{"id":81813,"date":"2025-06-25T17:46:17","date_gmt":"2025-06-25T15:46:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81813"},"modified":"2025-06-23T11:43:30","modified_gmt":"2025-06-23T09:43:30","slug":"enfermedad-celiaca-y-sensibilidad-al-gluten-no-celiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-celiaca-y-sensibilidad-al-gluten-no-celiaca\/","title":{"rendered":"Enfermedad Cel\u00edaca y Sensibilidad al Gluten No Cel\u00edaca"},"content":{"rendered":"

Enfermedad Cel\u00edaca y Sensibilidad al Gluten No Cel\u00edaca<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Josseline Fabiana \u00c1vila Prendas<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 12; 730<\/p>\n

Celiac Disease and Non-Celiac Gluten Sensitivity Literature Review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 9 de mayo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 22 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 12; 730<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Josseline Fabiana \u00c1vila Prendas, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. C\u00f3digo M\u00e9dico: 19246 – ORCID: 0009-0002-5105-0043
\nYerlin Dayanna Chac\u00f3n Molina, M\u00e9dico General, trabajdora de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), Cartago, Costa Rica. C\u00f3digo M\u00e9dico: 19391 – ORCID: 0009-0007-1632-5052
\nDaniel Gustavo Villalobos Villalobos, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. C\u00f3digo M\u00e9dico: 19167 – ORCID: 0009-0003-3211-4061
\nStephanie Daniela Zamora Lor\u00eda, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. C\u00f3digo M\u00e9dico: 19366 – ORCID: 0009-0003-8772-3657
\nHazel Paola Rojas Salas, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. C\u00f3digo M\u00e9dico: 19206 – ORCID: 0009-0000-5509-6458
\nStephanie Mar\u00eda Chinchilla Barrios, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. C\u00f3digo M\u00e9dico: 19367 – ORCID: 0009-0007-7097-9815<\/p>\n

Resumen:<\/h2>\n

La enfermedad celiaca (EC) y la sensibilidad al gluten no celiaca (SGNC) corresponden a dos condiciones que en los \u00faltimos a\u00f1os han incrementado su prevalencia y han tenido un gran impacto en la calidad de vida de quienes sufren estos padecimientos. Para ambas enfermedades en cuanto al diagn\u00f3stico se necesita realizar pruebas de laboratorio, incluyendo an\u00e1lisis serol\u00f3gicos e histopatol\u00f3gicos, adem\u00e1s de, en ciertos casos, un seguimiento riguroso de la dieta. Finalmente para tratar ambas patolog\u00edas se debe llevar una dieta estrictamente libre de gluten ya que esto ayudar\u00e1 a aliviar s\u00edntomas.<\/p>\n

Palabras clave:<\/h2>\n

enfermedad cel\u00edaca, gluten, sensibilidad al gluten no cel\u00edaca, anticuerpos, dieta.<\/p>\n

Abstract:<\/h2>\n

Celiac disease (CD) and non-celiac gluten sensitivity (NCGS) are two conditions that have increased in prevalence in recent years and have had a significant impact on the quality of life of those affected by these disorders. For both diseases, diagnosis requires laboratory tests, including serological and histopathological analyses, and in some cases, strict dietary monitoring. Finally, to treat both conditions, a strictly gluten-free diet must be followed, as this helps alleviate symptoms.<\/p>\n

Keywords:<\/h2>\n

celiac disease, gluten, non-celiac gluten sensitivity, antibodies, diet.<\/p>\n

Objetivo:<\/h2>\n

Contribuir a la actualizaci\u00f3n del conocimiento sobre la enfermedad cel\u00edaca y sensibilidad al gluten no celiaca.
\nDescribir las principales manifestaciones cl\u00ednicas, diagn\u00f3sticos y posibles enfoques terap\u00e9uticos tanto para la enfermedad celiaca como para la sensibilidad al gluten no celiaca.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/h2>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica actualizada y basada en evidencia cient\u00edfica de art\u00edculos y publicaciones cient\u00edficas en bases de datos como PubMed, UpToDate, Scielo, Revistas de Gastroenterolog\u00eda y revistas m\u00e9dicas nacionales. Para esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se incluyeron tanto art\u00edculos en espa\u00f1ol como en ingles. De igual forma, como criterios de inclusi\u00f3n se utilizaron los resultados de las b\u00fasquedas basadas en: \u00abEnfermedad celiaca\u00bb, \u00abSensibilidad al gluten no celiaca\u00bb.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/h2>\n

Tanto la enfermedad cel\u00edaca (EC) como la sensibilidad al gluten no cel\u00edaca (SGNC) son condiciones que, en las \u00faltimas d\u00e9cadas, han cobrado mayor importancia en el \u00e1mbito m\u00e9dico debido a la prevalencia en aumento de la enfermedad y como esta impacta en la calidad de vida de quienes la padecen.<\/p>\n

Es importante recalcar que estas dos enfermedades aunque presentan similitudes en cuanto a su sintomatolog\u00eda, se diferencian de manera significativa en su etiolog\u00eda, diagn\u00f3stico y evoluci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

La enfermedad cel\u00edaca, es conocida como una enteropat\u00eda cr\u00f3nica inflamatoria de origen autoinmune, histol\u00f3gicamente caracterizada por linfocitosis intraepitelial, hiperplasia de las criptas y atrofia de las vellosidades del intestino delgado, en individuos con susceptibilidad gen\u00e9tica y cuyo factor desencadenante se basa en la ingesta de gluten. (1,6)<\/p>\n

Por otro lado, la sensibilidad al gluten no cel\u00edaca, es aquella patolog\u00eda en la que se evidencia que los signos y s\u00edntomas manifestados son causados por el gluten, pero previamente se ha descartado la presencia de enfermedad cel\u00edaca y otras alergias (2).<\/p>\n

Con este art\u00edculo se tiene como objetivo realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica descriptiva, tanto de la enfermedad celiaca como la sensibilidad al gluten no cel\u00edaca, describiendo su patogenia y centr\u00e1ndose principalmente en sus caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico y tratamiento para todas aquellas personas que las padecen y con esto contribuir a mejorar su calidad de vida.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda:<\/h2>\n

La enfermedad cel\u00edaca es frecuente en todo el mundo y su prevalencia ha aumentado significativamente en los \u00faltimos 20 a\u00f1os; se dice que afecta al 1% de la poblaci\u00f3n a nivel mundial aproximadamente (3). Las pruebas serol\u00f3gicas han estimado su prevalencia en un 1,4%, mientras que la biopsia de intestino delgado, indica una prevalencia del 0,7% (4). La enfermedad cel\u00edaca es m\u00e1s prevalente entre personas con otros trastornos autoinmunes, como la diabetes tipo 1, con tasas con rangos entre el 1,6 % y el 16,4 %, significativamente m\u00e1s elevadas en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general. (4). Por otro lado, se ha observado que existe mayor prevalencia de la enfermedad en mujeres que en hombres. (3,4).<\/p>\n

Los pacientes pedi\u00e1tricos tienen mayor probabilidad de recibir un diagn\u00f3stico precoz en comparaci\u00f3n con los pacientes adultos, esto se debe a que los ni\u00f1os suelen presentar signos cl\u00e1sicos de malabsorci\u00f3n, como diarrea cr\u00f3nica y retraso del crecimiento; por el contrario, los adultos suelen presentar s\u00edntomas inespec\u00edficos, como dolor abdominal, anemia y fatiga cr\u00f3nica, lo que retrasa el diagn\u00f3stico. (4)<\/p>\n

Tipos de enfermedad cel\u00edaca:<\/h2>\n

Se dice que existen diversos o clasificaciones de enfermedad celiaca, dentro de los cuales se pueden nombrar:<\/p>\n

Enfermedad cel\u00edaca cl\u00ednica:<\/strong> manifestada con s\u00edntomas; puede presentarse de dos formas:<\/p>\n

Cl\u00e1sica o t\u00edpica:<\/strong> la enfermedad se manifiesta en su totalidad y se acompa\u00f1a de atrofia parcial o total de las vellosidades intestinales, asociada a s\u00edndrome de malabsorci\u00f3n completo. (5).<\/p>\n

Mono sintom\u00e1tica:<\/strong> se observa una marcada atrofia de las vellosidades, ya sea de manera parcial o completa, aunque, con distribuci\u00f3n limitada, predominando habitualmente en zonas proximales del intestino. Esta presentaci\u00f3n se considera la forma mas com\u00fan en pacientes adultos (5).<\/p>\n

Enfermedad cel\u00edaca latente:<\/strong> se presenta en aquellos pacientes con marcadores serol\u00f3gicos positivos y biopsia intestinal normal mientras siguen en una dieta con gluten; sin embargo, en la infancia, sus biopsias mostraron atrofia parcial o total de las vellosidades, la cual revirti\u00f3 al retirarse el gluten de la dieta. Lo anterior evidencia que una forma cl\u00e1sica de la enfermedad pudo ser manifestada en el pasado (5,6).<\/p>\n

Enfermedad cel\u00edaca silente:<\/strong> la biopsia evidencia atrofia de la mucosa aunque los pacientes no presenten sintomatolog\u00eda; este hallazgo puede aparecer de forma incidental durante la evaluaci\u00f3n en individuos con resultados serol\u00f3gicos positivos durante el cribado (5).<\/p>\n

Enfermedad cel\u00edaca potencial:<\/strong> se observan alteraciones m\u00ednimas; la mucosa se mantiene intacta, no se evidencia atrofia de las vellosidades, se identifica un incremento en la cantidad de linfocitos intraepiteliales as\u00ed como una mayor expresi\u00f3n de los receptores T gamma y\/o delta, acompa\u00f1ado de un aumento en la permeabilidad intestinal (5).<\/p>\n

Patogenia:<\/h2>\n

En cuando a la patogenia relacionada con la enfermedad cel\u00edaca, la etiolog\u00eda de esta es multifactorial e implica una combinaci\u00f3n de factores gen\u00e9ticos, ambientales e inmunol\u00f3gicos desencadenada por una respuesta inmunitaria al gluten (4). Se dice que la base gen\u00e9tica e inmunol\u00f3gica mejor reconocida, es la relaci\u00f3n que existe entre el ant\u00edgeno leucocitario humano (HLA) clase II y en particular el HLA-DQ2 y el HLA-DQ8, los cuales se encuentran presentes o positivos en la mayor\u00eda de los individuos con enfermedad cel\u00edaca; en este contexto, las c\u00e9lulas presentadoras de ant\u00edgenos, los heterod\u00edmeros HLA-DQ2 y HLA-DQ8 presentan los p\u00e9ptidos del gluten a las c\u00e9lulas linfocitarias TCD4+ que se encuentran en la l\u00e1mina propia del intestino delgado, prolongando la respuesta inmune Th1, que aumenta la producci\u00f3n de productos como IFN\u03b3, TNF\u03b1, IL18, e IL15, obteniendo como resultado efectos citot\u00f3xicos y apopt\u00f3ticos de los enterocitos, con atrofia y remodelado de la mucosa intestinal. Las c\u00e9lulas linfocitarias TCD4+, adem\u00e1s, activan a las c\u00e9lulas linfocitarias B, quienes producen anticuerpos anti gliadina, anti endomisio y anti transglutaminasa (4,7,8). Es importante destacar que el componente gen\u00e9tico por si solo no causa la enfermedad. (4, 7).<\/p>\n

En cuanto a los factores ambientales, se dice que el factor mas influyente en este aspecto es la exposici\u00f3n al gluten, No obstante, algunos estudios han buscado evaluar si otros factores, como infecciones gastrointestinales, cirug\u00edas o medicamentos, pueden ser los desencadenantes del desarrollo de la enfermedad cel\u00edaca (7).<\/p>\n

En cuanto a la patogenia de la sensibilidad al gluten no cel\u00edaca, (SGNC) todos los estudios que se han realizado hasta el momento, indican que no esta relacionada con un perfil gen\u00e9tico, en comparaci\u00f3n con los individuos que padecen enfermedad celiaca. (9). Se dice que el sistema inmunitario innato participa de manera activa en la respuesta al gluten, El receptor tipo Toll TLR2 cumple una funci\u00f3n clave en la identificaci\u00f3n de agentes pat\u00f3genos y en la activaci\u00f3n de la respuesta inflamatoria innata, la cual se encuentra intensificada en la sensibilidad al gluten no celiaca (10).<\/p>\n

El aumento de la expresi\u00f3n del receptor tipo Toll (TLR) 2 y la disminuci\u00f3n de la expresi\u00f3n del factor marcador de c\u00e9lulas T reguladoras forkhead box P3 (FOXP3) se pueden encontrar en biopsias intestinales de pacientes con NCGS en comparaci\u00f3n con sujetos sanos y pacientes con EC (11,12).<\/p>\n

En un an\u00e1lisis realizado por Sapone et al, sobre la permeabilidad de la mucosa intestinal utilizando el test de lactulosa y manitol, se obtiene que sujetos con SGNC no presentaron cambios en cuanto a la expresi\u00f3n de prote\u00ednas reguladoras de la permeabilidad intestinal; mientras que en sujetos con EC si se detect\u00f3 un incremento. (9,13); de igual forma, se realizaron varios estudios en donde se menciona que tanto la ausencia de enteropat\u00eda como el aplanamiento de las vellosidades intestinales en la SGNC, est\u00e1n sustentados por una reducida participaci\u00f3n de las c\u00e9lulas T reguladoras y por el aumento de linfocitos alfa y beta, pero sin aumento en la expresi\u00f3n de los genes que se encuentran relacionados con la inmunidad de tipo adaptativa en la mucosa intestinal. (10)<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas:<\/h2>\n

Tanto la Enfermedad Cel\u00edaca (EC), como la Sensibilidad al Gluten No Cel\u00edaco (SGNC), comparten gran variedad de s\u00edntomas, lo que a su vez causa complicaciones en cuanto a su diagn\u00f3stico inicial; no obstante, existen caracter\u00edsticas particulares en cada enfermedad que posibilita orientar el diagn\u00f3stico bas\u00e1ndose ya sea en el patr\u00f3n de los s\u00edntomas, intensidad de los mismos y\/o manifestaci\u00f3n de otros s\u00edntomas extraintestinales.<\/p>\n

Enfermedad cel\u00edaca:<\/h3>\n

Los pacientes con este padecimiento presentan un amplio espectro de s\u00edntomas tanto gastrointestinales como extraintestinales; los s\u00edntomas gastrointestinales se deben a la malabsorci\u00f3n causada por la atrofia de las vellosidades intestinales, lo que reduce la superficie de absorci\u00f3n y la producci\u00f3n de enzimas digestivas, mientras que los s\u00edntomas extraintestinales, son consecuencia de los efectos sist\u00e9micos de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, y la malabsorci\u00f3n (4).<\/p>\n

S\u00edntomas gastrointestinales EC:<\/strong> diarrea, esteatorrea, p\u00e9rdida de peso, distenci\u00f3n abdominal, distenci\u00f3n abdominal, malestar, nauseas, v\u00f3mitos, estre\u00f1imiento, flatulencias, dispepsia (3, 4, 5,14, 15).<\/p>\n

S\u00edntomas extraintestinales EC:<\/strong> alopecia, alteraci\u00f3n en pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica, amenorrea, anemia, ansiedad, artralgias, artritis, cefalea, infertilidad, irritabilidad, depresi\u00f3n, osteoporosis, dermatitis herpetiforme, debilidad muscular, parestesias, dolor \u00f3seo, baja estatura, defectos del esmalte dental (4, 14, 15).<\/p>\n

Sensibilidad al gluten no cel\u00edaca:<\/h3>\n

Al igual que en la enfermedad cel\u00edaca, la sensibilidad al gluten puede manifestar s\u00edntomas gastrointestinales como extraintestinales, siendo los primeros los que se presentan con mayor frecuencia (12).<\/p>\n

Las manifestaciones cl\u00ednicas pueden presentarse desde pocas horas hasta varios d\u00edas despu\u00e9s del consumo de gluten y tienden a resolverse tras eliminarse de la dieta (10).<\/p>\n

S\u00edntomas gastrointestinales SGNC:<\/strong> diarrea, estre\u00f1imiento, distenci\u00f3n abdominal fluctuante, reflujo gastro-esof\u00e1gico, intolerancia a la lactosa, estomatitis aftosa (10, 12, 16).<\/p>\n

S\u00edntomas extraintestinales EC:<\/strong> confusi\u00f3n mental, cefalea, cansancio general, mialgias y artralgias, anemia ferrop\u00e9nica y d\u00e9ficit de \u00e1cido f\u00f3lico, fibromialgia, dermatitis, depresi\u00f3n, alergia, rinitis, asma, d\u00e9ficit atencional, hiperactividad (9, 10,17).<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/h2>\n

Para diagnosticar los trastornos asociados al gluten, es fundamental realizar una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica minuciosa complementada con pruebas de laboratorio, incluyendo an\u00e1lisis serol\u00f3gicos e histopatol\u00f3gicos, adem\u00e1s de, un seguimiento riguroso de la dieta.<\/p>\n

Cuando la historia cl\u00ednica y la exploraci\u00f3n f\u00edsica sugieren enfermedad cel\u00edaca, las directrices del Colegio Americano de Gastroenterolog\u00eda (ACG) de 2023 recomiendan como estudio inicial realizar una prueba serol\u00f3gica de anticuerpos anti transglutaminasa tisular (tTG), utiliz\u00e1ndose tanto las inmunoglobulinas IgA como IgG anti-tTG, quienes presentan una sensibilidad entre el 90% – 98%, y una especificidad entre el 95% – 99%. Se considera que estos anticuerpos se pueden utilizar como pruebas de seguimiento, ya que sus valores se normalizan luego de 12 meses desde el tratamiento con dieta sin gluten. (1,18, 19).<\/p>\n

Otros marcadores serol\u00f3gicos empleados para el diagn\u00f3stico de la enfermedad cel\u00edaca son los anticuerpos anti-endomisio (EMA), del cual se dice EMA-IgA es el anticuerpo con mayor exactitud diagn\u00f3stica (1,19); por otro lado, tambi\u00e9n se encuentran los anticuerpos anti-gliadina (AGA), de estos se dice que su utilidad en la practica cl\u00ednica es limitada han sido pr\u00e1cticamente reemplazados por los otros marcadores serol\u00f3gicos. (1,19, 20).<\/p>\n

En cuanto al componente gen\u00e9tico, se dice que estos tienen un alto valor predictivo negativo, es decir, la ausencia de HLA-DQ2\/HLA-DQ8 permite excluir la enfermedad con una certeza del 99%, no obstante, su presencia no confirma el diagn\u00f3stico. (4,8).<\/p>\n

Finalmente, se dice que tanto la evaluaci\u00f3n endosc\u00f3pica como la toma de biopsias, son indispensables para confirmar el diagn\u00f3stico y evaluar el da\u00f1o a la mucosa (1, 14). La biopsia debe ser tomada en diferentes puntos de la mucosa del intestino, esto se debe a que el da\u00f1o no se distribuye de manera homog\u00e9nea, lo que puede provocar resultados falsos negativos (8), en este caso, se recomienda la toma de una a dos biopsias en el bulbo duodenal y al menos cuatro biopsias de duodeno postbulbar o distal (1).<\/p>\n

En cuanto al diagn\u00f3stico de la sensibilidad al gluten no cel\u00edaca, se dice que en la actualidad, no existen manifestaciones cl\u00ednicas y biomarcadores espec\u00edficos definidos para el diagn\u00f3stico de este padecimiento, en consecuencia, este se basa en criterios de exclusi\u00f3n y en la valoraci\u00f3n de las respuestas sintom\u00e1ticas.<\/p>\n

El criterio actualmente m\u00e1s aceptado es el propuesto por los expertos de Salerno, quienes plantean un protocolo de exposici\u00f3n al gluten durante seis semanas, seguido por otras seis semanas de una dieta libre de gluten (21). La respuesta cl\u00ednica se evaluar\u00e1 cada semana mediante cuestionarios donde se registrar\u00e1 la puntuaci\u00f3n para uno o hasta tres s\u00edntomas y se realizar\u00e1 una comparaci\u00f3n de los s\u00edntomas basales con los que aparezcan durante la dieta sin gluten; se considera que el paciente esta respondiendo al tratamiento cuando haya una disminuci\u00f3n de aproximadamente menos 30% de la intensidad de uno o tres s\u00edntomas con respecto al valor basal (19).<\/p>\n

Por otra parte, aun no se han definido marcadores serol\u00f3gicos espec\u00edficos para esta condici\u00f3n, no obstante, se recomienda la determinaci\u00f3n de anticuerpos anti-gliadina (AGA), ya que se detectan como positivos en aproximadamente el 50% de los casos; los marcadores serol\u00f3gicos de enfermedad cel\u00edaca (tTG y EMA) son negativos pero resultan necesarios para afirmar la sensibilidad al gluten. (10)<\/p>\n

Tratamiento:<\/h2>\n

El manejo de los trastornos relacionados con el gluten, se basa principalmente en la eliminaci\u00f3n del gluten de la dieta, con esta medida, el paciente presentar\u00e1 mejor\u00eda de los s\u00edntomas, se beneficiar\u00e1 la cicatrizaci\u00f3n intestinal y se prevendr\u00e1n complicaciones a largo plazo (4,15, 22).<\/p>\n

Para que una dieta pueda denominarse \u00absin gluten\u00bb, debe tener menos de 20 ppm de contenido en gluten, si la dieta posee menos de 100ppm, se denomina de \u00abmuy bajo contenido en gluten\u00bb (9,10, 23). Se dice que es en un plazo de entre seis y 12 meses en el que los pacientes manifiestan alivio de los s\u00edntomas y mejor\u00eda inmunol\u00f3gica manifestada en las pruebas de laboratorio (24).<\/p>\n

Es fundamental educar a todos aquellos individuos que tengan padecimientos relacionados con el gluten, sobre verificar la certificaci\u00f3n de \u00absin gluten\u00bb en las etiquetas, as\u00ed como evitar la contaminaci\u00f3n cruzada, tambi\u00e9n es fundamental reconocer la posible presencia de gluten en productos alimenticios, medicamentos y suplementos nutricionales (4). Entre los productos que contienen o podr\u00edan contener gluten, se encuentran:<\/p>\n

Alimentos con gluten:<\/strong> pan, harina de trigo, cebada, centeno, avena, productos manufacturados en los que figure cualquiera de las harinas antes mencionadas y cualquiera de sus formas (almidones, almidones modificados, f\u00e9culas), productos de pasteler\u00eda, pastas en todas sus formas, bebidas que contengan malta y que sean destiladas o fermentadas a base de cereales (9,15).<\/p>\n

Alimentos que incluyen gluten:<\/strong> embutidos, productos de charcuter\u00eda, yogurts de sabores y con fruta, quesos fundidos, pat\u00e9s, conservas de carne y pescado, caramelos y gominolas, caf\u00e9, chocolate y los semejantes a estos, refrescos de dispensador, frutos secos fritos y tostados con sal, helados, colorante alimentario (9,15).<\/p>\n

Ahora bien, dentro de los alimentos permitidos para todos aquellos individuos con padecimientos relacionados con el gluten, se encuentran: amaranto, quinoa, avena, sorgo, garbanzos, frijoles rojos y blancos, lentejas, guisantes, man\u00ed, almendras, casta\u00f1as, avellanas, nueces, semillas de lino, calabaza girasol, tapioca y taro por mencionar algunos (15).<\/p>\n

Otras terapias no diet\u00e9ticas incluyen terapias endoluminales en donde se realiza una detoxificaci\u00f3n del gluten mediante proteasas; inmunomodulaci\u00f3n la cual consiste en vacunaci\u00f3n frente al gluten; modulaci\u00f3n de la permeabilidad intestinal y regulaci\u00f3n de la respuesta inmunitaria adaptativa. (1, 25).<\/p>\n

Cabe destacar que no existen medicamentos que puedan prevenir el da\u00f1o provocado por los p\u00e9ptidos del gluten en la mucosa intestinal.<\/p>\n

Como \u00faltima medida terap\u00e9utica, se recomienda la suplementaci\u00f3n con vitaminas y minerales, en este caso, que se incluya hierro, \u00e1cido f\u00f3lico, vitamina B12, vitamina D, calcio, etc. (1,4,15), mientras se recuperan las vellosidades intestinales.<\/p>\n

Conclusiones:<\/h2>\n

En conclusi\u00f3n, tanto la enfermedad cel\u00edaca (EC) como la sensibilidad al gluten no cel\u00edaca (SGNC), representan trastornos, que si bien, comparten similitudes en cuanto a manifestaciones cl\u00ednicas, difieren ciertamente en su patogenia y diagn\u00f3stico. Conocer tanto las similitudes como aquellos factores diferenciadores es clave para establecer el diagn\u00f3stico certero de la enfermedad y con ello ofrecer el tratamiento adecuado y obtener las metas deseadas.<\/p>\n

La identificaci\u00f3n temprana u oportuna de estas condiciones resulta esencial, ya que el impacto de estas va m\u00e1s all\u00e1 de solo presentar s\u00edntomas digestivos, afectando de manera significativa la calidad de vida de las personas que sufren estos trastornos. Como se mencion\u00f3 anteriormente, la dieta libre de gluten continua siendo el pilar terap\u00e9utico para ambas patolog\u00edas descritas, sin embargo, el \u00e9xito a este tratamiento va de la mano con un adecuado seguimiento m\u00e9dico \u2013 nutricional individualizado y educaci\u00f3n al paciente, pues lo anterior juega un papel fundamental en cuanto a la adherencia al tratamiento y la prevenci\u00f3n de complicaciones a futuro.<\/p>\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas:<\/h2>\n

1. Angulo-Pichardo, N, et al. \u00abEnfermedad Cel\u00edaca.\u00bb Acta Acad\u00e9mica, vol. 74, no. Mayo, 2024, pp. 109\u2013128, revista.uaca.ac.cr\/index.php\/actas\/article\/view\/1375. Accessed 8 May 2025.
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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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