{"id":81891,"date":"2025-06-28T14:11:03","date_gmt":"2025-06-28T12:11:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81891"},"modified":"2025-06-25T10:39:51","modified_gmt":"2025-06-25T08:39:51","slug":"anticoncepcion-femenina-y-masculina-comparacion-entre-metodos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/anticoncepcion-femenina-y-masculina-comparacion-entre-metodos\/","title":{"rendered":"Anticoncepci\u00f3n Femenina y Masculina: Comparaci\u00f3n entre M\u00e9todos"},"content":{"rendered":"

Anticoncepci\u00f3n Femenina y Masculina: Comparaci\u00f3n entre M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> \u00c1lvarez Soto Amanda<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 12; 762<\/p>\n

Female and Male Contraception: A Comparison of Methods<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 2 de junio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 26 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 12; 762<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

\u00c1lvarez Soto Amanda, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0000-0001-5734-1701
\nGentilini Espinoza Bary Eduardo, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0000-0003-3670-7983
\nHerrera Cede\u00f1o Alexandra, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0000-0002-4636-3849
\nHerrera Murillo Ariana, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0000-0003-1690-7216<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La anticoncepci\u00f3n busca evitar a trav\u00e9s de diferentes m\u00e9todos un embarazo. En los \u00faltimos a\u00f1os han surgido diferentes formas y m\u00e9todos para ser usados por mujeres sin embargo para los hombres actualmente solo est\u00e1 disponible el cond\u00f3n masculino y la vasectom\u00eda. En la actualidad numerosos m\u00e9todos de anticoncepci\u00f3n masculinos est\u00e1n en estudio en seres humanos, estos m\u00e9todos hormonales y no hormonales buscan ofrecer m\u00e1s opciones a las parejas u hombres que buscan planificar, tomando en consideraci\u00f3n que en muchas ocasiones esta responsabilidad recae en la mujer debido a la amplia variedad de anticonceptivos femeninos disponibles y que cuentan con una amplia accesibilidad. Los nuevos anticonceptivos masculinos poseen diferentes mecanismos de acci\u00f3n que buscan ayudar al hombre a planificar responsablemente, adem\u00e1s se debe tomar en cuenta sus tasas de fracaso y efectos secundarios para poder hacer una decisi\u00f3n correcta a la hora de elegir un m\u00e9todo de planificaci\u00f3n familiar ya sea el hombre quien lo va a usar o la mujer. Al ser este art\u00edculo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es importante recalcar que su finalidad es reunir informaci\u00f3n detallada, selectiva y cr\u00edtica sobre un tema espec\u00edfico al investigar bibliograf\u00edas ya publicadas, de esta manera, se intenta determinar qu\u00e9 tanto se conoce sobre el tema, qu\u00e9 tanto se ha investigado al respecto y qu\u00e9 informaci\u00f3n se mantiene a\u00fan desconocida. Este tipo de revisi\u00f3n se puede reconocer como un estudio en s\u00ed mismo el cual cuenta con interrogantes, recolecci\u00f3n de datos, an\u00e1lisis de datos y en el cual finalmente se crea una conclusi\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

anticoncepci\u00f3n, anticoncepci\u00f3n femenina, anticoncepci\u00f3n masculina, planificaci\u00f3n familiar.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Contraception aims to prevent pregnancy through various methods. In recent years, several contraceptive options have been developed for women; however, for men, only male condoms and vasectomy are currently available. At present, numerous male contraceptive methods are undergoing clinical trials in humans. These include both hormonal and non-hormonal approaches, and aim to expand the range of contraceptive choices available to men or couples seeking family planning. This is particularly relevant, given that contraceptive responsibility often falls on women, due to the wide array of female contraceptive methods that are readily accessible.<\/p>\n

Emerging male contraceptives operate via diverse mechanisms of action intended to support responsible male participation in family planning. When considering these methods, it is essential to assess their failure rates and potential adverse effects to make informed decisions regarding the most appropriate contraceptive method, whether to be used by the male or female partner.<\/p>\n

As this article is a literature review, it is important to emphasize that its primary objective is to collect detailed, selective, and critical information on a specific topic by examining previously published literature. This approach aims to identify the current state of knowledge, the extent of existing research, and the areas that remain unexplored. This type of review can be considered a study in itself, encompassing research questions, data collection, data analysis, and ultimately, the formulation of a conclusion.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

contraception, female contraception, male contraception, family planning.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

Para esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre los distintos tipos de m\u00e9todos anticonceptivos masculinos y femeninos se realizaron diferentes b\u00fasquedas en diferentes bases de datos como EBSCO Host, NEJM y BMJ utilizando: Contraception, Male AND Contraception desde el a\u00f1o 2010-2021. Resultando en un total de 4516 art\u00edculos en idioma espa\u00f1ol e ingl\u00e9s. Adem\u00e1s se utiliz\u00f3 el buscador de Google Scholar con las palabras ya mencionadas.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La anticoncepci\u00f3n consiste en la utilizaci\u00f3n de m\u00e9todos o procedimientos que evitan que se lleve a cabo un embarazo en mujeres en edad reproductiva, estos m\u00e9todos de anticoncepci\u00f3n pueden ser usados tanto por una mujer como un hombre o ambos [2].<\/p>\n

Existen diferentes m\u00e9todos que se han usado tradicionalmente por su disponibilidad y accesibilidad, siendo los m\u00e9todos femeninos los que poseen mayor variedad en comparaci\u00f3n con los m\u00e9todos masculinos[2,3]. En el caso de los hombres tenemos el cond\u00f3n masculino, el cual es un anticonceptivo hecho de l\u00e1tex que se coloca por encima del pene para retener los espermatozoides a la hora de la eyaculaci\u00f3n evitando de esta manera una posible fecundaci\u00f3n [3]. El cond\u00f3n tiene una tasa de fracaso del 13% debido al uso incorrecto, inconsistente o por ruptura, sin embargo, es un m\u00e9todo ampliamente utilizado ya que es el \u00fanico m\u00e9todo que ayuda en la prevenci\u00f3n de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS) [3]. Otro m\u00e9todo anticonceptivo disponible para los hombres es la vasectom\u00eda, el cual consiste en un proceso quir\u00fargico que se realiza de forma ambulatoria, donde se interrumpen y ocluyen los conductos deferentes para impedir el paso de los espermatozoides durante la eyaculaci\u00f3n [3]. La tasa de fracaso de la vasectom\u00eda es de 0.05% y su principal desventaja es que puede durar hasta 12 semanas para lograr azoospermia [3].<\/p>\n

En el caso de las mujeres existen diferentes opciones de m\u00e9todos anticonceptivos. Existe el cond\u00f3n femenino como m\u00e9todo de barrera, la salpingectom\u00eda como m\u00e9todo anticonceptivo quir\u00fargico y los m\u00e9todos hormonales que son los m\u00e1s utilizados y los m\u00e1s accesibles [4,5]. El cond\u00f3n femenino, as\u00ed como el cond\u00f3n masculino, son dispositivos de l\u00e1tex [4,5]. El cond\u00f3n femenino se coloca en el interior de la vagina y previene el acceso de los espermatozoides al \u00fatero por medio de un mecanismo de barrera[4,5]. Este cond\u00f3n tiene una tasa de fracaso del 21%, mientras que la salpingectom\u00eda o esterilizaci\u00f3n femenina tiene una tasa del 0.5%. Este procedimiento consiste en la oclusi\u00f3n, excisi\u00f3n o divisi\u00f3n de las Trompas del Falopio [4,5]. En la actualidad, los anticonceptivos orales son los m\u00e1s utilizados por mujeres que buscan planificar, seguido por la esterilizaci\u00f3n como segundo m\u00e9todo [4,5]. Los m\u00e9todos hormonales se encuentran en presentaci\u00f3n de p\u00edldoras, dispositivos intrauterinos e implantes subd\u00e9rmicos. Sus tasas de fracaso son del 7%, 0.1% y 0.1% respectivamente [4,5].<\/p>\n

Es por esto que durante esta revisi\u00f3n de la literatura pretendemos como objetivo general comparar los m\u00e9todos anticonceptivos femeninos y masculinos, adem\u00e1s, caracterizar los m\u00e9todos anticonceptivos disponibles para la poblaci\u00f3n masculina y femenina, establecer riesgos\/beneficios entre los diferentes m\u00e9todos anticonceptivos y analizar la disponibilidad de los diferentes m\u00e9todos anticonceptivos a nivel global [4,5].<\/p>\n

Desarrollo<\/h2>\n

Generalidades sobre los m\u00e9todos anticonceptivos<\/h3>\n

Existen diferentes tipos de m\u00e9todos anticonceptivos tanto para mujeres como para hombres, sin embargo, para las mujeres se encuentra mayor variedad de opciones en comparaci\u00f3n con los hombres [6]. Actualmente los m\u00e9todos anticonceptivos m\u00e1s frecuentemente utilizados por los hombres son el cond\u00f3n y la vasectom\u00eda, sin embargo, los avances con respecto a los anticonceptivos masculinos han ido progresando [6]. Por ejemplo: est\u00e1 el m\u00e9todo de barreras f\u00edsicas en donde se evita que los espermatozoides lleguen al \u00f3vulo, adem\u00e1s los m\u00e9todos hormonales donde se evita la producci\u00f3n de espermatozoides [6]. Por \u00faltimo, est\u00e1 el m\u00e9todo donde se busca inhibir la funci\u00f3n de los espermatozoides o la capacidad de los espermatozoides para unirse al \u00f3vulo [6].<\/p>\n

Los condones son el m\u00e9todo m\u00e1s antiguo de anticoncepci\u00f3n que se ha documentado. Es un m\u00e9todo de barrera donde se impide que los espermatozoides entren al \u00fatero [6]. Los condones est\u00e1n hechos de diferentes tipos de materiales, la gran mayor\u00eda est\u00e1n hechos de l\u00e1tex pero hay otros que est\u00e1n compuestos por poliuretano o poliisopreno [6]. Parte de sus beneficios, es que protegen contra enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, adem\u00e1s de su beneficio en la anticoncepci\u00f3n[6]. Tambi\u00e9n, tomando en cuenta otros factores, este m\u00e9todo es el m\u00e1s accesible y menos costoso disponible en el mercado [6]. Por otro lado, una de las desventajas es que presentan riesgos a la hora de ser utilizados, uno de los cuales es la ruptura del cond\u00f3n, que se presenta en aproximadamente un 4% de los casos [6]. Se ha descrito que las tasas de embarazo en parejas que utilizan condones como \u00fanico m\u00e9todo anticonceptivo se acercan al 20% por a\u00f1o (Ver Tabla 2) [6]. Otro riesgo que existe es la dermatitis de contacto al l\u00e1tex, sin embargo, existen diferentes tipos de preservativos fabricados con distintos materiales [6].<\/p>\n

Otro m\u00e9todo disponible para los hombres es la vasectom\u00eda, este consiste en una cirug\u00eda donde se corta o bloquea el conducto deferente de forma bilateral a trav\u00e9s de una peque\u00f1a incisi\u00f3n escrotal, con la finalidad de que los espermatozoides no logren recorrer los mismos, por lo cual no son eyaculados [6]. La vasectom\u00eda es altamente efectiva y muy segura. Parte de sus beneficios incluyen que tiene una tasa de fracaso sumamente baja, menos de 1%, y una tasa baja de complicaciones [6]. Parte de los riesgos que pueden llegar a presentarse con este procedimiento quir\u00fargico es el dolor postoperatorio, se ha descrito que entre el 10% y el 15% de los hombres experimentan dolores testiculares cr\u00f3nicos [6]. La infecci\u00f3n es otro riesgo presente, sin embargo la probabilidad baja si se realiza con las t\u00e9cnicas antis\u00e9pticas adecuadas [6]. Por \u00faltimo, un riesgo que los hombres deber\u00edan de tener claro cuando se hacen la vasectom\u00eda, es que, por m\u00e1s que desean revertir el proceso quir\u00fargico, es probable que no vuelvan a ser f\u00e9rtiles [6]. Esto porque no siempre se puede restaurar la permeabilidad del conducto deferente y tambi\u00e9n porque se ha documentado el desarrollo de anticuerpos antiespermatozoides que imposibilitan la fertilizaci\u00f3n [6].<\/p>\n

Durante los \u00faltimos a\u00f1os se ha buscado un anticonceptivo hormonal masculino que tenga el potencial de ser f\u00e1cil de usar y reversible. Se ha planteado la idea de desarrollar anticonceptivos masculinos basados en testosterona [7]. Esta hormona funciona como un anticonceptivo masculino al suprimir la secreci\u00f3n de LH y FSH de la hip\u00f3fisis mediante retroalimentaci\u00f3n negativa [7]. Al haber bajo LH y FSH no hay suficiente concentraci\u00f3n hormonal para iniciar la espermatog\u00e9nesis en las g\u00f3nadas lo cual lleva a un bajo conteo de espermatozoides [6]. La cantidad de espermatozoides se retornar\u00eda a su basal de 3 – 6 meses posterior a la suspensi\u00f3n de la p\u00edldora [7]. El enantato de testosterona intramuscular inyectada una vez a la semana es lo que se ha utilizado como anticoncepci\u00f3n [7]. Por medio de esta inyecci\u00f3n intramuscular se observ\u00f3 una alta eficacia anticonceptiva, ya que llevaba a la azoospermia y oligospermia [7]. Con este m\u00e9todo se demostr\u00f3 una eficacia anticonceptiva general del 96,6% [7]. Parte de los riesgos de este m\u00e9todo es que no todos los hombres llegan a azoospermia y algunos llegan a oligospermia, por lo cual a\u00fan existir\u00eda la posibilidad de fertilidad y concepci\u00f3n en este grupo de pacientes [7]. Otro factor importante es que el hecho de que fuera una inyecci\u00f3n semanal provoc\u00f3 que varios hombres abandonaran este m\u00e9todo anticonceptivo [7]. Parte de los motivos por los cuales se present\u00f3 el abandono de este m\u00e9todo fueron los efectos secundarios como por ejemplo: cambios de humor, disminuci\u00f3n del libido, acn\u00e9, aumento de peso, hipertensi\u00f3n y alteraciones en las pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica [7].<\/p>\n

El undecanoato de dimetandrolona (DMAU) es un derivado de 19-nortestosterona que se ha intentado desarrollar como un anticonceptivo oral masculino [8]. Este act\u00faa como un ligando en los receptores de andr\u00f3genos y progesterona, lo que convierte a DMAU en un posible anticonceptivo de \u00abagente \u00fanico\u00bb [8]. En la primera fase de estudio de este anticonceptivo se demostr\u00f3 una supresi\u00f3n de forma reversible de la testosterona en roedores [8]. Con dosis de hasta 400 mg diarios durante 28 d\u00edas se describi\u00f3 una adecuada tolerancia en hombres sanos y provocaron cambios hormonales compatibles con la anticoncepci\u00f3n masculina eficaz [8]. Parte de los efectos secundarios presentados fueron el aumento de peso, reducci\u00f3n del colesterol HDL, acn\u00e9 y disminuci\u00f3n de libido [8].<\/p>\n

Actualmente, se est\u00e1n buscando m\u00e9todos anticonceptivos no hormonales en hombres para evitar los efectos secundarios mencionados anteriormente. Para esto utilizaron una prote\u00edna llamada receptor de \u00e1cido retinoico alfa (RAR-\u03b1) que pertenece a una familia de tres receptores, esta se une al \u00e1cido retinoico [8]. Este es el metabolito \u00e1cido de la vitamina A, y se encarga del crecimiento celular y diferenciaci\u00f3n como la de los espermatozoides [8]. Al eliminar el gen RAR-\u03b1, se demostr\u00f3 la esterilidad en ratones [8]. Identificaron un compuesto, llamado YCT 529, el cual inhibe el receptor RAR-\u03b1, el RAR-\u03b2 y el -\u03b3, que son los otros dos receptores [8]. Este agente fue administrado por v\u00eda oral a ratones machos y se observ\u00f3 que YCT 529 redujo el conteo de espermatozoides y fue 99 % efectivo en la prevenci\u00f3n del embarazo [8]. Parte de los beneficios de este nuevo m\u00e9todo que se est\u00e1 desarrollando es que en los ratones no hubo evidencia de ning\u00fan efecto secundario al ser un m\u00e9todo no hormonal y que adem\u00e1s pudieron reproducirse y tener cr\u00edas de 4 a 6 semanas despu\u00e9s de suspender el agente [8]. Parte de los riesgos de este m\u00e9todo es que es muy nuevo y a\u00fan no se ha probado en humanos, solamente en animales, por lo que se desconoce qu\u00e9 efectos adversos puede presentar [8].<\/p>\n

Tambi\u00e9n existen los condones femeninos, y su eficacia es de aproximadamente un 95% [9]. Parte de sus beneficios es la protecci\u00f3n contra infecciones de transmisi\u00f3n sexual. Por otro lado, entre sus riesgos est\u00e1 que el cond\u00f3n se puede romper o movilizar de su posici\u00f3n correcta si no se inserta de la manera adecuada, lo cual puede llevar tanto a la concepci\u00f3n como a la transmisi\u00f3n de dichas enfermedades [8,9]. Adem\u00e1s, estos no est\u00e1n tan disponibles en el mercado como lo son los condones masculinos y tambi\u00e9n pueden tener un mayor costo [9].<\/p>\n

Otro de los anticonceptivos disponibles para las mujeres son los implantes subd\u00e9rmicos que contienen \u00fanicamente progest\u00e1genos [10]. Actualmente existen los implantes de etonogestrel, como el \u00abImplanon\u00bb, que tienen una durabilidad de aproximadamente 3 a\u00f1os, y los de levonorgestrel, como el \u00abNorplant\u00bb, que tienen una durabilidad de aproximadamente 5 a\u00f1os [10]. En el caso del levonorgestrel, su principal efecto se debe a una disminuci\u00f3n de la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimulante del fol\u00edculo (FSH), lo cual lleva a la anovulaci\u00f3n [10]. Tambi\u00e9n provocan un desarrollo inadecuado del endometrio secretor, haci\u00e9ndolo incompatible para la implantaci\u00f3n, otra caracter\u00edstica es que modifican el moco cervical, haciendo que sea demasiado espeso, lo que interfiere con la migraci\u00f3n de los espermatozoides [10]. En el caso del etonogestrel, este inhibe la ovulaci\u00f3n al prevenir el pico de LH a la mitad del ciclo, adem\u00e1s, se suprime el desarrollo folicular y la producci\u00f3n de estradiol [10]. A corto plazo, este dispositivo bloquea la funci\u00f3n ov\u00e1rica en casi el 100% de los ciclos menstruales, pero conforme pasa el tiempo la ovulaci\u00f3n empieza a ocurrir en menos del 5% de las usuarias [10]. Parte de los beneficios de este m\u00e9todo es que es reversible ya que el dispositivo es de f\u00e1cil extracci\u00f3n, siempre y cuando lo realice una persona capacitada. Tambi\u00e9n presentan una alta efectividad, siendo de un 99% aproximadamente [10]. Parte de sus desventajas y riesgos son que pueden llegar a ser costosos y que tienen muchos efectos secundarios, como por ejemplo: irregularidad del ciclo menstrual, sangrados intermenstruales, migra\u00f1a, aumento de peso, acn\u00e9, entre otros (Ver Tabla 3) [10].<\/p>\n

Para la poblaci\u00f3n femenina tambi\u00e9n existe un m\u00e9todo quir\u00fargico anticonceptivo, este se basa en la ligadura de las trompas de falopio, este es un proceso irreversible [11]. Las trompas uterinas se pueden llegar a cortar, atar o bloquear para evitar el embarazo de forma permanente, esto impide el desplazamiento del \u00f3vulo desde los ovarios hacia el \u00fatero a trav\u00e9s de las trompas y a su vez, bloquea el paso de los espermatozoides hacia el \u00f3vulo [11]. Este tipo de procedimiento se puede realizar en un mismo tiempo quir\u00fargico que una ces\u00e1rea en caso de que la madre est\u00e9 de acuerdo y desee este m\u00e9todo anticonceptivo [11]. Tambi\u00e9n se puede realizar por medio de una cirug\u00eda laparosc\u00f3pica [11]. Parte de los beneficios son que la cirug\u00eda es altamente efectiva y que no requiere el uso de hormonas que llevan a efectos secundarios. Con respecto a las desventajas, es un procedimiento costoso y el cual conlleva varios d\u00edas de recuperaci\u00f3n [11]. Hay que tomar en cuenta que se pueden presentar riesgos, como por ejemplo: hemorragias, infecci\u00f3n, da\u00f1o a \u00f3rganos adyacentes e inclusive cierre incompleto de una trompa que resulte en un embarazo no deseado [11].<\/p>\n

Los dispositivos intrauterinos (DIU), son dispositivos que tienen forma de T que se insertan en el \u00fatero. Estos son m\u00e9todos de planificaci\u00f3n a largo plazo [12]. Existen los DIU de cobre y los que contienen levonorgestrel [12]. Estos son aproximadamente un 99.8% efectivos para prevenir el embarazo y presentan una tasa de fracaso del 0,08 % y 0,02 % [12]. Esta liberaci\u00f3n hormonal intrauterina provoca un aumento en el espesor del moco cervical imposibilitando el paso de los espermatozoides y tambi\u00e9n conllevan a la anovulaci\u00f3n [12]. En el caso del DIU de levonorgestrel, este se encuentra en dosis de 13,5 mg, 19,5 mg y 52 mg [12]. El que contiene de 13,5 mg puede durar hasta 3 a\u00f1os, mientras que el de m\u00e1xima dosificaci\u00f3n puede durar hasta 5 a\u00f1os [12]. Por otro lado, la de T de cobre tiene una duraci\u00f3n de hasta 10 a\u00f1os [12]. Entre sus beneficios se encuentran que es un anticonceptivo de larga data y que es reversible a la hora de querer concebir [12]. Parte de sus desventajas son el alto costo monetario, los sangrados intermenstruales y que la colocaci\u00f3n del dispositivo puede ser dolorosa e inc\u00f3moda [12].<\/p>\n

Otra opci\u00f3n que hay para las mujeres es la inyecci\u00f3n anticonceptiva, hay distintas presentaciones. Se encuentran las inyecciones \u00fanicamente de progesterona que son el acetato de medroxiprogesterona de dep\u00f3sito (DMPA), que se aplica cada 12 semanas, y enantato de noretisterona (NET-EN), que se aplica cada 8 semanas [13]. Tambi\u00e9n se encuentran las inyecciones anticonceptivas combinadas, que consisten en acetato de medroxiprogesterona m\u00e1s cipionato de estradiol que se deben de inyectar mensualmente [13]. Uno de sus beneficios es con respecto al uso, los ACOS de uso diario con respecto a los inyectables con aplicaciones con intervalos m\u00e1s prolongados lo cual es una ventaja para su apego al tratamiento a largo plazo [13]. Este m\u00e9todo anticonceptivo presenta riesgos: se debe utilizar por un periodo m\u00e1ximo de 2 a\u00f1os [13]. M\u00e1s del 50% de los usuarios abandonan el m\u00e9todo inyectado durante el primer a\u00f1o por sangrados intermenstruales [13]. La utilizaci\u00f3n de este m\u00e9todo tambi\u00e9n se ha visto que afecta la densidad mineral \u00f3sea por lo que no se recomienda su aplicaci\u00f3n por m\u00e1s de 2 a\u00f1os [13].<\/p>\n

Por \u00faltimo, se encuentran los anticonceptivos orales combinados que es uno de los m\u00e9todos m\u00e1s utilizados por las mujeres, y son el segundo f\u00e1rmaco m\u00e1s comprado en las farmacias despu\u00e9s de los analg\u00e9sicos [15]. Los anticonceptivos combinados est\u00e1n compuestos por un estr\u00f3geno y una progestina, que act\u00faan en sinergia para lograr su efecto anticonceptivo sobre el ciclo menstrual; los m\u00e1s comunes son el estradiol, el etinilestradiol y las progestinas los cuales logran la anovulaci\u00f3n al usarse de manera combinada [15].<\/p>\n

La eficacia de los anticonceptivos orales se calcula mediante el \u00cdndice de Pearl, el cual indica el n\u00famero de fallas (embarazos no deseados) de forma te\u00f3rica en 100 usuarias en un a\u00f1o [16], sin embargo, la eficacia real se aleja del eficacia te\u00f3rica, reflejada un estudio de cohortes europeo donde el 42% de los embarazos no deseados se asocian al pobre apego a las p\u00edldoras anticonceptivas. Adem\u00e1s de la eficacia tambi\u00e9n se debe considerar la indicaci\u00f3n de estos f\u00e1rmacos, la OMS y otros entes han regulado quienes pueden usar anticonceptivos sin riesgo (categor\u00eda 1 y 2) y aquellas personas que deben evitar el uso de anticonceptivos ya que el riesgo supera el beneficio o que tienen un contraindicaci\u00f3n absoluta por el alto riesgo entran en la categor\u00eda 3 y 4 respectivamente, siendo la tromboembolia venosa el riesgo m\u00e1s alto [16]. Dentro de los efectos adversos (Ver Tabla 3) de los anticonceptivos combinados podemos encontrar cambios en el patr\u00f3n del sangrado menstrual, sensibilidad mamaria y n\u00e1useas, ganancia de peso, cambios en el estado de \u00e1nimo y en la funci\u00f3n sexual, cefaleas y melasmas [17].<\/p>\n

Por otro lado dentro de los beneficios no anticonceptivos de las p\u00edldoras combinadas se encuentra la reducci\u00f3n de los sangrados menstruales y la estabilizaci\u00f3n del ciclo menstrual, y por ende, de anemias secundarias, dismenorreas, y una mejora en pacientes con s\u00edntomas premenstruales severos o con desorden disf\u00f3rico premenstrual [17]. Tambi\u00e9n se ha observado que las mujeres en sus \u00faltimos a\u00f1os de vida f\u00e9rtil se benefician de un aumento de la densidad mineral \u00f3sea, en otros casos tambi\u00e9n se observa menos s\u00edntomas perimenopausicos, regulaci\u00f3n del acn\u00e9 y disminuci\u00f3n del hirsutismo [17]. Con respecto a las neoplasias de mama, endometrio, ovario, colon y recto se ha visto una disminuci\u00f3n en su incidencia en pacientes que toman anticonceptivos orales combinados [17].<\/p>\n

Comparaci\u00f3n de los diferentes m\u00e9todos anticonceptivos<\/h3>\n

La eficacia de un m\u00e9todo anticonceptivo es la capacidad que este tiene para proteger al usuario contra el embarazo (Ver Tabla 1). La eficacia es medida por la tasa de fracaso del m\u00e9todo, es decir, por el n\u00famero de embarazos que ocurren entre 100 mujeres o parejas que usan un m\u00e9todo durante un a\u00f1o, por ejemplo, en el caso del implante subd\u00e9rmico, la tasa de falla es de 0,05% y esta va a ser mayor cuando el m\u00e9todo que se aplique se utilice de forma correcta. La tabla 1 y 2 compara las tasas de eficacia de diferentes y m\u00e1s utilizados m\u00e9todos anticonceptivos a nivel global (Ver Tabla 1 y 2) [18, 19, 20, 21].<\/p>\n

Disponibilidad de los diferentes m\u00e9todos a nivel global<\/h3>\n

La disponibilidad de los diferentes m\u00e9todos anticonceptivos para mujer a nivel mundial es bastante buena, en cualquier farmacia se encuentran m\u00e9todos de barrera como cond\u00f3n femenino, p\u00edldoras anticonceptivas e inyecciones anticonceptivas [23]. A nivel de atenci\u00f3n primaria se encuentra el implemento del DIU (Dispositivo Intrauterino) el cual no es hormonal y a nivel de cl\u00ednica u hospitalario encontramos la implementaci\u00f3n de la Mirena (DIU hormonal) adem\u00e1s del Implanon (dispositivo intrad\u00e9rmico hormonal a nivel de brazo)[23]. Actualmente en la regi\u00f3n latinoamericana hay 12 pa\u00edses que tienen disponibilidad de todo tipo para la planificaci\u00f3n familiar, tanto para hombre como para mujer [23].<\/p>\n

En el caso de los anticonceptivos para hombre actualmente solo se encuentra disponible a nivel global el uso del cond\u00f3n y de forma electiva la vasectom\u00eda, el cual por ser un procedimiento quir\u00fargico ambulatorio tiene mayor costo monetario [23]. Los otros m\u00e9todos anticonceptivos que incluyen las p\u00edldoras hormonales para hombre, los inyectables con hormonas, tratamientos con testosterona o sin testosterona, los m\u00e9todos invasivos y no invasivos de esterilizaci\u00f3n, no se encuentran disponibles para toda la poblaci\u00f3n [23]. La gran mayor\u00eda al continuar en fases de estudio, ensayo cl\u00ednico y experimentaci\u00f3n no est\u00e1n disponibles a nivel regional [23]. Se realizan estudios cl\u00ednicos en algunos pa\u00edses con caracter\u00edsticas espec\u00edficas, por ejemplo, algunos localizados en \u00c1frica, al presentar ciertas tasas de natalidad e \u00edndices de embarazos no deseados con cifras elevadas, lo hace candidatos a realizar estudios [23]. En Sudam\u00e9rica ya se est\u00e1 empezando a dar la utilizaci\u00f3n de algunos m\u00e9todos para hombre como lo son las p\u00edldoras y las inyecciones. Una vez que se cumpla la fase de pruebas estar\u00e1 disponible a todo el mundo [23].<\/p>\n

La prevalencia del uso de estos m\u00e9todos de planificaci\u00f3n familiar est\u00e1 directamente relacionada con su disponibilidad ya que se hace un mayor uso de los distintos m\u00e9todos en pa\u00edses donde se encuentra m\u00e1s disponible y con mayor acceso a los recursos [24]. M\u00e1s recientemente, en 2021, se realiz\u00f3 otro estudio elaborado por la MIC que recoge que el 81% de hombres en el mundo est\u00e1n interesados en el uso de anticonceptivos masculinos [24]. Algunos datos estad\u00edsticos, por ejemplo en el caso de Estados Unidos, el 80% de los hombres est\u00e1n de acuerdo con el uso de estas t\u00e9cnicas, sin embargo, en Pa\u00edses Bajos solo el 54% muestra inter\u00e9s y en pa\u00edses de \u00c1frica como Burkina Faso y Uganda el 53 y 95% respectivamente [24]. Por su parte solo el 66% de las mujeres a nivel mundial conf\u00edan en que su pareja realice adecuadamente el tratamiento y el porcentaje var\u00eda dependiendo de la localizaci\u00f3n y cultura [24]. Por ejemplo, en Escocia y en pa\u00edses de Sud\u00e1frica m\u00e1s del 90% conf\u00eda en su pareja, pero en otros puntos como Hong Kong solo al 71% le parece buena idea [24].<\/p>\n

En pa\u00edses donde el predominio religioso es el islamismo o budismo, no se puede asegurar que haya buena disponibilidad con respecto a los m\u00e9todos futuros para hombres, as\u00ed como se ha comprobado que el apego a m\u00e9todos anticonceptivos femeninos es muy bajo por cuestiones culturales y basados en reglas religiosas [24].<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

Actualmente, los anticonceptivos para mujer tienen un espectro m\u00e1s amplio de opciones y cuenta con muchos m\u00e1s a\u00f1os de estudio y uso, por lo cual, los sigue posicionando como una mejor opci\u00f3n para la planificaci\u00f3n familiar, sin embargo, el auge de los m\u00e9todos anticonceptivos para hombres existen m\u00faltiples ensayos en fases de estudio los cuales eventualmente podr\u00eda ampliar la disponibilidad de los mismos. Los anticonceptivos para hombre ya est\u00e1n siendo probados en algunas partes del mundo, lo cual ha arrojado datos importantes y relevantes que podr\u00edan sugerir un buen patr\u00f3n de uso, buena calidad y menos efectos adversos (Ver Tabla 3), todo esto nos indica que pr\u00f3ximamente se har\u00e1n disponibles para el resto del mundo, y hasta que esto suceda, podremos entender mejor cu\u00e1l es la preferencia y cu\u00e1l ser\u00e1 el mejor m\u00e9todo de elecci\u00f3n. Un factor que ser\u00e1 clave para el rendimiento de los anticonceptivos tanto para hombre como para mujer son las diferencias sociales y culturales, incluso, la religi\u00f3n tiene a\u00fan mucho peso en ciertas partes del mundo con respecto a la decisi\u00f3n para la anticoncepci\u00f3n, y el costo monetario de las mismas pueden tener un efecto sobre las decisiones futuras.<\/p>\n

Anexos<\/h2>\n

Tabla 1. Comparaci\u00f3n de la eficacia de m\u00e9todos anticonceptivos femeninos [19, 20, 21].<\/p>\n

M\u00e9todo Anticonceptivo | Eficacia
\n— | —
\nImplante subd\u00e9rmico | 0.05%
\nEsterilizaci\u00f3n (Histeroscopia) | 0.01-0.02%
\nDIU Levonorgestrel | 0.08%
\nInyecci\u00f3n mensual (medroxiprogesterona + estradiol) | 0.2%
\nAnticonceptivos orales combinados | 0.3%
\nCond\u00f3n Femenino | 5%<\/p>\n

Fuente: elaboraci\u00f3n propia.<\/p>\n

Tabla 2. Comparaci\u00f3n de eficacias de m\u00e9todos anticonceptivos masculinos [2,8]<\/p>\n

M\u00e9todo Anticonceptivo | Eficacia
\n— | —
\nAnticonceptivos orales hormonales (Undecanoato de Dimetandrolona) | N\/A
\nEsterilizaci\u00f3n (Vasectom\u00eda) | 0,1% (Primeros 6 meses)
\nInyecci\u00f3n Semanal Intramuscular (Enantato de testosterona) | 3,4%
\nCond\u00f3n Masculino | 2%(Uso Adecuado) 13%(Uso Inadecuado)<\/p>\n

Las siguientes tablas 3 y 4 muestran los principales efectos adversos encontrados en los m\u00e9todos anticonceptivos mencionados anteriormente.<\/p>\n

Tabla 3. Comparaci\u00f3n de principales efectos adversos de m\u00e9todos anticonceptivos femeninos [18, 20, 22].<\/p>\n

M\u00e9todo Anticonceptivo | Efectos adversos
\n— | —
\nAnticonceptivos hormonales orales combinados | Sangrado intermenstrual, Disminuci\u00f3n del libido, Depresi\u00f3n, Dolor de cabeza, Aumento de peso
\nEsterilizaci\u00f3n | Irregularidad del ciclo menstrual, Dispareunia, Depresi\u00f3n, Neoplasia intraepitelial cervical
\nDIU Levonorgestrel | Amenorrea, Menstruaci\u00f3n abundante, Depresi\u00f3n, Cefalea, Aumento de peso
\nInyecci\u00f3n mensual (medroxiprogesterona + estradiol) | Irregularidad menstrual (sangrado o goteo entre las menstruaciones, menstruaci\u00f3n abundante o amenorrea), Alteraciones en el peso, cefalea.
\nImplante | Sangrado intermenstrual, Menstruaci\u00f3n abundante
\nCond\u00f3n Femenino | Alergia al l\u00e1tex<\/p>\n

Tabla 4. Comparaci\u00f3n de principales efectos adversos de m\u00e9todos anticonceptivos masculinos [6,7,8].<\/p>\n

M\u00e9todo Anticonceptivo | Efectos adversos
\n— | —
\nAnticonceptivos orales hormonales (Undecanoato de Dimetandrolona) | Aumento de peso, Reducci\u00f3n de HDL, Acn\u00e9, Disminuci\u00f3n del libido
\nEsterilizaci\u00f3n (Vasectom\u00eda) | Dolor postquir\u00fargico, Infecci\u00f3n postquir\u00fargica, Dolor testicular cr\u00f3nico, Infertilidad
\nInyecci\u00f3n Semanal Intramuscular (Enantato de testosterona) | Cambios de humor, Cambios de libido, Acn\u00e9, Aumento de peso, Hipertensi\u00f3n, Pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1ticas alteradas
\nCond\u00f3n Masculino | Alergia al l\u00e1tex<\/p>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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