{"id":81947,"date":"2025-07-04T16:39:47","date_gmt":"2025-07-04T14:39:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81947"},"modified":"2025-06-26T11:40:47","modified_gmt":"2025-06-26T09:40:47","slug":"salud-sexual-en-el-posparto-una-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/salud-sexual-en-el-posparto-una-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Salud Sexual en el Posparto: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Salud Sexual en el Posparto: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Raquel Jinesta Espinoza<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 13; 784<\/p>\n

Postpartum Sexual Health: A Bibliographic Review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 21 de mayo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 27 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 13 \u2013 Primera quincena de Julio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 13; 784<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Raquel Jinesta Espinoza, M\u00e9dica General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nNicole Chavarr\u00eda Naranjo, M\u00e9dica General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nCarolina Guevara Camargo, M\u00e9dica General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nDiana Sof\u00eda Rodr\u00edguez Rodr\u00edguez, M\u00e9dica General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La salud sexual en el posparto es una preocupaci\u00f3n frecuente. Sin embargo, en muchas ocasiones no se valora en las visitas m\u00e9dicas por disconformidad de las pacientes, por falta de conocimiento o tiempo del personal de salud e inclusive, por la ausencia para reconocer la importancia de dicho tema. Gran cantidad de pacientes presentan disfunci\u00f3n sexual durante el puerperio y con tendencia suelen ignorar la afectaci\u00f3n que esta les genera. El presente documento tiene como finalidad recopilar la informaci\u00f3n disponible con respecto a la salud sexual en el postparto y con ello, fomentar un abordaje integral y oportuno de las pacientes. La metodolog\u00eda de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica fue basada en la investigaci\u00f3n de m\u00faltiples art\u00edculos, como revisiones sistem\u00e1ticas y estudios, obtenidos de distintas plataformas desde el 2012 hasta el 2025. Se evidenci\u00f3 que la etiolog\u00eda de la disfunci\u00f3n sexual es multifactorial, siendo las principales causas la dispareunia y la p\u00e9rdida de la libido por factores psicol\u00f3gicos y\/o fisiol\u00f3gicos. Consecuentemente, el tratamiento para esta alteraci\u00f3n, incluye la identificaci\u00f3n del factor desencadenante y abordarlo desde un punto de vista m\u00e9dico, psicol\u00f3gico y social en una serie de consultas m\u00e9dicas continuas con base en la individualizaci\u00f3n de la paciente. Finalmente, al ser este un tema de gran impacto, se sugiere que sea tomado en consideraci\u00f3n desde la preparaci\u00f3n antenatal hasta la rutina de cuidado postparto.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

salud sexual, postparto, cambios fisiol\u00f3gicos, libido, dispareunia, psicolog\u00eda<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Postpartum sexual health is a very common concern. Nevertheless, in many occasions, it is not taken into account on the medical appointments, due to the fact that the patient may be uncomfortable mentioning it or the healthcare providers are lacking in knowledge or time or even the awareness of its importance. Many postpartum patients present with sexual dysfunction during the puerperium and with frequency, they tend to ignore the affectation it causes them. The document’s objective is to integrate the information available regarding postpartum sexual health and to encourage a comprehensive overview of the patient’s evolution. The methodology used in this literature review was the investigation of different articles, like studies and systemic revisions, from 2012 to 2025, found on multiple platforms. It was documented that the etiology of sexual dysfunction is multifactorial, being the most frequent causes, the loss of libido and dyspareunia secondary to physiologic or psychological changes. Consequently, the treatment for this dysfunction involves the identification of the trigger and encompassing it from a medical, psychological and social point of view in the continuous medical visits based on the individualization of the patient. Lastly, being this such an important subject, it is suggested to approach it from the antenatal preparation until the postpartum routine care.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

sexual health, postpartum, physiology, libido, dyspareunia, psychology<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El puerperio se define como el periodo postparto donde el cuerpo retorna de los cambios anat\u00f3micos y fisiol\u00f3gicos inducidos por la gestaci\u00f3n a su estado basal pregestacional.1<\/sup> Debido a la variabilidad entre gestantes, la duraci\u00f3n de este periodo ha sido fluctuante; sin embargo, dado su importancia, el Colegio Americano de Obstetras y Ginec\u00f3logos (ACOG) consolida este tiempo como el \u00abcuarto trimestre\u00bb, delimitando las 12 semanas subsecuentes al nacimiento.1<\/sup> Durante este lapso, se recomiendan visitas m\u00e9dicas continuas con el prop\u00f3sito de realizar una valoraci\u00f3n completa en relaci\u00f3n al bienestar del estado f\u00edsico, psicol\u00f3gico y social de la paciente.2<\/sup><\/p>\n

Dentro de estas visitas, se debe considerar la funci\u00f3n sexual, una preocupaci\u00f3n que con frecuencia no se discute durante las consultas antenatales y postnatales. En muchas ocasiones, este tema suele pasar desapercibido por el personal de salud porque las pacientes no se sienten c\u00f3modas aclarando sus dudas o bien, porque el personal de salud no se encuentra lo suficientemente capacitado para comprender los cambios del postparto y su implicaci\u00f3n.3<\/sup> La funci\u00f3n sexual de la gestante var\u00eda con tendencia a la disminuci\u00f3n y se mantiene baja en el puerperio.4<\/sup> El origen de esta disfunci\u00f3n es multifactorial, incluyendo los cambios fisiol\u00f3gicos del embarazo, el estado psicol\u00f3gico de la paciente y su pareja, la din\u00e1mica sociocultural, entre otros.4,5<\/sup> Por ende, con el fin de brindar apoyo a la paciente y sugerir propuestas para sus preguntas, se debe abordar este tema desde las consultas prenatales y asesorar la aparici\u00f3n de nuevos s\u00edntomas o preocupaciones conforme presenta los distintos cambios durante su postparto.3<\/sup><\/p>\n

La salud sexual en el puerperio es un tema de suma relevancia, ya que puede ser determinante en la evoluci\u00f3n de la paciente y su entorno. Sin embargo, en ocasiones, por falta de conocimiento o tiempo del personal de salud e inclusive, la ausencia por reconocer la importancia de dicho tema, no se valora en las visitas m\u00e9dicas y gran cantidad de pacientes resultan incomprendidas deteriorando su esfera biopsicosocial. Por lo anterior, es que surge la necesidad del presente escrito, con el fin de brindar la informaci\u00f3n disponible con respecto a la salud sexual postparto y con ello, abordar de manera oportuna a las pacientes.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

El presente documento es una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica que incluye la recopilaci\u00f3n de m\u00faltiples art\u00edculos, como revisiones sistem\u00e1ticas y estudios, los cuales se enfocan en la salud sexual postparto. Por medio de plataformas como PubMed, UpToDate y Google Scholar, se utilizaron los t\u00e9rminos: salud sexual, postparto, psicolog\u00eda, libido y disfunci\u00f3n sexual, con el prop\u00f3sito de obtener art\u00edculos publicados desde el a\u00f1o 2012 hasta el 2025, cuyo fin fuese la descripci\u00f3n de la funci\u00f3n sexual en el postparto con sus posibles alteraciones y recomendaciones para el manejo de las mismas.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

Una vez definido el tiempo que consta el puerperio, se debe reconocer la importancia de las visitas m\u00e9dicas consecuentes, las cuales se deben iniciar a menos de 3 semanas del nacimiento y continuar hasta las 12 semanas postparto, tomando en consideraci\u00f3n que la frecuencia de estas debe ser centrada e individualizada en la paciente.2<\/sup> Durante dichas consultas, se deben abarcar gran cantidad de temas, espec\u00edficamente, esta revisi\u00f3n se centra en la estrategia con respecto a las dudas sobre la salud sexual.<\/p>\n

La disfunci\u00f3n sexual femenina engloba alteraciones psic\u00f3logicas o experencias en la paciente que conllevan a la disminuci\u00f3n de la libido y est\u00edmulo sexual, ausencia del orgasmo o dolor con las relaciones sexuales.4<\/sup> Aunque la informaci\u00f3n disponible sobre la prevalencia de esta disfunci\u00f3n durante el embarazo es limitada, se ha establecido que la mayor\u00eda de las embarazadas se mantienen sexualmente activas a lo largo de su gestaci\u00f3n hasta el tercer trimestre; donde un 73.3% de las mujeres presenta un bajo deseo sexual a causa de los cambios en su cuerpo, asociado al cansancio, ansiedad y proximidad del parto.3,6<\/sup> En el postparto, dicha disfunci\u00f3n tiene una prevalencia del 40% al 83% a los 2-3 meses luego del nacimiento, manteni\u00e9ndose en 60% a los 6 meses y gran parte de la poblaci\u00f3n, retorna a su normalidad a los 12 meses.4<\/sup> No hay evidencia que respalde un tiempo estandarizado para la reanudaci\u00f3n de relaciones coitales, por lo que se recomienda individualizar a las pacientes e informarles que pueden retomar tan pronto como a las 2 semanas luego del parto, de acuerdo con su conformidad y deseo.1<\/sup><\/p>\n

Sin embargo, muchas pacientes optan por esperar para retomar su vida sexual, dado que se encuentran bajo fatiga y estr\u00e9s, englobando que la etiolog\u00eda de la disfunci\u00f3n sexual se extiende m\u00e1s all\u00e1 de los cambios anat\u00f3micos y hormonales.7<\/sup> Entre un 80% a 93% han reiniciado las relaciones sexuales en el pueperio, aunque con frecuencia se documentan varias inconformidades, principalmente, la dispareunia y el bajo deseo sexual.4,8<\/sup> Ejemplo de lo anterior, se evidencia por O’malley et al. en su estudio, donde la p\u00e9rdida del deseo sexual fue el problema m\u00e1s reportado con un 46.3% de la poblaci\u00f3n a los 6 meses y 39.8% a los 12 meses.9<\/sup> Dicha disminuci\u00f3n del deseo sexual, se debe a distintos factores psicol\u00f3gicos, incluyendo la fatiga extrema, modificaciones en el estilo de vida, las responsabilidades atribuidas a su rol materno, los cambios en su relaci\u00f3n \u00edntima de pareja y su punto de vista con respecto a la sexualidad y su nuevo nivel de prioridad y alteraci\u00f3n de su autoestima por su percepci\u00f3n corporal.4,7<\/sup> Por \u00faltimo, pero no menos importante, la depresi\u00f3n postparto es una causa frecuente de la disfunci\u00f3n sexual; ya que se ha asociado, en las semanas 8 y 12, a una menor frecuencia e inter\u00e9s por el acto sexual y en los 6 meses subsecuentes, persiste la disminuci\u00f3n de la libido. A\u00fan tratando la depresi\u00f3n, en ocasiones, no hay incremento del deseo sexual, lo que cuestiona si la etiolog\u00eda es verdaderamente la depresi\u00f3n, los medicamentos usados para la misma o bien, la persistencia de conflictos maritales o sociofamiliares que acompa\u00f1an la depresi\u00f3n.3<\/sup><\/p>\n

Por otra parte, es fundamental comprender los cambios hormonales y fisiol\u00f3gicos por los que transiciona la mujer embarazada, los cuales pueden atribuir a una potencial disfunci\u00f3n sexual por dispareunia. La dispareunia es bastante com\u00fan en los primeros 3 a 6 meses postparto.3<\/sup> En el estudio llevado a cabo por O’malley, se evidenci\u00f3 que un 37.5% de las pacientes experimentaron dispareunia a los 6 meses del nacimiento.9<\/sup> Similarmente, McDonald et al. en su investigaci\u00f3n, document\u00f3 que un 43.4% de la poblaci\u00f3n padec\u00eda de dolor al mantener relaciones sexuales luego de 6 meses postparto.10<\/sup> Este dolor puede ser secundario a la disminuci\u00f3n de estr\u00f3genos que causan insuficiente lubricaci\u00f3n vaginal sumado a un epitelio vulvovaginal delgado.1,11<\/sup> Espec\u00edficamente, para las mujeres que brindan lactancia, los niveles elevados de prolactina llevan a una menor producci\u00f3n de andr\u00f3genos en el ovario, lo cual es un factor para la disminuci\u00f3n del deseo sexual.3<\/sup> En conjunto, estos cambios hormonales pueden afectar negativamente la libido de la mujer a largo plazo.1<\/sup> Asimismo, otras dos variables mencionadas en los estudios, son la dispareunia previo al embarazo y la edad materna al momento del parto. Desglosando que las personas que presentaban dispareunia antes del embarazo, ten\u00edan un riesgo muy significativo de continuar presentando dolor a los 6, 12 y 18 meses luego del nacimiento.9,10<\/sup> Tambi\u00e9n, se detall\u00f3 que las mujeres mayores a los 30 a\u00f1os ten\u00edan mayor riesgo de padecer de disfunci\u00f3n sexual, lo cual puede ser causado por los cambios hormonales inherentes a la edad, espec\u00edficamente, el hipoestrogenismo.4,12<\/sup><\/p>\n

Del mismo modo, la dispareunia puede ser producida por laceraciones, trauma perineal y asistencia instrumental durante el parto.3,4,10,12,13<\/sup> Por ejemplo, O’Malley report\u00f3 que, las pacientes a los 6 meses postparto, ten\u00edan mayor riesgo de padecer de dispareunia, si durante el parto requirieron asistencia con vacuum, si tuvieron desgarros de segundo o tercer grado o episiotom\u00eda. Esto en comparaci\u00f3n con mujeres que tuvieron un parto vaginal espont\u00e1neo con un perineo sin lesiones.9<\/sup> Asimismo, pacientes que presentan prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos e incontinencia urinaria y fecal, se han correlacionado con disfunci\u00f3n sexual.3<\/sup> Por otro lado, la evidencia encontrada parece indicar que pacientes que se someten a una ces\u00e1rea electiva tienen un menor riesgo de presentar dispareunia en los 3 a 6 meses postparto.3,7,10<\/sup> Inversamente, pacientes que tuvieron trauma antes de ser sometidas a una ces\u00e1rea de emergencia, pueden tener una mayor asociaci\u00f3n a presentar dolor con el coito, raz\u00f3n por la cual pueden prolongar el tiempo de espera para retomar el acto sexual.7,10,14<\/sup> Finalmente, algunas mujeres pueden diferir de retomar su vida sexual o bien, pueden presentar disfunci\u00f3n por temor a volver a quedar embarazadas.3<\/sup><\/p>\n

Habiendo establecido las posibles causas por las que una paciente puede presentar disfunci\u00f3n sexual, dicho diagn\u00f3stico puede ser apoyado por distintas preguntas o herramientas a realizar durante la consulta m\u00e9dica. En las visitas antenatales, se debe tomar una historia cl\u00ednica m\u00e9dica, ginecol\u00f3gica y sexual completa junto con un examen f\u00edsico adecuado, esto con el fin de identificar si hay comorbilidades que puedan causar alteraciones en la sexualidad como: afectaci\u00f3n por parte de su pareja sexual, edad, condiciones psiqui\u00e1tricas o endocrinas, abuso de sustancias, medicamentos, etc.8<\/sup> Posteriormente, en las consultas postparto, se recomienda continuar indagando con respecto a posibles s\u00edntomas asociados con baja libido o dispareunia.11<\/sup> Existen m\u00faltiples cuestionarios que pueden agilizar este proceso. El FSFI es una herramienta que se ha utilizado con bastante frecuencia en el \u00e1mbito de la investigaci\u00f3n, dado que este eval\u00faa a las mujeres en m\u00faltiples \u00e1reas, incluyendo deseo, excitaci\u00f3n, orgasmo, dolor, satisfacci\u00f3n y lubricaci\u00f3n.5<\/sup> Sin embargo, al ser un cuestionario tan completo, puede consumir mucho tiempo de la consulta. Lo anterior, da lugar al FSFI-6, siendo este una versi\u00f3n m\u00e1s corta y eficiente, aunque el nivel de detalle es inferior.5<\/sup> Tambi\u00e9n, en la valoraci\u00f3n cl\u00ednica, se puede utilizar el cuestionario SAQ. Este eval\u00faa distintos aspectos de la actividad sexual, as\u00ed como la frecuencia, satisfacci\u00f3n y tipos de conductas, ofreciendo una perspectiva comprensiva sobre los patrones y comportamientos del acto sexual. Igualmente, el cuestionario PISQ-12 es utilizado ampliamente dado que este eval\u00faa la funci\u00f3n sexual en mujeres que presentan alteraciones en el suelo p\u00e9lvico, como el prolapso de \u00f3rganos p\u00e9lvicos o la incontinencia urinaria. Estas condiciones son frecuentes en el postparto por complicaciones asociadas al nacimiento, por lo que esta herramienta es de particular inter\u00e9s en dicha poblaci\u00f3n.5<\/sup> Por \u00faltimo, como se mencion\u00f3 anteriormente, la depresi\u00f3n es un causante frecuente de disfunci\u00f3n sexual, por ende, para identificarla, se emplea la Escala de Depresi\u00f3n Postnatal de Edimburgo.11,14,15<\/sup><\/p>\n

En cuanto al tratamiento, este va a ser dirigido a la causa de la disfunci\u00f3n sexual. En primera instancia, se recomienda determinar si la disfunci\u00f3n estaba presente antes del embarazo. Tambi\u00e9n, se deber\u00eda explicar a la paciente los cambios por los que va transcurrir su cuerpo a nivel anat\u00f3mico, fisiol\u00f3gico y sexual, as\u00ed como informar sobre la seguridad de continuar con la actividad sexual durante el embarazo.3<\/sup> En el posparto, el tratamiento inicia con la valoraci\u00f3n de la funci\u00f3n sexual y apaciguar las preocupaciones. Dado que la disfunci\u00f3n sexual puede ser causada por alteraciones psicol\u00f3gicas, se recomienda evaluar los cambios de humor en el postparto, as\u00ed como asesorar sobre la importancia del espacio personal y un descanso apropiado.3,7<\/sup> En cuanto a la resequedad vaginal, se recomienda el uso de lubricantes vaginales durante el coito.1,11<\/sup> Si dicha terapia no es efectiva, se pueden utilizar estr\u00f3genos t\u00f3picos hasta que los niveles hormonales se regulen, la dosis recomendada de estr\u00f3genos en crema es de 0.5g a 1g intravaginales dos veces a la semana.11-13<\/sup><\/p>\n

Con respecto a la dispareunia, se sugiere descartar dolor proveniente de lesi\u00f3n en el perineo o incisi\u00f3n abdominal por ces\u00e1rea, as\u00ed como evaluar la presencia de s\u00edntomas de incontinencia urinaria y fecal. En el caso de presentar lo anterior, se recomienda asesorar con respecto a los tiempos de recuperaci\u00f3n, explicar la utilidad de la terapia de piso p\u00e9lvico y eventualmente, consultar con un especialista urogenital.2,3,13<\/sup> Por \u00faltimo, si la preocupaci\u00f3n de la paciente es un embarazo pronto, se debe informar sobre los distintos m\u00e9todos de anticoncepci\u00f3n y los intervalos recomendados entre embarazos. Se recomienda abarcar este tema desde las consultas antenatales y esclarecer que se deber\u00eda evitar un embarazo a menos de 6 meses del anterior y explicar los posibles riesgos y beneficios de embarazarse en menos de 18 meses.2<\/sup> Una vez establecido lo anterior, se debe proceder a informar a la paciente que la ovulaci\u00f3n puede ser tan pronta como a los 25-28 d\u00edas y se podr\u00eda volver a concebir durante el puerperio temprano; por lo que, idealmente, se deber\u00eda escoger alg\u00fan anticonceptivo.1,15<\/sup> Dentro de las recomendaciones, se encuentra el uso de anticoncepci\u00f3n permanente como la esterilizaci\u00f3n quir\u00fargica o la anticoncepci\u00f3n reversible como los implantes y dispositivos intrauterinos1,16<\/sup> Tambi\u00e9n, se puede sugerir, principalmente para mujeres que amamantan, el uso de anticonceptivos de solo progestina como las p\u00edldoras o la inyecci\u00f3n de medroxiprogesterona, dado que estas no afectan la producci\u00f3n de leche materna ni su calidad.1,16<\/sup><\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

La salud sexual en el postparto es un tema de gran importancia dado que, brinda un impacto significativo en la evoluci\u00f3n f\u00edsica, psicol\u00f3gica y social de la paciente. Sin embargo, a pesar del peso que tiene en la evaluaci\u00f3n de la mujer, muchos cl\u00ednicos no son accesibles para informar sobre este tema, ya sea por falta de conocimiento o tiempo. Por tanto, al recopilar esta informaci\u00f3n, se insta al personal de salud, el reconocer la influencia de la salud sexual sobre la mujer y su entorno y a su vez, asesorar y brindar recomendaciones desde las consultas prenatales y postnatales con respecto a la probable sintomatolog\u00eda.<\/p>\n

Abreviaturas<\/h2>\n

ACOG: Colegio Americano de Obstetras y Ginec\u00f3logos
\nSAQ: \u00abSexual Activity Questionnaire\u00bb
\nFSFI: \u00abFemales Sexual Function Index\u00bb
\nFSFI-6: Versi\u00f3n corta del FSFI
\nPISQ-12: Versi\u00f3n corta del \u00abPelvic organ prolapse\/urinary Incontinence Sexual Questionnaire\u00bb<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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