{"id":82535,"date":"2025-09-09T17:13:21","date_gmt":"2025-09-09T15:13:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82535"},"modified":"2025-09-06T09:41:34","modified_gmt":"2025-09-06T07:41:34","slug":"manejo-de-ulceras-por-presion-tipos-de-curas-y-rol-enfermero-revision-de-la-literatura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-ulceras-por-presion-tipos-de-curas-y-rol-enfermero-revision-de-la-literatura\/","title":{"rendered":"Manejo de ulceras por presi\u00f3n: tipos de curas y rol enfermero. Revisi\u00f3n de la literatura"},"content":{"rendered":"

Manejo de ulceras por presi\u00f3n: tipos de curas y rol enfermero. Revisi\u00f3n de la literatura<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Irene Tor\u00e1n Bellido<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 17; 920<\/p>\n

Management of pressure ulcers: types of dressings and the role of nursing. Literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27 de julio de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 2 de septiembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 17 \u2013 Primera quincena de Septiembre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 17; 920<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Irene Tor\u00e1n Bellido, Enfermera Especialidades HOP Teruel
\nAndrea Ib\u00e1\u00f1ez Romero, Enfermera Especialidades HOP Teruel
\nPatricia Cort\u00e9s Egeda, Enfermera HOP Teruel
\nAna Mar\u00eda Luca Sim\u00f3n, Enfermera HOP Teruel
\nIrene Sanz G\u00f3mez, Enfermera HOP Teruel<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) constituyen un importante problema de salud p\u00fablica por su alta prevalencia, impacto en la calidad de vida y costes sanitarios asociados. Se desarrollan por presi\u00f3n prolongada sobre prominencias \u00f3seas, agravada por factores como fricci\u00f3n, cizallamiento, inmovilidad, edad avanzada y desnutrici\u00f3n. Clasificadas por la NPUAP\/EPUAP\/PPPIA en cuatro estadios, estas lesiones van desde eritemas no blanqueables hasta necrosis profunda con afectaci\u00f3n \u00f3sea. Se estima que entre el 65% y 98% de los casos pueden prevenirse con intervenciones adecuadas, lo que subraya el papel crucial de la enfermer\u00eda en su valoraci\u00f3n, prevenci\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n

Existen diversas estrategias terap\u00e9uticas para su abordaje. La cura seca, tradicional y de bajo coste, se utiliza en estadios iniciales o en contextos paliativos, aunque limita la cicatrizaci\u00f3n. En contraste, la cura en ambiente h\u00famedo favorece la regeneraci\u00f3n tisular y acelera el proceso de curaci\u00f3n, siendo recomendada en estadios II y III. Otras opciones incluyen ap\u00f3sitos antimicrobianos, terapias de presi\u00f3n negativa (VAC), hidrogeles, espumas, alginatos e hidrofibras, cada una con indicaciones espec\u00edficas y niveles variables de evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n

El profesional de enfermer\u00eda desempe\u00f1a un rol central en la selecci\u00f3n del tratamiento, la correcta aplicaci\u00f3n de ap\u00f3sitos, el seguimiento evolutivo de la lesi\u00f3n y la educaci\u00f3n del paciente. A pesar de los avances terap\u00e9uticos, la evidencia cient\u00edfica disponible a\u00fan presenta limitaciones metodol\u00f3gicas, lo que hace necesario desarrollar protocolos asistenciales basados en gu\u00edas actualizadas y adaptadas al contexto cl\u00ednico.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

\u00dalceras por presi\u00f3n, curas, enfermer\u00eda, tratamiento, ap\u00f3sitos, cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Pressure ulcers (PUs) represent a significant public health problem due to their high prevalence, impact on quality of life, and associated healthcare costs. They develop from prolonged pressure over bony prominences, aggravated by factors such as friction, shear, immobility, advanced age, and malnutrition. Classified by the NPUAP\/EPUAP\/PPPIA into four stages, these lesions range from non-blanchable erythema to deep necrosis with bone involvement. It is estimated that between 65% and 98% of cases can be prevented with appropriate interventions, highlighting the crucial role of nursing in their assessment, prevention, and treatment.<\/p>\n

Various therapeutic strategies exist for managing PUs. Dry dressings, traditional and low-cost, are used in early stages or palliative contexts, though they limit healing. In contrast, moist wound healing promotes tissue regeneration and accelerates the healing process, being recommended for stages II and III. Other options include antimicrobial dressings, negative pressure wound therapy (VAC), hydrogels, foams, alginates, and hydofibers, each with specific indications and varying levels of scientific evidence.<\/p>\n

Nursing professionals play a central role in treatment selection, proper dressing application, wound monitoring, and patient education. Despite therapeutic advances, available scientific evidence still shows methodological limitations, necessitating the development of care protocols based on updated guidelines and adapted to clinical contexts.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Pressure ulcers, dressings, nursing, treatment, wound care, healing.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP), tambi\u00e9n llamadas escaras o lesiones por presi\u00f3n, son \u00e1reas de da\u00f1o tisular que aparecen en piel y tejidos profundos debido a la presi\u00f3n prolongada sobre prominencias \u00f3seas, agravada por fricci\u00f3n y cizallamiento. Seg\u00fan las gu\u00edas internacionales NPUAP\/EPUAP\/PPPIA, se clasifican en cuatro estadios, que var\u00edan desde enrojecimiento firme (estadio I) hasta da\u00f1o profundo que compromete m\u00fasculo, tend\u00f3n o hueso (estadio IV)1,2<\/sup>.<\/p>\n

Se estima que aproximadamente el 65% de estas lesiones tienen un origen nosocomial, desarroll\u00e1ndose durante la estancia hospitalaria o en centros sociosanitarios (CSS), lo cual evidencia la necesidad de estrategias preventivas eficaces. En este contexto, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) considera la incidencia de las UPP como un indicador clave de la calidad asistencial en los entornos hospitalarios. A nivel internacional, su prevalencia se sit\u00faa entre el 5% y el 12%, lo que refuerza su relevancia como par\u00e1metro para evaluar la seguridad y eficacia de los cuidados brindados en las instituciones de salud.1<\/sup><\/p>\n

Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) representan un reto significativo en el \u00e1mbito sanitario, tanto por sus implicaciones cl\u00ednicas como por su impacto econ\u00f3mico. Por un lado, estas lesiones pueden generar dolor, limitar la movilidad y afectar de manera considerable su calidad de vida. Por otro lado, las UPP est\u00e1n asociadas a una mayor duraci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n y un incremento del riesgo de complicaciones infecciosas, lo que se traduce en un aumento considerable de los costes asistenciales. Debido a su alta prevalencia y tendencia a la cronicidad, estas lesiones suponen un importante problema de salud p\u00fablica, con consecuencias que trascienden lo individual y repercuten en la eficiencia del sistema de salud.2<\/sup><\/p>\n

El rol de la Enfermer\u00eda resulta esencial en la implementaci\u00f3n de estrategias de prevenci\u00f3n, no solo para evitar su desarrollo y agravamiento, sino tambi\u00e9n para proporcionar cuidados integrales y educaci\u00f3n a los afectados. Y es que se estima que entre el 95% y el 98% de las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) podr\u00edan prevenirse en la poblaci\u00f3n adulta, por lo que la prevenci\u00f3n primaria ha de ser un punto importante a tener en cuenta.2,3<\/sup><\/p>\n

Sin embargo, cuando las UPP ya est\u00e1n presentes, elegir la cura adecuada es clave para promover la cicatrizaci\u00f3n y reducir complicaciones. Se deber\u00e1 valorar correctamente la herida para as\u00ed saber elegir con criterio los productos sanitarios adecuados a cada caso.<\/p>\n

En cuanto a las escalas de valoraci\u00f3n del riesgo, la de Braden y la de Norton son las m\u00e1s utilizadas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica debido a que presentan una especificidad superior al 60%, lo que las convierte en instrumentos eficaces para la detecci\u00f3n precoz del riesgo de desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n (UPP).1<\/sup><\/p>\n

Una vez realizada la valoraci\u00f3n, abordaje de la herida se fundamenta cuatro aspectos clave: facilitar la cicatrizaci\u00f3n, controlar exudado, prevenir infecciones y preservar la piel perilesional. El objetivo de este estudio se basa en realizar una revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda actual y recopilar la informaci\u00f3n sobre tipos de curas utilizados en UPP para conseguir procesos de curaci\u00f3n eficaces y eficientes.3<\/sup><\/p>\n

El soporte nutricional adecuado desempe\u00f1a un papel fundamental en el proceso de cicatrizaci\u00f3n de \u00falceras cr\u00f3nicas, ya que la desnutrici\u00f3n puede retrasar la regeneraci\u00f3n tisular y aumentar la susceptibilidad a infecciones.1<\/sup><\/p>\n

Concepto y clasificaci\u00f3n<\/h2>\n

Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) son \u00e1reas de piel y tejido subyacente da\u00f1adas debido a la presi\u00f3n continua, habitualmente sobre prominencias \u00f3seas como sacro o talones, aunque tambi\u00e9n sobre tejidos blandos al portar productos sanitarios como UPP en orificio nasal por presi\u00f3n ejercida por la sonda nasog\u00e1strica. Los factores de riesgo se centran en el estado nutricional desfavorable, la inmovilidad y la edad: m\u00e1s de 60 a\u00f1os o edad pedi\u00e1trica.1,2<\/sup><\/p>\n

Secundariamente, tambi\u00e9n influye la deshidrataci\u00f3n de la piel y las alteraciones en la sensibilidad o cognitivas. En cuanto a patolog\u00edas asociadas a este tipo de heridas, destacan la diabetes mellitus, enfermedades respiratorias, alteraciones en la circulaci\u00f3n y problemas ps\u00edquicos.1<\/sup><\/p>\n

La presi\u00f3n capilar de la piel est\u00e1 entre 16 y 33 mmHg, por lo que toda presi\u00f3n que superen estas cifras supondr\u00e1 un obst\u00e1culo para el riego sangu\u00edneo normal, lo que provocar\u00eda una reducci\u00f3n de ox\u00edgeno en los tejidos adyacentes y su consecuente isquemia, pudiendo desembocar en necrosis y muerte celular. En 1958, Kosiak demostr\u00f3 que, si se ejerce durante 2 horas una presi\u00f3n de 70 mmHg sostenida, pod\u00eda causar da\u00f1o isqu\u00e9mico irreversible.2<\/sup><\/p>\n

Estas heridas se clasifican por estadios del I al IV. (Ver tabla 1)1<\/sup><\/p>\n

Tipos de curas<\/h2>\n

Cura seca<\/h3>\n

La cura seca representa una modalidad tradicional en el abordaje terap\u00e9utico de las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP), espec\u00edficamente indicada en estadios I y II, en contextos cl\u00ednicos concretos. Este tipo de manejo se caracteriza por mantener el lecho de la herida en un estado de sequedad controlada, empleando ap\u00f3sitos secos est\u00e9riles, gasas o compresas, sin la incorporaci\u00f3n de sustancias humectantes o materiales que favorezcan un ambiente h\u00famedo.4<\/sup><\/p>\n

La t\u00e9cnica presenta ventajas como su bajo costo, la facilidad de aplicaci\u00f3n y la reducci\u00f3n del riesgo de maceraci\u00f3n en la piel perilesional. Sin embargo, este m\u00e9todo tradicional no a\u00edsla completamente la herida de contaminantes externos, y un entorno excesivamente seco limita la migraci\u00f3n de c\u00e9lulas epid\u00e9rmicas, adem\u00e1s de bajar la temperatura, lo que favorece la deshidrataci\u00f3n celular. Asimismo, la formaci\u00f3n prematura de costra y la adherencia del ap\u00f3sito al lecho dificultan la regeneraci\u00f3n tisular, retrasando el proceso de cicatrizaci\u00f3n.5<\/sup><\/p>\n

Entre las principales indicaciones de la cura seca se encuentran las UPP que presentan necrosis seca no infectada, donde la escara act\u00faa como una barrera fisiol\u00f3gica natural frente a posibles contaminaciones externas. En estos casos, la intervenci\u00f3n se limita a la protecci\u00f3n del \u00e1rea afectada mediante ap\u00f3sitos secos, evitando manipulaciones que puedan comprometer la integridad del tejido subyacente. Asimismo, su aplicaci\u00f3n se considera apropiada en pacientes en situaci\u00f3n de cuidados paliativos, donde el objetivo terap\u00e9utico se centra en el confort y la calidad de vida, m\u00e1s que en la resoluci\u00f3n completa de la lesi\u00f3n.4,5<\/sup><\/p>\n

Cura h\u00fameda<\/h3>\n

La cura en ambiente h\u00famedo (CAH), indicada en estadio II y III, se basa en mantener condiciones \u00f3ptimas de humedad y temperatura en el lecho de la herida, generando un microclima que favorece la migraci\u00f3n celular, regula el exudado y permite un adecuado intercambio gaseoso. Posteriormente, se profundizar\u00e1 en la descripci\u00f3n de los distintos tipos de ap\u00f3sitos o productos empleados en este enfoque terap\u00e9utico, como el hidrogel, entre otros.1<\/sup><\/p>\n

Este entorno facilita los procesos fisiol\u00f3gicos implicados en la cicatrizaci\u00f3n: durante la fase inflamatoria, promueve la acci\u00f3n de c\u00e9lulas polimorfonucleares y macr\u00f3fagos, favoreciendo el desbridamiento autol\u00edtico; en la fase proliferativa, estimula la actividad de c\u00e9lulas endoteliales y fibroblastos para la formaci\u00f3n de tejido de granulaci\u00f3n y s\u00edntesis de col\u00e1geno; y en la fase de epitelizaci\u00f3n, facilita la acci\u00f3n de queratinocitos para la regeneraci\u00f3n de la barrera cut\u00e1nea.4,5<\/sup><\/p>\n

Curas antimicrobianas<\/h3>\n

Los ap\u00f3sitos antimicrobianos contienen componentes como iones de plata, yodo, miel medicinal u otros agentes con capacidad bactericida. Est\u00e1n indicados en el tratamiento de lesiones con signos de infecci\u00f3n o con riesgo elevado de contaminaci\u00f3n. Se ha reportado una eficacia superior en comparaci\u00f3n con las curas tradicionales a base de gasas, aunque la solidez de la evidencia a\u00fan presenta heterogeneidad. Su aplicaci\u00f3n debe ser limitada en el tiempo, debido al riesgo de generar resistencias microbianas o efectos sist\u00e9micos; por ello, se consideran una intervenci\u00f3n complementaria dentro del abordaje integral de las \u00falceras por presi\u00f3n, no una alternativa definitiva.1,2<\/sup><\/p>\n

Terapia de presi\u00f3n negativa (VAC)<\/h3>\n

Se basa en la aplicaci\u00f3n de un ap\u00f3sito de espuma sellado herm\u00e9ticamente, conectado a un dispositivo que genera presi\u00f3n subatmosf\u00e9rica continua o intermitente. Este sistema facilita la evacuaci\u00f3n del exudado, reduce el edema local y promueve la formaci\u00f3n de tejido de granulaci\u00f3n. Est\u00e1 especialmente indicada en \u00falceras por presi\u00f3n en estadios III y IV, caracterizadas por secreci\u00f3n abundante, presencia de trayectos fistulosos o afectaci\u00f3n profunda de tejidos. La literatura cient\u00edfica muestra evidencia s\u00f3lida, a trav\u00e9s de ensayos cl\u00ednicos, sobre su efectividad en la aceleraci\u00f3n del proceso de cicatrizaci\u00f3n. Sin embargo, su implementaci\u00f3n requiere infraestructura especializada, personal capacitado y seguimiento cl\u00ednico estrecho.2,4<\/sup><\/p>\n

Terapias complementarias<\/h3>\n

Las hidrofibras y las membranas polim\u00e9ricas, desarrolladas a partir de los principios del hidrocoloide, poseen una alta capacidad de absorci\u00f3n del exudado. Al entrar en contacto con la humedad, forman un gel que favorece un entorno h\u00famedo \u00f3ptimo para la cicatrizaci\u00f3n. Estos productos se incluyen dentro del grupo de ap\u00f3sitos h\u00famedos o moistdressings, ampliamente reconocidos por su eficacia cl\u00ednica. Aunque diversos estudios han documentado tasas de curaci\u00f3n superiores en comparaci\u00f3n con las curas convencionales con gasas, una proporci\u00f3n significativa de la evidencia disponible presenta un riesgo de sesgo moderado a alto, lo que limita la solidez de las conclusiones.3,4<\/sup><\/p>\n

Materiales<\/h2>\n

Gasas secas<\/h3>\n

Hist\u00f3ricamente, las gasas han sido empleadas como m\u00e9todo de desbridamiento mec\u00e1nico mediante la t\u00e9cnica \u00abh\u00famedo-seco\u00bb (wet-to-dry). Si bien representan una opci\u00f3n econ\u00f3mica y de f\u00e1cil acceso, su uso implica cambios frecuentes de ap\u00f3sito y el riesgo de adherencia al lecho de la herida, lo que puede provocar dolor y retrasar el proceso de cicatrizaci\u00f3n.1,3<\/sup><\/p>\n

Actualmente, la evidencia cl\u00ednica restringe su utilizaci\u00f3n a contextos donde no se dispone de alternativas terap\u00e9uticas m\u00e1s modernas, y no se recomiendan como primera opci\u00f3n para el manejo de \u00falceras por presi\u00f3n.3<\/sup><\/p>\n

Hidrogel<\/h3>\n

Los hidrogeles se caracterizan por su elevada proporci\u00f3n de agua (alrededor del 90 %) y una matriz basada en pol\u00edmeros hidrof\u00edlicos, lo que los hace especialmente indicados en heridas con bajo exudado o con presencia de tejido de granulaci\u00f3n. Estos ap\u00f3sitos contribuyen a mantener un microambiente h\u00famedo y han demostrado efectos positivos sobre la angiog\u00e9nesis y la proliferaci\u00f3n celular.2,3<\/sup><\/p>\n

Sin embargo, la evidencia disponible sobre su eficacia es limitada. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de Cochrane (2015), que incluy\u00f3 11 ensayos controlados aleatorizados con un total de 539 participantes, no encontr\u00f3 diferencias estad\u00edsticamente significativas entre los hidrogeles y otros tipos de curas est\u00e1ndar. Las conclusiones se vieron condicionadas por el tama\u00f1o reducido de las muestras y la calidad variable de los datos, lo que impide establecer recomendaciones s\u00f3lidas basadas en estos resultados.2,3<\/sup><\/p>\n

Alginato<\/h3>\n

Los ap\u00f3sitos derivados del \u00e1cido alg\u00ednico, extra\u00eddo de algas marinas, presentan una alta capacidad de absorci\u00f3n de exudado, formando un gel que favorece el proceso de cicatrizaci\u00f3n en heridas con exudaci\u00f3n moderada a abundante. Estos ap\u00f3sitos pueden permanecer en la lesi\u00f3n por per\u00edodos prolongados y son aptos para su uso en heridas con infecci\u00f3n localizada.3,5<\/sup><\/p>\n

No obstante, la evidencia cl\u00ednica disponible, basada en seis ensayos controlados que incluyen a 336 pacientes, es insuficiente para confirmar una superioridad clara respecto a otras modalidades de cura. Los resultados mostrados son heterog\u00e9neos y presentan un riesgo considerable de sesgo, lo que limita la fuerza de las conclusiones.3<\/sup><\/p>\n

Espumas (foam)<\/h3>\n

Las espumas terap\u00e9uticas, fabricadas principalmente con poliuretano o materiales similares, son ap\u00f3sitos semipermeables dise\u00f1ados para manejar exudados de moderados a abundantes, adem\u00e1s de proporcionar protecci\u00f3n mec\u00e1nica a la herida. Las versiones con recubrimiento de silicona contribuyen a minimizar el da\u00f1o tisular y el dolor asociados al retiro del ap\u00f3sito.3,4<\/sup><\/p>\n

Estas espumas se engloban dentro del grupo de curas h\u00famedas (moisthealing), demostrando superioridad en eficacia frente a las gasas secas tradicionales. Diversas publicaciones respaldan su efectividad tanto en la prevenci\u00f3n como en el tratamiento de \u00falceras por presi\u00f3n. En particular, revisiones sistem\u00e1ticas han evidenciado una reducci\u00f3n significativa en la incidencia de estas lesiones cuando se emplean espumas comparadas con cuidados convencionales.3<\/sup><\/p>\n

Hidrocoloide<\/h3>\n

Las f\u00f3rmulas autoadhesivas consisten en geles de carbohidratos integrados en una matriz de poliuretano, dise\u00f1adas para mantener un ambiente h\u00famedo favorable para la cicatrizaci\u00f3n. Estas presentan capacidad para absorber el exudado y facilitan el desbridamiento autol\u00edtico de las heridas.3<\/sup><\/p>\n

Se recomiendan principalmente para \u00falceras por presi\u00f3n en estadios II y III con exudaci\u00f3n baja a moderada. Se ha demostrado que, en comparaci\u00f3n con las gasas convencionales, estos ap\u00f3sitos reducen significativamente la incidencia de \u00falceras por presi\u00f3n, con razones de riesgo aproximadas entre 0,20 y 0,60. Sin embargo, algunas limitaciones pr\u00e1cticas incluyen la opacidad del material, que dificulta la inspecci\u00f3n visual directa del lecho, y la posible acumulaci\u00f3n de gel residual acompa\u00f1ado de olores, lo que puede motivar cambios de ap\u00f3sito antes del tiempo previsto.3,4<\/sup><\/p>\n

Rol de enfermer\u00eda en la selecci\u00f3n y aplicaci\u00f3n de terapias locales<\/h2>\n

El personal de enfermer\u00eda cumple un papel fundamental en el abordaje integral de las \u00falceras por presi\u00f3n, especialmente en la selecci\u00f3n y aplicaci\u00f3n de terapias t\u00f3picas. Entre sus responsabilidades clave se incluyen:5<\/sup><\/p>\n

Valoraci\u00f3n cl\u00ednica inicial: incluye la identificaci\u00f3n del estadio de la lesi\u00f3n, el tipo y volumen de exudado, la presencia de signos de infecci\u00f3n, las condiciones de la piel perilesional y la consideraci\u00f3n de comorbilidades asociadas.<\/p>\n

Selecci\u00f3n informada del ap\u00f3sito: se debe realizar una elecci\u00f3n basada en la mejor evidencia disponible, ponderando factores como eficacia cl\u00ednica, coste, accesibilidad y caracter\u00edsticas espec\u00edficas de la herida.<\/p>\n

Aplicaci\u00f3n adecuada: implica el uso de t\u00e9cnicas as\u00e9pticas, el respeto a los protocolos institucionales de cambio de ap\u00f3sitos y la competencia t\u00e9cnica para la correcta colocaci\u00f3n del material terap\u00e9utico.<\/p>\n

Monitoreo y seguimiento: la observaci\u00f3n diaria de la evoluci\u00f3n de la lesi\u00f3n permite detectar complicaciones como maceraci\u00f3n, signos de infecci\u00f3n o estancamiento en el proceso de cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n

Educaci\u00f3n al paciente y su entorno: se debe fomentar la participaci\u00f3n activa del paciente y su familia mediante orientaci\u00f3n sobre cuidados en el hogar, signos de alarma y pautas de consulta.<\/p>\n

Formaci\u00f3n continua: el profesional debe mantenerse actualizado en relaci\u00f3n con nuevas tecnolog\u00edas, gu\u00edas cl\u00ednicas y evidencia cient\u00edfica emergente.<\/p>\n

Registro y mejora continua de la pr\u00e1ctica: la documentaci\u00f3n sistem\u00e1tica de los cuidados y resultados permite retroalimentar los protocolos institucionales y promover la calidad asistencial.5<\/sup><\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

Las curas h\u00famedas, como los ap\u00f3sitos de hidrocoloide, espuma o hidrofibra, han demostrado ser m\u00e1s eficaces que las gasas secas en el tratamiento de \u00falceras por presi\u00f3n en estadios II y III, al favorecer una cicatrizaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y requerir menor frecuencia de cambio. Por otro lado, materiales como los hidrogeles y alginatos, aunque te\u00f3ricamente adecuados para mantener un entorno h\u00famedo, carecen a\u00fan de evidencia concluyente que respalde una superioridad cl\u00ednica significativa.2,3<\/sup><\/p>\n

En el manejo de heridas con signos de infecci\u00f3n, los ap\u00f3sitos con agentes antimicrobianos pueden resultar beneficiosos, siempre que su uso sea temporal y controlado, a fin de minimizar el riesgo de resistencia bacteriana o efectos adversos sist\u00e9micos. La terapia de presi\u00f3n negativa (NPWT) representa la alternativa m\u00e1s efectiva para el abordaje de UPP complejas (estadios III\u2013IV), aunque su implementaci\u00f3n est\u00e1 condicionada por el coste elevado y la necesidad de recursos humanos especializados.3<\/sup><\/p>\n

El rol del profesional de enfermer\u00eda es esencial en todas las fases del cuidado: desde la valoraci\u00f3n inicial y la selecci\u00f3n del tratamiento, hasta la correcta aplicaci\u00f3n del ap\u00f3sito, el seguimiento cl\u00ednico y la educaci\u00f3n del paciente y su entorno.5<\/sup><\/p>\n

A pesar de los avances en productos y tecnolog\u00edas, la literatura cient\u00edfica actual presenta limitaciones metodol\u00f3gicas relevantes, como tama\u00f1os muestrales reducidos, periodos de seguimiento insuficientes y escaso an\u00e1lisis de costo-efectividad. Por ello, se sugiere que las instituciones sanitarias elaboren protocolos basados en evidencia actualizada, ajustados a la disponibilidad local de recursos, la relaci\u00f3n coste-beneficio y la capacitaci\u00f3n t\u00e9cnica del personal implicado.2,5<\/sup><\/p>\n

Anexo<\/h2>\n

Tabla 1: Clasificaci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

ESTADIO I – ERITEMA NO BLANQUEABLE: No existe p\u00e9rdida de la continuidad de la piel. Se manifiesta como una rojez cut\u00e1nea que no palidece a la presi\u00f3n digital.<\/p>\n

ESTADIO II – LESION SUPERFICIAL: PERDIDA PARCIAL DE LA PIEL: P\u00e9rdida de la epidermis o dermis. Aspecto de abrasi\u00f3n o cr\u00e1ter superficial.<\/p>\n

ESTADIO III – ULCERA CON P\u00c9RDIDADEL ESPESOR TOTAL DE LA PIEL: Lesi\u00f3n con o sin necrosis del tejido subcut\u00e1neo. Posible tunelizaci\u00f3n (sin afectar a la fascia subyacente).<\/p>\n

ESTADIO IV – ULCERA CON TOTAL PERDIDA DE PIEL + AFECTACION DE TEJIDOS SUBYACENTES: Destrucci\u00f3n extensa: necrosis o lesi\u00f3n muscular, \u00f3sea o de otras estructuras sost\u00e9n. Posible tunelizaci\u00f3n.<\/p>\n

Tabla 2: Tipos de curas para \u00falceras por presi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Tipo de cura | Materiales \/ T\u00e9cnica | Indicaciones | Fundamento te\u00f3rico \/ Evidencia
\n————|———————-|————–|——————————–
\nCura seca | Gasas est\u00e9riles y algod\u00f3n | UPP estadios I\u2013II con escaso exudado | M\u00e9todo tradicional
\nCura h\u00fameda | Ap\u00f3sitos transparentes, hidrogeles, hidrocoloides, espumas | UPP estadios II\u2013III con exudado moderado | Ambiente h\u00famedo favorece reepitelizaci\u00f3n. Meta-an\u00e1lisis muestran mejor cicatrizaci\u00f3n vs. gasas secas
\nCuras antimicrobianas | Ap\u00f3sitos con plata, yodo povidona, miel m\u00e9dica | UPP con riesgo o presencia de infecci\u00f3n local | Estudios respaldan reducci\u00f3n de carga bacteriana
\nTerapia de presi\u00f3n negativa (VAC) | Dispositivo con presi\u00f3n subatmosf\u00e9rica constante | UPP complejas, profundas o con gran exudado (estadios III\u2013IV) | Ensayos cl\u00ednicos: mejor granulaci\u00f3n y menor tiempo de cicatrizaci\u00f3n vs. curas est\u00e1ndar
\nCuras avanzadas y combinadas | Ap\u00f3sitos con factores de crecimiento, col\u00e1geno, alginatos. Terapias bioactivas experimentales | UPP avanzadas o refractarias | Potencial terap\u00e9utico en estudio (c\u00e9lulas madre, matrices d\u00e9rmicas, etc.)<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

1. Quizhpi \u00c1vila M, Tint\u00edn Criollo SE, J\u00e1come Chica JS, Cruz Salgado GV. \u00dalceras por presi\u00f3n. Diagn\u00f3stico, clasificaci\u00f3n, tratamientos y cuidados. RECIAMUC. 2022;6(3):666-675.
\n2. Ortiz-Vargas I, Garc\u00eda-Campos M, Beltr\u00e1n-Campos V, Gallardo-L\u00f3pez F, S\u00e1nchez-Espinosa A, Montalvo M. Cura h\u00fameda de \u00falceras por presi\u00f3n. Atenci\u00f3n en el \u00e1mbito domiciliar. Enfermer\u00eda Universitaria. 2017;14(4):243-250. doi:10.1016\/j.reu.2017.09.001
\n3. Rueda L\u00f3pez J. Coste de las Heridas Complejas: Aplicaci\u00f3n de modelos econ\u00f3micos desde una perspectiva enfermera [tesis doctoral]. Lleida: Universitat de Lleida; 2022.
\n4. Sociedad Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda. \u00dalceras por presi\u00f3n [cap\u00edtulo en libro]. En: Sociedad Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda, ed. Tratado de Geriatr\u00eda para residentes. Madrid: SEGG; [s.f.] [citado 2025 Jul 25]. Cap\u00edtulo 21.
\n5. Morenilla-Gand\u00eda F. Eficacia de la cura en ambiente h\u00famedo frente a la cura seca en pacientes operados de sinus pilonidal. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. EnfermDermatol. 2023;17(48). doi:10.5281\/zenodo.8010326<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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