{"id":81889,"date":"2025-06-27T20:44:55","date_gmt":"2025-06-27T18:44:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81889"},"modified":"2025-06-25T10:35:16","modified_gmt":"2025-06-25T08:35:16","slug":"evaluacion-anestesica-preoperatoria-en-pediatria-optimizacion-para-cirugias-ambulatorias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-anestesica-preoperatoria-en-pediatria-optimizacion-para-cirugias-ambulatorias\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n anest\u00e9sica preoperatoria en pediatr\u00eda: optimizaci\u00f3n para cirug\u00edas ambulatorias"},"content":{"rendered":"

Evaluaci\u00f3n anest\u00e9sica preoperatoria en pediatr\u00eda: optimizaci\u00f3n para cirug\u00edas ambulatorias<\/strong><\/p>\n

Autor principal:<\/strong> Oscar Mario Medina Rodr\u00edguez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 12; 761<\/p>\n

Preoperative anesthetic evaluation in pediatrics: optimization for outpatient surgeries<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 3 de junio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 28 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 12; 761<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Oscar Mario Medina Rodr\u00edguez, Paradise Medical Services, Guanacaste, Costa Rica
\nKarol Andrea Picado Arauz, CCSS, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nKarolina Artavia Sol\u00f3rzano, Paradise Medical Services, Guanacaste, Costa Rica
\nRubier Aguirre Villalobos, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nTatiana Duran N\u00fa\u00f1ez, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

En la actualidad con los progresos que tiene la medicina tiende a ir hacia m\u00e9todos mas r\u00e1pidos y con menos hospitalizaci\u00f3n, cada vez es mas com\u00fan que los ni\u00f1os sean sometidos a cirug\u00edas ambulatorias, es decir que no tienen la necesidad de quedarse internados. Esto a generado que el papel del anestesi\u00f3logo no solo sea el acto de dormir al paciente, sino como un proceso que inicia mucho antes, incluso d\u00edas previos al procedimiento quir\u00fargico.<\/p>\n

Uno de los pasos mas importantes en la evaluaci\u00f3n preanest\u00e9sica es que se debe efectuar entre 48-72 horas antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. En la evaluaci\u00f3n se debe incluir una historia cl\u00ednica detallada, donde se informaci\u00f3n sobre enfermedades respiratorias, alergias, medicaci\u00f3n que toma el ni\u00f1o, cirug\u00edas previas y antecedentes familiares de problemas con la anestesia. El examen f\u00edsico ayuda a detectar problemas neurol\u00f3gicos o respiratorios, los cuales podr\u00edan dificultar la intubaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se eval\u00faa el peso y la talla los cuales son fundamentales para calcular correctamente las dosis anest\u00e9sicas. Adem\u00e1s se utiliza la clasificaci\u00f3n ASA para medir el riesgo del procedimiento quir\u00fargico.<\/p>\n

El ayuno en la cirug\u00eda es de vital importancia, esto para evitar que el contenido estomacal pase a los pulmones, se indican diferentes tipo de ayuno dependiendo del tipo de alimentos consumidos por el ni\u00f1o.<\/p>\n

Preparar el apartado emocional tanto del ni\u00f1o como sus padres es de suma importancia, para esto se pueden utilizar juegos y cuentos con el fin de disminuir la ansiedad. Los cuidadores deben de ser informados de posibles efectos comunes y signos de alerta que requieran atenci\u00f3n medica.<\/p>\n

Este an\u00e1lisis preoperatorio provoca que no todos sean candidatos para cirug\u00eda ambulatoria y podr\u00edan quedar excluidos aquellos con enfermedades graves mal controlados, problemas respiratorios graves o antecedentes sociales que no garanticen el cuidado adecuado posterior a la cirug\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Anestesia pedi\u00e1trica, evaluaci\u00f3n preoperatoria, cirug\u00eda ambulatoria, seguridad anest\u00e9sica, ayuno preoperatorio, ansiedad prequir\u00fargica.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Currently, with advances in medicine leading to faster procedures and fewer hospitalizations, it is increasingly common for children to undergo outpatient surgeries, meaning they do not need to be hospitalized. This has meant that the role of the anesthesiologist is not just the act of putting the patient to sleep, but rather a process that begins long before, even days before the surgical procedure.<\/p>\n

One of the most important steps in the preanesthetic evaluation is to be performed 48-72 hours before surgery. The evaluation should include a detailed medical history, including information on respiratory illnesses, allergies, medications the child is taking, previous surgeries, and a family history of problems with anesthesia. The physical examination helps detect neurological or respiratory problems, which could make intubation difficult. Weight and height are also assessed, which are essential for correctly calculating anesthetic doses. The ASA classification is also used to measure the risk of the surgical procedure.<\/p>\n

Fasting during surgery is vitally important to prevent stomach contents from passing into the lungs. Different types of fasting are indicated depending on the type of food consumed by the child.<\/p>\n

Preparing the emotional state of both the child and their parents is of utmost importance. This can be achieved by using games and stories to reduce anxiety. Caregivers should be informed of possible common side effects and warning signs that require medical attention.<\/p>\n

This preoperative screening means that not everyone is a candidate for outpatient surgery, and those with serious, poorly controlled illnesses, serious respiratory problems, or a social history that does not guarantee adequate postoperative care may be excluded.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Pediatric anesthesia, preoperative evaluation, outpatient surgery, anesthetic safety, preoperative fasting, preoperative anxiety.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El aumento de las cirug\u00edas pedi\u00e1tricas ambulatorias han provocado que el enfoque anest\u00e9sico requiera un cambio, debido a que esto conlleva que se tenga que realizar evaluaciones preoperatorias mas detalladas pero a su vez mas eficientes. La caracterizaci\u00f3n de posibles riesgos anest\u00e9sicos asi como la preparaci\u00f3n prequir\u00fargica son de suma importancia para prevenir complicaciones, debido a que estos disminuye las cancelaciones quir\u00fargicas y garantiza una adecuada recuperaci\u00f3n extrahospitalaria. En pediatr\u00eda la valoraci\u00f3n anest\u00e9sica preoperatoria implica grandes desaf\u00edos debido a la variabilidad fisiol\u00f3gica que se ve determinada por la edad, la presencia habitual de infecciones respiratorias as\u00ed como la necesidad de implicar a los padres\/tutores en el proceso.<\/p>\n

En un mundo donde la medicina suele ir en direcci\u00f3n hacia la eficiencia y la deshospitalizaci\u00f3n progresiva, el aumento de los procedimientos quir\u00fargicos ambulatorios en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, han provoca que se de una revaloraci\u00f3n del acto anest\u00e9sico como un proceso continuo el cual inicia mucho antes de la inducci\u00f3n farmacol\u00f3gica. Las posibles complicaciones comoconsecuencia de una preparaci\u00f3n preoperatoria inadecuada comprometen el resultado de la cirug\u00eda, de modo que el acto preanest\u00e9sico se convierte en un acto de anticipaci\u00f3n y humanismo capaz de reducir las cancelaciones y mejorar indicadores de calidad asistencial.<\/p>\n

Una evaluaci\u00f3n preoperatoria adecuada debe contar con aspectos b\u00e1sicos como una buena historia cl\u00ednica as\u00ed como un examen f\u00edsico completo, estos aspectos tan b\u00e1sicos pueden ayudar a seleccionar los pacientes que son aptos para cirug\u00edas ambulatorias y con estos reducir las cancelaciones. Lo ideal es realizar las valoraciones preanest\u00e9sicas unas 48-72 horas antes del procedimiento quir\u00fargico.<\/p>\n

Otro aspecto importante a evaluar es el ayuno debido al riesgo de broncoaspiraci\u00f3n de contenido g\u00e1strico entre otros.<\/p>\n

Historia cl\u00ednica dirigida: el arte de escuchar para prevenir<\/h2>\n

Una buena historia cl\u00ednica puede constituir la base sobre la cual se cimienta todo acto anest\u00e9sico seguro. Se debe de indagar con especial atenci\u00f3n temas como:<\/p>\n

Eventos anest\u00e9sicos adversos previos:<\/strong> presencia de nauseas, v\u00f3mitos, hipertermia maligna, complicaciones respiratorias.<\/p>\n

Enfermedades respiratorias:<\/strong> estas pueden aumentar el riesgo de presentar laringoespasmo o broncoespasmos entre las cuales podemos encontrar apnea del sue\u00f1o, infecciones recientes de v\u00edas respiratorias superiores, asma. Una infecci\u00f3n respiratoria reciente (fiebre, secreciones, tos) puede justificar la postergaci\u00f3n del proceso quir\u00fargico, esto debido a que puede aumentar la morbilidad perioperatoria.<\/p>\n

Historial de enfermedades cr\u00f3nicas:<\/strong> trastornos hematol\u00f3gicos, renales, endocrinos, neurol\u00f3gicos y cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas.<\/p>\n

Alergias:<\/strong> especialmente a medicamentos, l\u00e1tex o alg\u00fan tipo de alimentos.<\/p>\n

Antecedentes familiares de relevancia:<\/strong> complicaciones anest\u00e9sicas, hipertermia maligna, hemofilia y enfermedades cardiol\u00f3gicas.<\/p>\n

Antecedentes personales:<\/strong> edad gestacional al momento del nacimiento, tipo de parto (v\u00eda vaginal-ces\u00e1rea), complicaciones durante el parto, antecedentes quir\u00fargicos previos.<\/p>\n

Medicamentos:<\/strong> se debe de realizar una revisi\u00f3n de toda clase de medicaci\u00f3n que este utilizando el paciente, esto con el fin de evaluar que medicamentos deben de ser suspendidos, ya sea d\u00edas o semanas antes de la cirug\u00eda y cuales si podr\u00edan ser utilizados, esto debido a posibles interacciones con los medicamentos manejados en la anestesia.<\/p>\n

Examen f\u00edsico b\u00e1sico: enfoque practico<\/h2>\n

Este debe centrase en evaluar las posibles \u00e1reas de riesgo, poniendo especial \u00e9nfasis en pacientes prematuros y presencia de problemas cardiopulmonares que requieran la aplicaci\u00f3n de pruebas adicionales.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica:<\/strong> este apartado debe evaluarse con detenimiento, debido a que es el \u00f3rgano mas vulnerable pero menos vigilado. Se debe de valorar la presencia de patolog\u00edas neuromusculares las cuales pueden intervenir con los relajantes musculares que se utilizaran durante la anestesia y la intubaci\u00f3n prolongada durante la cirug\u00eda.<\/p>\n

V\u00eda a\u00e9rea:<\/strong> es de vital importancia evaluar detenidamente esta \u00e1rea, ya que en caso de ser una v\u00eda \u00e1rea dif\u00edcil se debe preparar estrategias para el manejo de una v\u00eda \u00e1rea dif\u00edcil. Se debe evaluar la apertura oral, anomal\u00edas craneoencef\u00e1licas como: micrognatia, retrognatia y anomal\u00edas cong\u00e9nitas. Una forma de evaluar la v\u00eda are es por medio del test de mallampati.<\/p>\n

Test de Mallampati<\/strong>
\n1 Paladar blando, \u00favula y pilares.
\n2 Paladar blando, base de la \u00favula y pilares.
\n3 Solo se ve el paladar blando.
\n4 No se logra ver el paladar blando.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n pulmonar y cardiaca:<\/strong> identificaci\u00f3n de sibilancias, soplos o signos que sugiera congesti\u00f3n (disnea, fatiga, edema y tos).<\/p>\n

Valoraci\u00f3n del estado general del paciente y sus signos vitales:<\/strong> frecuencia respiratoria y saturaci\u00f3n de oxigeno en reposo.<\/p>\n

Peso y talla:<\/strong> son sumamente importantes debido a que con esto se puede calcular la dosis y los requerimientos anest\u00e9sicos.<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n ASA (American Society OF Anesthesiologists):<\/strong> sumamente \u00fatil para definir si el paciente es apto para cirug\u00eda ambulatoria electiva (principalmente ASA 1-2).<\/p>\n

ASA 1: paciente sano.
\nASA 2: enfermedad sist\u00e9mica leve sin limitaciones funcionales.
\nASA 3: enfermedad sist\u00e9mica grave, limita su actividad diaria.
\nASA 4: paciente con enfermedad sist\u00e9mica incapacitante que supone un alto riesgo.
\nASA 5: paciente moribundo.
\nASA 6: paciente declarado con muerte cerebral.<\/p>\n

Ayuno preoperatorio<\/h2>\n

Un adecuado cumplimiento de los tiempos de ayuno reduce la probabilidad de broncoaspiraci\u00f3n, es importante tomar las medidas necesarias para reducir el riesgo de generar hipoglucemias o deshidrataci\u00f3n. Se recomienda explicar de manera clara los tiempos a los padres\/tutores, inclusive si es necesario utilizar material gr\u00e1fico para un mejor entendimiento.<\/p>\n

Tipo de ingesti\u00f3n Tiempo m\u00ednimo de ayuno
\nL\u00edquidos claros (agua, jugo sin pulpa) 2 horas
\nLeche materna 4 horas
\nLeche formula o leche entera 6 horas
\nSolidos ligeros (pan, cereales) 6 horas
\nComidas con alto contenido de grasas 8 horas<\/p>\n

Preparaci\u00f3n emocional del ni\u00f1o y de los padres\/tutores<\/h2>\n

La preparaci\u00f3n emocional del ni\u00f1o as\u00ed como el de los padres\/tutores es un \u00e1mbito importante, debido a que en los ni\u00f1os es un tema bastante com\u00fan el que se genere ansiedad preoperatoria. Algunos ejemplos de t\u00e9cnicas \u00fatiles para tratar de contrarrestar este problema podr\u00edan ser:<\/p>\n

Visitas guiadas o muestra de videos educativos sobre el entorno quir\u00fargico.
\nPresencia de los padre\/tutores durante la inducci\u00f3n (en caso de que el protocolo lo permita).
\nUso de juegos, mu\u00f1ecos o cuentos que ayuden a explicar como se realizara el proceso.
\nTodo debe ser explicado y adaptado seg\u00fan la edad y nivel cognitivo del paciente.<\/p>\n

El proceso tambi\u00e9n incluye preparar e informar a los padres\/tutores sobre el proceso quir\u00fargico, posibles efecto comunes que se puedan ocurrir durante la cirug\u00eda o posoperatorio dolor, nauseas, somnolencia. Hasta la posibles complicaciones graves como laringoespasmo, broncoespasmo, hipoxia y las reacciones a los medicamentos. Tambi\u00e9n se deben de incluir signos de alarma y criterios para reconsultar.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n para cirug\u00edas ambulatorias<\/h2>\n

En caso de que el paciente cuente con alguna de estas caracter\u00edsticas deben ser excluidos:<\/p>\n

Enfermedades que no cuenten con el control apropiado (epilepsia, cardiopat\u00edas, asma severa).
\nS\u00edndromes gen\u00e9ticos con compromiso de la v\u00eda \u00e1rea.
\nPrematuridad extrema (<60 semanas posconcepcionales)
\nApnea del sue\u00f1o severa.
\nNecesidad de procedimientos quir\u00fargicos complejos o que puedan involucrar un alto riesgo de sangrado elevado.
\nContextos sociales inadecuados (padres\/tutores no disponibles).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

La valoraci\u00f3n preanest\u00e9sica en pediatr\u00eda corresponde a uno de los pilares fundamentales para garantizar la seguridad y el \u00e9xito en las cirug\u00edas ambulatorias. Lejos de ser un tramite rutinario, es un proceso que permite identificar factores de riesgo, optimizar el manejo anest\u00e9sico y prevenir futuras complicaciones que pongan en riesgo la salud del ni\u00f1o. Por medio de una historia cl\u00ednica detallada, un examen f\u00edsico completo, una adecuada preparaci\u00f3n emocional del paciente y su familia, as\u00ed como una correcta indicaci\u00f3n del ayuno, se fortalece la calidad del cuidado y se minimizan los efectos adversos. Adem\u00e1s de establecer criterios claros con los cuales se pueda establecer correctamente los candidatos adecuados para cirug\u00eda ambulatoria y con ello reducir las cancelaciones innecesarias y promover una atenci\u00f3n eficiente y segura. En conclusi\u00f3n la evaluaci\u00f3n preanest\u00e9sica debe de entenderse como un acto integral mas eficiente, anticipativo y humano, que no solo mejora los resultados quir\u00fargicos, sino tambi\u00e9n la experiencia del paciente pedi\u00e1trico y su entorno familiar.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Evaluaci\u00f3n anest\u00e9sica preoperatoria en pediatr\u00eda: optimizaci\u00f3n para cirug\u00edas ambulatorias Autor principal: Oscar Mario Medina Rodr\u00edguez Vol. XX; n\u00ba 12; 761<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34,184],"tags":[],"class_list":["post-81889","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","category-pediatria-neonatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEvaluaci\u00f3n anest\u00e9sica preoperatoria en pediatr\u00eda: optimizaci\u00f3n para cirug\u00edas ambulatorias<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Evaluaci\u00f3n anest\u00e9sica preoperatoria en pediatr\u00eda: optimizaci\u00f3n para cirug\u00edas ambulatorias Autor principal: Oscar Mario Medina Rodr\u00edguez Vol. XX; n\u00ba 12;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-anestesica-preoperatoria-en-pediatria-optimizacion-para-cirugias-ambulatorias\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-anestesica-preoperatoria-en-pediatria-optimizacion-para-cirugias-ambulatorias\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-anestesica-preoperatoria-en-pediatria-optimizacion-para-cirugias-ambulatorias\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Evaluaci\u00f3n anest\u00e9sica preoperatoria en pediatr\u00eda: optimizaci\u00f3n para cirug\u00edas ambulatorias\",\"datePublished\":\"2025-06-27T18:44:55+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-anestesica-preoperatoria-en-pediatria-optimizacion-para-cirugias-ambulatorias\/\"},\"wordCount\":2537,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n\",\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-anestesica-preoperatoria-en-pediatria-optimizacion-para-cirugias-ambulatorias\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-anestesica-preoperatoria-en-pediatria-optimizacion-para-cirugias-ambulatorias\/\",\"name\":\"Evaluaci\u00f3n anest\u00e9sica preoperatoria en pediatr\u00eda: optimizaci\u00f3n para cirug\u00edas ambulatorias\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-06-27T18:44:55+00:00\",\"description\":\"Evaluaci\u00f3n anest\u00e9sica preoperatoria en pediatr\u00eda: optimizaci\u00f3n para cirug\u00edas ambulatorias Autor principal: Oscar Mario Medina Rodr\u00edguez Vol. XX; 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