{"id":81846,"date":"2025-06-26T18:44:42","date_gmt":"2025-06-26T16:44:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81846"},"modified":"2025-06-24T11:13:10","modified_gmt":"2025-06-24T09:13:10","slug":"prevalencia-de-gingivitis-en-pacientes-adultos-bajo-quimioterapia-en-poblacion-ecuatoriana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-de-gingivitis-en-pacientes-adultos-bajo-quimioterapia-en-poblacion-ecuatoriana\/","title":{"rendered":"Prevalencia de gingivitis en pacientes adultos bajo quimioterapia en poblaci\u00f3n ecuatoriana"},"content":{"rendered":"

Prevalencia de gingivitis en pacientes adultos bajo quimioterapia en poblaci\u00f3n ecuatoriana<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Daniela Calder\u00f3n Carri\u00f3n<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 12; 744<\/p>\n

Prevalence of gingivitis in adult patients under chemotherapy in ecuadorian population<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 20 de mayo de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 12; 744<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Daniela Calder\u00f3n Carri\u00f3n, Docente Universidad Nacional de Loja, Carrera de Odontolog\u00eda Loja, Ecuador<\/p>\n

Michelle Tenezaca Chamba, Odont\u00f3loga Practica privada Loja, Ecuador<\/p>\n

Natasha Samaniego, Docente Universidad Nacional de Loja, Carrera de Medicina Loja, Ecuador<\/p>\n

Byron Pe\u00f1a Villalta, Docente Universidad Cat\u00f3lica de Cuenca, Posgrado de Periodoncia Cuenca, Ecuador<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La quimioterapia es uno de los tratamientos utilizados en pacientes oncol\u00f3gicos que tiene como finalidad eliminar o disminuir las c\u00e9lulas cancerosas; sin embargo, da lugar a ciertas manifestaciones orales secundarias, tales como el desarrollo de gingivitis, por lo cual el presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de gingivitis en pacientes oncol\u00f3gicos adultos sometidos a quimioterapia; as\u00ed\u0301 como tambi\u00e9n establecer la influencia del f\u00e1rmaco antineopl\u00e1sico para la aparici\u00f3n de esta patolog\u00eda. A trav\u00e9s de un estudio de tipo anal\u00edtico, transversal de casos y controles, en 15 pacientes sometidos a quimioterapia con un seguimiento de tres meses, se emple\u00f3\u0301 el periodontograma como instrumento diagn\u00f3stico y se observ\u00f3\u0301 el progreso del estado de salud gingival durante los periodos de administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos quimioterap\u00e9uticos, que se bas\u00f3\u0301 en la recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n en el campo cl\u00ednico durante el periodo de Septiembre a Diciembre del 2022 en el consultorio odontol\u00f3gico de Solca Loja. Los resultados de este estudio mostraron que el 60% (9) de pacientes presentaron gingivitis, adem\u00e1s se determin\u00f3\u0301 que el f\u00e1rmaco antineopl\u00e1sico que da lugar o agrava la gingivitis es el carboplatino representando el 33,3%. En conclusi\u00f3n, se determina que la incidencia de gingivitis puede ser una patolog\u00eda frecuente en pacientes oncol\u00f3gicos sometidos a quimioterapia, principalmente con la administraci\u00f3n del carboplatino.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

gingivitis, quimioterapia, c\u00e1ncer, carboplatino<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Chemotherapy is one of the most used treatments in oncological patients to eliminate or reduce cancerous cells; however, it gives rise to the development of several secondary oral manifestations, such as the development of gingivitis, for which the present study aimed to determine the prevalence of gingivitis in adult oncological patients submitted to chemotherapy; as well as to know the influence of the antineoplastic drugs for the appearance of this pathology. Through an analytical, cross-sectional study of cases and controls in 15 patients undergoing chemotherapy with a follow-up of three months, we used the periodontogram as a diagnostic tool, and we observed the progress of the state of gingival health during the periods of administration of chemotherapeutic drugs, which we based on the collection of information in the clinical field during the period from September to December 2022 in the dental office of SOLCA Loja. The results of this study showed that 60% (9) of patients presented gingivitis; we also determined the antineoplastic drug that causes or aggravates gingivitis is carboplatin representing the 33,3%. In conclusion, we determined that the incidence of gingivitis can be a frequent pathology in oncologic patients submitted to chemotherapy, mainly with the administration of carboplatin.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

gingivitis, chemotherapy, cancer, carboplatin<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El c\u00e1ncer se caracteriza por un crecimiento celular descontrolado que puede afectar a cualquier tejido con una posible propagaci\u00f3n a tejidos vecinos e incluso dispersarse a otras partes del cuerpo, existen diversos tratamientos oncol\u00f3gicos entre ellos se destaca la radioterapia, quimioterapia o la combinaci\u00f3n de ambas, esto depender\u00e1\u0301 del diagn\u00f3stico o del tipo de c\u00e1ncer que presente el paciente; sin embargo estos tratamientos dan lugar a efectos secundarios a nivel de la cavidad bucal afectando la calidad de vida de los pacientes. (1)<\/p>\n

Actualmente la quimioterapia es uno de los tratamientos m\u00e1s empleados que se utiliza aproximadamente en un 70% de los casos, se basa en el uso de medicamentos antineopl\u00e1sicos teniendo como finalidad interrumpir la formaci\u00f3n de c\u00e9lulas cancerosas, ya sea mediante su destrucci\u00f3n o impidiendo su multiplicaci\u00f3n. (2\u20134)<\/p>\n

Los pacientes oncol\u00f3gicos que est\u00e1n bajo tratamiento de quimioterapia pueden presentar efectos secundarios entre ellos la aparici\u00f3n de ciertas manifestaciones a nivel de la cavidad bucal afectando de cierta manera la calidad de vida de los pacientes. Debido a la citotoxicidad que producen estos tratamientos, provocan alteraciones a nivel de la mucosa oral, existiendo varios factores que contribuyen para la presencia y severidad esto depender\u00e1\u0301 de la gravedad que se relaciona con el tiempo de tratamiento, la dosis, la edad del paciente, estado nutricional, estado de la higiene oral antes, durante y despu\u00e9s del tratamiento. (5)(6,7)<\/p>\n

De acuerdo con el estudio propuesto por Santilal et al., (2019) los pacientes oncol\u00f3gicos manifestaron varias complicaciones orales, entre ellas se presentaron cambios gingivales (inflamaci\u00f3n y sangrado) en un 77,6%, siendo la gingivitis, que se define como una enfermedad inflamatoria que puede ser localizada cuando se presenta sangrado al sondaje entre el 10 y 30% o generalizada siendo mayor al 30%, se caracteriza por s\u00edntomas que puede notar el paciente como: sangrado en la saliva o al cepillarse los dientes, enrojecimiento gingival, inflamaci\u00f3n y halitosis; adem\u00e1s de los signos que presentan son edema, eritema, sangrado, sensibilidad y agrandamiento. Esta enfermedad tiene importancia debido a que es el precursor de la periodontitis, de tal manera que si se trata a tiempo se puede prevenir la periodontitis (3,8\u201310)<\/p>\n

Existen ciertos \u00edndices epidemiol\u00f3gicos para determinar las medidas cl\u00ednicas m\u00e1s utilizadas para la inflamaci\u00f3n gingival consisten en \u00edndices cualitativos o semicuantitativos basados en la evaluaci\u00f3n visual de las caracter\u00edsticas gingivales (edema – hinchaz\u00f3n – enrojecimiento – etc.) o la evaluaci\u00f3n de la tendencia de la enc\u00eda marginal a sangrar por estimulaci\u00f3n mec\u00e1nica ejercida t\u00edpicamente por una sonda periodontal. El periodontograma es un instrumento de medici\u00f3n m\u00e1s utilizado para el diagn\u00f3stico periodontal permitiendo determinar el estado de salud periodontal del paciente. (8,11)<\/p>\n

Sin embargo, no se han publicado muchos estudios locales enfocados en la prevalencia de gingivitis en pacientes oncol\u00f3gicos bajo el tratamiento de la quimioterapia por lo que ha sido un limitante para la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

La presente investigaci\u00f3n va enfocada a determinar la prevalencia de gingivitis en pacientes oncol\u00f3gicos adultos tratados bajo quimioterapia en la poblaci\u00f3n ecuatoriana.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

Se trata de un estudio de tipo anal\u00edtico, transversal de casos y controles, en el estudio se emple\u00f3\u0301 el periodontograma como instrumento diagn\u00f3stico y se observ\u00f3\u0301 el progreso del estado de salud gingival del paciente durante los periodos de administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos quimioterap\u00e9uticos, que se bas\u00f3\u0301 en la recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n en el campo cl\u00ednico durante el periodo de Septiembre a Diciembre del 2022 en el consultorio odontol\u00f3gico de Solca Loja. El universo estuvo constituido por todos los pacientes que acudieron a Solca N\u00facleo Loja en los meses de Septiembre a Diciembre del 2022 y fueron diagnosticados con neoplasias malignas y dentro del protocolo de tratamiento se indic\u00f3\u0301 quimioterapia. La muestra estuvo constituida por los pacientes que se encontraban dentro del listado proporcionado por la direcci\u00f3n m\u00e9dica de Solca N\u00facleo Loja, que consto de 26 pacientes de los cuales 12 fueron pacientes de quimioterapia, 3 pacientes en quimio\/radioterapia, y que cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n, y 11 quedaron fuera del estudio.<\/p>\n

El tipo de muestra utilizada para este estudio fue no probabil\u00edstica e intencional ya que estuvo condicionada por los pacientes que Solca N\u00facleo permiti\u00f3\u0301 atender. Para analizar la prevalencia de gingivitis y la influencia del f\u00e1rmaco antineopl\u00e1sico para su aparici\u00f3n, se utiliz\u00f3\u0301 la prueba de Chi cuadrado de Pearson.<\/p>\n

Permisos para el trabajo de campo<\/h3>\n

Se conto con la aprobaci\u00f3n del proyecto de investigaci\u00f3n, entre ellos un convenio macro que autorizo la investigaci\u00f3n, un convenio espec\u00edfico y adem\u00e1s con la aprobaci\u00f3n del comit\u00e9\u0301 \u00e9tica cl\u00ednica de SOLCA Loja para el proyecto de investigaci\u00f3n denominado \u0308Microflora oral pat\u00f3gena y expresi\u00f3n de biomarcadores salivales en pacientes bajo tratamiento oncol\u00f3gico y su relaci\u00f3n con la aparici\u00f3n de mucositis \u0308.<\/p>\n

Instrumento<\/h3>\n

Consentimiento informado e historia cl\u00ednica. Los pacientes oncol\u00f3gicos que asistieron a la cl\u00ednica odontol\u00f3gica Solca Loja se les expuso la tem\u00e1tica de investigaci\u00f3n, los cuales aceptaron de forma voluntaria firmando el consentimiento informado se aclar\u00f3\u0301 cualquier duda del paciente y se justific\u00f3\u0301 la realizaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n, posteriormente se relleno la historia cl\u00ednica odontol\u00f3gica elaborada y aprobada para el proyecto, constaba de varias secciones que permitieron obtener los datos necesarios para la investigaci\u00f3n, mediante una correcta anamnesis y exploraci\u00f3n de las diferentes partes de la cavidad oral, dentro de la historia cl\u00ednica adem\u00e1s constaba el periodontograma el cual permiti\u00f3\u0301 evaluar el estado periodontal del paciente.<\/p>\n

Examen periodontal<\/h3>\n

El diagnostico periodontal se determin\u00f3\u0301 con el emple\u00f3 del periodontograma, se procedi\u00f3\u0301 a realizar un examen a nivel de cavidad bucal en dientes y enc\u00edas con la finalidad de buscar signos de placa e inflamaci\u00f3n mediante una inspecci\u00f3n visual y t\u00e1ctil tomando en cuenta las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la enc\u00eda es decir el color, forma, posici\u00f3n, consistencia, superficie y tama\u00f1o, despu\u00e9s se llen\u00f3\u0301 el periodontograma registrando primero las piezas dentales ausentes y luego se llev\u00f3 a cabo el sondaje, con la sonda tipo carolina del norte insert\u00e1ndola desde el margen gingival hasta el fondo del surco, en cada una de las piezas dentarias en diferentes sitios, para determinar la profundidad de la bolsa y la presencia de sangrado al sondaje. Para establecer la posici\u00f3n gingival se midi\u00f3\u0301 desde el LAC (limite amelocementario) al margen gingival, para determinar el NIC (nivel de inserci\u00f3n cl\u00ednica) se midi\u00f3\u0301 desde el LAC hasta el fondo de surco o bolsa.<\/p>\n

En cada diente se sonde\u00f3\u0301 en seis sitios en mesial, medio y distal tanto en la cara vestibular y palatina o lingual, una vez concluido el sondaje en cada sextante se confirma el diagn\u00f3stico y se realiz\u00f3\u0301 en base a la Clasificaci\u00f3n de las enfermedades y alteraciones periodontales y periimplantares 2017.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

Presencia de gingivitis en pacientes oncol\u00f3gicos sometidos a quimioterapia<\/h3>\n

La poblaci\u00f3n total de estudio que estuvo sometido a quimioterapia y quimio- radioterapia fue un total 15 pacientes, determinando que la prevalencia de gingivitis es de 60% (9) de pacientes que recibieron alg\u00fan tipo de quimioterapia, mientras que el 40% (6) no presento la patolog\u00eda.<\/p>\n

De la prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significaci\u00f3n es superior a 0,05 es decir p=0,792 esto indica que no existen diferencias significativas entre los porcentajes de si tienen o no tienen gingivitis durante el tratamiento.<\/p>\n

Presencia de gingivitis en pacientes oncol\u00f3gicos en relaci\u00f3n al f\u00e1rmaco quimioter\u00e1pico<\/h3>\n

De los 9 pacientes oncol\u00f3gicos sometidos alg\u00fan tipo de quimioterapia que presentaron gingivitis, se estableci\u00f3\u0301 que el f\u00e1rmaco quimioter\u00e1pico que tuvo mayor incidencia para la patolog\u00eda es el carboplatino correspondiendo al 33,3%, seguido de la combinaci\u00f3n del carboplatino con docetaxel siendo del 11,1%, de igual manera el cisplatino (11,1%), combinaci\u00f3n del cisplatino, etop\u00f3sido, bleomicina (11.1%) gemcitabina (11,1%), sorafenib (11,1%) y viscritina (11,1%).<\/p>\n

En la prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significaci\u00f3n es superior a 0,05 esto indica que no existen diferencias significativas entre los porcentajes de si tienen o no tienen gingivitis en los antineopl\u00e1sicos.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

Un diagn\u00f3stico adecuado y la eliminaci\u00f3n de las fuentes potenciales de infecci\u00f3n oral previo a los tratamientos del c\u00e1ncer son esenciales ayudando a disminuir los microorganismos de la cavidad oral. Los microorganismos pat\u00f3genos que se encuentran subgingivalmente o en \u00e1reas perirradiculares pueden dar lugar a infecciones periodontales; en el presente estudio una de las complicaciones orales frecuentes en pacientes que se sometieron a quimioterapia independientemente del sitio de origen del c\u00e1ncer, es la gingivitis correspondiente al 60% de la poblaci\u00f3n estudiada, estos resultados coinciden con el estudio realizado por Santilal et al., 2019, en el cual manifiesta que los f\u00e1rmacos antineopl\u00e1sicos empeoran o dan lugar a la enfermedad periodontal, demostrando la presencia de cambios gingivales (inflamaci\u00f3n y sangrado) en un 77,6%; este estudio lo realiz\u00f3 en 49 pacientes que se sometieron a quimioterapia con seguimiento de 2 meses. De igual manera el estudio de Ju\u00e1rez-L\u00f3pez et al., 2018, manifestando la presencia de gingivitis en un 86% de una poblaci\u00f3n de 103 pacientes oncol\u00f3gicos sometidos a quimioterapia; A diferencia de otros estudios la gingivitis se present\u00f3\u0301 en menor cantidad como en el estudio de Wang et al., 2021 (12), los pacientes con afecci\u00f3n gingival fueron el 38,5%, de los 39 pacientes sometidos a quimioterapia con acompa\u00f1amiento de un a\u00f1o; siendo similar al estudio de Garc\u00eda-Ch\u00edas et al., 2019 (9), en el cual varios pacientes presentaron calculo dental en el 39% pero solo el 25% estuvo acompa\u00f1ado de enc\u00edas edematosas en una poblaci\u00f3n de 369 pacientes con vigilancia aproximadamente de un a\u00f1o; as\u00ed\u0301 mismo el de Sanbanci et al., 2022, de 55 pacientes oncol\u00f3gicos con seguimiento de 10 meses el 32,7% presento gingivitis. Una de las razones por lo que existe un menor n\u00famero de pacientes que presentan gingivitis, se debe probablemente que previo al tratamiento antineopl\u00e1sico, se educ\u00f3\u0301 y motivo tanto al paciente como a sus familiares sobre la importancia de conservar la salud bucal antes, durante y despu\u00e9s del tratamiento de c\u00e1ncer, debido a que la higiene oral juega un papel importante en la aparici\u00f3n de efectos orales secundarios.<\/p>\n

Uno de los objetivos de la investigaci\u00f3n es determinar el antineopl\u00e1sico de mayor influencia en la aparici\u00f3n de gingivitis siendo el carboplatino que corresponde al 33,3%, seguido de la combinaci\u00f3n del carboplatino con docetaxel siendo del 11,1%, de igual manera el cisplatino (11,1%), combinaci\u00f3n del cisplatino, etop\u00f3sido, bleomicina (11.1%) gemcitabina (11,1%), sorafenib (11,1%) y viscritina (11,1%), siendo similar al estudio de Jena et al., 2022, (13) estableci\u00f3\u0301 que los siguientes f\u00e1rmacos tuvieron mayor influencia para la aparici\u00f3n de manifestaciones orales, los pacientes tratados con docetaxel fue del 75%, seguido del carboplatino con una prevalencia de lesiones del 66,6%, paclitaxel de 62,5% y cisplatino en un 58% en una poblaci\u00f3n de 138 pacientes; sin embargo, seg\u00fan el estudio de Wang et al., 2021 (5,12), manifiesta que el metotrexato afecta al estado oral de los pacientes oncol\u00f3gicos dando lugar a manifestaciones orales principalmente caries y gingivitis.<\/p>\n

Es importante recalcar que existieron limitantes en el presente estudio ya sea por la muestra blanco o el tiempo de seguimiento lo cual son factores determinantes para establecer una relaci\u00f3n verdadera o no con la patolog\u00eda, as\u00ed\u0301 tambi\u00e9n la comparaci\u00f3n con otros estudios fue limitada debido a la pobre o nula existencia de estudios semejantes.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

La gingivitis es una las complicaciones orales que se manifest\u00f3\u0301 en el presente estudio, con una incidencia del 60%, uno de los factores de riesgo para su prevalencia es la administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco antineopl\u00e1sico carboplatino que presenta mayor influencia en la aparici\u00f3n de la patolog\u00eda.<\/p>\n

Anexo<\/a><\/strong><\/h2>\n

Referencias<\/h2>\n
    \n
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    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
    \nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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