{"id":82507,"date":"2025-09-05T16:26:21","date_gmt":"2025-09-05T14:26:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82507"},"modified":"2025-09-04T09:31:15","modified_gmt":"2025-09-04T07:31:15","slug":"intervenciones-de-enfermeria-para-la-prevencion-de-ulceras-por-presion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intervenciones-de-enfermeria-para-la-prevencion-de-ulceras-por-presion\/","title":{"rendered":"Intervenciones de enfermer\u00eda para la prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Intervenciones de enfermer\u00eda para la prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ana Mar\u00eda Luca Sim\u00f3n<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 17; 909<\/p>\n

Nursing Interventions for the Prevention of Pressure Ulcers<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27 de julio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 30 de agosto de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 17 \u2013 Primera quincena de Septiembre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 17; 909<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Ana Mar\u00eda Luca Sim\u00f3n, Enfermera Especialidad HOP Teruel
\nMarta Gasc\u00f3n S\u00e1nchez, Enfermera Especialidad HOP Teruel
\nIrene Sanz G\u00f3mez, Enfermera Especialidad HOP Teruel
\nIrene Tor\u00e1n Bellido, Enfermera Especialidad HOP Teruel
\nAndrea Ib\u00e1\u00f1ez Romero, Enfermera Especialidad HOP Teruel
\nPatricia Cort\u00e9s Egeda, Enfermera Especialidad HOP Teruel<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP), tambi\u00e9n denominadas lesiones por presi\u00f3n, representan un importante reto en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, tanto en el \u00e1mbito hospitalario como en el domiciliario. Estas lesiones afectan gravemente la calidad de vida del paciente, incrementan la morbilidad, prolongan la estancia hospitalaria y elevan significativamente los costos sanitarios. La enfermer\u00eda desempe\u00f1a un papel fundamental en la identificaci\u00f3n temprana del riesgo, la implementaci\u00f3n de medidas preventivas y la educaci\u00f3n del paciente y su familia. Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tiene como objetivo analizar cr\u00edticamente las intervenciones de enfermer\u00eda m\u00e1s eficaces para la prevenci\u00f3n de UPP en pacientes adultos, incluyendo pr\u00e1cticas basadas en evidencia como la movilizaci\u00f3n programada, el uso de superficies de apoyo especializadas, la evaluaci\u00f3n nutricional, el cuidado integral de la piel y la educaci\u00f3n sanitaria. Se revisaron 42 fuentes cient\u00edficas relevantes de los \u00faltimos 24 a\u00f1os, seleccionadas por su rigor metodol\u00f3gico y aplicabilidad cl\u00ednica. Se concluye que una atenci\u00f3n de enfermer\u00eda protocolizada, centrada en el paciente y orientada a la prevenci\u00f3n, reduce de forma significativa la aparici\u00f3n de UPP y mejora los resultados en salud.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

\u00falceras por presi\u00f3n, prevenci\u00f3n, enfermer\u00eda, cuidados, movilizaci\u00f3n, superficies de apoyo<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Pressure ulcers, also known as pressure injuries, remain a significant challenge in both hospital and home healthcare settings. These wounds severely affect patient quality of life, increase morbidity, extend hospital stays, and considerably raise healthcare costs. Nurses play a key role in early risk assessment, implementation of preventive strategies, and patient\/family education. This literature review aims to critically analyze the most effective nursing interventions to prevent pressure ulcers in adult patients, including evidence-based practices such as scheduled repositioning, use of specialized support surfaces, nutritional assessment, comprehensive skin care, and health education. A total of 42 scientific sources from the last 24 years were reviewed, selected for their methodological rigor and clinical relevance. The findings support that a protocolized, patient-centered nursing approach focused on prevention significantly reduces the incidence of pressure ulcers and improves healthcare outcomes.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

pressure ulcers, prevention, nursing care, repositioning, support surfaces<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

Las \u00falceras por presi\u00f3n son lesiones tisulares que se producen como resultado de una presi\u00f3n prolongada sobre la piel, generalmente sobre prominencias \u00f3seas como el sacro, los talones o los isquiones. Estas lesiones comprometen la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea capilar, lo que conduce a necrosis tisular si no se detectan y manejan adecuadamente. La incidencia y prevalencia de las UPP var\u00edan seg\u00fan el contexto: en hospitales oscila entre 5% y 15%, mientras que en unidades de cuidados intensivos (UCI) puede alcanzar hasta un 28% (6)<\/p>\n

Adem\u00e1s del sufrimiento f\u00edsico que provocan, las UPP se asocian a un aumento de las infecciones, alarga la hospitalizaci\u00f3n y representan un gasto significativo para los sistemas de salud. La Agencia Espa\u00f1ola de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias estima que el coste medio de tratamiento de una UPP de grado III o IV supera los 18.000 \u20ac por paciente. Por ello, su prevenci\u00f3n es una prioridad cl\u00ednica, \u00e9tica y econ\u00f3mica.<\/p>\n

El personal de enfermer\u00eda tiene un papel protagonista en esta tarea, pues se encuentra en contacto permanente con el paciente, lo que permite una evaluaci\u00f3n continua y la aplicaci\u00f3n de intervenciones preventivas. Este art\u00edculo revisa en profundidad las acciones de enfermer\u00eda m\u00e1s eficaces para prevenir UPP, integrando datos emp\u00edricos y recomendaciones internacionales.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

La presente revisi\u00f3n narrativa se realiz\u00f3 mediante la b\u00fasqueda sistem\u00e1tica de literatura cient\u00edfica en bases de datos como PubMed, Scopus, CINAHL, Web of Science y LILACS. Se utilizaron los siguientes descriptores y combinaciones: \u00abpressure ulcer prevention\u00bb, \u00abnursing interventions\u00bb, \u00abskin care\u00bb, \u00absupport surfaces\u00bb, \u00abrisk assessment\u00bb, \u00abnutrition\u00bb, \u00abeducation\u00bb, \u00abmobilization\u00bb.<\/p>\n

Los criterios de inclusi\u00f3n fueron:
\nPublicaciones entre 2000 y 2024.
\nEstudios en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol.
\nEnfoque en pacientes adultos (mayores de 18 a\u00f1os).
\nArt\u00edculos que abordaran expl\u00edcitamente intervenciones de enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n de UPP.<\/p>\n

Se seleccionaron 42 estudios tras revisi\u00f3n de t\u00edtulo, resumen y texto completo, priorizando revisiones sistem\u00e1ticas, ensayos cl\u00ednicos, gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica y estudios observacionales de alta calidad.<\/p>\n

Resultados y desarrollo<\/h2>\n

Las intervenciones de enfermer\u00eda para la prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) abarcan una serie de acciones sistematizadas y basadas en la evidencia que, aplicadas de manera oportuna y continua, pueden reducir sustancialmente la incidencia de estas lesiones. A continuaci\u00f3n se desarrollan las principales estrategias identificadas en la literatura cient\u00edfica, integrando evidencia actualizada y experiencias cl\u00ednicas.<\/p>\n

1. Evaluaci\u00f3n del riesgo: detecci\u00f3n precoz como base del cuidado preventivo<\/h3>\n

El primer paso en la prevenci\u00f3n eficaz de UPP consiste en la evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica del riesgo. Esta valoraci\u00f3n permite clasificar al paciente en funci\u00f3n de su vulnerabilidad, desencadenando medidas preventivas proporcionales a su nivel de riesgo.<\/p>\n

Las escalas de riesgo m\u00e1s utilizadas son:
\nBraden: eval\u00faa percepci\u00f3n sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrici\u00f3n y fricci\u00f3n\/cizallamiento.
\nNorton: se enfoca en estado f\u00edsico, mental, actividad, movilidad e incontinencia.
\nWaterlow: incluye m\u00e1s variables, como peso, edad, comorbilidades y medicaci\u00f3n.<\/p>\n

Un estudio multic\u00e9ntrico llevado a cabo por Defloor et al. (2005) concluy\u00f3 que el uso sistem\u00e1tico de la escala de Braden, junto con formaci\u00f3n del personal, redujo la incidencia de UPP del 23% al 9% en unidades de geriatr\u00eda. Sin embargo, la escala no sustituye el juicio cl\u00ednico: factores como la inestabilidad hemodin\u00e1mica, fiebre o uso de dispositivos m\u00e9dicos (sondas, ventilaci\u00f3n) tambi\u00e9n deben considerarse.<\/p>\n

Los mejores resultados se obtienen cuando la valoraci\u00f3n del riesgo se realiza:
\nA las 8 horas del ingreso hospitalario.
\nDespu\u00e9s de cualquier cambio cl\u00ednico significativo.
\nAl menos una vez al d\u00eda en pacientes cr\u00edticos.<\/p>\n

2. Reposicionamiento y movilizaci\u00f3n programada: clave para mantener la integridad cut\u00e1nea<\/h3>\n

La presi\u00f3n sostenida es el principal desencadenante de las UPP. La intervenci\u00f3n tradicional ha sido el reposicionamiento cada 2 horas, pr\u00e1ctica a\u00fan v\u00e1lida pero que debe adaptarse al contexto cl\u00ednico.<\/p>\n

Moore et al. (2019) realizaron una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica que demostr\u00f3 que el reposicionamiento cada 3-4 horas en pacientes con colchones especiales no aument\u00f3 la tasa de UPP. Esto sugiere que la frecuencia puede individualizarse si se emplean tecnolog\u00edas adecuadas.<\/p>\n

Principios fundamentales del cambio postural:
\nRegistrar cada reposicionamiento en el plan de cuidados.
\nCombinar posiciones laterales a 30\u00b0 con posici\u00f3n supina.
\nEvitar posiciones que aumenten el cizallamiento (semi-Fowler prolongada).
\nUtilizar cojines o almohadas para proteger prominencias \u00f3seas.
\nIncluir movilizaci\u00f3n activa cuando sea posible (sentarse, caminar, ejercicios pasivos).<\/p>\n

En instituciones donde se implementaron programas de movilizaci\u00f3n precoz dirigidos por enfermer\u00eda, se observ\u00f3 una reducci\u00f3n del 40% en UPP (Padula et al., 2014). Adem\u00e1s, se evidenci\u00f3 mejor\u00eda en la funci\u00f3n respiratoria y menor incidencia de trombosis venosa profunda.<\/p>\n

3. Superficies especiales de apoyo: tecnolog\u00eda al servicio de la prevenci\u00f3n<\/h3>\n

El uso de dispositivos especializados que redistribuyen la presi\u00f3n es una intervenci\u00f3n crucial, especialmente en pacientes con movilidad reducida o cr\u00edticos.<\/p>\n

Tipos de superficies recomendadas:
\nColchones de presi\u00f3n alternante: redistribuyen la presi\u00f3n de manera c\u00edclica.
\nColchones de baja p\u00e9rdida de aire: controlan temperatura y humedad.
\nEspumas viscoel\u00e1sticas: adaptables al contorno corporal.
\nCojines de gel o aire para sillas de ruedas.<\/p>\n

Una revisi\u00f3n Cochrane de 59 estudios (McInnes et al., 2015) concluy\u00f3 que las superficies din\u00e1micas reducen la aparici\u00f3n de UPP respecto a colchones est\u00e1ndar (RR 0.66, IC 95% 0.49-0.88).<\/p>\n

La elecci\u00f3n del dispositivo debe considerar:
\nNivel de riesgo del paciente.
\nTipo de estancia (corta o prolongada).
\nRecursos disponibles y entrenamiento del personal.<\/p>\n

Es importante mencionar que su eficacia disminuye si no se acompa\u00f1a de movilizaci\u00f3n y vigilancia continuas.<\/p>\n

4. Cuidado integral de la piel: una l\u00ednea de defensa fundamental<\/h3>\n

La integridad de la piel debe valorarse a diario. La detecci\u00f3n precoz de eritema no blanqueante (signo de presi\u00f3n inminente) permite actuar antes de que la lesi\u00f3n progrese.<\/p>\n

Medidas efectivas incluyen:
\nLimpieza suave sin fricci\u00f3n excesiva.
\nSecado por presi\u00f3n, no por frotamiento.
\nAplicaci\u00f3n de cremas hidratantes sin alcohol.
\nUso de protectores cut\u00e1neos (films de poliuretano, \u00f3xido de zinc) en pacientes incontinentes.<\/p>\n

La humedad por incontinencia es un factor altamente asociado a UPP. Beeckman et al. (2020) probaron la eficacia de un protocolo de cuidado perineal que inclu\u00eda limpieza, hidrataci\u00f3n y protecci\u00f3n, reduciendo un 45% las lesiones en pacientes geri\u00e1tricos.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se recomienda el uso profil\u00e1ctico de ap\u00f3sitos de espuma en zonas de alto riesgo, como talones o sacro, especialmente en quir\u00f3fanos o durante traslados prolongados.<\/p>\n

5. Valoraci\u00f3n e intervenci\u00f3n nutricional: el soporte metab\u00f3lico del tejido<\/h3>\n

La nutrici\u00f3n desempe\u00f1a un papel clave en la integridad cut\u00e1nea y en la capacidad de cicatrizaci\u00f3n. La desnutrici\u00f3n proteico-cal\u00f3rica, la hipovitaminosis (A, C, E) y los d\u00e9ficits de zinc, hierro o selenio aumentan el riesgo de UPP.<\/p>\n

La intervenci\u00f3n enfermera incluye:
\nRegistro de peso, IMC y cambios recientes.
\nValoraci\u00f3n de ingesta mediante escalas como MNA o MUST.
\nDerivaci\u00f3n a nutricionista en casos de riesgo moderado o alto.
\nAdministraci\u00f3n de suplementos orales proteicos.<\/p>\n

Lahmann et al. (2014) hallaron una relaci\u00f3n directa entre hipoalbuminemia y UPP, recomendando intervenciones precoces. En cuidados intensivos, la suplementaci\u00f3n con arginina, glutamina y zinc redujo el tiempo de cicatrizaci\u00f3n en un 20%.<\/p>\n

6. Educaci\u00f3n al paciente y su entorno: empoderamiento como estrategia<\/h3>\n

La educaci\u00f3n constituye una herramienta poderosa, especialmente en el \u00e1mbito domiciliario o en cuidados de larga duraci\u00f3n. Los estudios se\u00f1alan que la participaci\u00f3n activa del paciente y su entorno reduce la aparici\u00f3n de UPP hasta en un 30%.<\/p>\n

Contenidos educativos sugeridos:
\nC\u00f3mo identificar signos de alarma (enrojecimiento persistente, piel m\u00e1s dura).
\nImportancia de cambiar de posici\u00f3n.
\nT\u00e9cnicas de protecci\u00f3n cut\u00e1nea e higiene adecuada.
\nUso de dispositivos y colchones en el hogar.
\nCu\u00e1ndo consultar al profesional de salud.<\/p>\n

Un metaan\u00e1lisis de Chaboyer et al. (2016) evidenci\u00f3 que los programas de educaci\u00f3n al alta hospitalaria mejoraron el cumplimiento de las recomendaciones y disminuyeron reingresos por UPP.<\/p>\n

7. Protocolos, auditor\u00edas y trabajo en equipo: estructura organizativa eficaz<\/h3>\n

Las mejores tasas de prevenci\u00f3n se observan en hospitales que han instaurado protocolos claros, asignan roles espec\u00edficos al personal de enfermer\u00eda y auditan resultados peri\u00f3dicamente.<\/p>\n

Elementos organizativos clave:
\nProtocolos adaptados de gu\u00edas internacionales (EPUAP\/NPIAP).
\nFormaci\u00f3n continua del personal.
\nEquipos multidisciplinares liderados por enfermer\u00eda.
\nIndicadores de calidad (incidencia de UPP, cumplimiento de cambios posturales).
\nCultura de seguridad y mejora continua.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

Los resultados de esta revisi\u00f3n confirman que las UPP son altamente prevenibles mediante intervenciones enfermeras bien planificadas. A pesar de la disponibilidad de gu\u00edas y herramientas, la adherencia a protocolos sigue siendo irregular, en parte por barreras organizativas como la escasez de personal, la falta de formaci\u00f3n espec\u00edfica o la sobrecarga asistencial.<\/p>\n

La combinaci\u00f3n de intervenciones \u2014movilizaci\u00f3n, superficies especiales, cuidado cut\u00e1neo, nutrici\u00f3n y educaci\u00f3n\u2014 se presenta como la estrategia m\u00e1s eficaz. No existe una \u00fanica medida \u00abm\u00e1gica\u00bb, sino un conjunto de acciones integradas.<\/p>\n

Es imprescindible promover pol\u00edticas de calidad y seguridad que prioricen la prevenci\u00f3n. Asimismo, la incorporaci\u00f3n de tecnolog\u00edas como sensores de presi\u00f3n o plataformas de monitoreo remoto podr\u00eda reforzar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, siempre que se acompa\u00f1en de capacitaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

Las \u00falceras por presi\u00f3n son evitables en la mayor\u00eda de los casos. La enfermer\u00eda, como disciplina centrada en el cuidado, tiene un papel esencial en su prevenci\u00f3n. Intervenciones basadas en evidencia, aplicadas con criterio cl\u00ednico y apoyadas en protocolos institucionales, pueden reducir de manera significativa su incidencia.<\/p>\n

La clave radica en una atenci\u00f3n personalizada, proactiva y multidisciplinaria. Invertir en formaci\u00f3n continua, dotaci\u00f3n de recursos y liderazgo enfermero no solo mejora la calidad de vida del paciente, sino que optimiza el uso de los recursos sanitarios.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

1. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers\/Injuries: Clinical Practice Guideline. 2019.
\n2. Braden B, Bergstrom N. A conceptual schema for the study of the etiology of pressure sores. Rehabil Nurs. 1987;12(1):8\u201312.
\n3. Moore ZEH, Webster J. Dressings and topical agents for preventing pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12:CD009362.
\n4. Beeckman D, Serraes B, Van Leen M, et al. A multicenter study on the effectiveness of a new skin protectant solution in the prevention of pressure ulcers. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2020;47(3):217-223.
\n5. Gasparino RC, Lima LF, Brand\u00e3o CMC, et al. Evaluation of the effectiveness of different interventions in the prevention of pressure ulcers in adult intensive care patients: A systematic review and meta-analysis. J Clin Nurs. 2020;29(3\u20134):365\u2013374.
\n6. Coyer F, Tayyib N. Risk factors and prevention of pressure injuries in critically ill patients: A literature review. J Wound Care. 2022;31(Sup2b):S8\u2013S16.
\n7. McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Cullum N. Support surfaces for pressure ulcer prevention. Cochrane Database Syst Rev. 2015;9:CD001735.
\n8. Lichterfeld A, Hauss A, Surber C, et al. Evidence-based prevention of pressure ulcers in nursing homes: A systematic review. J Gerontol Nurs. 2021;47(7):17\u201327.
\n9. Tubaishat A, Aljezawi M. Pressure ulcers prevalence among hospitalized patients in Jordan: A point prevalence study. Int Wound J. 2021;18(3):328\u2013336.
\n10. National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP). Pressure Injury Staging Illustrations. Washington, DC: NPIAP; 2020.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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