{"id":81895,"date":"2025-06-28T15:44:13","date_gmt":"2025-06-28T13:44:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81895"},"modified":"2025-06-25T10:47:00","modified_gmt":"2025-06-25T08:47:00","slug":"enfermedad-celiaca-mas-alla-del-intestino-una-revision-de-las-manifestaciones-extraintestinales-y-su-relevancia-diagnostica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-celiaca-mas-alla-del-intestino-una-revision-de-las-manifestaciones-extraintestinales-y-su-relevancia-diagnostica\/","title":{"rendered":"Enfermedad cel\u00edaca m\u00e1s all\u00e1 del intestino: una revisi\u00f3n de las manifestaciones extraintestinales y su relevancia diagn\u00f3stica"},"content":{"rendered":"

Enfermedad cel\u00edaca m\u00e1s all\u00e1 del intestino: una revisi\u00f3n de las manifestaciones extraintestinales y su relevancia diagn\u00f3stica<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Alyssa Alens Chan<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 12; 764<\/p>\n

Celiac Disease Beyond the Intestine: A Review of Extraintestinal Manifestations and their Diagnostic Relevance<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 3 de junio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 27 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 12; 764<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Alyssa Alens Chan, M\u00e9dica Cirujana, Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0007-5760-4613
\nYimmy D\u00edaz Gonz\u00e1lez, M\u00e9dico Cirujano, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0006-5653-0694
\nJoan Fishman Freer, M\u00e9dica Cirujana, Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0003-2711-274X
\nDaniela Alvarado Madriz, M\u00e9dica Cirujana, Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0001-8974-684X
\nHilary Alvarado Meza, M\u00e9dica Cirujana, Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0009-6973-4444
\nMarcelo Barany Z\u00fa\u00f1iga, M\u00e9dico Cirujano, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0003-3548-8376<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La enfermedad cel\u00edaca es un trastorno autoinmune que afecta al intestino delgado en individuos gen\u00e9ticamente susceptibles, desencadenado por la ingesti\u00f3n del gluten. Puede manifestarse con un cuadro de s\u00edntomas cl\u00e1sicos como los son el dolor abdominal, distensi\u00f3n y p\u00e9rdida de peso, sin embargo la mayor\u00eda de los pacientes presentan un cuadro asintom\u00e1tico, at\u00edpico o con manifestaciones extraintestinales. El diagn\u00f3stico de la enfermedad se basa en una adecuada historia cl\u00ednica, la detecci\u00f3n de anticuerpos antitransglutaminasa tisular (anti-tTG) y en la confirmaci\u00f3n mediante una biopsia de intestino delgado, cuyos hallazgos principales incluyen la atrofia de las vellosidades intestinales y la hiperplasia de las criptas. El pilar del tratamiento es una dieta estricta libre de gluten. El presente trabajo tiene como objetivo revisar las manifestaciones extraintestinales m\u00e1s comunes asociadas a la enfermedad cel\u00edaca y destacar su utilidad durante el proceso diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

enfermedad cel\u00edaca, enteropat\u00eda autoinmune, malabsorci\u00f3n, d\u00e9ficit nutricional, anticuerpos antitransglutaminasa tisular, sensibilidad al gluten, manifestaciones extraintestinales, dermatitis herpetiforme, glositis atr\u00f3fica, anemia por deficiencia de hierro, deficiencia de vitaminas<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Celiac disease is an autoimmune condition that affects the small intestine in genetically predisposed individuals, triggered by the ingestion of gluten. It may present with classical gastrointestinal symptoms such as abdominal pain, bloating, and weight loss; however, most patients exhibit an asymptomatic, atypical, or extraintestinal clinical presentation. Diagnosis is based on a thorough clinical history, detection of anti-tissue transglutaminase antibodies (anti-tTG), and confirmation via small intestinal biopsy, which typically reveals villous atrophy and crypt hyperplasia. The cornerstone of treatment is adherence to a strict gluten-free diet. This review aims to summarize the most common extraintestinal manifestations associated with celiac disease and highlight their diagnostic relevance during the evaluation process.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

celiac disease, autoimmune enteropathy, malabsorption, nutritional deficiency, antitissue transglutaminase antibodies, gluten sensitivity, extraintestinal manifestations, dermatitis herpetiformis, atrophic glossitis, iron deficiency anemia, vitamin deficiency<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La enfermedad cel\u00edaca es un trastorno autoinmune que afecta principalmente el intestino delgado, provocado por la ingesti\u00f3n de gluten en pacientes gen\u00e9ticamente susceptibles [1]. El cuadro cl\u00ednico de dicha enfermedad es altamente variable, se puede manifestar desde un cuadro de s\u00edntomas gastrointestinales cl\u00e1sicos hasta pacientes con manifestaciones extra gastrointestinales, por lo que se considera m\u00e1s que una patolog\u00eda intestinal, un trastorno multisist\u00e9mico [2]. Por la variabilidad cl\u00ednica, es com\u00fan que haya confusi\u00f3n entre las diferentes patolog\u00edas, lo cual contribuye a un diagn\u00f3stico tard\u00edo y subsecuentemente que el paciente presente complicaciones a largo plazo [1]. En esta revisi\u00f3n se pretende abarcar las presentaciones cl\u00ednicas m\u00e1s comunes de la enfermedad con \u00e9nfasis en las manifestaciones extraintestinales y c\u00f3mo estas pueden ayudar a hacer un diagn\u00f3stico m\u00e1s temprano y evitar complicaciones en los pacientes.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tiene como objetivo analizar y sintetizar la evidencia cient\u00edfica disponible sobre las manifestaciones extraintestinales de la enfermedad cel\u00edaca, con el fin de facilitar el reconocimiento cl\u00ednico de estas y destacar su utilidad durante el diagn\u00f3stico m\u00e1s all\u00e1 de s\u00edntomas gastrointestinales cl\u00e1sicos de esta patolog\u00eda. Para esta revisi\u00f3n se realiz\u00f3 una extensa b\u00fasqueda de fuentes bibliogr\u00e1ficas de distintas bases de datos incluyendo: PubMed, SciELO y UpToDate. Durante el proceso, se revisaron art\u00edculos en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol publicados entre el 2007 y 2025, que incluyeron estudios cl\u00ednicos, revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas de pr\u00e1cticas con el fin de hacer una revisi\u00f3n con informaci\u00f3n actualizada y basada en las \u00faltimas innovaciones.<\/p>\n

Generalidades de la enfermedad cel\u00edaca<\/h2>\n

La enfermedad cel\u00edaca es una enteropat\u00eda autoinmune desencadenada por el gluten en individuos con predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, que ocasiona una lesi\u00f3n intestinal que disminuye la capacidad de absorber los nutrientes adecuadamente [3]. El gluten es un conjunto de prote\u00ednas que se encuentran naturalmente en los cereales de trigo, cebada y centeno. Estas prote\u00ednas desencadenan una respuesta inmunitaria adaptativa y provoca que las enzimas g\u00e1stricas y pancre\u00e1ticas no las pueden descomponer completamente [1]. Es un problema de salud p\u00fablica importante que ha ido adquiriendo relevancia cl\u00ednica en las \u00faltimas d\u00e9cadas. La prevalencia mundial de esta patolog\u00eda es aproximadamente 1% [3]. Los factores gen\u00e9ticos m\u00e1s importantes en la enfermedad son los genes del Complejo Mayor de Histocompatibilidad (CMH) tipo II. Se estima que el 90% de los pacientes cel\u00edacos tienen expresados HLA-DQ2.5 y el resto usualmente tienen el HLA-DQ2.2 o HLA-DQ8 [1].<\/p>\n

Dependiendo del cuadro cl\u00ednico al momento del diagn\u00f3stico, la enfermedad cel\u00edaca puede ser clasificada como cl\u00e1sica, at\u00edpica y subcl\u00ednica. El cuadro cl\u00ednico cl\u00e1sico, se manifiesta como diarrea cr\u00f3nica, apetito disminuido, p\u00e9rdida de peso, dolor y distensi\u00f3n abdominal. Un diagn\u00f3stico tard\u00edo puede resultar en un cuadro amenazante para la vida, con diarrea acuosa, distensi\u00f3n abdominal marcada, deshidrataci\u00f3n, desbalance electrol\u00edtico, hipoalbuminemia, hipotensi\u00f3n y letargia. Por otra parte, el cuadro at\u00edpico es el m\u00e1s com\u00fan y es el que presentan la mayor\u00eda de los pacientes con s\u00edntomas inespec\u00edficos como dolor abdominal recurrente, distensi\u00f3n, diarrea o estre\u00f1imiento o con manifestaciones extraintestinales y otras complicaciones sist\u00e9micas. Por \u00faltimo, la clasificaci\u00f3n subcl\u00ednica es aquella sin s\u00edntomas activos que es captada por programas de tamizaje en poblaci\u00f3n general o en grupos de riesgo como familiares de pacientes con la enfermedad [1,2].<\/p>\n

Adem\u00e1s, se ha establecido una relaci\u00f3n entre la enfermedad cel\u00edaca y otras patolog\u00edas autoinmunes, en parte por los genes predisponentes del HLA, pero tambi\u00e9n se ha sugerido un posible papel del gluten y otros factores ambientales. Su relaci\u00f3n se ha visto principalmente con la diabetes tipo 1, la tiroiditis de Hashimoto y en menor proporci\u00f3n a la hepatitis autoinmune, colangitis biliar primaria, s\u00edndrome de Sjogren, lupus eritematosos sist\u00e9mico y esclerosis sist\u00e9mica [1]. Asimismo, la literatura sugiere una relaci\u00f3n de la enfermedad coexistiendo con algunas anormalidades cromos\u00f3micas como lo son el S\u00edndrome de Turner y S\u00edndrome de Down [4].<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la enfermedad se basa inicialmente en la detecci\u00f3n de anticuerpos antitransglutaminasa tisular (anti-tTG). En personas que llevan una dieta que contiene gluten, estos anticuerpos IgA anti-tTG son altamente espec\u00edficos y sensibles para la enfermedad cel\u00edaca. La medici\u00f3n de ellos junto con la medici\u00f3n de IgA total s\u00e9rica, para excluir deficiencia de IgA, son considerados los laboratorios de primera l\u00ednea para evaluar la presencia de la enfermedad. Otro laboratorio de detecci\u00f3n es el anticuerpo de endomisio IgA, sin embargo no se utiliza como primera l\u00ednea para diagn\u00f3stico, sino en casos donde el diagn\u00f3stico es dudoso. En casos de deficiencia selectiva de IgA, se pueden realizar anticuerpos IgG anti-tTG, aunque son menos precisos. Los anticuerpos antip\u00e9ptidos deaminados de gliadina son los que pueden ser utilizados para pacientes con deficiencia selectiva de IgA y en ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os, ya que en estos casos los IgA anti-tTG pueden arrojar un resultado falso negativo. El diagn\u00f3stico se confirma con una biopsia de intestino delgado cuyos hallazgos histol\u00f3gicos t\u00edpicos son atrofia de las vellosidades intestinales, hiperplasia de las criptas y un aumento de los linfocitos intraepiteliales [1,2,4].<\/p>\n

El tratamiento de la enfermedad cel\u00edaca se basa principalmente en la adherencia a una dieta estricta sin gluten, lo cual llevar\u00e1 a un alivio de los s\u00edntomas y una disminuci\u00f3n en la detecci\u00f3n de anticuerpos. El manejo y seguimiento de los pacientes se realiza con un enfoque interdisciplinario, en el que el nutricionista desempe\u00f1a un papel importante en el asesoramiento pr\u00e1ctico sobre estilo de vida y elecci\u00f3n de alimentos. El gluten se encuentra en el trigo, centeno, cebada y derivados como lo son la harina, cusc\u00fas y seit\u00e1n, con excepci\u00f3n de ingredientes purificados como el almid\u00f3n de trigo deglutinado (sin gluten). Los cereales naturalmente libres de gluten como lo son el arroz, el ma\u00edz, el trigo sarraceno y la quinoa, est\u00e1n permitidos. La avena, un cereal rico en fibra y en nutrientes, es bien tolerado por la mayor\u00eda de los pacientes cel\u00edacos, sin embargo es importante aclarar que algunos tipos de avena pueden contener algunas secuencias activadoras de c\u00e9lulas T cel\u00edacas que, en algunas ocasiones, pueden ser responsables de la reactivaci\u00f3n de la enfermedad. La mala adherencia a la dieta libre de gluten puede provocar s\u00edntomas y complicaciones, como malabsorci\u00f3n persistente, anemia y osteoporosis [1,2,4].<\/p>\n

Siendo el pilar de tratamiento de la enfermedad una dieta libre de gluten, se establece que es una intervenci\u00f3n nutricionalmente segura, que permite la cicatrizaci\u00f3n de la mucosa y la remisi\u00f3n de la enfermedad sin mayores complicaciones. Por el contrario, es importante establecer que este tipo de dieta puede tener como consecuencia una deficiencia de nutrientes como lo son la fibra, calcio, hierro y folato. Adem\u00e1s, es necesario analizar las implicaciones que puede traer esta dieta y c\u00f3mo puede tener efectos psicosociales negativos en la vida de los pacientes. La necesidad de considerar constantemente una dieta tan estricta puede ser la ra\u00edz de trastornos psicol\u00f3gicos, especialmente en adolescentes. Asimismo, los productos sin gluten tienen un alto costo y no se encuentran disponibles en todos los establecimientos. Es de gran relevancia agregar que aunque una persona solicite alimentos libres de gluten, estos pueden ser contaminados en las diferentes etapas de la cadena de procesamiento de alimentos, lo cual representa un riesgo para quienes padecen de esta enfermedad [1,2,4].<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas extraintestinales de la enfermedad cel\u00edaca y su aporte en la sospecha diagn\u00f3stica<\/h2>\n

La enfermedad cel\u00edaca m\u00e1s que una enfermedad \u00fanicamente gastrointestinal, se considera un trastorno sist\u00e9mico por su gran cantidad de manifestaciones extraintestinales. Dentro de las manifestaciones y complicaciones m\u00e1s comunes, destacan la dermatitis herpetiforme, anemia por deficiencia de hierro, deficiencia de vitamina B12, osteopenia y osteoporosis, estomatitis aftosa persistente, glositis atr\u00f3fica, defectos en el esmalte dental e infertilidad [1].<\/p>\n

La dermatitis herpetiforme es una enfermedad autoinmune que est\u00e1 ligada a la sensibilidad al gluten y tiene una clara relaci\u00f3n con la enfermedad cel\u00edaca. Ambas patolog\u00edas est\u00e1n mediadas por anticuerpos autoinmunes IgA. La dermatitis herpetiforme se manifiesta como p\u00e1pulas y ves\u00edculas seguidas de erosiones y excoriaciones, altamente pruriginosas, localizadas principalmente en cuero cabelludo, gl\u00fateos y superficies extensoras. Esta patolog\u00eda es considerada una manifestaci\u00f3n cut\u00e1nea de la sensibilidad al gluten. Una proporci\u00f3n significativa de pacientes cel\u00edacos son asintom\u00e1ticos o tienen s\u00edntomas gastrointestinales leves, sin embargo s\u00ed presentan manifestaciones cut\u00e1neas como lo es la dermatitis herpetiforme. Se ha notado que mejoran los s\u00edntomas de la piel al iniciar una dieta sin gluten. Es importante sospechar de enfermedad cel\u00edaca en pacientes con esta cl\u00ednica y realizar el tamizaje con los anticuerpos antitransglutaminasa. Algunos individuos tienen s\u00edntomas muy leves e inespec\u00edficos lo que no permite que se pueda hacer un diagn\u00f3stico temprano, sin embargo la dermatitis herpetiforme y su relaci\u00f3n con la enfermedad debe de generar sospecha y evitar un diagn\u00f3stico tard\u00edo [1,5,6].<\/p>\n

Por otro lado, se ha establecido una relaci\u00f3n de la enfermedad cel\u00edaca con manifestaciones bucales que incluyen estomatitis aftosa recurrente, hipoplasia del esmalte y glositis atr\u00f3fica. Es com\u00fan que pacientes con glositis atr\u00f3fica presenten lesiones de la mucosa oral y sensaci\u00f3n quemante o dolor en la lengua. Se report\u00f3 un caso cl\u00ednico de un paciente que consult\u00f3 por una \u00e1rea atr\u00f3fica eritematosa en el dorso de la lengua, acompa\u00f1ada de sensaci\u00f3n quemante. Al momento de la historia cl\u00ednica, el paciente niega otros s\u00edntomas excepto por un cuadro de diarrea ocasionalmente. Los laboratorios generales resultan normales, sin embargo se detecta el anticuerpo endomisial positivo por lo que se le realiz\u00f3 una biopsia, en la cual los hallazgos confirmaron el diagn\u00f3stico de enfermedad cel\u00edaca. Es importante rescatar que este paciente ten\u00eda s\u00edntomas inespec\u00edficos que no hab\u00edan generado sospecha de celiaqu\u00eda pero por el hallazgo adicional de la glositis, se realizaron estudios y se estableci\u00f3 el diagn\u00f3stico de forma temprana [7]. Aparte, los pacientes cel\u00edacos tienen un riesgo mayor de anomal\u00edas del desarrollo del esmalte, espec\u00edficamente hipoplasia del esmalte [8]. El mecanismo de los defectos del esmalte en cel\u00edacos no est\u00e1 muy claro aunque se cree que est\u00e1 relacionado a la deficiencia nutricional (especialmente hipocalcemia), causada por la malabsorci\u00f3n. Asimismo, no se ha establecido claramente si las \u00falceras aftosas son una manifestaci\u00f3n directa de la enfermedad o si ocurre por efectos indirectos del s\u00edndrome malabsortivo [9]. En suma, las lesiones orales son \u00fatiles para la detecci\u00f3n de enfermedad cel\u00edaca at\u00edpica ya que por los hallazgos bucales, se levanta una sospecha y se realizan las pruebas, permitiendo un diagn\u00f3stico temprano, mejor\u00eda de s\u00edntomas, manejo multidisciplinario y disminuci\u00f3n de complicaciones a largo plazo [5,7,8,9].<\/p>\n

Por otra parte, en un metaan\u00e1lisis del 2018 se sugiere que la anemia es un factor de riesgo importante para enfermedad cel\u00edaca, aproximadamente 1 en 31 pacientes con anemia por deficiencia de hierro tiene enfermedad cel\u00edaca. Sin embargo, es importante recordar que esta patolog\u00eda tambi\u00e9n se ha visto asociada a otras causas de anemia como lo son la deficiencia de folato, de vitamina B12 y anemia de enfermedades cr\u00f3nicas. Se ha demostrado que una dieta sin gluten genera una mejora en los niveles de ferritina y revierte la anemia sin suplementos de hierro, lo que destaca la relaci\u00f3n entre enfermedades. El estudio sugiere que aunque no se encuentre en las pautas internacionales de gastroenterolog\u00eda, se deben de realizar pruebas de enfermedad cel\u00edaca en los pacientes con anemia por deficiencia de hierro. Por esta raz\u00f3n, el hallazgo de la anemia junto con otros hallazgos inespec\u00edficos puede llevar al diagn\u00f3stico temprano de enfermedad cel\u00edaca [5,10].<\/p>\n

En pacientes con enfermedad cel\u00edaca es muy com\u00fan la deficiencia de vitaminas y nutrientes por la malabsorci\u00f3n provocada por la inflamaci\u00f3n intestinal. Entre las m\u00e1s comunes, la deficiencia de vitamina D, la cual tiene consecuencias graves como el hiperparatiroidismo. Secundario a esto, el paciente tiene riesgo de osteomalacia y osteoporosis y por consiguiente, un riesgo alto de fracturas. En pacientes con estos hallazgos es necesario descartar que no sea un cuadro sugestivo de enfermedad cel\u00edaca, ya que son manifestaciones frecuentes de este grupo de pacientes y puede afectar severamente la calidad de vida del paciente [1,5].<\/p>\n

Otras manifestaciones extraintestinales mencionadas en la literatura son la hepatitis cel\u00edaca y la infertilidad. La hepatitis cel\u00edaca se caracteriza por la elevaci\u00f3n asintom\u00e1tica de alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST). Las caracter\u00edsticas histol\u00f3gicas de la hepatitis cel\u00edaca incluyen hepatitis reactiva leve, cambios grasos microvasculares focales y hepatitis cr\u00f3nica, sin caracter\u00edsticas sugestivas de hepatitis autoinmune. La enfermedad cel\u00edaca puede ser la etiolog\u00eda de la elevaci\u00f3n de enzimas hep\u00e1ticas sin ninguna otra causa org\u00e1nica evidente. Adem\u00e1s, los niveles s\u00e9ricos de transaminasas suelen normalizarse despu\u00e9s de 6 a 12 meses de dieta sin gluten, siendo esto relevante para sospechar de enfermedad cel\u00edaca y no de una patolog\u00eda hep\u00e1tica [1,5].<\/p>\n

Por \u00faltimo, la prevalencia de enfermedad cel\u00edaca en pacientes con infertilidad sin una causa conocida es de 4%-10.3%, se cree que es por desbalance hormonal y deficiencias nutricionales como hierro, folato y zinc. Por tanto, es importante considerar esta relaci\u00f3n a la hora de valorar pacientes con infertilidad que puedan manifestar alg\u00fan otro rasgo de enfermedad cel\u00edaca que se est\u00e9 pasando por alto [1,5].<\/p>\n

La enfermedad cel\u00edaca tiene un espectro de manifestaciones extra gastrointestinales muy amplio y es necesario tomar en consideraci\u00f3n las diferentes patolog\u00edas que pueden estar relacionadas con ella al momento de analizar el cuadro cl\u00ednico del paciente. La declaraci\u00f3n de consenso de los Institutos Nacionales de la Salud sobre la enfermedad cel\u00edaca afirma que el paso m\u00e1s importante para diagnosticar la patolog\u00eda es considerar primero el trastorno reconociendo sus m\u00faltiples caracter\u00edsticas cl\u00ednicas [7]. Previamente se analizaron algunas manifestaciones que son relativamente comunes en enfermedad cel\u00edaca, sin embargo hay otras como la cefalea, la neuropat\u00eda perif\u00e9rica, la ataxia del gluten, la epilepsia, psoriasis, artritis, hipoesplenismo y muchas m\u00e1s, que pueden confundir al m\u00e9dico tratante al decidir si se trata de una enfermedad cel\u00edaca at\u00edpica o si se deber\u00eda de sospechar otra patolog\u00eda [1,5,11].<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

La enfermedad cel\u00edaca es considerada una enfermedad gastrointestinal, sin embargo durante la revisi\u00f3n se estableci\u00f3 que aunque previamente el enfoque era totalmente de s\u00edntomas digestivos, en la actualidad hay evidencia de que tiene un amplio espectro cl\u00ednico. El diagn\u00f3stico de la enfermedad cel\u00edaca puede ser sencillo en los casos donde el paciente tiene s\u00edntomas cl\u00e1sicos como lo son el dolor y distensi\u00f3n abdominal, la diarrea, p\u00e9rdida de apetito y p\u00e9rdida de peso. Sin embargo, tal como se ha se\u00f1alado previamente, el cuadro m\u00e1s com\u00fan es el de s\u00edntomas at\u00edpicos, donde el paciente puede presentar s\u00edntomas gastrointestinales, s\u00edntomas extraintestinales o incluso estar asintom\u00e1tico, lo que representa uno de los principales retos diagn\u00f3sticos.<\/p>\n

Las manifestaciones extraintestinales pueden ser factores confusores durante el proceso de diagn\u00f3stico. No reconocer ciertas manifestaciones que son parte del espectro sist\u00e9mico de la enfermedad cel\u00edaca puede alejar al m\u00e9dico de la detecci\u00f3n temprana de la enfermedad. Se deben utilizar como herramientas para facilitar que el profesional genere una sospecha diagn\u00f3stica y basado en eso, realizar los estudios necesarios para hacer una detecci\u00f3n temprana. Adem\u00e1s, muchas de estas afecciones est\u00e1n directamente relacionadas con la enfermedad cel\u00edaca, en el sentido de que tienden a mejorar o remitir con una dieta libre de gluten, lo que contribuye significativamente a mejorar la calidad de vida del paciente En conclusi\u00f3n, la sospecha cl\u00ednica amplia y reconocimiento de las manifestaciones extraintestinales es esencial para el diagn\u00f3stico temprano y prevenci\u00f3n de complicaciones a largo plazo en pacientes con enfermedad cel\u00edaca, lo que contribuye de forma significativa a mejorar su calidad de vida.<\/p>\n

Referencias<\/h2>\n

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9. Nieri M, Tofani E, Defraia E, Giuntini V, Franchi L. Enamel defects and aphthous stomatitis in celiac and healthy subjects: Systematic review and meta-analysis of controlled studies. J Dent [Internet]. 2017;65:1\u201310. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.jdent.2017.07.001<\/p>\n

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11. Mearns ES, Taylor A, Thomas Craig KJ, Puglielli S, Leffler DA, Sanders DS, et al. Neurological manifestations of neuropathy and ataxia in celiac disease: A systematic review. Nutrients [Internet]. 2019;11(2):380. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.3390\/nu11020380<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Enfermedad cel\u00edaca m\u00e1s all\u00e1 del intestino: una revisi\u00f3n de las manifestaciones extraintestinales y su relevancia diagn\u00f3stica Autora principal: Alyssa Alens Chan Vol. XX; n\u00ba 12; 764<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96,133],"tags":[],"class_list":["post-81895","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologia","category-medicina-interna","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEnfermedad cel\u00edaca m\u00e1s all\u00e1 del intestino: una revisi\u00f3n de las manifestaciones extraintestinales y su relevancia diagn\u00f3stica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Enfermedad cel\u00edaca m\u00e1s all\u00e1 del intestino: una revisi\u00f3n de las manifestaciones extraintestinales y su relevancia diagn\u00f3stica Autora 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