{"id":82366,"date":"2025-08-25T18:46:30","date_gmt":"2025-08-25T16:46:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82366"},"modified":"2025-08-26T16:33:21","modified_gmt":"2025-08-26T14:33:21","slug":"trastorno-por-deficit-de-atencion-hiperactividad-en-la-edad-adulta-una-realidad-subestimada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-por-deficit-de-atencion-hiperactividad-en-la-edad-adulta-una-realidad-subestimada\/","title":{"rendered":"Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n\/Hiperactividad en la Edad Adulta: Una realidad subestimada"},"content":{"rendered":"

Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n\/Hiperactividad en la Edad Adulta: Una realidad subestimada<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Noelia Meseguer Berm\u00fadez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 16; 887<\/p>\n

Attention-Deficit\/Hyperactivity Disorder in Adulthood: An underestimated reality<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 20 de julio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 20 de agosto de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 16 \u2013 Segunda quincena de Agosto de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 16; 887<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Noelia Meseguer Berm\u00fadez, M\u00e9dico general, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0004-0794-3500 C\u00f3digo m\u00e9dico 19557
\nAngie Gabriela S\u00e1nchez Villalobos, M\u00e9dico general, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0007-1193-5185 C\u00f3digo m\u00e9dico 19415
\nTannya Valesska Solano Jim\u00e9nez, M\u00e9dico general, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0000-8653-4748 C\u00f3digo m\u00e9dico 19567
\nCarlo Magno Ruiz Blanco, M\u00e9dico general, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0006-6326-7038 C\u00f3digo m\u00e9dico 19504
\nMaria Victoria Barboza Castro, M\u00e9dico general, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0002-6289-7020 C\u00f3digo m\u00e9dico 19554
\nJimena Delgado Montealegre, M\u00e9dico general, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0000-5974-0685 C\u00f3digo m\u00e9dico 19519<\/p>\n

Resumen:<\/h2>\n

El trastorno de d\u00e9ficit atencional\/hiperactividad (TDAH) es una enfermedad neuropsiqui\u00e1trica com\u00fan de la infancia cuya presentaci\u00f3n cl\u00ednica asocia s\u00edntomas como hiperactividad, impulsividad e inatenci\u00f3n. Durante muchos a\u00f1os se pens\u00f3 que esta patolog\u00eda era exclusiva de los ni\u00f1os; sin embargo, se ha demostrado que puede prevalecer en la adolescencia y hasta la edad adulta. Su cl\u00ednica puede variar dependiendo del estadio de vida en la que se encuentre el paciente. Una gran parte de la poblaci\u00f3n adulta con cl\u00ednica de TDAH pasa inadvertida en la infancia, por lo que llegan a consulta de manera tard\u00eda. Realizar un an\u00e1lisis retrospectivo de los s\u00edntomas de estos pacientes para el diagn\u00f3stico es sumamente importante. Adem\u00e1s, es necesario comprender que gran cantidad de pacientes adultos con TDAH pueden presentar simultaneamente otras patolog\u00edas psiqui\u00e1tricas. El inicio de tratamiento farmacologico, si el caso lo amerita, es primordial.<\/p>\n

Palabras clave:<\/h2>\n

Trastorno de d\u00e9ficit atenci\u00f3n\/hiperactividad, TDAH en adultos, diagnostico tardio TDAH, metilfenidato, psicoterapia.<\/p>\n

Abstract:<\/h2>\n

Attention-deficit\/hyperactivity disorder (ADHD) is a common childhood neuropsychiatric disorder whose clinical presentation includes symptoms such as hyperactivity, impulsivity, and inattention. For many years, this condition was thought to be exclusive to children; however, it has been shown to be prevalent in adolescence and even adulthood. Clinical presentations can vary depending on the patient’s stage of life. A large portion of the adult population with ADHD symptoms goes undetected during childhood, leading to late presentations. A retrospective analysis of these patients’ symptoms is extremely important for diagnosis. Furthermore, it is important to understand that a large number of adult patients with ADHD may simultaneously present with other psychiatric conditions. Initiating pharmacological treatment, if warranted, is essential.<\/p>\n

Keywords:<\/h2>\n

Attention-deficit\/hyperactivity disorder, ADHD in adults, late diagnosis ADHD, methylphenidate, psychotherapy.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El trastorno de d\u00e9ficit de atenci\u00f3n\/hiperactividad (TDAH) es una enfermedad cr\u00f3nica neuropsiqui\u00e1trica que puede afectar desde la edad preescolar hasta la adultez1<\/sup>. Seg\u00fan el Manual Diagnostico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM-5-TR)2<\/sup>, para el diagn\u00f3stico del trastorno de d\u00e9ficit atencional\/hiperactividad se deben cumplir diferentes criterios, entre ellos se incluyen: un patr\u00f3n persistente de inatenci\u00f3n y\/o hiperactividad\/impulsividad que est\u00e9 presente por lo menos durante 6 meses, que algunos de los s\u00edntomas se presenten antes de los 12 a\u00f1os de edad, que los s\u00edntomas est\u00e9n presentes en 2 o m\u00e1s escenarios (trabajo, escuela\/colegio, entre otras actividades), que afecte la vida diaria del paciente y que no se asocien a otros trastornos mentales y\/o consumo de sustancias2<\/sup>.<\/p>\n

En la actualidad, la prevalencia de casos de TDAH en ni\u00f1os var\u00eda seg\u00fan la edad, siendo del 7.6% en ni\u00f1os de 3 a 11 a\u00f1os y de 5.6% en adolescentes de 12 a 18 a\u00f1os3<\/sup>. La edad promedio en la que se diagnostica dicha enfermedad es a los 7 a\u00f1os4<\/sup>. Seg\u00fan Sadock BJ. et al1<\/sup>, al llegar a la adolescencia, un 60% a 85% segu\u00edan cumpliendo los criterios para el trastorno y en la edad adulta un 60% continuaban sintom\u00e1ticos. El DSM-5-TR2<\/sup> establece que la prevalencia de casos en la edad adulta es del 2,5%2<\/sup>. Seg\u00fan Skogli EW. et al.4<\/sup>,se muestra \u00ab\u2026 una proporci\u00f3n de hombres a mujeres de 3:1 en estudios poblacionales y de entre 5:1 y 9:1 en muestras cl\u00ednicas\u00bb [Traducci\u00f3n propia]. Esto da a entender que dicha enfermedad es diagnosticada con mayor frecuencia en hombres. De acuerdo a diversos estudios, el trastorno de d\u00e9ficit de atenci\u00f3n\/hiperactividad est\u00e1 infradiagnosticado en mujeres ya que suele presentarse con menores s\u00edntomas de hiperactividad\/impulsividad y m\u00e1s inatenci\u00f3n, por lo que pasa desapercibida en muchos casos4<\/sup>.<\/p>\n

El enfoque principal de los profesionales en salud, al tratarse del TDAH, siempre ha sido la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica; sin embargo, se ha evidenciado que esta patolog\u00eda persiste en la adultez y tiene un importante impacto en la calidad de vida de los pacientes. A pesar de esto, el abordaje del TDAH en adultos sigue sin recibir la importancia que merece. El an\u00e1lisis realizado en este manuscrito es importante, ya que re\u00fane informaci\u00f3n de diversas fuentes en una sola para facilitar el acceso. Adem\u00e1s, busca expresar las consecuencias negativas que puede tener el infra diagn\u00f3stico de dicha patolog\u00eda. Al sintetizar dicha informaci\u00f3n en una sola fuente, este art\u00edculo busca ofrecerle al profesional en salud, estudiantes y p\u00fablico en general un recurso donde se exponga de manera clara la presentaci\u00f3n cl\u00ednica de dicha patolog\u00eda en la poblaci\u00f3n adulta y todas sus asociaciones.<\/p>\n

Objetivo<\/h2>\n

Como objetivo principal de este art\u00edculo, se busc\u00f3 reunir y sintetizar informaci\u00f3n actualizada relacionada al Trastorno de D\u00e9ficit Atenciones\/Hiperactividad y su cl\u00ednica, diagn\u00f3stico, comorbilidades y manejo, con el fin de facilitar su acceso tanto a profesionales de la salud como al p\u00fablico en general. Adem\u00e1s, se busca visibilizar la problem\u00e1tica del diagn\u00f3stico tard\u00edo de la enfermedad, as\u00ed como sus repercusiones en la calidad de vida de las personas afectadas.<\/p>\n

Materiales y m\u00e9todos<\/h2>\n

Para esta redacci\u00f3n, se realiz\u00f3 una recopilaci\u00f3n de datos de diferentes fuentes bibliogr\u00e1ficas que hacen referencia al Trastorno de D\u00e9ficit Atencional\/Hiperactividad. Se utilizaron principalmente art\u00edculos cient\u00edficos, bases de datos, revistas y libros con informaci\u00f3n relacionada al tema. Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda exhaustiva en bases de datos como PubMed, DynaMed, Google Scholar, ResearchGate y Sage Articles, utilizando palabras clave como \u00abd\u00e9ficit atencional adultos tratamiento\u00bb, \u00abtdah adultos\u00bb, \u00abtdah infantil\u00bb, \u00abtdah diagnostico estigma\u00bb, \u00abadhd social impairment\u00bb, \u00abadhd adults social impairment\u00bb, \u00abadhd girls and boys\u00bb, \u00abadhd prevalence\u00bb, \u00abadult-onset adhd\u00bb, \u00abadhd adults comorbidity\u00bb, \u00abadhd and parenting\u00bb, entre otras.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

Se revisaron en total 65 fuentes en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol para la realizaci\u00f3n de este manuscrito. Se excluyeron todos aquellos art\u00edculos que se centraban principalmente en el TDAH en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, art\u00edculos que se enfocaban solamente en estad\u00edstica sin an\u00e1lisis cl\u00ednico, art\u00edculos que no hablaban directamente del TDAH en adultos y aquellos que se encontraban duplicados. Posterior a la aplicaci\u00f3n de criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n, se utilizaron 22 art\u00edculos con enfoque en el TDAH y su presentaci\u00f3n cl\u00ednica, diagn\u00f3stico, comorbilidades y manejo, todo enfocado en la poblaci\u00f3n adulta. Dichas fuentes datan entre los a\u00f1os 2013-2025. Adem\u00e1s, se utilizaron dos libros para la definici\u00f3n de conceptos esenciales y criterios diagn\u00f3sticos: el \u00abManual Diagnostico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM-5-TR)\u00bb y el \u00abKaplan &Sadock Sinopsis de Psiquiatr\u00eda\u00bb.<\/p>\n

Presentaci\u00f3n cl\u00ednica e impacto del TDAH en la vida adulta<\/h2>\n

La cl\u00ednica del TDAH puede variar seg\u00fan la edad. En la infancia se presenta principalmente como hiperactividad e impulsividad, con s\u00edntomas como dificultad en el mantenimiento de la atenci\u00f3n, no poder permanecer sentados por largos periodos de tiempo, hablar excesivamente, entre otros. En la adolescencia suelen disminuir los s\u00edntomas de hiperactividad, predominando la inatenci\u00f3n e impulsividad. En la mayor\u00eda de los casos estos s\u00edntomas son detectados al inicio de la edad escolar por la o el maestro, ya que es en este momento donde aumenta el nivel de exigencia acad\u00e9mico y por ende los s\u00edntomas se vuelven m\u00e1s notorios5<\/sup>.<\/p>\n

Como se mencion\u00f3 anteriormente, alrededor del 60% de los pacientes que son diagnosticados con TDAH en la infancia contin\u00faan con s\u00edntomas en la edad adulta2<\/sup>.<\/p>\n

El Multimodal Treatment of ADHD study (MTA), un ensayo cl\u00ednico aleatorizado realizado en Estados Unidos y Canad\u00e1 que sigui\u00f3 a un grupo de 579 ni\u00f1os con TDAH desde los 7 y 9 a\u00f1os hasta la edad adulta, determin\u00f3 que los predictores principales de la persistencia de TDAH en adultos son la gravedad de los s\u00edntomas iniciales, antecedente de patolog\u00edas piquiatricas de los padres y la comorbilidad5,6<\/sup>.<\/p>\n

En el caso de los adultos, la cl\u00ednica se presenta de manera diferente a aquella de la poblaci\u00f3n infantil. Usualmente los s\u00edntomas de hiperactividad suelen disminuir, transform\u00e1ndose en inquietud, y persisten la inatenci\u00f3n y la impulsividad, al igual que en la adolescencia7,9<\/sup>.<\/p>\n

En la adultez, el TDAH impacta de manera significativa el \u00e1rea profesional, donde la demanda cognitiva es mayor. Esta se ve afectada en todos los aspectos, desde la b\u00fasqueda inicial de trabajo, la entrevista y el trabajo como tal. Las personas con TDAH suelen tener dificultades para mantenerse enfocados en sus tareas, por lo que se ha demostrado que suelen renunciar o ser despedidos de manera m\u00e1s frecuente que aquellos sin TDAH8<\/sup>.<\/p>\n

Seg\u00fan un estudio realizado por Fuermaier ABM. et al.8<\/sup>, donde se compararon las respuestas a una serie de cuestionarios de dos grupos (uno conformado por 134 pacientes con el diagnostico de TDAH y otro por personas sin este diagn\u00f3stico), en relaci\u00f3n a dificultades que se presentan en el \u00e1mbito laboral, del 20-23% de los pacientes con TDAH presentaron deficiencias en lo que corresponde a ser despedidos frecuentemente, problemas con la asistencia a sus trabajos y resultados negativos en evaluaciones de trabajo. Adem\u00e1s, del 55 al 69% de ellos refirieron dificultades a la hora de realizar el trabajo asignado de manera eficiente y alcanzar su m\u00e1ximo potencial8<\/sup>.<\/p>\n

Otros aspectos que se pueden ver afectados son el \u00e1rea social, rom\u00e1ntica, familiar y\/o acad\u00e9mica. El d\u00e9ficit de funci\u00f3n ejecutiva es un s\u00edntoma com\u00fan y persistente en gran parte de individuos con TDAH. Esto puede afectar en todos los \u00e1mbitos mencionados anteriormente, manifest\u00e1ndose como dificultades en el manejo del tiempo, planificaci\u00f3n de actividades, organizaci\u00f3n del entorno y el uso de estrategias para completar tareas de manera exitosa. Este s\u00edntoma, aunque puede estar presente en gran parte de los pacientes con TDAH, es significativamente m\u00e1s perjudicial para los adultos, ya que ellos son independientes y responsables de su propio tiempo y comportamiento9<\/sup>.<\/p>\n

Seg\u00fan Kosheleff AR. et al.9<\/sup>, los adultos con TDAH suelen tener relaciones rom\u00e1nticas m\u00e1s cortas y en menor cantidad que aquellos sin esta patolog\u00eda. Adem\u00e1s, suelen tener menor satisfacci\u00f3n marital y mayores tasas de divorcio. Esto se puede deber a que presentan mayor dificultad para alcanzar aquellos est\u00e1ndares que han sido impuestos por la sociedad. Gran parte de los adultos que buscan tratamiento para su TDAH se quejan de problemas en sus matrimonios o con sus relaciones9<\/sup>.<\/p>\n

Se ha vinculado el TDAH infantil con la posterior incursi\u00f3n de violencia dom\u00e9stica, sin embargo, no se han realizado suficientes estudios donde se valore la incidencia de esta en personas con TDAH en la edad adulta9<\/sup>.<\/p>\n

En 2021, Buitelaar, N. et al.10<\/sup> publican un art\u00edculo donde buscan comparar la efectividad del tratamiento del TDAH para la prevenci\u00f3n de casos de violencia dom\u00e9stica. Se realiz\u00f3 el seguimiento de 209 sujetos, los cuales fueron perpetradoras de violencia dom\u00e9stica y cuentan con el diagn\u00f3stico de TDAH, durante todo un a\u00f1o mientras recib\u00edan tratamiento. Al finalizar el estudio, se pudo comprobar que al tratar el TDAH en estos pacientes se report\u00f3 una disminuci\u00f3n de los s\u00edntomas de dicha enfermedad al igual que la cantidad de casos de violencia dom\u00e9stica10<\/sup>.<\/p>\n

Las relaciones de pares o amistades tambi\u00e9n se ven afectadas por la presencia del TDAH. Se ha demostrado que estas son dif\u00edciles de mantener para aquellos diagnosticados con esta enfermedad. Los adultos con TDAH usualmente presentan peores habilidades sociales en comparaci\u00f3n con aquellos sin TDAH, por lo que se ven afectadas sus amistades y sus deseos por interactuar con otras personas. Esto tiene como consecuencia un mayor sentimiento de soledad, ya que de alguna manera son aislados socialmente. Adem\u00e1s, existe una relaci\u00f3n directamente proporcional entre la cl\u00ednica que presenten estos pacientes con sus relaciones sociales, ya que se ha demostrado que entre mayores sean los s\u00edntomas del TDAH mayor va a ser la dificultad para crear nuevas conexiones sociales con otras personas9<\/sup>.<\/p>\n

El TDAH es una condici\u00f3n que puede llegar a afectar de manera significativa en la maternidad y paternidad. Esto var\u00eda mucho, dependiendo de la sintomatolog\u00eda de TDAH que presente el padre o la madre. Se ha visto que aquellos con predominio de la inatenci\u00f3n suelen prestar menos atenci\u00f3n a la crianza de sus hijos y no los disciplinan de manera consistente. A diferencia de estos, los padres con sintomatolog\u00eda de hiperactividad e impulsividad se han asociado m\u00e1s a reaccionar de forma exagerada a ciertas situaciones9<\/sup>. El control inhibitorio de sus reacciones es algo sumamente importante para estos padres, ya que poder mantener la calma en situaciones complejas y saber regular sus emociones es esencial a la hora de responder a las emociones de sus hijos. En el caso de aquellos padres con TDAH esto es un poco m\u00e1s complejo de manejar.<\/p>\n

A manera de ejemplo, se ha demostrado que las madres con sintomatolog\u00eda de hiperactividad e impulsividad que tengan la habilidad de controlar sus reacciones suelen regular de manera beneficiosa el comportamiento hacia sus hijos, lo cual tiene un impacto positivo en su crianza y relaci\u00f3n madre e hijos. El trastorno de d\u00e9ficit atencional e hiperactividad tiene un compuesto hereditario importante, donde aproximadamente el 40 al 55% de ni\u00f1os con TDAH tienen al menos un progenitor con el mismo padecimiento. Se ha demostrado que el n\u00famero de conflictos pares e hijos en el caso de que ambos presenten TDAH suele ser mayor11<\/sup>.<\/p>\n

El impacto del d\u00e9ficit atencional en la educaci\u00f3n ha sido estudiado ampliamente en ni\u00f1os y adolescentes, y en menor cantidad en adultos. Usualmente se suele evaluar la poblaci\u00f3n estudiantil universitaria, donde aproximadamente de un 4 a 8% contin\u00faa con sintomatolog\u00eda de d\u00e9ficit atencional9<\/sup>.<\/p>\n

Aquellos estudiantes universitarios diagnosticados con TDAH suelen ser m\u00e1s propensos a abandonar la carrera, tienen malos h\u00e1bitos de estudio y usualmente reciben peores calificaciones y tienen peores promedios que los estudiantes sin TDAH. Esto usualmente es provocado por los s\u00edntomas de inatenci\u00f3n que caracterizan esta enfermedad. La implementaci\u00f3n de programas por parte de los centros acad\u00e9micos para la prevenci\u00f3n de estos casos, como las tutor\u00edas o grupos de estudio donde se ofrezca apoyo adicional a estas personas, es vital12<\/sup>.<\/p>\n

Adem\u00e1s de todo lo mencionado anteriormente, el TDAH suele impactar de manera negativa en la conducci\u00f3n de veh\u00edculos, siendo una fuente importante de accidentes y lesiones para estos pacientes. No solamente se pueden presentar lesiones en accidentes automovil\u00edsticos, los pacientes con TDAH son m\u00e1s propensos a accidentes de cualquier tipo. Otros riesgos asociados a esta patolog\u00eda son los comportamientos sexuales de riesgo, el uso y abuso de sustancias y el aumento de la actividad criminal9<\/sup>.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico del trastorno de d\u00e9ficit atencional\/hiperactividad<\/h2>\n

El DSM-5-TR establece que, para el diagn\u00f3stico del TDAH, los pacientes deben cumplir ciertos criterios (Tabla 1) y que por lo menos 6 (en ni\u00f1os) o 5 (en adolescentes) de ellos est\u00e9n presentes durante al menos 6 meses y que impacten de manera negativa las actividades cotidianas del paciente.<\/p>\n

Adem\u00e1s de la presencia de estos s\u00edntomas, los m\u00e9dicos deben tomar en cuenta otros criterios a la hora de diagnosticar a una persona con TDAH. Seg\u00fan el manual, el diagnostico de esta patolog\u00eda no puede establecerse sin que la persona haya presentado al menos algunos de los s\u00edntomas antes de los 12 a\u00f1os (Tabla 1). Asimismo, estos deben estar presentes en al menos dos o m\u00e1s ambientes, enti\u00e9ndase la escuela, en casa, en el trabajo o con amigos y\/o familiares. Debe existir evidencia clara de la afectaci\u00f3n de la vida diaria de los pacientes por estos s\u00edntomas y que estos no ocurran durante el curso de un trastorno esquizofr\u00e9nico u otro desorden de car\u00e1cter psic\u00f3tico o que no se puedan explicar por otro desorden mental2<\/sup>.<\/p>\n

A la hora de diagnosticar el TDAH se debe especificar si es de presentaci\u00f3n combinada (Inatenci\u00f3n e Hiperactividad\/Impulsividad), presentaci\u00f3n predominantemente inatentiva o presentaci\u00f3n predominantemente hiperactiva\/impulsiva. Igualmente se debe especificar la severidad de los s\u00edntomas: Leve, Moderado o Severo. Si el paciente previamente diagnosticado presenta un periodo de por lo menos 6 meses en los cuales han disminuido sus s\u00edntomas, pero a\u00fan tienen un impacto importante en el funcionamiento social, acad\u00e9mico u ocupacional este se puede clasificar como paciente en remisi\u00f3n parcial2<\/sup>.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico del TDAH en adultos: implicaciones del diagn\u00f3stico tard\u00edo y sus barreras<\/h2>\n

El DSM-5-TR establece como uno de sus criterios diagn\u00f3sticos necesaria la presencia de s\u00edntomas de TDAH antes de los 12 a\u00f1os. Este punto ha sido debatido ampliamente a la hora de considerar este diagn\u00f3stico para la poblaci\u00f3n adulta, principalmente en poblaci\u00f3n adulta mayor.<\/p>\n

En pacientes adultos que inicien con cl\u00ednica de dicha patolog\u00eda es especialmente complejo demostrar la presencia de s\u00edntomas en la infancia, ya que su memoria se puede ver alterada por la edad y tambi\u00e9n por la cl\u00ednica del TDAH. El DSM-5-TR recomienda la utilizaci\u00f3n de una fuente auxiliar para corroborar la evidencia de s\u00edntomas en la infancia. Esto se refiere a los padres en el caso de ni\u00f1os o adolescentes; sin embargo, se complica cuando se habla de pacientes adultos o adultos mayores13<\/sup>.<\/p>\n

Otra fuente de informaci\u00f3n donde se podr\u00edan encontrar reportes de estos s\u00edntomas ser\u00edan los reportes escolares, los cuales son redactados por los docentes durante el a\u00f1o escolar. Estos incluyen datos relacionados al rendimiento acad\u00e9mico y comportamiento social, espec\u00edficamente buscando datos de inatenci\u00f3n. Pueden ser una fuente importante para aquellos m\u00e9dicos que buscan diagnosticar TDAH en la edad adulta, sin embargo, en algunos casos no est\u00e1n disponibles por temas de antig\u00fcedad16<\/sup>.<\/p>\n

La definici\u00f3n de Trastorno de D\u00e9ficit Atencional\/Hiperactividad es relativamente reciente, defini\u00e9ndose por primera vez en 1968 como \u00abreacci\u00f3n hipercin\u00e9tica de la infancia\u00bb en el DSM-II. La gran mayor\u00eda de los pacientes adultos que hoy pueden llegar a presentar s\u00edntomas de TDAH probablemente no encajaron en ese momento bajo la definici\u00f3n de lo que se consideraba que era la enfermedad o no se reconocieron los s\u00edntomas a tiempo en la infancia13<\/sup>. Asimismo, la enfermedad no fue reconocida como algo que persist\u00eda en la edad adulta hasta que la mayor\u00eda de estos pacientes estaban en la d\u00e9cada de los 30’s. Estos asisten a consulta de manera tard\u00eda, donde se identifica la presencia del TDAH y probablemente, al hacer un an\u00e1lisis retrospectivo de los s\u00edntomas, estos se encuentren presentes a lo largo de su vida adulta14<\/sup>.<\/p>\n

Los momentos de transici\u00f3n en la vida, como el paso de la infancia a la adolescencia y luego a la edad adulta, se muestran como detonantes para la aparici\u00f3n de la cl\u00ednica del TDAH. La aparici\u00f3n de estos retos puede ser tambi\u00e9n compleja para aquellos previamente diagnosticados con TDAH en la infancia, y se asocia a peor adherencia a la farmacoterapia13<\/sup>.<\/p>\n

Dependiendo de las circunstancias, los pacientes pueden mostrar un patr\u00f3n de sintomatolog\u00eda continua a lo largo de su vida o tambi\u00e9n existen aquellos individuos que encajan temporalmente en los criterios diagn\u00f3sticos y luego dejan de cumplirlos14<\/sup>. Es m\u00e1s sencillo establecer un patr\u00f3n de cronicidad de s\u00edntomas en los adultos, ya que existe una trayectoria m\u00e1s larga. Sin embargo, la memoria de los adultos se ve comprometida por el paso del tiempo. Asimismo, esta enfermedad se asocia con pobre conocimiento de eventos y detalles relacionados con s\u00ed mismo, lo que presenta otra limitante para estos pacientes a la hora de recordar sus experiencias13<\/sup>.<\/p>\n

Otra hip\u00f3tesis para la aparici\u00f3n tard\u00eda de los s\u00edntomas, presentada por Kosaka H. et al.15<\/sup>, asocia la presencia del d\u00e9ficit atencional con el coeficiente intelectual y el sistema de apoyo con el que cuenta el paciente a lo largo de su vida. Ellos plantean la analog\u00eda del \u00abvaso de agua\u00bb, donde el vaso representa la mente y el agua dentro de \u00e9l representa la habilidad para adaptarse socialmente. El vaso de los pacientes con un coeficiente intelectual (CI) alto ser\u00e1 m\u00e1s grande, por lo que puede contener mayor cantidad de agua; a diferencia de aquellos con bajo CI, que tendr\u00e1n un vaso peque\u00f1o con poca agua. Al verse influenciados por factores ambientales, los niveles de agua pueden aumentar o disminuir. En aquellos pacientes con un CI alto, el nivel de agua disminuye, pero a\u00fan cuentan con un nivel adecuado para adaptarse a su entorno. Al contrario, aquellos con un nivel de agua bajo, al enfrentarse a dichos desaf\u00edos, pierden una gran cantidad del poco con el que ya contaban, por lo que se les dificulta la adaptaci\u00f3n, y es ah\u00ed donde se notan claramente los s\u00edntomas de TDAH15<\/sup>.<\/p>\n

Esto podr\u00eda explicar la aparici\u00f3n tard\u00eda de los s\u00edntomas. Si tomamos a aquellos pacientes con alto CI y buen sistema de soporte durante la infancia, y los analizamos en la edad adulta, donde ya son responsables de s\u00ed mismos y deben actuar de manera independiente, podr\u00edamos notar la presencia de s\u00edntomas de TDAH de novo, los cuales fueron enmascarados previamente. En este caso se evidencia nuevamente la dificultad de demostrar la presencia de s\u00edntomas antes de los 12 a\u00f1os de edad, ya que probablemente estos pacientes nunca percibieron un impedimento para la concentraci\u00f3n o s\u00edntomas de hiperactividad15<\/sup>.<\/p>\n

A la hora de diagnosticar el trastorno de d\u00e9ficit atencional\/hiperactividad en adultos es de suma importancia tomar en cuenta el criterio E de clasificaci\u00f3n del DSM-5-TR, el cual establece \u00abLos s\u00edntomas no ocurren exclusivamente durante el curso de esquizofrenia u otro trastorno psic\u00f3tico y no se explican de mejor manera por otro trastorno mental (Ej.: trastorno de ansiedad, trastornos del estado de \u00e1nimo, trastornos disociativos, trastornos de la personalidad, intoxicaci\u00f3n o abstinencia de sustancias)\u00bb2<\/sup>. Por ejemplo, si encontramos un paciente quien ha sido asintom\u00e1tico durante 60 a\u00f1os de su vida y ahora tiene 6 meses de s\u00edntomas de TDAH, estos probablemente se expliquen de mejor manera por medio de otras patolog\u00edas.<\/p>\n

Comorbilidades psiqui\u00e1tricas del TDAH<\/h2>\n

El trastorno de d\u00e9ficit atencional\/hiperactividad suele acompa\u00f1arse de diferentes trastornos psiqui\u00e1tricos, especialmente en la edad adulta y en mujeres2<\/sup>.<\/p>\n

Se ha demostrado que el 80% de los adultos con el diagn\u00f3stico de TDAH presentan al menos una comorbilidad psiqui\u00e1trica. Entre las m\u00e1s frecuentes en la poblaci\u00f3n adulta se encuentran trastornos de personalidad, trastorno de ansiedad, trastornos del estado de \u00e1nimo y trastorno de uso y abuso de sustancias17<\/sup>.<\/p>\n

Los s\u00edntomas de estas pueden acompa\u00f1ar al TDAH, o bien pueden ser confundidos por este.<\/p>\n

Trastornos de personalidad<\/h3>\n

Los trastornos de personalidad se definen, seg\u00fan el DSM-5-TR2<\/sup>, como un \u00abpatr\u00f3n duradero de experiencia interna y comportamiento que se desv\u00eda notablemente de las normas y expectativas de la cultura del individuo, es generalizado e inflexible, comienza en la adolescencia o en la adultez temprana, es estable en el tiempo y conduce a angustia o deterioro\u00bb.<\/p>\n

Choi W-S. et al.17<\/sup> realizaron un estudio donde se analiz\u00f3 la prevalencia del TDAH y los trastornos de personalidad en comparaci\u00f3n a un grupo de personas sin estos diagn\u00f3sticos, encontrando como resultado una prevalencia de 0% en el grupo sin TDAH y una de 0.31% a 33.8% en el grupo con TDAH. La mayor\u00eda de estudios muestran que existe una prevalencia mayor de trastornos de la personalidad del cluster B (Antisocial, Lim\u00edtrofe, Narcisista e Histri\u00f3nico), encontr\u00e1ndose principalmente personas que encajan en los criterios de personalidad lim\u00edtrofe y personalidad antisocial17<\/sup>.<\/p>\n

En otro estudio, Adamis, D. et al.18<\/sup>, demostraron que, de un grupo de pacientes predeterminados con el diagn\u00f3stico de TDAH que asisten a consulta externa, la mayor\u00eda de ellos cuentan con al menos un trastorno de la personalidad. Adem\u00e1s, se analiz\u00f3 tambi\u00e9n un grupo de pacientes del entorno cl\u00ednico, donde predomina el trastorno de personalidad lim\u00edtrofe.<\/p>\n

Se demostr\u00f3 la presencia de una gran cantidad del trastorno de personalidad del grupo C: dependiente. Alrededor de un 40% de los pacientes encajan en este diagn\u00f3stico, lo cual tiene sentido ya que los pacientes con personalidades dependientes tienen dificultades a la hora de la toma de decisiones, se sienten impotentes, incompetentes e inmaduros18<\/sup>.<\/p>\n

Los pacientes con TDAH pueden presentar caracter\u00edsticas de dependencia, que podr\u00edan explicarse con cl\u00ednica expuesta anteriormente en este manuscrito.<\/p>\n

En este mismo estudio se demostr\u00f3 que aquellos pacientes con TDAH de presentaci\u00f3n combinada eran m\u00e1s propensos a presentar trastornos de la personalidad antisocial, negativistas y s\u00e1dicos. Aquellos en los que predomina la sintomatolog\u00eda hiperactiva\/impulsiva presentaron con mayor frecuencia trastorno masoquista y en pacientes con sintomatolog\u00eda de inatenci\u00f3n predomin\u00f3 el trastorno dependiente18<\/sup>.<\/p>\n

Trastorno de ansiedad<\/h3>\n

Es muy com\u00fan la presencia de un trastorno de ansiedad en aquellos individuos con el diagn\u00f3stico de TDAH, estando presentes en alrededor de un 25-50% de los casos. Los pacientes diagnosticados con TDAH que asocian un trastorno de ansiedad suelen presentar s\u00edntomas m\u00e1s severos, una mayor cantidad de comorbilidades psiqui\u00e1tricas y una edad de presentaci\u00f3n m\u00e1s temprana que aquellos sin un trastorno de ansiedad.<\/p>\n

Existe una gran variedad de hip\u00f3tesis sobre la coexistencia de estos trastornos, pero se han propuesto dos caminos que podr\u00eda tomar el desarrollo de estas. El primero habla sobre el d\u00e9ficit del sistema de regulaci\u00f3n que est\u00e1 presente en el TDAH, lo que puede llevar a dificultades para la regulaci\u00f3n de la ansiedad. El segundo se refiere a que esta disfunci\u00f3n de la regulaci\u00f3n sea m\u00e1s bien provocada por el aumento de la ansiedad. En resumen, los problemas cognitivos que se presentan en el TDAH pueden aumentar la ansiedad, y a su vez esta misma puede exacerbar los s\u00edntomas de este trastorno como la inatenci\u00f3n19<\/sup>.<\/p>\n

Ha sido demostrado que, en el caso de aquellos pacientes en los cuales se diagnostican ambos padecimientos, la presencia de la ansiedad disminuye los s\u00edntomas de hiperactividad e impulsividad presentes en el TDAH. El diagn\u00f3stico y tratamiento temprano del TDAH podr\u00eda prevenir posteriormente el desarrollo de trastornos de ansiedad. A la hora de diagnosticar estos se debe realizar una historia cl\u00ednica exhaustiva y detallada, ya que al coincidir muchos de sus s\u00edntomas estos se pueden llegar a confundir. El tratamiento de ambos tambi\u00e9n es de suma importancia. Antes se pensaba que el trastorno de ansiedad pod\u00eda disminuir los efectos de la medicaci\u00f3n para el TDAH. Sin embargo, hoy en d\u00eda se ha demostrado que estos medicamentos son efectivos para disminuir de igual manera los s\u00edntomas de ansiedad19<\/sup>.<\/p>\n

Trastornos del estado de \u00e1nimo<\/h3>\n

Los trastornos del estado de \u00e1nimo que se asocian con mayor frecuencia al TDAH son el trastorno depresivo mayor y el trastorno bipolar. El trastorno bipolar y el trastorno por d\u00e9ficit atencional comparten ciertas caracter\u00edsticas, como los s\u00edntomas de inatenci\u00f3n, hiperactividad e impulsividad, t\u00edpicos del TDAH, que tambi\u00e9n pueden caracterizar un episodio man\u00edaco.<\/p>\n

Asimismo, la f\u00e1cil distracci\u00f3n y baja tolerancia para la frustraci\u00f3n son caracter\u00edsticas compartidas entre el trastorno depresivo mayor y el TDAH2<\/sup>. La prevalencia de casos de TDAH asociado a la depresi\u00f3n es del 5 al 12%, la cual se asocia a sintomatolog\u00eda m\u00e1s severa y peor pron\u00f3stico de la enfermedad. Se reporta adem\u00e1s una prevalencia del 10 al 20% que asocia el trastorno bipolar tipo I al TDAH20<\/sup>.<\/p>\n

En el caso de asociaci\u00f3n entre subtipos de TDAH y los trastornos del estado de \u00e1nimo, se present\u00f3 una asociaci\u00f3n en el 57.2% y 42.8% de la presentaci\u00f3n predominantemente inatentiva y de la presentaci\u00f3n mixta respectivamente en aquellos con TDAH y trastorno depresivo mayor. En el caso del trastorno bipolar, se present\u00f3 una asociaci\u00f3n de 23.5% a la presentaci\u00f3n predominantemente inatentiva y un 76.5% a la presentaci\u00f3n mixta. Es importante poder identificar la presencia concomitante de estos trastornos, ya que pueden influir de manera significativa en la calidad de vida y funcionamiento de los pacientes. Adem\u00e1s, los pacientes que padezcan tanto de TDAH como de trastornos bipolares o trastorno depresivo mayor asocian con mayor frecuencia otras enfermedades psiqui\u00e1tricas como trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de uso y abuso de sustancias y trastornos de ansiedad generalizada20<\/sup>.<\/p>\n

Trastornos por uso y abuso de sustancias<\/h3>\n

Alrededor del 58% de los pacientes diagnosticados con TDAH sufren tambi\u00e9n de un trastorno de abuso de sustancias. En ambas patolog\u00edas coexisten s\u00edntomas como depresi\u00f3n y bajo \u00e1nimo, adem\u00e1s de un aumento del riesgo de depresi\u00f3n e intentos suicidas. Estos factores son probablemente los que llevan a los pacientes con TDAH al consumo de sustancias para ayudar a controlar sus s\u00edntomas21<\/sup>.<\/p>\n

Ciertos f\u00e1rmacos pueden tener distintos efectos en pacientes con TDAH en comparaci\u00f3n al resto de la poblaci\u00f3n, como es el caso de las anfetaminas y nicotina. Ambos son agonistas de dopamina, por lo que van a activar estos receptores y aumentar la secreci\u00f3n de dopamina a nivel cerebral. En pacientes con d\u00e9ficit atencional van a tener efectos similares a los f\u00e1rmacos psicoestimulantes, por lo que va a mejorar la concentraci\u00f3n. No se ha demostrado que el consumo de sustancias como cannabis o alcohol reduzcan los s\u00edntomas; sin embargo, hay ciertos individuos que reportan mejor\u00eda de su inquietud21<\/sup>.<\/p>\n

El manejo de estas enfermedades com\u00f3rbidas es complejo, ya que la principal manera de tratar la sintomatolog\u00eda del TDAH es con f\u00e1rmacos estimulantes. Por esto mismo la Colaboraci\u00f3n Internacional de TDAH y Abuso de Sustancias (ICASA) establece que a la hora del tratamiento conjunto de estas enfermedades se inicie por el tratamiento del abuso de sustancias21<\/sup>.<\/p>\n

Manejo del TDAH en la edad adulta<\/h2>\n

El tratamiento del trastorno de d\u00e9ficit atencional\/hiperactividad debe ser de manejo interdisciplinario, manej\u00e1ndolo no solo con tratamiento farmacol\u00f3gico si no tambi\u00e9n con acompa\u00f1amiento psicol\u00f3gico22<\/sup>. Es adem\u00e1s muy importante el acompa\u00f1amiento en el \u00e1rea acad\u00e9mica y laboral, adoptando medidas para mejorar la concentraci\u00f3n y por ende el rendimiento. Si el TDAH se presenta asociado a otras comorbilidades como las mencionadas anteriormente, es importante tratar estas primero y observar la evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas para ver si el paciente presenta mejor\u00eda23<\/sup>.<\/p>\n

Existen m\u00faltiples abordajes no farmacol\u00f3gicos que se pueden utilizar para el manejo del TDAH, como lo son la terapia cognitivo-conductual, las terapias dial\u00e9cticas y abordajes basados en \u00abmindfulness\u00bb. Estas terapias buscan ofrecerle al paciente estrategias para la mejor\u00eda de sus s\u00edntomas y que le pueden ayudar a adaptarse a su entorno.<\/p>\n

Las terapias dial\u00e9cticas y los enfoques de \u00abmindfulness\u00bb buscan ofrecerle al paciente soluciones enfocadas en el \u00e1rea emocional, como el manejo de sus emociones, de la ira e impulsividad.<\/p>\n

En el caso de la terapia cognitivo-conductual, el componente conductual le ofrece al paciente t\u00e9cnicas para la mejor\u00eda de sus habilidades organizacionales, tanto para planeamiento como manejo del tiempo. Por otro lado, el enfoque cognitivo se enfoca en las habilidades de este para enfrentar el cambio, resoluci\u00f3n de conflictos y como vencer la procrastinaci\u00f3n23<\/sup>.<\/p>\n

Hay ciertas terapias que se enfocan m\u00e1s en cambios neurofisiol\u00f3gicos y neuropsicol\u00f3gicos, como lo son el \u00abneurofeedback\u00bb y la remediaci\u00f3n cognitiva. La t\u00e9cnica de \u00abneurofeedback\u00bb permite al usuario controlar par\u00e1metros electroencefalogr\u00e1ficos, buscando cumplir ciertos criterios establecidos por el profesional tratante. Al modificar estos par\u00e1metros de manera deseable, el paciente recibe retroalimentaci\u00f3n positiva. El estudio del neurofeedback en adultos es limitado, sin embargo, han demostrado una reducci\u00f3n de los s\u00edntomas del TDAH23<\/sup>.<\/p>\n

La remediaci\u00f3n cognitiva se enfoca en entrenar la memoria de trabajo, utilizando programas digitales que ofrecen entrenamiento cognitivo, como lo es el caso del programa COGMED. Este es un programa computarizado que ofrece entrenamiento para aumentar la capacidad de la memoria de trabajo en el transcurso de 5 semanas. Este puede ser aplicado a ni\u00f1os preescolares a partir de los 4 a\u00f1os hasta la edad adulta24<\/sup>. Al igual que el \u00abneurofeedback\u00bb, la remediaci\u00f3n cognitiva tiene estudios limitados en adultos, en donde la mayor\u00eda muestra mejor\u00eda de la memoria de trabajo, pero pocos muestran cambios positivos en dominios funcionales23<\/sup>.<\/p>\n

El manejo farmacol\u00f3gico del TDAH se inicia cuando otras terapias no han sido efectivas. Los medicamentos utilizados para esta enfermedad se pueden clasificar en primera, segunda y tercera l\u00ednea y se dividen en dos grandes grupos: estimulantes y no estimulantes. El grupo de f\u00e1rmacos de primera l\u00ednea consiste de psicoestimulantes, donde encontramos el metilfenidato, la lisdexanfetamina y la dexanfetamina. En este grupo se incluyen preparados de liberaci\u00f3n inmediata y de liberaci\u00f3n prolongada que se deben considerar cuando al paciente se le dificulte la toma de dosis diaria debido a su estilo de vida y adherencia. Si se desea realizar un cambio de f\u00e1rmaco entre aquellos en este grupo, ya sea por reacci\u00f3n adversa o fallo terap\u00e9utico, se debe realizar posterior a un tiempo de evaluaci\u00f3n de 6 semanas22<\/sup>.<\/p>\n

Los f\u00e1rmacos de segunda l\u00ednea incluyen la guanfacina y la atomoxetina, f\u00e1rmacos no estimulantes. Estos se utilizan cuando existe contraindicaci\u00f3n para el uso del grupo de primera l\u00ednea, o si el paciente es de alto riesgo o no tolera dichos medicamentos. Estos suelen presentar mejor\u00eda de los s\u00edntomas con el paso de las semanas, por lo que no se deben esperar efectos inmediatos. Si se desea hacer un cambio de medicamento estimulante a no estimulante se debe realizar solamente si no hay efecto del primer grupo y despu\u00e9s del cambio de metilfenidato a anfetaminas posterior al periodo de evaluaci\u00f3n de 6 semanas22<\/sup>.<\/p>\n

Por \u00faltimo, se cuenta con la presencia de un grupo de f\u00e1rmacos de tercera l\u00ednea que consisten en bupropi\u00f3n, clonidina, imipramina y modafinilo. El tratamiento farmacol\u00f3gico del TDAH, una vez despu\u00e9s de iniciado, se debe mantener y revisar anualmente. Este se contin\u00faa mientras siga siendo eficaz. Una vez que se presente remisi\u00f3n de los s\u00edntomas se debe suspender22<\/sup>.<\/p>\n

En el caso de los pacientes adultos, el tratamiento de primera l\u00ednea es el metilfenidato, al igual que la lisdexanfetamina. Cuando se trata de pacientes diagnosticados en la infancia, gran parte de ellos llegan a interrumpir el tratamiento durante la adolescencia por mala adherencia. De segunda l\u00ednea se puede considerar la atomoxetina si los efectos secundarios de los f\u00e1rmacos de primera l\u00ednea presentan consecuencias negativas en la vida del paciente o si no existe respuesta a primera l\u00ednea. En el caso de la atomoxetina, sus efectos pueden tardar hasta 6 semanas en notarse. En adultos hay menos evidencia para la guanfacina y la clonidina22<\/sup>.<\/p>\n

Al prescribir metilfenidato se debe vigilar la presencia de posibles efectos adversos, como lo son los s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos (insomnio, cefaleas, bruxismo, irritabilidad, ansiedad, tics motores o verbales, cambios de humor, trastornos psic\u00f3ticos), cardiovasculares (aumento de la frecuencia cardiaca y la presi\u00f3n arterial, palpitaciones), cerebrovasculares (arteritis, accidente cerebrovascular) y metab\u00f3licos (p\u00e9rdida de apetito, p\u00e9rdida de peso, impacto en el crecimiento)23<\/sup>.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

El seguimiento de pacientes con trastorno de d\u00e9ficit atencional\/hiperactividad en la edad adulta es de suma importancia, ya sean pacientes de diagn\u00f3stico temprano en la infancia o de diagn\u00f3stico tard\u00edo. Esta patolog\u00eda puede afectar en m\u00faltiples \u00e1mbitos de la vida de la persona adulta, variando desde el ambiente laboral hasta algo tan b\u00e1sico como el manejo de autom\u00f3viles o accidentes diarios en el hogar.<\/p>\n

A la hora de diagnosticar esta enfermedad en pacientes en la edad adulta es necesario realizar una historia cl\u00ednica y mental completa y detallada, para as\u00ed no perder ning\u00fan detalle y poder establecer si estos s\u00edntomas son de presentaci\u00f3n de novo o vienen arrastr\u00e1ndose desde edades tempranas. Es muy importante definir correctamente si estos cumplen con los criterios establecidos para su diagn\u00f3stico, o si encajan mejor en otra enfermedad neuropsiqui\u00e1trica. El acompa\u00f1amiento del TDAH con diversas patolog\u00edas neuropsiqui\u00e1tricas es muy com\u00fan, especialmente los trastornos de ansiedad y uso y abuso de sustancias.<\/p>\n

La intervenci\u00f3n temprana de esta patolog\u00eda se ha demostrado muy beneficiosa, y puede llegar a prevenir el desarrollo de ciertas comorbilidades. El manejo de esta debe ser multidisciplinario, incluyendo terapias cognitivas y abordaje psicol\u00f3gico. El uso de medicamentos puede llegar a considerarse si todas las dem\u00e1s terapias han fracasado. Existen m\u00faltiples opciones de tratamiento farmacol\u00f3gico, como el Metilfenidato y Anfetaminas, que han demostrado ser las m\u00e1s efectivas para el manejo del trastorno de d\u00e9ficit atencional\/hiperactividad.<\/p>\n

Como conclusi\u00f3n, el diagn\u00f3stico y seguimiento de esta enfermedad es algo que por d\u00e9cadas se ha centrado principalmente en la poblaci\u00f3n infantil, dejando en segundo plano a la poblaci\u00f3n adulta. Sin embargo, el tratamiento de estos es fundamental, ya que puede mejorar significativamente su calidad de vida.<\/p>\n

El trabajo del profesional en salud en la consulta es crucial. Este debe conocer ampliamente sobre dicho tema y sus comorbilidades asociadas, con el fin de reconocer sus caracter\u00edsticas y ofrecerle al paciente el mejor manejo posible.<\/p>\n

Anexos<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n
Tabla 1. Criterios diagn\u00f3sticos del Trastorno de D\u00e9ficit Atencional\/Hiperactividad<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Inatenci\u00f3n<\/strong><\/td>\nA menudo no presta atenci\u00f3n suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en tareas, en el trabajo o en otras actividades.
\nA menudo presenta dificultad para mantener la atenci\u00f3n en actividades o juegos.
\nA menudo parece no escuchar cuando se le habla de manera directa
\nA menudo no sigue instrucciones y no termina tareas, deberes u otras obligaciones de trabajo
\nA menudo muestra dificultad para organizar sus tareas y actividades.
\nA menudo evita, le disgusta o se reh\u00fasa a dedicarse a tareas que requieren esfuerzo mental sostenido.
\nA menudo extrav\u00eda objetos necesarios para tareas o actividades.
\nA menudo se distrae con facilidad por est\u00edmulos irrelevantes.
\nA menudo es descuidado en sus actividades diarias.<\/td>\n<\/tr>\n
Hiperactividad e impulsividad<\/strong><\/td>\nA menudo mueve en exceso sus manos o pies o se retuerce en su asiento.
\nA menudo se levanta de su asiento cuando lo esperado es mantenerse sentado.
\nA menudo corre y salta excesivamente cuando es inapropiado.
\nA menudo es incapaz de jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
\nA menudo est\u00e1 muy activo, o suele actuar como si tuviera un motor
\nA menudo habla en exceso
\nA menudo precipita respuestas antes de que la pregunta se haya completado.
\nA menudo tiene dificultades para esperar su turno
\nA menudo interrumpe las conversaciones de otros.<\/td>\n<\/tr>\n
Adaptado del Manual Diagnostico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM-5-TR)2<\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Referencias<\/h2>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n\/Hiperactividad en la Edad Adulta: Una realidad subestimada Autora principal: Noelia Meseguer Berm\u00fadez Vol. XX; n\u00ba 16; 887<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[164,191],"tags":[],"class_list":["post-82366","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurologia","category-psiquiatria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nTrastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n\/Hiperactividad en la Edad Adulta: Una realidad subestimada<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n\/Hiperactividad en la Edad Adulta: Una realidad subestimada Autora principal: Noelia Meseguer Berm\u00fadez Vol. XX; n\u00ba 16;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-por-deficit-de-atencion-hiperactividad-en-la-edad-adulta-una-realidad-subestimada\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"33 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-por-deficit-de-atencion-hiperactividad-en-la-edad-adulta-una-realidad-subestimada\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-por-deficit-de-atencion-hiperactividad-en-la-edad-adulta-una-realidad-subestimada\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n\/Hiperactividad en la Edad Adulta: Una realidad subestimada\",\"datePublished\":\"2025-08-25T16:46:30+00:00\",\"dateModified\":\"2025-08-26T14:33:21+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-por-deficit-de-atencion-hiperactividad-en-la-edad-adulta-una-realidad-subestimada\/\"},\"wordCount\":7789,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Neurolog\u00eda\",\"Psiquiatr\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-por-deficit-de-atencion-hiperactividad-en-la-edad-adulta-una-realidad-subestimada\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-por-deficit-de-atencion-hiperactividad-en-la-edad-adulta-una-realidad-subestimada\/\",\"name\":\"Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n\/Hiperactividad en la Edad Adulta: Una realidad subestimada\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-08-25T16:46:30+00:00\",\"dateModified\":\"2025-08-26T14:33:21+00:00\",\"description\":\"Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n\/Hiperactividad en la Edad Adulta: Una realidad subestimada Autora principal: Noelia Meseguer Berm\u00fadez Vol. XX; 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