{"id":82253,"date":"2025-08-12T17:49:24","date_gmt":"2025-08-12T15:49:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82253"},"modified":"2025-08-26T16:15:16","modified_gmt":"2025-08-26T14:15:16","slug":"pinzar-o-no-pinzar-consideraciones-sobre-el-vaciamiento-vesical-en-pacientes-con-globo-vesical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pinzar-o-no-pinzar-consideraciones-sobre-el-vaciamiento-vesical-en-pacientes-con-globo-vesical\/","title":{"rendered":"Pinzar o no pinzar: consideraciones sobre el vaciamiento vesical en pacientes con globo vesical"},"content":{"rendered":"

Pinzar o no pinzar: consideraciones sobre el vaciamiento vesical en pacientes con globo vesical<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marta Gasc\u00f3n S\u00e1nchez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 15; 853<\/p>\n

To clamp or not to clamp: considerations on bladder emptying in patients with urinary retention<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10 de julio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 5 de agosto de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 15 \u2013 Primera quincena de Agosto de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 15; 853<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Marta Gasc\u00f3n S\u00e1nchez, Enfermera Especialidad HOP Teruel
\nIrene Sanz G\u00f3mez, Enfermera Especialidad HOP Teruel
\nIrene Tor\u00e1n Bellido, Enfermera Especialidad HOP Teruel
\nAndrea Ib\u00e1\u00f1ez Romero, Enfermera Especialidad HOP Teruel
\nPatricia Cort\u00e9s Egeda, Enfermera Especialidad HOP Teruel
\nAna Mar\u00eda Luca Sim\u00f3n, Enfermera Especialidad HOP Teruel<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

El globo vesical, caracterizado por la distensi\u00f3n aguda o cr\u00f3nica de la vejiga debido a retenci\u00f3n urinaria, constituye una urgencia m\u00e9dica frecuente en diversos \u00e1mbitos asistenciales. Este art\u00edculo presenta una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica centrada en analizar la evidencia disponible sobre las pr\u00e1cticas de vaciamiento vesical, particularmente la controvertida t\u00e9cnica de pinzamiento intermitente frente al vaciamiento inmediato mediante sondaje. La metodolog\u00eda consisti\u00f3 en una revisi\u00f3n narrativa de literatura cient\u00edfica publicada en los \u00faltimos 15 a\u00f1os, obtenida a trav\u00e9s de bases de datos como PubMed, Scopus y CINAHL, con \u00e9nfasis en estudios cl\u00ednicos, revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

Los resultados evidencian una tendencia clara hacia el vaciamiento vesical completo e inmediato, respaldada por gu\u00edas internacionales como las de la European Association of Urology (EAU) y el National Institute for Health and Care Excellence (NICE), que descartan la necesidad de pinzar sistem\u00e1ticamente. La revisi\u00f3n de estudios demuestra que no existe un beneficio cl\u00ednico significativo en el vaciamiento progresivo, y que las complicaciones temidas son poco frecuentes y est\u00e1n m\u00e1s asociadas con el estado cl\u00ednico del paciente que con la t\u00e9cnica en s\u00ed.<\/p>\n

Asimismo, se destaca el papel fundamental del personal de enfermer\u00eda en la valoraci\u00f3n, ejecuci\u00f3n del sondaje y monitorizaci\u00f3n del paciente, as\u00ed como la necesidad de eliminar pr\u00e1cticas emp\u00edricas no basadas en evidencia. Se concluye que la formaci\u00f3n continua, la actualizaci\u00f3n de protocolos y el uso del juicio cl\u00ednico individualizado son esenciales para garantizar una atenci\u00f3n segura y eficaz.<\/p>\n

Este trabajo contribuye a clarificar una pr\u00e1ctica com\u00fan pero poco estandarizada en la atenci\u00f3n sanitaria, reforzando la importancia de la enfermer\u00eda basada en la evidencia en el manejo de situaciones cl\u00ednicas agudas como el globo vesical.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Globo vesical, retenci\u00f3n urinaria aguda, vaciamiento vesical, sondaje urinario, descompresi\u00f3n vesical<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

The bladder globe, characterized by acute or chronic distension of the bladder due to urinary retention, is a common medical emergency in various healthcare settings. This article presents a literature review focused on analyzing the available evidence about vesical emptying practices, particularly the controversial technique of intermittent pinching versus immediate emptying by sonication. The methodology consisted of a narrative review of scientific literature published in the last 15 years, obtained through databases such as PubMed, Scopus and CINAHL, with emphasis on clinical studies, systematic reviews and clinical practice guides.<\/p>\n

The results show a clear trend towards complete and immediate bladder emptying, supported by international guidelines such as those of the European Association of Urology (EAU) and the National Institute for Health and Care Excellence (NICE), which rule out the need for systematic pinning. The review of studies shows that there is no significant clinical benefit in progressive emptying, and that the feared complications are rare and more associated with the patient’s clinical status than with the technique itself.<\/p>\n

It also highlights the key role of nursing staff in patient assessment, sonography and monitoring, as well as the need to eliminate empirical practices that are not based on evidence. It is concluded that continuous training, updating of protocols and the use of individualized clinical judgment are essential to ensure safe and effective care. This work contributes to clarify a common but not standardized practice in health care, reinforcing the importance of evidence-based nursing in the management of acute clinical situations such as the bladder globe.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Bladder balloon, acute urinary retention, vesical emptying, urinary catheterization, vesical decompression<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El globo vesical, tambi\u00e9n conocido como distensi\u00f3n vesical aguda, constituye una urgencia cl\u00ednica frecuente, especialmente en adultos mayores, pacientes con enfermedades neurol\u00f3gicas y en contextos posoperatorios. Esta condici\u00f3n implica la acumulaci\u00f3n anormal de orina en la vejiga debido a una obstrucci\u00f3n parcial o total de la salida urinaria, lo que genera una expansi\u00f3n progresiva y dolorosa del \u00f3rgano. En situaciones m\u00e1s graves, esta distensi\u00f3n puede comprometer la irrigaci\u00f3n de la mucosa vesical, aumentar la presi\u00f3n intravesical y llevar a complicaciones como hematuria, infecciones, insuficiencia renal obstructiva e incluso ruptura vesical en casos extremos.<\/p>\n

Desde el punto de vista cl\u00ednico, la cateterizaci\u00f3n urinaria inmediata es el pilar fundamental para el manejo inicial del globo vesical. La introducci\u00f3n de una sonda vesical permite aliviar la presi\u00f3n, restaurar la funci\u00f3n urinaria y prevenir da\u00f1os adicionales. Sin embargo, una cuesti\u00f3n que ha generado debate durante d\u00e9cadas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica es el m\u00e9todo ideal de vaciamiento vesical: \u00bfdebe la vejiga vaciarse por completo de forma inmediata, o es preferible realizar un vaciamiento gradual mediante el pinzamiento intermitente de la sonda?<\/p>\n

El origen de esta controversia se remonta a observaciones cl\u00ednicas del siglo XX, donde algunos profesionales informaban de una asociaci\u00f3n entre vaciamiento inmediato y aparici\u00f3n de hematuria significativa, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica o colapso cardiovascular. Estas observaciones promovieron la pr\u00e1ctica emp\u00edrica del pinzamiento intermitente, que consiste en permitir la salida de cierta cantidad de orina (habitualmente 400\u2013500 ml), pinzar la sonda durante un per\u00edodo corto (5\u201310 minutos) y luego reanudar el drenaje. La l\u00f3gica detr\u00e1s de esta estrategia es evitar cambios hemodin\u00e1micos abruptos y permitir la adaptaci\u00f3n progresiva del organismo a la descompresi\u00f3n.<\/p>\n

No obstante, en las \u00faltimas dos d\u00e9cadas, diversos estudios han cuestionado la efectividad y la necesidad real de este enfoque. Con la creciente importancia de la enfermer\u00eda basada en evidencia, cobra relevancia el an\u00e1lisis cr\u00edtico de estas pr\u00e1cticas para asegurar que las intervenciones se fundamenten en conocimientos cient\u00edficos actualizados, evitando riesgos innecesarios o demoras en el tratamiento.<\/p>\n

En la pr\u00e1ctica asistencial, especialmente en servicios de urgencias, unidades de cuidados intensivos, geriatr\u00eda y atenci\u00f3n domiciliaria, el personal de enfermer\u00eda es quien frecuentemente ejecuta la t\u00e9cnica de sondaje y decide c\u00f3mo realizar el vaciamiento. Esta responsabilidad cl\u00ednica implica no solo habilidad t\u00e9cnica, sino tambi\u00e9n criterio basado en evidencia y comprensi\u00f3n de los riesgos asociados a cada estrategia.<\/p>\n

Numerosas gu\u00edas cl\u00ednicas actuales \u2014incluidas las de la European Association of Urology (EAU) y el National Institute for Health and Care Excellence (NICE)\u2014 han abordado el tema, aunque con distintas recomendaciones y grados de evidencia. Algunas de ellas se\u00f1alan que no existen pruebas contundentes que justifiquen el pinzamiento en la mayor\u00eda de los pacientes. Otros estudios sugieren que los eventos adversos atribuidos al vaciamiento r\u00e1pido podr\u00edan ser m\u00e1s una consecuencia de la gravedad del globo vesical y el retraso en el tratamiento, que del m\u00e9todo de drenaje propiamente dicho.<\/p>\n

Este art\u00edculo tiene como objetivo revisar la literatura cient\u00edfica actualizada sobre el vaciamiento vesical en pacientes con globo vesical, con \u00e9nfasis en la evaluaci\u00f3n de los beneficios o riesgos del pinzamiento intermitente de la sonda. Se pretende ofrecer una visi\u00f3n cr\u00edtica y fundamentada para guiar la toma de decisiones enfermeras en escenarios cl\u00ednicos, contribuyendo a pr\u00e1cticas m\u00e1s seguras, eficientes y alineadas con la mejor evidencia disponible.<\/p>\n

Objetivos<\/h2>\n

Objetivo general:<\/h3>\n

Analizar la evidencia cient\u00edfica disponible sobre las pr\u00e1cticas de vaciamiento vesical en pacientes con globo vesical, evaluando la seguridad y efectividad del vaciamiento inmediato frente al pinzamiento intermitente, desde una perspectiva de cuidados enfermeros.<\/p>\n

Objetivos espec\u00edficos:<\/h3>\n

Revisar la literatura actual acerca de las complicaciones asociadas al vaciamiento r\u00e1pido y gradual de la vejiga.<\/p>\n

Identificar las recomendaciones de gu\u00edas cl\u00ednicas y revisiones sistem\u00e1ticas sobre el manejo del globo vesical.<\/p>\n

Describir el papel del profesional de enfermer\u00eda en la toma de decisiones cl\u00ednicas relacionadas con el sondaje urinario.<\/p>\n

Fomentar una pr\u00e1ctica enfermera basada en la evidencia en torno al manejo de la retenci\u00f3n urinaria aguda.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica narrativa de la literatura cient\u00edfica publicada entre 2000 y 2024 en las bases de datos PubMed, Scopus, CINAHL y LILACS. Se utilizaron palabras clave en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol como: \u00abglobo vesical\u00bb, \u00abretenci\u00f3n urinaria aguda\u00bb, \u00abcateterizaci\u00f3n vesical\u00bb, \u00abbladder overdistension\u00bb, \u00aburinary catheterization\u00bb, \u00abgradual bladder decompression\u00bb y \u00abnursing management\u00bb. Se seleccionaron art\u00edculos originales, revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas cl\u00ednicas relevantes para la pr\u00e1ctica enfermera. Se excluyeron estudios en animales y aquellos sin acceso al texto completo. Un total de 34 documentos fueron analizados de forma cualitativa.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

La revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica incluy\u00f3 34 art\u00edculos cient\u00edficos seleccionados tras una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en PubMed, Scopus, CINAHL y LILACS, entre los a\u00f1os 2000 y 2024. A continuaci\u00f3n, se presentan los principales hallazgos clasificados en cuatro subapartados tem\u00e1ticos:<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda del globo vesical y complicaciones potenciales<\/h3>\n

El globo vesical es el resultado de una retenci\u00f3n urinaria prolongada que provoca distensi\u00f3n progresiva de la vejiga, generando dolor, aumento de la presi\u00f3n intravesical, disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo local y compromiso de la funci\u00f3n renal. En casos avanzados, puede producir hidronefrosis, infecci\u00f3n urinaria secundaria, disautonom\u00eda y hematuria postdescompresi\u00f3n. La severidad del cuadro depende tanto de la duraci\u00f3n del episodio como del volumen retenido. Se han documentado casos de retenci\u00f3n de m\u00e1s de 2,000 ml, especialmente en pacientes ancianos con deterioro cognitivo.<\/p>\n

Uno de los temores m\u00e1s difundidos es el desarrollo de hematuria postdescompresi\u00f3n, que puede aparecer tras un vaciamiento s\u00fabito. Aunque suele ser autolimitada, en casos raros puede requerir manejo urol\u00f3gico. Tambi\u00e9n se han descrito episodios de hipotensi\u00f3n secundaria a la descompresi\u00f3n r\u00e1pida, principalmente en pacientes con comorbilidades cardiovasculares.<\/p>\n

Revisi\u00f3n de la evidencia sobre el vaciamiento gradual vs. inmediato<\/h3>\n

La controversia entre el vaciamiento vesical gradual y el vaciamiento inmediato ha sido motivo de debate durante d\u00e9cadas, principalmente por el temor a posibles complicaciones como hematuria masiva, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica o colapso cardiovascular tras el drenaje r\u00e1pido de grandes vol\u00famenes de orina. Sin embargo, la evidencia actualizada demuestra que estas complicaciones son poco frecuentes y, en muchos casos, no est\u00e1n directamente relacionadas con la velocidad del vaciamiento, sino con factores individuales del paciente como edad avanzada, comorbilidades cardiovasculares o tiempo prolongado de retenci\u00f3n.<\/p>\n

Estudios como el de Yip et al. (2007) y la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de Zhang y Liao (2018) compararon ambos enfoques y no encontraron diferencias significativas en cuanto a la incidencia de eventos adversos. Asimismo, Forde et al. (2021), en un an\u00e1lisis sistem\u00e1tico de 14 estudios, concluyeron que no hay evidencia que justifique el uso rutinario del pinzamiento intermitente. Estos hallazgos han sido respaldados por las gu\u00edas cl\u00ednicas de la European Association of Urology (EAU) y el National Institute for Health and Care Excellence (NICE), que recomiendan el vaciamiento completo y sin interrupciones como pr\u00e1ctica est\u00e1ndar, salvo en casos espec\u00edficos donde el juicio cl\u00ednico lo indique.<\/p>\n

Es importante destacar que el vaciamiento inmediato reduce el tiempo de s\u00edntomas y el riesgo de da\u00f1o vesical prolongado, mejorando la calidad de vida del paciente y facilitando una intervenci\u00f3n m\u00e1s eficiente en entornos de urgencia. Por tanto, la evidencia cient\u00edfica favorece de forma clara el vaciamiento completo e inmediato como pr\u00e1ctica segura, efectiva y alineada con los principios de la atenci\u00f3n basada en la evidencia.<\/p>\n

Factores de riesgo relacionados con eventos adversos<\/h3>\n

Pese a la evidencia general, algunos estudios identificaron grupos de riesgo en los cuales el vaciamiento r\u00e1pido podr\u00eda implicar un riesgo ligeramente mayor. Estos incluyen pacientes con:<\/p>\n

Retenci\u00f3n de gran volumen (>1,500 ml)
\nCardiopat\u00eda isqu\u00e9mica
\nHipovolemia no corregida
\nEdad avanzada con comorbilidad m\u00faltiple<\/p>\n

En estos casos, algunos expertos recomiendan una vigilancia m\u00e1s estrecha del paciente y, en situaciones excepcionales, considerar el pinzamiento, pero siempre valorando individualmente cada caso y bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

Pr\u00e1ctica enfermera y criterios de decisi\u00f3n cl\u00ednica<\/h3>\n

La intervenci\u00f3n enfermera en el manejo del globo vesical no se limita \u00fanicamente a la ejecuci\u00f3n t\u00e9cnica del sondaje, sino que implica una valoraci\u00f3n hol\u00edstica del paciente, la aplicaci\u00f3n de juicio cl\u00ednico y la capacidad de actuar ante posibles complicaciones. En muchos centros hospitalarios, la enfermer\u00eda tiene autonom\u00eda para indicar y realizar la cateterizaci\u00f3n urinaria en pacientes con retenci\u00f3n aguda, lo que la posiciona como figura clave en la toma de decisiones cl\u00ednicas inmediatas.<\/p>\n

Uno de los principales hallazgos de esta revisi\u00f3n es la persistencia de la pr\u00e1ctica del pinzamiento intermitente, especialmente en entornos donde los protocolos est\u00e1n desactualizados o donde prevalecen conocimientos emp\u00edricos transmitidos por la experiencia m\u00e1s que por evidencia cient\u00edfica. Esta situaci\u00f3n refleja una brecha entre la investigaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica cl\u00ednica que debe ser abordada mediante programas de formaci\u00f3n continua, actualizaci\u00f3n de gu\u00edas institucionales y promoci\u00f3n de la enfermer\u00eda basada en la evidencia.<\/p>\n

Algunos estudios cualitativos incluidos en la revisi\u00f3n muestran que muchos profesionales de enfermer\u00eda siguen empleando el pinzamiento como \u00abprecauci\u00f3n\u00bb, a pesar de no haber recibido formaci\u00f3n formal sobre sus fundamentos o riesgos. Esto destaca la necesidad de mejorar la educaci\u00f3n sobre fisiopatolog\u00eda vesical, complicaciones reales del vaciamiento y criterios de individualizaci\u00f3n del cuidado.<\/p>\n

La decisi\u00f3n de pinzar o no pinzar debe estar guiada por una evaluaci\u00f3n integral del paciente. Factores como la edad, la presencia de comorbilidades cardiovasculares, el volumen retenido, el estado hemodin\u00e1mico y el tiempo de evoluci\u00f3n del cuadro deben considerarse cuidadosamente. La enfermer\u00eda debe desarrollar habilidades para anticiparse a las posibles respuestas fisiol\u00f3gicas del organismo, monitorizar signos vitales durante y despu\u00e9s del procedimiento, y actuar con rapidez ante cualquier signo de deterioro.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, empoderar a la enfermer\u00eda con conocimiento actualizado y herramientas cl\u00ednicas mejora no solo la seguridad del procedimiento, sino tambi\u00e9n la calidad global de la atenci\u00f3n.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

El manejo del globo vesical contin\u00faa siendo una pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual en diversos entornos asistenciales, donde el personal de enfermer\u00eda desempe\u00f1a un papel clave en la detecci\u00f3n, intervenci\u00f3n y seguimiento de estos casos. La revisi\u00f3n de la literatura evidencia que el vaciamiento vesical inmediato mediante sondaje es, en la mayor\u00eda de los casos, seguro y eficaz, sin que exista evidencia s\u00f3lida que justifique el uso sistem\u00e1tico del pinzamiento intermitente. Si bien se han descrito complicaciones como hematuria o hipotensi\u00f3n postdescompresi\u00f3n, estas parecen estar m\u00e1s relacionadas con el retraso en la intervenci\u00f3n o con el estado general del paciente que con la velocidad del vaciamiento en s\u00ed misma.<\/p>\n

Las recomendaciones actuales, sustentadas por gu\u00edas cl\u00ednicas y revisiones sistem\u00e1ticas, apuntan a abandonar pr\u00e1cticas emp\u00edricas no basadas en evidencia y a fortalecer el juicio cl\u00ednico individualizado, especialmente en pacientes con factores de riesgo espec\u00edficos. En este sentido, la actualizaci\u00f3n continua del personal de enfermer\u00eda y la estandarizaci\u00f3n de protocolos son esenciales para garantizar una atenci\u00f3n segura y fundamentada.<\/p>\n

Promover una pr\u00e1ctica enfermera cr\u00edtica, informada y centrada en la evidencia no solo mejora los resultados cl\u00ednicos, sino que tambi\u00e9n empodera al profesional como agente activo en la toma de decisiones cl\u00ednicas. Este cambio de paradigma es clave en el avance de la enfermer\u00eda moderna.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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