{"id":81930,"date":"2025-07-03T16:37:55","date_gmt":"2025-07-03T14:37:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81930"},"modified":"2025-06-26T11:03:55","modified_gmt":"2025-06-26T09:03:55","slug":"falso-positivo-en-%c2%b9%e2%81%b8f-fdg-pet-ct-en-paciente-con-implante-mamario-ruptura-protesica-simulando-recidiva-de-cancer-de-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/falso-positivo-en-%c2%b9%e2%81%b8f-fdg-pet-ct-en-paciente-con-implante-mamario-ruptura-protesica-simulando-recidiva-de-cancer-de-mama\/","title":{"rendered":"Falso positivo en \u00b9\u2078F-FDG PET\/CT en paciente con implante mamario: ruptura prot\u00e9sica simulando recidiva de c\u00e1ncer de mama"},"content":{"rendered":"<p><strong>Falso positivo en \u00b9\u2078F-FDG PET\/CT en paciente con implante mamario: ruptura prot\u00e9sica simulando recidiva de c\u00e1ncer de mama<\/strong><\/p>\n<p>Autora principal: Guti\u00e9rrez Albenda David<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 13; 778<!--more--><\/p>\n<p><strong>False-Positive \u00b9\u2078F-FDG PET\/CT Findings in Patient with Breast Implants: Prosthetic Rupture Mimicking Breast Cancer Recurrence<\/strong><\/p>\n<p>Fecha de recepci\u00f3n: 22 de mayo de 2025<br \/>\nFecha de aceptaci\u00f3n: 27 de junio de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 13 \u2013 Primera quincena de Julio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 13; 778<\/p>\n<h2>Autores:<\/h2>\n<p>Guti\u00e9rrez Albenda, David, Laboratorio Ciclotr\u00f3n-PET\/CT, Universidad de Costa Rica, San Pedro Montes de Oca, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID ID https:\/\/orcid.org\/0000-0002-5879-5382<\/p>\n<p>Hern\u00e1ndez Centeno, Daniela, Ejercicio privado profesional, Tres Rios, Cartago, Costa Rica, ORCID ID https:\/\/orcid.org\/0009-0007-0536-4216<\/p>\n<p>Murillo Jim\u00e9nez, Julyana, Ejercicio privado profesional, San Pedro de Montes de Oca, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID ID https:\/\/orcid.org\/0009-0008-8606-0106<\/p>\n<p>Ulate Blanco, Paula, Ejercicio privado profesional, San Pedro de Montes de Oca, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID ID https:\/\/orcid.org\/0000-0002-2081-7195<\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>El PET\/CT con \u00b9\u2078F-FDG es una herramienta clave en la evaluaci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama, ya que permite detectar recurrencias y valorar la respuesta al tratamiento. No obstante, su especificidad puede verse comprometida por procesos inflamatorios o cambios postquir\u00fargicos que generan falsos positivos. Se presenta el caso de una paciente de 70 a\u00f1os con antecedentes de implantes mamarios bilaterales, diagnosticada con c\u00e1ncer de mama HER2 positivo. En el seguimiento con \u00b9\u2078F-FDG PET\/CT, se observ\u00f3 un aumento del metabolismo en la regi\u00f3n pectoral derecha, inicialmente sospechoso de recidiva tumoral. Sin embargo, la biopsia revel\u00f3 infiltraci\u00f3n por silicona sin evidencia de malignidad, en probable relaci\u00f3n con ruptura del implante mamario. Se revisa la literatura sobre la captaci\u00f3n de FDG en procesos inflamatorios, destacando la importancia de una adecuada correlaci\u00f3n cl\u00ednica e histol\u00f3gica para alcanzar un diagn\u00f3stico preciso. Este caso resalta la necesidad de considerar antecedentes cl\u00ednico-quir\u00fargicos y de complementar con otros m\u00e9todos diagn\u00f3sticos ante hallazgos indeterminados en PET\/CT.<\/p>\n<h2>Palabras clave<\/h2>\n<p>c\u00e1ncer de mama, <sup>18<\/sup>F-FDG PET\/CT, siliconomas, implantes mamarios, falsos positivos.<\/p>\n<h2>Abstract<\/h2>\n<p>\u00b9\u2078F-FDG PET\/CT is a key tool in the evaluation of breast cancer, enabling the detection of recurrence and assessment of treatment response. However, its specificity may be compromised by inflammatory or post-surgical changes that can lead to false-positive findings. We present the case of a 70-year-old woman with a history of bilateral breast implants, who was diagnosed with HER2-positive breast cancer. During follow-up with \u00b9\u2078F-FDG PET\/CT, increased metabolic activity was observed in the right pectoral region, initially raising suspicion of tumor recurrence. However, biopsy revealed silicone infiltration without evidence of malignancy, corresponding to a ruptured breast implant. A review of the literature on FDG uptake in inflammatory processes is presented, emphasizing the need for appropriate clinical and histological correlation to achieve an accurate diagnosis. This case highlights the importance of considering surgical history and using complementary diagnostic modalities when facing indeterminate findings on PET\/CT.<\/p>\n<h2>Keywords<\/h2>\n<p>breast cancer, <sup>18<\/sup>F-FDG PET\/CT, siliconomas, breast implants, false positives.<\/p>\n<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, en 2022 se diagnosticaron 2,3 millones de mujeres con c\u00e1ncer de mama a nivel mundial, y se registraron 670 000 defunciones por esta misma enfermedad, por lo que es imperativo contar con estudios individualizados y selectivos que puedan detectar de forma oportuna dicha neoplasia.<sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p>La tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones-tomograf\u00eda computarizada (PET-CT) es una t\u00e9cnica de imagenolog\u00eda molecular que permite obtener la imagen metab\u00f3lica de un tumor al evaluar la actividad molecular celular del mismo, y su localizaci\u00f3n exacta a trav\u00e9s de la tomograf\u00eda computarizada. El radiof\u00e1rmaco m\u00e1s utilizado en la actualidad es el <sup>18<\/sup>F-FDG, una mol\u00e9cula an\u00e1loga de la glucosa que es captada con gran avidez por las c\u00e9lulas con alta actividad metab\u00f3lica como las tumorales e inflamatorias, y por tejidos con un alto metabolismo de glucosa como el miocardio, cerebro y tracto urinario.<sup>(2,3)<\/sup><\/p>\n<p>El <sup>18<\/sup>F-FDG PET\/CT resulta de gran utilidad para el diagn\u00f3stico de neoplasias, su estadificaci\u00f3n, evaluaci\u00f3n de la respuesta al tratamiento administrado, y diagn\u00f3stico de recurrencias, permitiendo conocer, por ejemplo, si la neoplasia ha mejorado con el tratamiento o si por el contrario se debe cambiar el abordaje terap\u00e9utico.<sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p>El presente art\u00edculo reporta el caso de una paciente femenina de 70 a\u00f1os que pose\u00eda implantes mamarios bilaterales (colocados con anterioridad con fines est\u00e9ticos), quien en 2018 se diagnostica con c\u00e1ncer (Ca) de mama, HER 2 positivo. Se le realiza mastectom\u00eda de mama derecha con retiro del implante ipsilateral. En un estudio de seguimiento de PET\/CT realizado en el Laboratorio de Ciclotr\u00f3n de la Universidad de Costa Rica en agosto\/2024 se reporta con un aumento del metabolismo en la regi\u00f3n pectoral derecha de etiolog\u00eda indeterminada, del cual se toma biopsia y resulta negativo para malignidad.<\/p>\n<h2>Metodolog\u00eda<\/h2>\n<h3>Descripci\u00f3n del caso<\/h3>\n<p>Femenina de 70 a\u00f1os, conocida hipertensa, con antecedente de implante mamario bilateral colocado previamente con fines est\u00e9ticos. Fue diagnosticada en 2018 con carcinoma de mama derecha HER2 positivo y sometida inicialmente a cuadrantectom\u00eda con posterior mastectom\u00eda simple derecha con retiro del implante mamario ipsilateral, quimioterapia y radioterapia. La biopsia del tejido mamario derecho no mostr\u00f3 carcinoma residual.<\/p>\n<p>En diciembre de 2019, se identifican induraciones en regi\u00f3n axilar anterior derecha, con posterior estudio de ultrasonido (US) que report\u00f3 dos adenopat\u00edas infiltradas por silic\u00f3n entre la cola mamaria y la axila derecha. En enero de 2020, se llev\u00f3 a cabo la resecci\u00f3n de dichos n\u00f3dulos, y la biopsia revel\u00f3 met\u00e1stasis de carcinoma HER2 positivo. Paciente inici\u00f3 tratamiento con quimioterapia e inhibidor de HER2 (Trastuzumab) hasta 2021.<\/p>\n<p>En agosto de 2024 paciente relat\u00f3 p\u00e9rdida de peso no justificada en los \u00faltimos 6 meses por lo que se le indic\u00f3 estudio de <sup>18<\/sup>F-FDG PET\/CT para investigaci\u00f3n. Se realiza estudio PET\/CT en agosto de 2024 que documenta aumento del metabolismo en tejido irregular con atenuaci\u00f3n de partes blandas localizado retropectoral en hemit\u00f3rax anterior derecho, de caracterizaci\u00f3n limitada al m\u00e9todo y de etiolog\u00eda indeterminada, por lo cual se sugiere proseguir con la investigaci\u00f3n con estudio dirigido (US y\/o biopsia) para diagn\u00f3stico diferencial entre etiolog\u00eda inflamatoria asociada a cambios postratamiento como primera posibilidad versus infiltraci\u00f3n neopl\u00e1sica. (Ver fig. 1 y 2 en anexos)<\/p>\n<p>Se realiza biopsia en noviembre de 2024 de tejido irregular de regi\u00f3n pectoral derecha que revela infiltraci\u00f3n por silic\u00f3n, sin datos de c\u00e9lulas malignas.<\/p>\n<h2>Discusi\u00f3n<\/h2>\n<p>En el c\u00e1ncer de mama, el <sup>18<\/sup>F-FDG PET\/CT tiene un valor predictivo positivo (VPP) mayor al de otros estudios (como la mamograf\u00eda, el ultrasonido o incluso la resonancia magn\u00e9tica nuclear) ya que no se ve afectado por la cantidad de tejido glandular, densidad mamaria, o implantes mamarios.<sup>(4,5)<\/sup><\/p>\n<p>Seg\u00fan menciona Adejolu et al, el PET\/CT tiene una sensibilidad baja para detectar neoplasias malignas no palpables y de bajo grado, por lo que este estudio es particularmente \u00fatil en el carcinoma de mama localmente avanzado y en identificar met\u00e1stasis a ganglios axilares con una sensibilidad entre 57-100% y una especificidad entre 91-100%.<sup>(4,5)<\/sup><\/p>\n<p>Sin embargo, hay una variedad de condiciones que pueden generar falsos positivos. Como se mencion\u00f3 con anterioridad las c\u00e9lulas inflamatorias tienen gran captaci\u00f3n del radiof\u00e1rmaco, ya que, al igual que las c\u00e9lulas tumorales, aumentan la expresi\u00f3n de receptores transmembrana de glucosa (GLUT), permitiendo el ingreso del <sup>18<\/sup>F-FDG. Por lo que, condiciones inflamatorias agudas o cr\u00f3nicas como cirug\u00edas recientes, radioterapia, mastitis, abscesos mamarios, tuberculosis, infecciones por hongos y necrosis grasa presentar\u00e1n en el estudio un aumento en la captaci\u00f3n del radiof\u00e1rmaco.<sup>(4,6)<\/sup><\/p>\n<p>Pecho lactante: seg\u00fan menciona Hicks et al, en las mujeres en periodo de lactancia hay un aumento en la captaci\u00f3n de <sup>18<\/sup>F-FDG en el tejido mamario, que parece estar relacionado con la succi\u00f3n y la alimentaci\u00f3n efectiva por parte del beb\u00e9. En consecuencia, realizar el PET\/CT en una madre en periodo de lactancia, podr\u00eda generar un falso positivo.<sup>(7)<\/sup><\/p>\n<p>Los fibroadenomas al tener una alta proliferaci\u00f3n y r\u00e1pido crecimiento tambi\u00e9n captan FDG, sin implicar malignidad.<sup>(4)<\/sup><\/p>\n<p>Por \u00faltimo, se ha demostrado que los granulomas de silicona (siliconomas), como en el reporte de caso presentado, tambi\u00e9n tienen alta captaci\u00f3n de <sup>18<\/sup>F-FDG, seg\u00fan Chen et al, esto se debe a la inflamaci\u00f3n local que genera y a la expresi\u00f3n importante de hexoquinasa en el tejido granulomatoso. La hexoquinasa es la enzima encargada de fosforilar la glucosa a glucosa-6-fosfato, generando un mayor gradiente de difusi\u00f3n facilitada a trav\u00e9s de los GLUT, y luego cada c\u00e9lula seg\u00fan sus requerimientos energ\u00e9ticos metaboliza dicha glucosa en sus diferentes v\u00edas metab\u00f3licas. La <sup>18<\/sup>F-FDG tambi\u00e9n es fosforilada por la hexoquinasa, por lo que ingresa sin problemas al interior de la c\u00e9lula, pero no puede metabolizarse m\u00e1s, por lo que queda atrapada dentro de la c\u00e9lula. Para poder salir debe ser desfosforilada por la glucosa-6-fosfatasa, sin embargo, las c\u00e9lulas tumorales tienen como caracter\u00edstica una baja expresi\u00f3n de esta enzima, por lo que la acumulaci\u00f3n de FDG en c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas es mayor que en el tejido sano. Lo anterior explica tambi\u00e9n el por qu\u00e9 la expresi\u00f3n aumentada de hexoquinasa en el tejido granulomatoso resulta en una mayor captaci\u00f3n de <sup>18F-FDG<\/sup>, dando como resultado un falso positivo en el estudio.<sup>(3,6,8)<\/sup><\/p>\n<h2>Conclusiones<\/h2>\n<p>El c\u00e1ncer de mama contin\u00faa siendo una patolog\u00eda de alta prevalencia a nivel mundial, lo que exige estudios diagn\u00f3sticos individualizados con elevada sensibilidad y especificidad para evaluar tanto la enfermedad como la respuesta al tratamiento. El PET\/CT con \u00b9\u2078F-FDG es una herramienta valiosa en este contexto, ya que permite detectar enfermedad localmente avanzada, realizar un adecuado estadiaje y monitorizar la respuesta terap\u00e9utica. Sin embargo, diversas condiciones benignas, como procesos inflamatorios o complicaciones asociadas a implantes mamarios, pueden generar hallazgos falsos positivos. Por ello, es fundamental integrar los hallazgos del PET\/CT con la historia cl\u00ednica detallada del paciente y, ante dudas diagn\u00f3sticas, complementar con estudios adicionales como ecograf\u00eda, resonancia magn\u00e9tica o biopsia. Esta integraci\u00f3n multidisciplinaria es clave para evitar interpretaciones err\u00f3neas y garantizar un diagn\u00f3stico preciso.<\/p>\n<h2><strong><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/falso-positivo-en-%c2%b9%e2%81%b8f-fdg-pet-ct-en-paciente-con-implante-mamario-ruptura-protesica-simulando-recidiva-de-cancer-de-mama\/anexo-falso-positivo-en-%c2%b9%e2%81%b8f-fdg-petct_compressed\/\" rel=\"attachment wp-att-81931\">ANEXO<\/a><\/strong><\/h2>\n<h2>Referencias<\/h2>\n<ol>\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. C\u00e1ncer de mama [Internet]. Ginebra: Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud; 2023 [citado 2025 may 17]. Disponible en: https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/breast-cancer<\/li>\n<li>Vega-Gonz\u00e1lez IF, Ram\u00edrez-Fontalvo JC, Osorio-Arenas GD, Quintero \u00c1lvarez FM, Pati\u00f1o-Rengifo A, Vivas-Bonilla I. 18F-FDG-PET-CT: uso racional en el diagn\u00f3stico y la estadificaci\u00f3n de la enfermedad oncol\u00f3gica. Medicina &amp; Laboratorio. 2013;19(1-2):69-88. Disponible en: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/medlab\/myl-2013\/myl131-2c.pdf<\/li>\n<li>Ashraf MA, Goyal A. Fludeoxiglucosa (18F) [actualizado 28 ago 2023]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero 2025- [citado el 17 de mayo 2025]. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557653\/<\/li>\n<li>Adejolu M, Huo L, Rohren E, Santiago L, Yang WT. False-positive lesions mimicking breast cancer on FDG PET and PET\/CT. AJR Am J Roentgenol. 2012 Mar;198(3):W304\u2013W314. doi: 10.2214\/AJR.11.7130.<\/li>\n<li>Mart\u00ednez-Villase\u00f1or D, Gerson-Cwilich R. La tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones (PET\/CT). Utilidad en oncolog\u00eda. Cir Ciruj. 2006;74(4):295-304. Disponible en: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/circir\/cc-2006\/cc064n.pdf<\/li>\n<li>Rahman WT, Wale DJ, Viglianti BL, Townsend DM, Manganaro MS, Gross MD, Wong KK, Rubello D. The impact of infection and inflammation in oncologic 18F-FDG PET\/CT imaging. Biomed Pharmacother. 2019 Sep;117:109168. doi:10.1016\/j.biopha.2019.109168<\/li>\n<li>Hicks RJ, Binns D, Stabin MG. Pattern of uptake and excretion of 18F-FDG in the lactating breast [Internet]. Snmjournals.org. [citado el 17 de mayo de 2025]. Disponible en: https:\/\/jnm.snmjournals.org\/content\/jnumed\/42\/8\/1238.full.pdf<\/li>\n<li>Costelloe CM, Murphy WA Jr, Chasen BA. Musculoskeletal pitfalls in 18F-FDG PET\/CT: pictorial review. AJR Am J Roentgenol. 2009 Sep;193(3 Suppl):WS1\u2013WS13, Quiz S26\u2013S30. doi:10.2214\/AJR.07.7138.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Falso positivo en \u00b9\u2078F-FDG PET\/CT en paciente con implante mamario: ruptura prot\u00e9sica simulando recidiva de c\u00e1ncer de mama Autora principal: Guti\u00e9rrez Albenda David Vol. XX; n\u00ba 13; 778<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176,195],"tags":[],"class_list":["post-81930","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","category-radiodiagnostico-radioterapia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Falso positivo en \u00b9\u2078F-FDG PET\/CT en paciente con implante mamario: ruptura prot\u00e9sica simulando recidiva de c\u00e1ncer de mama<\/title>\n<meta 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