{"id":82610,"date":"2025-09-12T19:14:42","date_gmt":"2025-09-12T17:14:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82610"},"modified":"2025-09-12T09:47:59","modified_gmt":"2025-09-12T07:47:59","slug":"colocacion-de-tope-apical-de-mta-en-canino-superior-con-resorcion-radicular-reporte-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colocacion-de-tope-apical-de-mta-en-canino-superior-con-resorcion-radicular-reporte-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Colocaci\u00f3n de tope apical de MTA en canino superior con resorci\u00f3n radicular: Reporte de un caso"},"content":{"rendered":"

Colocaci\u00f3n de tope apical de MTA en canino superior con resorci\u00f3n radicular: Reporte de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Rom\u00e1n Salcedo Elba Yolanda<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 17; 949<\/p>\n

MTA apical plug placement in upper canine with root resorption: A case report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15 de agosto de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 11 de septiembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 17 \u2013 Primera quincena de Septiembre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 17; 949<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Rom\u00e1n Salcedo Elba Yolanda, Odontolog\u00eda, Residente de la especialidad de Endodoncia Integral, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, M\u00e9xico
\nZ\u00e1rate Carrillo Ernesto, Odontolog\u00eda, Docente de la especialidad de Endodoncia Integral, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, M\u00e9xico
\nSaavedra Martinez Claudia Lisette, Odontolog\u00eda, Maestro de la especialidad de Endodoncia Integral, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, M\u00e9xico
\nNaranjo Cintora Nahir Alejandro, Odontolog\u00eda, Maestro de la especialidad de Endodoncia Integral, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, M\u00e9xico<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La reabsorci\u00f3n radicular inflamatoria externa relacionada con infecci\u00f3n (EIRR) progresa r\u00e1pidamente y provoca impacto da\u00f1ando el cemento radicular y las c\u00e9lulas del ligamento periodontal que cubren la superficie de la ra\u00edz, que resulta en la p\u00e9rdida de una barrera protectora, que impide la reabsorci\u00f3n radicular en condiciones fisiol\u00f3gicas. En ausencia de una barrera apical, ser\u00eda dif\u00edcil prevenir la extrusi\u00f3n apical del material de obturaci\u00f3n y lograr un sellado apical. Por lo tanto, se debe cerrar el \u00e1pice induciendo artificialmente la formaci\u00f3n de una barrera calcificada para permitir la condensaci\u00f3n de los materiales de obturaci\u00f3n radicular y mejorar el sellado apical.<\/p>\n

Objetivo: Lograr sellado apical mediante tap\u00f3n de MTA como barrera mec\u00e1nica para obtener una obturaci\u00f3n tridimensional adecuada de los conductos radiculares.<\/p>\n

Resultados: Disminuci\u00f3n de la lesi\u00f3n periapical y osteog\u00e9nesis.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: Se observ\u00f3 disminuci\u00f3n de la radiolucidez periapical y la extensi\u00f3n apical del tap\u00f3n MTA no influye en el resultado del tratamiento, se puede colocar tap\u00f3n apical de MTA 2 mm antes del extremo radicular radiogr\u00e1fico.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Reabsorci\u00f3n radicular, MTA, tap\u00f3n apical, endodoncia, resorci\u00f3n.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

External inflammatory root resorption related to infection (EIRR) progresses rapidly and causes impact by damaging the root cementum and periodontal ligament cells that cover the root surface, resulting in the loss of a protective barrier that prevents root resorption under physiological conditions. In the absence of an apical barrier, it would be difficult to prevent apical extrusion of the filling material and achieve an apical seal. Therefore, the apex must be closed by artificially inducing the formation of a calcified barrier to allow condensation of the root filling materials and improve the apical seal.<\/p>\n

Objective: To achieve apical sealing through an MTA plug as a mechanical barrier to obtain an adequate three-dimensional obturation of the root canals.<\/p>\n

Results: Decrease in periapical lesion and osteogenesis.<\/p>\n

Conclusion: A decrease in periapical radiolucency was observed and the apical extension of the MTA plug does not influence the treatment outcome; an MTA apical plug can be placed 2 mm before the radiographic root end.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Root resorption, MTA, apical plug, endodontics, resorption.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

Los procesos patol\u00f3gicos de resorci\u00f3n en dientes permanentes provocan la destrucci\u00f3n de las estructuras radiculares mineralizadas, el cemento y la dentina, debido a la acci\u00f3n de las c\u00e9lulas cl\u00e1sticas. Hay diversos tipos de reabsorci\u00f3n; la reabsorci\u00f3n radicular inflamatoria externa relacionada con infecci\u00f3n (EIRR) progresa r\u00e1pidamente y es una complicaci\u00f3n que se encuentra com\u00fanmente despu\u00e9s de un traumatismo dental, principalmente despu\u00e9s de una luxaci\u00f3n o avulsi\u00f3n.1<\/sup><\/p>\n

La lesi\u00f3n provocar\u00e1 impacto da\u00f1ando el cemento radicular y las c\u00e9lulas del ligamento periodontal que cubren la superficie de la ra\u00edz, que resulta en la p\u00e9rdida de una barrera protectora, que impide la reabsorci\u00f3n radicular en condiciones fisiol\u00f3gicas. La poblaci\u00f3n de microorganismos en el conducto radicular lleva a la necrosis de la pulpa y \u00e9sta induce una reacci\u00f3n inmune que resulta en la reabsorci\u00f3n de las ra\u00edces.2\u20135<\/sup><\/p>\n

En condiciones fisiol\u00f3gicas, existe un equilibrio de formaci\u00f3n y resorci\u00f3n \u00f3sea, que se logra mediante una interacci\u00f3n equilibrada de ambos procesos llamada acoplamiento. Un desequilibrio patol\u00f3gico de esta remodelaci\u00f3n din\u00e1mica puede conducir a alteraciones de la estructura y estabilidad \u00f3sea. El sistema receptor-ligando RANKL\/RANK\/OPG juega un papel esencial, estas prote\u00ednas de la familia TNF son mol\u00e9culas clave que regulan la resorci\u00f3n fisiol\u00f3gica y patol\u00f3gica de los tejidos mineralizados y controlan todos los aspectos de la funci\u00f3n osteocl\u00e1stica y regulan la comunicaci\u00f3n entre las c\u00e9lulas \u00f3seas y las c\u00e9lulas vasculares e inmunitarias.<\/p>\n

Los osteoblastos expresan RANKL como prote\u00edna soluble o unida a la membrana. Los osteoclastos, sus precursores mononucleares y las c\u00e9lulas dendr\u00edticas portan el receptor correspondiente llamado RANK. La uni\u00f3n de RANKL a RANK inicia la transducci\u00f3n de se\u00f1ales a trav\u00e9s del factor de transcripci\u00f3n NF-\u03baB, induce la fusi\u00f3n de los precursores osteocl\u00e1sticos en c\u00e9lulas multinucleadas y, por lo tanto, estimula su maduraci\u00f3n. La activaci\u00f3n de las c\u00e9lulas inmunes conduce a la liberaci\u00f3n de citocinas como TNF\u03b1, que induce una cascada inflamatoria compleja caracterizada por una mayor diferenciaci\u00f3n celular, activaci\u00f3n de osteoclastos e inhibici\u00f3n de la apoptosis. En la enfermedad periodontal, las citocinas IL-1, TNF\u03b1 e IL-6 activan los osteoclastos a trav\u00e9s de RANKL, lo que resulta en una mayor reabsorci\u00f3n del hueso alveolar.6<\/sup><\/p>\n

El Agregado Tri\u00f3xido Mineral (MTA) es un cemento endod\u00f3ntico hidr\u00f3filo y biocompatible, capaz de estimular la cicatrizaci\u00f3n y la osteog\u00e9nesis. Consiste en un polvo de finos tri\u00f3xidos: \u00f3xido tric\u00e1lcico, \u00f3xido de silicio, \u00f3xido de bismuto y otras part\u00edculas hidr\u00f3filas: silicato tric\u00e1lcico y aluminato tric\u00e1lcico que son las responsables de las propiedades qu\u00edmicas y f\u00edsicas de este agregado que endurece en presencia de humedad.7<\/sup> La hidrataci\u00f3n del polvo da como resultado la formaci\u00f3n de un gel coloidal con pH 12.5 que solidifica.8<\/sup><\/p>\n

El MTA cuenta con propiedades \u00fanicas que otros materiales convencionales utilizados actualmente en odontolog\u00eda no presentan, como radiopacidad adecuada, estabilidad dimensional y es menos sensible a la humedad y la contaminaci\u00f3n sangu\u00ednea.9,10<\/sup> Adem\u00e1s, proporciona una mejor capacidad de sellado y biocompatibilidad promoviendo reparaci\u00f3n biol\u00f3gica y regeneraci\u00f3n.10<\/sup><\/p>\n

En estudios retrospectivos, se observ\u00f3 una tasa de \u00e9xito del 90-93% en el resultado cl\u00ednico y radiogr\u00e1fico de los dientes tratados con la colocaci\u00f3n de la barrera apical con MTA.11-12<\/sup><\/p>\n

En los casos que el tratamiento de endodoncia no se inicia dentro de las primeras 2 semanas despu\u00e9s del incidente traum\u00e1tico, se produce contaminaci\u00f3n microbiana del conducto radicular. Posteriormente, las toxinas bacterianas se difunden a trav\u00e9s de los t\u00fabulos dentinarios hacia la superficie de la ra\u00edz y desencadenan, estimulan y amplifican la reabsorci\u00f3n en curso.6<\/sup><\/p>\n

En etapas posteriores, las radiograf\u00edas periapicales muestran \u00e1reas radiol\u00facidas perirradiculares, lo que sugiere actividad reabsorci\u00f3n; sin embargo, el conducto sigue siendo identificable. Se han informado bien las limitaciones de las radiograf\u00edas periapicales, asociadas con un diagn\u00f3stico potencialmente tard\u00edo que compromete el pron\u00f3stico.13<\/sup><\/p>\n

Es de suma importancia cerrar el \u00e1pice induciendo artificialmente la formaci\u00f3n de una barrera calcificada para permitir la condensaci\u00f3n de los materiales de obturaci\u00f3n radicular y mejorar el sellado apical. El sellado apical inadecuado es la raz\u00f3n m\u00e1s importante del fracaso del tratamiento de conducto no quir\u00fargico.<\/p>\n

Presentaci\u00f3n de Caso Cl\u00ednico<\/h2>\n

Paciente masculino de 40 a\u00f1os de edad acude a consulta a la cl\u00ednica de la Facultad de Odontolog\u00eda de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California en Mexicali, refiere incomodidad por la presencia de una cavidad en un diente donde se acumula alimento desde hace 3 a\u00f1os.<\/p>\n

En el examen cl\u00ednico se observ\u00f3 \u00f3rgano dentario 2.3 con cavidad y alimento acumulado, se realiza sondaje y no hay presencia de bolsa periodontal, se realiz\u00f3 prueba de sensibilidad y fue negativa; en el examen radiogr\u00e1fico se observa lesi\u00f3n periapical con reabsorci\u00f3n radicular externa.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico pulpar fue de necrosis pulpar y el diagn\u00f3stico periapical fue de periodontitis perirradicular asintom\u00e1tica.<\/p>\n

El tratamiento de conductos se realiz\u00f3 en dos citas.<\/p>\n

Cita 1:<\/h3>\n

Se coloc\u00f3 anestesia de lidoca\u00edna 2% con epinefrina y se coloc\u00f3 aislamiento absoluto con dique de hule, se realiz\u00f3 el acceso con una fresa de carburo de bola #4. Se instrument\u00f3 manualmente con limas tipo K hasta #80 y se utilizaron irrigantes hipoclorito de sodio al 5.25% y soluci\u00f3n salina al 0.9%. Posteriormente, se coloc\u00f3 hidr\u00f3xido de calcio como medicaci\u00f3n intraconducto y CAVIT como curaci\u00f3n temporal.<\/p>\n

Cita 2:<\/h3>\n

Se coloc\u00f3 anestesia de lidoca\u00edna 2% con epinefrina y se coloc\u00f3 aislamiento absoluto con dique de hule, se retir\u00f3 la medicaci\u00f3n intraconducto y se procedi\u00f3 a realizar el tap\u00f3n apical de MTA con el aplicador de MTA de Dentsply, posteriormente, se realiz\u00f3 irrigaci\u00f3n final con 5 ml de de hipoclorito de sodio al 5.25%, 5 ml de soluci\u00f3n salina al 0.9% y 5 ml de EDTA al 17% y se obtur\u00f3 con cemento sellador Sealapex.<\/p>\n

Seguimiento:<\/h3>\n

Se indic\u00f3 seguimiento cl\u00ednico y radiogr\u00e1fico a 3,6 y 12 meses.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

La colocaci\u00f3n de una barrera apical durante la limpieza y la conformaci\u00f3n de los conductos radiculares es esencial para lograr un \u00f3ptimo sellado radicular. En ausencia de una barrera apical, ser\u00eda dif\u00edcil prevenir la extrusi\u00f3n apical del material de obturaci\u00f3n y lograr un sellado apical. En casos con reabsorci\u00f3n radicular apical, perforaci\u00f3n apical y dientes inmaduros necr\u00f3ticos, no existe constricci\u00f3n apical. En tales casos, para aislar los materiales de obturaci\u00f3n radicular al espacio del conducto, es necesario proporcionar una barrera apical artificial.14<\/sup><\/p>\n

Los investigadores han propuesto varios materiales para su uso como tap\u00f3n apical, como hidr\u00f3xido de calcio, MTA y chips de dentina.15-17<\/sup> De los materiales sugeridos, el MTA tiene una adaptaci\u00f3n marginal y una biocompatibilidad superiores en comparaci\u00f3n con otros materiales.16<\/sup><\/p>\n

Existe controversia sobre el espesor adecuado del tap\u00f3n apical MTA. No obstante, la mayor\u00eda de los investigadores han estado de acuerdo en un espesor de 5 mm de tap\u00f3n apical.17-18<\/sup><\/p>\n

Ghasemi et al. informaron que el uso de la t\u00e9cnica manual disminuy\u00f3 el n\u00famero de huecos en el tap\u00f3n apical.19<\/sup> Aminoshera et al. indicaron que la aplicaci\u00f3n manual result\u00f3 en una homogeneidad superior y menos huecos en comparaci\u00f3n con la t\u00e9cnica ultras\u00f3nica.20<\/sup><\/p>\n

Tzanetakis describi\u00f3 un caso en cuya revitalizaci\u00f3n detuvo la EIRR en un diente despu\u00e9s de una lesi\u00f3n intrusiva durante los 30 meses en el periodo de seguimiento se detect\u00f3 una cicatrizaci\u00f3n y remodelaci\u00f3n del hueso.21<\/sup><\/p>\n

Una hip\u00f3tesis de Yoshpe et al. afirm\u00f3 que la liberaci\u00f3n de mol\u00e9culas bioactivas y quimiot\u00e1cticas, entre otros efectos, conducir\u00e1 a cambios en el pH local para promover la migraci\u00f3n de c\u00e9lulas madre hacia el conducto radicular y hacia las superficies internas de la ra\u00edz afectada para iniciar el proceso de reparaci\u00f3n.22<\/sup><\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

Se observ\u00f3 disminuci\u00f3n de la radiolucidez periapical y la extensi\u00f3n apical del tap\u00f3n MTA no influye en el resultado del tratamiento, se puede colocar tap\u00f3n apical de MTA 2 mm antes del extremo radicular radiogr\u00e1fico.<\/p>\n

Anexo<\/a><\/h2>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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