{"id":82368,"date":"2025-08-25T19:22:38","date_gmt":"2025-08-25T17:22:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82368"},"modified":"2025-08-26T16:33:56","modified_gmt":"2025-08-26T14:33:56","slug":"deteccion-temprana-del-cancer-gastrico-en-poblacion-con-factores-de-riesgo-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deteccion-temprana-del-cancer-gastrico-en-poblacion-con-factores-de-riesgo-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Detecci\u00f3n temprana del c\u00e1ncer g\u00e1strico en poblaci\u00f3n con factores de riesgo: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Detecci\u00f3n temprana del c\u00e1ncer g\u00e1strico en poblaci\u00f3n con factores de riesgo: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Tannya Valesska Solano Jim\u00e9nez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 16; 888<\/p>\n

Early detection of gastric cancer in populations with risk factors: a literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 19 de julio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 21 de agosto de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 16 \u2013 Segunda quincena de Agosto de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 16; 888<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Tannya Valesska Solano Jim\u00e9nez, M\u00e9dico general, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0000-8653-4748 C\u00f3digo m\u00e9dico 19567
\nJimena Delgado Montealegre, M\u00e9dico general, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0000-5974-0685 C\u00f3digo m\u00e9dico 19519
\nNoelia Meseguer Berm\u00fadez, M\u00e9dico general, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0004-0794-3500 C\u00f3digo m\u00e9dico 19557
\nAngie Gabriela S\u00e1nchez Villalobos, M\u00e9dico general, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0007-1193-5185 C\u00f3digo m\u00e9dico 19415
\nMar\u00eda Victoria Barboza Castro, M\u00e9dico general, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0002-6289-7020 C\u00f3digo m\u00e9dico 19554
\nCarlo Magno Ruiz Blanco, M\u00e9dico general, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0006-6326-7038 C\u00f3digo m\u00e9dico 19504<\/p>\n

Resumen:<\/h2>\n

El c\u00e1ncer g\u00e1strico es un crecimiento anormal de las c\u00e9lulas de la pared del est\u00f3mag y es una de las principales causas de mortalidad por neoplasias a nivel mundial. Es una patolog\u00eda multifactorial, por lo que existen factores de riesgo no modificables como el sexo masculino, la edad avanzada y antecedentes heredofamiliares; y factores de riesgo modificables, como dieta poco saludable, tabaquismo, obesidad, ocupaciones de riesgo, cirug\u00edas g\u00e1stricas previas y consumo de agua contaminada. La infecci\u00f3n por H.pylori es el principal factor de riesgo, clasificado como un carcin\u00f3geno definitivo: sin embargo, con las mejoras en el saneamiento e higiene, su incidencia ha disminuido. Los s\u00edntomas iniciales suelen ser muy inespec\u00edficos, como el dolor abdominal, dispepsia, n\u00e1useas, entre otros; lo que retrasa el diagn\u00f3stico definitivo. Indicadores de enfermedad avanzada incluyen la p\u00e9rdida de peso, anemia y signos como el n\u00f3dulo de Virchow. El tamizaje se recomienda en personas con alto riesgo a partir de los 50 a\u00f1os, con m\u00e9todos como la endoscop\u00eda digestiva superior, niveles de pepsin\u00f3genos, serolog\u00edas para H.pylori. El diagn\u00f3stico temprano es fundamental para un mejor pron\u00f3stico as\u00ed como el adecuado tratamiento precoz.<\/p>\n

Palabras clave:<\/h2>\n

C\u00e1ncer g\u00e1strico, factores de riesgo, manifestaciones cl\u00ednicas, H.pylori, diagn\u00f3stico, prevenci\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n

Abstract:<\/h2>\n

Gastric cancer is an abnormal growth of cells in the stomach wall, which can eventually invade other organs and cause metastasis. It is histologically classified according to the Lauren classification into three types: intestinal, diffuse, and indeterminate. It is a multifactorial disease, with non-modifiable risk factors such as male sex, advanced age, and family history; and modifiable risk factors such as an unhealthy diet, smoking, obesity, high-risk occupations, previous gastric surgeries, and consumption of contaminated water. Helicobacter pylori infection is the main risk factor and is classified as a definitive carcinogen; however, with improvements in sanitation and hygiene, its incidence has decreased. Initial symptoms are often very nonspecific, such as abdominal pain, dyspepsia, nausea, among others; which delays definitive diagnosis. Indicators of advanced disease include weight loss, anemia, and signs such as Virchow’s node. Screening is recommended for high-risk individuals starting at 50 years of age, using methods such as upper gastrointestinal endoscopy, pepsinogen levels, serology for H. pylori. Early diagnosis is fundamental for a better prognosis as well as appropriate early treatment.<\/p>\n

Keywords:<\/h2>\n

Gastric cancer, risk factors, clinical manifestations, H. pylori, diagnostic, prevention, treatment<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El c\u00e1ncer g\u00e1strico se define como una enfermedad neopl\u00e1sica que se localiza en las paredes del est\u00f3mago, por debajo de la uni\u00f3n cardioesof\u00e1gica1<\/sup>. Esta es una de las neoplasia malignas m\u00e1s comunes en el mundo, anteriormente se reportaba como la segunda neoplasia con m\u00e1s mortalidad2<\/sup>; sin embargo, se ha documentado que su frecuencia ha disminuido en los \u00faltimos a\u00f1os, actualmente ocupando el puesto n\u00famero cuatro de causas de muerte por c\u00e1ncer3<\/sup>. Se han encontrado nuevos datos que sugieren que la incidencia ha disminuido globalmente en distintos pa\u00edses en donde la prevalencia de la infecci\u00f3n por H.pylori ha reducido4<\/sup>. En Costa Rica, la neoplasia g\u00e1strica ocupa el quinto lugar de incidencia y la tercera causa de muerte5<\/sup>.<\/p>\n

A pesar de los avances diagn\u00f3sticos y tratamientos, la mayor\u00eda de los casos se diagnostican een etapas avanzadas, lo que limita significativamente las posibilidades de supervivencia. En este contexto, es indispensable identificar de manera oportuna a las poblaciones de riesgo, reconocer sus signos y s\u00edntomas de alarma, y aplicar estrategias de tamizaje eficaces para la detecci\u00f3n temprana de esta neoplasia. Este art\u00edculo tiene como prop\u00f3sito principal compilar, analizar y aportar evidencia relevante y actualizada que facilite el fortalecimiento del abordaje temprano en atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

Objetivo<\/h2>\n

El objetivo de este estudio es lograr identificar los principales factores de riesgo predisponentes para esta enfermedad a nivel mundial, as\u00ed como describir la presentaci\u00f3n cl\u00ednica, estudios que se pueden realizar para un tamizaje adecuado y por \u00faltimo revisar los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos y los posibles tratamientos para mejorar la supervivencia de los pacientes con esta patolog\u00eda.<\/p>\n

Materiales y m\u00e9todos<\/h2>\n

Para la elaboraci\u00f3n de esta revisi\u00f3n se realiz\u00f3 una gran b\u00fasqueda de art\u00edculos y se utilizaron distintas fuentes bibliogr\u00e1ficas primarias y secundarias, obtenidas a trav\u00e9s de la b\u00fasqueda en diferentes bases de datos cient\u00edficas reconocidas como Google Scholar, PubMed, Scielo y New England Journals. Se incluyeron estudios publicados entre los a\u00f1os 2020-2025 en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, utilizando las palabras clave como: c\u00e1ncer g\u00e1strico, factores de riesgo, manifestaciones cl\u00ednicas, H.pylori, diagn\u00f3stico, prevenci\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

Inicialmente, se identificaron 30 art\u00edculos en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol, de los cuales se excluyeron 14 art\u00edculos que carec\u00edan de datos relevantes para el estudio y por resumenes poco claros. Finalmente, se seleccionaron 16 art\u00edculos que cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n anteriormente mencionados.<\/p>\n

Desarrollo del tema<\/h2>\n

El c\u00e1ncer g\u00e1strico es un crecimiento desordenado y at\u00edpico de las c\u00e9lulas de la pared g\u00e1strica, que posteriormente, cuando la enfermedad avanza, las c\u00e9lulas malignas adquieren la capacidad de invadir vasos sangu\u00edneos y \u00f3rganos vecinos, facilitando la met\u00e1stasis. A\u00fan se utiliza, desde 1965, la clasificaci\u00f3n de Lauren, en la cual se catalogan en distintos subtipos histol\u00f3gicos. Primeramente, el tipo intestinal, que es el m\u00e1s com\u00fan, se caracteriza por gl\u00e1ndulas visibles y se asocia con la metaplasia de la mucosa g\u00e1strica y la infecci\u00f3n por H.pylori. El subtipo difuso, que se origina de la mucosa g\u00e1strica normal, posee c\u00e9lulas de anillo de sello y gl\u00e1ndulas que se infiltran de manera difusa en la pared g\u00e1strica. Por \u00faltimo, existe un tercer subtipo indeterminado6<\/sup>.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los c\u00e1nceres de est\u00f3mago, un 95%, son adenocarcinomas lo que implica que la neoplasia se origin\u00f3 en el tejido glandular que reviste el interior del est\u00f3mago. El 5% restante corresponde a otros tipos de tumores cancerosos, que incluyen el linfoma, el sarcoma g\u00e1strico y tumores carcinoides6<\/sup>. La mayor\u00eda se localiza en el antro pil\u00f3rico; el 13% en la curvatura menor; menos del 10 se localiza en la regi\u00f3n del cardias; y un 6% se infiltran difusamente en todo el est\u00f3mago7<\/sup>.<\/p>\n

Factores de riesgo<\/h3>\n

Es importante identificar los factores de riesgo que pueden presentar los pacientes, tanto los modificables como los no modificables. Entre los factores de riesgo no modificables tenemos el sexo, la edad y los antecedentes heredofamiliares. En cuanto al sexo se ha identificado que los hombres presentan mayor incidencia de esta patolog\u00eda, y respectos a la edad, se ha observado que las personas mayores de 60 a\u00f1os presentan m\u00e1s riesgo de desarrollar la enfermedad8<\/sup>.<\/p>\n

Entre los factores de riesgo modificables se encuentran la alimentaci\u00f3n, el consumo de tabaco, cirug\u00edas estomacales previas, ciertas ocupaciones, obesidad, colesterol alto, entre otros8<\/sup>. Se ha documentado que las personas con dietas ricas en alimentos ahumados, salados, encurtidos, carnes procesadas y alimentos ricos en nitritos y nitratos, adem\u00e1s, de una reducida ingesta de frutas y verduras tienen mayor probabilidad de desarrollar c\u00e1ncer g\u00e1strico6, 9<\/sup>. Los fumadores tienen alrededor del doble de riesgo de desarrollar esta neoplasia, debido a que se promueve un da\u00f1o celular y, por ende, un estado de inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica que puede llegar a desencadenar cambios en las c\u00e9lulas y as\u00ed aumentar el riesgo de replicaci\u00f3n celular inadecuada. Tambi\u00e9n, un estudio encontr\u00f3 que el consumo de agua proveniente de fuentes sin medidas de saneamiento adecuadas pueden aumentar el riesgo de c\u00e1ncer g\u00e1strico8<\/sup>. Las cirug\u00edas estomacales previas corresponden a un factor de riesgo debido a que, al extraer parte del est\u00f3mago, se produce menos cantidad de \u00e1cido g\u00e1strico, lo que facilita la proliferaci\u00f3n de bacterias productoras de nitritos y, por ende, un aumento del reflujo1<\/sup>. Adem\u00e1s, parece que ciertas ocupaciones, como las de trabajadores en industrias de carb\u00f3n, metal y hule, pueden estar relacionadas a un mayor riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de est\u00f3mago al estar en contacto prolongado con sustancias cancer\u00edgenas6<\/sup>. La obesidad tambi\u00e9n es un factor de riesgo. Aunque su fisiopatolog\u00eda no se comprende en su totalidad, hay distintas teor\u00edas propuestas, como el aumento del reflujo gastroesof\u00e1gico debido a la grasa abdominal, la producci\u00f3n end\u00f3gena de hormonas (insulina y el factor similar a la insulina) que aumentan la proliferaci\u00f3n celular y la apoptosis, favoreciendo as\u00ed un estado preneopl\u00e1sico. Asimismo, se reconoce que la obesidad es un estado proinflamatorio, en el que aumentan las citoquinas, como lo es el TNF y la IL-6, que favorecen la carcinog\u00e9nesis10<\/sup>.<\/p>\n

La infecci\u00f3n por H.pylori est\u00e1 catalogada como carcin\u00f3geno definitivo del adenocarcinoma de tipo intestinal, por lo que se considera la principal causa de c\u00e1ncer g\u00e1strico. Es una bacteria Gram-negativa que puede crear una mala respuesta maladaptativa en la mucosa g\u00e1strica, creando un ambiente pro-oncog\u00e9nico en personas gen\u00e9ticamente susceptibles, e inducir a la atrofia, metaplasia, displasia y, finalmente, c\u00e1ncer10, 11<\/sup>. Se ha observado una importante disminuci\u00f3n en la prevalencia de esta infecci\u00f3n debido a la mejora del nivel socioecon\u00f3mico, el acceso a suministros de agua potable, el mejor saneamiento y una mejor higiene. Adem\u00e1s, en pa\u00edses como Jap\u00f3n se han implementado medidas para erradicar esta bacteria6<\/sup>.<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h3>\n

Las manifestaciones cl\u00ednicas al inicio de la enfermedad son generalmente muy inespec\u00edficas. Las m\u00e1s importantes que podr\u00edan presentar los pacientes incluyen dolor abdominal, dispepsia, disfagia, n\u00e1useas, saciedad temprana y epigastralgia. Los pacientes pueden referir que estos s\u00edntomas estaban presentes desde hace 6 a 12 meses. Es primordial tener en cuenta el tiempo de evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas, ya que un diagn\u00f3stico tard\u00edo influye directamente en la mortalidad y la sobrevida que puede tener el paciente, incluso con tratamiento \u00f3ptimo2<\/sup>.<\/p>\n

Asimismo, existen signos de alarma que nos pueden indicar con mayor certeza una enfermedad avanzada, como lo es la p\u00e9rdida de peso y la anemia ferrop\u00e9nica. Si se presenta diseminaci\u00f3n ganglionar, podr\u00edamos observar signos caracter\u00edsticos como lo es el ganglio supraclavicular izquierdo, com\u00fanmente conocido como n\u00f3dulo de Virchow, que indica enfermedad metast\u00e1sica. Tambi\u00e9n podr\u00edan encontrarse un n\u00f3dulo periumbilical (n\u00f3dulo de la hermana Mary Joseph) o un n\u00f3dulo axilar izquierdo afamado como n\u00f3dulo irland\u00e9s. Adem\u00e1s, si hay diseminaci\u00f3n peritoneal, se pueden identificar hallazgos como un ovario aumentado de tama\u00f1o (tumor de Krukenberg) o una masa en el fondo de saco durante el tacto rectal (signo de plataforma\/escudo de Blumer), que ocurre como consecuencia de la diseminaci\u00f3n a distancia del carcinoma g\u00e1strico4,5,12<\/sup>.<\/p>\n

Tamizaje<\/h3>\n

El tamizaje se puede realizar por distintos m\u00e9todos, ya sea tamizando grandes poblaciones o dirigido a personas con mayores factores de riesgo. Algunos m\u00e9todos conocidos son la endoscop\u00eda digestiva superior, la medici\u00f3n de pepsin\u00f3genos, la serolog\u00eda para la detecci\u00f3n de Helicobacter pylori, la gastrina y los estudios de fotofluorograf\u00eda. Seg\u00fan una gu\u00eda Japonesa, las endoscop\u00edas digestivas superiores deber\u00edan de iniciarse a partir de los 50 a\u00f1os, con revisiones peri\u00f3dicas cada 2-3 a\u00f1os en pacientes con alto riesgo de desarrollar esta neoplasia, como en aquellos con atrofia g\u00e1strica o metaplasia intestinal. Estas endoscopias permiten observar el aspecto morfol\u00f3gico de las lesiones y nos permite tomar una biopsia para un diagn\u00f3stico definitivo13,14<\/sup>. El pepsin\u00f3geno s\u00e9rico refleja indirectamente la secreci\u00f3n g\u00e1strica. Hay dos tipos: el tipo I, producido en el cuerpo del est\u00f3mago, y el tipo II, que se produce en el cardias, p\u00edloro y gl\u00e1ndulas de Brunner. Normalmente, la gastritis atr\u00f3fica provoca disminuci\u00f3n del tipo I, mientras que la tipo II se mantiene estable. Por tanto, una relaci\u00f3n disminuida entre el pepsin\u00f3geno s\u00e9rico I\/II se considera un factor de riesgo para el c\u00e1ncer g\u00e1strico. Si se combina con una serolog\u00eda negativa de H.pylori, indica que la atrofia es tan significativa que ya no es un ambiente apropiado para que la bacteria sobreviva. Otros m\u00e9todos, como la grelina s\u00e9rica disminuida, tambi\u00e9n indica atrofia e inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, lo que representa mayor riesgo para desarrollar la neoplasia. La gastrina 17 es una hormona sintetizada por las c\u00e9lulas G de la regi\u00f3n antral del est\u00f3mago, encargada de estimular la secreci\u00f3n de \u00e1cido g\u00e1strico; por lo tanto, si el paciente presenta atrofia generalizada, sus niveles pueden estar disminuidos o normales. Sin embargo, cuenta con baja sensibilidad, por lo que no se considera aceptable como prueba de tamizaje10, 13<\/sup>.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h3>\n

Al haber una efectiva escogencia de los grupos poblacionales que se deben tamizar de manera precoz, se podr\u00e1 realizar en mayor cantidad de pacientes un diagn\u00f3stico temprano de la enfermedad. Esto tomando en cuenta tambi\u00e9n a los pacientes con un diagn\u00f3stico m\u00e1s tard\u00edo, entendiendo que entre m\u00e1s tarde se detecte el c\u00e1ncer, peor pron\u00f3stico suele presentar debido a lo avanzado que puede estar su estadio.La endoscopia digestiva superior, tambi\u00e9n conocida como gastroscopia o esofagogastroduodenoscopia es el primer estudio que debe realizarse para determinar la presencia de c\u00e1ncer g\u00e1strico al permitir visualizar las paredes g\u00e1stricas. Se debe tomar en consideraci\u00f3n la importancia de la preparaci\u00f3n adecuada del paciente antes de realizar la endoscopia digestiva superior, ya que, en caso de realizarlo adecuadamente, mantendremos la sensibilidad deseada de la prueba. El uso de antimucol\u00edticos y antiespumantes, permiten mejorar la visibilidad de la mucosa permitiendo que el endoscopista tome mejores muestras de ser necesario y optimiza el tiempo de duraci\u00f3n del estudio. Se utilizan medicamentos antiperist\u00e1lticos como lo es el butilbromuro de hioscina o glucag\u00f3n para disminuir los movimientos perist\u00e1lticos que impidan una vista adecuada de la pared g\u00e1strica. La insuflaci\u00f3n \u00f3ptima de la c\u00e1mara g\u00e1strica se debe de tomar en cuenta con un promedio de 10 mm Hg, para proporcionar una expansi\u00f3n adecuada. El tiempo de visualizaci\u00f3n debe de contar con una duraci\u00f3n m\u00ednima de 7 minutos entre la intubaci\u00f3n hasta la extubaci\u00f3n del endoscopio con mejores resultados entre m\u00e1s minutos se sumen a la evaluaci\u00f3n. El endoscopista debe de ser detallista tomando en cuenta los puntos ciegos con adecuada fotodocumentaci\u00f3n de las zonas del tracto digestivo superior estudiadas14<\/sup>.<\/p>\n

Al realizar la endoscopia se puede sospechar de una lesi\u00f3n maligna al encontrar \u00falceras de bordes irregulares con paredes de mayor grosor, decoloraci\u00f3n de la mucosa g\u00e1strica o una distribuci\u00f3n asim\u00e9trica del color, mucosa macrosc\u00f3picamente irregular, pliegues g\u00e1stricos confluentes, estrechos o con interrupciones s\u00fabitas, patr\u00f3n irregular de la microvasculatura, tambi\u00e9n puede haber opacidad, p\u00e9rdida de brillo de la mucosa o sangrados espont\u00e1neos; siendo estos algunos hallazgos sugestivos de neoplasia, no obstante, no son suficientes para determinar un diagn\u00f3stico definitivo. El 5% de las \u00falceras con apariencia benigna, son malignas al momento de realizar la biopsia, por lo que aun cuando no sea alta la sospecha de malignidad al momento de analizar la morfolog\u00eda, se debe de hacer una evaluaci\u00f3n completa del escenario cl\u00ednico del paciente para no perder ese porcentaje de pacientes14, 15<\/sup>.<\/p>\n

Posterior a identificar sitios de lesi\u00f3n, la endoscopia permite la toma de muestras para realizar una biopsia, as\u00ed confirmando los componentes celulares al realizar el estudio histopatol\u00f3gico. Entre mayor n\u00famero de muestras, mayor sensibilidad de la prueba, as\u00ed como preparaci\u00f3n adecuada y visualizaci\u00f3n \u00f3ptima de puntos ciegos y tiempo de duraci\u00f3n, llegando a una sensibilidad del 98%. En todo paciente en el que haya alta sospecha de c\u00e1ncer g\u00e1strico o los cuales ya cuenten con diagn\u00f3stico definitivo, deben contar con una tomograf\u00eda computarizada con doble medio de contraste (oral e intravenoso), para buscar signos de met\u00e1stasis a t\u00f3rax, abdomen, pelvis y\/o cabeza. Otro estudio para evaluar la profundidad del c\u00e1ncer g\u00e1strico es la ecograf\u00eda endosc\u00f3pica la cual permite medir en qu\u00e9 capa del est\u00f3mago se encuentra la lesi\u00f3n, para as\u00ed poder clasificarlo como un tumor limitado a la submucosa (T1), capa muscular (T2) o de mayor invasi\u00f3n (T3,T4). Se puede utilizar estudios de imagen de medicina nuclear como lo es la tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones para contemplar met\u00e1stasis ocultas, respuesta al tratamiento y progresi\u00f3n de la enfermedad15<\/sup>.<\/p>\n

Manejo y tratamientos<\/h3>\n

Para el manejo y tratamiento de esta patolog\u00eda, debemos de tener en cuenta que contamos con distintas opciones; sin embargo, estas se ajustan a las circunstancias de cada paciente. Primeramente, abordaremos el manejo quir\u00fargico, el cual depende del estadio del tumor, su localizaci\u00f3n y la condici\u00f3n general del paciente. Este procedimiento constituye la \u00fanica modalidad con potencial curativo, tanto cuando se diagn\u00f3stica precozmente como en etapas avanzadas2<\/sup>. Este abordaje quir\u00fargico se puede realizar como una gastrectom\u00eda, que implica la resecci\u00f3n del est\u00f3mago con el objetivo de extirpar el tumor junto con m\u00e1rgenes de tejido sano (4 cm o m\u00e1s) y realizar una resecci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos involucrados. Seg\u00fan la localizaci\u00f3n del tumor ser\u00e1 la cirug\u00eda que se realizar\u00e1 ya que existen las gastrectom\u00edas parciales, totales, linfadenectom\u00edas y laparosc\u00f3picas que utilizan t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas y por lo tanto menos complicaciones9, 16<\/sup>. Adem\u00e1s, existe la posibilidad de que aunque exista la opci\u00f3n de una cirug\u00eda, el tumor sea irresecable ya sea por que el paciente padece de comorbilidades graves, que el c\u00e1ncer est\u00e9 avanzado con infiltraci\u00f3n de la ra\u00edz del mesenterio o que haya un ganglio linf\u00e1tico paraa\u00f3rtico muy sospechoso en estudios de imagen o confirmado por biopsia, si hay invasi\u00f3n o encapsulamiento de las principales estructuras vasculares o si el paciente presenta met\u00e1stasis a distancia o siembra peritoneal (citolog\u00eda peritoneal positiva)16<\/sup>.<\/p>\n

A pesar de que el manejo quir\u00fargico se cataloga como curativo, la adici\u00f3n de quimioterapia ya sea pre (neoadyuvante), post (adyuvante) o perioperatoriamente ha agregado un beneficio de supervivencia de los pacientes. En cuanto a la quimioterapia se utilizan agentes citot\u00f3xicos, incluyendo la fluoropirimidina, el platino y los taxanos y el irinotecan que son el tratamiento principal en el c\u00e1ncer g\u00e1strico avanzado. Tambi\u00e9n, de manera neoadyuvante se puede utilizar la quimioterapia con 5-fluorouracilo y cisplatino o la radioterapia ya que esto mejora significativamente la supervivencia en pacientes con adenocarcinoma avanzado de est\u00f3mago y es\u00f3fago inferior. Asimismo, existe la adyuvancia perioperatoria con terapias dirigidas como terapias anti-HER2 y anti-factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) como tratamientos est\u00e1ndar para el c\u00e1ncer avanzado en primera y segunda l\u00ednea, respectivamente; sin embargo, actualmente a\u00fan est\u00e1 bajo investigaci\u00f3n al igual que los inhibidores de la tirosina quinasa (TKI), como el Imatinib y Sunitinib16<\/sup>.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

El c\u00e1ncer de est\u00f3mago es a\u00fan una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo, al ser de origen multifactorial es fundamental poder identificar los factores de riesgo que predisponen esta condici\u00f3n, destacando la infecci\u00f3n por H.pylori, as\u00ed como las presentaciones cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes y sus signos de alarma, para determinar los pacientes que requieren tamizaje y m\u00e1s estudios con el fin de iniciar un abordaje temprano de la enfermedad.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico temprano del c\u00e1ncer g\u00e1strico permite un pron\u00f3stico significativamente m\u00e1s favorable para el paciente, evitando mayores complicaciones y evoluciones mortales, comprendiendo que en sus etapas avanzadas el c\u00e1ncer g\u00e1strico suele ser de manejo paliativo. Se debe de aumentar la investigaci\u00f3n latinoamericana enfocada a c\u00e1ncer g\u00e1strico, ya que se presenta como una neoplasia con alta mortalidad y mayormente estudiada en poblaci\u00f3n cauc\u00e1sica. De esta manera se delimita la evoluci\u00f3n natural de la enfermedad en esta poblaci\u00f3n geogr\u00e1fica, evaluando su entorno multifactorial.<\/p>\n

De igual manera, las poblaciones en condici\u00f3n de vulnerabilidad econ\u00f3mica cuentan con mayor dificultad en la accesibilidad de un tamizaje efectivo y por tanto, un diagn\u00f3stico m\u00e1s tard\u00edo por lo que deben ser tomadas en consideraci\u00f3n como una limitante. La falta de recursos para dar un seguimiento adecuado en la poblaci\u00f3n de alto riesgo, suele llevar a una barrera para el manejo precoz de esta condici\u00f3n, esto contrastando con pa\u00edses de altos ingresos en donde las personas cuentan con estrategias de tamizaje, diagn\u00f3stico y tratamiento m\u00e1s r\u00e1pidas, accesibles y con mayor cantidad de opciones terap\u00e9uticas.<\/p>\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Detecci\u00f3n temprana del c\u00e1ncer g\u00e1strico en poblaci\u00f3n con factores de riesgo: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Tannya Valesska Solano Jim\u00e9nez Vol. XX; n\u00ba 16; 888<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96,176],"tags":[],"class_list":["post-82368","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologia","category-oncologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nDetecci\u00f3n temprana del c\u00e1ncer g\u00e1strico en poblaci\u00f3n con factores de riesgo: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Detecci\u00f3n temprana del c\u00e1ncer g\u00e1strico en poblaci\u00f3n con factores de riesgo: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Tannya Valesska Solano Jim\u00e9nez Vol.\" 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