{"id":81852,"date":"2025-06-26T19:44:43","date_gmt":"2025-06-26T17:44:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81852"},"modified":"2025-06-24T11:25:40","modified_gmt":"2025-06-24T09:25:40","slug":"actualizacion-de-salud-reproductiva-en-costa-rica-para-medicos-generales-vph","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-de-salud-reproductiva-en-costa-rica-para-medicos-generales-vph\/","title":{"rendered":"Actualizaci\u00f3n de Salud Reproductiva en Costa Rica para M\u00e9dicos Generales: VPH"},"content":{"rendered":"

Actualizaci\u00f3n de Salud Reproductiva en Costa Rica para M\u00e9dicos Generales: VPH<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Fabiola Azofeifa Zumbado<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 12; 746<\/p>\n

Reproductive Health Update in Costa Rica for General Practitioners: HPV<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 20 de mayo de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 12; 746<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Mar\u00eda Fabiola Azofeifa Zumbado, Paradise Medical Services, Liberia, Costa Rica<\/p>\n

Kevin Naranjo Chaves, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

En el contexto de la Estrategia mundial para acelerar la eliminaci\u00f3n del c\u00e1ncer de cuello uterino como problema de salud p\u00fablica para el periodo 2020-2030 de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, el objetivo de este art\u00edculo es actualizar la situaci\u00f3n de Costa Rica y los \u00faltimos protocolos regentes a prop\u00f3sito de brindar algoritmos y ser un recurso de r\u00e1pida consulta para los m\u00e9dicos generales del pa\u00eds. En el art\u00edculo se presenta la \u00faltima informaci\u00f3n estad\u00edstica sobre infecciones por el Virus del Papiloma Humano (VPH) en el pa\u00eds e informaci\u00f3n cl\u00ednica sobre el agente pat\u00f3geno y su curso cl\u00ednico relevante para entender las \u00faltimas recomendaciones internacionales y normas nacionales para su tamizaje, prevenci\u00f3n y adecuado manejo. Finalmente se presenta la norma nacional de manera concisa y pr\u00e1ctica, con respaldo estad\u00edstico y notas pertinentes sobre barreras en la atenci\u00f3n sanitaria descritas por otros autores, para su oportuna revisi\u00f3n por el personal de salud.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

ITS, VPH, vacuna por VPH, c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, citolog\u00eda<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

In the context of the World Health Organization’s Global Strategy to Accelerate the Elimination of Cervical Cancer as a Public Health Problem 2020-2030, the purpose of this article is to update the situation in Costa Rica and the latest governing protocols, in order to provide algorithms and serve as a quick reference resource for the country’s general practitioners. The article presents the latest statistical information on Human Papillomavirus (HPV) infections in the country and clinical information on the pathogen and its clinical course, which is relevant to understanding the latest international recommendations and national standards for screening, prevention, and appropriate management. Finally, the national norm is presented in a concise and practical manner, with statistical support and key notes on the obstacles in healthcare described by other authors, for timely review by healthcare personnel.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

STD, HPV, HPV vaccine, cervical cancer, cytology<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

Seg\u00fan el Ministerio de Salud de Costa Rica (1) en el 2024 se notific\u00f3 una tasa de infecci\u00f3n por Virus del Papiloma Humano (VPH) de 14,30 por cada 100 000 habitantes, lo que representa un aumento con respecto al 2023 ya que en este a\u00f1o la tasa correspond\u00eda a 10.7 por cada 100 000 habitantes.<\/p>\n

Esto se convierte en un problema significativo de salud nacional cuando adem\u00e1s consideramos que seg\u00fan el \u00faltimo Global Cancer Observatory (2) el c\u00e1ncer cervicouterino es el duod\u00e9cimo c\u00e1ncer seg\u00fan incidencia en el pa\u00eds y el und\u00e9cimo seg\u00fan mortalidad. Al mismo tiempo, Costa Rica, como estado miembro de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, es llamado a participar en la Estrategia mundial para acelerar la eliminaci\u00f3n del c\u00e1ncer del cuello uterino como problema de salud p\u00fablica y sus objetivos y metas conexos para el periodo 2020-2030 (3,4) en la que es central fortalecer las intervenciones para vacunaci\u00f3n, detecci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento y atenci\u00f3n. La estrategia establece 3 objetivos claros:<\/p>\n

Alcanzar 90% de cobertura de la vacunaci\u00f3n contra el VPH en ni\u00f1as antes de cumplir los 15 a\u00f1os.<\/p>\n

Alcanzar 70% de cobertura de tamizaje mediante una prueba de alta precisi\u00f3n antes de los 35 a\u00f1os y una vez m\u00e1s antes de los 45 a\u00f1os.<\/p>\n

Alcanzar un 90% de tratamiento de todas las personas diagnosticadas de lesiones precancerosas y c\u00e1ncer invasivo.<\/p>\n

Adicionalmente, es relevante resaltar que seg\u00fan la Encuesta Nacional de Percepci\u00f3n de los Servicios P\u00fablicos 2023 (5) un 65% de la poblaci\u00f3n entrevistada ha pagado por servicios privados de atenci\u00f3n m\u00e9dica y un 69.6% ha pagado por medicamentos que no se brindan en EBAIS, cl\u00ednicas u hospitales. En consecuencia, para cumplir metas internacionales con el objetivo de disminuir nuevos diagn\u00f3sticos y complicaciones asociadas a Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (ITS), los esfuerzos de difusi\u00f3n para el personal de salud deben abarcar tanto funcionarios en la medicina p\u00fablica como en la medicina privada.<\/p>\n

En este contexto nacional el principal objetivo del presente art\u00edculo es recopilar la informaci\u00f3n m\u00e1s actualizada y pertinente para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de los m\u00e9dicos generales en la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento del VPH en Costa Rica.<\/p>\n

\u00abEl c\u00e1ncer cervicouterino es la neoplasia con el mayor potencial demostrado de prevenci\u00f3n secundaria\u2026 totalmente evitable y curable a bajo costo y riesgo, cuando se cuenta con m\u00e9todos para tamizaje de mujeres asintom\u00e1ticas junto con un diagn\u00f3stico, tratamiento y seguimiento apropiado.\u00bb (6)<\/p>\n

M\u00e9todos<\/h2>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica extensiva sobre las \u00faltimas normas regentes en Costa Rica, adema de gu\u00edas y recomendaciones internacionales de instituciones reputadas (OMS y CDC) sobre el diagn\u00f3stico, tratamiento, manejo y disminuci\u00f3n de la prevalencia de Infecciones por VPH.<\/p>\n

De manera complementaria, se incluyeron art\u00edculos cient\u00edficos, priorizando los que tienen menos de 10 a\u00f1os de antig\u00fcedad, con informaci\u00f3n pertinente para la mejor compresi\u00f3n de la patolog\u00eda, situaci\u00f3n actual y evidencia estad\u00edstica. Los art\u00edculos revisados, adicionalmente, deben cumplir con los siguientes criterios: redacci\u00f3n clara y comprensible, organizado y presentaci\u00f3n efectiva del material, disponibilidad en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol y referencias bibliogr\u00e1ficas actualizadas y completas.<\/p>\n

Para la recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n se utilizaron las bases de datos PubMed y Scientific Electronic Library Online (SciELO). Las palabras claves utilizadas fueron: VPH, vacuna por VPH, c\u00e1ncer de c\u00e9rvix, citolog\u00eda, Latinoam\u00e9rica, Costa Rica.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

VPH<\/h3>\n

La mayor\u00eda de las infecciones por el VPH no presentan s\u00edntomas y en menos del 10% de los pacientes se presenta una infecci\u00f3n persistente (7). La mayor\u00eda de infecciones se resuelven espont\u00e1neamente dentro de 1-2 a\u00f1os (8). Se ha descrito que su relevancia cl\u00ednica est\u00e1 asociada a su genotipo y si se clasifica como de alto riesgo o bajo riesgo; y si un genotipo de alto riesgo se establece en una infecci\u00f3n persistente. Los virus de bajo riesgo como VPH 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72 y 81 se asocian con el condiloma acuminado, la neoplasia intraepitelial de bajo grado y las infecciones asintom\u00e1ticas. Los virus de alto riesgo como VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58 y 59 se asocian con y pueden causar c\u00e1ncer cervicouterino, vulvar, vaginal, peneano, anal y orofar\u00edngeo (7\u20139).<\/p>\n

Una infecci\u00f3n persistente se define por la presencia de ADN espec\u00edfico del virus VPH en repetidas muestras biol\u00f3gicas en un periodo especifico de tiempo, usualmente 6 meses (7). La transmisi\u00f3n del VPH se da por contacto con piel genital infectada, membranas mucosas o fluidos corporales, y puede transmitirse en las relaciones sexuales, incluyendo el sexo ora (7,8).<\/p>\n

Tamizaje por VPH<\/h3>\n

Seg\u00fan la Norma Nacional para el manejo del c\u00e1ncer cervicouterino en los servicios de salud publicada en la gaceta el 5 de diciembre del 2023 (10) y vigente por 5 a\u00f1os, la poblaci\u00f3n meta para el tamizaje son las personas con c\u00e9rvix uterino mayores de 20 a\u00f1os sexualmente activas. Se incluye a las personas que se han sometido a una histerectom\u00eda supracervical subtotal. Se excluye a personas mayores de 65 a\u00f1os con dos resultados negativos previos en el tamizaje rutinario con pruebas de VPH y sin antecedentes de lesi\u00f3n intraepitelial epidermoide de alto grado (LIEAG) en los \u00faltimos 25 a\u00f1os.<\/p>\n

En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre las barreras en la asistencia sanitaria para el abordaje del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix en Costa Rica, Rivera-Chavarr\u00eda y Calder\u00f3n-C\u00e9spedes (6) identificaron una subutilizaci\u00f3n de la citolog\u00eda en regiones con bajo nivel socioecon\u00f3mico, zonas costeras y en el grupo etario entre 50 y 59 a\u00f1os. Es primordial que los m\u00e9dicos identifiquen esta poblaci\u00f3n vulnerable y presten especial atenci\u00f3n a su adecuado tamizaje.<\/p>\n

La periodicidad y m\u00e9todo de tamizaje indicado tambi\u00e9n se describe seg\u00fan las caracter\u00edsticas del paciente en esta norma – Ver Tabla N\u00b0 1: Periodicidad y m\u00e9todo de tamizaje para c\u00e1ncer cervicouterino seg\u00fan caracter\u00edsticas cl\u00ednicas (al final del art\u00edculo). Se aclara que en el caso de mujeres embarazadas menores de 25 a\u00f1os la prueba indicada debe realizarse a los 3 meses de concluido el embarazo y para mujeres embarazadas de 25 a\u00f1os o m\u00e1s la prueba indicada debe realizarse en la primera consulta de control prenatal (10).<\/p>\n

En ning\u00fan caso es contraindicaci\u00f3n para realizar el tamizaje con citolog\u00eda o la prueba de VPH que la mujer est\u00e9 menstruando, que tenga alg\u00fan otro tipo de flujo o haber mantenido relaciones sexuales en d\u00edas anteriores (10,11). En la citolog\u00eda, si hay sangrado, la muestra debe fijarse con fijador tipo carnoy (11).<\/p>\n

En los casos que presenten exceso de secreciones, moco o sangre alrededor del c\u00e9rvix se debe limpiar previo a la toma con una torunda de gasa (11). En 1998 (12) se describi\u00f3 por primera vez que el limpiar las secreciones cervicales previo a la toma de citolog\u00eda no afecta adversamente la validez de la prueba y desde entonces estudios prospectivos en Per\u00fa (13) y en M\u00e9xico (14) han sido publicados presentando las mismas conclusiones, e incluso, debatiendo que una limpieza cuidadosa de las mismas mejora la sensibilidad de la citolog\u00eda ya que el procedimiento previene las toma de muestras que eventualmente ser\u00edan insatisfactorias para evaluaci\u00f3n (15).<\/p>\n

La norma tambi\u00e9n es clara en el procedimiento a seguir seg\u00fan los resultados del tamizaje de acuerdo con el m\u00e9todo utilizado, ilustrado en los algoritmos anexos- Ver Figura N\u00b01 Algoritmo seg\u00fan resultados de citolog\u00eda. Basado en Norma Nacional. Y Figura N\u00b02 Algoritmo seg\u00fan resultados de Prueba de VPH. Basado en Norma Nacional. (Al final del art\u00edculo).<\/p>\n

Adem\u00e1s, cabe destacar que la norma de igual manera describe que toda mujer que requiera referencia a colposcop\u00eda debe ser contactada en un m\u00e1ximo de 15 d\u00edas naturales tras ser emitido el resultado del tamizaje. Si existe una citolog\u00eda con resultado de c\u00e1ncer o una alta sospecha cl\u00ednica por examen f\u00edsico, debe referirse en un m\u00e1ximo de 7 d\u00edas naturales. Una vez recibida la referencia para colposcopia, la persona debe ser atendida en un m\u00e1ximo de 30 d\u00edas naturales y aquellas con alta sospecha de c\u00e1ncer cervicouterino en 7 d\u00edas naturales (10).<\/p>\n

El debido seguimiento de los resultados del tamizaje es vital para la salud p\u00fablica costarricense por varias razones:<\/p>\n

El diagn\u00f3stico oportuno y tratamiento de calidad para el estadio temprano del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix se ha asociado a una supervivencia de hasta el 80% a 5 a\u00f1os (4).<\/p>\n

En Costa Rica se ha identificado disparidad en la sobrevivencia del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix seg\u00fan el nivel socioecon\u00f3mico. \u00abPacientes que residen en distritos con nivel socioecon\u00f3mico bajo experimentan menor sobrevivencia al c\u00e1ncer, a pesar de la letalidad. Estas inequidades se evidencian en el primer a\u00f1o y hasta los 5 a\u00f1os\u00bb (6).<\/p>\n

El pronto diagn\u00f3stico y tratamiento son ejes fundamentales en el que el m\u00e9dico general puede trabajar para disminuir esa disparidad dentro de sus posibilidades.<\/p>\n

Implica directamente el tercer objetivo planteado por la OMS en la Estrategia para eliminar el c\u00e1ncer del cuello uterino (4).<\/p>\n

Vacuna para VPH<\/h3>\n

Las vacunas para el VPH fueron aprobadas por primera vez en el 2006 y para el 2016 m\u00e1s de 200 millones de dosis se hab\u00edan aplicado alrededor del mundo con evidencia que valida su seguridad (16). No contienen material vivo biol\u00f3gico o ADN viral y por lo tanto no son infecciosas (8).<\/p>\n

Existen dos variedades en el mercado nacional: la recombinante bivalente efectiva contra el VPH tipo 16 y 18 y la recombinante tetravalente efectiva contra el VPH tipo 6, 11, 16 y 18 (7,8). Los tipos 6 y 11 incluidos en la vacuna tetravalente se asocian a verrugas anogenitales. En el mercado mundial tambi\u00e9n est\u00e1 disponible la vacuna nonavalente que protege, adem\u00e1s de los VPH 6.11.16 y 18, contra VPH 31, 33, 45, 52 y 58 (8).<\/p>\n

En Costa Rica, la aplicaci\u00f3n de la vacuna para VPH est\u00e1 regulada seg\u00fan la Norma Nacional de vacunaci\u00f3n dada por el decreto N37808-S y sus reformas (17).<\/p>\n

La vacuna est\u00e1 indicada en ni\u00f1as y mujeres entre 9 y 26 a\u00f1os y en ni\u00f1os y adolescentes de 9 a 15 a\u00f1os para la prevenci\u00f3n de c\u00e1ncer cervical, verrugas genitales, adenocarcinoma cervical in situ (AIS), neoplasia Intraepitelial cervical (NIC), neoplasia intraepitelial vulvar y neoplasia intraepitelial vaginal (4,8,9,17). En hombres y ni\u00f1os la vacunaci\u00f3n aporta a la inmunidad de reba\u00f1o, por lo que no es despreciable.<\/p>\n

Por ejemplo, en pa\u00edses como Estados Unidos, donde incluso no se ha alcanzado la vacunaci\u00f3n del 80% de la poblaci\u00f3n adolescente, se ha documentado adem\u00e1s del descenso esperado de la prevalencia de infecciones VPH asociadas a la vacuna en la poblaci\u00f3n ya vacunada (verrugas anogenitales y lesiones pre-cancerigenas cervicales), un descenso concomitante de las mismas en personas no vacunadas (9).<\/p>\n

Lo ideal es que se aplique la vacuna antes de iniciar vida sexual (8), ya que en mujeres con infecci\u00f3n por VPH 16 o VPH 18 la aplicaci\u00f3n de vacunas no ha evidenciado un efecto terap\u00e9utico. Cabe destacar que las mujeres seropositivas a VPH 16 y 18 en ausencia de infecci\u00f3n por VPH (ADN de VPH negativo) s\u00ed podr\u00edan beneficiarse de su uso.<\/p>\n

En el \u00faltimo metaan\u00e1lisis Cochrane, se describe que tres dosis de Cervarix (bivalente) y Gardasil (tetravalente) ofrecen protecci\u00f3n significativa contra el AIS asociado a VPH16 y VPH18 en mujeres entre 15-26 a\u00f1os demostrando una reducci\u00f3n del riesgo en un 88% (RR: 0.12 (95% IC 0.02-0.70) (18).<\/p>\n

Aplicaci\u00f3n de la Vacuna<\/h3>\n

Las vacunas deben administrarse intramuscularmente en la regi\u00f3n del m\u00fasculo deltoides y la dosis est\u00e1ndar es de 0.5mL. El esquema para aplicaci\u00f3n de las dosis debe seguirse como estipulado por el fabricante y depende principalmente en la edad del paciente (8,17).<\/p>\n

Vacuna Bivalente<\/h4>\n

Cervarix est\u00e1 aprobada para ni\u00f1as y ni\u00f1os de 9 a 14 a\u00f1os con un esquema de 2 dosis. La segunda dosis separada de 5 a 13 meses de la primera. Si el paciente es mayor de 15 a\u00f1os, se indican 3 dosis. La segunda dosis de 1 a 2.5 meses despu\u00e9s de la primera y la tercera de 5 a 12 meses despu\u00e9s de la primera (9).<\/p>\n

Otras vacunas bivalentes son la Cecolin y Walrinvax; sin embargo, est\u00e1s no est\u00e1n disponibles en el pa\u00eds.<\/p>\n

Vacuna Tetravalente<\/h4>\n

Gardasil est\u00e1 aprobada para ni\u00f1as y ni\u00f1os de 9 a 14 a\u00f1os con un esquema de dos dosis separadas por 6 meses. A partir de los 14 est\u00e1 indicado un esquema de 3 dosis, la segunda dosis de 1 a 2 meses despu\u00e9s de la primera y la tercera de 4 a 6 meses despu\u00e9s de la primera.<\/p>\n

Cervavax es otra vacuna tetravalente; sin embargo, no est\u00e1 disponible en el pa\u00eds.<\/p>\n

La Norma nacional define un esquema diferente en el que se aplica tres dosis para toda la poblaci\u00f3n – Ver Figura N\u00b0 3: Esquema de vacunaci\u00f3n para VPH seg\u00fan norma nacional. (al final del art\u00edculo) (17).<\/p>\n

Este esfuerzo por estandarizar la vacunaci\u00f3n es valioso en pol\u00edticas de salud p\u00fablica ya que todo esfuerzo para disminuir oportunidades p\u00e9rdidas de vacunaci\u00f3n tiene repercusiones estad\u00edsticas. Adem\u00e1s, este es el primer esquema con el que fueron aprobadas las vacunas y es eficaz en la poblaci\u00f3n inmunocomprometida (8).<\/p>\n

La \u00fanica contraindicaci\u00f3n a estas vacunas es la reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica a alguno de sus componentes. Los efectos secundarios m\u00e1s comunes son: dolor, hinchaz\u00f3n, picaz\u00f3n, enrojecimiento o formaci\u00f3n de un hematoma en el lugar de la inyecci\u00f3n, dolor de cabeza, fiebre, n\u00e1useas, mareos, v\u00f3mitos, desmayos (17).<\/p>\n

\u00bfY el esquema de una dosis? \u00bfEs seguro?<\/h4>\n

Ha surgido evidencia positiva en cuanto a su efectividad y seguridad. Incluso, en Costa Rica se encuentran en progreso ensayos cl\u00ednicos notables cuyos resultados preliminares respaldan esta posici\u00f3n (19). La postura oficial de la OMS es que estos esquemas son aceptables y costo-efectivos (8).<\/p>\n

No obstante, un esquema de una \u00fanica dosis est\u00e1 desafiando el principio predominante de que las vacunas de subunidades basadas en prote\u00ednas requieren m\u00faltiples dosis; y se ha levantado la interrogante de que no se cuenta con informaci\u00f3n de su efectividad en zonas con alta prevalencia de VIH, ya que se desconoce c\u00f3mo la infecci\u00f3n por VIH posterior a la vacuna por VPH puede influir en su efectividad a largo plazo (19).<\/p>\n

Incluso, la OMS especifica en sus directrices que las personas inmunocomprometidas o infectadas por VIH (sin importar su edad o estatus antirretroviral) deben recibir al menos dos dosis de la vacuna con un intervalo m\u00ednimo de 6 meses entre dosis y, de ser posible, tres dosis (8).<\/p>\n

Independientemente de los pr\u00f3ximos resultados de los m\u00faltiples ensayos cl\u00ednicos en progreso valorando el esquema de una dosis, los m\u00e9dicos costarricenses deben continuar el manejo dentro de la norma nacional.<\/p>\n

\u00bfY los adultos mayores de 26 a\u00f1os?<\/h4>\n

Gardasil est\u00e1 aprobada en adultos de 27 a 45 a\u00f1os por la FDA. Aunque no es la poblaci\u00f3n meta de la vacuna, algunos adultos podr\u00edan beneficiarse de recibirla y merecen una evaluaci\u00f3n de su caso espec\u00edfico, considerando el contexto cl\u00ednico relevante en la toma de su decisi\u00f3n: (9)<\/p>\n

La vacuna es m\u00e1s efectiva si se recibe antes de exposici\u00f3n a VPH por relaciones sexuales.<\/p>\n

Aunque la mayor\u00eda de las infecciones por VPH se adquieren en la adolescencia, a cualquier edad una nueva pareja sexual representa un riesgo de nueva infecci\u00f3n por VPH.<\/p>\n

Aunque la mayor\u00eda de los adultos sexualmente activos ya han sido expuestos a alg\u00fan tipo de VPH, no necesariamente han sido expuestos a los VPH objetivo de la vacunaci\u00f3n. No existen pruebas cl\u00ednicas de anticuerpos que puedan determinar si una persona ya es inmune o a\u00fan es susceptible a un determinado tipo de VPH.<\/p>\n

Las vacunas para VPH son profil\u00e1cticas. No previenen la progresi\u00f3n de las infecciones por VPH, no disminuye el tiempo de infecci\u00f3n y no trata enfermedades asociadas al VPH.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

El VPH es un virus \u00fanico en sus caracter\u00edsticas con un alto impacto en la salud p\u00fablica y nos encontramos en un punto cr\u00edtico hist\u00f3rico con amplias posibilidades de lograr erradicar por primera vez un tipo de c\u00e1ncer. Es necesario el compromiso profesional por parte del personal de salud para educar a la poblaci\u00f3n y utilizar de manera responsable todas las herramientas disponibles.<\/p>\n

Anexo<\/a><\/strong><\/h2>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
    \n
  1. Ministerio de Salud de Costa Rica. Bolet\u00edn Epidemiol\u00f3gico No 01 de 2025. San Jos\u00e9, Costa Rica. 17 de enero de 2025.<\/li>\n
  2. GLOBOCAN 2022 [Internet]. [citado 2 de abril de 2025]. Disponible en: https:\/\/gco.iarc.who.int\/media\/globocan\/factsheets\/populations\/188-costa-rica-fact-sheet.pdf<\/li>\n
  3. 72va Asamblea Mundial de la Salud: Estrategia mundial para acelerar la eliminaci\u00f3n del c\u00e1ncer del cuello uterino como problema mundial de salud p\u00fablica y sus objetivos y metas conexos para el periodo 2020-2030 [Internet]. [citado 9 de mayo de 2025]. Disponible en: https:\/\/apps.who.int\/gb\/ebwha\/pdf_files\/WHA73\/A73_R2-sp.pdf<\/li>\n
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  5. Contralor\u00eda General de la Rep\u00fablica. Resultados Salud. 2023 [citado 21 de febrero de 2025]. Encuesta Nacional de Percepci\u00f3n de los Servicios P\u00fablicos con \u00e9nfasis en educaci\u00f3n, salud y ciudades 2023. Disponible en: https:\/\/sites.google.com\/cgr.go.cr\/finanzasintegradas\/rendicion-de-cuentas\/encuesta-nacional-2023<\/li>\n
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    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
    \nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Actualizaci\u00f3n de Salud Reproductiva en Costa Rica para M\u00e9dicos Generales: VPH Autora principal: Mar\u00eda Fabiola Azofeifa Zumbado Vol. XX; n\u00ba 12; 746<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[],"class_list":["post-81852","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nActualizaci\u00f3n de Salud Reproductiva en Costa Rica para M\u00e9dicos Generales: VPH<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Actualizaci\u00f3n de Salud Reproductiva en Costa Rica para M\u00e9dicos Generales: VPH Autora principal: Mar\u00eda Fabiola Azofeifa Zumbado Vol. XX; n\u00ba 12; 746\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-de-salud-reproductiva-en-costa-rica-para-medicos-generales-vph\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"17 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-de-salud-reproductiva-en-costa-rica-para-medicos-generales-vph\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-de-salud-reproductiva-en-costa-rica-para-medicos-generales-vph\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Actualizaci\u00f3n de Salud Reproductiva en Costa Rica para M\u00e9dicos Generales: VPH\",\"datePublished\":\"2025-06-26T17:44:43+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-de-salud-reproductiva-en-costa-rica-para-medicos-generales-vph\/\"},\"wordCount\":4072,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-de-salud-reproductiva-en-costa-rica-para-medicos-generales-vph\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-de-salud-reproductiva-en-costa-rica-para-medicos-generales-vph\/\",\"name\":\"Actualizaci\u00f3n de Salud Reproductiva en Costa Rica para M\u00e9dicos Generales: VPH\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-06-26T17:44:43+00:00\",\"description\":\"Actualizaci\u00f3n de Salud Reproductiva en Costa Rica para M\u00e9dicos Generales: VPH Autora principal: Mar\u00eda Fabiola Azofeifa Zumbado Vol. XX; 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