{"id":82294,"date":"2025-08-19T19:27:27","date_gmt":"2025-08-19T17:27:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82294"},"modified":"2025-08-26T16:23:03","modified_gmt":"2025-08-26T14:23:03","slug":"dermatosis-vulvares-inflamatorias-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dermatosis-vulvares-inflamatorias-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Dermatosis vulvares inflamatorias. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Dermatosis vulvares inflamatorias. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Laura Gil Arribas<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 16; 866<\/p>\n

Inflammatory vulvar dermatoses. Literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10 de julio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 13 de agosto de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 16 \u2013 Segunda quincena de Agosto de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 16; 866<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Laura Gil Arribas. Servicio de Ginecolog\u00eda y Obstetricia, Hospital Universitario San Jorge, Huesca, Espa\u00f1a.
\nOmar Andr\u00e9s Santofimio Bernal. Medicina de familia y comunitaria, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a.
\nMaria Reyna Flores Ponce. Servicio Neumolog\u00eda, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a.
\nIrene Coronado Lazcano. Servicio Ginecolog\u00eda, Hospital Infanta Cristina, Parla, Madrid, Espa\u00f1a.
\nMar\u00eda Elena Rosario Ubiera. M\u00e9dico voluntario de Cruz Roja, Zaragoza, Espa\u00f1a.
\nMar\u00eda P\u00e9rez Mill\u00e1n. Servicio Aparato Digestivo Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Las dermatosis vulvares inflamatorias constituyen un motivo frecuente de consulta en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica ginecol\u00f3gica, afectando de un 5 a un 15% de las mujeres. Se trata de un grupo heterog\u00e9neo de patolog\u00edas en las mujeres que tienen una presentaci\u00f3n cl\u00ednica muy variada. Entre las que se encuentra el liquen escleroso, liquen simple cr\u00f3nico y liquen plano, muchas veces siendo dif\u00edcil el diagnostico entre ellas por presentar s\u00edntomas comunes inespec\u00edficos. Este art\u00edculo pretende realizar una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre las dermatosis vulvares inflamatorias m\u00e1s comunes, as\u00ed como las etiolog\u00edas, la fisiopatolog\u00eda, el diagn\u00f3stico diferencial de las mismas para disminuir la demora diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica y el tratamiento de ellas.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Dermatosis inflamatorias vulvares, liquen escleroso, liquen plano, liquen simple cr\u00f3nico.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Inflammatory vulvar dermatoses are a frequent reason for consultation in gynecological clinical practice, affecting 5 to 15% of women. This is a heterogeneous group of pathologies in women that have a very varied clinical presentation. These include lichen sclerosus, lichen simplex chronicus and lichen planus, often making diagnosis difficult due to common non-specific symptoms. This article aims to carry out a systematic review of the most common inflammatory vulvar dermatoses, as well as their etiologies, pathophysiology, and differential diagnosis to reduce diagnostic and therapeutic delays and their treatment.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

vulvar inflammatory dermatoses, lichen sclerosus, lichen planus, lichen simplex chronicus.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

Las dermatosis inflamatorias vulvares son un motivo muy habitual de consulta en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica ginecol\u00f3gica, afectan de un 5 a un 15% de las mujeres. Se trata de un grupo heterog\u00e9neo de patolog\u00edas en las mujeres que tienen una presentaci\u00f3n cl\u00ednica muy variada. Entre ellas se encuentran el liquen escleroso, liquen simple cr\u00f3nico y liquen plano, muchas veces siendo dif\u00edcil el diagnostico entre ellas por presentar s\u00edntomas comunes inespec\u00edficos. Es por ello que resulta importante llevar a cabo un correcto diagn\u00f3stico diferencial llegar al diagn\u00f3stico y su tratamiento lo antes posible impidiendo que las pacientes desarrollen las secuelas derivadas de estas patolog\u00edas.<\/p>\n

Etiolog\u00eda<\/h2>\n

Liquen escleroso<\/h3>\n

Se trata de la dermopat\u00eda inflamatoria vulvar m\u00e1s frecuente, aunque su prevalencia es desconocida, probablemente infraestimada. Afecta principalmente a mujeres postmenop\u00e1usicas, de raza cauc\u00e1sica, en el \u00e1rea anogenital en la mayor\u00eda de los casos (85-90%), pero existe una incidencia bimonal del liquen escleroso: un pico en ni\u00f1as prepuberales (0,1%) y otro pico en mujeres peri o postmenop\u00e1usicas (3%). No est\u00e1 clara su etiolog\u00eda, pero se cree que es multifactorial entre los que se encuentran:<\/p>\n

Factores gen\u00e9ticos:<\/strong> se ha observado ciertas formas de agregaci\u00f3n familiar con liquen escleroso.<\/p>\n

Factores inmunol\u00f3gicos:<\/strong> las pacientes con liquen escleroso presentan mayor incidencia de enfermedades autoinmunes como diabetes mellitus, alopecia areata, vit\u00edligo, enfermedad celiaca, etc.<\/p>\n

Factores hormonales:<\/strong> la incidencia de liquen escleroso aumenta en estados donde se observan niveles de estr\u00f3genos bajos. Hay estudios donde se observa menor liquen escleroso es mujeres que toman anticonceptivos hormonales, frente a las que tomaban \u00fanicamente gest\u00e1genos.<\/p>\n

Factores infecciosos:<\/strong> se han relacionado ciertas infecciones como Virus Epstein-Bar, VPH, etc, al desarrollo de liquen escleroso, pero no se ha confirmado la asociaci\u00f3n.<\/p>\n

Liquen plano<\/h3>\n

Es una enfermedad inflamatoria autoinmune mediada por c\u00e9lulas T que afecta al epitelio escamoso estratificado. La forma m\u00e1s frecuente es la oral (0,3-0,8%), pudiendo estar la forma vulvar infradiagnosticada por ser en muchas ocasiones asintom\u00e1tica. El liquen plano suele debutar en mujeres en edad adulta, y se ha observado la asociaci\u00f3n entre la exposici\u00f3n a determinados virus (como VHC), f\u00e1rmacos (como IECAs, tiazidas, penicilamina, etc) o alergenos por contacto y el desarrollo de liquen plano.<\/p>\n

Las lesiones son como una dermatitis de interfase liquenoide, con degeneraci\u00f3n vacuolar de la basal de la epidermis y queratinocitos m\u00e1s escamosos de lo que les corresponde en esos estratos, as\u00ed como cuerpos coloides. Es caracter\u00edstico del liquen plano la infiltraci\u00f3n inflamatoria en banda a lo largo de la uni\u00f3n dermoepid\u00e9rmica, no hay engrosamiento de la membrana basal.<\/p>\n

Liquen cr\u00f3nico simple<\/h3>\n

Se trata de una de las causas de prurito vulvar m\u00e1s frecuentes, es una dermatitis consecuencia del rascado cr\u00f3nico, pudiendo aparecer despu\u00e9s de cualquier causa que produzca prurito y puede observarse en cualquier \u00e1rea del cuerpo.<\/p>\n

Afecta m\u00e1s a mujeres que a hombre entre los 30-50 a\u00f1os, pero presentarse a cualquier edad.<\/p>\n

El rascado alivia moment\u00e1neamente el rascado, pero da\u00f1a la barrera de la piel y adelgazando la epidermis lo que produce m\u00e1s prurito, comenzando as\u00ed un c\u00edrculo vicioso.<\/p>\n

Es importante reconocer los cambios que se producen en el liquen simple cr\u00f3nico para poner el tratamiento adecuado y que cese el prurito.<\/p>\n

Es caracter\u00edstico encontrar hiperqueratosis (estrato granuloso aumentado) e hipergranulosis (m\u00e1s de tres capas del estrato granuloso). Adem\u00e1s, las zonas afectadas presentan epitelio p\u00e1lido con queratinocitos de citoplasma claro, halo perinuclear y n\u00facleo regular peque\u00f1o. En la dermis de zonas extragenitales puede observarse haces de col\u00e1geno verticalizados, pero no ocurre en zonas genitales.<\/p>\n

Signos y s\u00edntomas<\/h2>\n

Liquen escleroso<\/h3>\n

Histol\u00f3gicamente en el liquen escleroso vulvar, en fases tempranas de la enfermedad, se observa infiltrado linfocitico de la dermis, dermatitis de interfase liquenoide (alteraci\u00f3n vacuolar de la uni\u00f3n dermoepid\u00e9rmica) e hiperplasia psoriasiforme. Adem\u00e1s, engorsamiento de la membrana basal y epidermotrofismo.<\/p>\n

En fases m\u00e1s avanzadas hay un engrosamiento escleroso de la dermis superficial y vasos ect\u00e1sicos. Adem\u00e1s, se caracteriza por inflamaci\u00f3n intensa de la dermis, hiperplasia epitelial e hiperqueratosis, todo ellos de forma m\u00e1s intensa en \u00e1reas de liquen escleroso junto a carcinoma escamoso y a fen\u00f3menos de disqueratosis, paraqueratosis, y atipias en la membrana basal en caso de evoluci\u00f3n de liquen escleroso a carcinoma escamoso.<\/p>\n

En cuanto a la cl\u00ednica, el liquen escleroso presenta gran variedad de signos cl\u00ednicos, entre ellos se encuentran:<\/p>\n

Prurito vulvar:<\/strong> s\u00edntoma m\u00e1s frecuente. Puede ir asociado a ardor, irritaci\u00f3n o ardor. Suele ser m\u00e1s intenso por las noches, interfiriendo en el descanso de las pacientes.<\/p>\n

Dispareunia:<\/strong> en fases iniciales debido a la inflamaci\u00f3n, en fases m\u00e1s avanzadas el dolor en las relaciones sexuales se debe a las secuelas.<\/p>\n

Disuria:<\/strong> debido a la fusi\u00f3n de labios menores sobre el meato uretral con estenosis de \u00e9ste.<\/p>\n

S\u00edntomas anales:<\/strong> por afectaci\u00f3n de la piel perianal, produce prurito, fisuras anales o sangrado con la deposici\u00f3n.<\/p>\n

En mujeres embarazadas se ha observado una mejor\u00eda de los s\u00edntomas durante la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Se ha demostrado que existe relaci\u00f3n entre el liquen escleroso y el c\u00e1ncer de vulva, aunque el riesgo de malignizar es bajo. Este riesgo de desarrollar c\u00e1ncer en mujeres con liquen escleroso se incrementa con la edad de la paciente, el tiempo de evoluci\u00f3n, la presencia de hiperqueratosis o el mal control de los s\u00edntomas.<\/p>\n

Liquen plano<\/h3>\n

La cl\u00ednica de esta entidad es muy inespec\u00edfica y pueden presentarla de forma continua o bien intermitente. Entre los s\u00edntomas vulvares m\u00e1s frecuentes est\u00e1n el dolor, prurito, quemaz\u00f3n, dispareunia y secreci\u00f3n vaginal sanguinolenta, sin embargo, muchas mujeres est\u00e1n asintom\u00e1ticas y pasar desapercibidas.<\/p>\n

Tambi\u00e9n pueden coexistir con la afectaci\u00f3n de otras zonas del cuerpo como la mucosa oral, la piel o el cuero cabelludo, siendo frecuente la existencia del fen\u00f3meno de Koebner en todas estas formas de la enfermedad.<\/p>\n

Liquen simple cr\u00f3nico<\/h3>\n

El s\u00edntoma m\u00e1s frecuente, como en el resto de dermatosis, es el prurito intenso de larga evoluci\u00f3n, ya sea de manera intermitente o continua.<\/p>\n

\u00c9ste suele aparecer m\u00e1s frecuentemente por la tarde o por la noche, puede interferir con el descanso de la paciente. Puede ir acompa\u00f1ado tambi\u00e9n de sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n, llevando al rascado de la zona. Tras el rascado aparece dolor y ardor. La intensidad de los s\u00edntomas puede empeorar con el calor o el estr\u00e9s.<\/p>\n

A consecuencia de este rascado continuo aparecer\u00e1 una placa escamosa, liquenificada, y con lesiones de rascado alrededor. Cuando estas lesiones contin\u00faen puede aparecer hipo o hiperpigmentaci\u00f3n.<\/p>\n

Se trata de un trastorno cr\u00f3nico que alternar\u00e1 en la mayor\u00eda de casos periodos de prurito intenso con periodos asintom\u00e1ticos.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

Liquen escleroso<\/h3>\n

Para su diagn\u00f3stico se necesitar\u00e1n hallazgos compatibles en la vulvoscopia o el diagn\u00f3stico definitivo mediante biopsia:<\/p>\n

Vulvoscopia:<\/strong> En fases iniciales se observar\u00e1n p\u00e1pulas o maculop\u00e1pulas irregulares, brillantes, lisas que se juntan para formar placas. \u00c9stas suelen. Afectar a labios mayores y menores (87% de los casos), el blanqueamiento puede extenderse a \u00e1rea perineal o cl\u00edtoris. Las lesiones suelen ser sim\u00e9tricas, sin alterarse la anatom\u00eda vulvar.<\/p>\n

Una vez la enfermedad avanza se observa atrofia marcada, piel fr\u00e1gil y apergaminada, blanquecina (\u00aben papel de fumar\u00bb), excoriaciones y liquenificaci\u00f3n. Tambi\u00e9n telangiectasias y p\u00farpuras por la atrofia.<\/p>\n

En fases m\u00e1s avanzadas, se encuentra fusi\u00f3n de labios mayores y menores, pudiendo quedar el cl\u00edtoris enterrado y oclusi\u00f3n del introito.<\/p>\n

Biopsia:<\/strong> dar\u00e1 el diagn\u00f3stico definitivo anatomopatol\u00f3gico, pero no es necesaria. Solo se realizar\u00e1 en caso de dudas en el diagn\u00f3stico, presencia de lesi\u00f3n nodular, sangrante o roja, resistencia al tratamiento, mal control de s\u00edntomas pese a tratamiento a dosis plenas, \u00e1reas sospechosas de VIN (Neoplasia intraepitelial vulvar), sospecha de malignidad o presencia de antecedentes de lesiones invasores o VIN.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico diferencias del liquen escleroso se har\u00e1 con la neoplasia vulvar intraepitelial (VIN), principalmente con el VIN diferenciado, as\u00ed como con el liquen plano, el liquen cr\u00f3nico simple, la psoriasis, el vit\u00edligo, el penfigoide mucomembranoso y con el d\u00e9ficit de estr\u00f3genos.<\/p>\n

Liquen plano<\/h3>\n

Existen varias variantes de liquen plano:<\/p>\n

Liquen plano erosivo:<\/strong> Es el m\u00e1s frecuente, se caracteriza por placas erosivas rojo brillante bien delimitadas con bordes hiperquerat\u00f3sicos blanquecinos (Estr\u00edas de Wickham). Suelen distribuirse forma sim\u00e9trica en labios menores, vest\u00edbulo e introito. Sin embargo, la afectaci\u00f3n de la zona perianal es poco frecuente.<\/p>\n

Esta variante de liquen plano es especialmente cr\u00f3nica y de dif\u00edcil tratamiento, se producen secuelas permanentes por las cicatrices y la p\u00e9rdida de la anatom\u00eda vulvar con fusi\u00f3n de labios menores y mayores, enterramiento del cl\u00edtoris y estrechamiento del introito vaginal.<\/p>\n

Hay afectaci\u00f3n vaginal en el 70% de las pacientes, pudiendo presentarse sin afectaci\u00f3n vulvar, estas pacientes presentar\u00e1n una vagina con un epitelio fr\u00e1gil, sangrante al roce. En casos graves pueden producirse sinequias que estrechen la vagina.<\/p>\n

Liquen plano papulo-escamoso vulvar:<\/strong> Tambi\u00e9n conocido como \u00abcl\u00e1sico\u00bb, se apreciar\u00e1n peque\u00f1as p\u00e1pulas planas viol\u00e1ceas con reticulado blanquecino en la superficie (estr\u00edas de Wickham) principalmente en los labios menores y el capuch\u00f3n del cl\u00edtoris. Normalmente resulta muy pruriginoso pero tambi\u00e9n puede ser asintom\u00e1tico y pasar desapercibido.<\/p>\n

Las lesiones suelen ser autolimitadas y se resuelven, aunque pueden dejar lesiones hiperpigmentadas post-inflamatorias.<\/p>\n

Liquen plano hipertr\u00f3fico vulvar:<\/strong> Esta variante es la menor frecuente en el \u00e1rea genital, pero puede afectar al perin\u00e9. Presenta lesiones hiperquerat\u00f3sicas de borde viol\u00e1ceo, muy pruriginosas.<\/p>\n

Puede afectar otras zonas como la mucosa oral o la piel, es\u00f3fago, laringe conjuntiva o el ano.<\/p>\n

Para el diagn\u00f3stico de la forma erosiva y papuloescamosa vulvar ser\u00e1 necesario identificar las lesiones producidas.<\/p>\n

La biopsia de las lesiones se realizar\u00e1 cuando existan dudas sobre el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

En los casos de sospecha de liquen plano hipertr\u00f3fico si se recomienda la realizaci\u00f3n de biopsia para descartar que se trate de un carcinoma escamoso vulvar y confirmar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

El liquen plano se considera una lesi\u00f3n precursa de carcinoma escamoso. Se ha observado que en ocasiones el liquen plano puede remitir sin embargo la mayor\u00eda tienen un curso cr\u00f3nico con exacerbaciones.<\/p>\n

Liquen simple cr\u00f3nico<\/h3>\n

El diagn\u00f3stico del liquen simple cr\u00f3nico es mayoritariamente cl\u00ednico.<\/p>\n

La anamnesis ser\u00e1 fundamental para investigar si hay una historia de rascado. A la exploraci\u00f3n se observar\u00e1 una placa \u00fanica, de m\u00e1rgenes bien definidos, frecuentemente en labios mayores.<\/p>\n

La piel afectada estar\u00e1 adelgazada, liqueniforme, eritematosa, p\u00e1lida o pigmentada. Cuando se afectan los labios mayores estos se ven engrosados y edematizados. Se observar\u00e1n tambi\u00e9n lesiones por rascado cr\u00f3nico como escoriaciones, fisuras, etc.<\/p>\n

Se realizar\u00e1 biopsia en caso de dudas con el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Tratamiento<\/h2>\n

Liquen escleroso<\/h3>\n

Tratamientos t\u00f3picos<\/h4>\n

El objetivo del tartamiento ser\u00e1 paliar los s\u00edntomas del liquen escleroso, as\u00ed como frenar la evoluci\u00f3n de las lesiones y mejorar las secuelas propias de la enfermedad.<\/p>\n

Se recomienda tratar a todas las pacientes diagnosticadas de liquen escleroso incluso en aquellas que se encuentren asintom\u00e1ticas para frenar la evoluci\u00f3n.<\/p>\n

La v\u00eda indicada en la mayor\u00eda de los casos de liquen escleroso es la v\u00eda t\u00f3pica.<\/p>\n

El tratamiento de primera elecci\u00f3n son los corticoides t\u00f3picos como el propionato de clobetasol 0,05% o el halobetasol al 0,05% en caso de alta potencia, y en caso de potencia media-alta la mometasona furoato 0,1%.<\/p>\n

Se aplicar\u00e1n una vez al d\u00eda durante 6-12 semanas o bien en pauta descendente, tras 4 semanas de forma diaria, se aplicar\u00e1n cada 2 d\u00edas otras 4 semanas y se reducir\u00e1 a 3 aplicaciones al mes las ultimas 4 semanas.<\/p>\n

El tratamiento de mantenimiento consistir\u00e1 en aplicar la m\u00ednima dosis con la cual la paciente se encuentre asintom\u00e1tica.<\/p>\n

Tambi\u00e9n est\u00e1n indicados como tratamiento de segunda l\u00ednea para el liquen escleroso, los inhibidores de la calcineurina como pimecrolimus 1% y tracrolimus 0,1% que tienen efecto inmunomodulador local y aunque de baja potencia tienen efecto inmosupresor sist\u00e9mico, adem\u00e1s efecto antiinflamatorio. Se aplican dos veces al d\u00eda durante tres meses, se aprecia la mejor\u00eda despu\u00e9s del primer mes de tratamiento.<\/p>\n

Otra opci\u00f3n de tratamiento es el propionato de testosterona al 2%, que es una hormona natural con propiedades anabolizantes y androg\u00e9nicas, pero no debe utilizarse como tratamiento para el liquen escleroso vulvar.<\/p>\n

Por \u00faltimo, se encuentran los emolientes que crean una barrera protectora y evitan la deshidrataci\u00f3n, contienen sustancias calmantes.<\/p>\n

Tratamiento quir\u00fargico<\/h4>\n

Consiste en eliminar la parte de la lesi\u00f3n, en casos muy avanzados puede necesitarse una reconstrucci\u00f3n mediante cirug\u00eda vulvoperineoplastia.<\/p>\n

Otros tratamientos<\/h4>\n

En la actualidad han surgido varios tratamientos para el liquen escleroso con resultados dispares, entre los que se encuentran, la terapia fotodin\u00e1mica, la terapia con ultravioleta A1, l\u00e1ser de CO2, la crioterapia, etc.<\/p>\n

Liquen plano<\/h3>\n

El tratamiento en las variantes papuloescamosas e hipertr\u00f3ficas suele ser m\u00e1s eficaz que en la variante erosiva.<\/p>\n

Tratamientos t\u00f3picos<\/h4>\n

Ser\u00e1n la primera l\u00ednea de tratamiento en todas las variantes de liquen plano cuyo objetivo ser\u00e1 mejorar la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n

El tratamiento de elecci\u00f3n ser\u00e1n los corticoides como el propionato de clobetasol 0,05% o el acet\u00f3nido de triamcinolona 0,01% y el prednicarbato 0,25%, que se aplicaran de forma diaria un mes y posteriormente una pauta descendente, durante tres semanas se aplicar\u00e1 d\u00edas alternos y luego 2 veces a la semana. Una vez se controla la sintomatolog\u00eda el tratamiento de mantenimiento ser\u00e1 con la m\u00ednima dosis eficaz.<\/p>\n

Si los corticoides se aplican de forma correcta su absorci\u00f3n sist\u00e9mica es muy baja por lo que los efectos adversos ser\u00e1n m\u00ednimos.<\/p>\n

Tambi\u00e9n est\u00e1n aprobados como tratamiento de segunda l\u00ednea los inhibidores de la calcineurina (tacrolimus y pimecrolimus), que suelen ser bien tolerados, se utilizan cuando no hay respuesta los corticoides y se administraran 2 veces al d\u00eda durante 4 semanas o hasta que mejore la sintomatolog\u00eda. Posteriormente una pauta descendente, una vez por la noche, tres veces por semana o una a la semana seg\u00fan los s\u00edntomas. Pimecrolimus parece mantener el efecto durante 6 meses.<\/p>\n

Suelen dar efectos secundarios leves y locales que suelen resolverse con el uso.<\/p>\n

Tratamientos sist\u00e9micos<\/h4>\n

Se encuentran por un lado los corticoides sist\u00e9micos que se utilizan en caso de cuadros severos y extensos de liquen plano en periodos de menos de tres meses. Se usa la prednisona o prednisolona a 0,5-1,0 mg\/kg\/d\u00eda durante 2 a 4 semanas siguiendo una pauta descendente. Presentan m\u00e1s efectos secundarios que los corticoides t\u00f3picos.<\/p>\n

Por otro lado, se encuentra la azatioprina que se considera de tercera l\u00ednea, pero debido a sus grandes efectos secundarios se restringe su uso. Se administra de 1-3mg\/kg al d\u00eda obteniendo el efecto a las 6-8 semanas del inicio, si no hay mejor\u00eda podr\u00eda subirse la dosis 0,4mg\/kg cada 4 semanas, y si en 12-16 semanas no se ha observado mejor\u00eda debe suspenderse.<\/p>\n

Como alternativas terap\u00e9uticas en caso de pacientes refractarias a tratamientos de primera l\u00ednea, entre ellos encontramos el metrotexato, el micofenolato mofetil o los antihistam\u00ednicos orales o el aloe vera como tratamientos \u00fanicamente sintom\u00e1ticos o como coadyuvantes a otros.<\/p>\n

Otros tratamientos<\/h4>\n

Se han utilizado otros tratamientos todav\u00eda en investigaci\u00f3n para el liquen plano como la terapia fotodin\u00e1mica o la cloroquina o la hidroxicloroquina y la cloroquina que se utilizar\u00edan en caso de resistencia a otros tratamientos.<\/p>\n

Tratamiento quir\u00fargico<\/h4>\n

Se reserva para el tratamiento de las secuelas anat\u00f3micas derivadas del liquen plano, como la estenosis vaginal, uretral o el estrechamiento del introito y est\u00e1 indicado cuando el liquen plano ya est\u00e1 controlado.<\/p>\n

Liquen simple cr\u00f3nico<\/h3>\n

El tratamiento se basa en descubrir en la medida que sea posible la cause del prurito para eliminarlo y evitar tambi\u00e9n todas las posibles sustancias irritantes. Por lo tanto, el objetivo del tratamiento es, eliminar el desencadenante, reparar el da\u00f1o del epitelio, reducir la inflamaci\u00f3n, romper el c\u00edrculo prurito-rascado-prurito.<\/p>\n

Tratamientos t\u00f3picos<\/h4>\n

Como primera l\u00ednea se encuentran los corticoides t\u00f3picos, su efecto antiinflamatorio reduce el prurito y por lo tanto en efecto de rascado, reducen tambi\u00e9n la descamaci\u00f3n y la formaci\u00f3n de placa. Se utilizan preparados de potencia media-alta (los m\u00e1s utilizados son clobetasol al 0,05%, acet\u00f3nico de triamcinolona 1% y acet\u00f3nico de fluocinolona).<\/p>\n

De elecci\u00f3n se utiliza el clobetasol 0,05% para el inicio del tratamiento, seg\u00fan la gravedad de los s\u00edntomas se administra cada 12 o 24 horas durante un mes para reparar la lesi\u00f3n y evitar reagudizaciones. Posteriormente se llevar\u00e1 a cabo una pauta descendente.<\/p>\n

Seg\u00fan la localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n variar\u00e1 la potencia del corticoide, por ejemplo, en zonas con mayor capa c\u00f3rnea se usar\u00e1n corticoides de alta potencia.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se encuentran los inhibidores de la calcineurina (tacrolimus y pimecrolimus) como segunda l\u00ednea de tratamiento. Se administra pimecrolimus 1% dos veces al d\u00eda duranate m\u00e1ximo 6 semanas, pudiendo repetirse el tratamiento despu\u00e9s de un periodo de descanso. Tacrolimus 0,1% en pomada, misma f\u00f3rma de plicaci\u00f3n, si en dos semanas no hay mejor\u00eda considerar otra opci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n

Otros tratamientos<\/h4>\n

Los corticoides sist\u00e9micos se utilizar\u00e1n como tratamiento del liquen simple cr\u00f3nico \u00fanicamente en pacientes en los que no se pueda aplicar tratamiento t\u00f3pico, no est\u00e1n aprobados como primera l\u00ednea de tratamiento.<\/p>\n

Tambi\u00e9n encontramos hidratantes t\u00f3picos como el propilenglicol y la lanolina que pueden mejorar los s\u00edntomas al prevenir la deshidrataci\u00f3n de la piel.<\/p>\n

Pueden llegar a ser de utilidad los anest\u00e9sicos locales para romper el c\u00edrculo de picor-rascado, el m\u00e1s utilizado es lidoca\u00edna en gel al 2% varias veces al d\u00eda.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se puede usar un tiempo limitado los antidepresivos tric\u00edclicos como la amitriptilina y la doxepina durante la noche para ayudar a romper el c\u00edrculo picor-rascado.<\/p>\n

Adem\u00e1s, hay una serie de recomendaciones higi\u00e9nicas que ayudar\u00e1n a mejorar la cl\u00ednica:
\n– Evitar el lavado excesivo de genitales
\n– Evitar ropa apretada
\n– Utilizar ropa interior de algod\u00f3n
\n– Usar jabones neutros sin fragancias
\n– Usar compresas de algod\u00f3n
\n– Llevar las u\u00f1as cortas para evitar lesiones por rascado<\/p>\n

Se realizar\u00e1 una revisi\u00f3n en 8-12 semanas para reevaluar la eficacia del tratamiento. En la mayor\u00eda de las pacientes hay una buena respuesta al tratamiento con una buena evoluci\u00f3n.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

El diagn\u00f3stico precoz y el tratamiento en fases tempranas puede reducir o prevenir la aparici\u00f3n de cambios estructurales en la vulva y secuelas irreversibles que condicionen la calidad de vida de las pacientes. Por ello resulta fundamental la realizaci\u00f3n de una buena anamnesis en consulta y un correcto diagn\u00f3stico diferencial para llegar a un diagn\u00f3stico temprano y poder instaurar el tratamiento correcto.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

1. Protocolo AEPCC. Dermatosis inflamatorias de la vulva. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Patolog\u00eda Cervical y Colposcopia. 2016.
\n2. Patolog\u00eda vulvar. Menogu\u00eda. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola para el estudio de la Menopausia. 2014.
\n3. Yigen\u0130rita\u015f S. Vulvar lichen planus a retrospective analysis. Arch Dermatol Res. 2025 Jan 18;317(1):285. doi: 10.1007\/s00403-025-03798-8. PMID: 39825959.
\n4. D’Souza SL, Ravikumar G, Antony M, Tirumale R. Vulvar Lichenoid Dermatoses With Emphasis on the Distinction Between Lichen Sclerosus and Lichen Planus: A 10-Year Study. J Low Genit Tract Dis. 2024 Apr 1;28(2):189-197. doi: 10.1097\/LGT.0000000000000789. PMID: 38518217.
\n5. Kim K, Desai M, Elsensohn A, Kraus CN. A systematic review of laser therapy for vulvar skin conditions. J Am Acad Dermatol. 2023 May;88(5):1200-1201. doi: 10.1016\/j.jaad.2023.01.003. Epub 2023 Jan 11. PMID: 36639033.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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