{"id":82329,"date":"2025-08-22T17:23:09","date_gmt":"2025-08-22T15:23:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82329"},"modified":"2025-08-26T16:28:28","modified_gmt":"2025-08-26T14:28:28","slug":"sindrome-frontal-post-traumatismo-craneoencefalico-grave-presentacion-de-un-caso-clinico-en-paciente-joven","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-frontal-post-traumatismo-craneoencefalico-grave-presentacion-de-un-caso-clinico-en-paciente-joven\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome frontal post-traumatismo craneoencef\u00e1lico grave: presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico en paciente joven"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome frontal post-traumatismo craneoencef\u00e1lico grave: presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico en paciente joven<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Zhunio Morocho Pablo<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 16; 879<\/p>\n

Frontal syndrome post-severe traumatic brain injury: presentation of a clinical case in a young patient<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 16 de julio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 16 de agosto de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 16 \u2013 Segunda quincena de Agosto de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 16; 879<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Zhunio Morocho Pablo, M\u00e9dico cirujano, Centro de salud familiar Bellavista, Santiago, Chile.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

El s\u00edndrome frontal representa una disfunci\u00f3n neuropsiqui\u00e1trica compleja que emerge tras da\u00f1o en regiones del l\u00f3bulo frontal. Se caracteriza por alteraciones afectivas, conductuales y cognitivas que afectan significativamente la funcionalidad del paciente. En este art\u00edculo se describe el caso de una paciente de 21 a\u00f1os con antecedentes de traumatismo craneoencef\u00e1lico (TEC) grave y cirug\u00eda descompresiva cerebral, quien posteriormente presenta cl\u00ednica compatible con s\u00edndrome frontal, incluyendo irritabilidad, conductas impulsivas, dificultades en memoria de trabajo y cambios afectivos. El abordaje cl\u00ednico incluy\u00f3 evaluaci\u00f3n multidisciplinaria, neuroimagen y tratamiento farmacol\u00f3gico con estabilizadores del \u00e1nimo, antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos e ISRS. Se discute la importancia del diagn\u00f3stico precoz y el manejo integrado en pacientes con secuelas neuropsiqui\u00e1tricas post-TEC.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

S\u00edndrome frontal, traumatismo craneoencef\u00e1lico, lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica, neuropsiquiatr\u00eda, disfunci\u00f3n ejecutiva.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Frontal syndrome represents a complex neuropsychiatric dysfunction that emerges after damage to regions of the frontal lobe. It is characterized by affective, behavioral, and cognitive alterations that significantly affect the patient’s functionality. This article describes the case of a 21-year-old patient with a history of severe traumatic brain injury (TBI) and cerebral decompressive surgery, who subsequently presents with clinical features compatible with frontal syndrome, including irritability, impulsive behaviors, difficulties in working memory, and affective changes. The clinical approach included multidisciplinary evaluation, neuroimaging, and pharmacological treatment with mood stabilizers, atypical antipsychotics, and SSRIs. The importance of early diagnosis and integrated management in patients with post-TBI neuropsychiatric sequelae is discussed.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Frontal syndrome, head injury, traumatic brain injury, neuropsychiatry, executive dysfunction.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El l\u00f3bulo frontal, y en especial su regi\u00f3n prefrontal, desempe\u00f1a un rol crucial en funciones ejecutivas, regulaci\u00f3n emocional, conducta social y juicio moral. Las lesiones en estas \u00e1reas pueden manifestarse como un \u00abs\u00edndrome frontal\u00bb, caracterizado por s\u00edntomas que oscilan desde apat\u00eda e inhibici\u00f3n hasta desinhibici\u00f3n social, agresividad y perseveraci\u00f3n. El traumatismo craneoencef\u00e1lico (TEC), especialmente cuando es grave, constituye una de las causas m\u00e1s frecuentes de lesi\u00f3n frontal secundaria en adultos j\u00f3venes. La prevalencia de s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos post-TEC se ha estimado hasta en un 60%, siendo los s\u00edndromes de desinhibici\u00f3n y disfunci\u00f3n ejecutiva los m\u00e1s comunes.<\/p>\n

Este art\u00edculo presenta un caso cl\u00ednico de s\u00edndrome frontal secundario a TEC grave en una paciente joven, con seguimiento longitudinal y enfoque de tratamiento multidisciplinario.<\/p>\n

Caso Cl\u00ednico<\/h2>\n

Datos generales:<\/h3>\n

Paciente de sexo femenino, 21 a\u00f1os, soltera, conviviente con madre y abuelos maternos. Escolaridad completa hasta 4\u00b0 medio, sin ocupaci\u00f3n laboral actual.<\/p>\n

Antecedentes relevantes:<\/h3>\n

Sin comorbilidades m\u00e9dicas.
\nDiagn\u00f3stico previo de trastorno de somatizaci\u00f3n desde los 13 a\u00f1os.
\nAntecedente familiar de esquizofrenia (t\u00edo paterno).
\nIntento suicida \u00fanico a los 19 a\u00f1os.
\nConsumo problem\u00e1tico de cannabis (THC diario), tabaquismo moderado, consumo de alcohol ocasional.
\nSin antecedentes de hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica.<\/p>\n

Historia del trauma:<\/h3>\n

En mayo de 2022 sufre un TEC grave, permaneciendo tres semanas en coma. Se realiza cirug\u00eda descompresiva cerebral. Posteriormente, inicia control por neurocirug\u00eda y neurolog\u00eda. Presenta secuelas cognitivas y conductuales progresivas: impulsividad, agresividad f\u00edsica y verbal, irritabilidad y afecto inadecuado. Se documentan peleas en la v\u00eda p\u00fablica y cambios bruscos de comportamiento.<\/p>\n

S\u00edntomas destacados:<\/h3>\n

Alteraciones afectivas: ansiedad, irritabilidad persistente.
\nCognici\u00f3n: compromiso en memoria de trabajo, dificultades ejecutivas.
\nConducta: heteroagresividad ocasional, autogolpes en la cabeza.
\nPercepci\u00f3n y juicio: preservados.
\nInsight: presente.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n neuropsiqui\u00e1trica:<\/h3>\n

El examen mental evidenci\u00f3 \u00e1nimo eut\u00edmico, afecto disociado del contenido emocional, discurso coherente, sin alteraciones formales del pensamiento, ni sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica o suicida actual. En controles posteriores, evoluci\u00f3n favorable bajo tratamiento psicofarmacol\u00f3gico.<\/p>\n

Estudios complementarios:<\/h3>\n

TC de cerebro sin contraste: hallazgos compatibles con lesiones cavitadas en corteza frontal basal derecha, frontal anterior ipsilateral y regi\u00f3n temporal izquierda; signos de craneoplastia bifrontal; engrosamiento paquimen\u00edngeo y contenido hipodenso en seno frontal derecho, sugestivo de secuelas postraum\u00e1ticas cr\u00f3nicas.
\nLaboratorio: sin alteraciones relevantes.<\/p>\n

Tratamiento:<\/h3>\n

Risperidona 1 mg c\/12h.
\n\u00c1cido valproico 200\u2013250 mg c\/12h.
\nParoxetina y luego fluoxetina, con respuesta favorable.
\nApoyo desde neurolog\u00eda, psiquiatr\u00eda, terapia ocupacional y controles regulares en APS.<\/p>\n

Evoluci\u00f3n:<\/h3>\n

Durante el seguimiento ambulatorio, la paciente present\u00f3 disminuci\u00f3n de s\u00edntomas conductuales, mejor\u00eda del \u00e1nimo, reintegro a actividades cotidianas y cese temporal del consumo de THC. Persisten quejas leves de disfunci\u00f3n ejecutiva (memoria de trabajo). Control neurol\u00f3gico en curso.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

El s\u00edndrome frontal secundario a TEC grave representa un desaf\u00edo diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico. Las manifestaciones cl\u00ednicas dependen del \u00e1rea afectada: las lesiones orbitofrontales se asocian a desinhibici\u00f3n e impulsividad; las dorsolaterales a deterioro cognitivo; y las mediales a apat\u00eda y abulia (4). La neuroimagen es fundamental para correlacionar s\u00edntomas y localizaci\u00f3n del da\u00f1o.<\/p>\n

Estudios indican que el 45-70% de los pacientes con da\u00f1o frontal presentan alteraciones psiqui\u00e1tricas persistentes, incluso a\u00f1os despu\u00e9s del evento traum\u00e1tico (5). El abordaje terap\u00e9utico incluye estabilizadores del \u00e1nimo, antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos e inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS), ajustados a cada perfil sintom\u00e1tico (6).<\/p>\n

En este caso, la combinaci\u00f3n de \u00e1cido valproico, risperidona y paroxetina (luego fluoxetina) mostr\u00f3 buena tolerancia y eficacia en reducci\u00f3n de la agresividad e irritabilidad. Adem\u00e1s, se evidenci\u00f3 mejor\u00eda funcional con la suspensi\u00f3n del consumo de THC, lo que refuerza el rol negativo del cannabis en pacientes con da\u00f1o frontal (7).<\/p>\n

El soporte psicosocial, el seguimiento estrecho y la coordinaci\u00f3n entre atenci\u00f3n primaria, psiquiatr\u00eda y neurolog\u00eda fueron claves en la contenci\u00f3n del cuadro y la rehabilitaci\u00f3n progresiva.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

El s\u00edndrome frontal post-TEC es una condici\u00f3n subdiagnosticada, pero de alta relevancia en neuropsiquiatr\u00eda, especialmente en poblaci\u00f3n joven. La evaluaci\u00f3n cl\u00ednica exhaustiva, el uso de neuroimagen y la intervenci\u00f3n interdisciplinaria son esenciales para el diagn\u00f3stico y manejo. Este caso resalta la importancia de detectar precozmente las alteraciones conductuales y afectivas postraum\u00e1ticas, e implementar un tratamiento farmacol\u00f3gico y psicosocial integral. La abstinencia de sustancias como el THC juega un rol positivo en la evoluci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

1. Stuss DT, Benson DF. The frontal lobes. 2nd ed. New York: Oxford University Press; 2007.<\/p>\n

2. Jorge RE, Robinson RG. Mood disorders following traumatic brain injury. IntRevPsychiatry. 2003;15(4):317\u201327.<\/p>\n

3. Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC. Textbook of traumatic brain injury. 2nd ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2011.<\/p>\n

4. Malloy P, Grace J. The frontal lobes and neuropsychiatric illness. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005;17(3):310\u201330.<\/p>\n

5. Brower MC, Price BH. Neuropsychiatry of frontal lobe dysfunction in violent and criminal behaviour: a critical review. J Neurol NeurosurgPsychiatry. 2001;71(6):720\u20136.<\/p>\n

6. Kim E, Lauterbach EC, Reeve A, Arciniegas DB. Neuropsychiatric complications of traumatic brain injury: a critical review. Psychosomatics. 2007;48(2):141\u201352.<\/p>\n

7. Patel R, Wilson R, Jackson R, et al. Cannabis use and later life outcomes in patients with traumatic brain injury: a population-based cohort study. Lancet Psychiatry. 2020;7(10):844\u201353.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

S\u00edndrome frontal post-traumatismo craneoencef\u00e1lico grave: presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico en paciente joven Autor principal: Zhunio Morocho Pablo Vol. XX; n\u00ba 16; 879<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[164],"tags":[],"class_list":["post-82329","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nS\u00edndrome frontal post-traumatismo craneoencef\u00e1lico grave: presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico en paciente joven<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome frontal post-traumatismo craneoencef\u00e1lico grave: presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico en paciente joven Autor principal: Zhunio Morocho Pablo Vol. XX;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, 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