{"id":82666,"date":"2025-09-18T17:43:00","date_gmt":"2025-09-18T15:43:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82666"},"modified":"2025-09-16T09:08:35","modified_gmt":"2025-09-16T07:08:35","slug":"fisioterapia-en-el-asma-revision-sistematica-cualitativa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisioterapia-en-el-asma-revision-sistematica-cualitativa\/","title":{"rendered":"Fisioterapia en el asma. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica cualitativa"},"content":{"rendered":"

Fisioterapia en el asma. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica cualitativa<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Jennifer Carreira Rodr\u00edguez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 18; 970<\/p>\n

Physiotherapy in asthma. Qualitative systematic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10 de agosto de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 14 de septiembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 18 \u2013 Segunda quincena de Septiembre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 18; 970<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Jennifer Carreira Rodr\u00edguez, Fisioterapeuta, Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA). Lugo. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> El asma es una afecci\u00f3n en la que las v\u00edas respiratorias se estrechan e hinchan, lo que puede producir mayor mucosidad. Esto puede dificultar la respiraci\u00f3n y provocar tos, un silbido (sibilancia) al exhalar y falta de aire.
\nObjetivo:<\/strong> El objetivo de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es valorar la efectividad de la fisioterapia en el tratamiento de pacientes con asma.
\nM\u00e9todo:<\/strong> Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica entre los meses de mayo y junio de 2025 en las bases de datos Pubmed, Scielo, Cochrane Library y Dialnet.
\nResultados:<\/strong> Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica incluye 4 art\u00edculos que respaldan los diferentes beneficios que tiene la fisioterapia en los sujetos con asma.
\nConclusi\u00f3n:<\/strong> Existe evidencia cient\u00edfica de que la fisioterapia mejora la funci\u00f3n pulmonar, la capacidad respiratoria, la saturaci\u00f3n, as\u00ed como la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Asma, fisioterapia, rehabilitaci\u00f3n, espirometr\u00eda.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Background:<\/strong> Asthma is a condition in which the airways narrow and swell, which can produce increased mucus. This can make breathing difficult and cause coughing, wheezing, and shortness of breath.
\nObjective:<\/strong> The objective of this literature review is to assess the effectiveness of physiotherapy in the treatment of patients with asthma.
\nMethodology:<\/strong> A bibliographic search was conducted between May and June 2025 in the Pubmed, Scielo, Cochrane Library and Dialnet databases.
\nResults:<\/strong> This systematic review includes four articles that support the various benefits of physical therapy for patients with asthma.
\nConclusions:<\/strong> There is scientific evidence that physical therapy improves lung function, respiratory capacity, saturation, and quality of life in patients.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Asthma, physiotherapy, rehabilitation, spirometry.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El asma es una afecci\u00f3n en la que las v\u00edas respiratorias se estrechan e hinchan, lo que puede producir mayor mucosidad. Esto puede dificultar la respiraci\u00f3n y provocar tos, un silbido (sibilancia) al exhalar y falta de aire1-6<\/sup>.<\/p>\n

Entre un 8 y un 10% de los pacientes tiene Asma.<\/p>\n

En cuanto a la valoraci\u00f3n se puede emplear:<\/p>\n

Espirometr\u00eda forzada:<\/strong> En la espirometr\u00eda forzada tiene un patr\u00f3n obstructivo y reversible.<\/p>\n

Pico Espiratorio Forzado (PEF):<\/strong> El pico espiratorio forzado. En el paciente con Asma, se le da un medidor port\u00e1til del PEF y mide la velocidad m\u00e1xima con la que hecha el aire el paciente. Se le da al paciente un Diario de control del Asma para rellenar los valores del PEF.<\/p>\n

Esto le sirve al profesional para ver la evoluci\u00f3n del paciente y para aplicar el m\u00e9todo del sem\u00e1foro:<\/p>\n

Zona roja: PEF < 50% \u2192 Peligro. Hay que ir a urgencias. Zona naranja: PEF = 50-80% \u2192 Precauci\u00f3n. Contactar con el m\u00e9dico. Zona verde: PEF > 80% \u2192 OK. Buen manejo.<\/p>\n

Cuando se hace la valoraci\u00f3n del paciente, es com\u00fan encontrar es siguiente cuadro cl\u00ednico:<\/p>\n

Disnea.<\/strong> Tiene disnea de esfuerzo, excepto en las crisis que la disnea es de reposo.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n.<\/strong> A la auscultaci\u00f3n encontramos sibilancias.<\/p>\n

Tos.<\/strong> La tos es nocturna y seca.<\/p>\n

Expectoraci\u00f3n.<\/strong> No hay expectoraci\u00f3n, excepto despu\u00e9s de las crisis asm\u00e1ticas. Cuando aparece son como unas bolitas blanquecinas y brillantes.<\/p>\n

Relaci\u00f3n I\/E.<\/strong> Hay una disminuci\u00f3n de la I\/E.<\/p>\n

Deformidades tor\u00e1cicas.<\/strong> Aparece una elevaci\u00f3n de los hombros, se hunde la parte distal del estern\u00f3n, se hunden los espacios intercostales\u2026<\/p>\n

Signos de sufrimiento respiratorio.<\/strong> Aleteo nasal, respira con una inspiraci\u00f3n fuerte\u2026<\/p>\n

Espirometr\u00eda.<\/strong><\/p>\n

Pulsioximetr\u00eda.<\/strong> Es muy \u00fatil a estos pacientes monitorizarles el ox\u00edgeno.<\/p>\n

PEF.<\/strong> Para la medici\u00f3n de la disnea existe una escala espec\u00edfica llamada Escala de Dalhouise. Es una escala tridimensional, representa:<\/p>\n

Sensaci\u00f3n de agotamiento f\u00edsico.<\/p>\n

Sensaci\u00f3n de opresi\u00f3n tor\u00e1cica.<\/p>\n

Sensaci\u00f3n de opresi\u00f3n traqueal.<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n del asma<\/strong>7-9<\/sup>:<\/p>\n

Intermitente:<\/strong> < 2 veces\/semana s\u00edntomas diurnos, < 2 veces\/semana uso de medicaci\u00f3n de rescate, < 2 veces\/mes s\u00edntomas nocturnos, ninguna limitaci\u00f3n de las actividades habituales, > 80% de la funci\u00f3n pulmonar, ninguna exacerbaci\u00f3n.<\/p>\n

Persistente leve:<\/strong> > 2 veces\/semana s\u00edntomas diurnos, > 2 veces\/semana uso de medicaci\u00f3n de rescate, > 2 veces\/mes s\u00edntomas nocturnos, alguna limitaci\u00f3n de las actividades habituales, > 80% de la funci\u00f3n pulmonar y < 1 exacerbaci\u00f3n\/a\u00f1o.<\/p>\n

Persistente moderado:<\/strong> S\u00edntomas diurnos diarios, uso de medicaci\u00f3n de rescate todos los d\u00edas, s\u00edntomas nocturnos > 1 vez\/semana, bastante limitaci\u00f3n de las actividades habituales, > 2 exacerbaciones\/a\u00f1o.<\/p>\n

Persistente grave:<\/strong> S\u00edntomas diurnos continuos (varias veces al d\u00eda), uso de medicaci\u00f3n de rescate varias veces al d\u00eda, s\u00edntomas nocturnos frecuentes, mucha limitaci\u00f3n de las actividades habituales, < 60% de la funci\u00f3n pulmonar y > 2 exacerbaciones\/a\u00f1o.<\/p>\n

Objetivos de la Fisioterapia Respiratoria en el Asma<\/strong><\/p>\n

Ense\u00f1ar el autocontrol para las crisis.<\/strong> Esto es lo fundamental.<\/p>\n

Mantener un patr\u00f3n ventilatorio adecuado.<\/strong><\/p>\n

Prevenir las complicaciones de la hipersecreci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Tratamiento<\/strong>10<\/sup> de Fisioterapia Respiratoria en el Asma<\/strong><\/p>\n

Fisioterapia Respiratoria intracrisis<\/strong><\/p>\n

T\u00e9cnica inhalatoria correcta.<\/p>\n

Presi\u00f3n espiratoria positiva.<\/p>\n

Descarga cintura escapular y MMSS.<\/p>\n

Control mental de la frecuencia respiratoria.<\/p>\n

Reeducaci\u00f3n diafragm\u00e1tica.<\/p>\n

Fisioterapia Respiratoria intercrisis<\/strong><\/p>\n

Ense\u00f1ar tratamiento para crisis.<\/p>\n

Reeducaci\u00f3n diafragm\u00e1tica.<\/p>\n

Reeducaci\u00f3n nasa.<\/p>\n

PEP. Ense\u00f1arle al paciente con asma a espirar con los labios fruncidos. Tambi\u00e9n le podemos ense\u00f1ar a coger aire por la nariz y a expulsarlo lentamente por la nariz o boca.<\/p>\n

Flexibilizaci\u00f3n toraco-escapular.<\/p>\n

T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/p>\n

Permeabilizaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea. Se puede utilizar cualquier t\u00e9cnica, excepto las que sean r\u00e1pidas.<\/p>\n

El m\u00e9todo Buteyko es un m\u00e9todo espec\u00edfico para el asma que consiste en hacer la ventilaci\u00f3n m\u00e1s profunda, controlar los factores desencadenantes y la PEP. En conclusi\u00f3n, este m\u00e9todo sirve para controlar la hiperventilaci\u00f3n.<\/p>\n

Se ha demostrado que con este m\u00e9todo, en los pacientes con asma, disminuye el uso de la medicaci\u00f3n, la frecuencia respiratoria, aumenta la calidad de vida, aumenta la concentraci\u00f3n de O2<\/sub>\u2026<\/p>\n

Medidas educacionales<\/strong><\/p>\n

Evitar factores desencadenantes.<\/p>\n

Evitar tabaquismo.<\/p>\n

Realizar ejercicio f\u00edsico de forma regular.<\/p>\n

Llevar siempre consigo el inhalador.<\/p>\n

Monitorizar diariamente el PEF.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos<\/h2>\n

La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sobre asma y fisioterapia se ha realizado en diferentes bases de datos, siguiendo varias fases.<\/p>\n

En cuanto a la estrategia de b\u00fasqueda, fue realizada entre el mes de mayo y junio de 2025 en las bases de datos Pubmed, Scielo, Cochrane Library y Dialnet.<\/p>\n

Para la elaboraci\u00f3n del estudio se utilizaron los t\u00e9rminos de b\u00fasqueda \u00abasthma\u00bb AND \u00abphysiotherapy\u00bb. Adem\u00e1s, se decidi\u00f3 realizar la b\u00fasqueda de los t\u00e9rminos en ingl\u00e9s, puesto que la mayor\u00eda de art\u00edculos publicados se encuentran traducidos en este idioma.<\/p>\n

Una vez encontrada la informaci\u00f3n, se someti\u00f3 a diferentes criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n, que se muestran a continuaci\u00f3n, a fin de obtener una b\u00fasqueda m\u00e1s definida.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n:<\/strong>
\n– Art\u00edculos que incluyeran Ensayos Cl\u00ednicos Aleatorizados, Revisiones Sistem\u00e1ticas y\/o Meta-An\u00e1lisis.
\n– Estudios con acceso al texto en su totalidad.
\n– Estudios cuyo idioma de publicaci\u00f3n fuese el espa\u00f1ol o el ingl\u00e9s.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong>
\n– Art\u00edculos que no emplearan la fisioterapia como tratamiento principal.
\n– Aquellos en los que el asma no fuese la patolog\u00eda principal.
\n– Estudios que no aportaran los resultados obtenidos.<\/p>\n

Una vez aplicados los criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n en cada una de las bases de datos, se procedi\u00f3 a eliminar los art\u00edculos que estaban duplicados. Finalmente se obtuvieron un total de 4 art\u00edculos.<\/p>\n

Los resultados obtenidos en la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se muestran en la tabla n\u00ba1.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

En la tabla n\u00ba2, se muestra el an\u00e1lisis de los diferentes estudios seleccionados. En cada una, se incluye el autor, el a\u00f1o de publicaci\u00f3n, el objetivo del estudio, el tipo, el programa de intervenci\u00f3n y los resultados obtenidos finalmente.<\/p>\n

Los instrumentos de medida empleados fueron:<\/p>\n

Espirometr\u00eda.<\/strong> Se trata de una prueba de funci\u00f3n pulmonar que mide el volumen y la velocidad del aire que una persona puede inhalar y exhalar. En el asma, se observa una disminuci\u00f3n en el FEV1 y un ratio FEV1\/FVC disminuido.<\/p>\n

Medici\u00f3n del Pico de Flujo Espiratorio (PEF).<\/strong> Mide el flujo m\u00e1ximo de aire que una persona puede exhalar con esfuerzo. Se utiliza principalmente para el autocontrol del asma.<\/p>\n

Ox\u00edmetro de pulso.<\/strong> Se utiliza para medir la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en sangre. Es muy \u00fatil para monitorizar la oxigenaci\u00f3n en pacientes asm\u00e1ticos, especialmente durante las crisis asm\u00e1ticas, para asegurarse de que el paciente no est\u00e9 desarrollando una hipoxemia.<\/p>\n

Pueba de la funci\u00f3n pulmonar.<\/strong> Se trata de medir c\u00f3mo la funci\u00f3n pulmonar de un paciente se ve afectada durante el ejercicio. Requiere equipamiento especializado y no es necesario para todos los pacientes asm\u00e1ticos.<\/p>\n

Cuestionarios de calidad de vida relacionados con la salud.<\/strong> Los cuestionarios como el \u00abAsthma Control Questionnaire (ACQ)\u00bb o el \u00abAsthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ)\u00bb se utilizan para evaluar el impacto del asma en la calidad de vida del paciente.<\/p>\n

Test de provocaci\u00f3n bronquial.<\/strong> Es una prueba diagn\u00f3stica utilizada para identificar la hiperreactividad bronquial, que es una caracter\u00edstica t\u00edpica del asma. Se mide la respuesta bronquial mediante espirometr\u00eda despu\u00e9s de la inhalaci\u00f3n de metacolina.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

Los estudios sobre la fisioterapia en el asma son diversos y los resultados var\u00edan dependiendo del tipo de intervenci\u00f3n y las caracter\u00edsticas del paciente.<\/p>\n

La fisioterapia respiratoria es una herramienta fundamental en el tratamiento del asma, sobre todo cuando se busca mejorar la funci\u00f3n pulmonar, disminuir la frecuencia de los episodios asm\u00e1ticos, as\u00ed como mejorar la calidad de vida de los sujetos. Aunque el tratamiento farmacol\u00f3gico como los broncodilatadores o corticosteroides es fundamental, la fisioterapia respiratoria sirve como complemento a estos tratamientos.<\/p>\n

Para que resulte efectiva, la fisioterapia debe adaptarse a las necesidades individuales del paciente y garantizarse la adherencia al tratamiento.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

La fisioterapia respiratoria demostr\u00f3 ser una intervenci\u00f3n eficaz para mejorar el manejo del asma, especialmente en cuanto a la funci\u00f3n pulmonar, control de la sintomatolog\u00eda y calidad de vida. No obstante, los resultados podr\u00edan variar dependiendo de la intervenci\u00f3n llevada a cabo (rehabilitaci\u00f3n respiratoria, ejercicios respiratorios…) y la poblaci\u00f3n espec\u00edfica de sujetos.<\/p>\n

A pesar de los resultados positivos, es necesario realizar m\u00e1s investigaciones de alta calidad para confirmar los efectos a largo plazo y establecer protocolos estandarizados para su implementaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

Anexos<\/h2>\n

Tabla n\u00ba1: Resultados de la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Bases de datos<\/strong><\/td>\nPubMed<\/strong><\/td>\nSciELO<\/strong><\/td>\nDialnet<\/strong><\/td>\nCochrane<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Resultados<\/td>\n1876<\/td>\n34<\/td>\n29<\/td>\n54<\/td>\n<\/tr>\n
Criterios inclusi\u00f3n<\/td>\n453<\/td>\n21<\/td>\n4<\/td>\n10<\/td>\n<\/tr>\n
Criterios exclusi\u00f3n<\/td>\n4<\/td>\n0<\/td>\n1<\/td>\n0<\/td>\n<\/tr>\n
Art\u00edculos duplicados<\/td>\n—<\/td>\n—<\/td>\n1<\/td>\n—<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n4<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Tabla n\u00ba2: Resumen de los art\u00edculos seleccionados.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Autor<\/strong><\/td>\nA\u00f1o<\/strong><\/td>\nObjetivos<\/strong><\/td>\nIntervenci\u00f3n<\/strong><\/td>\nResultados<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Lista Paz A., et al11<\/sup><\/td>\n2023<\/td>\nComprobar los efectos del entrenamiento muscular respiratorio en el asma.<\/td>\nEntrenamiento muscular inspirador (IMT) durante 6 semanas.<\/td>\nSe mostr\u00f3 un aumento significativo en la presi\u00f3n m\u00e1xima inspiratoria despu\u00e9s de la CMI en adultos con asma.<\/td>\n<\/tr>\n
Liu F., et al12<\/sup><\/td>\n2021<\/td>\nEvaluar el efecto de la rehabilitaci\u00f3n mediante ejercicio sobre la capacidad respiratoria y la calidad de vida en ni\u00f1os con asma bronquial.<\/td>\nEjercicio aer\u00f3bico, ejercicio de fuerza, estiramientos\u2026frente al grupo convencional.<\/td>\nLa evidencia actual muestra que la rehabilitaci\u00f3n mediante ejercicio tiene un efecto positivo en la mejora de la capacidad de ejercicio y la calidad de vida en ni\u00f1os con asma bronquial.<\/td>\n<\/tr>\n
Ma Q.., et al13<\/sup><\/td>\n2025<\/td>\nInvestigar los efectos de la rehabilitaci\u00f3n pulmonar basada en el ejercicio aer\u00f3bico sobre la calidad de vida en el asma pedi\u00e1trico.<\/td>\nPrograma de ejercicios aer\u00f3bicos (caminar, ciclismo, nadar\u2026)<\/td>\nLa rehabilitaci\u00f3n pulmonar basada en el ejercicio aer\u00f3bico mejora significativamente la funci\u00f3n pulmonar y la calidad de vida en pacientes pedi\u00e1tricos con asma.<\/td>\n<\/tr>\n
Osadnik CR., et al<\/td>\n2022<\/td>\nEvaluar en adultos con asma la eficacia de la rehabilitaci\u00f3n pulmonar en comparaci\u00f3n con la atenci\u00f3n habitual.<\/td>\nEntrenamiento de la musculatura inspiratoria y espiratoria, t\u00e9cnicas de drenaje bronquial, tos, etc.
\nLa mayor\u00eda de programas tuvieron una duraci\u00f3n de 3-4 semanas o 8-12 semanas.<\/td>\n		Se han observado mejoras en el control del asma, fuerza muscular, salud mental y en la calidad de vida en los sujetos que realizaron ejercicio en comparaci\u00f3n con la atenci\u00f3n habitual.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

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\n2. Kuruvilla ME, Vanijcharoenkarn K, Shih JA, Lee FE. Epidemiology and risk factors for asthma. Respir Med. 2019; 149: 16-22.
\n3. Reddel HK, Bacharier LB, Bateman ED, Brightling CE, Brusselle GG, Buhl R et al. Global Initiative for Asthma Strategy 2021: executive summary and rationale for key changes. Eur Respir J. 2021; 59 (1).
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\n14. Osadnik CR., Gleeson C., McDonald VM., Holland AE. Pulmonary rehabilitation versus usual care for adults with asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2022;8(8).<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLa autora de este manuscrito declara que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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