{"id":82337,"date":"2025-08-21T18:55:33","date_gmt":"2025-08-21T16:55:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82337"},"modified":"2025-08-26T16:27:36","modified_gmt":"2025-08-26T14:27:36","slug":"factores-de-riesgo-cardiovascular-y-su-relacion-con-la-enfermedad-vascular-periferica-en-la-poblacion-costarricense-un-analisis-actualizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-cardiovascular-y-su-relacion-con-la-enfermedad-vascular-periferica-en-la-poblacion-costarricense-un-analisis-actualizado\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo cardiovascular y su relaci\u00f3n con la enfermedad vascular perif\u00e9rica en la poblaci\u00f3n costarricense: un an\u00e1lisis actualizado"},"content":{"rendered":"

Factores de riesgo cardiovascular y su relaci\u00f3n con la enfermedad vascular perif\u00e9rica en la poblaci\u00f3n costarricense: un an\u00e1lisis actualizado<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Krista Yulieth Brenes Navarro<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 16; 876<\/p>\n

Cardiovascular risk factors and their relationship with peripheral vascular disease in the Costa Rican population: An updated analysis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18 de julio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 20 de agosto de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 16 \u2013 Segunda quincena de Agosto de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 16; 876<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Krista Yulieth Brenes Navarro, M\u00e9dico general, investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: https:\/\/orcid.org\/0009-0002-4623-9933 C\u00f3digo M\u00e9dico 19100
\nLuis Alberto Matarrita Rojas, M\u00e9dico general, investigador Independiente. Puntarenas, Costa Rica. Orcid: https:\/\/orcid.org\/0009-0008-2753-3815 C\u00f3digo M\u00e9dico 19101
\nMari\u00e1ngel Montero Jim\u00e9nez, M\u00e9dico general, investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: https:\/\/orcid.org\/0009-0008-7320-0763 C\u00f3digo M\u00e9dico 19108
\nJos\u00e9 Javier Inces Oreamuno, M\u00e9dico general, investigador Independiente. Heredia, Costa Rica. Orcid: https:\/\/orcid.org\/0009-0000-9926-8514 C\u00f3digo M\u00e9dico 19237
\nWalter Eduardo Zu\u00f1iga Arceyut, M\u00e9dico general, investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: https:\/\/orcid.org\/0009-0009-0494-6454 C\u00f3digo M\u00e9dico 19116<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Los factores de riesgo cardiovascular representan un desaf\u00edo crucial para la salud p\u00fablica global y tienen una repercusi\u00f3n directa en el desarrollo de la enfermedad vascular perif\u00e9rica, especialmente en contextos como el de Costa Rica. Entre estos factores, la hipertensi\u00f3n destaca como uno de los m\u00e1s relevantes, ya que aunque ha mostrado una ligera disminuci\u00f3n en sus niveles promedio en Am\u00e9rica Latina, sigue siendo un componente central en la gesti\u00f3n del riesgo cardiovascular en la poblaci\u00f3n adulta mayor costarricense. Por otro lado, la diabetes mellitus ha aumentado su prevalencia de forma alarmante, alcanzando cifras que superan el veinte por ciento en los adultos mayores en Costa Rica, lo que evidencia la necesidad de estrategias de control m\u00e1s eficaces. La dislipidemia, aunque ha mostrado reducciones leves en los niveles de colesterol total, permanece como un problema persistente que requiere intervenciones espec\u00edficas.
\nEn cuanto al tabaquismo, se han logrado avances notables en la reducci\u00f3n de la prevalencia, lo que refuerza la importancia de mantener y ampliar los programas para dejar de fumar. Sin embargo, la tendencia ascendente de la obesidad y el sobrepeso constituye una preocupaci\u00f3n creciente, dado su estrecho v\u00ednculo con la mortalidad cardiovascular. El sedentarismo, especialmente agravado durante la pandemia, subraya la urgencia de promover la actividad f\u00edsica regular en todas las etapas de la vida. Finalmente, aunque los datos sobre factores gen\u00e9ticos en Costa Rica son limitados, se reconoce que las predisposiciones hereditarias desempe\u00f1an un papel importante en la salud cardiovascular, lo que resalta la necesidad de incorporar enfoques personalizados en las estrategias de prevenci\u00f3n y manejo integral.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Hipertensi\u00f3n, diabetes, dislipidemia, obesidad, tabaquismo, sedentarismo.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Cardiovascular risk factors represent a crucial challenge for global public health and have a direct impact on the development of peripheral vascular disease, especially in contexts such as Costa Rica. Among these factors, hypertension stands out as one of the most relevant. Although it has shown a slight decrease in average levels in Latin America, it remains a central component of cardiovascular risk management in the Costa Rican older adult population. Furthermore, the prevalence of diabetes mellitus has increased alarmingly, reaching figures exceeding 20 percent among older adults in Costa Rica, highlighting the need for more effective control strategies. Dyslipidemia, although it has shown slight reductions in total cholesterol levels, remains a persistent problem requiring specific interventions.
\nRegarding smoking, notable progress has been made in reducing prevalence, reinforcing the importance of maintaining and expanding smoking cessation programs. However, the upward trend in obesity and overweight is a growing concern, given its close link with cardiovascular mortality. Sedentary lifestyles, particularly exacerbated during the pandemic, underscore the urgency of promoting regular physical activity at all stages of life. Finally, although data on genetic factors in Costa Rica are limited, hereditary predispositions are recognized as playing an important role in cardiovascular health, highlighting the need to incorporate personalized approaches into comprehensive prevention and management strategies.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Hypertension, diabetes, dyslipidemia, obesity, smoking, sedentary lifestyle.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

Los factores de riesgo cardiovascular constituyen una preocupaci\u00f3n central en la salud p\u00fablica global debido a su impacto directo en la morbilidad y mortalidad de las poblaciones. Factores como la hipertensi\u00f3n arterial, la diabetes mellitus, el tabaquismo y la obesidad no solo predisponen al desarrollo de enfermedad coronaria, sino que tambi\u00e9n est\u00e1n estrechamente relacionados con la enfermedad vascular perif\u00e9rica (EVP), una condici\u00f3n que refleja el da\u00f1o generalizado en el sistema vascular provocado por la aterosclerosis. Entre las manifestaciones m\u00e1s destacadas de la EVP se encuentra la enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP), la cual afecta especialmente a las extremidades inferiores y representa un marcador temprano de enfermedad ateroscler\u00f3tica sist\u00e9mica. La EAP compromete la calidad de vida de quienes la padecen y se asocia a un riesgo elevado de eventos cardiovasculares mayores como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, lo que evidencia su importancia como indicador pron\u00f3stico y su impacto en los sistemas de salud a nivel global (1; 2; 3).<\/p>\n

La relevancia de abordar los factores de riesgo cardiovascular se hace a\u00fan m\u00e1s evidente cuando se considera que estas condiciones son modificables mediante intervenciones cl\u00ednicas y de salud p\u00fablica. Un manejo adecuado de la presi\u00f3n arterial, el control glic\u00e9mico en pacientes diab\u00e9ticos, la cesaci\u00f3n del h\u00e1bito tab\u00e1quico y la adopci\u00f3n de estilos de vida saludables pueden reducir sustancialmente la incidencia de enfermedades cardiovasculares, incluida la EAP, mejorando as\u00ed los resultados cl\u00ednicos y reduciendo los costos asociados al tratamiento de sus complicaciones (1). Sin embargo, a pesar de los avances terap\u00e9uticos y del aumento en la disponibilidad de tratamientos preventivos, la EAP sigue siendo una enfermedad infradiagnosticada y subtratada, afectando a m\u00e1s de 230 millones de personas en todo el mundo, con una carga especialmente acentuada en regiones de ingresos bajos y medianos, donde las brechas en el acceso a la atenci\u00f3n sanitaria agravan los desenlaces cl\u00ednicos (4; 5).<\/p>\n

En el contexto costarricense, la comprensi\u00f3n y el abordaje de estos factores de riesgo cobran particular importancia, dado el perfil demogr\u00e1fico del pa\u00eds, que se caracteriza por una poblaci\u00f3n en proceso de envejecimiento. Estudios como el Estudio de Longevidad y Envejecimiento Saludable de Costa Rica (ELESCR) han aportado datos fundamentales sobre la prevalencia y el control de los factores de riesgo cardiovascular en la poblaci\u00f3n mayor del pa\u00eds, permitiendo identificar patrones espec\u00edficos y \u00e1reas prioritarias de intervenci\u00f3n. Los hallazgos del ELESCR sugieren que conductas como el no fumar y la ausencia de diabetes est\u00e1n fuertemente asociadas con un mejor control general de los factores de riesgo cardiovascular, lo que resalta la necesidad de desarrollar pol\u00edticas de salud p\u00fablica adaptadas al contexto local y dirigidas tanto a la prevenci\u00f3n primaria como al manejo oportuno de los factores de riesgo en las etapas tempranas de la vida. En definitiva, una estrategia integral que combine intervenciones cl\u00ednicas, pol\u00edticas p\u00fablicas efectivas y campa\u00f1as de concienciaci\u00f3n social podr\u00eda traducirse en una reducci\u00f3n significativa de la carga de enfermedad cardiovascular y en una mejora sustancial en la calidad de vida de la poblaci\u00f3n costarricense, particularmente entre los adultos mayores que representan un grupo especialmente vulnerable (1).<\/p>\n

El objetivo de este art\u00edculo es analizar la relaci\u00f3n entre los principales factores de riesgo cardiovascular como la hipertensi\u00f3n arterial, la diabetes mellitus, el tabaquismo y la obesidad y el desarrollo de enfermedad vascular perif\u00e9rica, con \u00e9nfasis particular en la enfermedad arterial perif\u00e9rica, dentro del contexto de la poblaci\u00f3n costarricense.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

Para el desarrollo de esta investigaci\u00f3n sobre el impacto del microbioma cut\u00e1neo en enfermedades dermatol\u00f3gicas, se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva con el objetivo de analizar la relaci\u00f3n entre la microbiota de la piel, el sistema inmunol\u00f3gico y la barrera cut\u00e1nea, as\u00ed como evaluar las estrategias terap\u00e9uticas basadas en el microbioma. Esta revisi\u00f3n incluy\u00f3 aspectos clave como la composici\u00f3n del microbioma cut\u00e1neo, su papel en la homeostasis de la piel, los desequilibrios microbianos asociados con diversas enfermedades y las intervenciones terap\u00e9uticas emergentes.<\/p>\n

Para garantizar la calidad y relevancia de la informaci\u00f3n seleccionada, se consultaron bases de datos cient\u00edficas reconocidas, como PubMed, Scopus y Web of Science, debido a su prestigio y amplia cobertura en temas de microbiolog\u00eda, dermatolog\u00eda e inmunolog\u00eda. Se establecieron rigurosos criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n. Se incluyeron estudios publicados entre 2020 y 2025, en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, que abordaran la composici\u00f3n del microbioma cut\u00e1neo, sus variaciones en diferentes patolog\u00edas dermatol\u00f3gicas y los avances en terapias microbioma-dirigidas. Se excluyeron investigaciones con datos incompletos, publicaciones duplicadas o aquellas sin revisi\u00f3n por pares. Para la b\u00fasqueda, se utilizaron palabras clave como: Hipertensi\u00f3n, diabetes, dislipidemia, obesidad, tabaquismo, sedentarismo.<\/p>\n

La b\u00fasqueda inicial identific\u00f3 27 fuentes relevantes, entre las cuales se incluyeron art\u00edculos originales, revisiones sistem\u00e1ticas, estudios cl\u00ednicos y documentos de organismos especializados en dermatolog\u00eda y microbiolog\u00eda. A partir de estas fuentes, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis detallado para extraer informaci\u00f3n sobre la diversidad microbiana en piel sana y enferma, los mecanismos de interacci\u00f3n entre la microbiota y el sistema inmunol\u00f3gico, as\u00ed como los efectos de los tratamientos dirigidos a modular el microbioma en distintas patolog\u00edas.<\/p>\n

El an\u00e1lisis se llev\u00f3 a cabo utilizando enfoques cualitativos y comparativos. Se sintetizaron los hallazgos y se organizaron en categor\u00edas tem\u00e1ticas, lo que permiti\u00f3 identificar patrones microbianos en enfermedades espec\u00edficas, correlaciones con la inflamaci\u00f3n cut\u00e1nea y el impacto de terapias innovadoras. Este enfoque integral ofrece una visi\u00f3n estructurada del estado actual del conocimiento sobre el microbioma cut\u00e1neo y sus implicaciones cl\u00ednicas, destacando oportunidades para futuras investigaciones y el desarrollo de estrategias terap\u00e9uticas m\u00e1s precisas en dermatolog\u00eda.<\/p>\n

Factores de riesgo cardiovascular; definici\u00f3n y prevalencia<\/h2>\n

La hipertensi\u00f3n es reconocida como uno de los factores de riesgo cardiovascular m\u00e1s importantes, ya que contribuye de manera directa al desarrollo de enfermedades cardiovasculares, incluida la enfermedad vascular perif\u00e9rica. En Am\u00e9rica Latina, y espec\u00edficamente en Costa Rica, los estudios han documentado una ligera disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica promedio en las \u00faltimas d\u00e9cadas; en los hombres, los niveles pasaron de 130 mmHg a 129 mmHg, mientras que en las mujeres bajaron de 127 mmHg a 122 mmHg (Polachini et al., 2024). Sin embargo, a pesar de esta tendencia positiva, en Costa Rica el control de la presi\u00f3n arterial sigue siendo un componente fundamental en la gesti\u00f3n del riesgo cardiovascular, y los datos muestran niveles variables de \u00e9xito en alcanzar las metas de presi\u00f3n arterial, especialmente entre la poblaci\u00f3n adulta mayor (1).<\/p>\n

La diabetes mellitus, por su parte, ha mostrado un crecimiento preocupante en su prevalencia a nivel regional. En Am\u00e9rica Latina, las tasas han aumentado del 5,4 % al 8,8 % en los hombres y del 5,8 % al 9,6 % en las mujeres. En el contexto costarricense, la situaci\u00f3n es particularmente alarmante: la prevalencia de diabetes entre las personas mayores alcanza el 20,3 %, lo que evidencia la urgente necesidad de fortalecer las estrategias de prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico temprano y manejo efectivo. La dislipidemia, otro de los factores de riesgo m\u00e1s relevantes, ha mostrado una leve reducci\u00f3n en los niveles promedio de colesterol total en Am\u00e9rica Latina, aunque persiste como un problema prevalente que requiere intervenciones espec\u00edficas, tanto a nivel poblacional como cl\u00ednico, tambi\u00e9n dentro de la poblaci\u00f3n costarricense (6; 1).<\/p>\n

En cuanto al tabaquismo, se observa una tendencia positiva en Am\u00e9rica Latina, con una notable disminuci\u00f3n en las tasas de consumo: entre los hombres, la prevalencia baj\u00f3 del 69 % al 17 %, y entre las mujeres, del 67,6 % al 7,6 % (6). Costa Rica ha logrado avanzar en este frente, y se sabe que la condici\u00f3n de no fumador se asocia con un mejor control de los factores de riesgo cardiovascular, reforzando la importancia de sostener y ampliar los programas de cesaci\u00f3n tab\u00e1quica (1). Sin embargo, el panorama es menos alentador cuando se analizan las tendencias de obesidad y sobrepeso: el \u00edndice de masa corporal promedio ha aumentado significativamente, con prevalencias de obesidad que pasaron del 3 % al 11 % en los hombres y del 6 % al 15 % en las mujeres (6). En Costa Rica, esta situaci\u00f3n se considera una preocupaci\u00f3n creciente, ya que el control del peso corporal est\u00e1 estrechamente vinculado con la reducci\u00f3n de la mortalidad cardiovascular, especialmente en personas adultas mayores (1).<\/p>\n

El sedentarismo tambi\u00e9n figura como un factor clave en este entramado de riesgos, y los datos recientes son alarmantes: durante la pandemia de COVID-19, aproximadamente el 70,81 % de los ni\u00f1os y adolescentes en la regi\u00f3n realizaron una actividad f\u00edsica insuficiente (7). Esto subraya la importancia de fomentar la actividad f\u00edsica regular no solo entre los j\u00f3venes, sino tambi\u00e9n en los adultos mayores en Costa Rica, donde el ejercicio ha mostrado beneficios directos en los resultados de salud cardiovascular (1). Finalmente, aunque los datos espec\u00edficos sobre los factores gen\u00e9ticos y hereditarios en Costa Rica son limitados, se reconoce que las predisposiciones gen\u00e9ticas juegan un papel relevante en el riesgo cardiovascular. La comprensi\u00f3n de este componente puede ser clave para desarrollar enfoques personalizados en la prevenci\u00f3n y manejo de las enfermedades vasculares perif\u00e9ricas, integrando la gen\u00e9tica como parte del contexto m\u00e1s amplio de la salud cardiovascular (8).<\/p>\n

Patolog\u00eda vascular perif\u00e9rica; fisiopatolog\u00eda y manifestaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n

La enfermedad arterial perif\u00e9rica, una forma de enfermedad vascular perif\u00e9rica, es causada principalmente por la aterosclerosis sist\u00e9mica, un proceso progresivo caracterizado por el estrechamiento y la obstrucci\u00f3n de las arterias perif\u00e9ricas, afectando con mayor frecuencia las extremidades inferiores (9; 10). Este proceso no es simplemente mec\u00e1nico, ya que la inflamaci\u00f3n desempe\u00f1a un papel clave en la progresi\u00f3n de la aterosclerosis, al alterar la funci\u00f3n endotelial, aumentar la permeabilidad vascular y promover la remodelaci\u00f3n de las paredes arteriales, lo que contribuye a la p\u00e9rdida de elasticidad y a la rigidez arterial (11). Factores de riesgo como el tabaquismo, la diabetes mellitus y la dislipidemia agravan estos procesos patol\u00f3gicos, favoreciendo la acumulaci\u00f3n de placas ateromatosas y acelerando el desarrollo y la gravedad de la enfermedad arterial perif\u00e9rica (12).<\/p>\n

Los cambios estructurales que ocurren en los vasos incluyen la disfunci\u00f3n del endotelio, la proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas del m\u00fasculo liso vascular y la remodelaci\u00f3n de la matriz extracelular, procesos que en conjunto engrosan las paredes vasculares, disminuyen su elasticidad y alteran la capacidad de respuesta a las demandas hemodin\u00e1micas (12). Estos cambios estructurales se traducen en alteraciones funcionales, como la disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo y la perfusi\u00f3n tisular, lo que frecuentemente provoca isquemia, da\u00f1o tisular cr\u00f3nico y, en casos avanzados, necrosis (11). Para evaluar estos cambios, la resonancia magn\u00e9tica se ha consolidado como una herramienta diagn\u00f3stica valiosa, ya que permite obtener im\u00e1genes detalladas de las estructuras vasculares, facilitando tanto la identificaci\u00f3n temprana como el seguimiento de la progresi\u00f3n de la enfermedad arterial perif\u00e9rica, adem\u00e1s de orientar las decisiones terap\u00e9uticas (13).<\/p>\n

Desde el punto de vista cl\u00ednico, los s\u00edntomas y signos de la enfermedad vascular perif\u00e9rica son caracter\u00edsticos y permiten sospechar el diagn\u00f3stico. Uno de los s\u00edntomas iniciales m\u00e1s comunes es la claudicaci\u00f3n intermitente, definida como dolor y calambres en los m\u00fasculos de las piernas durante el ejercicio, que se alivian con el reposo (9). A medida que la enfermedad avanza, puede aparecer dolor en reposo, reflejo de una isquemia m\u00e1s severa, y, si no se interviene, el cuadro puede progresar a una isquemia cr\u00edtica de las extremidades, caracterizada por la aparici\u00f3n de \u00falceras, gangrena y un riesgo significativamente elevado de amputaci\u00f3n. Adem\u00e1s de estas complicaciones locales, los pacientes con enfermedad arterial perif\u00e9rica tienen una capacidad f\u00edsica reducida, lo que afecta su calidad de vida, y enfrentan un riesgo considerablemente mayor de eventos cardiovasculares mayores, como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, lo que subraya la importancia de un manejo integral y preventivo en esta poblaci\u00f3n (10).<\/p>\n

Relaci\u00f3n entre los factores de riesgo cardiovascular y la EVP<\/h2>\n

En Costa Rica, los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) representan un desaf\u00edo crucial para la salud p\u00fablica, especialmente en el contexto del envejecimiento poblacional. El CRELES ha demostrado que un control adecuado de los FRCV est\u00e1 claramente asociado con menores tasas de mortalidad por todas las causas, destacando la necesidad de implementar estrategias espec\u00edficas para abordar estos factores en las personas de edad avanzada. Factores como el sexo femenino, el nivel educativo m\u00e1s alto, el h\u00e1bito de no fumar y la ausencia de diabetes se han vinculado con un mejor manejo de los RFCV en la poblaci\u00f3n costarricense, lo que sugiere que las intervenciones deben considerar tanto los determinantes individuales como los sociodemogr\u00e1ficos para maximizar su efectividad (1).<\/p>\n

A nivel global, la evidencia cient\u00edfica respalda la influencia cr\u00edtica de cinco factores de riesgo modificables: el \u00edndice de masa corporal (IMC), la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica, el colesterol de lipoprote\u00ednas de baja densidad, el tabaquismo y la diabetes, los cuales contribuyen de manera sustancial a la carga mundial de enfermedad cardiovascular y mortalidad (14). Adem\u00e1s, los factores ambientales, como la contaminaci\u00f3n del aire y el ruido, se han identificado como importantes contribuyentes a la salud cardiovascular, siendo agravados por procesos de urbanizaci\u00f3n que intensifican la exposici\u00f3n de las poblaciones a estos riesgos (15; 16).<\/p>\n

Los mecanismos de interacci\u00f3n entre los factores de riesgo son complejos y abarcan componentes del estilo de vida como la inactividad f\u00edsica, la mala alimentaci\u00f3n y el estr\u00e9s, los cuales est\u00e1n estrechamente relacionados con el desarrollo de obesidad, hiperglucemia, hipertensi\u00f3n y dislipidemia, todas ellas condiciones precursoras de la enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (17). Adem\u00e1s, los avances en gen\u00e9tica han identificado loci gen\u00e9ticos comunes implicados tanto en enfermedades cardiovasculares como cerebrovasculares, destacando la influencia de la presi\u00f3n arterial y los perfiles lip\u00eddicos en la patog\u00e9nesis de estas afecciones (18).<\/p>\n

En el contexto espec\u00edfico de Costa Rica, los datos recopilados a trav\u00e9s de estudios como ELESCR muestran que el control de variables como la hemoglobina glucosilada, el IMC y la pr\u00e1ctica regular de ejercicio f\u00edsico tiene un impacto significativo en la reducci\u00f3n de la mortalidad entre los adultos mayores. Estos hallazgos subrayan la importancia de promover un manejo integral de los factores de riesgo, considerando tanto las variables cl\u00ednicas como las sociales, para optimizar los resultados de salud en la poblaci\u00f3n. El estudio ELESCR no solo aporta datos locales valiosos, sino que tambi\u00e9n ofrece un modelo replicable para otras regiones con caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas similares, permitiendo desarrollar pol\u00edticas de salud basadas en evidencia que respondan a las necesidades particulares de sus poblaciones (1).<\/p>\n

Impacto socioecon\u00f3mico y calidad de vida en Costa Rica<\/h2>\n

El impacto socioecon\u00f3mico y la calidad de vida en relaci\u00f3n con las enfermedades cardiovasculares representan un eje cr\u00edtico tanto en t\u00e9rminos de salud individual como de salud p\u00fablica. Diversos estudios han demostrado que un nivel socioecon\u00f3mico m\u00e1s bajo se asocia directamente con un mayor riesgo de ECV y con una mortalidad m\u00e1s elevada, fen\u00f3meno que tambi\u00e9n se observa en Costa Rica. En este pa\u00eds, al igual que en otras regiones del mundo, las personas con menor nivel educativo e ingresos econ\u00f3micos enfrentan mayores desaf\u00edos para gestionar su salud cardiovascular, lo que se traduce en peores resultados cl\u00ednicos y un aumento de la carga de enfermedad (19; 20).<\/p>\n

Las condiciones socioecon\u00f3micas no solo impactan el acceso a servicios m\u00e9dicos, sino que tambi\u00e9n moldean profundamente las decisiones relacionadas con el estilo de vida, como la calidad de la dieta y los niveles de actividad f\u00edsica, ambos factores cruciales para mantener una buena salud cardiovascular. En Costa Rica, se han implementado pol\u00edticas p\u00fablicas como el etiquetado nutricional para mejorar los entornos alimentarios y promover decisiones m\u00e1s saludables; sin embargo, las barreras socioecon\u00f3micas persisten y limitan la efectividad de estas medidas, subrayando la necesidad de intervenciones espec\u00edficas que aborden las desigualdades estructurales (21).<\/p>\n

Las consecuencias de estas disparidades socioecon\u00f3micas son evidentes en la morbilidad y la mortalidad: estudios recientes han indicado que el nivel socioecon\u00f3mico bajo se vincula consistentemente con una mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares y una mortalidad relacionada m\u00e1s alta. En el contexto costarricense, controlar factores de riesgo como el IMC, la hemoglobina glucosilada y promover el ejercicio regular reduce de forma significativa la mortalidad, resaltando la importancia de intervenciones dirigidas especialmente a las poblaciones m\u00e1s vulnerables (1). Un componente particularmente relevante es el papel del estr\u00e9s financiero, considerado un factor de riesgo no tradicional pero igualmente impactante en el desarrollo y agravamiento de las ECV, ya que dificulta el acceso a servicios de salud y agrava los desaf\u00edos para mantener un control adecuado de los factores de riesgo (22).<\/p>\n

El impacto econ\u00f3mico de las enfermedades cardiovasculares sobre el sistema de salud es significativo, ya que las poblaciones de bajo nivel socioecon\u00f3mico suelen requerir cuidados m\u00e1s intensivos y prolongados debido a los retrasos en el diagn\u00f3stico y tratamiento. Estos retrasos incrementan los costos asistenciales y ejercen presi\u00f3n sobre los recursos del sistema sanitario (23). Adem\u00e1s, las disparidades en los ingresos afectan negativamente la utilizaci\u00f3n de servicios preventivos, ya que los grupos de ingresos m\u00e1s bajos tienen menos probabilidades de acceder a programas de prevenci\u00f3n cardiovascular, lo que incrementa los costos m\u00e9dicos acumulados a largo plazo (24).<\/p>\n

Finalmente, los efectos de las enfermedades cardiovasculares no se limitan al \u00e1mbito cl\u00ednico y econ\u00f3mico, sino que tambi\u00e9n impactan directamente en la productividad y la calidad de vida de los pacientes. Las ECV y sus factores de riesgo reducen significativamente la productividad laboral, especialmente entre los grupos de bajos ingresos que a menudo carecen de acceso a opciones de tratamiento efectivas. Esta disminuci\u00f3n de la capacidad productiva contribuye a perpetuar el ciclo de pobreza y mala salud, generando un impacto social profundo (25). Asimismo, los desaf\u00edos diarios para las personas con enfermedades cardiovasculares son considerables: el manejo de una condici\u00f3n cr\u00f3nica requiere cambios en el estilo de vida, que pueden ser dif\u00edciles de implementar en contextos de recursos limitados. El estr\u00e9s asociado al manejo de la enfermedad, combinado con las limitaciones financieras y sociales, deteriora gravemente la calidad de vida, lo que resalta la necesidad urgente de pol\u00edticas de salud inclusivas y equitativas (26).<\/p>\n

Estrategias de prevenci\u00f3n y manejo en el contexto costarricense<\/h2>\n

Las intervenciones individuales desempe\u00f1an un papel esencial en la reducci\u00f3n del riesgo cardiovascular y en la prevenci\u00f3n de la progresi\u00f3n de la enfermedad vascular perif\u00e9rica, combinando cambios en el estilo de vida con un control farmacol\u00f3gico adecuado. Entre los cambios conductuales m\u00e1s relevantes se destacan la pr\u00e1ctica regular de actividad f\u00edsica, el mantenimiento de un \u00edndice de masa corporal saludable y el abandono del h\u00e1bito de fumar. En Costa Rica, estudios recientes han mostrado que realizar m\u00e1s de dos horas de ejercicio semanal, junto con el control adecuado del \u00edndice de masa corporal y de la hemoglobina glucosilada, se asocia con una notable reducci\u00f3n de la mortalidad en la poblaci\u00f3n de edad avanzada, lo que subraya el impacto tangible de las intervenciones centradas en el estilo de vida (1).<\/p>\n

Por otro lado, el control farmacol\u00f3gico es igualmente indispensable para gestionar los factores de riesgo cardiovascular, particularmente en pacientes con enfermedad vascular perif\u00e9rica. Medicamentos como los antiagregantes plaquetarios, las estatinas y los betabloqueantes son pilares fundamentales para controlar la presi\u00f3n arterial, reducir los niveles de colesterol y prevenir eventos cardiovasculares mayores, disminuyendo as\u00ed la progresi\u00f3n de la enfermedad (27).<\/p>\n

A nivel poblacional, las pol\u00edticas p\u00fablicas y los programas nacionales son determinantes para crear un entorno propicio que favorezca elecciones saludables. La implementaci\u00f3n de pol\u00edticas que apoyen una vida saludable, como el etiquetado nutricional claro y el acceso asequible a alimentos saludables, resulta crucial en Am\u00e9rica Latina y, en particular, en Costa Rica, donde estas iniciativas contin\u00faan desarroll\u00e1ndose a pesar de los desaf\u00edos planteados por intereses comerciales contrapuestos (21). Adem\u00e1s, los programas nacionales que facilitan el acceso a atenci\u00f3n m\u00e9dica de calidad y a medicamentos para la prevenci\u00f3n secundaria son imprescindibles para cerrar la brecha existente entre las recomendaciones cl\u00ednicas y la pr\u00e1ctica real, permitiendo que las poblaciones vulnerables reciban intervenciones eficaces y oportunas (27).<\/p>\n

No menos importante es la dimensi\u00f3n educativa y de concienciaci\u00f3n p\u00fablica. Las iniciativas educativas que fortalecen los conocimientos sobre salud y autocuidado permiten que las personas tomen decisiones m\u00e1s informadas y gestionen de manera m\u00e1s efectiva su salud cardiovascular, impactando positivamente tanto a nivel individual como comunitario (27). Complementariamente, las campa\u00f1as de concienciaci\u00f3n p\u00fablica juegan un papel clave al destacar la importancia de mantener controlados los factores de riesgo cardiovascular, fomentando pr\u00e1cticas preventivas que pueden reducir significativamente la prevalencia de la enfermedad vascular perif\u00e9rica y de otras afecciones cardiovasculares relacionadas, contribuyendo as\u00ed a mejorar los resultados en salud p\u00fablica (21).<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

Los factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensi\u00f3n, la diabetes mellitus, la dislipidemia, el tabaquismo, la obesidad y el sedentarismo, constituyen una amenaza significativa para la salud p\u00fablica en Costa Rica, especialmente en la poblaci\u00f3n adulta mayor. Aunque algunos indicadores, como las tasas de tabaquismo, han mostrado avances positivos, otros, como la obesidad y la diabetes, siguen aumentando y requieren una atenci\u00f3n urgente. El manejo efectivo de estos factores no solo tiene implicaciones cl\u00ednicas para prevenir la progresi\u00f3n de la enfermedad vascular perif\u00e9rica, sino que tambi\u00e9n puede reducir sustancialmente la mortalidad por todas las causas, lo que subraya la importancia de dise\u00f1ar estrategias espec\u00edficas para la realidad costarricense.<\/p>\n

Los determinantes socioecon\u00f3micos desempe\u00f1an un papel central en la salud cardiovascular, afectando el acceso a servicios m\u00e9dicos, la adopci\u00f3n de estilos de vida saludables y la adherencia a tratamientos. Las poblaciones con menores niveles de ingreso y educaci\u00f3n enfrentan mayores desaf\u00edos para controlar sus factores de riesgo, lo que agrava las desigualdades en salud y aumenta los costos para el sistema sanitario. Esta dimensi\u00f3n socioecon\u00f3mica requiere ser abordada mediante pol\u00edticas p\u00fablicas inclusivas, que no solo mejoren la disponibilidad de servicios y medicamentos, sino que tambi\u00e9n reduzcan las barreras estructurales que perpet\u00faan las disparidades en los resultados de salud cardiovascular.<\/p>\n

Las estrategias de prevenci\u00f3n y manejo deben integrar intervenciones individuales, como el fomento de la actividad f\u00edsica, el control farmacol\u00f3gico adecuado y la modificaci\u00f3n de h\u00e1bitos, junto con medidas poblacionales, como programas nacionales y campa\u00f1as educativas. En Costa Rica, estas intervenciones muestran un impacto positivo en la reducci\u00f3n de la mortalidad y la mejora de la calidad de vida, pero es fundamental fortalecer su implementaci\u00f3n y asegurar su sostenibilidad. Un enfoque integral, que considere tanto las variables cl\u00ednicas como los determinantes sociales, permitir\u00e1 avanzar hacia un modelo de atenci\u00f3n cardiovascular m\u00e1s equitativo, efectivo y centrado en las necesidades reales de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Factores de riesgo cardiovascular y su relaci\u00f3n con la enfermedad vascular perif\u00e9rica en la poblaci\u00f3n costarricense: un an\u00e1lisis actualizado Autora principal: Krista Yulieth Brenes Navarro Vol. XX; n\u00ba 16; 876<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,133],"tags":[],"class_list":["post-82337","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-medicina-interna","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nFactores de riesgo cardiovascular y su relaci\u00f3n con la enfermedad vascular perif\u00e9rica en la poblaci\u00f3n costarricense: un an\u00e1lisis actualizado<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Factores de riesgo cardiovascular y su relaci\u00f3n con la enfermedad vascular perif\u00e9rica en la poblaci\u00f3n costarricense: 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