{"id":82382,"date":"2025-08-26T17:44:30","date_gmt":"2025-08-26T15:44:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82382"},"modified":"2025-08-27T09:48:12","modified_gmt":"2025-08-27T07:48:12","slug":"sindrome-compartimental-agudo-neonatal-revision-de-tema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-compartimental-agudo-neonatal-revision-de-tema\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome compartimental agudo neonatal: Revisi\u00f3n de tema"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome compartimental agudo neonatal: Revisi\u00f3n de tema<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dorian Goldner<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 16; 895<\/p>\n

Neonatal Acute Compartment Syndrome: A Topic Review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17 de julio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 22 de agosto de 2025<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 26 de agosto de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 16 \u2013 Segunda quincena de Agosto de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 16; 895<\/p>\n

URL del art\u00edculo online: https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-compartimental-agudo-neonatal-revision-de-tema\/<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Dorian Goldner, M\u00e9dico General, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0007-0626-0814
\nJos\u00e9 Joaqu\u00edn Fern\u00e1ndez Hidalgo, M\u00e9dico General, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-9947-2811
\nLuciana Lapeira Peralta, M\u00e9dico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0000-9066-6137
\nKevin Herz, M\u00e9dico General, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0000-3597-4065
\nAlina Meneses-Leal, M\u00e9dico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0009-8200-5895
\nMar\u00eda Jos\u00e9 Rold\u00e1n Delgado, M\u00e9dico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0003-7768-3831
\nAnnamar\u00eda Monastoque Silva, M\u00e9dico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0008-1368-2561<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

El s\u00edndrome neonatal agudo compartimental es una afectaci\u00f3n rara. Se da por un aumento de la presi\u00f3n intracompartimental que lleva a anoxia celular. Su presentaci\u00f3n m\u00e1s importante es caracterizada por lesiones de piel centinelas y cambios en la piel. Es un diagn\u00f3stico cl\u00ednico con resoluci\u00f3n quir\u00fargica por medio de fasciotom\u00eda. Tiene varias complicaciones, entre ellas la contractura de Volkmann.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

S\u00edndrome compartimental agudo neonatal, incremento de presi\u00f3n intracompartimental, anoxia celular, Volkmann<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Neonatal compartment syndrome is a rare disease. Its course is marked by an increase in the intracompartmental pressure with resulting cellular anoxia. The most important part of the presenting illness is the skin lesions and changes. It is a clinical diagnosis with a surgical treatment through fasciotomy. There can be several complications, including the Volkmann contracture.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Acute neonatal compartment syndrome, increased intracompartmental pressure, cellular anoxia, Volkmann<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El s\u00edndrome compartimental agudo es una enfermedad que puede ocurrir a ra\u00edz de varias etiolog\u00edas. Esta enfermedad se puede presentar en cualquier persona, inclusive en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica por lo cual tambi\u00e9n se ha descrito el s\u00edndrome compartimental agudo neonatal. Dentro de las manifestaciones cl\u00ednicas cl\u00e1sicas asociadas se encuentra el dolor intenso, dolor a la flexi\u00f3n pasiva de los m\u00fasculos afectados dentro del compartimento, palidez y una sensaci\u00f3n \u00abtensa\u00bb a la palpaci\u00f3n. El diagn\u00f3stico es cl\u00ednico sin embargo, se puede puede complementar el diagn\u00f3stico con la medici\u00f3n de la presi\u00f3n del compartimento afectado. Un diagn\u00f3stico y abordaje oportuno es de suma importancia ya que puede disminuir las complicaciones a futuro. El tratamiento es quir\u00fargico mediante una fasciotom\u00eda. [1]<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda<\/h2>\n

El da\u00f1o a nivel del s\u00edndrome compartimental agudo se resume en anoxia celular. Al haber inflamaci\u00f3n o sangrado en el compartimento muscular no se puede liberar la presi\u00f3n por la falta de elasticidad de la fascia circundante entonces, el gradiente arteriovenoso se nivela. Es decir, en vez de existir una presi\u00f3n fisiol\u00f3gicamente elevada en el sistema arterial en comparaci\u00f3n al sistema venoso, hay una nivelaci\u00f3n de presiones entre estos dos sistemas. Al equiparar estas presiones, no existe una adecuada circulaci\u00f3n sangu\u00ednea. Adem\u00e1s hay un acumulo de volumen dentro del compartimento. [2]<\/p>\n

Se genera un edema mayor a la previamente establecida al generar una presi\u00f3n hidrost\u00e1tica mayor dentro del capilar a la hora de aumentar la presi\u00f3n venosa. Este proceso de edematizaci\u00f3n se ve favorecido por una mayor permeabilidad de la membrana basal con trasudaci\u00f3n de material a los tejidos circundantes. Se genera un colapso de la red capilar, con a\u00fan menos drenaje venoso y linf\u00e1tico. Estos procesos conllevan a una mayor presi\u00f3n intracompartimental en comparaci\u00f3n a la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n, as\u00ed generando un reducido aporte de ox\u00edgeno para los procesos celulares necesarios. Al haber una disminuci\u00f3n de este aporte, hay anoxia celular y una necrosis celular resultante. [2]<\/p>\n

Factores de riesgo y etiolog\u00eda<\/h2>\n

El s\u00edndrome compartimental agudo neonatal es una ocurrencia rara, con pocos casos descritos. Sin embargo, se debe tener en cuenta los factores de riesgo que pueden conllevar a este s\u00edndrome. Se han descrito el trauma y la hipercoagulabilidad como los dos grupos de factores de riesgo de mayor importancia. Estados de hipercoagulabilidad incluye sepsis neonatal, enfermedades trombofilias, diabetes materna y policitemia. El trauma se puede deber a fetos macros\u00f3micos, un parto traum\u00e1tico o dificultoso (presentaci\u00f3n pod\u00e1lica, parto asistido con utilizaci\u00f3n de f\u00f3rceps, parto con ventosa) s\u00edndrome de bridas amni\u00f3ticas y oligohydramnios. Adem\u00e1s, pacientes con colocaci\u00f3n de accesos venosos e infiltraci\u00f3n accidental de fluido al tejido circundante puede llevar al s\u00edndrome compartimental. Tambi\u00e9n deformidades cong\u00e9nitas pueden ser un factor de riesgo del mismo. [3]<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n

El s\u00edndrome compartimental neonatal es una enfermedad rara lo cual hace su diagn\u00f3stico complicado. Los s\u00edntomas y signos usuales descritos son el dolor, parestesias, falta de pulso, palidez y par\u00e1lisis fl\u00e1cida. Sin embargo, estos se presentan m\u00e1s en una poblaci\u00f3n mayor por lo cual no se puede dejar de lado lo caracter\u00edstico en una poblaci\u00f3n neonatal. [3,4]<\/p>\n

Inicialmente, los pacientes pueden presentar cambios a nivel de la piel. Estas ser\u00edan las lesiones centinela que puede presentar esta poblaci\u00f3n. Esto incluye eritema, cambios de coloraci\u00f3n, edema, descamaci\u00f3n, formaci\u00f3n de bulas o ampollas y necrosis de la piel. [3,4]<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

Al igual que en pacientes adultos, el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome compartimental agudo neonatal es cl\u00ednico. A la hora de observar e integrar las lesiones en piel descritas anteriormente, junto con la historia cl\u00ednica del paciente y de la madre con factores de riesgo, se logra realizar el diagn\u00f3stico del mismo. [2,3]<\/p>\n

Sin embargo, si se pueden utilizar otros m\u00e9todos adyuntivos para completar el diagn\u00f3stico. Se puede realizar una medici\u00f3n de la presi\u00f3n intracompartimental del miembro afectado tomando en cuenta que la presi\u00f3n fisiol\u00f3gica del compartimento es entre 0-8mmHg. Una presi\u00f3n mayor a esta puede indicar el inicio de un s\u00edndrome compartimental agudo, y una presi\u00f3n entre 20-30 mmHg apoya el diagn\u00f3stico. Adem\u00e1s, se puede realizar una diferencia entre la presi\u00f3n diast\u00f3lica del paciente y la presi\u00f3n intracompartimental denominada la presi\u00f3n delta). Una presi\u00f3n delta menor a 30 mmHg es indicativo de un s\u00edndrome compartimental agudo. Cabe destacar que no es de rutina utilizar este m\u00e9todo diagn\u00f3stico en los pacientes pedi\u00e1tricos ya que hay m\u00e1s probabilidad de que la medici\u00f3n sea imprecisa. [2,3]<\/p>\n

Abordaje y tratamiento<\/h2>\n

Por lo general, el manejo de esta afectaci\u00f3n es quir\u00fargico. La extensi\u00f3n del abordaje quir\u00fargico depende de la extensi\u00f3n del compartimento afectado. Por ejemplo, el miembro superior es el afectado y los cambios en piel y la presi\u00f3n intracompartimental est\u00e1 elevada en mano y en antebrazo y no en brazo, se puede realizar el abordaje quir\u00fargico solamente a nivel de mano y antebrazo sin involucrar el brazo. [5, 6]<\/p>\n

La cirug\u00eda a realizar es una fasciotom\u00eda de todos los compartimentos afectados. Entre m\u00e1s temprano se realiza la cirug\u00eda, menor afectaci\u00f3n a largo plazo va a tener el paciente. Adem\u00e1s, estas lesiones se pueden mantener abiertas y se cubren con vendajes. Si el paciente tiene tejido necr\u00f3tico, se debe realizar debridaci\u00f3n de las zonas afectadas hasta encontrar tejido viable. Adicionalmente, dependiendo de la extensi\u00f3n de la afectaci\u00f3n, se pueden utilizar injertos para cubrir el tejido da\u00f1ado. [5, 6, 7]<\/p>\n

Complicaciones<\/h2>\n

Los pacientes pueden tener varias complicaciones, entre ellos est\u00e1 la contractura de Volkmann, anomal\u00edas de crecimiento \u00f3seo, par\u00e1lisis nerviosas, contracturas cicatriciales y amputaciones. [3,5,6]<\/p>\n

La contractura de Volkmann es una deformidad permanente de la mano, mu\u00f1eca y de los dedos de la mano debido a isquemia. Este se puede clasificar en leve, moderado y severo. La contractura leve solo abarca dos o tres dedos de la mano, la moderada afecta el m\u00fasculo flexor profundo de los dedos y el flexor largo del pulgar con cierta afectaci\u00f3n nerviosa y la contractura severa afecta todo el compartimiento flexor con afectaci\u00f3n sensitiva grave. Esta complicaci\u00f3n se trata con remodelaci\u00f3n del tejido blando o reconstrucci\u00f3n \u00f3sea. El procedimiento m\u00e1s utilizado para abordar esta complicaci\u00f3n es el procedimiento de deslizamiento del flexor pronador. [3,5,6]<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

El s\u00edndrome compartimental agudo neonatal es una afectaci\u00f3n sumamente rara. Sin embargo, un pronto diagn\u00f3stico y abordaje es imperativo para asegurar un mejor pron\u00f3stico en los pacientes pedi\u00e1tricos. Por ende, en pacientes con factores de riesgo siempre se debe tener en cuenta las manifestaciones cl\u00ednicas observables para su intervenci\u00f3n temprana.<\/p>\n

Anexo<\/a><\/h2>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

1. Martin B, Treharne L. Neonatal compartment syndrome. Ann R Coll Surg Engl. 2016;98(7):e111-e113. doi:10.1308\/rcsann.2016.0159
\n2. Torlincasi A, Lopez R, Waseem M. Acute Compartment Syndrome. [Actualizado 2023 Ene 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK448124\/
\n3. Shen AH, Tevlin R, Kwan MD, Ho OH, Fox PM. Neonatal Compartment Syndrome and Compound Presentation at Birth. J Hand Surg Glob Online. 2020;2(3):166-170. Published 2020 May 8. doi:10.1016\/j.jhsg.2020.04.001
\n4. Manini, M., Unno, H. Delayed onset of neonatal compartment syndrome associated with fetal compound presentation. BMC Pediatrics. (2024) 24:224. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12887-023-04505-0
\n5. Apel, P., Bravo, C., Schulkers, K., Thompson, N. Neonatal Forearm Compartment Syndrome Secondary to Intrauterine Braquiocephalic Arterial Thrombosis. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2021;11:e20.00207. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.2106\/JBJS.CC.20.00207
\n6. Beaino, M., Connors, K., Koehler, S. Complete Decompression of a Forearm Neonatal Compartment Syndrome using a Volar approach: A Surgical Technique. Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 2021; 25: 142-147.
\n7. Bekmez S, Beken S, Mermerkaya MU, et al. Acute forearm compartment syndrome in a newborn caused by reperfusion after spontaneous axillary artery thrombosis. J Pediatr Orthop B. 2015;24:552\u2013555<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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