{"id":82376,"date":"2025-08-26T16:13:45","date_gmt":"2025-08-26T14:13:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82376"},"modified":"2025-08-26T16:36:04","modified_gmt":"2025-08-26T14:36:04","slug":"caracteristicas-clinicas-diagnostico-y-tratamiento-del-sobrecrecimiento-bacteriano-del-intestino-delgado-sibo-una-revision-actualizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caracteristicas-clinicas-diagnostico-y-tratamiento-del-sobrecrecimiento-bacteriano-del-intestino-delgado-sibo-una-revision-actualizada\/","title":{"rendered":"Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico y tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO): una revisi\u00f3n actualizada"},"content":{"rendered":"<p><strong>Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico y tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO): una revisi\u00f3n actualizada<\/strong><\/p>\n<p>Autora principal: Tatiana Arce Mata<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 16; 892<!--more--><\/p>\n<p><strong>Clinical Characteristics, Diagnosis, and Treatment of Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO): An Updated Review<\/strong><\/p>\n<p>Fecha de recepci\u00f3n: 20 de julio de 2025<br \/>\nFecha de aceptaci\u00f3n: 20 de agosto de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 16 \u2013 Segunda quincena de Agosto de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 16; 892<\/p>\n<h2>Autores:<\/h2>\n<p>Tatiana Arce Mata, M\u00e9dico General, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 0000-0001-5580-7192<\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) es una patolog\u00eda caracterizada por un aumento anormal de bacterias en el intestino delgado, lo que altera la fisiolog\u00eda digestiva y puede generar diversas manifestaciones cl\u00ednicas. Su epidemiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda, manifestaciones cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico y tratamiento han sido objeto de investigaci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os. Este art\u00edculo revisa la literatura m\u00e1s reciente sobre SIBO, resaltando su relaci\u00f3n con diversas condiciones m\u00e9dicas, los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos empleados y las estrategias terap\u00e9uticas disponibles.<\/p>\n<h2>Palabras clave<\/h2>\n<p>Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO), Microbiota intestinal, Test de aliento, S\u00edndrome del intestino irritable, Disbiosis intestinal<\/p>\n<h2>Abstract<\/h2>\n<p>Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) is a condition characterized by an abnormal increase in bacteria in the small intestine, disrupting digestive physiology and potentially leading to various clinical manifestations. Its epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations, diagnosis, and treatment have been the subject of research in recent years. This article reviews the latest literature on SIBO, highlighting its relationship with various medical conditions, the diagnostic methods used, and the available therapeutic strategies.<\/p>\n<h2>Keywords<\/h2>\n<p>Small intestine bacterial overgrowth (SIBO), Gut microbiota, Breath test, Irritable bowel syndrome, Intestinal dysbiosis<\/p>\n<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) se define como la presencia de excesiva cantidad de bacterias (mayor a 10<sup>3<\/sup> CFU\/mL) en el intestino delgado lo que conduce a una excesiva producci\u00f3n de gas, ocasionando varios s\u00edntomas gastrointestinales como distensi\u00f3n abdominal, flatulencia, dolor abdominal, constipaci\u00f3n o diarrea<sup>1,4<\/sup>. Estas bacterias son predominantemente coliformes encontrados en el colon, bacterias aer\u00f3bicas Gram negativas y especies anaer\u00f3bicas productoras de gas por la fermentaci\u00f3n de carbohidratos. En casos m\u00e1s severos se pueden presentar signos de malnutrici\u00f3n por malabsorci\u00f3n como anemia, deficiencias de micronutrientes e hipoproteinemia<sup>1,2<\/sup>.<\/p>\n<p>Dentro de las causas se encuentran los trastornos de motilidad, alteraciones bioqu\u00edmicas como la hipoclorhidria, anormalidades estructurales y trastornos inmunitarios<sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico se basa en la aspiraci\u00f3n y cultivo del duodeno\/yeyuno y en la prueba de aliento, la cual es una prueba indirecta en la que se mide la cantidad de hidr\u00f3geno exhalado tras la ingesta de una cantidad determinada de glucosa o lactulosa. Esta \u00faltima es la m\u00e1s utilizada al ser una prueba no invasiva<sup>15<\/sup>.<\/p>\n<p>El tratamiento consiste en identificar y tratar posibles causas o desencadenantes, antibioticoterapia y una nutrici\u00f3n adecuada para modular la flora intestinal y corregir las deficiencias nutricionales seg\u00fan sea necesario<sup>14,15,16,17<\/sup>.<\/p>\n<h2>Metodolog\u00eda<\/h2>\n<p>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, el diagn\u00f3stico y el tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO). La b\u00fasqueda de la literatura se centr\u00f3 en las bases de datos PubMed, Elsevier y Google Scholar, con el objetivo de identificar estudios relevantes publicados entre el 2020 y 2025.<\/p>\n<p>Los art\u00edculos seleccionados fueron analizados y se realiz\u00f3 una s\u00edntesis cr\u00edtica de la evidencia, destacando los hallazgos m\u00e1s recientes y relevantes sobre la cl\u00ednica, el diagn\u00f3stico y el tratamiento del SIBO.<\/p>\n<h2>Epidemiolog\u00eda<\/h2>\n<p>La prevalencia de SIBO var\u00eda entre el 4 % y el 78 % seg\u00fan la poblaci\u00f3n estudiada y el m\u00e9todo de diagn\u00f3stico utilizado<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p>Factores como edad avanzada, enfermedades digestivas y el uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones (IBP) han sido asociados con un mayor riesgo de SIBO<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p>Se ha identificado una fuerte asociaci\u00f3n entre SIBO y otras patolog\u00edas como:<sup>3<\/sup><br \/>\nS\u00edndrome de intestino irritable (78%)<br \/>\nEnfermedad de Crohn<br \/>\nEnfermedad celiaca<br \/>\nEnfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico<br \/>\nCirrosis hep\u00e1tica<br \/>\nPancreatitis<br \/>\nEsclerosis sist\u00e9mica (39-62%)<br \/>\nInsuficiencia cardiaca (45%)<br \/>\nTrombosis venosa profunda<br \/>\nEnfermedad arterial coronaria<br \/>\nAterosclerosis<br \/>\nDiabetes mellitus<br \/>\nHiperlipidemia (78%)<br \/>\nObesidad<br \/>\nHipotiroidismo (50%)<br \/>\nInsuficiencia renal cr\u00f3nica y aguda<br \/>\nRos\u00e1cea (46%)<br \/>\nPsoriasis<br \/>\nEnfermedad de Alzheimer (49%)<br \/>\nEnfermedad de Parkinson (46%)<br \/>\nEsclerosis m\u00faltiple<br \/>\nDes\u00f3rdenes del espectro autista (31%)<br \/>\nEnfermedades psiqui\u00e1tricas<br \/>\nFibrosis qu\u00edstica (40%)<br \/>\nNeoplasias gastrointestinales<\/p>\n<h2>Fisiopatolog\u00eda<\/h2>\n<p>La fisiopatolog\u00eda del SIBO se debe al sobrecrecimiento bacteriano y disbiosis (desequilibrio de la microbiota intestinal) que ocasiona trastornos digestivos y en casos severos malabsorci\u00f3n<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p>Los principales factores que originan esta disbiosis son:<sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p>Trastornos de motilidad: Un tr\u00e1nsito intestinal lento, debido a disfunci\u00f3n del complejo motor migratorio o a enfermedades como la esclerodermia y la diabetes mellitus, permite la proliferaci\u00f3n bacteriana excesiva en el intestino delgado.<\/p>\n<p>Alteraciones anat\u00f3micas: cirug\u00edas o radiaci\u00f3n del tracto gastrointestinal pueden ocasionar hipoclorhidria, asas cerradas, estasis y recirculaci\u00f3n del contenido intestinal secundario a estenosis, f\u00edstulas, enterostom\u00edas y anastomosis.<\/p>\n<p>Alteraci\u00f3n del ambiente g\u00e1strico: hipoclorhidria ocasionada por edad avanzada, infecci\u00f3n por Helicobacter pylori, uso prolongado de inhibidores de bomba de protones, gastrectom\u00edas, gastritis atr\u00f3fica autoinmune, entre otras. Uso inapropiado de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p>Inmunodeficiencias: hipogammaglobulinemias cong\u00e9nitas o adquiridas, Virus de la inmunodeficiencia humana.<\/p>\n<p>Multifactorial<\/p>\n<p>Este sobrecrecimiento bacteriano genera fermentaci\u00f3n de carbohidratos en el intestino delgado, lo que produce gas en exceso (hidr\u00f3geno, metano o sulfuro de hidr\u00f3geno), causando las manifestaciones cl\u00ednicas caracter\u00edsticas de esta patolog\u00eda.<sup>7<\/sup><\/p>\n<h2>Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/h2>\n<p>Los s\u00edntomas gastrointestinales t\u00edpicos del SIBO incluyen distensi\u00f3n abdominal (el m\u00e1s frecuente), diarrea, sensaci\u00f3n de saciedad, flatulencias, p\u00e9rdida de peso y malestar abdominal<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p>Algunos estudios han demostrado asociaci\u00f3n entre SIBO y con \u00abniebla mental\u00bb, ansiedad y depresi\u00f3n<sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p>Los signos de enfermedad severa son raros y usualmente ocasionados por alteraciones anat\u00f3micas. Los m\u00e1s frecuentes son: esteatorrea, p\u00e9rdida de peso, signos de anemia como palidez y cansancio y signos de deficiencia de micronutrientes, por ejemplo, deficiencia de vitamina B12<sup>5,11<\/sup>.<\/p>\n<h2>Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico del SIBO se puede realizar de manera directa, mediante el aspirado y cultivo de fluidos del duodeno\/yeyuno por medio de endoscopia, el cual es el est\u00e1ndar de oro al ser altamente espec\u00edfico y permitir la diferenciaci\u00f3n de especies bacterianas, sin embargo, es una prueba invasiva, de alto costo y con limitada disponibilidad. Existe controversia respecto al n\u00famero de UFC\/mL necesarias para el diagn\u00f3stico del SIBO. La gu\u00eda cl\u00ednica del Colegio Americano de Gastroenterolog\u00eda publicada en el 2020 indica que un conteo igual o mayar a 10<sup>3<\/sup> UFC\/mL en el cultivo de aspirado yeyunal es diagn\u00f3stico de SIBO<sup>10,11,14<\/sup>.<\/p>\n<p>Un m\u00e9todo diagn\u00f3stico no invasivo es la prueba de aliento. Actualmente es el m\u00e9todo m\u00e1s utilizado al ser no invasivo, de menor costo y m\u00e1s disponible. Sin embargo, es menos espec\u00edfico que el aspirado y cultivo. Esta prueba detecta las tasas de excreci\u00f3n de hidr\u00f3geno (H\u2082), metano (CH\u2084) y\/o di\u00f3xido de carbono (CO\u2082) en el aliento despu\u00e9s de la ingesta de 75 g de glucosa o 10 g de lactulosa. En pacientes con SIBO, hay una mayor excreci\u00f3n de gases H\u2082\/CH\u2084 debido a la malabsorci\u00f3n y al aumento de la fermentaci\u00f3n bacteriana de los compuestos ingeridos durante la prueba.<\/p>\n<p>Un aumento en la concentraci\u00f3n basal de hidr\u00f3geno de \u226520 ppm dentro de los primeros 90-120 minutos de la prueba es considerado diagn\u00f3stico de SIBO.<sup>10,11,14<\/sup><\/p>\n<p>Preparaci\u00f3n para el Test de aliento:<br \/>\nEvitar antibi\u00f3ticos por 4 semanas<br \/>\nEvitar el uso de medicamentos que influyan sobre la motilidad intestinal por 1 semana<br \/>\nEvitar el uso de prebi\u00f3ticos o probi\u00f3ticos por 1 semana (dato inconcluso)<br \/>\nEvitar el uso de inhibidor de bomba de protones el d\u00eda antes y el d\u00eda de la prueba<br \/>\nNo consumir alimentos fermentados ni carbohidratos complejos el d\u00eda previo a la prueba<br \/>\nPresentarse en ayuno de 8-12 horas a la prueba<br \/>\nNo fumar ni hacer ejercicio durante la prueba<\/p>\n<h2>Tratamiento<\/h2>\n<p>Antibioticoterapia: en pacientes sintom\u00e1ticos de SIBO para erradicar el sobrecrecimiento bacteriano y mejorar la sintomatolog\u00eda<sup>13-14<\/sup>.<\/p>\n<p>Rifaximina 550 mg TID por 10 d\u00edas VO.<\/p>\n<p>La Rifaximina es un antibi\u00f3tico no absorbible de amplio espectro contra bacterias Gram positivas y Gram negativas, aerobias y anaerobias, lo que la hace ideal para tratar el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO)<sup>14<\/sup>.<\/p>\n<p>Combinar con Neomicina 500 mg BID por 10 d\u00edas en pacientes con SIBO con predominio de metano (sobrecrecimiento de metan\u00f3genos intestinales, IMO, \u226510 ppm de metano)<sup>6,14<\/sup>.<\/p>\n<p>Dieta: Durante el curso del tratamiento es recomendado mantener una dieta baja en FODMAPS (oligosac\u00e1ridos, disac\u00e1ridos, monosac\u00e1ridos y polioles fermentables), los cuales se encuentran en legumbres, l\u00e1cteos, carbohidratos simples, edulcorantes. Se recomienda evitar el alcohol y disminuir el consumo de grasas<sup>14,17<\/sup>.<\/p>\n<p>La alimentaci\u00f3n influye de manera importante sobre la microbiota y la actividad del tr\u00e1nsito gastrointestinal por lo que una alimentaci\u00f3n adecuada es importante para disminuir las probabilidades de recurrencia<sup>17<\/sup>.<\/p>\n<p>Los tript\u00f3fanos (amino\u00e1cidos esenciales precursores de la serotonina), la fibra soluble y los polifenoles aceleran el tr\u00e1nsito intestinal y el vaciamiento g\u00e1strico por lo que es recomendado incluirlos en la dieta. Adem\u00e1s, tienen un efecto beneficioso sobre la microbiota promoviendo el crecimiento selectivo de bacterias favorables<sup>12,16,17<\/sup>.<\/p>\n<p>Se recomienda tambi\u00e9n el consumo de alimentos con propiedades antimicrobianas naturales como el ajo, canela y c\u00farcuma para mantener una microbiota saludable<sup>16,17<\/sup>.<\/p>\n<p>Otros: Actualmente no hay indicaci\u00f3n en las gu\u00edas americanas ni europeas para el uso de probi\u00f3ticos o trasplante de microbiota fecal para el tratamiento del SIBO<sup>14,15<\/sup>.<\/p>\n<h2>Conclusiones<\/h2>\n<p>El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) es una condici\u00f3n cl\u00ednicamente relevante que se asocia con m\u00faltiples trastornos gastrointestinales y sist\u00e9micos.<\/p>\n<p>La prueba de aliento con glucosa y lactulosa es el m\u00e9todo diagn\u00f3stico m\u00e1s utilizado en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, aunque el aspirado y cultivo del intestino delgado se considera el est\u00e1ndar de oro, con limitaciones en su accesibilidad y costo. En t\u00e9rminos de tratamiento, la rifaximina es el antibi\u00f3tico de elecci\u00f3n para el SIBO productor de hidr\u00f3geno, mientras que en el sobrecrecimiento de metan\u00f3genos (IMO) se recomienda su combinaci\u00f3n con neomicina.<\/p>\n<p>Para evitar recurrencias, es importante tratar los factores predisponentes que enlentezcan el tr\u00e1nsito intestinal, alteren el pH g\u00e1strico y la microbiota intestinal. Es fundamental mantener una alimentaci\u00f3n saludable, que contenga prote\u00ednas magras, grasas saludables y cantidades controladas de carbohidratos no fermentables y evitar los az\u00facares simples, edulcorantes y alcohol.<\/p>\n<p>Si bien actualmente hay un creciente inter\u00e9s en el uso de probi\u00f3ticos, prebi\u00f3ticos y trasplante de microbiota fecal, la evidencia para su uso en el tratamiento del SIBO a\u00fan es limitada y controversial, por lo que se requieren m\u00e1s estudios.<\/p>\n<p>Este campo se encuentra en constante investigaci\u00f3n ya que ha sido evidenciada la influencia de la microbiota intestinal sobre la salud de las personas que va m\u00e1s all\u00e1 del tracto gastrointestinal, teniendo impacto sobre el sistema cardiovascular, neurol\u00f3gico, metab\u00f3lico e inmune. Ser\u00e1 de suma importancia mejorar la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica para el SIBO y desarrollar estrategias de tratamiento m\u00e1s eficaces, orientadas a un control sostenido de los s\u00edntomas y a la reducci\u00f3n de la recurrencia en los pacientes afectados.<\/p>\n<h2>Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n<p>1. Sroka N, Rydzewska-Roso\u0142owska A, Kakareko K, Roso\u0142owski M, G\u0142owi\u0144ska I, Hryszko T. Show Me What You Have Inside\u2014The Complex Interplay between SIBO and Multiple Medical Conditions\u2014A Systematic Review. Nutrients. 2022 Dec 24;15(1):90. doi: 10.3390\/nu15010090. https:\/\/doi.org\/10.3390\/nu15010090<br \/>\n2. Marasco G, Savarino EV, Barbara G. The IBS and SIBO dilemma: Here we go again. Digestive and Liver Disease. 2024 Dec 1;56(12):2025-6. DOI: 10.1016\/j.dld.2024.08.036<br \/>\n3. Roszkowska P, Klimczak E, Ostrycharz E, R\u0105czka A, Wojciechowska-Koszko I, Dybus A, Cheng YH, Yu YH, Mazgaj S, Hukowska-Szematowicz B. 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The Science Journal of the Lander College of Arts and Sciences. 2024;17(2):37-42<\/p>\n<p><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><br \/>\nLos autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico y tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO): una revisi\u00f3n actualizada Autora principal: Tatiana Arce Mata Vol. XX; n\u00ba 16; 892<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-82376","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico y tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO): una revisi\u00f3n actualizada<\/title>\n<meta name=\"description\" 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