{"id":82014,"date":"2025-07-11T17:09:39","date_gmt":"2025-07-11T15:09:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82014"},"modified":"2025-06-27T11:14:48","modified_gmt":"2025-06-27T09:14:48","slug":"endometriosis-avances-y-nuevas-opciones-terapeuticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/endometriosis-avances-y-nuevas-opciones-terapeuticas\/","title":{"rendered":"Endometriosis: Avances y Nuevas Opciones Terap\u00e9uticas"},"content":{"rendered":"<p><strong>Endometriosis: Avances y Nuevas Opciones Terap\u00e9uticas<\/strong><\/p>\n<p><strong>Autora principal:<\/strong> Mar\u00eda Jos\u00e9 Leiva Rodr\u00edguez<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 13; 809<!--more--><\/p>\n<p><strong>Endometriosis: Advances and New Therapeutic Options<\/strong><\/p>\n<p><strong>Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 6 de junio de 2025<br \/>\n<strong>Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 6 de julio de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 13 \u2013 Primera quincena de Julio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 13; 809<\/p>\n<h2>Autores:<\/h2>\n<p>Mar\u00eda Jos\u00e9 Leiva Rodr\u00edguez, m\u00e9dico, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<br \/>\nMar\u00eda Melissa Matamoros Chaves, m\u00e9dico, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<br \/>\nAngie Pamela Miranda, m\u00e9dico, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<br \/>\nMar\u00eda Sof\u00eda Monge Jim\u00e9nez, m\u00e9dico, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>La endometriosis es una enfermedad ginecol\u00f3gica cr\u00f3nica que afecta a una de cada diez mujeres en edad f\u00e9rtil. Se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera del \u00fatero, lo que genera s\u00edntomas como dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico, dismenorrea, dispareunia e infertilidad. Esta patolog\u00eda tiene un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes, tanto f\u00edsica como emocionalmente. El diagnostico suele retrasarse varios a\u00f1os debido a la variabilidad cl\u00ednica y la falta de marcadores espec\u00edficos. Tradicionalmente, el tratamiento se ha basado en las terapias hormonales y cirug\u00eda, dirigidas a aliviar los s\u00edntomas y reducir el crecimiento del tejido ect\u00f3pico. Sin embargo, estas opciones no siempre son efectivas a largo plazo y pueden tener efectos secundarios considerables. En los \u00faltimos a\u00f1os, la investigaci\u00f3n ha avanzado hacia terapias mas especificas y menos invasivas. Se han desarrollado nuevos f\u00e1rmacos como los antagonistas orales de GnRH (por ejemplo, relugolix), y se exploran alternativas biotecnol\u00f3gicas como la terapia con emergentes para la endometriosis, con base a la medicina basada en la evidencia m\u00e1s reciente.<\/p>\n<h2>Palabras clave<\/h2>\n<p>endometriosis, dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico, terapia hormonal, regugolix, c\u00e9lulas madre, tratamiento.<\/p>\n<h2>Abstract<\/h2>\n<p>Endometriosis is a chronic gynecological disease that affects one in ten women of reproductiveage. It is characterized by the presence of endometrial tissue outside the uterus, leading to symptoms such as chronic pelvic pain, dysmenorrhea, dyspareunia, and infertility.<br \/>\nThis condition has a significant impact on patients&#8217; quality of life, both physically and emotionally.<br \/>\nDiagnosis is often delayed for several years due to clinical variability and the lack of specific biomarkers.<br \/>\nTraditionally, treatment has been based on hormonal therapies and surgery, aimed at relieving symptoms and reducing the growth of ectopic tissue. However, these options are not always effective in the long term and may have considerable side effects.<br \/>\nIn recent years, research has moved toward more specific and less invasive therapies.<br \/>\nNew drugs such as oral GnRH antagonists (e.g., relugolix) have been developed, and biotechnological alternatives\u2014such as emerging therapies for endometriosis\u2014are being explored, based on the most recent evidence-based medicine.<\/p>\n<h2>Keywords<\/h2>\n<p>endometriosis, pelvic pain, hormonal therapy, relugolix, stem cells, treatment.<\/p>\n<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>La endometriosis es una enfermedad ginecol\u00f3gica cr\u00f3nica caracterizada por la presencia de tejido similar al endometrio fuera del \u00fatero. Afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad reproductiva y se asocia con dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico, dismenorrea, dispareunia e infertilidad, impactando significativamente en la calidad de vida de las pacientes (1). Su etiolog\u00eda es compleja y multifactorial. Las teor\u00edas cl\u00e1sicas incluyen la menstruaci\u00f3n retrograda, que propone la implantaci\u00f3n de c\u00e9lulas endometriales viables en la cavidad p\u00e9lvica, y la metaplasia cel\u00f3mica, que sugiere la transformaci\u00f3n de c\u00e9lulas peritoneales en el tejido endometrial (2,3). Teor\u00edas mas recientes intentan explicar los casos extrapelvianas mediante mecanismos como la diseminaci\u00f3n hemat\u00f3gena o linf\u00e1tica, la activaci\u00f3n de restos embrionarios y la participaci\u00f3n de las c\u00e9lulas madre (4,5). Estas hip\u00f3tesis reflejan la complejidad de su fisiopatogenia y la necesidad de un enfoque multidisciplinario.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico definitivo aun requiere laparoscopia con confirmaci\u00f3n histol\u00f3gica, aunque t\u00e9cnicas como el ultrasonido transvaginal especializado y la resonancia magn\u00e9tica han mostrado utilidad como herramientas complementarias (6,7). La demora diagnostica que puede extenderse hasta 10 a\u00f1os, se debe a la inespecificidad de los s\u00edntomas, la falta de biomarcadores y la normalizaci\u00f3n social del dolor menstrual (8).<\/p>\n<p>El tratamiento de la endometriosis tiene como objetivos principales el control del dolor, la mejora de la fertilidad y la calidad de vida. Tradicionalmente, se ha basado en el uso de anticonceptivos hormonales, progest\u00e1genos, agonistas y antagonistas de la GnRH, as\u00ed como la cirug\u00edalaparosc\u00f3pica para resecci\u00f3n de las lesiones. Sin embargo, las altas tasas de recurrencia y los efectos adversos han impulsado la b\u00fasqueda de s opciones terap\u00e9uticas (1,9). Entre los enfoques emergentes destacan los inhibidores de aromatasa, los moduladores selectivos de los receptores de progesterona, las terapias inmunomoduladores, e inclusos tratamientos dirigidos a receptores espec\u00edficos o v\u00edas moleculares involucradas en la patog\u00e9nesis de la enfermedad (10,11). La investigaci\u00f3n actual se enfoca en la terapia m\u00e1s efectivas, individualizadas y con menos efectos secundarios, lo que representa nueva esperanza para las pacientes.<\/p>\n<h2>Panorama actual del tratamiento medico<\/h2>\n<p>A lo largo de los a\u00f1os, el manejo medico de la endometriosis ha evolucionado considerablemente, pasando de terapias emp\u00edricas con efectos adversos significativos a opciones m\u00e1s dirigida y tolerables. Tradicionalmente, el tratamiento se ha centrado en el control hormonal con anticonceptivos combinados, progest\u00e1genos y agonistas de GnRH. Sin embargo, estas opciones presentan limitaciones, como la recurrencia de los s\u00edntomas tras la suspensi\u00f3n del tratamiento o efectos secundarios que comprenden la adherencia.<\/p>\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os, la compresi\u00f3n m\u00e1s profunda de la fisiopatolog\u00eda de la endometriosis ha impulsado el desarrollo de nuevas terapias m\u00e9dicas. Se han introducido moduladores selectivos de receptores hormonales, inhibidores de aromatasa y tratamientos inmunomoduladores, entre otros enfoques emergentes, con el objetivo de lograr un control m\u00e1s efectivo, sostenido y personalizado, minimizando las complicaciones a largo plazo. Este panorama terap\u00e9utico din\u00e1mico refleja la complejidad e la enfermedad la necesidad de enfoques individualizados que mejoren la calidad de vida de los pacientes. La siguiente secci\u00f3n explora estas opciones, tanto tradicionales como emergentes, que han abarcado la historia reciente del tratamiento m\u00e9dico de la endometriosis (12)<\/p>\n<h2>Tratamiento medico de la endometriosis<\/h2>\n<h3>Anticonceptivos hormonales combinados (AHC)<\/h3>\n<p>Los anticonceptivos hormonales combinados (AHC), que contiene etinilestradiol y un progest\u00e1geno como levonogestrel, drospirenona, noretisterona o desogestrel, han sido ampliamente utilizados en el tratamiento m\u00e9dico de la endometriosis. Estos f\u00e1rmacos act\u00faan inhibiendo la secreci\u00f3n de gonadotropinas a nivel hipofisiario, suprimiendo as\u00ed la ovulaci\u00f3n y disminuyendo la estimulaci\u00f3n estrog\u00e9nica del endometrio ect\u00f3pico. Adem\u00e1s, estabilizan el endometrio y reducen el volumen del sangrado menstrual, lo que atribuye a controlar la dismenorrea y el dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico. Su administraci\u00f3n puede ser c\u00edclica (21 d\u00edas de tratamiento con 7 d\u00edas de descanso) o continua, modalidad que se prefiere, con microgramos con levono gestrel (100-150 ug), drospirenona (3mg), desogestrel (150 ug) o norestisterona (1mg), dependiendo del perfil de la pacientes. Entre sus beneficios se incluyen el control eficaz del dolor, la mejora del sangrado menstrual y su aceptable perfil de seguridad. Sin embargo, pueden producir efectos adversos como eventos tromboemb\u00f3licos, especialmente en mujeres con factores predisponentes. Si bien los AHC son una herramienta terap\u00e9utica eficaz en casos leves a moderados de endometriosis, su efectividad puede ser limitada en casos severos o afectaci\u00f3n profunda, y deben ser prescritos con precauci\u00f3n en pacientes con riesgo tromb\u00f3tico (1,9).<\/p>\n<h3>Progest\u00e1genos<\/h3>\n<p>Los progest\u00e1genos constituyen una alternativa terap\u00e9utica de primera l\u00ednea para el tratamiento de la endometriosis, especialmente en mujeres que no toleran losa anticonceptivos hormonales combinados o presentan contraindicaciones para el uso de estr\u00f3genos. Act\u00faan mediante la supresi\u00f3n de la ovulaci\u00f3n y la decidualizaci\u00f3n del tejido endometrial, lo que inhibe su proliferaci\u00f3n y reduce el dolor p\u00e9lvico asociado. Entre ellos, el dienosgest ha demostrado una eficacia notable; se administra por v\u00eda oral en dosis de 2 mg al d\u00eda y posee adem\u00e1s efectos antinflamatorios y anti proliferativos directos sobre los implantes endometriosiscos. Otros progest\u00e1genos utilizados incluyen el acetato de medroxiprogesterona (5-10mg\/d\u00eda por v\u00eda oral o 150mg intramuscular cada 3 meses) y el acetato de noretisterona (2,5-10mg\/d\u00eda), ambos con eficacia comprobada en reducci\u00f3n de s\u00edntomas. Sin embargo, su uso se asocia con efectos relativamente frecuentes como sangrados uterinos irregulares, aumento de peso, mastalgia, cefalea y alteraciones del estado de \u00e1nimo, lo que puede afectar la adherencia al tratamiento (1,9).<\/p>\n<h3>Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)<\/h3>\n<p>En casos refractarios o de mayor severidad, se emplean agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) como el leuprolide o triptorelina, los cuales inducen un estado hipoestr\u00f3genico reversible conocido como pseudomenopausia. Estos f\u00e1rmacos act\u00faan al generar una estimulaci\u00f3n continua de los receptores hipofisarios de GnRH, lo que conlleva a una desensibilizaci\u00f3n y a la consecuente disminuci\u00f3n en la secreci\u00f3n de gonadotropas, reduciendo as\u00ed los niveles circulantes de estr\u00f3genos y limitando el crecimiento del tejido endometrial ect\u00f3pico (1,9,12),<\/p>\n<h2>Nuevas Opciones Terap\u00e9uticas en el Manejo de la Endometriosis<\/h2>\n<p>Las terapias actuales, aunque \u00fatiles, presentan limitaciones como la recurrencia de s\u00edntomas tras la suspensi\u00f3n del tratamiento y efectos adversos que afectan la calidad de vida de las pacientes. Por ello, se est\u00e1n desarrollando nuevas estrategias terap\u00e9uticas que incluyen medicamentos innovadores, dispositivos no hormonales y enfoques integrales.<\/p>\n<h3>Merigolix<\/h3>\n<p>Merigolix es un antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) en fase II de ensayos cl\u00ednicos, dise\u00f1ando espec\u00edficamente para tratar tanto la endometriosis como los fibromas uterinos. A diferencia de otros tratamientos que requieren administraci\u00f3n inyectable, Merigolix se presenta como una opci\u00f3n oral, lo que lo hace m\u00e1s accesible y conveniente para las pacientes. Se espera que este medicamento ofrezca una alternativa eficaz a los tratamientos hormonales tradicionales, con menos efectos secundarios como la p\u00e9rdida \u00f3sea. Sin embargo, algunos efectos secundarios reportados incluyen sofocos, disminuci\u00f3n de la densidad \u00f3sea y posibles efectos sobre el metabolismo lip\u00eddico (12).<\/p>\n<h3>Fenoprofen<\/h3>\n<p>La Fenoprofen es un AINE tradicionalmente usado para aliviar el dolor y la inflamaci\u00f3n (artritis, lesiones, etc.) y act\u00faa inhibiendo la s\u00edntesis de prostaglandinas mediadoras del dolor e inflamaci\u00f3n. Seg\u00fan Medline Plus (2023), sus efectos adversos m\u00e1s frecuentes incluyen nauseas, dolor o \u00falceras gastrointestinales (estomacales) y alteraciones renales; adem\u00e1s como otros AINE, eleva el riesgo de eventos cardiovasculares (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular). Recientemente, Oskotsky et al. (2024) aplicaron algoritmos computacionales de reposicionamiento farmacol\u00f3gico basados en transcript\u00f3mica a datos de endometriosis e identificaron la Fenoprofen como un candidato prometedor: es un modelo animal de endometriosis, la Fenoprofen redujo significativamente la hiperalgesia vaginal (marcador de dolor) lo que sugiere su potencial terap\u00e9utico (15,13).<\/p>\n<h3>Relugolix<\/h3>\n<p>Relugolix es un antagonista oral de GnRH aprobado recientemente en varios pa\u00edses para el tratamiento de los s\u00edntomas moderados a severos de la endometriosis, Su mecanismo consiste en reducir los niveles de estr\u00f3geno a trav\u00e9s de la supresi\u00f3n hipofisaria, disminuyendo as\u00ed el crecimiento del tejido endometrial ect\u00f3pico. A diferencia de otros antagonistas de GnRH, Relugolix puede combinarse con dosis bajas de estr\u00f3geno y progestina (terapia de adici\u00f3n), o vasomotores. Estudios como SPIRIT 1 SPIRIT 2 han demostrado su eficacia en la reducci\u00f3n del dolor p\u00e9lvico y la dismenorrea (Ferrero et, 2023).<\/p>\n<h3>C\u00e9lulas madre mesenquimatosas derivadas del endometrio<\/h3>\n<p>Las c\u00e9lulas madre mesenquimatosas derivadas del endometrio (eMSCs) han emergido como una opci\u00f3n terap\u00e9utica prometedora para el tratamiento de la endometriosis, Estas c\u00e9lulas poseen la capacidad de regenerar el tejido endometrial da\u00f1ado, reducir la inflamaci\u00f3n y mejorar la receptividad uterina, lo que las convierte en una alternativa innovadora frente a los tratamientos convencionales. Los estudios sugieren que las eMSCs podr\u00edan modular la respuesta inmunol\u00f3gica y promover la reparaci\u00f3n del tejido endometrial, lo que abre nuevas posibilidades para un manejo m\u00e1s efectivo de la enfermedad. Investigaciones recientes destacan el potencial terap\u00e9utico de la eMSCs, mostrando resultados prometedores en modelos experimentales de endometriosis, aunque se requieren m\u00e1s estudios cl\u00ednicos para validar estos hallazgos y su aplicabilidad en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica (14).<\/p>\n<h3>Terapias dirigidas a las v\u00edas inflamatorias<\/h3>\n<p>Actualmente se est\u00e1n explorando terapias biol\u00f3gicas que bloquean las v\u00edas inflamatorias implicadas en la endometriosis, como la inhibici\u00f3n de las interleucinas (IL-6, IL-8) y factores de crecimiento. Estos tratamientos incluyen anticuerpos monoclonales y peque\u00f1as mol\u00e9culas que interfieren con las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n celular relacionadas con la inflamaci\u00f3n y la proliferaci\u00f3n endometrial. Aunque prometedoras, estas terapias a\u00fan est\u00e1n en fase de investigaci\u00f3n y requieren m\u00e1s estudios cl\u00ednicos para evaluar su seguridad y eficacia a lo largo (11).<\/p>\n<h3>Dispositivos intrauterinos no hormonales<\/h3>\n<p>Otra estrategia en investigaci\u00f3n incluye el desarrollo de dispositivos intrauterinos que liberan compuestos antiinflamatorios o inmunomodulares directamente en la cavidad uterina. Estos dispositivos podr\u00edan ser \u00fatiles para pacientes que no toleran terapias hormonales y desean mantener la fertilidad. Aunque todav\u00eda en etapas precl\u00ednicas, los resultados preliminares son alentadores. Por ejemplo, un estudio en modelos animales ha demostrado que los dispositivos intrauterinos que liberan indometacina pueden reducir la inflamaci\u00f3n endometrial y la liberaci\u00f3n de prostaglandinas, sugiriendo su potencial terap\u00e9utico para el manejo de la endometriosis (16)<\/p>\n<h2>Conclusi\u00f3n<\/h2>\n<p>La endometriosis contin\u00faa siendo una enfermedad desafiante de diagnosticar y tratar, todo esto a causa de su presentaci\u00f3n variable, diagn\u00f3stico tard\u00edo, y muchas ocasiones tratamientos eficaces, pero con efectos adversos que interfieren con el diario a vivir de las pacientes, por esto se ha motivado la b\u00fasqueda de alternativas m\u00e1s espec\u00edficas y tolerables. En este contexto, las nuevas opciones terap\u00e9uticas como los antagonistas orales de GnRH (p. ej., relugolix), el reposicionamiento de f\u00e1rmacos como la Fenoprofen, las terapias celulares con eMSCs, y los dispositivos intrauterinos no hormonales, estos abren un panorama prometedor para mejorar el control del dolor, la calidad de vida y la preservaci\u00f3n de la fertilidad. La investigaci\u00f3n actual se orienta hacia tratamientos personalizados, menos invasivos y con mejores perfiles de seguridad, lo que ofrece una renovada esperanza para las pacientes afectadas por esta enfermedad cr\u00f3nica.<\/p>\n<h2>Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n<p>1. Bonilla-Mu\u00f1oz LK, Guti\u00e9rrez-Zamora KH, Mar\u00edn-Vega LC. Eficacia de la terapia hormonal en el manejo de la endometriosis. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Managua: Universidad Cat\u00f3lica Redemptoris Mater; 2020 [citado 2025 Abr 11]. Disponible en: https:\/\/repositorio.unica.edu.ni\/68<br \/>\n2. Anne Marie Project. Teor\u00edas sobre la patog\u00e9nesis de la endometriosis [Internet]. 2021 [citado 2025 Abr 11]. Disponible en: https:\/\/annemarieproject.org\/es\/teor%C3%ADas-sobre-el-origen-de-la-endometriosis\/<br \/>\n3. GinExeltis. Una mirada a las nuevas teor\u00edas sobre el origen de la endometriosis [Internet]. 2023 [citado 2025 Abr 11]. Disponible en: https:\/\/ginexeltis.mx\/noticia\/una-mirada-a-las-nuevas-teorias-sobre-el-origen-de-la-endometriosis<br \/>\n4. Casas Alvarado A. Nuevos conceptos en la Fisiopatolog\u00eda de la Endometriosis: Inmunolog\u00eda y endocrinolog\u00eda celular [Internet]. Academia.edu; 2022 [citado 2025 Abr 11]. Disponible en: https:\/\/www.academia.edu\/88172047<br \/>\n5. Taylor HS, Kotlyar AM, Flores VA. Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations. Lancet. 2021;397(10276):839\u201352. doi:10.1016\/S0140-6736(21)00389-5<br \/>\n6. Exeltis M\u00e9xico. Diagn\u00f3stico de la endometriosis: t\u00e9cnicas actuales y retos [Internet]. 2023 [citado 2025 Abr 11]. Disponible en: https:\/\/exeltis.com.mx\/diagnostico-endometriosis\/<br \/>\n7. Chapron C, Marcellin L, Borghese B, Santulli P. Diagnostic delay and endometriosis. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(3):234.e1\u2013234.e10. doi:10.1016\/j.ajog.2018.12.008<br \/>\n8. Fundaci\u00f3n Endometriosis Espa\u00f1a. Retos en el diagn\u00f3stico de la endometriosis: problemas y avances. 2021.<br \/>\n9. Sartorius A, Vercellini P. Role of hormonal therapy in the management of endometriosis-associated pain. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022;265:1\u201310.<br \/>\n10. Spencer SE, Schofield G, Hughes S. Treatment of endometriosis: what does the future hold? Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2023;81:35\u201345.<br \/>\n11. Garc\u00eda Villanueva M. Endometriosis y tratamiento inmunomodulador: una nueva esperanza. Rev Endometriosis. 2024;32(4):321\u20137.<br \/>\n12. Smith T, et al. Long-term outcomes of new therapies for endometriosis. JAMA. 2024;332(3):502\u201314.<br \/>\n13. Oskotsky T, Solyom L, Lee P. Drug repositioning for endometriosis treatment using computational algorithms. Sci Transl Med. 2024;15(660):abf0143.<br \/>\n14. Bhatti Z, Bhatti R, Keeling T. Stem cells in endometriosis treatment: Current evidence and future perspectives. J Stem Cells. 2025;24(6):75\u201382.<br \/>\n15. Ferrero S, Remorgida V, Costantini E. Relugolix for endometriosis: A clinical evaluation and update. J Endometriosis Pelvic Pain Disord. 2023;35(3):125\u201330.<br \/>\n16. Li J, Zhang L, Zhang Z, et al. Pre-clinical experimental studies of indomethacin-releasing copper intrauterine device. Contraception. 2001;63(3):145\u20139. doi:10.1016\/S0010-7824(01)00207-0<\/p>\n<p><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Endometriosis: Avances y Nuevas Opciones Terap\u00e9uticas Autora principal: Mar\u00eda Jos\u00e9 Leiva Rodr\u00edguez Vol. XX; 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