{"id":82596,"date":"2025-09-12T17:44:34","date_gmt":"2025-09-12T15:44:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82596"},"modified":"2025-09-11T09:19:54","modified_gmt":"2025-09-11T07:19:54","slug":"uso-de-inhibidores-jak-en-el-tratamiento-de-la-mielofibrosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-inhibidores-jak-en-el-tratamiento-de-la-mielofibrosis\/","title":{"rendered":"Uso de inhibidores JAK en el tratamiento de la mielofibrosis"},"content":{"rendered":"<p><strong>Uso de inhibidores JAK en el tratamiento de la mielofibrosis<\/strong><\/p>\n<p>Autora principal: Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 17; 946<!--more--><\/p>\n<p><strong>Use of JAK inhibitors in the treatment of myelofibrosis<\/strong><\/p>\n<p>Fecha de recepci\u00f3n: 10 de agosto de 2025<br \/>\nFecha de aceptaci\u00f3n: 7 de septiembre de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 17 &#8211; Primera quincena de Septiembre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 17; 946<\/p>\n<h2>Autores:<\/h2>\n<p>Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez, Servicio de Hematolog\u00eda del Hospital Ernest Lluch, Calatayud (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>La mielofibrosis primaria es una neoplasia mieloproliferativa cr\u00f3nica BCR-ABL1 negativa caracterizada por proliferaci\u00f3n clonal de la l\u00ednea mieloide, fibrosis medular progresiva, esplenomegalia y s\u00edntomas constitucionales, con frecuencia asociada a anemia y dependencia transfusional, factores de mal pron\u00f3stico. Se presenta el caso de un var\u00f3n de 77 a\u00f1os, diagnosticado en 2019 de mielofibrosis primaria JAK2 positiva (IPSS intermedio-1) tratado inicialmente con Ruxolitinib. En 2024 present\u00f3 empeoramiento cl\u00ednico, anemia grave (hemoglobina &lt;8 g\/dL) con alta carga transfusional y reclasificaci\u00f3n a riesgo intermedio-2 (DIPSS). Se inici\u00f3 Momelotinib, un inhibidor de JAK1\/JAK2 y ACVR1 con efecto favorable sobre la eritropoyesis, alcanz\u00e1ndose independencia transfusional a los dos meses, mejor\u00eda de la hemoglobina y control sintom\u00e1tico, sin eventos adversos significativos ni ajuste posol\u00f3gico. La evoluci\u00f3n cl\u00ednica observada fue consistente con los ensayos SIMPLIFY-1, SIMPLIFY-2 y MOMENTUM, que demuestran eficacia de Momelotinib en cuanto a la reducci\u00f3n de esplenomegalia, control de s\u00edntomas y, especialmente, mejor\u00eda de la anemia, tanto en pacientes na\u00efve como previamente tratados con inhibidores de JAK. Su perfil de seguridad favorable y la ausencia de requerimientos de ajuste ampl\u00edan su aplicabilidad en pacientes de edad avanzada o con comorbilidades.<\/p>\n<h2>Palabras clave<\/h2>\n<p>Neoplasia mieloproliferativa cr\u00f3nica, mielofibrosis, inhibidores JAK, Momelotinib, Ruxolitinib.<\/p>\n<h2>Abstract<\/h2>\n<p>Primary myelofibrosis is a chronic BCR-ABL1-negative myeloproliferative neoplasm characterized by clonal proliferation of the myeloid lineage, progressive bone marrow fibrosis, splenomegaly, and constitutional symptoms, often associated with anemia and transfusion dependence, which are poor prognostic factors. We present the case of a 77-year-old man diagnosed in 2019 with JAK2-positive primary myelofibrosis (IPSS intermediate-1) initially treated with ruxolitinib. In 2024, he presented with clinical worsening, severe anemia (hemoglobin &lt;8 g\/dL) with high transfusion burden, and reclassification to intermediate-2 risk (DIPSS). Momelotinib, a JAK1\/JAK2 and ACVR1 inhibitor with a favorable effect on erythropoiesis, was initiated, achieving transfusion independence after two months, improvement in hemoglobin, and symptomatic control, without significant adverse events or dosage adjustment. The clinical evolution observed was consistent with the SIMPLIFY-1, SIMPLIFY-2, and MOMENTUM trials, which demonstrate the efficacy of Momelotinib in reducing splenomegaly, controlling symptoms, and, especially, improving anemia, both in na\u00efve patients and those previously treated with JAK inhibitors. Its favorable safety profile and lack of dosage adjustment requirements broaden its applicability in elderly patients or those with comorbidities.<\/p>\n<h2>Keywords<\/h2>\n<p>Chronic myeloproliferative neoplasm, myelofibrosis, JAK inhibitors, Momelotinib, Ruxolitinib.<\/p>\n<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>La mielofibrosis (MF) es una neoplasia mieloproliferativa cr\u00f3nica (NMPc) BCR-ABL1-negativa caracterizada por proliferaci\u00f3n mieloide clonal. Cursa con megacariopoyesis anormal, fibrosis progresiva de la m\u00e9dula \u00f3sea, hematopoyesis extramedular (a menudo esplenomegalia), citopenia (especialmente anemia), inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica\/s\u00edntomas constitucionales y riesgo de transformaci\u00f3n leuc\u00e9mica. Un factor muy importante es la anemia y necesidad de soporte transfusional. Es por lo que, la MF contin\u00faa siendo un reto terap\u00e9utico, especialmente en pacientes con anemia significativa y dependencia transfusional, factores asociados a peor pron\u00f3stico y menor supervivencia global (SG). En ese sentido, se describe un caso cl\u00ednico donde se expone el impacto del tratamiento en las cifras de hemoglobina (Hb) y en el impacto en la calidad de vida de \u00e9ste por la mejor\u00eda notoria en cuanto a independencia transfusional.<\/p>\n<h2>Caso cl\u00ednico<\/h2>\n<p>Se presenta el caso de un paciente de 77 a\u00f1os con antecedentes de hipertensi\u00f3n arterial sin otras patolog\u00edas asociadas. Es diagnosticado de NMPc tipo MF primaria en fase establecida, JAK2 positivo, IPSS riesgo intermedio-1 en 2019. Inici\u00f3 tratamiento al diagn\u00f3stico con JAKi mediante Ruxolitinib a dosis plenas. Como principales complicaciones precis\u00f3 soporte con eritropoyetina por anemia en contexto de toxicidad de Ruxolitinib y seguimiento estricto por nefrolog\u00eda por cuadro de hiperpotasemia grave. En mayo de 2024 el paciente present\u00f3 un empeoramiento cl\u00ednico con aparici\u00f3n de cuadro constitucional e incremento de necesidad de soporte transfusional (reagudizaci\u00f3n de anemia con cifras de Hb&lt;8g\/dL a pesar de soporte con hemocomponentes) por lo que se solicit\u00f3 reevaluaci\u00f3n de su hemopat\u00eda. En el estudio medular se objetiv\u00f3 diagn\u00f3stico de MF en fase proliferativa con fibrosis reticul\u00ednica moderado (grado 2-3) y presencia de blastos inferior al 3%, catalog\u00e1ndose en ese momento con DIPSS de riesgo intermedio-2. Ante empeoramiento de situaci\u00f3n cl\u00ednica y para optimizar cifras de hemoglobina con intenci\u00f3n de disminuci\u00f3n de necesidad de soporte transfusional se solicit\u00f3 inicio de tratamiento de Momelotinib como JAKi. Tras inicio de este, el paciente present\u00f3 mejor\u00eda cl\u00ednica con control de s\u00edntomas (desaparici\u00f3n de s\u00edndrome constitucional) y alcanz\u00f3 independencia transfusional a los 2 meses de inicio de Momelotinib con estabilizaci\u00f3n y mejor\u00eda de cifras de Hb (Hb&gt;8g\/dL) sin s\u00edndrome an\u00e9mico acompa\u00f1ante (no refer\u00eda astenia moderada\/grave ni disnea de esfuerzo). El paciente no present\u00f3 complicaciones relevantes y no fue preciso ajuste de posolog\u00eda ni discontinuaci\u00f3n del tratamiento por eventos adversos.<\/p>\n<h2>Discusi\u00f3n<\/h2>\n<p>Las NMPc son un grupo de hemopat\u00edas cr\u00f3nicas que incluyen la MF, policitemia vera (PV) y la trombocitemia esencial (TE). Pueden presentarse de manera espont\u00e1nea o como evoluci\u00f3n a largo plazo de otra NMPc, caracteriz\u00e1ndose por proliferaci\u00f3n clonal de c\u00e9lulas mieloides y riesgo de transformaci\u00f3n leuc\u00e9mica. La MF primaria presenta una incidencia aproximada de 0,3 casos por 100.000 habitantes\/a\u00f1o, con predominio en varones y manifestaciones como fibrosis medular, esplenomegalia, s\u00edntomas constitucionales y citopenias, asoci\u00e1ndose a una mediana de SG de 5,2-5,9 a\u00f1os. La PV afecta a 0,9-1,1 casos por 100.000 habitantes\/a\u00f1o, cursa con aumento de masa eritrocitaria y s\u00edntomas como cefalea, prurito y fen\u00f3menos tromb\u00f3ticos, con una mediana de SG de 13,5 a\u00f1os. Por su parte, la TE presenta una incidencia de 0,7-1,0 casos por 100.000 habitantes\/a\u00f1o, siendo m\u00e1s frecuente en mujeres, con incremento del recuento plaquetario y sintomatolog\u00eda variable, alcanzando una mediana de SG de 19,8 a\u00f1os. La MF secundaria, que puede desarrollarse a partir de PV o TE, se asocia a una peor supervivencia global que estas \u00faltimas. Habitualmente estas patolog\u00edas asocian mutaciones drivers en la v\u00eda JAK-STAT en JAK2, CARL y MPL.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico se lleva a cabo a trav\u00e9s de una adecuada historia cl\u00ednica (anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica), estudios de laboratorio b\u00e1sicos (hemograma y bioqu\u00edmica), citomorfolog\u00eda de la m\u00e9dula \u00f3sea (realizaci\u00f3n de aspirado de m\u00e9dula \u00f3sea), determinaci\u00f3n del grado de fibrosis medular (biopsia de m\u00e9dula \u00f3sea), y estudio de biolog\u00eda molecular para determinaci\u00f3n de mutaciones drivers.<\/p>\n<p>Los tratamientos disponibles hoy en d\u00eda para la MF incluyen el trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos como \u00fanica terapia curativa, ya que es el \u00fanico tratamiento capaz de conseguir modificar la historia y evoluci\u00f3n natural de esta hemopat\u00eda. Otros tratamientos como los inhibidores JAK (JAKi) est\u00e1n enfocados al control de s\u00edntomas y la reducci\u00f3n de la esplenomegalia (Ruxolitinib y Fedratinib).<\/p>\n<p>Sin embargo, existen otros JAKi que adem\u00e1s del control de los factores referidos anteriormente tambi\u00e9n ofrecen la posibilidad de mejor\u00eda de s\u00edndrome an\u00e9mico, cifras de Hb y reducci\u00f3n del soporte transfusional, teniendo impacto directo en cuanto a la SG del paciente y su calidad de vida, ya que reducen la necesidad de consumo de hemocomponentes y recursos asistenciales en los distintos centros hospitalarios.<\/p>\n<p>La anemia y la dependencia transfusional son dos factores que se relacionan directamente con la reducci\u00f3n de la SG. Momelotinib es un JAKi indicado para el tratamiento de la esplenomegalia, s\u00edntomas relacionados con la MF primaria en pacientes adultos que adem\u00e1s presentan anemia moderada o grave; as\u00ed como para pacientes con MF secundarias de PV o TE que no hayan recibido previamente tratamiento con JAKi (pacientes nave) o hayan sido expuestos a Ruxolitinib con anemia moderada o grave.<\/p>\n<p>Momelotinib es un f\u00e1rmaco que act\u00faa uni\u00e9ndose a los dominios quinasa de JAK1 y JAK2, inhibiendo competitivamente la uni\u00f3n a ATP. Esto disminuye la fosforilaci\u00f3n de las prote\u00ednas STAT, lo que a su vez repercute positivamente en la inflamaci\u00f3n, la hematopoyesis y la regulaci\u00f3n inmune. Asimismo, se une a ACVR1 de manera que inhibe la actividad de las quinasas, disminuyendo la producci\u00f3n de hepcidina, dando como resultado una mayor biodisponibilidad de hierro y producci\u00f3n de hemat\u00edes.<\/p>\n<p>Momelotinib ha sido evaluado en pacientes con mielofibrosis tanto sin tratamiento previo con inhibidores de JAKi como en aquellos previamente tratados, en diversos ensayos cl\u00ednicos que dieron su aprobaci\u00f3n. En el estudio SIMPLIFY-1 (N=432), en pacientes na\u00efve a JAKi, se compar\u00f3 con Ruxolitinib, alcanzando el objetivo primario de reducci\u00f3n del volumen espl\u00e9nico (SVR) \u226535 % a la semana 24, y como objetivo secundario la reducci\u00f3n de la puntuaci\u00f3n total de s\u00edntomas (TSS) \u226550 % y la tasa de independencia transfusional (IT).<\/p>\n<p>En el suban\u00e1lisis de pacientes con anemia moderada (Hb&lt;10g\/dL), la carga transfusional tambi\u00e9n se redujo en el brazo de Momelotinib, mientras que en el brazo de Ruxolitinib aument\u00f3. El estudio SIMPLIFY-2 (N=156), realizado en pacientes previamente tratados con Ruxolitinib, evalu\u00f3 Momelotinib frente a la mejor opci\u00f3n terap\u00e9utica disponible (88,5 % Ruxolitinib o Ruxolitinib en combinaci\u00f3n con otras terapias), con criterios similares de eficacia y sin periodo de lavado previo. El ensayo MOMENTUM (N=195) compar\u00f3 Momelotinib con danazol en pacientes sintom\u00e1ticos y an\u00e9micos con exposici\u00f3n previa a JAKi, mostrando beneficios en SVR, reducci\u00f3n de TSS e IT. En conjunto, m\u00e1s de 1.000 pacientes han sido tratados con Momelotinib, algunos con medianas de seguimiento superior a 12 a\u00f1os. En definitiva, los tres ensayos referidos (SIMPLIFY-1, SIMPLIFY-2 y MOMENTUM) demostraron de forma consistente el impacto de Momelotinib en la mejora de s\u00edntomas y especialmente de la anemia.<\/p>\n<p>Referente a nuestro paciente, \u00e9ste present\u00f3 una evoluci\u00f3n cl\u00ednica en sinton\u00eda con los datos derivados de los distintos ensayos expuestos, alcanzando un control de s\u00edntomas y mejor\u00eda de la anemia consiguiendo cifras \u00f3ptimas e independencia transfusional.<\/p>\n<p>En cuanto al perfil de seguridad, Momelotinib se describe como un f\u00e1rmaco seguro con un balance riesgo-beneficio positivo. Fue evaluado en 725 pacientes, algunos con una mediana de seguimiento de 11 a\u00f1os. Los eventos adversos m\u00e1s frecuentemente notificados fueron grado 1-2 (leves) y no precisaron discontinuaci\u00f3n del tratamiento. Los efectos adversos grado 3 o superior m\u00e1s frecuentes fueron la diarrea (2,6% de pacientes), n\u00e1useas (1,1%), pero no precisaron suspensi\u00f3n del f\u00e1rmaco. Es destacable que &lt;5% de pacientes presentaron complicaciones hematol\u00f3gicas (neutropenia, plaquetopenia o anemia). Las infecciones notificadas fueron de grado 1-2 (leves) y no se vieron incrementadas por la continuaci\u00f3n del tratamiento. La poca proporci\u00f3n de efectos de citotoxicidad hace que Momelotinib sea un f\u00e1rmaco que no requiere el ajuste de posolog\u00eda y puede administrarse habitualmente a dosis plenas, lo que supone un impacto en la SG de los pacientes con MF. La posolog\u00eda recomendada es de 200mg una vez al d\u00eda con o sin alimentos. Este tratamiento no precisa ajuste de posolog\u00eda en paciente de edad avanzada, insuficiencia renal moderada o leve (con aclaramientos &gt;15 ml\/min) ni en pacientes con insuficiencia hep\u00e1tica leve o moderada.<\/p>\n<p>Por tanto, este JAKi es una alternativa con indicaci\u00f3n en pacientes con MF y anemia moderada que tiene un impacto en la SG de la MF, ofreci\u00e9ndose como una opci\u00f3n terap\u00e9utica en un perfil de pacientes concretos diagnosticados de esta NMPc tan dif\u00edcil de tratar en el momento actual.<\/p>\n<h2>Conclusiones<\/h2>\n<p>La MF es una hemopat\u00eda que constituye un reto terap\u00e9utico dentro de las hemopat\u00edas hoy en d\u00eda. El caso cl\u00ednico descrito ilustra c\u00f3mo el uso de Momelotinib, un JAKi con actividad adicional sobre ACVR1, puede ofrecer beneficios cl\u00ednicos relevantes m\u00e1s all\u00e1 del control de la esplenomegalia y los s\u00edntomas constitucionales de la MF, al mejorar la eritropoyesis y reducir de manera importante la necesidad de soporte transfusional. En este paciente, con evoluci\u00f3n a riesgo intermedio-2 y fracaso secundario a Ruxolitinib, el inicio de Momelotinib se tradujo en una r\u00e1pida mejor\u00eda cl\u00ednica y en la consecuci\u00f3n de independencia transfusional en tan solo dos meses, con un buen perfil de seguridad. Estos resultados son consistentes con la evidencia generada en los ensayos SIMPLIFY-1, SIMPLIFY-2 y MOMENTUM, que demostraron de forma robusta el impacto positivo de Momelotinib en la reducci\u00f3n de la carga transfusional y la mejora de la calidad de vida en pacientes con MF, tanto na\u00efve como previamente expuestos a JAKi. Su perfil de seguridad favorable y la ausencia de necesidad de ajustes posol\u00f3gicos ampl\u00edan su aplicabilidad en pacientes de edad avanzada o con comorbilidades.<\/p>\n<p>En definitiva, este caso cl\u00ednico refuerza la idea de que los JAKi y especialmente Momelotinib es opci\u00f3n eficaz y segura, concordante con la evidencia cient\u00edfica disponible a trav\u00e9s de los distintos ensayos cl\u00ednicos llevados a cabo y con un claro impacto en la evoluci\u00f3n cl\u00ednica y el pron\u00f3stico del paciente con MF.<\/p>\n<h2>Bibliograf\u00eda<\/h2>\n<p>1. Tefferi A, Gangat N, Pardanani A, Crispino JD. Myelofibrosis: Genetic Characteristics and the Emerging Therapeutic Landscape. Cancer Res. 2022 Mar 1;82(5):749-763. doi: 10.1158\/0008-5472.CAN-21-2930. PMID: 34911786; PMCID: PMC9306313.<\/p>\n<p>2. Passamonti F, Mora B. Myelofibrosis. Blood. 2023 Apr 20;141(16):1954-1970. doi: 10.1182\/blood.2022017423. PMID: 36416738; PMCID: PMC10646775.<\/p>\n<p>3. Gangat N, Tefferi A. 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Hemasphere. 2023;7(2):e963.<\/p>\n<p><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uso de inhibidores JAK en el tratamiento de la mielofibrosis Autora principal: Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez Vol. XX; n\u00ba 17; 946<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[109],"tags":[],"class_list":["post-82596","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hematologia-hemoterapia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Uso de inhibidores JAK en el tratamiento de la mielofibrosis<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Uso de inhibidores JAK en el tratamiento de la mielofibrosis Autora principal: Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez Vol. XX; n\u00ba 17; 946 Use of JAK inhibitors in the\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-inhibidores-jak-en-el-tratamiento-de-la-mielofibrosis\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-inhibidores-jak-en-el-tratamiento-de-la-mielofibrosis\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-inhibidores-jak-en-el-tratamiento-de-la-mielofibrosis\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Uso de inhibidores JAK en el tratamiento de la mielofibrosis\",\"datePublished\":\"2025-09-12T15:44:34+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-inhibidores-jak-en-el-tratamiento-de-la-mielofibrosis\/\"},\"wordCount\":2796,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Hematolog\u00eda y Hemoterapia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-inhibidores-jak-en-el-tratamiento-de-la-mielofibrosis\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-inhibidores-jak-en-el-tratamiento-de-la-mielofibrosis\/\",\"name\":\"Uso de inhibidores JAK en el tratamiento de la mielofibrosis\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-09-12T15:44:34+00:00\",\"description\":\"Uso de inhibidores JAK en el tratamiento de la mielofibrosis Autora principal: Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez Vol. XX; 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