{"id":82618,"date":"2025-09-12T19:56:27","date_gmt":"2025-09-12T17:56:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82618"},"modified":"2025-09-12T09:58:36","modified_gmt":"2025-09-12T07:58:36","slug":"sindrome-de-ekbom-con-introspeccion-parcial-y-sintomas-obsesivo-compulsivos-de-contaminacion-reporte-de-caso-desde-la-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-ekbom-con-introspeccion-parcial-y-sintomas-obsesivo-compulsivos-de-contaminacion-reporte-de-caso-desde-la-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Ekbom con introspecci\u00f3n parcial y s\u00edntomas obsesivo-compulsivos de contaminaci\u00f3n: reporte de caso desde la atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de Ekbom con introspecci\u00f3n parcial y s\u00edntomas obsesivo-compulsivos de contaminaci\u00f3n: reporte de caso desde la atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Pablo Zhunio Morocho<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 17; 951<\/p>\n

Ekbom’s syndrome with partial insight and obsessive-compulsive contamination symptoms: a primary care-psychiatry case report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11 de agosto de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 11 de septiembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 17 \u2013 Primera quincena de Septiembre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 17; 951<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Pablo Zhunio Morocho, M\u00e9dico cirujano, Mag\u00edster en Salud P\u00fablica, CESFAM Bellavista, Santiago, Chile<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Var\u00f3n de 54 a\u00f1os con prurito cr\u00f3nico y creencia persistente de infestaci\u00f3n por insectos, asociada a rituales de limpieza con productos qu\u00edmicos. Presentaba introspecci\u00f3n parcial y s\u00edntomas obsesivo\u2013compulsivos de contaminaci\u00f3n. El examen dermatol\u00f3gico y el estudio org\u00e1nico fueron negativos, salvo dislipidemia. Se logr\u00f3 mejor\u00eda parcial con olanzapina y escitalopram, con reca\u00edda al suspenderlos. El caso resalta la necesidad de diferenciar el s\u00edndrome de Ekbom de otros trastornos psiqui\u00e1tricos y subraya la importancia del manejo multidisciplinario en atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

s\u00edndrome de ekbom, delirio de parasitosis, trastorno delirante som\u00e1tico, TOC, atenci\u00f3n primaria<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

A 54-year-old man with chronic pruritus and a persistent belief of insect infestation, associated with cleaning rituals using chemical products. He presented partial insight and obsessive\u2013compulsive contamination symptoms. Dermatological examination and organic study were negative, except for dyslipidemia. Partial improvement was achieved with olanzapine and escitalopram, with relapse after discontinuation. This case highlights the need to differentiate Ekbom’s syndrome from other psychiatric disorders and underscores the importance of multidisciplinary management in primary care.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

ekbom syndrome, delusional infestation, somatic delusional disorder, OCD, primary care<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El s\u00edndrome de Ekbom, tambi\u00e9n denominado delirio de parasitosis o ‘delusionalinfestation’, se clasifica dentro del trastorno delirante tipo som\u00e1tico seg\u00fan el DSM-5-TR. Fue descrito inicialmente por Karl Axel Ekbom en la d\u00e9cada de 1930, quien document\u00f3 pacientes que manifestaban una convicci\u00f3n inamovible de estar infestados por par\u00e1sitos cut\u00e1neos, sin evidencia objetiva. Cl\u00ednicamente, se caracteriza por la creencia fija de infestaci\u00f3n, a menudo acompa\u00f1ada de sensaciones cut\u00e1neas anormales como formicaci\u00f3n, prurito o sensaci\u00f3n de movimiento bajo la piel. Los pacientes suelen presentar lesiones por rascado, uso de productos irritantes y cambios conductuales orientados a eliminar al supuesto par\u00e1sito.<\/p>\n

En atenci\u00f3n primaria, este s\u00edndrome representa un reto diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico. Su baja prevalencia contrasta con el alto impacto funcional, emocional y social en quienes lo padecen. La coexistencia de introspecci\u00f3n parcial y s\u00edntomas obsesivo\u2013compulsivos de contaminaci\u00f3n es particularmente inusual y plantea desaf\u00edos adicionales, ya que estos casos pueden ubicarse en un continuo entre ideas sobrevaloradas y delirios plenamente formados.<\/p>\n

Descripci\u00f3n del caso<\/h2>\n

Se presenta un var\u00f3n de 54 a\u00f1os, estudios universitarios, conviviente con un hermano diagnosticado de psicosis no tratada. Como antecedentes m\u00e9dicos, destaca queratocono y un diagn\u00f3stico previo inespec\u00edfico de ‘trastorno de personalidad’ realizado hace aproximadamente 10 a\u00f1os. No refiere consumo de alcohol, tabaco o drogas.<\/p>\n

En agosto de 2020 inicia seguimiento en atenci\u00f3n primaria por prurito generalizado, describiendo sensaci\u00f3n de lesiones en cuero cabelludo no objetivadas al examen f\u00edsico. Manifiesta que ‘siente una infecci\u00f3n que avanza hacia la boca por detr\u00e1s’. Durante las entrevistas, muestra aceptaci\u00f3n intermitente de explicaciones m\u00e9dicas, lo que sugiere introspecci\u00f3n parcial. Se prescribe sertralina 50 mg\/d\u00eda y quetiapina 25 mg\/noche, con alivio parcial de ansiedad e insomnio.<\/p>\n

En junio\u2013julio de 2024 se realizan estudios de laboratorio: hemograma, perfil bioqu\u00edmico, funci\u00f3n hep\u00e1tica, TSH, ANA y VDRL, todos dentro de rangos normales, salvo dislipidemia mixta. En octubre de 2024 refiere agravamiento tras exposici\u00f3n a un carro lanza\u2013aguas durante una manifestaci\u00f3n. Posteriormente desarrolla rituales de limpieza con cloro e insecticidas, motivado por la sensaci\u00f3n persistente de ‘\u00e1caros’. En este contexto, un psiquiatra prescribe escitalopram 10 mg\/d\u00eda y olanzapina 5 mg\/noche, logr\u00e1ndose una mejor\u00eda significativa de la ansiedad y reducci\u00f3n del prurito, aunque persiste ocasionalmente la sensaci\u00f3n de infestaci\u00f3n.<\/p>\n

En diciembre de 2024, el paciente mantiene la mejor\u00eda cl\u00ednica con adherencia al tratamiento. En abril de 2025 acude a urgencias por recrudecimiento del prurito. Loe ex\u00e1menes complementarios demuestran par\u00e1metros normales. En mayo de 2025 presenta reca\u00edda tras suspender los f\u00e1rmacos durante un mes, con reaparici\u00f3n de insomnio, ansiedad elevada y prurito. En julio de 2025 se confirma nuevamente VDRL no reactivo.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

Este caso combina elementos de un delirio som\u00e1tico con s\u00edntomas obsesivo\u2013compulsivos de contaminaci\u00f3n, lo que dificulta su clasificaci\u00f3n nosol\u00f3gica. El diagn\u00f3stico diferencial incluye trastorno obsesivo\u2013compulsivo con pobre insight, trastornos somatomorfos y prurito neurop\u00e1tico. La introspecci\u00f3n parcial observada sugiere una posici\u00f3n intermedia en el espectro de convicciones an\u00f3malas, lo que podr\u00eda influir en la respuesta al tratamiento.<\/p>\n

Desde un punto de vista fisiopatol\u00f3gico, se han propuesto disfunciones en el sistema dopamin\u00e9rgico mesol\u00edmbico, alteraciones sensoriales perif\u00e9ricas y un componente cognitivo-afectivo relacionado con la interpretaci\u00f3n err\u00f3nea de sensaciones corporales. En pacientes con sintomatolog\u00eda mixta, como el presente, el abordaje debe considerar tanto la farmacoterapia dirigida al n\u00facleo delirante como intervenciones propias del tratamiento del TOC, incluyendo inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina (ISRS) a dosis altas y t\u00e9cnicas de terapia cognitivo-conductual.<\/p>\n

La literatura muestra que los antipsic\u00f3ticos de segunda generaci\u00f3n, como risperidona, olanzapina o aripiprazol, son eficaces en delirio de parasitosis. En casos con comorbilidad obsesiva, la combinaci\u00f3n con ISRS potencia el efecto terap\u00e9utico. En este caso, la asociaci\u00f3n de olanzapina y escitalopram logr\u00f3 mejor\u00eda significativa, aunque la suspensi\u00f3n del tratamiento llev\u00f3a reca\u00edda, subrayando la importancia de la adherencia.<\/p>\n

Factores psicosociales, como la convivencia con un familiar con psicosis no tratada y el estr\u00e9s derivado de eventos traum\u00e1ticos, pueden actuar como desencadenantes o intensificar s\u00edntomas del cuadro. La intervenci\u00f3n multidisciplinaria entre atenci\u00f3n primaria, psiquiatr\u00eda y dermatolog\u00eda permite un seguimiento integral y previene da\u00f1os secundarios derivados de conductas de limpieza peligrosas.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

– El s\u00edndrome de Ekbom puede coexistir con s\u00edntomas obsesivo\u2013compulsivos, dificultando su diagn\u00f3stico.
\n– Es fundamental descartar causas org\u00e1nicas antes de establecer un diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico.
\n– El tratamiento combinado farmacol\u00f3gico y conductual, junto con el trabajo multidisciplinario, mejora el pron\u00f3stico.
\n– La adherencia terap\u00e9utica es clave para evitar reca\u00eddas.<\/p>\n

Consentimiento informado del paciente<\/h2>\n

Se obtuvo consentimiento informado escrito del paciente para la publicaci\u00f3n an\u00f3nima de los datos cl\u00ednicos contenidos en este caso.<\/p>\n

Conflictos de inter\u00e9s<\/h2>\n

El autor declara no tener conflictos de inter\u00e9s.<\/p>\n

Referencias<\/h2>\n

1. American PsychiatricAssociation. DSM-5-TR: Manual diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales. 5\u00aa ed., Texto revisado. APA Publishing; 2022.
\n2. Freudenmann RW, Lepping P. Delusional infestation. Clin Microbiol Rev. 2009;22(4):690-732. doi:10.1128\/CMR.00018-09.
\n3. Trabert W. 100 years of delusional parasitosis. Psychopathology. 1995;28(5):238-246. doi:10.1159\/000284937.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

S\u00edndrome de Ekbom con introspecci\u00f3n parcial y s\u00edntomas obsesivo-compulsivos de contaminaci\u00f3n: reporte de caso desde la atenci\u00f3n primaria Autor principal: Pablo Zhunio Morocho Vol. XX; n\u00ba 17; 951<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126,191],"tags":[],"class_list":["post-82618","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","category-psiquiatria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nS\u00edndrome de Ekbom con introspecci\u00f3n parcial y s\u00edntomas obsesivo-compulsivos de contaminaci\u00f3n: reporte de caso desde la atenci\u00f3n primaria<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome de Ekbom con introspecci\u00f3n parcial y s\u00edntomas obsesivo-compulsivos de contaminaci\u00f3n: 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