{"id":82529,"date":"2025-09-09T16:13:54","date_gmt":"2025-09-09T14:13:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82529"},"modified":"2025-09-06T09:32:13","modified_gmt":"2025-09-06T07:32:13","slug":"la-importancia-de-la-dieta-preoperatoria-en-pacientes-sometidos-a-colostomia-una-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-importancia-de-la-dieta-preoperatoria-en-pacientes-sometidos-a-colostomia-una-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"La importancia de la dieta preoperatoria en pacientes sometidos a colostom\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

La importancia de la dieta preoperatoria en pacientes sometidos a colostom\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Irene Tor\u00e1n Bellido<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 17; 918<\/p>\n

The importance of preoperative diet in patients undergoing colostomy: a literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27 de julio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 2 de septiembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 17 \u2013 Primera quincena de Septiembre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 17; 918<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Irene Tor\u00e1n Bellido, Enfermera Especialidades HOP Teruel
\nAndrea Ib\u00e1\u00f1ez Romero, Enfermera Especialidades HOP Teruel
\nPatricia Cort\u00e9s Egeda, Enfermera HOP Teruel
\nAna Mar\u00eda Luca Sim\u00f3n, Enfermera HOP Teruel
\nIrene Sanz G\u00f3mez, Enfermera HOP Teruel<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La colostom\u00eda es una intervenci\u00f3n quir\u00fargica que crea una abertura en el colon para desviar el contenido fecal, indic\u00e1ndose en enfermedades como c\u00e1ncer colorrectal, enfermedad inflamatoria intestinal y obstrucciones. Este procedimiento afecta tanto la anatom\u00eda como la fisiolog\u00eda digestiva y la calidad de vida del paciente, por lo que una adecuada preparaci\u00f3n preoperatoria es esencial, siendo la nutrici\u00f3n un componente fundamental.<\/p>\n

La dieta preoperatoria tiene como objetivos optimizar el estado nutricional, reducir la carga intestinal, prevenir infecciones y mejorar la respuesta inmunitaria al trauma quir\u00fargico. Entre las estrategias m\u00e1s utilizadas destaca la dieta baja en residuos, que limita la ingesta de fibra insoluble para disminuir el volumen fecal y facilitar la limpieza intestinal previa a la cirug\u00eda. Adem\u00e1s, las gu\u00edas modernas recomiendan una carga controlada de carbohidratos l\u00edquidos hasta pocas horas antes del procedimiento para reducir el catabolismo y mejorar el metabolismo.<\/p>\n

La inmunonutrici\u00f3n, que incluye nutrientes con efectos moduladores del sistema inmune como arginina y \u00e1cidos grasos omega-3, ha demostrado disminuir complicaciones infecciosas y acelerar la recuperaci\u00f3n, especialmente en pacientes con c\u00e1ncer gastrointestinal.<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n nutricional previa es clave para personalizar la dieta, considerando factores como el \u00edndice de masa corporal, p\u00e9rdida de peso y niveles de alb\u00famina. Tambi\u00e9n es fundamental mantener una hidrataci\u00f3n adecuada para evitar desequilibrios electrol\u00edticos. El enfoque nutricional debe ser interdisciplinario, involucrando cirujanos, nutricionistas, enfermer\u00eda especializada y otros profesionales para garantizar una atenci\u00f3n integral.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, la dieta preoperatoria es una herramienta terap\u00e9utica indispensable que mejora la seguridad quir\u00fargica, reduce complicaciones y optimiza la recuperaci\u00f3n en pacientes sometidos a colostom\u00eda, por lo que debe integrarse en los protocolos cl\u00ednicos est\u00e1ndar.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Nutrici\u00f3n, colostom\u00eda, estoma, cirug\u00eda, preoperatorio, dieta.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

A colostomy is a surgical procedure that creates an opening in the colon to divert fecal content, indicated in conditions such as colorectal cancer, inflammatory bowel disease, and obstructions. This procedure affects both the anatomy and digestive physiology as well as the patient’s quality of life, making proper preoperative preparation essential, with nutrition being a fundamental component.<\/p>\n

The preoperative diet aims to optimize nutritional status, reduce intestinal load, prevent infections, and improve immune response to surgical trauma. Among the most used strategies is a low-residue diet, which limits insoluble fiber intake to decrease fecal volume and facilitate bowel cleansing before surgery. Additionally, modern guidelines recommend controlled carbohydrate loading with liquids up to a few hours before surgery to reduce catabolism and improve metabolism.<\/p>\n

Immunonutrition, which includes nutrients with immune-modulating effects such as arginine and omega-3 fatty acids, has been shown to decrease infectious complications and accelerate recovery, especially in patients with gastrointestinal cancer. Preoperative nutritional assessment is key to personalizing the diet, considering factors such as body mass index, weight loss, and albumin levels. Adequate hydration is also essential to prevent electrolyte imbalances.<\/p>\n

The nutritional approach should be interdisciplinary, involving surgeons, nutritionists, specialized nursing, and other professionals to ensure comprehensive care.<\/p>\n

In conclusion, the preoperative diet is an indispensable therapeutic tool that improves surgical safety, reduces complications, and optimizes recovery in patients undergoing colostomy, and should therefore be integrated into standard clinical protocols.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Nutrition, colostomy, stoma, surgery, preoperative, diet.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La colostom\u00eda es un procedimiento quir\u00fargico que implica la creaci\u00f3n de una abertura en el colon (estoma) para desviar el contenido fecal hacia el exterior del cuerpo a trav\u00e9s de una bolsa adherida a la piel. Esta intervenci\u00f3n puede ser temporal o permanente, y es indicada en casos de patolog\u00edas como el c\u00e1ncer colorrectal, enfermedad diverticular complicada, enfermedad inflamatoria intestinal (como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn), obstrucciones intestinales, traumatismos abdominales o complicaciones posquir\u00fargicas severas.1,2<\/sup><\/p>\n

Una intervenci\u00f3n quir\u00fargica de esta naturaleza no solo altera la anatom\u00eda del paciente, sino tambi\u00e9n su fisiolog\u00eda digestiva y su calidad de vida. Por ello, es fundamental preparar al paciente de forma integral antes de la operaci\u00f3n, siendo la nutrici\u00f3n un pilar clave en esa preparaci\u00f3n. La dieta preoperatoria cumple varias funciones esenciales: optimizar el estado nutricional del paciente, reducir la carga intestinal, prevenir complicaciones infecciosas y mejorar la respuesta inmunol\u00f3gica frente al trauma quir\u00fargico.1,2<\/sup><\/p>\n

Diversas gu\u00edas cl\u00ednicas y estudios cient\u00edficos han enfatizado la relevancia de la nutrici\u00f3n preoperatoria, particularmente en cirug\u00edas mayores como las del aparato digestivo. No obstante, todav\u00eda existe variabilidad en las pr\u00e1cticas cl\u00ednicas y falta de estandarizaci\u00f3n en muchas instituciones de salud. Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tiene como objetivo analizar la importancia de la dieta preoperatoria en pacientes que ser\u00e1n sometidos a colostom\u00eda, detallando los tipos de dietas recomendadas, sus objetivos fisiol\u00f3gicos, las evidencias cient\u00edficas que las sustentan y las recomendaciones actuales de las gu\u00edas cl\u00ednicas internacionales.2<\/sup><\/p>\n

Desarrollo<\/h2>\n

Contexto fisiopatol\u00f3gico de la colostom\u00eda y necesidades nutricionales<\/h3>\n

La colostom\u00eda modifica de forma significativa el tr\u00e1nsito intestinal y la fisiolog\u00eda digestiva. Dependiendo de la localizaci\u00f3n del estoma (ascendente, transverso, descendente o sigmoideo), la consistencia de las heces y la capacidad de absorci\u00f3n var\u00edan. En los segmentos m\u00e1s proximales del colon, el contenido fecal es m\u00e1s l\u00edquido, mientras que en las colostom\u00edas distales las heces son m\u00e1s formadas, lo cual tiene implicaciones nutricionales relevantes.1,3<\/sup><\/p>\n

Los pacientes candidatos a colostom\u00eda suelen presentar estados de inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, p\u00e9rdida de peso involuntaria, desnutrici\u00f3n proteico-cal\u00f3rica o desequilibrios hidroelectrol\u00edticos. Estas condiciones aumentan el riesgo de complicaciones quir\u00fargicas, como dehiscencia de suturas, infecciones de sitio quir\u00fargico, retraso en la cicatrizaci\u00f3n y aumento de la estancia hospitalaria.3<\/sup><\/p>\n

La Sociedad Europea de Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica y Metabolismo (ESPEN) y la American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) coinciden en que el soporte nutricional preoperatorio es indispensable en pacientes con riesgo nutricional o desnutridos, recomendando iniciar una intervenci\u00f3n nutricional al menos 7\u201314 d\u00edas antes de la cirug\u00eda si el estado cl\u00ednico lo permite.3<\/sup><\/p>\n

Dieta baja en residuos<\/h3>\n

Una de las estrategias m\u00e1s utilizadas en el preoperatorio de colostom\u00eda es la dieta baja en residuos. Esta dieta consiste en limitar la ingesta de fibra insoluble, semillas, pieles, granos enteros y ciertos vegetales o frutas que pueden aumentar el volumen fecal, la motilidad intestinal y la producci\u00f3n de gases.2<\/sup><\/p>\n

Lo que se quiere conseguir estableciendo una dieta baja en residuos ser\u00eda reducir la carga fecal del colon, disminuir la distensi\u00f3n abdominal, facilitar el vaciado intestinal previo a la cirug\u00eda y prevenir el riesgo de contaminaci\u00f3n intraoperatoria.2,3<\/sup><\/p>\n

Esta dieta puede iniciarse entre 3 a 5 d\u00edas antes de la intervenci\u00f3n, dependiendo de la indicaci\u00f3n m\u00e9dica, y suele acompa\u00f1arse de laxantes, enemas o soluciones evacuantes como el polietilenglicol, para lograr una limpieza completa del intestino grueso.2,4<\/sup><\/p>\n

Un estudio retrospectivo de Lee et al. (2018) demostr\u00f3 que los pacientes que siguieron una dieta baja en residuos antes de la cirug\u00eda colorrectal presentaron menores tasas de \u00edleo postoperatorio y recuperaci\u00f3n intestinal m\u00e1s r\u00e1pida que aquellos que no recibieron recomendaciones diet\u00e9ticas espec\u00edficas.4<\/sup><\/p>\n

Ayuno preoperatorio y carga de carbohidratos<\/h3>\n

Tradicionalmente, los pacientes eran sometidos a ayuno prolongado antes de una cirug\u00eda, lo cual se ha cuestionado en los \u00faltimos a\u00f1os. Actualmente, las gu\u00edas ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) recomiendan ayunos m\u00e1s breves y el uso de soluciones l\u00edquidas ricas en carbohidratos hasta 2 horas antes de la cirug\u00eda en pacientes sin riesgo de aspiraci\u00f3n.2<\/sup><\/p>\n

Los beneficios que se encuentran derivados del uso de carbohidratos preoperatorios son los siguientes: reducci\u00f3n del catabolismo proteico, mejora de la sensibilidad a la insulina, menor p\u00e9rdida de masa muscular y reducci\u00f3n del estr\u00e9s metab\u00f3lico quir\u00fargico.2<\/sup><\/p>\n

Estas soluciones suelen contener maltodextrina y tienen alta osmolaridad. Un metaan\u00e1lisis publicado en Surgery Today (2021) encontr\u00f3 que los pacientes que recibieron carga de carbohidratos antes de cirug\u00eda abdominal mayor presentaron menores niveles de glucosa postoperatoria, menor estancia hospitalaria y mejor tolerancia a la dieta postoperatoria.3,5<\/sup><\/p>\n

Inmunonutrici\u00f3n<\/h3>\n

La inmunonutrici\u00f3n es una intervenci\u00f3n nutricional especializada que incorpora nutrientes con efectos inmunomoduladores, como arginina, \u00e1cidos grasos omega-3, nucle\u00f3tidos y glutamina.<\/p>\n

Estos compuestos han demostrado mejorar la respuesta inmune, disminuir la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica y reducir la tasa de infecciones postquir\u00fargicas. La ESPEN recomienda la inmunonutrici\u00f3n preoperatoria en pacientes con c\u00e1ncer gastrointestinal o malnutrici\u00f3n, especialmente si la cirug\u00eda es mayor.5<\/sup><\/p>\n

Un estudio cl\u00ednico controlado realizado por Braga et al. (2002) mostr\u00f3 que los pacientes con c\u00e1ncer colorrectal que recibieron inmunonutrici\u00f3n durante 5\u20137 d\u00edas antes de la colectom\u00eda tuvieron menor tasa de infecciones y recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida que el grupo control.1,4<\/sup><\/p>\n

Evaluaci\u00f3n del estado nutricional<\/h3>\n

Antes de indicar cualquier pauta diet\u00e9tica, es fundamental realizar una evaluaci\u00f3n nutricional completa. Las herramientas com\u00fanmente empleadas incluyen:
\n– IMC (\u00cdndice de Masa Corporal).
\n– P\u00e9rdida de peso involuntaria (>10% en 6 meses).
\n– Alb\u00famina s\u00e9rica.
\n– Test de Mini Nutritional Assessment (MNA).
\n– NRS-2002 (Nutritional Risk Screening).3<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan la ASPEN, los pacientes con alb\u00famina <3.0 g\/dL y p\u00e9rdida de peso significativa presentan un riesgo elevado de complicaciones, por lo que deben recibir intervenci\u00f3n nutricional intensiva incluso antes del ingreso hospitalario. La evaluaci\u00f3n permite individualizar la dieta, decidir si se requiere nutrici\u00f3n oral, enteral o parenteral, y dise\u00f1ar una estrategia que se adapte a la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente.4,5<\/sup><\/p>\n

Hidrataci\u00f3n y balance electrol\u00edtico<\/h3>\n

La correcta hidrataci\u00f3n es otro aspecto esencial en el manejo preoperatorio. Los pacientes con enfermedades digestivas suelen presentar diarrea, v\u00f3mitos o ingesta insuficiente, lo que genera hipovolemia e hiponatremia.2<\/sup><\/p>\n

La ingesta de l\u00edquidos debe mantenerse adecuada hasta el momento del ayuno quir\u00fargico. Se recomiendan bebidas claras como caldos, agua, infusiones suaves o soluciones con electrolitos, especialmente si se est\u00e1n usando laxantes o evacuantes intestinales. El uso de soluciones de rehidrataci\u00f3n oral (SRO) tambi\u00e9n est\u00e1 recomendado en ciertos casos para garantizar el equilibrio hidroelectrol\u00edtico antes del procedimiento.2,4<\/sup><\/p>\n

Recomendaciones diet\u00e9ticas seg\u00fan el tipo de colostom\u00eda<\/h3>\n

La localizaci\u00f3n de la colostom\u00eda influye en la estrategia diet\u00e9tica tanto antes como despu\u00e9s de la cirug\u00eda:<\/p>\n

Colostom\u00eda ascendente<\/h4>\n

El contenido fecal es m\u00e1s l\u00edquido, hay mayor p\u00e9rdida de agua y electrolitos.<\/p>\n

Colostom\u00eda transversa<\/h4>\n

Se produce una mezcla entre contenido l\u00edquido y formado.<\/p>\n

Colostom\u00eda descendente\/sigmoidea<\/h4>\n

Las heces son m\u00e1s s\u00f3lidas, menor riesgo de p\u00e9rdida de l\u00edquidos.1<\/sup><\/p>\n

En colostom\u00edas m\u00e1s proximales, puede ser necesario un control m\u00e1s estricto del volumen y consistencia del bolo fecal, por lo cual la dieta preoperatoria debe estar muy bien ajustada para evitar sobrecarga intestinal.1<\/sup><\/p>\n

Trabajo interdisciplinario<\/h3>\n

El \u00e9xito de la intervenci\u00f3n nutricional preoperatoria no depende solo del nutricionista, sino de un trabajo en equipo que involucre tanto al cirujano y m\u00e9dico tratante, como a enfermer\u00eda especializada en estomas, nutricionista cl\u00ednico, y, en algunos casos, psic\u00f3logo por el impacto emocional de la colostom\u00eda.4<\/sup><\/p>\n

Este enfoque integral permite educar al paciente sobre los cambios que experimentar\u00e1, resolver dudas alimentarias, establecer pautas claras para el pre y postoperatorio, y mejorar la adherencia al tratamiento.4,5<\/sup><\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

La nutrici\u00f3n preoperatoria desempe\u00f1a un papel fundamental en la preparaci\u00f3n integral del paciente que ser\u00e1 sometido a una colostom\u00eda. Como se ha evidenciado en esta revisi\u00f3n, una dieta adecuada antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica no solo mejora el estado nutricional del paciente, sino que tambi\u00e9n contribuye a reducir complicaciones postoperatorias, acelerar la recuperaci\u00f3n funcional y optimizar los resultados cl\u00ednicos a largo plazo.5<\/sup><\/p>\n

Entre las estrategias m\u00e1s destacadas se encuentran la dieta baja en residuos, la carga de carbohidratos preoperatoria, la inmunonutrici\u00f3n y la hidrataci\u00f3n adecuada, cada una con objetivos espec\u00edficos que en conjunto permiten afrontar la cirug\u00eda con un mejor pron\u00f3stico. Asimismo, la evaluaci\u00f3n nutricional individualizada es esencial para detectar deficiencias y dise\u00f1ar intervenciones personalizadas que consideren tanto la condici\u00f3n cl\u00ednica como la localizaci\u00f3n de la colostom\u00eda.3<\/sup><\/p>\n

El abordaje nutricional no debe considerarse una medida complementaria, sino una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica indispensable que requiere de la coordinaci\u00f3n entre distintos profesionales de la salud. El trabajo interdisciplinario garantiza que el paciente reciba una atenci\u00f3n integral que contemple no solo los aspectos quir\u00fargicos, sino tambi\u00e9n los fisiol\u00f3gicos, nutricionales y emocionales.4,5<\/sup><\/p>\n

En conclusi\u00f3n, la dieta preoperatoria en pacientes con colostom\u00eda representa una herramienta cl\u00ednica de alto impacto que, al ser aplicada correctamente, contribuye de manera significativa a la seguridad quir\u00fargica, la calidad de vida y la eficiencia del sistema de salud. A la luz de la evidencia cient\u00edfica disponible, resulta indispensable su implementaci\u00f3n como parte de los protocolos est\u00e1ndar en la atenci\u00f3n quir\u00fargica de estos pacientes.5<\/sup><\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

1. Loon MM, Goshe M, Rashid M, et al. Impact of preoperative nutritional support on surgical outcomes in gastrointestinal surgeries: a systematic review. Cureus. 2024 Mar 18;16(3):e56416. doi: 10.7759\/cureus.56416.
\n2. Zhao Q, Zhang Y, Zhang Y, et al. Effectiveness of preoperative oral nutritional supplements in colorectal cancer patients undergoing surgery: A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr Open Sci. 2024;56:152\u2013165. doi:10.1016\/j.nutos.2024.06.002.
\n3. Burgos Pel\u00e1ez R. Nutrici\u00f3n enteral frente a nutrici\u00f3n parenteral en el per\u00edodo preoperatorio. Endocrinol Nutr. 2005;52(S2):110\u2013115. doi:10.1016\/S1575-0922(05)74662-3.
\n4. Chapple LS, Fetterplace K, Ridley EJ. Nutrition support practices in colorectal surgery: a narrative review. World J Gastrointest Surg. 2023 Apr 27;15(4):659\u2013670. doi:10.4240\/wjgs.v15.i4.659.
\n5. Fern\u00e1ndez de Bustos A, Creus Costas G, Pujol Gebelli J, Virgili Casas N, Pita Merc\u00e9 AM. Nutrici\u00f3n precoz por v\u00eda oral en patolog\u00eda colo-rectal tributaria de cirug\u00eda asistida por laparoscopia. Nutr Hosp. 2006;21(2):122\u2013131.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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