{"id":81815,"date":"2025-06-25T18:11:09","date_gmt":"2025-06-25T16:11:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81815"},"modified":"2025-06-23T11:46:48","modified_gmt":"2025-06-23T09:46:48","slug":"enfermedad-de-gota-revision-de-su-epidemiologia-diagnostico-y-manejo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-gota-revision-de-su-epidemiologia-diagnostico-y-manejo\/","title":{"rendered":"Enfermedad de gota: Revisi\u00f3n de su epidemiologia, diagn\u00f3stico y manejo"},"content":{"rendered":"

Enfermedad de gota: Revisi\u00f3n de su epidemiologia, diagn\u00f3stico y manejo<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Hazel Paola Rojas Salas<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 12; 731<\/p>\n

Gout disease: Review of its epidemiology, diagnosis and management<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 14 de mayo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 22 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 12; 731<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Hazel Paola Rojas Salas, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. C\u00f3digo M\u00e9dico: 19206 – ORCID: 0009-0000-5509-6458
\nYerlin Dayanna Chac\u00f3n Molina, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, Cartago, Costa Rica. C\u00f3digo M\u00e9dico: 19391 – ORCID: 0009-0007-1632-5052
\nJosseline Fabiana \u00c1vila Prendas, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. C\u00f3digo M\u00e9dico: 19246 – ORCID: 0009-0002-5105-0043
\nStephanie Mar\u00eda Chinchilla Barrios, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. C\u00f3digo M\u00e9dico: 19367 – ORCID: 0009-0007-7097-9815
\nStephanie Daniela Zamora Lor\u00eda, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. C\u00f3digo M\u00e9dico: 19366 – ORCID: 0009-0003-8772-3657
\nDaniel Gustavo Villalobos Villalobos, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. C\u00f3digo M\u00e9dico: 19167 – ORCID: 0009-0003-3211-4061<\/p>\n

Resumen:<\/h2>\n

Este art\u00edculo presenta el resultado de una revisi\u00f3n narrativa sobre el tema de la enfermedad de gota. Se revisaron varios art\u00edculos cient\u00edficos recientes publicados sobre el tema. La revisi\u00f3n os ense\u00f1a que es la enfermedad es una artritis inflamatoria causada por la deposici\u00f3n de cristales de urato monos\u00f3dico en las articulaciones, como consecuencia de hiperuricemia sostenida. Es una enfermedad metab\u00f3lica frecuente, con un aumento a nivel mundial, asociada a factores como el envejecimiento poblacional, s\u00edndrome metab\u00f3lico y h\u00e1bitos diet\u00e9ticos inadecuados. La hiperuricemia puede resultar de una sobreproducci\u00f3n o una excreci\u00f3n inadecuada de \u00e1cido \u00farico, y suele estar relacionada con comorbilidades como hipertensi\u00f3n, obesidad, diabetes tipo 2 y enfermedad renal cr\u00f3nica, as\u00ed como con el uso de ciertos f\u00e1rmacos, entre ellos los diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos.<\/p>\n

Palabras clave:<\/h2>\n

Gota, artritis gotosa, hiperuricemia, urato monos\u00f3dico, artritis, diagn\u00f3stico, tratamiento.<\/p>\n

Abstract:<\/h2>\n

This article presents the results of a narrative review on the topic of gout. Several recent scientific articles published on the subject were reviewed. The review teaches us that the disease is inflammatory arthritis caused by the deposition of monosodium urate crystals in the joints, because of sustained hyperuricemia. It is a common metabolic disease, increasing worldwide, associated with factors such as population aging, metabolic syndrome, and poor dietary habits. Hyperuricemia can result from overproduction or inadequate excretion of uric acid and is often related to comorbidities such as hypertension, obesity, type 2 diabetes, and chronic kidney disease, as well as to the use of certain medications, including thiazide diuretics.<\/p>\n

Keywords:<\/h2>\n

Gout, gouty arthritis, hyperuricemia, monosodium urate, arthritis, diagnosis, treatment.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/h2>\n

La gota es una artritis inflamatoria causada por la deposici\u00f3n de cristales de urato monos\u00f3dico (UMS) en las articulaciones, secundaria a hiperuricemia prolongada [1]. Representa una de las enfermedades articulares m\u00e1s prevalentes en el mundo desarrollado, con un aumento constante relacionado con el envejecimiento poblacional, el s\u00edndrome metab\u00f3lico y h\u00e1bitos diet\u00e9ticos [2].<\/p>\n

Denominada la \u00abenfermedad de los reyes\u00bb, la gota ha dejado de ser una condici\u00f3n limitada a estilos de vida lujosos para convertirse en una preocupaci\u00f3n de salud p\u00fablica. Su prevalencia global se estima entre el 1% y 4% en adultos, siendo m\u00e1s com\u00fan en hombres mayores de 40 a\u00f1os donde va incrementando con el envejecimiento, en las mujeres se ven afectadas por el efecto uricos\u00farico de los estr\u00f3genos [3].<\/p>\n

Este art\u00edculo tiene como objetivo revisar los avances recientes en la epidemiologia, fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento de la gota, con base en literatura cient\u00edfica actual.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/h2>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n narrativa de literatura mediante la b\u00fasqueda de art\u00edculos en bases de datos biom\u00e9dicas: PubMed, Scopus, Embase y Scielo, entre enero de 2015 y abril de 2024. Se emplearon t\u00e9rminos MeSH como: \u00abGout\u00bb, \u00abHyperuricemia\u00bb, \u00abUric Acid\u00bb, \u00abGouty Arthritis\u00bb.<\/p>\n

Se incluyeron revisiones sistem\u00e1ticas, gu\u00edas cl\u00ednicas, estudios observacionales y ensayos cl\u00ednicos. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: art\u00edculos en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol, texto completo disponible, enfoque en fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico o tratamiento de la gota en humanos. Se excluyeron estudios con poblaciones pedi\u00e1tricas o centrados en patolog\u00edas distintas a la gota.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda:<\/h2>\n

La prevalencia global de la gota ha aumentado significativamente en las \u00faltimas d\u00e9cadas. Como por ejemplo en los Estados Unidos se estima que afecta al 3.9% de los adultos, mientras que en Europa oscila entre el 1% y el 2.5% [2]. Este incremento se ha asociado con el aumento del s\u00edndrome metab\u00f3lico, la obesidad y el consumo de alimentos ricos en purinas y fructuosa. La gota es m\u00e1s frecuente en hombres que en mujeres, con una relaci\u00f3n de aproximadamente 3:1. En mujeres, la incidencia aumenta despu\u00e9s de la menopausia debido a la p\u00e9rdida del efecto uricos\u00farico de los estr\u00f3genos [3].<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda:<\/h2>\n

El \u00e1cido \u00farico es el producto final del metabolismo de purinas en humanos. Su excreci\u00f3n se da en un 70% por v\u00eda renal y 30% por v\u00eda intestinal [4]. Cuando sus niveles superan los 6.8 mg\/dL (l\u00edmite de solubilidad), pueden cristalizar como urato monos\u00f3dico, especialmente en condiciones de temperatura baja o pH \u00e1cido.<\/p>\n

La hiperuricemia puede resultar de sobreproducci\u00f3n o, m\u00e1s frecuentemente, de disminuci\u00f3n en la excreci\u00f3n renal. Factores predisponentes incluyen: obesidad, alcohol, consumo de carnes rojas, f\u00e1rmacos (diur\u00e9ticos, aspirina), insuficiencia renal y predisposici\u00f3n gen\u00e9tica [5].<\/p>\n

Los cristales de UMS son fagocitados por macr\u00f3fagos sinoviales, activando el inflamasoma NLRP3 e induciendo la producci\u00f3n de IL-1\u03b2, IL-6 y TNF-\u03b1, desencadenando una cascada inflamatoria que culmina en un ataque agudo [6].<\/p>\n

Factores de riesgo:<\/h2>\n

Existen m\u00faltiples factores predisponentes que pueden clasificarse en modificables y no modificables.<\/p>\n

Entre los factores no modificables:<\/strong> podemos destacar el sexo masculino, la edad avanzada, puede variar seg\u00fan la raza y su etnia principalmente en afroamericanos, los antecedentes familiares y la presencia de enfermedad renal cr\u00f3nica, todos ellos asociados con una menor excreci\u00f3n de \u00e1cido \u00farico o una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a su acumulaci\u00f3n. [7].<\/p>\n

Los factores modificables:<\/strong> incluyen principalmente la hiperuricemia inducida por el estilo de vida, como el consumo excesivo de alimentos ricos en purinas (carnes rojas, v\u00edsceras, mariscos), bebidas azucaradas (fructosa), y alcohol, especialmente cerveza y licores destilados. Asimismo, el sobrepeso, el s\u00edndrome metab\u00f3lico, la resistencia a la insulina y ciertos medicamentos (como diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos, furosemida y aspirina en bajas dosis) contribuyen al aumento de los niveles s\u00e9ricos de \u00e1cido \u00farico. Tambi\u00e9n se ha documentado que la deshidrataci\u00f3n y el uso de inmunosupresores como la ciclosporina pueden inducir o agravar los episodios de gota. [7].<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas:<\/h2>\n

La fase inicial de la enfermedad es una hiperuricemia asintom\u00e1tica, donde llega a existir un aumento sostenido del \u00e1cido \u00farico, pero sin s\u00edntomas articulares, la cual pueden durar a\u00f1os antes de la primera aparici\u00f3n del primer ataque. [7].<\/p>\n

La presentaci\u00f3n t\u00edpica en una artritis gotosa aguda se da manera en una monoartritis s\u00fabita, con dolor intenso, edema, rubor y calor. El primer metatarsofal\u00e1ngico (podagra) es la articulaci\u00f3n m\u00e1s frecuentemente afectada, aunque tambi\u00e9n pueden comprometerse rodillas, tobillos, mu\u00f1ecas y codos, el episodio alcanza una intensidad m\u00e1xima en 24 horas y esta puede llegar a resolverse espont\u00e1neamente de 7 a 10 d\u00edas [8].<\/p>\n

En la gota inter cr\u00edtica es la fase entre los ataques agudos y paciente est\u00e1 asintom\u00e1tico pero los dep\u00f3sitos de urato pueden seguir acumul\u00e1ndose. La gota cr\u00f3nica se caracteriza por la formaci\u00f3n de tofos (es una masa de cristales de urato), dep\u00f3sitos subcut\u00e1neos duros y no dolorosos, en pabellones auriculares, codos, dedos y tendones [9]. Puede haber da\u00f1o articular cr\u00f3nico, limitaci\u00f3n funcional y deformidad irreversible y es m\u00e1s frecuente en pacientes con gota de larga evoluci\u00f3n o mal controlada.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/h2>\n

El diagn\u00f3stico de la gota requiere la integraci\u00f3n de datos cl\u00ednicos, hallazgos de laboratorio e imagenolog\u00eda, siendo la identificaci\u00f3n directa de cristales de urato monos\u00f3dico el est\u00e1ndar de referencia. A continuaci\u00f3n, se detallan los principales elementos diagn\u00f3sticos:<\/p>\n

En la evaluaci\u00f3n inicial es fundamental la realizaci\u00f3n de pruebas de laboratorio, los niveles s\u00e9ricos de \u00e1cido \u00farico suelen encontrarse elevados (>6.8 mg\/dL); sin embargo, durante un ataque agudo de gota pueden presentarse dentro de rangos normales, lo que limita su utilidad diagn\u00f3stica en fase aguda. Los marcadores de inflamaci\u00f3n, como la velocidad de sedimentaci\u00f3n globular (VSG) y la prote\u00edna C reactiva (PCR), t\u00edpicamente se encuentran aumentados, reflejando la respuesta inflamatoria sist\u00e9mica. Asimismo, la evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n renal mediante la medici\u00f3n de creatinina y urea es esencial dado que la enfermedad renal cr\u00f3nica frecuentemente coexiste en pacientes con hiperuricemia o gota [10].<\/p>\n

Se puede realizar la artrocentesis y el an\u00e1lisis del l\u00edquido articular que son el m\u00e9todo diagn\u00f3stico definitivo. Se observan cristales de urato monos\u00f3dico, con forma de aguja y birrefringencia negativa bajo microscop\u00eda de luz polarizada [10]. El l\u00edquido suele ser inflamatorio, con leucocitosis entre 2.000 y 50.000 c\u00e9lulas\/\u03bcL. Esta prueba permite distinguir la gota de otras entidades como la pseudogota (cristales romboidales con birrefringencia positiva) o artritis s\u00e9ptica. Sin embargo, esta t\u00e9cnica no siempre est\u00e1 disponible.<\/p>\n

Los criterios de clasificaci\u00f3n ACR\/EULAR 2015 para la gota ofrecen un enfoque estructurado y validado que combina elementos cl\u00ednicos, bioqu\u00edmicos, imagenol\u00f3gicos y cristalogr\u00e1ficos. [11]. Otorgan una puntuaci\u00f3n basada en:
\n– Episodios articulares t\u00edpicos
\n– Niveles de \u00e1cido \u00farico
\n– Presencia de tofos cl\u00ednicamente visibles
\n– Hallazgos en ecograf\u00eda o tomograf\u00eda
\n– Identificaci\u00f3n de cristales en l\u00edquido sinovial
\nUna puntuaci\u00f3n \u22658 se asocia con alta especificidad diagn\u00f3stica.<\/p>\n

Tambi\u00e9n es posible complementar el estudio diagn\u00f3stico con m\u00e9todos de imagen. La radiograf\u00eda simple resulta \u00fatil en etapas cr\u00f3nicas, ya que puede evidenciar erosiones \u00f3seas marginales, pinzamiento articular y tofos calcificados. Por su parte, la ecograf\u00eda articular permite la identificaci\u00f3n de dep\u00f3sitos de cristales de urato en el cart\u00edlago hialino, caracterizados por el denominado \u00absigno del doble contorno\u00bb, as\u00ed como la detecci\u00f3n de tofos en tejidos blandos. Finalmente, la tomograf\u00eda computarizada con doble energ\u00eda (DECT) constituye una herramienta avanzada que permite visualizar de forma no invasiva los dep\u00f3sitos de urato monos\u00f3dico, siendo particularmente \u00fatil en aquellos casos en los que no se puede realizar una artrocentesis [10].<\/p>\n

Tratamiento:<\/h2>\n

El manejo de la gota se divide en dos grandes enfoques: el tratamiento de los episodios agudos y la terapia a largo plazo para controlar la hiperuricemia y prevenir recurrencias y complicaciones.<\/p>\n

1. Tratamiento de los episodios agudos<\/h3>\n

El objetivo del tratamiento del ataque agudo es aliviar el dolor y resolver la inflamaci\u00f3n r\u00e1pidamente. Debe iniciarse lo antes posible tras el inicio de los s\u00edntomas las opciones principales incluyen:<\/p>\n

Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs):<\/strong> como naproxeno, indometacina o ibuprofeno. Son eficaces en las primeras 24\u201348 h. Se contraindican en pacientes con enfermedad renal, \u00falcera p\u00e9ptica activa o insuficiencia card\u00edaca [11].<\/p>\n

Colchicina:<\/strong> se recomienda en pacientes con contraindicaciones para AINEs. La dosis habitual es de 1.2 mg inicialmente, seguido de 0.6 mg una hora despu\u00e9s. Dosis m\u00e1s bajas tienen igual eficacia con menor toxicidad gastrointestinal [12].<\/p>\n

Corticosteroides:<\/strong> indicados en pacientes con contraindicaciones a AINEs o colchicina. Pueden usarse por v\u00eda oral (prednisona 30\u201340 mg\/d\u00eda) o intraarticular, dependiendo del n\u00famero de articulaciones afectadas [13].<\/p>\n

En ataques severos o poliarticulares, se puede considerar combinaci\u00f3n de terapias bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

2. Tratamiento a largo plazo (terapia hipouricemiante)<\/h3>\n

Este abordaje busca reducir y mantener el \u00e1cido \u00farico s\u00e9rico por debajo de 6 mg\/dL, o <5 mg\/dL en casos con tofos, para prevenir nuevas crisis y disolver dep\u00f3sitos de cristales.<\/p>\n

a. Indicaciones para iniciar tratamiento hipouricemiante:<\/strong>
\n– Dos o m\u00e1s ataques al a\u00f1o
\n– Gota tof\u00e1cea
\n– Nefrolitiasis por \u00e1cido \u00farico
\n– Artritis gotosa erosiva
\n– Hiperuricemia severa (>9 mg\/dL)
\n– Enfermedad renal cr\u00f3nica (\u2265 estadio 2) asociada a hiperuricemia [14]<\/p>\n

b. F\u00e1rmacos uricemiantes<\/strong><\/p>\n

i. Inhibidores de la xantina oxidasa:<\/strong>
\n– Alopurinol:<\/strong> primera l\u00ednea. Dosis inicial baja (100 mg\/d\u00eda, 50 mg\/d\u00eda en insuficiencia renal), con ajuste progresivo. Puede causar reacciones cut\u00e1neas graves, especialmente en pacientes HLA-B*5801 positivos (comunes en asi\u00e1ticos) [15].
\n– Febuxostat:<\/strong> alternativa en pacientes intolerantes al alopurinol o con enfermedad renal moderada. No requiere ajuste renal significativo. Estudios recientes (CARES, FAST) han evaluado su seguridad cardiovascular [16,17].<\/p>\n

ii. Agentes uricos\u00faricos:<\/strong>
\n– Probenecid:<\/strong> indicado en pacientes con funci\u00f3n renal conservada y bajo riesgo de nefrolitiasis. Se puede combinar con inhibidores de la xantina oxidasa si no se logra la meta s\u00e9rica [18].<\/p>\n

iii. Uricasas recombinantes:<\/strong>
\n– Pegloticasa:<\/strong> indicada en casos refractarios o gota tof\u00e1cea severa. De administraci\u00f3n intravenosa. Puede causar reacciones inmunol\u00f3gicas; requiere premedicaci\u00f3n y monitoreo [19].<\/p>\n

3. Medidas no farmacol\u00f3gicas<\/h3>\n

– Dieta baja en purinas: evitar carnes rojas, v\u00edsceras, mariscos, bebidas azucaradas y alcohol (especialmente cerveza y licores).
\n– P\u00e9rdida de peso: mejora la sensibilidad a la insulina y disminuye el \u00e1cido \u00farico.
\n– Hidrataci\u00f3n adecuada: previene formaci\u00f3n de c\u00e1lculos renales.
\n– Control de comorbilidades: manejo adecuado de hipertensi\u00f3n, dislipidemia, obesidad y diabetes mellitus tipo 2.<\/p>\n

4. Profilaxis durante el inicio de terapia hipouricemiante<\/h3>\n

Durante los primeros 3\u20136 meses de tratamiento hipouricemiante, es com\u00fan que se produzcan ataques agudos por movilizaci\u00f3n de cristales. Por ello, se recomienda profilaxis con:
\n– Colchicina (0.5\u20130.6 mg\/d\u00eda)
\n– AINEs a dosis bajas, si no hay contraindicaci\u00f3n [14].<\/p>\n

Complicaciones:<\/h2>\n

La enfermedad de gota cuando no se trata de manera adecuada o se vuelve cr\u00f3nica, puede asociarse a diversas complicaciones articulares, sist\u00e9micas y metab\u00f3licas, que impactan negativamente en la calidad de vida y el pron\u00f3stico del paciente. Estas incluyen:<\/p>\n

1. Gota tof\u00e1cea cr\u00f3nica<\/h3>\n

La formaci\u00f3n de tofos en los tejidos blandos, tendones y cart\u00edlagos es una manifestaci\u00f3n tard\u00eda de la enfermedad y estos pueden llegar a ulcerarse, infectarse o erosionar estructuras \u00f3seas y articulares, provocando artritis cr\u00f3nica deformante y limitaci\u00f3n funcional. Se asocian con una carga inflamatoria persistente y deterioro progresivo de la articulaci\u00f3n afectada [20].<\/p>\n

2. Artritis cr\u00f3nica erosiva<\/h3>\n

En fases avanzadas, la inflamaci\u00f3n repetitiva y la presencia de cristales favorecen una destrucci\u00f3n articular similar a la observada en otras enfermedades inflamatorias. Las radiograf\u00edas muestran erosiones marginales con sobrecrecimiento \u00f3seo, pinzamiento articular y deformidades articulares irreversibles [21].<\/p>\n

3. Nefropat\u00eda por urato<\/h3>\n

Los niveles persistentemente elevados de \u00e1cido \u00farico pueden llevar a nefropat\u00eda intersticial cr\u00f3nica o nefrolitiasis por urato. El dep\u00f3sito de cristales en el par\u00e9nquima renal puede desencadenar inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, fibrosis y deterioro progresivo de la funci\u00f3n renal. La gota se asocia frecuentemente con enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC), con una relaci\u00f3n bidireccional entre ambas entidades [22].<\/p>\n

4. Nefrolitiasis (litiasis renal por \u00e1cido \u00farico)<\/h3>\n

La sobresaturaci\u00f3n urinaria de urato favorece la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos renales, que pueden producir hematuria, dolor tipo c\u00f3lico y obstrucci\u00f3n del tracto urinario. Hasta un 20% de los pacientes con gota pueden desarrollar litiasis, especialmente aquellos con acidez urinaria persistente [23].<\/p>\n

5. Comorbilidades metab\u00f3licas y cardiovasculares<\/h3>\n

La gota se asocia con un alto riesgo de s\u00edndrome metab\u00f3lico, incluyendo hipertensi\u00f3n, obesidad, dislipidemia, diabetes tipo 2 y resistencia a la insulina. Asimismo, se ha identificado un mayor riesgo de eventos cardiovasculares mayores como infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular, independientemente de otros factores de riesgo [24,25].<\/p>\n

6. Impacto en la calidad de vida<\/h3>\n

Las crisis recurrentes, la disfunci\u00f3n articular, el dolor cr\u00f3nico y la estigmatizaci\u00f3n por tofos visibles pueden conducir a una marcada discapacidad funcional, alteraciones del sue\u00f1o, limitaciones laborales y deterioro en el estado de \u00e1nimo, con aumento en la prevalencia de ansiedad y depresi\u00f3n [26,27].<\/p>\n

Conclusiones:<\/h2>\n

La gota representa una de las formas m\u00e1s prevalentes y antiguamente reconocidas de artritis inflamatoria, cuyo origen se encuentra en la hiperuricemia cr\u00f3nica y la formaci\u00f3n de cristales de urato monos\u00f3dico en tejidos articulares y periarticulares. A pesar de su impacto cl\u00ednico y su asociaci\u00f3n con comorbilidades frecuentes como hipertensi\u00f3n, diabetes, obesidad y enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/p>\n

Este escenario conduce al desarrollo de formas cr\u00f3nicas, da\u00f1o articular progresivo, tofos y deterioro funcional significativo.<\/p>\n

El manejo integral de la gota exige un enfoque dual: el tratamiento eficaz del episodio agudo y la implementaci\u00f3n de estrategias a largo plazo para reducir los niveles de \u00e1cido \u00farico s\u00e9rico, prevenir recurrencias y evitar el da\u00f1o estructural articular. Con la ayuda de los f\u00e1rmacos han demostrado eficacia en la reducci\u00f3n de los niveles de urato y en la prevenci\u00f3n de complicaciones, siempre que se usen de manera adecuada y con seguimiento cl\u00ednico regular.<\/p>\n

Asimismo, es esencial abordar los factores de riesgo modificables mediante la educaci\u00f3n del paciente, la adopci\u00f3n de cambios en el estilo de vida incluyendo modificaciones diet\u00e9ticas, reducci\u00f3n del consumo de alcohol y control del peso corporal y el manejo riguroso de las comorbilidades asociadas. La adherencia terap\u00e9utica y la continuidad del tratamiento son determinantes en la evoluci\u00f3n cl\u00ednica del paciente con gota. A pesar de contar con gu\u00edas cl\u00ednicas bien establecidas, persisten brechas importantes en el manejo adecuado de la gota.<\/p>\n

En este contexto, la sensibilizaci\u00f3n del personal m\u00e9dico y la aplicaci\u00f3n sistem\u00e1tica de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica basadas en evidencia son fundamentales para optimizar el diagn\u00f3stico precoz y el tratamiento integral de la gota, lo que subraya la necesidad de estrategias de salud p\u00fablica y formaci\u00f3n m\u00e9dica continua. Mejorar la calidad del cuidado en esta enfermedad es no solo posible, sino necesario, para reducir su carga sobre el sistema de salud y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas:<\/h2>\n

1. Richette P, Doherty M, Pascual E, Barskova V, Becce F, Casta\u00f1eda-Sanabria J, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis [Internet]. 2017;76(1):29\u201342. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1136\/annrheumdis-2016-209707
\n2. Kuo C-F, Grainge MJ, Mallen C, Zhang W, Doherty M. Rising burden of gout in the UK but continuing suboptimal management: a nationwide population study. Ann Rheum Dis [Internet]. 2015;74(4):661\u20137. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1136\/annrheumdis-2013-204463
\n3. Lude\u00f1a Su\u00e1rez MC, Mar\u00edn Ferr\u00edn RE, Anchundia Cunalata EF, Villacr\u00e9s Mosquera LF, Torres Ram\u00edrez MI. Diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n de la gota. CCH Correo cient Holgu\u00edn [Internet]. 2020 [citado el 14 de mayo de 2025];24(1):222\u201352. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-43812020000100222
\n4. Maiuolo J, Oppedisano F, Gratteri S, Muscoli C, Mollace V. Regulation of uric acid metabolism and excretion. Int J Cardiol [Internet]. 2016;213:8\u201314. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.ijcard.2015.08.109
\n5. Dehlin M, Jacobsson L, Roddy E. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence, treatment patterns and risk factors. Nat Rev Rheumatol [Internet]. 2020;16(7):380\u201390. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1038\/s41584-020-0441-1
\n6. Martinon F, P\u00e9trilli V, Mayor A, Tardivel A, Tschopp J. Gout-associated uric acid crystals activate the NALP3 inflammasome. Nature [Internet]. 2006;440(7081):237\u201341. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1038\/nature04516
\n7. MacFarlane LA, Kim SC. Gout: a review of nonmodifiable and modifiable risk factors. Rheum Dis Clin North Am [Internet]. 2014;40(4):581\u2013604. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.rdc.2014.07.002
\n8. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008: Prevalence of Gout and Hyperuricemia in the US. Arthritis Rheum [Internet]. 2011;63(10):3136\u201341. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1002\/art.30520
\n9. Bardin T, Richette P. Definition of hyperuricemia and gouty conditions. Curr Opin Rheumatol [Internet]. 2014;26(2):186\u201391. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1097\/BOR.0000000000000028
\n10. Chowalloor PV, Siew TK, Keen HI. Imaging in gout: A review of the recent developments. Ther Adv Musculoskelet Dis [Internet]. 2014;6(4):131\u201343. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1177\/1759720X14542960
\n11. Simkin PA. Gout and hyperuricemia. Curr Opin Rheumatol [Internet]. 1997;9(3):268\u201373. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1097\/00002281-199705000-00016
\n12. Gonz\u00e1lez L, Bulnes JF, Orellana MP, Mu\u00f1oz Venturelli P, Mart\u00ednez Rodriguez G. The role of colchicine in atherosclerosis: From bench to bedside. Pharmaceutics [Internet]. 2022;14(7):1395. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.3390\/pharmaceutics14071395
\n13. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, Brignardello-Petersen R, Guyatt G, Abeles AM, et al. 2020 American college of rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Care Res (Hoboken) [Internet]. 2020;72(6):744\u201360. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1002\/acr.24180
\n14. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet [Internet]. 2004;363(9417):1277\u201381. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S0140-6736(04)16000-5
\n15. Stamp LK, Chapman PT, Barclay M, Horne A, Frampton C, Tan P, et al. The effect of kidney function on the urate lowering effect and safety of increasing allopurinol above doses based on creatinine clearance: a post hoc analysis of a randomized controlled trial. Arthritis Res Ther [Internet]. 2017;19(1):283. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1186\/s13075-017-1491-x
\n16. White WB, Saag KG, Becker MA, Borer JS, Gorelick PB, Whelton A, et al. Cardiovascular safety of febuxostat or allopurinol in patients with gout. N Engl J Med [Internet]. 2018;378(13):1200\u201310. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1056\/NEJMoa1710895
\n17. Mackenzie IS, Ford I, Nuki G, Hallas J, Hawkey CJ, Webster J, et al. Long-term cardiovascular safety of febuxostat compared with allopurinol in patients with gout (FAST): a multicentre, prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet [Internet]. 2020;396(10264):1745\u201357. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S0140-6736(20)32234-0
\n18. Yang D-H, Chen H-C, Wei JC-C. Early urate-lowering therapy in gouty arthritis with acute flares: a double-blind placebo controlled clinical trial. Eur J Med Res [Internet]. 2023;28(1):10. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1186\/s40001-022-00982-8
\n19. Sundy JS, Baraf HSB, Yood RA, Edwards NL, Gutierrez-Urena SR, Treadwell EL, et al. Efficacy and tolerability of pegloticase for the treatment of chronic gout in patients refractory to conventional treatment: two randomized controlled trials: Two randomized controlled trials. JAMA [Internet]. 2011;306(7):711\u201320. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1001\/jama.2011.1169
\n20. Kannuthurai V, Gaffo A. Management of patients with gout and kidney disease: A review of available therapies and common missteps. Kidney360 [Internet]. 2023;4(9):e1332\u201340. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.34067\/KID.0000000000000221
\n21. Yokose C, Chen M, Berhanu A, Pillinger MH, Krasnokutsky S. Gout and osteoarthritis: Associations, pathophysiology, and therapeutic implications. Curr Rheumatol Rep [Internet]. 2016;18(10):65. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1007\/s11926-016-0613-9
\n22. Neogi T. Gout. Ann Intern Med [Internet]. 2016;165(1):ITC1\u201316. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.7326\/AITC201607050
\n23. Johnson RJ, Nakagawa T, Jalal D, S\u00e1nchez-Lozada LG, Kang D-H, Ritz E. Uric acid and chronic kidney disease: which is chasing which? Nephrol Dial Transplant [Internet]. 2013;28(9):2221\u20138. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1093\/ndt\/gft029 22
\n24. Emmerson BT. Gout, uric acid and renal disease. Med J Aust [Internet]. 1976;1(12):403\u20135. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.5694\/j.1326-5377.1976.tb140703.x
\n25. Fenando A, Rednam M, Gujarathi R, Widrich J. Gout. En: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
\n26. Dehlin M, Drivelegka P, Sigurdardottir V, Sv\u00e4rd A, Jacobsson LTH. Incidence and prevalence of gout in Western Sweden. Arthritis Res Ther [Internet]. 2016;18:164. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1186\/s13075-016-1062-6
\n27. Harrold LR, Mazor KM, Velten S, Ockene IS, Yood RA. Patients and providers view gout differently: a qualitative study. Chronic Illn [Internet]. 2010;6(4):263\u201371. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1177\/1742395310378761<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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