su pronta utilizaci\u00f3n permite confirmar la presencia de trombos y planificar el tratamiento. La importancia de una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica detallada radica en la identificaci\u00f3n de factores predisponentes. Estos incluyen estados protromb\u00f3ticos, infecciones recientes y condiciones hormonales. Un abordaje diagn\u00f3stico temprano puede reducir la morbimortalidad significativamente.<\/p>\n

El tratamiento de elecci\u00f3n en todos los casos confirmados de trombosis del seno venoso cerebral es la anticoagulaci\u00f3n, independientemente de la presencia de hemorragia intracraneal. Inicialmente, se recomienda el uso de heparinas, seguido de anticoagulantes orales o anticoagulantes orales directos, seg\u00fan la evoluci\u00f3n cl\u00ednica. La duraci\u00f3n de la terapia var\u00eda entre tres y doce meses, dependiendo de los factores de riesgo persistentes o transitorios. En casos refractarios, pueden considerarse tratamientos avanzados como la tromb\u00f3lisis o trombectom\u00eda mec\u00e1nica. Adem\u00e1s, el manejo integral debe contemplar el control de complicaciones neurol\u00f3gicas como hipertensi\u00f3n intracraneal o edema cerebral. Un tratamiento oportuno mejora significativamente los resultados funcionales. La personalizaci\u00f3n de la terapia es clave para una recuperaci\u00f3n \u00f3ptima.<\/p>\n

El pron\u00f3stico de los pacientes con trombosis del seno venoso cerebral var\u00eda ampliamente seg\u00fan la edad, el sexo y las comorbilidades presentes. Factores negativos como la edad avanzada, el sexo masculino y la afectaci\u00f3n de senos profundos se asocian a desenlaces menos favorables. Por el contrario, un tratamiento precoz y la terapia hormonal en mujeres se vinculan con mejor evoluci\u00f3n cl\u00ednica. El seguimiento neurol\u00f3gico continuo mediante neuroimagen y evaluaci\u00f3n funcional es esencial para prevenir secuelas. Las reca\u00eddas pueden minimizarse mediante anticoagulaci\u00f3n prolongada y control de causas subyacentes. En poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, un diagn\u00f3stico y tratamiento tempranos son cruciales para evitar discapacidades a largo plazo. La vigilancia cl\u00ednica sostenida mejora la calidad de vida postevento.<\/p>\n

Referencias:<\/h2>\n

1. Nguyen V, Demetriou A, Dallas J, Mack WJ. Cerebral venous sinus thrombosis. Neurosurgery Clinics Of North America [Internet]. 21 de marzo de 2024;35(3):343-53. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.nec.2024.02.006
\n2. Zhang B, Lang Y, Zhang W, Cui L, Deng F. Characteristics and Management of Autoimmune Disease-Associated Cerebral Venous Sinus Thrombosis. Frontiers In Immunology [Internet]. 22 de julio de 2021;12. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3389\/fimmu.2021.671101
\n3. Walker R, Lutsey PL, Zakai NA, Maclehose RF, Adrianzen-Herrera D, Alonso A, et al. Abstract P131: Cerebral Venous Sinus thrombosis Risk Factors, Treatments, and sequelae: 2011-2019. Circulation [Internet]. 1 de marzo de 2022;145(Suppl_1). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1161\/circ.145.suppl_1.p131
\n4. Parajuli T, Niroula U, Mir T, Hassan S, Qureshi W, Dutta A, et al. Abstract P3035: Incidence, complications and outcomes of Cerebral venous sinus thrombosis in patients with Acute ischemic Stroke. Circulation Research [Internet]. 4 de agosto de 2023;133(Suppl_1). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1161\/res.133.suppl_1.p3035
\n5. Dix C, Hunt BJ. The changing face of cerebral venous sinus thrombosis \u2013 emerging new causes and treatments. Journal Of Thrombosis And Haemostasis [Internet]. 1 de septiembre de 2024; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jtha.2024.08.012
\n6. Miraclin A, Prasad J, Ninan G, Gowri M, Bal D, Shaikh A, et al. Cerebral venous sinus thrombosis: changing trends in the incidence, age and gender (findings from the CMC Vellore CVT registry). Stroke And Vascular Neurology [Internet]. 23 de agosto de 2023;9(3):252-7. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1136\/svn-2023-002351
\n7. Borhani A, Hooshmandi E. Cerebral venous thrombosis: a practical review. Postgraduate Medical Journal [Internet]. 6 de octubre de 2023;100(1180):68-83. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/postmj\/qgad103
\n8. Zhou C, Zhou Y, Ma W, Liu L, Zhang W, Li H, et al. Revisiting Virchow’s triad: exploring the cellular and molecular alterations in cerebral venous congestion. Cell & Bioscience [Internet]. 23 de octubre de 2024;14(1). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13578-024-01314-5
\n9. Bourrienne M, Loyau S, Benichi S, Gay J, Solo-Nomenjanahary M, Journ\u00e9 C, et al. A Novel Mouse Model for Cerebral Venous Sinus Thrombosis. Translational Stroke Research [Internet]. 5 de marzo de 2021;12(6):1055-66. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s12975-021-00898-1
\n10. Aamodt A, Skatt\u00f8r T. Cerebral venous thrombosis. Seminars In Thrombosis And Hemostasis [Internet]. 15 de febrero de 2022;48(03):309-17. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0042-1742738
\n11. Spadaro A, Scott KR, Koyfman A, Long B. Cerebral venous thrombosis: Diagnosis and management in the emergency department setting. The American Journal Of Emergency Medicine [Internet]. 18 de marzo de 2021;47:24-9. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ajem.2021.03.040
\n12. Borhani A, Hooshmandi E. Cerebral venous thrombosis: a practical review. Postgraduate Medical Journal [Internet]. 6 de octubre de 2023b;100(1180):68-83. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/postmj\/qgad103
\n13. Saposnik G, Bushnell C, Coutinho JM, Field TS, Furie KL, Galadanci N, et al. Diagnosis and Management of Cerebral Venous Thrombosis: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke [Internet]. 29 de enero de 2024;55(3). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1161\/str.0000000000000456
\n14. Wareesawetsuwan N, Sripusanapan A, Deepan N, Kulthamrongsri N, Sumransub N, Kanchanasurakit S, et al. Role of Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and Platelet-to-Lymphocyte Ratio As Diagnostic and Prognostic Markers in Cerebral Venous Sinus Thrombosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Blood [Internet]. 5 de noviembre de 2024;144(Supplement 1):5549. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1182\/blood-2024-193110
\n15. Rosa S, Fragata I, De Sousa DA. Update on management of cerebral venous thrombosis. Current Opinion In Neurology [Internet]. 21 de octubre de 2024;38(1):18-28. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1097\/wco.0000000000001329
\n16. Vojjala N, Peshin S, Kattamuri LPV, Iqbal R, Dharia A, Jayakumar J, et al. Direct-Acting Oral Anticoagulants in the Management of Cerebral Venous Sinus Thrombosis\u2014Where Do We Stand? Biomedicines [Internet]. 14 de enero de 2025;13(1):189. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3390\/biomedicines13010189
\n17. Umurungi J, Ferrando F, Cilloni D, Sivera P. Cerebral Vein Thrombosis and Direct Oral Anticoagulants: A Review. Journal Of Clinical Medicine [Internet]. 12 de agosto de 2024;13(16):4730. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm13164730
\n18. Liberman A. Diagnosis and Treatment of Cerebral Venous Thrombosis. CONTINUUM Lifelong Learning In Neurology [Internet]. 1 de abril de 2023;29(2):519-39. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1212\/con.0000000000001211
\n19. Sutter P, Anderson MG, Sahyouni R, Plonsker J, Ravindra VM, Gonda DD, et al. Anticoagulation for the treatment of septic cerebral venous sinus thrombosis in the setting of pediatric sinogenic and otogenic intracranial infections. Neurosurgical FOCUS [Internet]. 1 de octubre de 2023;55(4):E8. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3171\/2023.7.focus23374
\n20. B\u00fccke P, Hellstern V, Cimpoca A, Cohen JE, Horvath T, Ganslandt O, et al. Endovascular Treatment of Intracranial Vein and Venous Sinus Thrombosis\u2014A Systematic Review. Journal Of Clinical Medicine [Internet]. 20 de julio de 2022;11(14):4215. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm11144215
\n21. Sitthilok P, Niprapan P, Tantiworawit A, Punnachet T, Hantrakun N, Piriyakhuntorn P, et al. Clinical course and neurological outcomes of cerebral venous sinus thrombosis: A single center retrospective observational study. PLoS ONE [Internet]. 13 de enero de 2025;20(1):e0316849. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0316849
\n22. Karakas C, Herman I, Kralik SF, Webber TA, Takacs DS, Bhar S, et al. A Comprehensive Examination of Clinical Characteristics and Determinants of Long-Term Outcomes in Pediatric Cerebral Sinus Venous Thrombosis. Pediatric Neurology [Internet]. 26 de marzo de 2024;155:76-83. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.pediatrneurol.2024.03.022
\n23. Harris L, Townsend D, Ingleton R, Kershberg A, Uff C, O’Halloran PJ, et al. Venous sinus thrombosis in traumatic brain injury: a major trauma centre experience. Acta Neurochirurgica [Internet]. 3 de julio de 2021;163(9):2615-22. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00701-021-04916-x
\n24. Kehr S, Berg P, M\u00fcller S, Fiedler SA, Meyer B, Ruppert-Seipp G, et al. Long-term outcome of patients with vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia and cerebral venous sinus thrombosis. Npj Vaccines [Internet]. 5 de julio de 2022;7(1). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41541-022-00491-z<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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