{"id":82298,"date":"2025-08-20T17:26:16","date_gmt":"2025-08-20T15:26:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82298"},"modified":"2025-08-26T16:24:03","modified_gmt":"2025-08-26T14:24:03","slug":"ejercicio-fisico-en-esclerosis-multiple-una-estrategia-terapeutica-para-mejorar-la-movilidad-y-la-funcion-cognitiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ejercicio-fisico-en-esclerosis-multiple-una-estrategia-terapeutica-para-mejorar-la-movilidad-y-la-funcion-cognitiva\/","title":{"rendered":"Ejercicio f\u00edsico en esclerosis m\u00faltiple: Una estrategia terap\u00e9utica para mejorar la movilidad y la funci\u00f3n cognitiva"},"content":{"rendered":"

Ejercicio f\u00edsico en esclerosis m\u00faltiple: Una estrategia terap\u00e9utica para mejorar la movilidad y la funci\u00f3n cognitiva<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Andrea Ib\u00e1\u00f1ez Romero<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 16; 868<\/p>\n

Physical exercise in multiple sclerosis: A therapeutic strategy to improve mobility and cognitive function<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10 de julio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 14 de agosto de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 16 \u2013 Segunda quincena de Agosto de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 16; 868<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Andrea Ib\u00e1\u00f1ez Romero, Enfermera Especialidad HOP Teruel
\nPatricia Cort\u00e9s Egeda, Enfermera Especialidad HOP Teruel
\nAna Mar\u00eda Luca Sim\u00f3n, Enfermera Especialidad HOP Teruel
\nMarta Gasc\u00f3n S\u00e1nchez, Enfermera Especialidad HOP Teruel
\nIrene Sanz G\u00f3mez, Enfermera Especialidad HOP Teruel
\nIrene Tor\u00e1n Bellido, Enfermera Especialidad HOP Teruel<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La esclerosis m\u00faltiple (EM) es una afecci\u00f3n neurol\u00f3gica cr\u00f3nica, inflamatoria y autoinmune que afecta al sistema nervioso central, desencadenando diversos s\u00edntomas tanto motores como cognitivos. Hist\u00f3ricamente, se consideraba que la actividad f\u00edsica pod\u00eda agravar la sintomatolog\u00eda de la EM, lo que llev\u00f3 a desaconsejar su pr\u00e1ctica. Sin embargo, las investigaciones m\u00e1s recientes han evidenciado que, cuando se aplica de manera controlada y adaptada, el ejercicio puede tener un efecto terap\u00e9utico significativo. Esta revisi\u00f3n tiene como objetivo analizar el impacto del ejercicio f\u00edsico en la calidad de vida de los pacientes con EM, especialmente en aspectos relacionados con la movilidad, la fatiga, el deterioro cognitivo y el bienestar emocional. Se examinan tambi\u00e9n los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos que explican estos efectos, y se presentan recomendaciones actuales sobre la prescripci\u00f3n de programas de actividad f\u00edsica personalizados.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Esclerosis m\u00faltiple, ejercicio, enfermedad desmielinizante autoinmune, actividad f\u00edsica, fatiga.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Multiple sclerosis (MS) is a chronic, inflammatory, and autoimmune neurological condition that affects the central nervous system, resulting in a wide range of motor, sensory, and cognitive symptoms. Historically, physical activity was discouraged due to fears of symptom exacerbation. However, recent studies indicate that controlled and individualized exercise can offer therapeutic benefits. This review aims to explore the impact of physical activity on patients with MS, particularly regarding mobility, fatigue, cognitive function, and emotional well-being. Physiological mechanisms underlying these benefits are discussed, along with current recommendations for exercise prescription tailored to individual needs. The article also explores innovative rehabilitation strategies, including the use of virtual reality, electrical stimulation, and artificial intelligence. The integration of personalized exercise programs emerges as a key element in improving patients’ quality of life and mitigating disease progression.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Multiple sclerosis, exercise, autoimmune demyelinating disease, fitness trackers, fatigue.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La esclerosis m\u00faltiple es una enfermedad neurodegenerativa de etiolog\u00eda autoinmune, caracterizada por un proceso inflamatorio cr\u00f3nico que afecta la mielina de las neuronas en el sistema nervioso central. La desmielinizaci\u00f3n provoca alteraciones en la conducci\u00f3n nerviosa, lo que da lugar a s\u00edntomas neurol\u00f3gicos variados y de intensidad fluctuante. Este da\u00f1o es provocado por una respuesta inmune an\u00f3mala en la que el sistema inmunol\u00f3gico ataca por error a componentes propios, generando inflamaci\u00f3n, da\u00f1o axonal y p\u00e9rdida progresiva de funci\u00f3n.<\/p>\n

Entre los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes se incluyen la debilidad muscular, espasticidad, alteraciones visuales como la neuritis \u00f3ptica, p\u00e9rdida de sensibilidad, alteraciones del equilibrio y coordinaci\u00f3n, trastornos urinarios e intestinales, y deterioro cognitivo. Adem\u00e1s, la fatiga cr\u00f3nica es uno de los s\u00edntomas m\u00e1s incapacitantes y prevalentes, afectando hasta al 80% de los pacientes.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de EM no se basa en una prueba \u00fanica, sino en una combinaci\u00f3n de datos cl\u00ednicos, pruebas de imagen y ex\u00e1menes complementarios. Los principales m\u00e9todos diagn\u00f3sticos incluyen:<\/p>\n

Resonancia magn\u00e9tica (RM): Es la herramienta m\u00e1s utilizada, permitiendo visualizar las lesiones desmielinizantes y diferenciar entre lesiones activas (captaci\u00f3n de gadolinio) y cr\u00f3nicas.<\/p>\n

Tomograf\u00eda computarizada: Aunque menos sensible que la RM, puede aportar informaci\u00f3n complementaria.<\/p>\n

Punci\u00f3n lumbar: Se analizan los niveles de inmunoglobulinas y la presencia de bandas oligoclonales, indicativas de inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica en el sistema nervioso central.<\/p>\n

Potenciales evocados: Eval\u00faan la velocidad de conducci\u00f3n de los impulsos nerviosos en distintas v\u00edas, como la visual, auditiva y somatosensorial.<\/p>\n

Criterios de McDonald: Establecen criterios cl\u00ednicos y radiol\u00f3gicos para confirmar la diseminaci\u00f3n de la enfermedad en tiempo y espacio.<\/p>\n

La prevalencia de EM var\u00eda seg\u00fan la regi\u00f3n geogr\u00e1fica y factores ambientales. Es m\u00e1s com\u00fan en pa\u00edses del hemisferio norte y afecta con mayor frecuencia a mujeres en una proporci\u00f3n de 3 a 1. Si bien la enfermedad no es hereditaria en sentido estricto, existe una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica vinculada a ciertos alelos del HLA, en particular el HLA-DRB1*15:01. Tambi\u00e9n se ha relacionado con deficiencia de vitamina D, infecciones por virus como Epstein-Barr, y h\u00e1bitos como el tabaquismo.<\/p>\n

En el pasado, los profesionales de la salud recomendaban a los pacientes con EM evitar el ejercicio debido a la posibilidad de empeoramiento de s\u00edntomas. No obstante, en la \u00faltima d\u00e9cada, el paradigma ha cambiado dr\u00e1sticamente. Diversos estudios cl\u00ednicos han demostrado que el ejercicio moderado y adaptado no solo es seguro, sino que puede proporcionar beneficios fisiol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos relevantes.<\/p>\n

Efectos del ejercicio f\u00edsico en la EM<\/h2>\n

Numerosos estudios han mostrado que el ejercicio f\u00edsico tiene m\u00faltiples beneficios para las personas que viven con EM. No solo mejora la condici\u00f3n f\u00edsica general, sino que tambi\u00e9n influye positivamente en aspectos cognitivos y emocionales.<\/p>\n

Mejora de la movilidad: La actividad f\u00edsica regular, especialmente el entrenamiento funcional, mejora la marcha y la estabilidad postural. Esto es crucial para prevenir ca\u00eddas y favorecer la autonom\u00eda.<\/p>\n

Aumento de la fuerza muscular: El fortalecimiento de los grandes grupos musculares, en especial del tren inferior, contribuye significativamente a la mejora del equilibrio y de la movilidad global.<\/p>\n

Reducci\u00f3n de la fatiga: El ejercicio aer\u00f3bico practicado de forma progresiva ha mostrado reducir los niveles de fatiga autoinformada.<\/p>\n

Mejora de la funci\u00f3n cognitiva: El entrenamiento f\u00edsico est\u00e1 vinculado a la mejora de la memoria de trabajo, la atenci\u00f3n sostenida y la velocidad de procesamiento, posiblemente por el aumento del flujo sangu\u00edneo cerebral.<\/p>\n

Efectos antiinflamatorios y neuroprotectores: Se ha propuesto que la actividad f\u00edsica modula el sistema inmunol\u00f3gico, disminuyendo la producci\u00f3n de citoquinas proinflamatorias.<\/p>\n

Incremento del bienestar emocional: Disminuye la sintomatolog\u00eda depresiva y ansiosa, promoviendo una actitud m\u00e1s positiva frente a la enfermedad.<\/p>\n

Tipos de ejercicios recomendados<\/h2>\n

El ejercicio f\u00edsico para personas con EM debe seleccionarse cuidadosamente teniendo en cuenta el nivel de discapacidad, los s\u00edntomas predominantes y las capacidades individuales. Cada modalidad de ejercicio ofrece beneficios espec\u00edficos que contribuyen a la mejora general del estado de salud del paciente.<\/p>\n

Ejercicio aer\u00f3bico: Actividades como caminar, nadar, montar en bicicleta o usar una bicicleta est\u00e1tica son opciones eficaces para mejorar la capacidad cardiorrespiratoria, disminuir la fatiga y favorecer el bienestar psicol\u00f3gico. Se recomienda realizar al menos 30 minutos de ejercicio aer\u00f3bico, entre tres y cinco veces por semana, con una intensidad moderada y progresiva. Este tipo de ejercicio tambi\u00e9n favorece la liberaci\u00f3n de endorfinas, lo que contribuye a mejorar el estado de \u00e1nimo.<\/p>\n

Entrenamiento de resistencia: Este tipo de ejercicio incluye el uso de pesas, m\u00e1quinas de gimnasio, bandas el\u00e1sticas o el propio peso corporal. El entrenamiento de fuerza ayuda a preservar y aumentar la masa muscular, fortalece los huesos y mejora la postura y el equilibrio. Es importante priorizar ejercicios que involucren tanto el tren superior como el inferior, con una frecuencia de dos a tres veces por semana, dejando al menos un d\u00eda de descanso entre sesiones.<\/p>\n

Ejercicios de equilibrio y coordinaci\u00f3n: Actividades como el yoga, el taichi, el pilates y ejercicios funcionales centrados en el control del n\u00facleo corporal pueden mejorar la estabilidad, la propiocepci\u00f3n y la coordinaci\u00f3n motora. Este tipo de entrenamiento es especialmente beneficioso para prevenir ca\u00eddas y mejorar la confianza en los movimientos diarios. Adem\u00e1s, estas actividades incluyen t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n y relajaci\u00f3n que ayudan a reducir la ansiedad.<\/p>\n

Hidroterapia: Realizar ejercicios dentro del agua templada reduce la carga sobre las articulaciones y mejora la movilidad. El medio acu\u00e1tico ofrece resistencia natural que ayuda a trabajar la fuerza muscular sin el riesgo de lesiones. Adem\u00e1s, la flotabilidad facilita la ejecuci\u00f3n de movimientos complejos y favorece la participaci\u00f3n de pacientes con discapacidades f\u00edsicas m\u00e1s severas. Las sesiones de hidroterapia pueden realizarse dos o tres veces por semana bajo supervisi\u00f3n profesional.<\/p>\n

Ejercicios de estiramiento: Son cruciales para mantener la flexibilidad muscular, prevenir la rigidez y reducir la espasticidad. Se recomienda integrar rutinas de estiramientos activos y pasivos al inicio y final de cada sesi\u00f3n de entrenamiento. Los estiramientos espec\u00edficos para m\u00fasculos com\u00fanmente afectados, como los isquiotibiales, cu\u00e1driceps y m\u00fasculos de la espalda, deben realizarse diariamente para mantener la amplitud de movimiento.<\/p>\n

Ejercicios respiratorios y de relajaci\u00f3n: Estos ejercicios, a menudo incorporados en pr\u00e1cticas de yoga o mindfulness, ayudan a mejorar la capacidad pulmonar, promover un estado de relajaci\u00f3n profunda y reducir el estr\u00e9s. El control de la respiraci\u00f3n es una herramienta \u00fatil para gestionar episodios de ansiedad o fatiga intensa.<\/p>\n

Entrenamiento cognitivo combinado con actividad f\u00edsica: Algunos programas integran tareas cognitivas mientras se realiza ejercicio f\u00edsico (dual-task training). Este enfoque mejora simult\u00e1neamente la funci\u00f3n ejecutiva y el rendimiento motor, lo cual es \u00fatil en pacientes que presentan deterioro cognitivo leve.<\/p>\n

La combinaci\u00f3n de distintas modalidades, en un programa de ejercicio integral y progresivo, permite abordar m\u00faltiples \u00e1reas afectadas por la EM. La clave del \u00e9xito terap\u00e9utico radica en la adaptaci\u00f3n continua del programa seg\u00fan la evoluci\u00f3n de la enfermedad y la respuesta del paciente al entrenamiento.<\/p>\n

Estrategias innovadoras en rehabilitaci\u00f3n<\/h2>\n

La rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica se ha beneficiado enormemente de la introducci\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas que permiten personalizar los tratamientos:<\/p>\n

Realidad virtual (RV): Aplicaciones de RV permiten simular entornos controlados donde los pacientes pueden realizar ejercicios motores y cognitivos en escenarios motivadores, lo que facilita la adherencia terap\u00e9utica.<\/p>\n

Est\u00edmulos el\u00e9ctricos funcionales: Esta tecnolog\u00eda permite activar grupos musculares espec\u00edficos mediante electrodos, facilitando movimientos como la marcha o la prensi\u00f3n manual.<\/p>\n

Programas guiados por inteligencia artificial: Algunos desarrollos recientes permiten generar rutinas de ejercicio personalizadas a partir de la monitorizaci\u00f3n de datos en tiempo real, adaptando la carga de trabajo seg\u00fan la respuesta fisiol\u00f3gica del paciente.<\/p>\n

Contraindicaciones y precauciones<\/h2>\n

Aunque el ejercicio tiene efectos terap\u00e9uticos evidentes, tambi\u00e9n puede implicar riesgos si no se adapta adecuadamente:<\/p>\n

Fen\u00f3meno de Uhthoff: Se refiere al empeoramiento transitorio de los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos como consecuencia del aumento de la temperatura corporal. Para evitarlo, se recomienda realizar ejercicio en ambientes frescos y bien ventilados, y mantener una hidrataci\u00f3n adecuada.<\/p>\n

Evitar la fatiga extrema: El sobreentrenamiento puede producir el efecto contrario al deseado. Por ello, es clave ajustar la intensidad del ejercicio a la tolerancia del paciente.<\/p>\n

Supervisi\u00f3n profesional: El acompa\u00f1amiento de fisioterapeutas o entrenadores con experiencia en EM es esencial para asegurar la seguridad y eficacia del programa.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n previa: Antes de iniciar cualquier programa de actividad f\u00edsica, se debe realizar una valoraci\u00f3n m\u00e9dica completa.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

La evidencia cient\u00edfica respalda firmemente el uso del ejercicio f\u00edsico como una estrategia terap\u00e9utica eficaz en pacientes con esclerosis m\u00faltiple. Lejos de empeorar la condici\u00f3n, su pr\u00e1ctica adecuada y supervisada mejora no solo la movilidad y la fuerza muscular, sino tambi\u00e9n el estado emocional, la funci\u00f3n cognitiva y la calidad de vida en general.<\/p>\n

Adem\u00e1s, se ha observado que el ejercicio puede ejercer un papel modulador sobre la inflamaci\u00f3n y la neurodegeneraci\u00f3n, actuando como coadyuvante en el tratamiento integral. La clave est\u00e1 en individualizar las rutinas, evitar el sobreesfuerzo y asegurar un entorno seguro y motivador.<\/p>\n

Futuros estudios deber\u00e1n profundizar en los mecanismos moleculares implicados y en la eficacia de nuevas modalidades de ejercicio, incluyendo aquellas mediadas por tecnolog\u00edas emergentes. La integraci\u00f3n del ejercicio en el abordaje terap\u00e9utico de la EM representa una oportunidad tangible para mejorar el pron\u00f3stico y bienestar de los pacientes.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

Motl RW, Pilutti LA. The benefits of exercise training in multiple sclerosis. NatRevNeurol. 2012;8(9):487-497.<\/p>\n

Dalgas U, Stenager E, Ingemann-Hansen T. Multiple sclerosis and physical exercise. MultScler. 2008;14(1):35-53.<\/p>\n

Compston A, Coles A. Multiplesclerosis. Lancet. 2008;372(9648):1502-1517.<\/p>\n

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Kalron A, Zeilig G. Efficacy of virtual reality and treadmill training in MS. J NeuroengRehabil. 2015;12:34.<\/p>\n

Miller LE, Zimmermann AK, Herbert WG. Effectiveness of exoskeleton-assisted walking in spinal cord injury. MedDevices. 2016;9:455-466.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ejercicio f\u00edsico en esclerosis m\u00faltiple: Una estrategia terap\u00e9utica para mejorar la movilidad y la funci\u00f3n cognitiva Autora principal: Andrea Ib\u00e1\u00f1ez Romero Vol. XX; n\u00ba 16; 868<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[164],"tags":[],"class_list":["post-82298","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEjercicio f\u00edsico en esclerosis m\u00faltiple: Una estrategia terap\u00e9utica para mejorar la movilidad y la funci\u00f3n cognitiva<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Ejercicio f\u00edsico en esclerosis m\u00faltiple: Una estrategia terap\u00e9utica para mejorar la movilidad y la funci\u00f3n cognitiva Autora principal: Andrea Ib\u00e1\u00f1ez\" \/>\n<meta name=\"robots\" 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