{"id":82032,"date":"2025-07-12T18:28:49","date_gmt":"2025-07-12T16:28:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82032"},"modified":"2025-06-28T10:31:26","modified_gmt":"2025-06-28T08:31:26","slug":"sepsis-neonatal-revision-general-del-conocimiento-actual-y-estrategias-de-manejo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sepsis-neonatal-revision-general-del-conocimiento-actual-y-estrategias-de-manejo\/","title":{"rendered":"Sepsis neonatal: revisi\u00f3n general del conocimiento actual y estrategias de manejo"},"content":{"rendered":"

Sepsis neonatal: revisi\u00f3n general del conocimiento actual y estrategias de manejo<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Luc\u00eda Mar\u00eda Ugalde Quesada<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 13; 815<\/p>\n

Neonatal sepsis: overview of current understanding and management strategies<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13 de junio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 7 de julio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 13 \u2013 Primera quincena de Julio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 13; 815<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Luc\u00eda Mar\u00eda Ugalde Quesada. M\u00e9dico General. Investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0000-7972-5212
\nJuli\u00e1n S\u00e1nchez Villalobos. M\u00e9dico General. Investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.
\nValeria Lizano Caruso. M\u00e9dico General. Investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.
\nGilbertho Andrey Bola\u00f1os Villalobos. M\u00e9dico General. Investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.
\nTatiana Soto Taborda. M\u00e9dico Residente de Ortopedia y Traumatolog\u00eda. San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La sepsis neonatal es una infecci\u00f3n grave que ocurre durante los primeros 28 d\u00edas de vida y puede desencadenar disfunci\u00f3n multiorg\u00e1nica; se clasifica en inicio temprano o tard\u00edo, con diferencias en los mecanismos de transmisi\u00f3n y en los pat\u00f3genos predominantes asociados. Entre los factores de riesgo maternos destacan la ruptura prematura de membranas, el parto prematuro, las infecciones urinarias y la colonizaci\u00f3n por S. agalactiae, y en el neonato destacan el bajo peso al nacer, la prematuridad y un puntaje APGAR bajo, las condiciones hospitalarias y la resistencia antimicrobiana favorecen el desarrollo de las infecciones nosocomiales. Su presentaci\u00f3n cl\u00ednica es inespec\u00edfica, por lo que el diagn\u00f3stico requiere una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica minuciosa complementada con hemocultivos, biomarcadores y otros estudios complementarios. El tratamiento emp\u00edrico combina ampicilina con un aminogluc\u00f3sido, como la gentamicina, en la sepsis temprana y oxacilina con gentamicina en la tard\u00eda, ajust\u00e1ndose luego seg\u00fan el antibiograma, y se apoya con intervenciones de soporte que pueden incluir fluidoterapia, oxigenoterapia y soporte hemodin\u00e1mico, Finalmente, la implementaci\u00f3n de protocolos de tamizaje materno, la detecci\u00f3n temprana y el abordaje cl\u00ednico oportuno son fundamentales para reducir tanto la incidencia como la mortalidad.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

sepsis neonatal, infecci\u00f3n, manejo.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Neonatal sepsis is a serious infection that occurs within the first 28 days of life and can lead to multiorgan dysfunction. It is classified as either early-onset or late-onset, with differences in transmission mechanisms and predominant associated pathogens. Maternal risk factors include premature rupture of membranes, preterm labor, urinary tract infections, and colonization with S. agalactiae. In the newborn, low birth weight, prematurity, and a low APGAR score are significant risk factors. Hospital conditions and antimicrobial resistance contribute to the development of nosocomial infections. Its clinical presentation is nonspecific, so diagnosis requires a thorough clinical assessment, supported by blood cultures, biomarkers, and other complementary tests. Empirical treatment typically involves a combination of ampicillin and an aminoglycoside, such as gentamicin, for early-onset sepsis, and oxacillin with gentamicin for late-onset sepsis, with adjustments made according to the antibiogram. Supportive interventions may include fluid therapy, oxygen therapy, and hemodynamic support. Finally, the implementation of maternal screening protocols, early detection, and timely clinical management are essential to reduce both incidence and mortality.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Neonatal sepsis, infection, management.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La sepsis neonatal es una condici\u00f3n m\u00e9dica provocada por una infecci\u00f3n bacteriana, viral o f\u00fangica, capaz de desencadenar disfunci\u00f3n multiorg\u00e1nica durante los primeros 28 d\u00edas de vida. Las manifestaciones cl\u00ednicas y los hallazgos de laboratorio suelen reflejar una respuesta inflamatoria sist\u00e9mica potencialmente letal, lo que la convierte en una de las principales causas de mortalidad neonatal. Se estima que afecta entre 1 y 50 de cada 1000 nacidos vivos y es responsable de hasta el 30 % de las muertes en reci\u00e9n nacidos a nivel global. Su impacto es mayor en pa\u00edses de bajos ingresos, donde la incidencia puede alcanzar entre 49 y 170 casos por cada 1000 nacidos vivos.[1-3]<\/p>\n

En esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se presenta la informaci\u00f3n m\u00e1s relevante y actualizada sobre la sepsis neonatal, con el objetivo de facilitar una mejor comprensi\u00f3n de su etiolog\u00eda, factores de riesgo, manifestaciones cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico y tratamiento, y as\u00ed contribuir a optimizar el abordaje cl\u00ednico de esta poblaci\u00f3n vulnerable.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

El presente art\u00edculo corresponde a una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de tipo descriptivo. Para su elaboraci\u00f3n, se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda de literatura cient\u00edfica publicada entre los a\u00f1os 2020 y 2025. Se consultaron diversas fuentes de informaci\u00f3n, incluyendo bases de datos como PubMed, Google Scholar, SciELO, Elsevier y ClinicalKey. La b\u00fasqueda se llev\u00f3 a cabo utilizando palabras clave como \u00absepsis neonatal\u00bb, \u00abmortalidad neonatal\u00bb, \u00abinfecci\u00f3n\u00bb y \u00abmanejo\u00bb.<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n<\/h2>\n

La sepsis neonatal se clasifica en temprana o tard\u00eda seg\u00fan la edad del reci\u00e9n nacido al inicio del cuadro cl\u00ednico.[1]<\/p>\n

La sepsis neonatal temprana se define como aquella que ocurre dentro de las primeras 72 horas de vida. Generalmente se asocia a infecciones materno-fetales adquiridas por microorganismos presentes en el tracto genitourinario o el canal vaginal durante el periodo prenatal o al momento del parto, mediante mecanismos de transmisi\u00f3n vertical.[1,4,5]<\/p>\n

En contraste, la sepsis neonatal tard\u00eda se presenta a partir de las 72 horas y hasta los 28 d\u00edas de vida y se asocia con infecciones adquiridas despu\u00e9s del nacimiento por exposici\u00f3n a pat\u00f3genos tanto en el entorno hospitalario como extrahospitalario, a trav\u00e9s de mecanismos de transmisi\u00f3n horizontal. En ciertos casos, el microorganismo responsable de la infecci\u00f3n pudo haberse adquirido durante la labor de parto pero se presenta cl\u00ednicamente de forma tard\u00eda.[1,4,5]<\/p>\n

Pat\u00f3genos asociados<\/h2>\n

Los agentes etiol\u00f3gicos asociados con la sepsis neonatal var\u00edan considerablemente seg\u00fan su clasificaci\u00f3n y la regi\u00f3n geogr\u00e1fica del paciente. Por esta raz\u00f3n la identificaci\u00f3n del pat\u00f3geno causal es esencial para orientar un abordaje terap\u00e9utico adecuado y adaptar las estrategias de prevenci\u00f3n de acuerdo al entorno cl\u00ednico y comunitario. Se ha demostrado que las bacterias son los microorganismos m\u00e1s frecuentemente implicados en este tipo de infecciones, sin embargo, tambi\u00e9n pueden estar involucrados agentes virales o f\u00fangicos, aunque con menor frecuencia.[1,6,7]<\/p>\n

Diversos estudios han evidenciado que en los pa\u00edses desarrollados predominan las infecciones bacterianas grampositivas, mientras que en pa\u00edses de ingresos bajos las infecciones son mayoritariamente por bacterias gramnegativas.[6,7] A continuaci\u00f3n se presentan los principales agentes etiol\u00f3gicos seg\u00fan la presentaci\u00f3n temprana o tard\u00eda de la sepsis neonatal a nivel mundial.<\/p>\n

Sepsis neonatal temprana[2,7-9]<\/h3>\n

Bacterias:<\/b> Streptococcus del grupo B (especialmente Streptococcus agalactiae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Salmonella enterica, Klebsiella spp., Enterococcus spp., Acinetobacter spp. y Ureaplasma spp.<\/p>\n

Virus:<\/b> Virus herpes simple (HSV), citomegalovirus y enterovirus.<\/p>\n

Hongos:<\/b> C\u00e1ndida spp.<\/p>\n

Es importante destacar que aunque los Streptococcus del grupo B, como el S. Agalactiae, contin\u00faa siendo el agente m\u00e1s com\u00fan, su incidencia ha disminuido significativamente desde el protocolo universal de tamizaje durante el embarazo y la aplicaci\u00f3n de antibi\u00f3tico en casos de tamizajes positivos, ruptura prematura de membranas o corioamnionitis.[2]<\/p>\n

Sepsis neonatal tard\u00edo[1,2,7,9,10]<\/h3>\n

Bacterias:<\/b> Staphylococcus coagulasa negativo (CoNS), Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae y Acinetobacter spp.<\/p>\n

Virus:<\/b> Echovirus, enterovirus, parechovirus, virus coxsackie, adenovirus, influenza, parainfluenza virus, rinovirus, HSV, virus sincitial respiratorio y coronavirus.<\/p>\n

Hongos:<\/b> C\u00e1ndida spp.<\/p>\n

Factores de riesgo<\/h2>\n

Existen m\u00faltiples factores de riesgo asociados al desarrollo de este proceso infeccioso. Se pueden clasificar en maternos, neonatales y ambientales, y todos contribuyen a aumentar la susceptibilidad del neonato a padecer de sepsis.[11]<\/p>\n

Factores maternos<\/h3>\n

Ruptura prematura de membranas (RPM):<\/b> Cuando ocurre de forma prolongada, es decir, m\u00e1s de 18 horas antes del inicio de la labor de parto, facilita el ascenso de microorganismos, principalmente bacterias, desde el canal vaginal y el cuello uterino hacia el interior del saco amni\u00f3tico.[8,11]<\/p>\n

Parto prematuro:<\/b> El nacimiento antes de las 37 semanas de gestaci\u00f3n se asocia a una mayor incidencia de infecciones, por el estado de inmadurez del sistema inmunol\u00f3gico del neonato. Adem\u00e1s, estos pacientes suelen requerir procedimientos invasivos durante su estancia hospitalaria, lo que incrementa a\u00fan m\u00e1s el riesgo de sepsis.[9,11]<\/p>\n

Infecciones del tracto urinario (ITU) y vulvovaginitis:<\/b> Son patolog\u00edas frecuentes durante el embarazo y se ha demostrado que aumentan la probabilidad de parto prematuro y, en consecuencia, de sepsis neonatal.[9,11]<\/p>\n

Colonizaci\u00f3n por Streptococcus del grupo B:<\/b> Incrementa el riesgo de transmisi\u00f3n vertical al neonato al momento de pasar por el canal vaginal durante el parto. Adem\u00e1s, se ha demostrado que la carga bacteriana de la colonizaci\u00f3n se asocia con un mayor riesgo y gravedad de la infecci\u00f3n neonatal.[4,6,10]<\/p>\n

Corioamnionitis:<\/b> Aunque existen diversas definiciones, en t\u00e9rminos generales se considera como un proceso inflamatorio o infeccioso de las membranas amni\u00f3ticas, el l\u00edquido amni\u00f3tico o ambos. Tambi\u00e9n puede diagnosticarse cl\u00ednicamente cuando la madre presenta fiebre intraparto mayor a 38 \u00b0C acompa\u00f1ada de algunos signos como irritabilidad uterina, frecuencia cardiaca materna o fetal elevada, mal olor del l\u00edquido amni\u00f3tico o leucocitosis materna. Independientemente de la definici\u00f3n adoptada, esta condici\u00f3n se ha vinculado estrechamente con un mayor riesgo de sepsis neonatal temprana.[11,12]<\/p>\n

Factores neonatales<\/h3>\n

Bajo peso al nacer y prematuridad:<\/b> Los reci\u00e9n nacidos con peso inferior a 2500 gramos o con menos de 37 semanas de gestaci\u00f3n, son particularmente vulnerables a las infecciones, tanto por la inmadurez de su sistema inmune como por la necesidad frecuente de intervenciones m\u00e9dicas invasivas (como la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica o el uso de cat\u00e9teres vasculares). En el caso de los prematuros extremos (menos de 28 semanas de edad gestacional), la escasa producci\u00f3n de v\u00e9rnix tambi\u00e9n se ha asociado a un mayor riesgo de sepsis. El v\u00e9rnix es una pel\u00edcula biol\u00f3gica protectora producida durante el tercer trimestre de gestaci\u00f3n, que se encuentra en menor cantidad o ausente en estos neonatos.[9-11]<\/p>\n

Puntaje APGAR bajo:<\/b> Se ha documentado una relaci\u00f3n entre un puntaje de APGAR bajo, tanto al primer como al quinto minuto de vida, con una mayor incidencia de sepsis neonatal.[11]<\/p>\n

Factores ambientales<\/h3>\n

Protocolos de limpieza y desinfecci\u00f3n en centros de salud:<\/b> La deficiente esterilizaci\u00f3n del equipo m\u00e9dico y la inadecuada higiene de las instalaciones hospitalarias, en especial en las unidades de cuidados intensivos neonatales, incrementan el riesgo de infecciones nosocomiales.[11]<\/p>\n

Resistencia antimicrobiana:<\/b> El uso inapropiado de antibi\u00f3ticos ha favorecido el desarrollo de cepas bacterianas resistentes, lo que dificulta el tratamiento efectivo de las infecciones que se presentan durante la sepsis neonatal.[11]<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n

La detecci\u00f3n temprana de la sepsis neonatal puede resultar compleja debido a que las manifestaciones cl\u00ednicas suelen ser inespec\u00edficas. Por esta raz\u00f3n, es fundamental reconocer los signos y s\u00edntomas que pueden presentarse durante un proceso infeccioso en el neonato.[13]<\/p>\n

Entre las manifestaciones m\u00e1s comunes se encuentran, irritabilidad, somnolencia, fiebre mayor a 38 \u00b0C o hipotermia inferior a 35.5 \u00b0C, taquicardia o bradicardia, hipotensi\u00f3n, llenado capilar prolongado, taquipnea y signos de dificultad respiratoria como el aleteo nasal o el uso de m\u00fasculos accesorios, apnea o cianosis central. Tambi\u00e9n pueden observarse s\u00edntomas digestivos como anorexia, v\u00f3mito, diarrea, distensi\u00f3n abdominal y hepatomegalia, as\u00ed como alteraciones neurol\u00f3gicas como convulsiones y tono muscular disminuido.[6,13-15]<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

Ante la presencia de un caso sospechoso de sepsis neonatal, ya sea de inicio temprano o tard\u00edo, es fundamental realizar una evaluaci\u00f3n exhaustiva. Una historia cl\u00ednica detallada para identificar factores de riesgo, junto con un examen f\u00edsico completo, suelen orientar hacia el diagn\u00f3stico. A esto se deben sumar estudios complementarios que respaldan la sospecha cl\u00ednica.[4,6,14]<\/p>\n

Radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/h3>\n

Es una herramienta diagn\u00f3stica sencilla y ampliamente utilizada en el contexto de sepsis neonatal, especialmente cuando se sospecha compromiso pulmonar. Este estudio de imagen permite identificar hallazgos sugestivos de neumon\u00eda, lo cual puede apoyar el diagn\u00f3stico y orientar el manejo cl\u00ednico. Asimismo, una radiograf\u00eda normal puede ayudar a descartar esta causa como origen de la sepsis.[6]<\/p>\n

Hemograma completo<\/h3>\n

En el contexto de sepsis neonatal, los hallazgos hematol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes incluyen leucopenia o leucocitosis, neutropenia o neutrofilia, y trombocitopenia. Sin embargo, estos cambios pueden deberse a m\u00faltiples causas, por lo que su valor como predictor es limitado. Es esencial correlacionar los resultados con el cuadro cl\u00ednico del paciente.[3,4,6,14]<\/p>\n

Hemocultivos y cultivo de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR)<\/h3>\n

Estos estudios son considerados el est\u00e1ndar de oro para el diagn\u00f3stico de sepsis neonatal. No obstante, los resultados pueden demorar entre 24 a 48 horas, por lo que el tratamiento emp\u00edrico no debe retrasarse durante la espera. Es importante tener en cuenta que un resultado negativo no excluye completamente la posibilidad de una infecci\u00f3n.[6,16]<\/p>\n

Estudio de LCR<\/h3>\n

Adem\u00e1s del cultivo, es crucial evaluar los par\u00e1metros bioqu\u00edmicos del LCR, como leucocitos, prote\u00ednas y glucosa. Estas alteraciones pueden sugerir la presencia de una infecci\u00f3n a nivel de sistema nervioso central, como meningitis.[6]<\/p>\n

Examen general de orina y urocultivo<\/h3>\n

Las ITU en neonatos se asocian con sepsis de inicio tard\u00edo. Por ello, el examen general de orina y el urocultivo son estudios clave para identificar una posible fuente infecciosa en estos casos. La recolecci\u00f3n de la muestra debe realizarse mediante punci\u00f3n suprap\u00fabica o cateterismo vesical, con el fin de evitar la contaminaci\u00f3n y asegurar resultados fiables.[4,6]<\/p>\n

Reactantes de fase aguda<\/h3>\n

Los reactantes de fase aguda son biomarcadores proteicos sintetizados por el h\u00edgado en respuesta a procesos inflamatorios o infecciosos. Los m\u00e1s utilizados son la prote\u00edna C reactiva (PCR) y la procalcitonina (PCT).[3,4,6]<\/p>\n

La PCR se considera positiva cuando supera los 10 mg\/L. Comienza a elevarse entre 12 a 24 horas despu\u00e9s del inicio del proceso inflamatorio y alcanza su mayor punto de elevaci\u00f3n alrededor de las 48 horas. No obstante, puede encontrarse elevada en otras situaciones como asfixia perinatal, s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial o ruptura prolongada de membranas.[3,4,6]<\/p>\n

La PCT se eleva entre 2 a 4 horas tras el inicio de una infecci\u00f3n, lo que la convierte en el biomarcador m\u00e1s \u00fatil y preciso para la detecci\u00f3n temprana de sepsis neonatal, gracias a su alta sensibilidad y especificidad. Se considera elevada cuando su valor supera los 2.4 ng\/mL. Sin embargo, tambi\u00e9n puede aumentar en otras condiciones, como disfunci\u00f3n hemodin\u00e1mica, dificultad respiratoria, hipoxemia, neumot\u00f3rax o hemorragia intraventricular.[3,6,16]<\/p>\n

Gases arteriales<\/h3>\n

El an\u00e1lisis de gases arteriales constituye una herramienta complementaria \u00fatil en la evaluaci\u00f3n del estado cl\u00ednico del neonato con sospecha de sepsis. Permite identificar alteraciones en el equilibrio \u00e1cido-base, como acidosis metab\u00f3lica o acidosis respiratoria. La interpretaci\u00f3n de estos resultados, en conjunto con la cl\u00ednica y otros estudios de laboratorio, contribuye a una valoraci\u00f3n integral del paciente y a la toma de decisiones terap\u00e9uticas oportunas.[6]<\/p>\n

Cobertura antibi\u00f3tica<\/h2>\n

Sepsis neonatal temprana<\/h3>\n

Ante la sospecha de sepsis neonatal de inicio temprano, se recomienda iniciar de forma emp\u00edrica un esquema de antibioticoterapia combinada con ampicilina y un aminogluc\u00f3sido, generalmente gentamicina o, en algunos casos, amikacina. En situaciones seleccionadas, como en presencia de meningitis por bacterias gramnegativas, est\u00e1 indicado a\u00f1adir al esquema, cefotaxima, una cefalosporina de tercera generaci\u00f3n. Sin embargo, su uso emp\u00edrico no se recomienda de forma rutinaria debido al riesgo de efectos adversos y al potencial incremento en la resistencia bacteriana. En casos con sospecha de infecci\u00f3n por S. aureus, se justifica iniciar tratamiento con vancomicina en combinaci\u00f3n con gentamicina. Es fundamental tener en cuenta el perfil microbiol\u00f3gico local y los patrones de sensibilidad de los pat\u00f3genos predominantes en la regi\u00f3n, con el fin de optimizar la selecci\u00f3n del tratamiento emp\u00edrico.[1,6,9]<\/p>\n

Sepsis neonatal tard\u00eda<\/h3>\n

En los casos de sepsis neonatal de inicio tard\u00edo, el tratamiento emp\u00edrico de primera l\u00ednea incluye oxacilina y gentamicina. Si existe sospecha de infecci\u00f3n por S. aureus, especialmente cepas resistentes a meticilina, se recomienda iniciar vancomicina y gentamicina. Una vez se disponga de los resultados de los cultivos y del antibiograma, es fundamental ajustar el esquema a un tratamiento dirigido y espec\u00edfico.[1,9]<\/p>\n

Adem\u00e1s del inicio precoz de la terapia antimicrobiana, es imprescindible evaluar la necesidad de intervenciones terap\u00e9uticas adicionales seg\u00fan el estado cl\u00ednico del reci\u00e9n nacido, tales como fluidoterapia, administraci\u00f3n de ox\u00edgeno suplementario, soporte hemodin\u00e1mico con vasopresores, entre otros, para un manejo integral y oportuno del paciente.[6]<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

La sepsis neonatal sigue siendo un desaf\u00edo cr\u00edtico en salud perinatal debido a su alta morbimortalidad y presentaciones cl\u00ednicas inespec\u00edficas. La diferenciaci\u00f3n entre sepsis temprana y tard\u00eda, junto con la identificaci\u00f3n de factores de riesgo maternos, neonatales y ambientales, permite un enfoque preventivo y terap\u00e9utico m\u00e1s dirigido. El uso de biomarcadores como la procalcitonina acelera la detecci\u00f3n y mejora la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica, mientras que el manejo emp\u00edrico es clave para optimizar resultados. Finalmente, reforzar estrategias de tamizaje materno, buenas pr\u00e1cticas de asepsia en centros hospitalarios y la educaci\u00f3n continua del personal de salud y comunidad, contribuir\u00e1n a disminuir la incidencia y la mortalidad asociadas a esta condici\u00f3n vulnerable.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n

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\n13. Ekman B, Paudel P, Basnet O, Kc A, Wrammert J. Adherence to World Health Organisation guidelines for treatment of early onset neonatal sepsis in low-income settings; a cohort study in Nepal. BMC Infectious Diseases [Internet]. 10 de septiembre de 2020;20(1). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12879-020-05361-4
\n14. ClinicalKey. Sepsis in Neonates. Disponible en: https:\/\/www.clinicalkey.es\/#!\/content\/clinical_overview\/67-s2.0-56b4ec7c-dd34-47f1-8d54-48b749bc767c
\n15. Odaba\u015f\u0131 I\u00d6. Neonatal sepsis. SiSliEtfalHastanesi Tip Bulteni \/ The Medical Bulletin OfSisli Hospital [Internet]. 1 de enero de 2020; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.14744\/semb.2020.00236
\n16. Fleiss N, Schwabenbauer K, Randis TM, Polin RA. What’s new in the management of neonatal early-onset sepsis? Archives Of Disease In Childhood Fetal & Neonatal [Internet]. 26 de mayo de 2022;108(1):10-4. Disponible en: https:\/\/fn.bmj.com\/content\/108\/1\/10<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/b>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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