{"id":82592,"date":"2025-09-12T16:43:22","date_gmt":"2025-09-12T14:43:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82592"},"modified":"2025-09-11T09:11:29","modified_gmt":"2025-09-11T07:11:29","slug":"tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/","title":{"rendered":"Tromboelastograf\u00eda y tromboelastometr\u00eda para el manejo de hemorragia masiva y coagulopat\u00edas"},"content":{"rendered":"

Tromboelastograf\u00eda y tromboelastometr\u00eda para el manejo de hemorragia masiva y coagulopat\u00edas<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 17; 944<\/p>\n

Thromboelastography and thromboelastometry for the management of massive hemorrhage and coagulopathies<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13 de agosto de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 8 de septiembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 17 – Primera quincena de Septiembre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 17; 944<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez, Servicio de Hematolog\u00eda del Hospital Ernest Lluch, Calatayud (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La tromboelastograf\u00eda y la tromboelastometr\u00eda son pruebas viscoel\u00e1sticas que permiten una evaluaci\u00f3n integral y en tiempo real de la hemostasia a partir de sangre total. A diferencia de las pruebas convencionales de coagulaci\u00f3n, ofrecen una visi\u00f3n funcional completa del proceso hemost\u00e1tico, incluyendo la actividad plaquetaria, la generaci\u00f3n de fibrina y la fibrin\u00f3lisis. Estas t\u00e9cnicas han demostrado gran utilidad en escenarios cl\u00ednicos cr\u00edticos como cirug\u00eda cardiovascular, trasplante hep\u00e1tico, traumatismos y hemorragia postparto, al facilitar la detecci\u00f3n precoz de coagulopat\u00edas y guiar un tratamiento hemost\u00e1tico dirigido. El an\u00e1lisis de los par\u00e1metros obtenidos permite individualizar el uso de hemoderivados, evitar transfusiones innecesarias y reducir eventos tromb\u00f3ticos, disminuyendo la aparici\u00f3n de complicaciones graves y la morbimortalidad. La rapidez diagn\u00f3stica y la capacidad de interpretaci\u00f3n inmediata favorecen decisiones terap\u00e9uticas eficientes. El uso de estas pruebas est\u00e1 en aumento, dada su eficacia en la optimizaci\u00f3n de recursos, la seguridad transfusional y el abordaje personalizado de pacientes con hemorragia masiva.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Tromboelastograf\u00eda, tromboelastometr\u00eda, hemorragia masiva, coagulopat\u00eda, pruebas viscoel\u00e1sticas.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Thromboelastography and thromboelastometry are viscoelastic tests that enable comprehensive, real-time assessment of hemostasis from whole blood. Unlike conventional coagulation tests, they provide a complete functional overview of the hemostatic process, including platelet activity, fibrin generation, and fibrinolysis. These techniques have proven to be extremely useful in critical clinical scenarios such as cardiovascular surgery, liver transplantation, trauma, and postpartum hemorrhage, as they facilitate the early detection of coagulopathies and guide targeted hemostatic treatment. Analysis of the parameters obtained allows for the individualized use of blood products, avoiding unnecessary transfusions and reducing thrombotic events, thereby decreasing the occurrence of serious complications and morbidity and mortality. Rapid diagnosis and immediate interpretation facilitate efficient therapeutic decisions. The use of these tests is increasing, given their effectiveness in optimizing resources, transfusion safety, and the personalized approach to patients with massive hemorrhage.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Thromboelastography, thromboelastometry, massive hemorrhage, coagulopathy, viscoelastic tests.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La tromboelastograf\u00eda (TEG) y la tromboelastometr\u00eda (TEM) son t\u00e9cnicas viscoel\u00e1sticas de evaluaci\u00f3n global de la hemostasia que permiten analizar, en tiempo real y a partir de sangre total, el proceso completo de la coagulaci\u00f3n. Estas herramientas permiten estudiar de manera din\u00e1mica la interacci\u00f3n funcional entre los factores de coagulaci\u00f3n, el fibrin\u00f3geno, las plaquetas y el sistema fibrinol\u00edtico, mediante el an\u00e1lisis de las propiedades cin\u00e9ticas y viscoel\u00e1sticas del co\u00e1gulo desde su formaci\u00f3n inicial hasta su estabilizaci\u00f3n y lisis. A diferencia de las pruebas convencionales, que eval\u00faan aspectos aislados de la coagulaci\u00f3n, TEG y TEM brindan una visi\u00f3n integrada y fisiol\u00f3gica del estado hemost\u00e1tico del paciente. Estas pruebas han demostrado ser de gran utilidad en escenarios cl\u00ednicos cr\u00edticos, como hemorragias masivas, cirug\u00eda mayor, traumatismos severos y trasplante hep\u00e1tico, donde la r\u00e1pida identificaci\u00f3n de alteraciones espec\u00edficas permite instaurar terapias dirigidas. Adem\u00e1s, su aplicaci\u00f3n permite optimizar el manejo transfusional al evitar el uso innecesario de hemoderivados, reduciendo as\u00ed el riesgo de complicaciones asociadas como la aloinmunizaci\u00f3n, sobrecarga circulatoria o eventos tromb\u00f3ticos. De este modo, TEG y TEM contribuyen significativamente a mejorar los desenlaces cl\u00ednicos, disminuyendo la morbimortalidad y promoviendo una medicina m\u00e1s personalizada, eficiente y basada en evidencia.<\/p>\n

Objetivos<\/h2>\n

El objetivo principal de este trabajo es la revisi\u00f3n de las pruebas viscoel\u00e1sticas y su aplicaci\u00f3n en el abordaje de situaciones cr\u00edticas por coagulopat\u00edas y hemorragias masivas.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura cient\u00edfica centrada en las indicaciones, t\u00e9cnicas de laboratorio y par\u00e1metros analizados, as\u00ed como su correcta interpretaci\u00f3n de las pruebas viscoel\u00e1sticas de TEG y TEM. Se han incluidos gu\u00edas cl\u00ednicas, estudios observacionales entre otros documentos.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

La hemostasia es un proceso r\u00e1pido, localizado y regulado que mantiene la integridad del sistema circulatorio sometido a alta presi\u00f3n. Act\u00faa reparando las lesiones producidas a trav\u00e9s de agentes externos e internos de dicho sistema a trav\u00e9s de mecanismos como la formaci\u00f3n del tap\u00f3n plaquetario, la propagaci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n y la finalizaci\u00f3n de esta a trav\u00e9s del control mediado por el sistema antitromb\u00f3tico para la posterior eliminaci\u00f3n del co\u00e1gulo mediante el sistema antifibrinol\u00edtico. La hemostasia se compone de dos mecanismos principales: hemostasia primaria y secundaria. La hemostasia primaria se encarga fundamentalmente de la formaci\u00f3n del tap\u00f3n plaquetario inicial a trav\u00e9s de fen\u00f3menos de vasoconstricci\u00f3n refleja, adhesi\u00f3n plaquetaria, activaci\u00f3n y agregaci\u00f3n plaquetaria. La hemostasia secundaria da lugar a la activaci\u00f3n del sistema de coagulaci\u00f3n a trav\u00e9s de la cascada de la coagulaci\u00f3n y da lugar a la formaci\u00f3n de fibrina soluble a partir de fibrin\u00f3geno plasm\u00e1tico. Cl\u00e1sicamente la activaci\u00f3n de la cascada de la coagulaci\u00f3n se produc\u00eda como un mecanismo mediante el cual diferentes mol\u00e9culas proteicas se activaban consecutivamente en un proceso amplificativo de la v\u00eda extr\u00ednseca [(factores VII, factor tisular (FT)] e intr\u00ednseca (VIII, IX, XI y XII) que llevaba a la formaci\u00f3n de miles de mol\u00e9culas de trombina que transformaba el fibrin\u00f3geno en una malla de fibrina de refuerzo del tap\u00f3n formado inicialmente por las plaquetas.<\/p>\n

Sin embargo, actualmente est\u00e1 teor\u00eda ha ca\u00eddo en desuso, siendo mayoritariamente aceptada la teor\u00eda celular de la cascada de la coagulaci\u00f3n. \u00c9sta determina la importancia de las c\u00e9lulas de membrana (fibroblastos, monocitos y neutr\u00f3filos) adem\u00e1s de las plaquetas en el proceso de formaci\u00f3n del co\u00e1gulo, existiendo una fase de iniciaci\u00f3n, amplificaci\u00f3n y propagaci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n. Se reconoce actualmente que la generaci\u00f3n o exposici\u00f3n de FT en el sitio de lesi\u00f3n es el evento fisiol\u00f3gico primario y que componentes de la v\u00eda intr\u00ednseca (factores VIII, IX, XI) son los responsables de la amplificaci\u00f3n del proceso, pero s\u00f3lo despu\u00e9s de que una peque\u00f1a cantidad inicial de trombina se haya generado a trav\u00e9s de la v\u00eda extr\u00ednseca. Por tanto, este modelo destaca el papel relevante del complejo FT\/FVIIa en la fase de activaci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n. La hemostasia finaliza a trav\u00e9s del sistema de fibrin\u00f3lisis. Este es determinante en el proceso de eliminaci\u00f3n de co\u00e1gulos. Se inicia cuando el activador tisular es liberado desde el endotelio y se une a la fibrina, que activa al plasmin\u00f3geno, transform\u00e1ndolo en plasmina que da lugar finalmente a la degradaci\u00f3n de fibrina del co\u00e1gulo (productos de degradaci\u00f3n de fibrina y d\u00edmero D).<\/p>\n

Cuando se produce una disregulaci\u00f3n y\/o desequilibrio en el sistema de hemostasia primaria y\/o secundaria acontecen fen\u00f3menos hemorr\u00e1gicos o tromb\u00f3ticos. Cuando se producen eventos hemorr\u00e1gicos graves es preciso un adecuado estudio y optimizaci\u00f3n terap\u00e9utica para evitar complicaciones graves e incluso el fallecimiento del paciente. Son numerosos los estudios en laboratorio y herramientas disponibles actualmente para el diagn\u00f3stico y manejo de pacientes con coagulopat\u00edas.<\/p>\n

En este contexto, la TEG y TEM son pruebas viscoel\u00e1sticas de hemostasia realizada en sangre total que eval\u00faa en tiempo real la formaci\u00f3n del co\u00e1gulo, fuerza y lisis del mismo, ofreciendo una visi\u00f3n global de la hemostasia, tanto primaria como secundaria as\u00ed como del sistema fibrinol\u00edtico (eval\u00faa la funci\u00f3n plaquetaria, la actividad de los factores de la coagulaci\u00f3n y la fibrin\u00f3lisis), facilitando la toma de decisiones para la optimizaci\u00f3n de pacientes con hemorragias graves en cuanto al soporte hemoter\u00e1pico como a las terapias hemost\u00e1ticas espec\u00edficas.<\/p>\n

La TEG requiere la obtenci\u00f3n de muestra de sangre total, siendo una prueba muy \u00fatil, f\u00e1cil de realizar que ofrece mucha informaci\u00f3n en los pacientes cr\u00edticos con hemorragias masivas. Se extraen 3 mL de sangre en tubo citratado (permite un mayor tiempo hasta procesamiento, de hasta 2 horas) o en jeringa directo (hay que procesar la muestra de inmediato). Es posible la obtenci\u00f3n de muestra de cat\u00e9teres de acceso perif\u00e9rico o central, siempre y cuando la muestra no se contamine con f\u00e1rmacos que puedan alterar los resultados, por ejemplo: heparina s\u00f3dica no fraccionada en perfusi\u00f3n o cat\u00e9teres heparinizados).<\/p>\n

Se coloca una muestra de sangre total en una copa oscilante, donde un pin detecta los cambios de viscoelasticidad a medida que se forma y se desintegra el co\u00e1gulo en el tromboelast\u00f3grafo. El tromboelast\u00f3metro (ROTEM) invierte el mecanismo de TEG, de tal forma que el pin rota y la copa permanece fija.<\/p>\n

Los par\u00e1metros evaluables en TEG y TEM son los siguientes:<\/p>\n

Tiempo de Coagulaci\u00f3n (CT en TEM, R en TEG): Inicio de la formaci\u00f3n de fibrina. Depende de factores de coagulaci\u00f3n y anticoagulantes.<\/p>\n

Tiempo de Formaci\u00f3n del Co\u00e1gulo (CFT en TEM, K en TEG): Cin\u00e9tica de formaci\u00f3n de un co\u00e1gulo estable. Influenciado por generaci\u00f3n de trombina, plaquetas, fibrin\u00f3geno.<\/p>\n

\u00c1ngulo Alfa (\u03b1): Relacionado con CFT, describe la cin\u00e9tica de la coagulaci\u00f3n.<\/p>\n

Firmeza M\u00e1xima del Co\u00e1gulo (MCF en TEM, AM en TEG): Calidad y firmeza del co\u00e1gulo. Depende de plaquetas, fibrin\u00f3geno, FXIII y fibrinolisis.<\/p>\n

Valores A(x) (ej. A5, A10): Firmeza del co\u00e1gulo a un tiempo ‘x’ despu\u00e9s del CT. Predictores tempranos de MCF.<\/p>\n

Par\u00e1metros de Lisis (LI30, ML): Representan la fibrinolisis. LI30 es la lisis a 30 min, ML es la lisis m\u00e1xima.<\/p>\n

Habitualmente en TEM pueden realizarse las diferentes pruebas para evaluaci\u00f3n de estado de factores de coagulaci\u00f3n, fibrin\u00f3geno y situaci\u00f3n de hiperfibrin\u00f3lisis:<\/p>\n

EXTEM: Eval\u00faa la v\u00eda extr\u00ednseca (factor tisular).<\/p>\n

INTEM: Eval\u00faa la v\u00eda intr\u00ednseca (\u00e1cido el\u00e1gico).<\/p>\n

FIBTEM: EXTEM + citocalasina D (bloquea plaquetas). Eval\u00faa el componente de fibrin\u00f3geno.<\/p>\n

APTEM: EXTEM + \u00e1cido tranex\u00e1mico (inhibidor fibrinol\u00edtico). Detecta hiperfibrin\u00f3lisis al compararse con EXTEM.<\/p>\n

HEPTEM: INTEM + heparinasa I. Detecta efecto de heparina al compararse con INTEM.<\/p>\n

Las pruebas viscoel\u00e1sticas ofrecen una serie de ventajas frente a las pruebas cl\u00e1sicas de coagulaci\u00f3n. Permiten la evaluaci\u00f3n global y en tiempo real de la hemostasia en sangre total, a diferencia de las pruebas cl\u00e1sicas que habitualmente eval\u00faan una fracci\u00f3n de la generaci\u00f3n de trombina. Adem\u00e1s, son pruebas r\u00e1pidas (resultados iniciales en 10-15 minutos) que han demostrado mayor efectividad para el manejo de soporte hemoter\u00e1pico (reduciendo por tanto el riesgo de complicaciones derivadas de aloinmunizaci\u00f3n, morbimortalidad y mejor\u00eda en la optimizaci\u00f3n y eficiencia de recursos). Estas pruebas permiten, adem\u00e1s, un tratamiento m\u00e1s preciso evitando sobretratamiento innecesario y reduciendo el n\u00famero de eventos tromb\u00f3ticos.<\/p>\n

Habitualmente los gr\u00e1ficos obtenidos a trav\u00e9s de TEG y TEM ofrecen patrones caracter\u00edsticos que indican condiciones espec\u00edficas de la hemostasia. En TEM por ejemplo se observan los siguientes patrones contemplados a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

Normal: Curva completa, CT, CFT y MCF dentro de rangos.<\/p>\n

Trombocitopenia: Reducci\u00f3n de amplitud (MCF, AM) en EXTEM e INTEM, con FIBTEM normal.<\/p>\n

Hipofibrinogenemia: Amplitud muy reducida o l\u00ednea plana en FIBTEM, impactando tambi\u00e9n EXTEM e INTEM.<\/p>\n

Hiperfibrinolisis: Lisis del co\u00e1gulo (p\u00e9rdida de amplitud post-MCF), con APTEM corrigiendo el trazado.<\/p>\n

Heparinizaci\u00f3n: CT prolongado en INTEM, que se corrige en HEPTEM.<\/p>\n

En TEG algunos patrones frecuentemente observados cuando existe un problema de coagulaci\u00f3n son los que se detallan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

D\u00e9ficit de factores de coagulaci\u00f3n: R prolongado.<\/p>\n

Hipofibrinogenemia o disfunci\u00f3n plaquetaria: K prolongado o \u03b1 disminuido.<\/p>\n

Trombocitopenia o disfunci\u00f3n plaquetaria: MA disminuida.<\/p>\n

Hiperfibrin\u00f3lisis: MA disminuida.<\/p>\n

Los diferentes resultados obtenidos a trav\u00e9s de las pruebas viscoel\u00e1sticas ser\u00e1n aplicados en los distintos escenarios cl\u00ednicos, generalmente los m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n

Cirug\u00eda Cardiovascular: Para la detecci\u00f3n de problemas espec\u00edficos tras circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea (heparina residual, disfunci\u00f3n plaquetaria) y como gu\u00eda para la administraci\u00f3n de de fibrin\u00f3geno y transfusi\u00f3n de plaquetas. El uso rutinario de \u00e1cido tranex\u00e1mico reduce la hiperfibrinolisis.<\/p>\n

Trasplante Hep\u00e1tico: \u00datil en el manejo de coagulopat\u00edas complejas, alta incidencia de hiperfibrinolisis y efecto heparinoide end\u00f3geno. El FIBTEM superior a fibrin\u00f3geno plasm\u00e1tico predice sangrado. En este contexto se pretende optimizaci\u00f3n de transfusi\u00f3n de hemoderivados para evitar las transfusiones masivas de plasma y plaquetas.<\/p>\n

Traumatismos: Identificaci\u00f3n temprana de coagulopat\u00eda inducida por trauma. Habitualmente el fibrin\u00f3geno suele ser el primer factor en descender.<\/p>\n

Hemorragia Postparto (HPP): El embarazo es un estado de hipercoagulabilidad. El fibrin\u00f3geno bajo es un predictor temprano de severidad de HPP.<\/p>\n

Otras situaciones cl\u00ednicas: Hemofilia (monitorizaci\u00f3n de agentes bypass para optimizaci\u00f3n), sepsis (caracterizaci\u00f3n de coagulopat\u00eda), etc\u2026<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

La TEG y la TEM son pruebas diagn\u00f3sticas viscoel\u00e1sticas que permiten evaluar en tiempo real la hemostasia global mediante sangre total. Su aplicaci\u00f3n en contextos cl\u00ednicos cr\u00edticos ha demostrado ser superior a las pruebas cl\u00e1sicas de coagulaci\u00f3n. Estas t\u00e9cnicas permiten identificar alteraciones espec\u00edficas del sistema hemost\u00e1tico favoreciendo la individualizaci\u00f3n del tratamiento hemost\u00e1tico, optimizando el uso de hemoderivados y reduciendo complicaciones asociadas. Ofrecen resultados r\u00e1pidos y precisos que facilitan una intervenci\u00f3n \u00f3ptima, con impacto en la reducci\u00f3n de morbimortalidad directamente relacionado con la hemorragia masiva.<\/p>\n

En definitiva, TEG y TEM contribuyen manejo personalizado, eficiente y basado en la evidencia, mejorando los resultados cl\u00ednicos y la gesti\u00f3n de recursos en situaciones de urgencia y alta complejidad relativos a coagulopat\u00edas y hemorragias masivas. Estas pruebas est\u00e1n en alza y son utilizadas cada vez con m\u00e1s frecuencia en los distintos centros hospitalarios para asegurar un mejor manejo de las complicaciones hemorr\u00e1gicas.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

1. Galvez K, Cortes C. Tromboelastograf\u00eda: nuevos conceptos en la fisiolog\u00eda de la hemostasia y su correlaci\u00f3n con la coagulopat\u00eda asociada al trauma. Rev Colomb Anestesiol. 2012 Sep;40(3):224\u201330. doi:10.1016\/j.rca.2012.05.002.<\/p>\n

2. Wikkels\u00f8 A, Wetterslev J, M\u00f8ller AM, Afshari A. Thromboelastography (TEG) or thromboelastometry (ROTEM) to monitor haemostatic treatment versus usual care in adults or children with bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Aug 22;2016(8):CD007871. doi: 10.1002\/14651858.CD007871.pub3. PMID: 27552162; PMCID: PMC6472507.<\/p>\n

3. Einersen PM, Moore EE, Chapman MP, Moore HB, Gonzalez E, Silliman CC, Banerjee A, Sauaia A. Rapid thrombelastography thresholds for goal-directed resuscitation of patients at risk for massive transfusion. J Trauma Acute Care Surg. 2017 Jan;82(1):114-119. doi: 10.1097\/TA.0000000000001270. PMID: 27805995; PMCID: PMC5177474.<\/p>\n

4. MM D. Gu\u00eda de entrenamiento para usuarios ROTEM.<\/p>\n

5. Baksaas-Aasen K, Van Dieren S, Balvers K, Juffermans NP, N\u00e6ss PA, Rourke C, Eaglestone S, Ostrowski SR, Stensballe J, Stanworth S, Maegele M, Goslings JC, Johansson PI, Brohi K, Gaarder C; TACTIC\/INTRN collaborators. Data-driven Development of ROTEM and TEG Algorithms for the Management of Trauma Hemorrhage: A Prospective Observational Multicenter Study. Ann Surg. 2019 Dec;270(6):1178-1185. doi: 10.1097\/SLA.0000000000002825. PMID: 29794847.<\/p>\n

6. Rigouzzo A, Louvet N, Favier R, Ore MV, Piana F, Girault L, Farrugia M, Sabourdin N, Constant I. Assessment of Coagulation by Thromboelastography During Ongoing Postpartum Hemorrhage: A Retrospective Cohort Analysis. Anesth Analg. 2020 Feb;130(2):416-425. doi: 10.1213\/ANE.0000000000004422. PMID: 31567472.<\/p>\n

7. Laursen TH, Meyer MAS, Meyer ASP, Gaarder T, Naess PA, Stensballe J, Ostrowski SR, Johansson PI. Thrombelastography early amplitudes in bleeding and coagulopathic trauma patients: Results from a multicenter study. J Trauma Acute Care Surg. 2018 Feb;84(2):334-341. doi: 10.1097\/TA.0000000000001735. PMID: 29112094.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tromboelastograf\u00eda y tromboelastometr\u00eda para el manejo de hemorragia masiva y coagulopat\u00edas Autora principal: Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez Vol. XX; n\u00ba 17; 944<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[109],"tags":[],"class_list":["post-82592","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hematologia-hemoterapia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nTromboelastograf\u00eda y tromboelastometr\u00eda para el manejo de hemorragia masiva y coagulopat\u00edas<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tromboelastograf\u00eda y tromboelastometr\u00eda para el manejo de hemorragia masiva y coagulopat\u00edas Autora principal: Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez Vol. XX; n\u00ba 17; 944\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Tromboelastograf\u00eda y tromboelastometr\u00eda para el manejo de hemorragia masiva y coagulopat\u00edas\",\"datePublished\":\"2025-09-12T14:43:22+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/\"},\"wordCount\":2846,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Hematolog\u00eda y Hemoterapia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/\",\"name\":\"Tromboelastograf\u00eda y tromboelastometr\u00eda para el manejo de hemorragia masiva y coagulopat\u00edas\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-09-12T14:43:22+00:00\",\"description\":\"Tromboelastograf\u00eda y tromboelastometr\u00eda para el manejo de hemorragia masiva y coagulopat\u00edas Autora principal: Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez Vol. XX; n\u00ba 17; 944\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Hematolog\u00eda y Hemoterapia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/hematologia-hemoterapia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Tromboelastograf\u00eda y tromboelastometr\u00eda para el manejo de hemorragia masiva y coagulopat\u00edas\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Tromboelastograf\u00eda y tromboelastometr\u00eda para el manejo de hemorragia masiva y coagulopat\u00edas","description":"Tromboelastograf\u00eda y tromboelastometr\u00eda para el manejo de hemorragia masiva y coagulopat\u00edas Autora principal: Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez Vol. XX; n\u00ba 17; 944","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Tromboelastograf\u00eda y tromboelastometr\u00eda para el manejo de hemorragia masiva y coagulopat\u00edas","datePublished":"2025-09-12T14:43:22+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/"},"wordCount":2846,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Hematolog\u00eda y Hemoterapia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/","name":"Tromboelastograf\u00eda y tromboelastometr\u00eda para el manejo de hemorragia masiva y coagulopat\u00edas","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2025-09-12T14:43:22+00:00","description":"Tromboelastograf\u00eda y tromboelastometr\u00eda para el manejo de hemorragia masiva y coagulopat\u00edas Autora principal: Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez Vol. XX; n\u00ba 17; 944","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tromboelastografia-y-tromboelastometria-para-el-manejo-de-hemorragia-masiva-y-coagulopatias\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Hematolog\u00eda y Hemoterapia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/hematologia-hemoterapia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Tromboelastograf\u00eda y tromboelastometr\u00eda para el manejo de hemorragia masiva y coagulopat\u00edas"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1955,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/82592","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=82592"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/82592\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":82595,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/82592\/revisions\/82595"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=82592"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=82592"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=82592"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}