{"id":81903,"date":"2025-07-01T15:11:42","date_gmt":"2025-07-01T13:11:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81903"},"modified":"2025-06-26T10:23:15","modified_gmt":"2025-06-26T08:23:15","slug":"disbiosis-intestinal-como-blanco-terapeutico-para-la-enfermedad-renal-cronica-una-revision-narrativa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/disbiosis-intestinal-como-blanco-terapeutico-para-la-enfermedad-renal-cronica-una-revision-narrativa\/","title":{"rendered":"Disbiosis intestinal como blanco terap\u00e9utico para la enfermedad renal cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n narrativa"},"content":{"rendered":"

Disbiosis intestinal como blanco terap\u00e9utico para la enfermedad renal cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n narrativa<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Julyana Murillo Jim\u00e9nez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 13; 768<\/p>\n

Intestinal dysbiosis as a therapeutic target for chronic kidney disease: a narrative review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 20 de mayo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 25 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 13 \u2013 Primera quincena de Julio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 13; 768<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Julyana Murillo Jim\u00e9nez, M\u00e9dico general, Ejercicio privado profesional, San Pedro de Montes de Oca, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID ID https:\/\/orcid.org\/0009-0008-8606-0106
\nPaula Ulate Blanco, M\u00e9dico general, Ejercicio privado profesional, San Pedro de Montes de Oca, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID ID https:\/\/orcid.org\/0000-0002-2081-7195
\nDaniela Hern\u00e1ndez Centeno, M\u00e9dico general, Ejercicio privado profesional, Tres R\u00edos, Cartago, Costa Rica, ORCID ID https:\/\/orcid.org\/0009-0007-0536-4216<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) es un problema de salud p\u00fablica creciente a nivel mundial. Recientes investigaciones han revelado el papel fundamental de la microbiota intestinal en la progresi\u00f3n de la ERC, estableciendo una conexi\u00f3n bidireccional entre la disbiosis intestinal y el deterioro de la funci\u00f3n renal. La alteraci\u00f3n del equilibrio microbiano intestinal en pacientes con ERC contribuye a la acumulaci\u00f3n de metabolitos ur\u00e9micos, inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica y estr\u00e9s oxidativo; exacerbando el da\u00f1o renal.<\/p>\n

La disbiosis intestinal se perfila como un blanco terap\u00e9utico prometedor, es por ello que en este art\u00edculo revisa la evidencia sobre estrategias terap\u00e9uticas innovadoras dirigidas a modular la microbiota intestinal, incluyendo el uso de probi\u00f3ticos, prebi\u00f3ticos y simbi\u00f3ticos, dietas especializadas, suplementaci\u00f3n, tratamiento del estre\u00f1imiento y el trasplante de microbiota fecal. Comprender estos enfoques terap\u00e9uticos podr\u00eda abrir nuevas oportunidades para mejorar la calidad de vida y el pron\u00f3stico de los pacientes con ERC.<\/p>\n

A pesar de los resultados positivos en la ralentizaci\u00f3n de la progresi\u00f3n de la ERC con intervenciones no tradicionales, se requieren de m\u00e1s estudios cl\u00ednicos con mayor tama\u00f1o de muestra y metodolog\u00edas robustas que validen estas intervenciones y permitan su implementaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Enfermedad renal cr\u00f3nica, microbiota intestinal, disbiosis, probi\u00f3ticos, prebi\u00f3ticos, simbi\u00f3ticos<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Chronic kidney disease (CKD) is an increasingly prevalent global public health issue. Recent research has highlighted the crucial role of the gut microbiota in CKD progression, establishing a bidirectional connection between intestinal dysbiosis and renal function decline. The disruption of microbial balance in CKD patients contributes to the accumulation of uremic metabolites, systemic inflammation, and oxidative stress, thereby exacerbating kidney damage.<\/p>\n

Intestinal dysbiosis has emerged as a promising therapeutic target. This article reviews the evidence on innovative therapeutic strategies aimed at modulating the gut microbiota, including the use of probiotics, prebiotics, synbiotics, specialized diets, supplementation, constipation management, and fecal microbiota transplantation. Understanding these therapeutic approaches could pave the way for novel interventions to improve the quality of life and prognosis of CKD patients.<\/p>\n

Despite promising outcomes in slowing CKD progression through non-traditional interventions, further clinical studies with larger cohorts and robust methodologies are needed to validate these strategies and facilitate their integration into clinical practice.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Chronic kidney disease, gut microbiota, dysbiosis, probiotics, prebiotics, synbiotics<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El microbioma humano, contrario a lo que usualmente se cree, no solo incluye las bacterias en el tracto digestivo, sino la totalidad del material gen\u00e9tico de los microbios, incluyendo bacterias, hongos, protozoarios y virus, lo cuales est\u00e1n localizados tanto dentro como fuera del cuerpo humano (1). Estos microbios juegan un papel determinante en procesos metab\u00f3licos y digestivos, regulaci\u00f3n de la respuesta inmune, producci\u00f3n de vitaminas y protecci\u00f3n contra pat\u00f3genos (2,3)<\/p>\n

El mundo moderno y su acelerado estilo de vida se marca con h\u00e1bitos poco saludables, altos niveles de estr\u00e9s, dietas desequilibradas con alto consumo de alimentos procesados y bajo consumo de fibra y nutrientes esenciales, restricci\u00f3n del sue\u00f1o y poca actividad f\u00edsica (3,4). Estos factores influyen directamente en el equilibro de la composici\u00f3n y funci\u00f3n de la ecolog\u00eda microbiana en el intestino, causando lo que se conoce como disbiosis intestinal. Con el auge de la investigaci\u00f3n relacionada con el microbioma, se ha demostrado que tiene un v\u00ednculo estrecho con la aparici\u00f3n de enfermedades sist\u00e9micas inflamatorias y cardio-nefro metab\u00f3licas (3).<\/p>\n

La enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) representa una creciente carga de salud global. Se estima que aproximadamente 850 millones de personas en el mundo padecen de ERC, con la mayor\u00eda de los casos centrados en pa\u00edses con bajos y medianos ingresos (5,6,7).<\/p>\n

En adultos, la etiolog\u00eda de la ERC puede variar seg\u00fan la poblaci\u00f3n y regi\u00f3n geogr\u00e1fica. Sin embargo, la diabetes mellitus y la hipertensi\u00f3n arterial figuran como las principales causas a nivel global; no obstante, se trata de una enfermedad compleja y multifactorial por lo que se deben tomar en cuenta la interacci\u00f3n de factores como h\u00e1bitos y estilo de vida, contexto social y ambiental, exposici\u00f3n a nefrot\u00f3xicos, contribuyen con el desarrollo de la enfermedad (7,8).<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha investigado la relaci\u00f3n bidireccional entre la disbiosis intestinal y la patog\u00e9nesis y progresi\u00f3n de la ERC (2,3,4). Por un lado, la alteraci\u00f3n de la microbiota aumenta la permeabilidad intestinal, permitiendo el paso de toxinas ur\u00e9micas y mediadores inflamatorios al torrente sangu\u00edneo, lo que contribuye a la fibrosis renal y disfunci\u00f3n endotelial. Por otro lado, la progresi\u00f3n de la ERC implica el acumulo de toxinas ur\u00e9micas debido a la disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n renal; aunado a esto, cambios en la dieta adaptada para la enfermedad perjudican la absorci\u00f3n de nutrientes y disminuyen la producci\u00f3n de \u00e1cidos grasos de cadena corta (AGCC), lo cual en conjunto deteriora la salud del microbioma (2,9)<\/p>\n

El aumento de la evidencia que relaciona la ERC con la disbiosis intestinal ha impulsado la b\u00fasqueda de estrategias terap\u00e9uticas dirigidas a modular la microbiota intestinal para reducir la progresi\u00f3n y complicaciones asociadas a ERC (10). Entre las intervenciones m\u00e1s estudiadas se encuentran el uso de probi\u00f3ticos y prebi\u00f3ticos, intervenciones nutricionales como dietas ricas en fibra, baja en prote\u00edna animal y basada en plantas, el consumo de omega-3, tratamiento del estre\u00f1imiento e incluso trasplante de microbiota fecal (3,10,11,12)<\/p>\n

Este art\u00edculo pretender reunir la informaci\u00f3n reciente sobre terap\u00e9uticas no tradicionales que podr\u00edan modular la progresi\u00f3n de la ERC mediante la intervenci\u00f3n de la microbiota intestinal.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

Esta revisi\u00f3n presenta un an\u00e1lisis bibliogr\u00e1fico descriptivo basado en la selecci\u00f3n de 31 investigaciones, con fecha de publicaci\u00f3n entre 2019 y 2025, escritos en ingl\u00e9s o en espa\u00f1ol. Estos fueron recopilados de plataformas como Elservier, PubMed, Google Scholar, Science Direct y Nature. Incluye revisiones acad\u00e9micas, metaan\u00e1lisis, revisiones sistem\u00e1ticas, ensayos cl\u00ednicos y reportes de caso, revisiones narrativas. Las palabras clave espec\u00edficas que se emplearon fueron enfermedad renal cr\u00f3nica, microbiota intestinal, disbiosis, probi\u00f3ticos.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

La enfermedad renal cr\u00f3nica es un creciente problema de salud p\u00fablica mundial, se estima afecta a un 10% de la poblaci\u00f3n mundial, especialmente a pa\u00edses de bajos ingresos (7, 12,13). En Am\u00e9rica Latina se ha evidenciado un incremento de la carga de ERC, en especial en pa\u00edses como Nicaragua, El Salvador, M\u00e9xico y Guatemala (14).<\/p>\n

Existen m\u00faltiples factores tanto tradicionales como no tradicionales que pueden influir en esta alza, incluyendo el incremento en las enfermedades cr\u00f3nicas, estilos de vida poco saludables, exposici\u00f3n prolongada al sol que se relaciona directamente con el desarrollo de la ERC. Tambi\u00e9n se debe tomar en cuenta el pobre acceso a servicios de salud en un sector vulnerable de la poblaci\u00f3n, carencia de pol\u00edticas p\u00fablicas y programas de salud que permitan la detecci\u00f3n y tratamiento oportuno de la enfermedad (14, 15).<\/p>\n

Por su parte, la discusi\u00f3n sobre la influencia del desequilibrio en la homeostasis de la microbiota intestinal en la patog\u00e9nesis de m\u00faltiples enfermedades cr\u00f3nicas ha aumentado la \u00faltima d\u00e9cada, proporcionando gran cantidad de informaci\u00f3n \u00fatil para el desarrollo de estrategias terap\u00e9uticas no tradicionales.<\/p>\n

La microbiota intestinal se compone principalmente de 5 filos bacterianos que son Bacteroidetes, Firmicutes (los dos principales filos), Actinobacteria, Proteobacteria y Verrucomicrobia (3,17). Cada uno de ellos cumple funciones distintas para el mantenimiento de la homeostasis, efectos antiinflamatorios, regulaci\u00f3n del metabolismo de nutrientes y producci\u00f3n de metabolitos con funciones sobre el ri\u00f1\u00f3n, coraz\u00f3n, sistema vascular e h\u00edgado (3). Las bacterias con mayor impacto positivo en la microbiota intestinal son Lactobacillus y Bifidobacterium, pertenecientes a los filos Firmicutes y Actinobacteria respectivamente(3,4).<\/p>\n

En condiciones normales, la microbiota y el hu\u00e9sped mantienen una relaci\u00f3n intermicrobiana mutualista y equilibrada. Sin embargo, cuando este equilibrio se altera y se reduce la diversidad bacteriana, se produce lo que se conoce como disbiosis intestinal. Se ha identificado que esta condici\u00f3n est\u00e1 asociada a diversas enfermedades y trastornos patol\u00f3gicos, incluida la enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) (1,3, 16).<\/p>\n

La mayor\u00eda de las bacterias col\u00f3nicas son anaerobias y obtienen energ\u00eda de la fermentaci\u00f3n sacarol\u00edtica de carbohidratos no digeribles como la fibra diet\u00e9tica. Este proceso genera \u00e1cidos grasos de cadena corta (AGCC) entre los cuales se encuentra el acetato, el propionato y butirato (16). Los AGCC contribuyen en el mantenimiento de la homeostasis intestinal y en la integridad de la barrera epitelial. Espec\u00edficamente el butirato, act\u00faa como fuente de energ\u00eda para el hu\u00e9sped, tiene efectos inhibiendo la inflamaci\u00f3n y estr\u00e9s oxidativo adem\u00e1s de modular la respuesta inmune (11,16,17), es por eso que las bacterias productoras de butirato se relacionan con menor riesgo de enfermedades autoinmunes inflamatorias, cardiometab\u00f3licas y s\u00edndrome de intestino irritable (3).<\/p>\n

La disbiosis intestinal conlleva una reducci\u00f3n de la microbiota capaz de digerir la fibra, lo que resulta en una disminuci\u00f3n de bacterias sacarol\u00edticas y un aumento de bacterias proteol\u00edticas. Como consecuencia, se incrementa la producci\u00f3n de metabolitos t\u00f3xicos tales como las toxinas ur\u00e9micas y una disminuci\u00f3n en AGCC (9,16,17).<\/p>\n

Las toxinas ur\u00e9micas son, en general, productos finales de la fermentaci\u00f3n proteol\u00edtica de cierto grupo de bacterias, entre ellas se encuentran el sulfato de indoxilo (IxS), el \u00e1cido indol ac\u00e9tico (IAA), el sulfato de p-cresil (pCS), el glucur\u00f3nido de p-cresil (pCG), el N-\u00f3xido de trimetilamina (TMAO) y lipopolisac\u00e1ridos (LPS) (16, 18). Las toxinas ur\u00e9micas pueden tener efectos proinflamatorios y se asocian a un aumento del riesgo cardiovascular y cerebrovascular debido a su potencial aterog\u00e9nico (11, 19).<\/p>\n

El aumento en los metabolitos ur\u00e9micos en conjunto con un deterioro de la capacidad de filtraci\u00f3n de los ri\u00f1ones deriva en un ac\u00famulo de metabolitos en suero, aumentando el riesgo de toxicidad (17). A su vez, alteraciones en la microbiota intestinal llevan a la producci\u00f3n de factores inflamatorios que alteran la barrera intestinal, aumentan la permeabilidad intestinal, deteriorando la funci\u00f3n inmunol\u00f3gica lo cual potencialmente lleva a la progresi\u00f3n de la ERC (17,18). La conexi\u00f3n descrita entre intestino y ri\u00f1ones se denomina eje intestino- ri\u00f1\u00f3n.<\/p>\n

La disbiosis intestinal no solo se asocia con ERC, sino tambi\u00e9n se ha encontrado relaci\u00f3n con enfermedades cardiovasculares como hipertensi\u00f3n, enfermedad arterial coronaria (EAC), aterosclerosis, dislipidemia, as\u00ed como tambi\u00e9n deterioro cognitivo y trastornos minerales y \u00f3seos (3, 9).<\/p>\n

Nuevas estrategias terap\u00e9uticas<\/h3>\n

Dieta basada en plantas y baja en prote\u00ednas<\/h3>\n

La modificaci\u00f3n de la dieta es una de las principales estrategias propuestas, sin embargo, a\u00fan contin\u00faa en estudio (3). El tipo de alimentaci\u00f3n define la composici\u00f3n de la microbiota intestinal y determina los metabolitos microbianos que finalmente perjudican o benefician al hu\u00e9sped (19). Como recomendaci\u00f3n general se habla de consumir alimentos ricos en fibra y vitaminas, as\u00ed como el consumo limitado de sodio, potasio, prote\u00ednas y colesterol (9).<\/p>\n

La dieta mediterr\u00e1nea es una de las m\u00e1s recomendadas y enfatiza en el consumo de alimentos de origen vegetal y grasas saludables y limita el consumo de carne roja y l\u00e1cteos (4). Se ha demostrado que su alta adherencia impacta de forma positiva sobre la composici\u00f3n de la microbiota intestinal, manteniendo niveles elevados de AGCC y abundancia de Firmicutes encargados de degradar fibra (4, 19).<\/p>\n

En un ensayo aleatorizado controlado por placebo, Di Mauri et al evaluaron la efectividad de una dieta baja en prote\u00ednas y suplementada con probi\u00f3ticos en pacientes con ERC avanzada. Los pacientes recibiendo una dieta hipoproteica de 0.6g\/kg de peso corporal y bajo contenido de sodio y f\u00f3sforo. En conjunto con la dieta se proporcionaron prebi\u00f3ticos y probi\u00f3ticos compuestos por 5 \u00d7 10\u207b\u00b9 de Bifidobacterium longum, 1 \u00d7 10\u207b\u00b9 de Lactobacillus reuteri y maltodextrina. Se determin\u00f3 que la terapia conjunta con dieta baja en prote\u00ednas, prebi\u00f3ticos y probi\u00f3ticos son efectivos en la disminuci\u00f3n de toxinas ur\u00e9micas, disminuci\u00f3n de colesterol total, uso de antihipertensivos y retrasa la progresi\u00f3n a enfermedad renal terminal y necesidad de di\u00e1lisis (20).<\/p>\n

El bajo consumo de prote\u00ednas disminuye el sustrato para bacterias proteol\u00edticas, que en conjunto con una dieta personalizada basada en plantas y alta en prote\u00ednas son clave para retrasar e incluso prevenir el inicio de di\u00e1lisis (20,21).<\/p>\n

Consumo de fibra<\/h3>\n

El consumo de fibra diet\u00e9tica tiene un gran impacto en la salud metab\u00f3lica incluyendo la saciedad, menor aumento de peso, disminuci\u00f3n en glicemia y perfil lip\u00eddico, lo cual resulta positivo en pacientes con s\u00edndrome metab\u00f3lico. Adicionalmente, tienen impacto en la disminuci\u00f3n de la progresi\u00f3n de ERC al favorecer la proliferaci\u00f3n de bacterias sacarol\u00edticas y disminuir los niveles de toxinas ur\u00e9micas, aumentar la motilidad intestinal y promover la producci\u00f3n de AGCC (3, 4, 21).<\/p>\n

La fibra se puede clasificar seg\u00fan en: 1- fibra insoluble (salvado de trigo) la cual es poco fermentada y no altera la viscosidad, 2- fibra soluble no viscosa (inulina, dextrina de trigo y almid\u00f3n resistente) que se fermenta con facilidad, 3- fibra formadora de gel viscoso que puede fermentarse (beta- glucano) y 4- fibra formadora de gel viscoso que no es fermentable (psyllium) (4).<\/p>\n

Estudios han demostrado que el consumo de superior a 25g\/d\u00eda de fibra diet\u00e9tica se asocia con mayor abundancia de Bifidobacterium spp y Lactobacillus spp, una disminuci\u00f3n m\u00e1s lenta de la tasa de filtraci\u00f3n glomerular (TFG), niveles m\u00e1s bajos de factores proinflamatorios y colesterol s\u00e9rico (19, 21).<\/p>\n

Las intervenciones nutricionales \u00f3ptimas deben ser personalizadas para mejorar los metabolitos microbianos espec\u00edficos, de manera que se obtengan resultados cardio metab\u00f3licos y antiinflamatorios \u00f3pticos (3). El alcance de las modificaciones diet\u00e9ticas, as\u00ed como las intervenciones espec\u00edficas se siguen estudiando y aun no se comprenden por completo.<\/p>\n

Prebi\u00f3ticos y probi\u00f3ticos<\/h3>\n

Estudios cl\u00ednicos indican que los efectos beneficiosos significativos se observan con el uso combinado de probi\u00f3ticos y prebi\u00f3ticos, conocido como simbi\u00f3ticos (4,11). Se ha visto que el uso exclusivo de probi\u00f3ticos no genera una mejora sustancial en la composici\u00f3n de la microbiota (11, 20); en cambio, el empleo de simbi\u00f3ticos favorece la supervivencia de los microbios y aumenta el crecimiento de la microbiota, permitiendo reducir la inflamaci\u00f3n, aliviar s\u00edntomas gastrointestinales e incluso ralentizar progresi\u00f3n de ERC (3).<\/p>\n

Los prebi\u00f3ticos son componentes fermentados o sustancias no digeribles con funciones beneficiosas para la salud del hu\u00e9sped. Entre ellos se encuentran los fructo-olisacaridos (FOS), galacto-olisacaridos (GOS) y polioles, que estimulan el crecimiento selectivo de bacterias beneficiosas como Bifidobacterium y Lactobacillus y disminuye E. coli (4, 19, 22).<\/p>\n

Los probi\u00f3ticos por su parte son microorganismos vivos con efectos positivos. Se ha demostrado que la suplementaci\u00f3n con probi\u00f3ticos basados en Bifidobacterium y Lactobacillus cumple un rol crucial en la regulaci\u00f3n del pH intestinal, mejora las funciones de barrera epiteliales y de la mucosa, adem\u00e1s, inhiben el crecimiento de bacterias ent\u00e9ricas pat\u00f3genas y reduce la producci\u00f3n de toxinas pat\u00f3genas, modula el sistema inmune, niveles de glucosa y perfil lip\u00eddico, se relaciona con la producci\u00f3n de enzimas como la lipasa y con vitaminas esenciales como la B1, B4, B6 y B12 (11, 19).<\/p>\n

Las cepas de Bifidobacterium y Lactobacillus tienen la capacidad de promover el crecimiento de otras especies bacterianas col\u00f3nicas, lo cual ayuda a mitigar la toxicidad ur\u00e9mica, reducir los marcadores proinflamatorios y retrasar la progresi\u00f3n de la ERC (11).<\/p>\n

Liu C et al (2024) evaluaci\u00f3n en una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica la eficacia de la suplementaci\u00f3n con probi\u00f3ticos y simbi\u00f3ticos en pacientes con ERC. Determinaron que la suplementaci\u00f3n parece ser eficaz en la reducci\u00f3n de nitr\u00f3geno ureico y PCR, sin embargo, se deben realizar estudios a mayor escala para obtener mayor evidencia (23).<\/p>\n

En un estudio cl\u00ednico aleatorizado con control, se evalu\u00f3 la respuesta de 34 pacientes con ERC avanzada no dializados con el uso de tratamiento simbi\u00f3tico de una 32 billones de colonias de Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, y Bifidobacterium lactis m\u00e1s 1.6 g de inulina. Se determin\u00f3 que despu\u00e9s de 12 semanas hubo una reducci\u00f3n significativa de toxinas ur\u00e9micas, mejor\u00f3 la TFG y disminuy\u00f3 la PCR (24).<\/p>\n

Suplementaci\u00f3n con omega-3<\/h3>\n

El omega-3 por su parte se ha demostrado que modula la comunidad microbiana al aumentar el radio Bacteroidetes\/Firmicutes. Se asocia a posibles beneficios sobre la obesidad, resistencia a la insulina, diabetes tipo 2 y enfermedades inflamatorias intestinales (19)<\/p>\n

En un ensayo cl\u00ednico no aleatorizado se suplement\u00f3 con 2g\/d\u00eda de omega-3 durante 8 semanas a pacientes con ERC sometidos a hemodi\u00e1lisis. El resultado indica mejor\u00eda significativa en los niveles s\u00e9ricos de albumina. A pesar de que no haber una reducci\u00f3n en niveles de PCR, hubo una reducci\u00f3n significativa del riesgo cardiovascular (25).<\/p>\n

En general, la evidencia sobre los beneficios cardiovasculares del uso de \u00e1cidos grasos omega-3 son inconsistentes. Sin embargo, si existe evidencia de la reducci\u00f3n de en niveles s\u00e9ricos de triglic\u00e9ridos y colesterol total los cuales se consideran parte de los factores de riesgo cardiovascular (26).<\/p>\n

Tratamiento del estre\u00f1imiento<\/h3>\n

El estre\u00f1imiento es un s\u00edntoma frecuente en pacientes con ERC y afecta significativamente la calidad de vida (12). Existen muchos factores que pueden alterar la motilidad intestinal en estos pacientes, entre ellos la baja ingesta de fibra, restricci\u00f3n h\u00eddrica, poca actividad f\u00edsica y la alteraci\u00f3n de la microbiota (27, 28).<\/p>\n

El tr\u00e1nsito intestinal lento con mayor riesgo de disbiosis intestinal lo que favorece el catabolismo proteico y el aumento de toxinas ur\u00e9micas. Con el estre\u00f1imiento estas toxinas se absorben con mayor facilidad, ocasionando su acumulaci\u00f3n y eventualmente, un deterioro de la funci\u00f3n renal (27).<\/p>\n

A pesar de que la intervenci\u00f3n primaria suele ser la modificaci\u00f3n en estilos de vida y dieta alta en fibra y l\u00edquidos, para algunos pacientes con ERC puede ser dif\u00edcil por su estado funcional, es por eso que, con frecuencia se debe recurrir a f\u00e1rmacos. Los laxantes como lactulosa, linaclotida y lubiprostona mejoran el tr\u00e1nsito intestinal de forma efectiva y presentan efectos nefroprotectores (27).<\/p>\n

El uso de probi\u00f3ticos, prebi\u00f3ticos y simbi\u00f3ticos se considera una alternativa terap\u00e9utica tomando en cuenta la disbiosis presente en el estre\u00f1imiento. Se ha visto que el uso constante aumenta la frecuencia de deposiciones y mejora la consistencia de las heces. Estudios indican que el estre\u00f1imiento es m\u00e1s com\u00fan en pacientes con ERC y a su vez el estre\u00f1imiento podr\u00eda estar asociado con un aumento del riesgo de padecer ERC (27, 28).<\/p>\n

En un estudio de cohorte prospectivo en Reino Unido se siguieron pacientes por una media de 7,4 a\u00f1os para terminar la asociaci\u00f3n entre el estre\u00f1imiento y aparici\u00f3n de ERC. Se determin\u00f3 que las personas con estre\u00f1imiento tienen un 51% m\u00e1s de riesgo de desarrollar ERC comparado con personas con tr\u00e1nsito intestinal normal, incluso al utilizar laxantes no se disminuye el riesgo de forma significativa (29).<\/p>\n

Existen pocos estudios cl\u00ednicos intervencionistas que proporcionen informaci\u00f3n sobre el adecuado manejo de del estre\u00f1imiento en el contexto de ERC con o sin di\u00e1lisis y el impacto el retraso de la progresi\u00f3n de la ERC de manera que aun no es posible establecer protocolo de tratamiento.<\/p>\n

Trasplante de microbiota fecal<\/h3>\n

El trasplante de microbiota fecal (TMF) se refiere a la transferencia de un donante sano al tracto gastrointestinal de un receptor disbi\u00f3tico con el fin de mejorar la diversidad microbiana y la homeostasis (21). En los \u00faltimos a\u00f1os el TMF se ha posicionado como estrategia para modificar el microbioma intestinal; se considera una estrategia de primera l\u00ednea para el tratamiento de la infecci\u00f3n recurrente por C. difficile (30,31).<\/p>\n

El uso de TMF conduce a la recolonizaci\u00f3n en un intestino disbi\u00f3tico, puede aumentar poblaci\u00f3n de bacterias beneficiosas y reducir la absorci\u00f3n de toxinas ur\u00e9micas, LPS y mediadores proinflamatorios asociados con la progresi\u00f3n de ERC (31).<\/p>\n

El TMF puede desempe\u00f1ar un papel importante en la modulaci\u00f3n del sistema inmune perif\u00e9rico, aten\u00faa las respuestas inflamatorias del colon y puede restaurar la homeostasis intestinal de manera que disminuyen las toxinas ur\u00e9micas y mejora la barrera intestinal (30).<\/p>\n

A pesar de que te\u00f3ricamente podr\u00eda considerarse como una estrategia terap\u00e9utica innovadora, los estudios que afirman su efectividad in vitro son pocos y con una muestra reducida, lo que limita la generalizaci\u00f3n de los hallazgos.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, la investigaci\u00f3n sobre la microbiota intestinal y su impacto en la salud ha crecido exponencialmente, proporcionando informaci\u00f3n valiosa para el desarrollo de estrategias innovadoras en el tratamiento de enfermedades metab\u00f3licas y la ralentizaci\u00f3n de la progresi\u00f3n de la enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/p>\n

Entre las estrategias terap\u00e9uticas mejor estudiadas y con resultados prometedores se encuentra la intervenci\u00f3n nutricional personalizada, basada en una dieta rica en plantas, con bajo consumo de prote\u00ednas y alto aporte de fibra, complementada con prebi\u00f3ticos, probi\u00f3ticos y simbi\u00f3ticos.<\/p>\n

Si bien la manipulaci\u00f3n de la microbiota intestinal ha mostrado un potencial beneficio en el retraso de la progresi\u00f3n de la ERC, a\u00fan es necesario profundizar en su estudio. Para ello, se requieren investigaciones con mayor tama\u00f1o de muestra y metodolog\u00edas robustas que permitan confirmar estos hallazgos, esclarecer los mecanismos involucrados y establecer recomendaciones cl\u00ednicas personalizadas para el manejo de los trastornos metab\u00f3licos y la salud intestinal.<\/p>\n

Referencias<\/h2>\n

1. Lin D, Medeiros DM. The microbiome as a major function of the gastrointestinal tract and its implication in micronutrient metabolism and chronic diseases. Nutrition Research [Internet]. 2023 [citado 17 marzo 2025];112:30\u201345. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0271531723000143?via%3Dihub<\/p>\n

2. EmanWehedy, Shatat IF, Souhaila Al Khodor. The Human Microbiome in Chronic Kidney Disease: A Double-Edged Sword. Frontiers in Medicine [Internet]. 2022 [citado 8 marzo 2025];8. Disponible en: https:\/\/www.frontiersin.org\/journals\/medicine\/articles\/10.3389\/fmed.2021.790783\/full<\/p>\n

3. Pires L, Gonz\u00e1lez-Param\u00e1s AM, Heleno SA, Calhelha RC. The Role of Gut Microbiota in the Etiopathogenesis of Multiple Chronic Diseases. Antibiotics [Internet]. 2024 [citado 16 febrero 2025];13(5):392\u20132. Disponible en: https:\/\/www.mdpi.com\/2079-6382\/13\/5\/392#:~:text=A%20wealth%20of%20literature%20suggests,the%20etiopathogenesis%20of%20multiple%20CD.<\/p>\n

4. Hills R, Pontefract B, Mishcon H, Black C, Sutton S, Theberge C. Gut Microbiome: Profound Implications for Diet and Disease. Nutrients [Internet]. 2019 [citado 16 febrero 2025];11(7):1613\u20133. Disponible en: https:\/\/www.mdpi.com\/2072-6643\/11\/7\/1613?uid=42bf899700<\/p>\n

5. Francis A, Harhay MN, Ong ACM, Sri Lekha Tummalapalli, Ortiz A, Fogo AB, et al. Chronic kidney disease and the global public health agenda: an international consensus. Nature Reviews Nephrology [Internet]. 2024 [ 17 febrero 2025];20(7):473\u201385. Disponibleen: https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41581-024-00820-6<\/p>\n

6. Bikbov B, Purcell CA, Levey AS, Smith M, Amir Abdoli, Abebe M, et al. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990\u20132017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet [Internet]. 2020 [citado 17 febrero 2025];395(10225):709\u201333. Disponible en: https:\/\/www.thelancet.com\/article\/S0140-6736(20)30045-3\/fulltext<\/p>\n

7. KDIGO. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease [Internet]. 2024. [citado 17 febrero 2025] Disponible en: https:\/\/kdigo.org\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf<\/p>\n

8. George C, Kengne AP. Advances in the Diagnosis, Treatment, and Prognosis of Chronic Kidney Disease: A Reflection on Recent Developments. Applied Sciences [Internet]. 2024 [citado 17 febrero 2025];14(13):5518\u20138. Disponible en: https:\/\/www.mdpi.com\/2076-3417\/14\/13\/5518<\/p>\n

9. Feng Z, Wang T, Dong S, Jiang H, Zhang J, Raza HK, et al. Association between gut dysbiosis and chronic kidney disease: a narrative review of the literature. Journal of International Medical Research [Internet]. 2021 [citado 17 febrero 2025];49(10). Disponibleen: https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1177\/03000605211053276<\/p>\n

10. George C, Kengne AP. Advances in the Diagnosis, Treatment, and Prognosis of Chronic Kidney Disease: A Reflection on Recent Developments. Applied Sciences [Internet]. 2024 [citado 17 marzo 2025];14(13):5518. Disponible en: https:\/\/www.mdpi.com\/2076-3417\/14\/13\/5518<\/p>\n

11. Caba\u0142a S, O\u017cgo M, Herosimczyk A. The Kidney\u2013Gut Axis as a Novel Target for Nutritional Intervention to Counteract Chronic Kidney Disease Progression. Metabolites [Internet]. 2024 [citado 18 marzo 2025];14(1):78. Disponible en: https:\/\/www.mdpi.com\/2218-1989\/14\/1\/78<\/p>\n

12. Zupcic A, Slezak P, Radloff J. The Gastrointestinal Microbiota as a Potential Cause and Target in Chronic Kidney Disease: Accentuating Treatment and Intervention Strategies. Applied Sciences [Internet]. 2023 [citado 19 marzo 2025];13(5):3212\u20132. Disponible en: https:\/\/www.mdpi.com\/2076-3417\/13\/5\/3212<\/p>\n

13. Jadoul M, Aoun M, Masimango Imani M. The major global burden of chronic kidney disease. The Lancet Global Health [Internet]. 2024 [citado 19 marzo 2025];12(3):e342\u20133. Disponible en: https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/langlo\/article\/PIIS2214-109X(24)00050-0\/fulltext<\/p>\n

14. Rosas-Valdez FU, Aguirre-V\u00e1zquez AF, Agudelo-Botero M. Cuantificaci\u00f3n de la carga de la enfermedad renal cr\u00f3nica en Am\u00e9rica Latina: una epidemia invisibilizada. Rev Panam Salud Publica;48, abr 2024 [Internet]. 2024 [citado 19 marzo 2025]; Disponible en: https:\/\/iris.paho.org\/handle\/10665.2\/59504<\/p>\n

15. Obrador,Gregorio T, \u00c1lvarez-Est\u00e9vez,Guillermo, Bellorin-Font,Ezequiel, Bonanno-Hidalgo,Carlos, Clavero,Ren\u00e9, Correa-Rotter,Ricardo, et al. Documento de consenso sobre nuevas terapias para retrasar la progresi\u00f3n de la enfermedad renal cr\u00f3nica con \u00e9nfasis en los iSGLT-2: implicaciones para Latinoam\u00e9rica. Revista Nefrolog\u00eda Latinoamericana [Internet]. 2024 [citado 19 marzo 2025];21(92):001-018. Disponible en: https:\/\/www.nefrologialatinoamericana.com\/frame_esp.php?id=143<\/p>\n

16. Glorieux G, Nigam SK, Vanholder R, Verbeke F. Role of the Microbiome in Gut-Heart-Kidney Cross Talk. Circulation Research [Internet]. 2023 [citado 19 marzo 2025];132(8):1064\u201383. Disponible en: https:\/\/www.ahajournals.org\/doi\/10.1161\/CIRCRESAHA.123.321763?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed<\/p>\n

17. Bhargava S, Merckelbach E, Noels H, Vohra A, Jankowski J. Homeostasis in the Gut Microbiota in Chronic Kidney Disease. Toxins [Internet]. 2022 [citado 20 marzo 2025];14(10):648. Disponible en: https:\/\/www.mdpi.com\/2072-6651\/14\/10\/648<\/p>\n

18. Gong J, Noel S, Pluznick JL, Hamad ARA, Rabb H. Gut Microbiota-Kidney Cross-Talk in Acute Kidney Injury. Seminars in Nephrology [Internet]. 2019 [citado 20 2025];39(1):107\u201316. Disponibleen: https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6322425\/<\/p>\n

19. Croci S, D’Apolito LI, Gasperi V, Catani MV, Savini I. Dietary Strategies for Management of Metabolic Syndrome: Role of Gut Microbiota Metabolites. Nutrients [Internet]. 2021 [citado 20 marzo 2025];13(5):1389\u20139. Disponible en: https:\/\/www.mdpi.com\/2072-6643\/13\/5\/1389<\/p>\n

20. Mauri AD, Carrera D, Bagnati M, Rolla R, Matteo Vidali, Doriana Chiarinotti, et al. Probiotics-Supplemented Low-Protein Diet for Microbiota Modulation in Patients with Advanced Chronic Kidney Disease (ProLowCKD): Results from a Placebo-Controlled Randomized Trial. Nutrients [Internet]. 2022 [citado 22 marzo 2025];14(8):1637\u20137. Disponible en: https:\/\/www.mdpi.com\/2072-6643\/14\/8\/1637<\/p>\n

21. Mafra D, Kemp JA, Borges NA, Wong M, Stenvinkel P. Gut Microbiota Interventions to Retain Residual Kidney Function. Toxins [Internet]. 2023 [citado 22 marzo 2025];15(8):499. Disponible en: https:\/\/www.mdpi.com\/2072-6651\/15\/8\/499<\/p>\n

22. Lazarevic V, Teta D, Pruijm M, Stoermann C, Marangon N, Mareschal J, et al. Gut microbiota associations with chronic kidney disease: insights into nutritional and inflammatory parameters. Frontiers in Microbiology [Internet]. 2024 [citado 22 marzo 2025];15. Disponibleen: https:\/\/www.frontiersin.org\/journals\/microbiology\/articles\/10.3389\/fmicb.2024.1298432\/full<\/p>\n

23. Liu C, Yang L, Wei W, Fu P. Efficacy of probiotics\/synbiotics supplementation in patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Nutrition [Internet]. 2024 [citado 23 marzo 2025];11. Disponible en: https:\/\/www.frontiersin.org\/journals\/nutrition\/articles\/10.3389\/fnut.2024.1434613\/full<\/p>\n

24. Mitrovi\u0107 M, Stankovi\u0107-Popovi\u0107 V, Tolina\u010dki M, Goli\u0107 N, Sokovi\u0107 Baji\u0107 S, Veljovi\u0107 K, et al. The Impact of Synbiotic Treatment on the Levels of Gut-Derived Uremic Toxins, Inflammation, and Gut Microbiome of Chronic Kidney Disease Patients\u2014A Randomized Trial. Journal of Renal Nutrition [Internet]. 2023 [citado 27 marzo 2025];33(2):278\u201388. Disponible en: https:\/\/www.jrnjournal.org\/article\/S1051-2276(22)00152-2\/fulltext<\/p>\n

25. de Lima K, Mazur CE, Vicente Cavagnari MA, Castilho AJ, Schiessel DL. Omega-3 supplementation effects on cardiovascular risk and inflammatory profile in chronic kidney disease patients in hemodialysis treatment: An intervention study. Clinical Nutrition ESPEN [Internet]. 2023 [citado 27 marzo 2025];58:144\u201351. Disponible en: https:\/\/www.clinicalnutritionespen.com\/article\/S2405-4577(23)02144-7\/fulltext<\/p>\n

26. Abidor E, Achkar M, Saidi IA, Lather T, Jdaidani J, Agarwal A, et al. Comprehensive Review of Lipid Management in Chronic Kidney Disease and Hemodialysis Patients: Conventional Approaches, and Challenges for Cardiovascular Risk Reduction. Journal of Clinical Medicine [Internet]. 2025 [citado 27 marzo 2025];14(2):643\u20133. Disponible en: https:\/\/www.mdpi.com\/2077-0383\/14\/2\/643<\/p>\n

27. Cha RR, Park SY, Camilleri M. Constipation in Patients With Chronic Kidney Disease. Journal of Neurogastroenterology and Motility [Internet]. 2023 [citado 27 marzo 2025];29(4):428\u201335. Disponibleen: https:\/\/www.jnmjournal.org\/journal\/view.html?uid=1876&vmd=Full&#:~:text=However%2C%20in%20patients%20with%20CKD%2C%20pharmacological%20treatments%20are%20often%20necessary,also%20be%20considered%20(Table).<\/p>\n

28. Ramos CI, Fabiana Baggio Nerbass, Cuppari L. Constipation in Chronic Kidney Disease: It Is Time to Bridge the Gap\u2014Kidney and Dialysis [Internet]. 2022 [citado 28 marzo 2025];2(2):221\u201333. Disponible en: https:\/\/www.mdpi.com\/2673-8236\/2\/2\/23<\/p>\n

29. Kim K, Cho WH, Hwang SD, Lee SW, Song JH. Association between constipation and incident chronic kidney disease in the UK Biobank study. Scientific Reports [Internet]. 2024 [citado 28 marzo 2025];14(1). Disponible en: https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41598-024-83855-w#Sec9<\/p>\n

30. Bian J, Liebert A, Bicknell B, Chen XM, Huang C, Pollock CA. Faecal Microbiota Transplantation and Chronic Kidney Disease. Nutrients [Internet]. 2022 [citado 28 marzo 2025];14(12):2528. Disponible en: https:\/\/www.mdpi.com\/2072-6643\/14\/12\/2528<\/p>\n

31. Caggiano G, Stasi A, Franzin R, Fiorentino M, Cimmarusti MT, Deleonardis A, et al. Fecal Microbiota Transplantation in Reducing Uremic Toxins Accumulation in Kidney Disease: Current Understanding and Future Perspectives. Toxins [Internet]. 2023 [citado 30 marzo 2025];15(2):115\u20135. Disponible en: https:\/\/www.mdpi.com\/2072-6651\/15\/2\/115<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Disbiosis intestinal como blanco terap\u00e9utico para la enfermedad renal cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n narrativa Autora principal: Julyana Murillo Jim\u00e9nez Vol. XX; n\u00ba 13; 768<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96,152],"tags":[],"class_list":["post-81903","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologia","category-nefrologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nDisbiosis intestinal como blanco terap\u00e9utico para la enfermedad renal cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n narrativa<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Disbiosis intestinal como blanco terap\u00e9utico para la enfermedad renal cr\u00f3nica: una revisi\u00f3n narrativa Autora principal: Julyana Murillo Jim\u00e9nez Vol. XX;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, 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