{"id":82059,"date":"2025-07-17T18:22:06","date_gmt":"2025-07-17T16:22:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82059"},"modified":"2025-06-28T11:10:39","modified_gmt":"2025-06-28T09:10:39","slug":"epilepsia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epilepsia\/","title":{"rendered":"Epilepsia"},"content":{"rendered":"

Epilepsia<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Raquel P\u00e9rez Navarro<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 14; 825<\/p>\n

Epilepsy<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 4 de junio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 11 de julio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 14 \u2013 Segunda quincena de Julio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 14; 825<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Raquel P\u00e9rez Navarro, Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad de Zaragoza. Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
\nMar\u00eda Gin\u00e9s Sancho, Graduada en enfermer\u00eda, facultad de ciencias de la salud Universidad de Zaragoza. Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
\nMiriam Maza Pe\u00f3n, Graduada en enfermer\u00eda facultad de ciencias de la salud Universidad de Zaragoza. Hospital Miguel Servet, Zaragoza.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La epilepsia es un trastorno neurol\u00f3gico cr\u00f3nico que se manifiesta a trav\u00e9s de crisis repetidas provocadas por una actividad el\u00e9ctrica anormal en el cerebro. Estas crisis pueden variar en forma e intensidad: algunas afectan solo una parte del cuerpo, mientras que otras comprometen la conciencia o provocan convulsiones generalizadas. A nivel mundial, se estima que afecta a unos 50 millones de personas, siendo m\u00e1s frecuente en regiones con recursos limitados, donde factores como infecciones, traumatismos craneales y la falta de atenci\u00f3n m\u00e9dica agravan su aparici\u00f3n.
\nLas causas son diversas y est\u00e1n relacionadas con factores gen\u00e9ticos, malformaciones cerebrales, infecciones, tumores o incluso factores desconocidos. Adem\u00e1s, elementos como el estr\u00e9s, la privaci\u00f3n del sue\u00f1o, el alcohol o las luces intermitentes pueden desencadenar crisis en personas predispuestas.
\nPara diagnosticar la epilepsia, se utiliza la historia cl\u00ednica del paciente, estudios como el electroencefalograma (EEG), resonancia magn\u00e9tica y, en algunos casos, an\u00e1lisis gen\u00e9ticos. El tratamiento incluye f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos, cirug\u00eda, estimulaci\u00f3n cerebral o dietas espec\u00edficas como la cetog\u00e9nica. En los \u00faltimos a\u00f1os, se han explorado terapias con cannabidiol y nuevos medicamentos con buenos resultados.
\nVivir con epilepsia puede afectar la salud mental, la vida social y la autonom\u00eda del paciente. Por ello, adem\u00e1s del tratamiento m\u00e9dico, es fundamental el apoyo del entorno, la educaci\u00f3n sobre la enfermedad y la preparaci\u00f3n para actuar ante una crisis.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

epilepsia, crisis epil\u00e9ptica, trastorno neurol\u00f3gico<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Epilepsy is a chronic neurological disorder characterized by recurrent seizures caused by abnormal electrical activity in the brain. These seizures can vary in form and intensity: some affect only a part of the body, while others impair consciousness or cause generalized convulsions. Globally, it is estimated to affect around 50 million people, with higher prevalence in resource-limited regions, where factors such as infections, head trauma, and lack of medical care exacerbate its occurrence.
\nThe causes are diverse and may include genetic factors, brain malformations, infections, tumors, or even unknown origins. Additionally, elements such as stress, sleep deprivation, alcohol, or flashing lights can trigger seizures in susceptible individuals.
\nDiagnosis involves a patient’s medical history, tests such as electroencephalograms (EEG), magnetic resonance imaging (MRI), and in some cases, genetic analysis. Treatment includes antiepileptic drugs, surgery, brain stimulation, or specific diets such as the ketogenic diet. In recent years, therapies using cannabidiol and new medications have shown promising results.
\nLiving with epilepsy can impact mental health, social life, and a patient’s autonomy. Therefore, in addition to medical treatment, support from the patient’s environment, education about the condition, and preparedness to respond during a seizure are essential.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

epilepsy, epileptic seizure, neurological disorder.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La epilepsia es una enfermedad grave que predispone al desarrollo de crisis epil\u00e9pticas afectando a la esfera f\u00edsica, cognitiva, psicol\u00f3gica y social de la persona que la padece. Una crisis epil\u00e9ptica se produce por la aparici\u00f3n transitoria de signos y\/o s\u00edntomas provocados por una actividad neuronal an\u00f3mala excesiva o simult\u00e1nea en el cerebro (1). Pueden afectar solo a una parte del cuerpo (parciales) o a todo el cuerpo (generalizadas) y, en algunos casos, se acompa\u00f1an de p\u00e9rdida del nivel de conciencia y del control de esf\u00ednteres. A nivel mundial, alrededor de 50 millones de personas padecen epilepsia, lo que lo convierte en uno de los trastornos neurol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes. Se estima que, con un diagn\u00f3stico y tratamiento adecuado, el 70% de las personas con epilepsia podr\u00edan vivir sin convulsiones (1, 2).<\/p>\n

Definici\u00f3n y epidemiolog\u00eda<\/h2>\n

La epilepsia es un trastorno del sistema nervioso causado por la alteraci\u00f3n de la actividad el\u00e9ctrica cerebral, caracterizada por la recurrencia de crisis epil\u00e9pticas (2). Son episodios breves de movimientos involuntarios (convulsiones recurrentes) debidos a descargas el\u00e9ctricas excesivas y desordenadas de neuronas cerebrales. Las crisis epil\u00e9pticas pueden ser convulsivas cuando se produce movimiento o no convulsivas en las que no hay movimiento, pero aparecen igualmente descargas anormales (3).<\/p>\n

Afecta a unos 50 millones de personas en todo el mundo, lo que le convierte en uno de los trastornos neurol\u00f3gicos m\u00e1s comunes, convirti\u00e9ndose en la segunda enfermedad m\u00e1s incapacitante despu\u00e9s de la cefalea. La incidencia de la epilepsia en Espa\u00f1a se estima en 50 casos nuevos por 100.000 habitantes cada a\u00f1o, lo que supone unos veinte mil diagn\u00f3sticos en nuestro pa\u00eds anualmente. Su incidencia var\u00eda siendo m\u00e1s frecuente en los pa\u00edses en v\u00eda de desarrollo en los que la cifra puede llegar a triplicarse. Esto ocurre probablemente por el mayor riesgo de enfermedades end\u00e9micas, la baja disponibilidad de programas de salud preventiva y la escasa accesibilidad de la atenci\u00f3n. Cerca del 80% de los pacientes viven en pa\u00edses de ingresos bajos o medios (2, 4, 5).<\/p>\n

Etiolog\u00eda y factores de riesgo<\/h2>\n

Las causas de la epilepsia son m\u00faltiples. Sin embargo, en la mitad de los casos la etiolog\u00eda es desconocida. En otros, se vincula a factores gen\u00e9ticos, anomal\u00edas del desarrollo del cerebro, infecciones, lesiones, accidentes cerebrovasculares, tumores u otros problemas.<\/p>\n

Causas gen\u00e9ticas<\/h3>\n

Tambi\u00e9n denominadas idiop\u00e1ticas. Producidas por alteraciones gen\u00e9ticas y afecta a varios miembros de la familia que tienen lazos de consanguinidad. Pueden ocurrir de manera espont\u00e1nea y afectar a personas sin ning\u00fan antecedente familiar de la enfermedad.<\/p>\n

Existen las epilepsias miocl\u00f3nicas progresivas (mioclono) relacionadas con las mutaciones gen\u00e9ticas. Se caracteriza por espasmos musculares ultrarr\u00e1pidos. La enfermedad de Lafora es una forma grave de este tipo de epilepsia.<\/p>\n

Otras mutaciones no causan epilepsia, pero pueden influir en la enfermedad de otra forma. Por ejemplo, hay estudios que demuestran que personas con diferentes formas de epilepsia tienen un gen activado que da lugar a la resistencia de medicamentos anticonvulsivantes (6).<\/p>\n

Causas estructurales<\/h3>\n

Entre las que se incluyen:<\/p>\n

    \n
  • Tumores cerebrales incluso los relacionados con la neurofibromatosis o la esclerosis tuberosa, afecciones hereditarias que causan el crecimiento de tumores benignos (hamartomas) en el cerebro<\/li>\n
  • Traumatismo craneal<\/li>\n
  • Alcoholismo o s\u00edndrome de abstinencia de alcohol<\/li>\n
  • Enfermedad de Alzheimer<\/li>\n
  • Accidentes cerebrovasculares, ataques card\u00edacos<\/li>\n
  • Malformaciones arteriovenosas o hemorragias<\/li>\n
  • Inflamaci\u00f3n del cerebro<\/li>\n
  • Infecciones como meningitis, VIH y encefalitis viral (6,7).<\/li>\n<\/ul>\n

    Causas desconocidas<\/h3>\n

    Suelen ser lesiones estructurales microsc\u00f3picas.<\/p>\n

    Adem\u00e1s, ciertos est\u00edmulos pueden precipitar las crisis. Los factores de riesgo que las desencadenan incluyen el consumo de alcohol y cambios hormonales asociados al ciclo menstrual. El estr\u00e9s es el causante m\u00e1s com\u00fan.<\/p>\n

    La exposici\u00f3n a toxinas y venenos como el plomo o mon\u00f3xido de carbono, los estupefacientes o las drogas, y la sobredosis de antidepresivos y de otros medicamentos. La falta de sue\u00f1o tambi\u00e9n es otro desencadenante.<\/p>\n

    Para otras personas, la estimulaci\u00f3n visual puede provocar una crisis. Se conoce como epilepsia fotosensible (6,7).<\/p>\n

    Fisiopatolog\u00eda<\/h2>\n

    La epilepsia se caracteriza por descargas el\u00e9ctricas anormales, recurrentes y sincronizadas de un grupo de neuronas en el cerebro. Estas descargas dan lugar a crisis epil\u00e9pticas. Hay una serie de mecanismos:<\/p>\n

    La hiperexcitabilidad neuronal: las neuronas tienden a activarse
    \nAumentar los neurotransmisores excitadores como el glutamato
    \nDisminuyen los neurotransmisores inhibidores como el GABA
    \nLa sincronizaci\u00f3n neuronal anormal donde un grupo de neuronas descargan impulsos el\u00e9ctricos a la vez, lo que da lugar a la crisis.<\/p>\n

    Alteraciones en los canales i\u00f3nicos: existen mutaciones o una disfunci\u00f3n en los canales de sodio, potasio y calcio que pueden facilitar la excitabilidad hormonal.<\/p>\n

    La plasticidad neuronal an\u00f3mala, se dan cambios estructurales o funcionales (como la brotaci\u00f3n axonal) que favorecen redes neuronales propil\u00e9pticas (8, 9).<\/p>\n

    Clasificaci\u00f3n<\/h2>\n

    La clasificaci\u00f3n de las crisis epil\u00e9pticas se basa en tres criterios principales:<\/p>\n

    Seg\u00fan el origen:<\/h3>\n

    Crisis focales<\/strong>: se originan en un hemisferio en redes limitadas, afectando a una regi\u00f3n espec\u00edfica. Pueden ser:<\/p>\n

      \n
    • Conscientes<\/li>\n
    • Con alteraci\u00f3n de la conciencia<\/li>\n
    • Con generalizaci\u00f3n secundaria<\/li>\n<\/ul>\n

      Crisis generalizadas<\/strong>: se originan r\u00e1pidamente en redes distribuidas lateralmente, siendo bilateral desde el inicio. Ejemplos: ausencia, t\u00f3nico-cl\u00f3nicas, miocl\u00f3nicas, at\u00f3nicas.<\/p>\n

      Crisis de inicio desconocido<\/strong>: no hay evidencia suficiente para clasificarlas en focales, generalizadas o ambas.<\/p>\n

      Crisis focales con evoluci\u00f3n a una crisis t\u00f3nico-cl\u00f3nica bilateral<\/strong>: cuando no haya sido presenciada desde el principio, pero se observa actividad t\u00f3nico-cl\u00f3nica.<\/p>\n

      Seg\u00fan signos motores:<\/h3>\n

      Es aplicable a las crisis focales. Se divide en:<\/p>\n

        \n
      • Con nivel de conciencia preservado<\/li>\n
      • Con nivel de conciencia alterado<\/li>\n<\/ul>\n

        Seg\u00fan la causa<\/h3>\n

        Gen\u00e9tica<\/strong>: si existe anomal\u00eda gen\u00e9tica para epilepsia, o historia familiar positiva
        \nEstructural<\/strong>: si existe lesi\u00f3n en neuroimagen, como tumores o malformaciones
        \nMetab\u00f3lica<\/strong>: errores innatos del metabolismo
        \nInfecciosa<\/strong>: infecci\u00f3n no aguda que determina una lesi\u00f3n cerebral, como meningitis
        \nInmune<\/strong>: si existe una enfermedad autoinmune responsable de la epilepsia, como encefalitis autoinmune
        \nDesconocida<\/strong> sin causa identificada (10).<\/p>\n

        Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n

        Existen personas que tienen episodios de ausencias, otras tienen temblores y p\u00e9rdida de lucidez mental (convulsi\u00f3n). El tipo de convulsi\u00f3n depende de la parte del cerebro afectada (11).<\/p>\n

        Algunas personas tienen sensaci\u00f3n de hormigueo, sentir olores que no existen o cambios emocionales.<\/p>\n

        Los s\u00edntomas generales<\/strong>, pueden ser:<\/p>\n

          \n
        • P\u00e9rdida de conciencia<\/li>\n
        • Movimientos musculares involuntarios<\/li>\n
        • Confusi\u00f3n<\/li>\n
        • Alteraciones sensoriales<\/li>\n
        • Cambios conductuales<\/li>\n<\/ul>\n

          Las crisis focales<\/strong> (parciales). Ocurren en una parte espec\u00edfica del cerebro.<\/p>\n

            \n
          • Simples: no hay p\u00e9rdida de conciencia. Existen espasmos localizados en una extremidad, alteraciones en la percepci\u00f3n y cambios emocionales.<\/li>\n
          • Focales complejas: con alteraci\u00f3n de conciencia. Puede ser con mirada fija, automatismos o no recordar el episodio (11).<\/li>\n<\/ul>\n

            Las crisis generalizadas<\/strong>: convulsiones que afectan a ambos hemisferios y causan alteraci\u00f3n de la conciencia.<\/p>\n

              \n
            • T\u00f3nico-cl\u00f3nicas (gran mal): Presentan movimientos anormales que involucran todo el cuerpo. Se puede presentar constricci\u00f3n de mand\u00edbula y p\u00e9rdida de control de esf\u00ednteres. Existe p\u00e9rdida s\u00fabita de conciencia, ca\u00eddas, rigidez en fase t\u00f3nica y sacudida en fase postictal, mordedura de lengua y confusi\u00f3n.<\/li>\n
            • Ausencias (petit mal): p\u00e9rdida breve de conciencia, mirada fija. Es t\u00edpico en ni\u00f1os.<\/li>\n
            • Miocl\u00f3nicas: sacudidas breves y repentinas.<\/li>\n
            • At\u00f3nicas: p\u00e9rdida s\u00fabita del tono muscular.<\/li>\n
            • Cl\u00f3nicas puras: solo rigidez o solo sacudidas (11).<\/li>\n<\/ul>\n

              Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

              Se realizan varias pruebas para el diagn\u00f3stico de la epilepsia.<\/p>\n

              Examen neurol\u00f3gico<\/strong>. Consiste en la evaluaci\u00f3n del comportamiento, movimientos, el estado mental y otras \u00e1reas. Este examen permite determinar el tipo de epilepsia.<\/p>\n

              Anal\u00edtica de sangre<\/strong>: Para poder detectar signos de infecci\u00f3n o trastornos gen\u00e9ticos que pueda estar asociado a las convulsiones.<\/p>\n

              Pruebas gen\u00e9ticas<\/strong>: Para aportar informaci\u00f3n sobre la enfermedad y el modo de tratarla.<\/p>\n

              Tambi\u00e9n se realizan otro tipo de pruebas:<\/p>\n

              Electroencefalograma<\/strong>: estudio m\u00e1s frecuente para diagnosticar la epilepsia. Se colocan peque\u00f1os discos met\u00e1licos llamados electrodos, al cuero cabelludo mediante pegamento o una gorra. Estos registran la actividad el\u00e9ctrica del cerebro.<\/p>\n

              Electroencefalograma de alta intensidad<\/strong>: los electrodos se colocan m\u00e1s juntos en comparaci\u00f3n al EEG normal. Para determinar con mayor precisi\u00f3n qu\u00e9 \u00e1reas del cerebro se ven afectadas por las convulsiones.<\/p>\n

              Tomograf\u00eda computarizada<\/strong>: para detectar tumores, sangrado o quistes en el cerebro que podr\u00edan causar epilepsia.<\/p>\n

              Resonancia magn\u00e9tica<\/strong>: Al igual que el TAC examina la estructura del cerebro para detectar lo que puede causar la convulsi\u00f3n.<\/p>\n

              Resonancia magn\u00e9tica funcional<\/strong>: mide los cambios en el flujo sangu\u00edneo que ocurre en determinadas partes del cerebro.<\/p>\n

              Tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones<\/strong>: se utiliza una peque\u00f1a cantidad de material radiactivo en dosis bajas. El material se inyecta por vena para ver la actividad metab\u00f3lica del cerebro. Donde hay un metabolismo bajo indica posibilidad de las convulsiones.<\/p>\n

              Tomograf\u00eda computarizada por emisi\u00f3n de fot\u00f3n \u00fanico<\/strong>: se usa cuando la resonancia magn\u00e9tica y el EEG no indican ubicaci\u00f3n en el cerebro donde se originaron las convulsiones. Consiste en inyectar material radiactivo por vena para crear un mapa tridimensional del flujo sangu\u00edneo de una convulsi\u00f3n.<\/p>\n

              Pruebas neuropsicol\u00f3gicas<\/strong>: eval\u00faa las habilidades del pensamiento, de la memoria y del habla, para determinar las \u00e1reas afectadas por la convulsi\u00f3n (12).<\/p>\n

              Junto con estas pruebas, se pueden usar t\u00e9cnicas para ayudar a precisar en qu\u00e9 parte del cerebro se origina la convulsi\u00f3n. Pruebas como:<\/p>\n

              Mapeo param\u00e9trico estad\u00edstico<\/strong>: observar \u00e1reas del cerebro con aumento de flujo sangu\u00edneo durante las convulsiones.<\/p>\n

              Im\u00e1genes de fuentes el\u00e9ctricas<\/strong>: toma informaci\u00f3n del EEG y lo proyecta en resonancia magn\u00e9tica del cerebro.<\/p>\n

              Magnetoencefalograf\u00eda<\/strong>: mide los campos magn\u00e9ticos producidos por la actividad cerebral. Para identificar \u00e1reas donde se originan las convulsiones (12).<\/p>\n

              Tratamiento<\/h2>\n

              El tratamiento de la epilepsia requiere un abordaje multidisciplinario basado en intervenciones farmacol\u00f3gicas y alternativas, cuyo objetivo es controlar las crisis, minimizar los efectos adversos y mejorar la calidad de vida del paciente (13).<\/p>\n

              A. Medicamentos antiepil\u00e9pticos (MAEs)<\/h3>\n

              Los MAEs constituyen la primera l\u00ednea de tratamiento. Se seleccionan en funci\u00f3n del tipo de epilepsia, edad, comorbilidades y perfil de efectos secundarios. Los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados incluyen:<\/p>\n

                \n
              • Levetiracetam: de amplio espectro y bien tolerado.<\/li>\n
              • Lamotrigina: especialmente eficaz en epilepsias focales y generalizadas.<\/li>\n
              • Valproato: \u00fatil en epilepsias generalizadas, pero restringido en mujeres en edad f\u00e9rtil por sus efectos teratog\u00e9nicos (13,14).<\/li>\n<\/ul>\n

                El ajuste de dosis, el seguimiento de la eficacia y la gesti\u00f3n de efectos adversos son aspectos fundamentales del manejo cl\u00ednico.<\/p>\n

                B. Opciones para epilepsia farmacorresistente<\/h3>\n

                En pacientes que no responden a dos o m\u00e1s MAEs adecuados, se consideran alternativas terap\u00e9uticas:<\/p>\n

                  \n
                • Cirug\u00eda de epilepsia<\/strong>: indicada cuando se identifica una zona epilept\u00f3gena resecable. Puede lograr la remisi\u00f3n completa de las crisis en un porcentaje significativo de casos (13).<\/li>\n
                • Estimulaci\u00f3n del nervio vago<\/strong> (ENV): dispositivo implantable que reduce la frecuencia y severidad de las crisis mediante estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica.<\/li>\n
                • Estimulaci\u00f3n cerebral profunda<\/strong> (ECP): opci\u00f3n en epilepsias refractarias donde la cirug\u00eda no es viable (14).<\/li>\n<\/ul>\n

                  C. Terapias metab\u00f3licas<\/h3>\n

                  Dieta cetog\u00e9nica<\/strong>: una dieta alta en grasas y baja en carbohidratos que favorece la producci\u00f3n de cuerpos cet\u00f3nicos, \u00fatiles en el control de crisis refractarias, especialmente en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica (15).<\/p>\n

                  Su implementaci\u00f3n requiere estricta supervisi\u00f3n m\u00e9dica y diet\u00e9tica debido al riesgo de efectos secundarios metab\u00f3licos.<\/p>\n

                  D. Nuevos tratamientos farmacol\u00f3gicos<\/h3>\n

                  Cannabidiol<\/strong> (CBD): aprobado como terapia adyuvante en s\u00edndromes de Dravet y Lennox-Gastaut, ha mostrado reducir la frecuencia de crisis en epilepsias refractarias sin efectos psicoactivos importantes.<\/p>\n

                  Cenobamato<\/strong>: f\u00e1rmaco de reciente aprobaci\u00f3n para crisis focales en adultos, con eficacia superior en la reducci\u00f3n de crisis en estudios controlados (16).<\/p>\n

                  Complicaciones<\/h2>\n

                  La epilepsia no solo implica la presencia de crisis recurrentes, sino que tambi\u00e9n conlleva una serie de complicaciones potencialmente graves que pueden afectar la calidad de vida y el pron\u00f3stico del paciente. La identificaci\u00f3n y abordaje temprano de estas complicaciones es clave para una atenci\u00f3n integral.<\/p>\n

                  1. Muerte s\u00fabita inesperada en epilepsia (SUDEP)<\/h3>\n

                  La SUDEP es una de las principales causas de mortalidad en pacientes con epilepsia, especialmente en aquellos con crisis t\u00f3nico-cl\u00f3nicas mal controladas. Se trata de una muerte repentina, inesperada y no traum\u00e1tica, cuyo mecanismo no est\u00e1 completamente esclarecido, aunque se asocia a alteraciones card\u00edacas y respiratorias postictales. Entre los factores de riesgo destacan la frecuencia de crisis, la falta de adherencia terap\u00e9utica y las crisis nocturnas (17).<\/p>\n

                  2. Trastornos psiqui\u00e1tricos<\/h3>\n

                  Existe una alta prevalencia de comorbilidades psiqui\u00e1tricas en personas con epilepsia, siendo la depresi\u00f3n y la ansiedad las m\u00e1s comunes. Estas complicaciones est\u00e1n influenciadas tanto por el impacto neurobiol\u00f3gico de la epilepsia como por factores sociales y psicol\u00f3gicos. La presencia de estos trastornos puede agravar el curso de la enfermedad y dificultar la adherencia al tratamiento, por lo que deben ser evaluados y tratados de forma sistem\u00e1tica (18).<\/p>\n

                  3. Estado epil\u00e9ptico<\/h3>\n

                  El estado epil\u00e9ptico es una emergencia neurol\u00f3gica que se define como una crisis epil\u00e9ptica prolongada (mayor de 5 minutos) o una serie de crisis sin recuperaci\u00f3n de la conciencia entre ellas. Puede causar da\u00f1o neuronal irreversible, alteraciones metab\u00f3licas graves, insuficiencia respiratoria y muerte. Su tratamiento precoz es fundamental, y requiere un abordaje intensivo en unidades especializadas (19).<\/p>\n

                  Impacto psicosocial<\/h2>\n

                  La epilepsia no solo implica la recurrencia de crisis, sino que tambi\u00e9n conlleva importantes consecuencias psicosociales que afectan a m\u00faltiples aspectos de la vida de quienes la padecen. Estas repercusiones pueden ser, en algunos casos, m\u00e1s incapacitantes que las propias crisis si no se abordan adecuadamente.<\/p>\n

                  1. Estigmatizaci\u00f3n y exclusi\u00f3n social<\/h3>\n

                  La epilepsia sigue rodeada de prejuicios y falta de informaci\u00f3n en la sociedad. Esta estigmatizaci\u00f3n genera discriminaci\u00f3n en \u00e1mbitos como la educaci\u00f3n, el empleo y las relaciones interpersonales. Las personas con epilepsia pueden experimentar aislamiento social, disminuci\u00f3n de la autoestima y limitaciones en su participaci\u00f3n en actividades cotidianas (20).<\/p>\n

                  2. Restricciones laborales y econ\u00f3micas<\/h3>\n

                  La imposibilidad de realizar ciertos trabajos, las restricciones legales para conducir y la discriminaci\u00f3n laboral limitan las oportunidades profesionales de las personas con epilepsia. Esto puede generar desempleo o empleos por debajo de su nivel de formaci\u00f3n, impactando negativamente su autonom\u00eda econ\u00f3mica y su calidad de vida (21).<\/p>\n

                  3. Impacto en la salud mental<\/h3>\n

                  Las dificultades sociales y econ\u00f3micas, junto con el propio estr\u00e9s asociado a la posibilidad de padecer una crisis en cualquier momento, aumentan el riesgo de desarrollar trastornos de ansiedad, depresi\u00f3n y sentimientos de frustraci\u00f3n. Estas comorbilidades psicol\u00f3gicas, si no son abordadas, pueden agravar el pron\u00f3stico general de la enfermedad (20, 21).<\/p>\n

                  4. Alteraciones en el \u00e1mbito familiar<\/h3>\n

                  La epilepsia no solo afecta al paciente, sino tambi\u00e9n a su entorno familiar. La carga emocional, las preocupaciones constantes y la necesidad de adaptar rutinas familiares pueden generar tensiones, sobrecarga del cuidador y cambios en la din\u00e1mica familiar (21).<\/p>\n

                  Prevenci\u00f3n<\/h2>\n

                  El primer paso para prevenir la epilepsia es reducir la exposici\u00f3n a sus causas o factores de riesgo. Algunos anticonvulsivantes tradicionales han demostrado ser efectivos en la prevenci\u00f3n de convulsiones provocadas (agudas sintom\u00e1ticas), pero no en las convulsiones no provocadas (epil\u00e9pticas) (22).<\/p>\n

                  Recomendaciones<\/h3>\n

                  Cuando una persona es diagnosticada de epilepsia debe seguir los diferentes consejos para evitar tener una crisis epil\u00e9ptica:<\/p>\n

                    \n
                  • Tomar el tratamiento antiepil\u00e9ptico seg\u00fan las recomendaciones sanitarias<\/li>\n
                  • No alterar el ritmo de sue\u00f1o<\/li>\n
                  • Evitar el estr\u00e9s (tanto f\u00edsico como mental)<\/li>\n
                  • No realizar ejercicio f\u00edsico excesivo<\/li>\n
                  • No tomar drogas ni alcohol<\/li>\n
                  • Evitar est\u00edmulos luminosos o ac\u00fasticos muy intensos (23).<\/li>\n<\/ul>\n

                    Para evitar que la persona epil\u00e9ptica se haga da\u00f1o, las personas de su entorno deben saber actuar correctamente ante una crisis epil\u00e9ptica:<\/p>\n

                      \n
                    • Observar la crisis midiendo con un reloj su duraci\u00f3n<\/li>\n
                    • No sujetar ni inmovilizar a la persona<\/li>\n
                    • Proteger la cabeza con alguna prenda de ropa a modo de almohada<\/li>\n
                    • No intentar meter ning\u00fan objeto en la boca por la fuerza<\/li>\n
                    • Quitar objetos con los que pueda lesionarse protegiendo el entorno<\/li>\n
                    • Aflojar la ropa si es ajustada y quitar las gafas<\/li>\n
                    • Tras la crisis, colocar a la persona de lateral y dejar que se recupere descansando, transmitiendo calma (1, 23).<\/li>\n<\/ul>\n

                      Conclusiones<\/h2>\n

                      La epilepsia es una enfermedad neurol\u00f3gica compleja y prevalente que requiere un enfoque integral para su diagn\u00f3stico, tratamiento y manejo. A pesar de los avances m\u00e9dicos, sigue existiendo una gran desigualdad en el acceso a cuidados adecuados, especialmente en regiones con recursos limitados, lo que resalta la necesidad de estrategias de salud p\u00fablica orientadas a la detecci\u00f3n temprana y la atenci\u00f3n oportuna.<\/p>\n

                      El tratamiento farmacol\u00f3gico ha demostrado ser efectivo en la mayor\u00eda de los casos, aunque no es curativo y algunos pacientes presentan resistencia a los medicamentos, lo que obliga a considerar terapias alternativas como la cirug\u00eda o el uso de cannabidiol. La identificaci\u00f3n de factores desencadenantes tambi\u00e9n es clave para la prevenci\u00f3n de crisis en personas predispuestas.<\/p>\n

                      Finalmente, vivir con epilepsia va m\u00e1s all\u00e1 del control m\u00e9dico; implica tambi\u00e9n un abordaje psicosocial que promueva la inclusi\u00f3n, la educaci\u00f3n del entorno y el empoderamiento del paciente para mejorar su calidad de vida y reducir el estigma asociado a esta condici\u00f3n.<\/p>\n

                      Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

                      1. L\u00f3pez Gonz\u00e1lez F.J, Sancho J, Villanueva V, Falip M, Toledo M, Campos D. Recomendaciones diagn\u00f3stico-terap\u00e9uticas de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda. Espa\u00f1a: Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda. Madrid: Ediciones SEN; 2019.
                      \n2. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Epilepsia [Internet]. Ginebra, Suiza: OMS; 2025. [citado febrero 2025]. Disponible en: https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/epilepsy
                      \n3. http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74501999000200007
                      \n4. Carvalho Monteiro G, L\u00f3pez Zuazo I, Povedano B, Sanchez I. Epilepsia. Elsevier. 2019;12: 4222\u20134231.
                      \n5. Wheless JW, Gienapp AJ, Ryvlin P. Vagus nerve stimulation (VNS) therapy update. Epilepsy Behav [Internet]. 2018; 88: 2-10. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.yebeh.2018.06.032.
                      \n6. Cl\u00ednica Universidad de Navarra. Epilepsia [Internet]. Navarra: Cl Univ Navarra; 2024 [citado febrero de 2025]. Disponible en: https:\/\/www.cun.es\/enfermedades-tratamientos\/enfermedades\/epilepsia
                      \n7. Instituto Nacional de Trastornos Neurol\u00f3gicos y Accidentes Cerebrovasculares. Epilepsias y crisis: esperanza en la investigaci\u00f3n [Internet]. Nih.gov. [citado febrero de 2025]. Disponible en: https:\/\/espanol.ninds.nih.gov\/es\/trastornos\/forma-larga\/epilepsias-y-crisis-esperanza-en-la-investigacion
                      \n8. G\u00f3mez-Restrepo C, Rodr\u00edguez-M\u00e9ndez DA. Epilepsia: diagn\u00f3stico y tratamiento. Neurol Colombia. 1999; S0034-74501999000200007. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74501999000200007
                      \n9. San-Juana D, Rodr\u00edguez-M\u00e9ndez DA. Epilepsia como una enfermedad de redes neuronales. Un punto de vista neurofisiol\u00f3gico. Neurolog\u00eda. 2023;38(2):114-123.Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-neurologia-295-articulo-epilepsia-como-una-enfermedad-redes-S0213485320302139?utm_source=chatgpt.com
                      \n10. Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda. Manual de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en Epilepsia. Recomendaciones diagn\u00f3stico-terap\u00e9uticas de la SEN. 2023 [Internet]. Madrid: SEN; 2023 [citado 2025 abr 27].Disponible en: \/https:\/\/www.sen.es\/pdf\/guias\/GuiaEpilepsia_2023.pdf
                      \n11. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Epilepsia [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.; [actualizado 2024; consultado 29 de abril de 2025]. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000694.htm
                      \n12. Mayo Clinic. Epilepsia – Diagn\u00f3stico y tratamiento [Internet]. Rochester (MN): Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2023 [consultado 29 de abril de 2025]. Disponible en: https:\/\/www.mayoclinic.org\/es\/diseases-conditions\/epilepsy\/diagnosis-treatment\/drc-20350098
                      \n13. French JA, Brodie MJ, Caraballo R, et al. Epilepsy treatment: current state, unmet needs, and future perspectives. *Lancet Neurol*. 2021;20(5):386-401.
                      \n14. Noble AJ, McCrone P, Seed PT, Goldstein LH, Ridsdale L. Clinical- and cost-effectiveness of a nurse-led self-management intervention to reduce emergency visits by people with epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014;85(8):894\u2013901.
                      \n15. Kossoff EH, Wang HS. Dietary therapies for epilepsy. *Biomed J*. 2013;36(1):2\u20138.
                      \n16. Devinsky O, Cross JH, Laux L, et al. Trial of cannabidiol for drug-resistant seizures in the Dravet syndrome. *N Engl J Med*. 2017;376(21):2011-20.
                      \n17. S\u00e1nchez-Carpintero R, L\u00f3pez Gonz\u00e1lez FJ. Desentra\u00f1ando los misterios de la muerte s\u00fabita inesperada en epilepsia (SUDEP). Neurolog\u00eda. 2019;34(1):44\u201350. Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-neurologia-295-articulo-desentranando-los-misterios-muerte-subita-S0213485317301421
                      \n18. Bianchi C, Hidalgo A. Trastornos psiqui\u00e1tricos en los pacientes con epilepsia. Rev Med Clin Condes. 2017;28(3):332\u201340. Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-trastornos-psiquiatricos-los-pacientes-con-S0716864013702529
                      \n19. Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda. Gu\u00eda oficial de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en Epilepsia. 2023. Disponible en: https:\/\/www.sen.es\/pdf\/guias\/GuiaEpilepsia_2023.pdf
                      \n20. G\u00f3mez-Restrepo C, Rinc\u00f3n CJ, Rodr\u00edguez MN, et al. Calidad de vida en personas con epilepsia: m\u00e1s all\u00e1 de las crisis. Neurolog\u00eda. 2023;38(2):123\u2013130. Disponible en: https:\/\/www.neurologia.com\/articulo\/2023052\/esp
                      \n21. Fabelo-Roche J, Iglesias-Mor\u00e9 S. Impacto psicosocial de la enfermedad en la calidad de vida de los pacientes con epilepsia. Salud & Sociedad. 2010;1(2):89\u2013100. Disponible en: https:\/\/www.redalyc.org\/pdf\/4397\/439742463003.pdf
                      \n22. Legido A. Prevenci\u00f3n de la epilepsia. Rev Neurol. Estados Unidos. 2002;34(2):186-195
                      \n23. Sociedad Espa\u00f1ola de M\u00e9dicos de Atenci\u00f3n Primaria. Consejos epilepsia [Internet]. Madrid, Espa\u00f1a: SEMERGEN; 2025. [citado febrero 2025]. Disponible en: https:\/\/www.pacientessemergen.es\/docsArticulos\/2_6.pdf<\/p>\n

                      Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
                      \nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
                      \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
                      \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
                      \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
                      \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
                      \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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