{"id":82680,"date":"2025-09-19T19:07:18","date_gmt":"2025-09-19T17:07:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82680"},"modified":"2025-09-18T09:08:48","modified_gmt":"2025-09-18T07:08:48","slug":"fisioterapia-en-la-espina-bifida-revision-sistematica-cualitativa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisioterapia-en-la-espina-bifida-revision-sistematica-cualitativa\/","title":{"rendered":"Fisioterapia en la espina b\u00edfida. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica cualitativa"},"content":{"rendered":"

Fisioterapia en la espina b\u00edfida. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica cualitativa<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Jennifer Carreira Rodr\u00edguez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 18; 974<\/p>\n

Physiotherapy for spina bifida. A qualitative systematic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 20 de agosto de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 14 de septiembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 18 – Segunda quincena de Septiembre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 18; 974<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Jennifer Carreira Rodr\u00edguez, Fisioterapeuta, Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA), Lugo, Espa\u00f1a<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Introducci\u00f3n: Se trata de un defecto embriog\u00e9nico del desarrollo del tubo neural, cuando este no se fusiona en alg\u00fan punto a lo largo de su extensi\u00f3n. Se empieza a formar a los 17 d\u00edas y se termina de formar a los 26-28 d\u00edas.
\nObjetivo: El objetivo de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es valorar la efectividad de la fisioterapia en el tratamiento de pacientes con espina b\u00edfida.
\nM\u00e9todo: Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica entre los meses de mayo y junio de 2025 en las bases de datos Pubmed, Scielo, Cochrane Library y Dialnet.
\nResultados: Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica incluye 3 art\u00edculos que respaldan los diferentes beneficios que tiene la fisioterapia en los sujetos con espina b\u00edfida.
\nConclusi\u00f3n: La evidencia cient\u00edfica muestra que los sujetos que participan en programas de fisioterapia pueden experimentar mejoras en la fuerza muscular, la funci\u00f3n motora, as\u00ed como en la independencia.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Espina b\u00edfida, pediatr\u00eda, neurolog\u00eda, fisioterapia.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Background: This is an embryogenic defect in the development of the neural tube, when it fails to fuse at some point along its length. It begins to form at 17 days and is complete at 26-28 days.
\nObjective: The objective of this literature review is to assess the effectiveness of physiotherapy in the treatment of patients with spina bifida.
\nMethodology: A bibliographic search was conducted between May and June 2025 in the Pubmed, Scielo, Cochrane Library and Dialnet databases.
\nResults: This systematic review includes three articles that support the various benefits of physical therapy for individuals with spina bifida.
\nConclusions: Scientific evidence shows that subjects participating in physical therapy programs can experience improvements in muscle strength, motor function, as well as independence.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Spina bifida, pediatrics, neurology, physical therapy.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

Se trata de un defecto embriog\u00e9nico del desarrollo del tubo neural, cuando este no se fusiona en alg\u00fan punto a lo largo de su extensi\u00f3n. Se empieza a formar a los 17 d\u00edas y se termina de formar a los 26-28 d\u00edas.<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n:<\/h3>\n

Espina b\u00edfida oculta. Si s\u00f3lo afecta al nivel \u00f3seo. Cuando hay un d\u00e9ficit de fusi\u00f3n de los arcos vertebrales.
\nMeningocele. Si afecta a las meninges.
\nMielomeningocele. Afecta al tejido nervioso. Protruye m\u00e9dula y meninges.<\/p>\n

Etiolog\u00eda:<\/h3>\n

D\u00e9ficit de folatos. Es la causa m\u00e1s frecuente. El aporte de \u00e1cido f\u00f3lico a las mujeres embarazadas hace que haya disminuido mucho la incidencia de espina b\u00edfida.
\nIngesta materna de f\u00e1rmacos. Sobre todo antiepil\u00e9pticos, ansiol\u00edticos y antidepresivos.
\nPredisposici\u00f3n gen\u00e9tica.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda:<\/h3>\n

Afecta a 0,8 de cada 1000 nacidos vivos.
\nEn el 90% de los casos se acompa\u00f1a de incontinencia vesical y anal.
\nEn el 80% de los casos se acompa\u00f1a de hidrocefalia. Lo que produce:
\nD\u00e9ficits cognitivos.
\nDificultades de aprendizaje.
\nD\u00e9ficit de percepci\u00f3n visual.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n fisioterap\u00e9utica:<\/h3>\n

Debilidad muscular\/par\u00e1lisis.
\nHipoton\u00eda\/atrofia.
\nHipoestesia\/anestesia. Esto condiciona mucho el tratamiento.
\nHiporreflexia\/arreflexia.
\nAlteraciones esfinterianas.
\nMacrocefalia.
\nHidrocefalia (aumento del l\u00edquido y de presi\u00f3n en la cabeza, se presenta cerca del 70-90% de los casos).
\nDeformidades ortop\u00e9dicas. Pie equino, escoliosis severa\u2026
\nNivel de inteligencia por debajo del normal.
\nProblemas card\u00edacos.<\/p>\n

El Mielomeningocele conlleva siempre una alteraci\u00f3n funcional del tracto urinario, que con frecuencia afecta a la funci\u00f3n renal. Las alteraciones de la din\u00e1mica funcional se traducen en dos s\u00edntomas: la retenci\u00f3n urinaria y la incontinencia. La retenci\u00f3n es consecuencia de un mal vaciado vesical por falta de eficacia de la vejiga y\/o por mala relajaci\u00f3n del esf\u00ednter vesical. Esta retenci\u00f3n urinaria ser\u00e1 la responsable de las complicaciones org\u00e1nicas graves. La incontinencia se debe al fallo del cierre uretral durante el llenado vesical y\/o de la actividad anormal de la vejiga.<\/p>\n

No hay escalas espec\u00edficas de espina b\u00edfida, por lo que se utilizan unas espec\u00edficas de pediatr\u00eda:
\nPediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI).
\nPBS (Pediatric Balance Scale).<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/h3>\n

An\u00e1lisis de sangre. El m\u00e9dico puede realizar la prueba de alfafetoprote\u00edna en suero materno con otros dos o tres an\u00e1lisis de sangre.
\nUltrasonido prenatal (sonograf\u00eda). Es una t\u00e9cnica de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear im\u00e1genes de vasos sangu\u00edneos, tejidos y \u00f3rganos.
\nAmniocentesis. Es una prueba prenatal invasiva que se realiza para diagnosticar ciertas afecciones gen\u00e9ticas y cromos\u00f3micas en el feto, as\u00ed como defectos del tubo neural.
\nEcograf\u00eda. Es la forma m\u00e1s precisa de diagnosticar la espina b\u00edfida en un beb\u00e9. Durante el embarazo puede realizarse una ecograf\u00eda en las primeras 11-14 semanas (1\u00ba trimestre). Tambi\u00e9n se puede realizar en las semanas 18-22 (segundo trimestre). La espina b\u00edfida puede diagnosticarse con m\u00e1s precisi\u00f3n durante la ecograf\u00eda del segundo trimestre. Esta permite identificar as\u00ed como descartar afecciones que pueden estar presentes desde el nacimiento.<\/p>\n

Objetivos de Fisioterapia:<\/h3>\n

Prevenir complicaciones.
\nFacilitar el desarrollo psicomotor.
\nEl objetivo general es: lograr la m\u00e1xima funcionalidad posible.<\/p>\n

Tratamiento fisioterap\u00e9utico:<\/h3>\n

Fase de 0-6 meses:
\nTratamiento postural (dec\u00fabito supino ++).
\nCinesiterapia pasiva.
\nEstiramientos pasivos.<\/p>\n

Fase de 6-12 meses:
\nControl de tronco (con apoyo anterior y libre).
\nReacciones de apoyo en sedestaci\u00f3n.
\nReptaci\u00f3n (aunque se puede sustituir por cualquier otro tipo de desplazamiento en el suelo).<\/p>\n

Fase de 12-18 meses:
\nPotenciaci\u00f3n de miembros superiores.
\nPotenciaci\u00f3n de m\u00fasculos paravertebrales.
\nGateo (si el ni\u00f1o tiene otro tipo de desplazamiento en el suelo puede sustituirlo). El gateo sirve para potenciar los miembros superiores y los m\u00fasculos paravertebrales.<\/p>\n

Fase de m\u00e1s de 18 meses:
\nBipedestaci\u00f3n.
\nMarcha (paralelas, tapiz, equilibrio con bastones, marcha con bastones, andador, AFOs, aut\u00f3noma).
\nHidroterapia.<\/p>\n

Pron\u00f3stico funcional seg\u00fan el nivel de afectaci\u00f3n:<\/h3>\n

Nivel tor\u00e1cico alto (T6-T10): Desplazamientos en silla de ruedas.
\nNivel tor\u00e1cico bajo (T10-T12): Bipedestaci\u00f3n con \u00f3rtesis. Silla de ruedas para desplazamientos.
\nNivel lumbar alto (L1-L3): Marcha con ortesis altas y bastones. Silla de ruedas para desplazamientos largos.
\nNivel lumbar bajo (L4-L5): Marcha en Trendelemburg con ortesis bajas (habitualmente sin bastones).
\nNivel sacro (S1-S5): Marcha sin ortesis, pies talos y dedos en garra.<\/p>\n

El objetivo de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es valorar la efectividad de la fisioterapia en el tratamiento de pacientes con espina b\u00edfida.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos<\/h2>\n

En esta revisi\u00f3n se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica durante los meses de mayo y junio de 2025, en cuatro bases de datos y se emplearon diversas palabras clave para realizar la b\u00fasqueda, combin\u00e1ndolas entre s\u00ed.<\/p>\n

Las bases utilizadas fueron Pubmed, Scielo, Dialnet y Cochrane Library.<\/p>\n

Asimismo, fueron aplicados diferentes criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n, con la finalidad de obtener una b\u00fasqueda m\u00e1s definida. Adem\u00e1s, se han descartado todos aquellos art\u00edculos que estaban duplicados.<\/p>\n

La combinaci\u00f3n elegida fue: \u00abspina bifida\u00bb AND \u00abphysiotherapy\u00bb. Finalmente se obtuvieron un total de 3 art\u00edculos.<\/p>\n

Se aplicaron los siguientes criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n:<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n:
\nEstudios que incluyeran Ensayos Cl\u00ednicos Aleatorizados, Revisiones Sistem\u00e1ticas y\/o Meta-An\u00e1lisis.
\nArt\u00edculos cuya fecha de publicaci\u00f3n no excediera de 5 a\u00f1os.
\nArt\u00edculos con acceso al texto en su totalidad.
\nEstudios cuyo idioma de publicaci\u00f3n fuese el espa\u00f1ol o el ingl\u00e9s.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n:
\nArt\u00edculos que no utilizaran la fisioterapia como tratamiento principal.
\nAquellos en los que la espina b\u00edfida no fuese la patolog\u00eda principal.
\nEstudios que no aportaran los resultados obtenidos.<\/p>\n

Los resultados obtenidos en la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se muestran en la tabla n\u00ba1.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

En la tabla n\u00ba2, se muestra el an\u00e1lisis de los diferentes estudios seleccionados. En cada una, se incluye el autor, el a\u00f1o de publicaci\u00f3n, el objetivo del estudio, el tipo, el programa de intervenci\u00f3n y los resultados obtenidos finalmente.<\/p>\n

Los instrumentos de medida empleados fueron los siguientes:
\nGross Motor Function Measure (GMFM): Se utiliza para medir el desarrollo de habilidades motoras gruesas.
\nFunctional Independence Measure (FIM): Mide el nivel de independencia funcional en varias \u00e1reas.
\nEscala de Barthel. Eval\u00faa la capacidad para realizar actividades de la vida diaria (AVD), como comer, vestirse o movilizarse.
\nBayley Scales of Infant and Toddler Development (Bayley-III). Se utiliza en ni\u00f1os peque\u00f1os para evaluar desarrollo cognitivo, lenguaje y motor.
\nPedsQL (Pediatric Quality of Life Inventory). Cuestionario para ni\u00f1os y adolescentes sobre su calidad de vida, usado frecuentemente en enfermedades cr\u00f3nicas.
\nSpina Bifida Health-Related Quality of Life (SBHRQL). Herramienta espec\u00edfica para espina b\u00edfida, desarrollada para medir calidad de vida relacionada con salud.
\nQualiveen. Cuestionario espec\u00edfico para evaluar calidad de vida en pacientes con disfunci\u00f3n vesical neur\u00f3gena, frecuente en espina b\u00edfida.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

La fisioterapia juega un papel crucial en el manejo de los pacientes con espina b\u00edfida. Su objetivo es mejorar la movilidad, el control muscular, prevenir complicaciones y promover la independencia en las actividades de la vida diaria.<\/p>\n

Para ello, debe implantarse un tratamiento de fisioterapia de forma temprana y continua, con el objetivo de tener un impacto positivo en estos sujetos.<\/p>\n

La evidencia cient\u00edfica ha demostrado que el ejercicio supervisado, especialmente el ejercicio aer\u00f3bico, es una de las intervenciones m\u00e1s eficaces para los sujetos con espina b\u00edfida.<\/p>\n

En cuanto a las limitaciones de esta revisi\u00f3n, se encuentra el peque\u00f1o tama\u00f1o de la muestra de muchos de los estudios, la escasa descripci\u00f3n de las intervenciones, no mostrar los efectos a largo plazo, etc.<\/p>\n

Por todo esto, ese necesario seguir investigando acerca de esta tem\u00e1tica, y as\u00ed, comprobar de forma m\u00e1s detallada los efectos de la fisioterapia en la espina b\u00edfida.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

La fisioterapia es una herramienta fundamental en el tratamiento y manejo de la espina b\u00edfida.<\/p>\n

La evidencia cient\u00edfica muestra que los sujetos que participan en programas de fisioterapia pueden experimentar mejoras en la fuerza muscular, la funci\u00f3n motora, as\u00ed como en la independencia. Asimismo, hay una disminuci\u00f3n en la prevalencia de contracturas, deformidades y problemas respiratorios, lo que lleva a una mejor calidad de vida.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

1. Garc\u00e9s MV, Tamayo R. Neuroterapia F\u00edsica en un paciente con mielomeningocele; seguimiento a largo plazo de los resultados. Reporte de Caso. Rev Colomb Med F\u00edsica y Rehabil. 2014;24(1):75\u20139.
\n2. Ortas Deunosajut X, Hern\u00e1ndez Gervilla O, P\u00e9rez Quiros M, Miquel L, Gispert R. Actuaci\u00f3n interdisciplinar en alteraciones por espina b\u00edfida en el pie. El Peu – Rev Podol. 2010;30(1):16\u201320.
\n3. Coleman BG, Langer JE, Horii SC. The diagnostic features of Spina bifida: The role of ultrasound. Fetal Diagn Ther. 2015;37(3):179\u201396.
\n4. Fagoaga J. Espina b\u00edfida (Mielodisplasia) En: Macias L, Fagoaga J. Fisioterapia en pediatr\u00eda. 2\u00aa ed. Madrid: M\u00e9dica Panamericana.2018:227-252.
\n5. Esclar\u00edn A, Arroyo M.O. \u00d3rtesis funcionales en ni\u00f1os con mielomeningocele. En: Espinosa J, Arroyo M\u00aa O, Mart\u00edn P, Ruiz D, Morena JA Gu\u00eda Esencial de Rehabilitaci\u00f3n Infantil. 1\u00aa ed. Madrid: M\u00e9dica Panamericana.2010:255-261.
\n6. Bravo C, S\u00e1nchez J.S, Rom\u00e1n M, Ruiz J, Delgado A.D. Camina de puntillas. En: Ruiz J, Castillo M\u00aa D, Delgado AD. Ortopedia infantil pr\u00e1ctica para pediatras. 1\u00ba ed. Madrid. M\u00e9dica Panamericana.2017: 117-119.
\n7. Castro-Silva F, Hern\u00e1ndez L, Vel\u00e1zquez-Mart\u00ednez E. An\u00e1lisis de la marcha en pacientes con mielomeningocele lumbar bajo sometidos a un programa de hidrocinesiterapia. Rev Sanid Milit Mex.2014;68(2):92-6.
\n8. Arcas M, G\u00e1lvez D, Le\u00f3n J, Paniagua S, Pellicer M. Espina B\u00edfida. En: Tratamiento Fisioter\u00e1pico en Pediatr\u00eda. 1\u00aa ed. Sevilla: Mad;2006. p:41-53.
\n9. Arriaga-Rivera J, Alejo-Gonz\u00e1lez MP, L\u00f3pez-Herrera AG, Arizmendi-Gallardo I, Pineda-Rojas A, Qui\u00f1ones-Campos HA, et al. Impacto de un entrenamiento rob\u00f3tico de la marcha en pacientes con mielomeningocele. Acta Pediatr Esp.2015; 73(10):259\u2013264.
\n10. P\u00e9rez JM, Martos E. Espina b\u00edfida En: Manual de Fisioterapia m\u00f3dulo II. Neurolog\u00eda, pediatr\u00eda y fisioterapia respiratoria. 1\u00aa ed. Sevilla: Mad;2004 p: 333-344.
\n11. Oliveira A., J\u00e1come C., Marques A. Physical fitness and exercise training on individuals with spina b\u00edfida: a systematic review. Res Dev Disabil. 2014;35(5).
\n12. Silva T., Roque de Queiroz J, Leal Turcio KH., da Cruz Tobelem D., Ribeiro Ara\u00fajo T., Lira Coutinho KS., Chavantes MC., Ratto Tempestini Horliana AC., Melo Deana A., de F\u00e1tima Teixeira da Silva D., Midori Castelo P., Porta Santos Fernandes K., Jansiski Motta L., Mesquita Ferrari RA., Kalil Bussdori S. Effect of photobiomodulation combined with physical therapy on functional performance in children with myelomeningocele: A protocol randomized clinical blind study. PLoS One. 202;16(10).
\n13. Bendt M., Butler Forslund E., Hagman G., Hultling C., Seiger A., Franz\u00e9n E. Gait and dynamic balance in adults with spina b\u00edfida. Gait Posture. 2022;96:343-350.<\/p>\n

Anexos<\/h2>\n

Tabla n\u00ba1: Resultados de la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica.
\nBases de datos | PubMed | SciELO | Dialnet | Cochrane
\n— | — | — | — | —
\nResultados | 543 | 3 | 8 | 7
\nCriterios inclusi\u00f3n | 43 | 1 | 1 | 2
\nCriterios exclusi\u00f3n | 3 | 0 | 0 | 0
\nArt\u00edculos duplicados | — | — | — | —
\nTotal | 3 | 0 | 0 | 0<\/p>\n

Tabla n\u00ba2: Resumen de los art\u00edculos seleccionados.
\nAutor | A\u00f1o | Objetivos | Intervenci\u00f3n | Resultados
\n— | — | — | — | —
\nOliveira A., et al | 2014 | Describir los componentes de aptitud f\u00edsica (duraci\u00f3n, fuerza muscular, composici\u00f3n corporal, flexibilidad, componente neuromotor) y efectos del entrenamiento de ejercicio sobre la aptitud f\u00edsica de las personas con espina b\u00edfida. | Diferentes tipos de ejercicios (fortalecimiento, aer\u00f3bico, equilibrio\u2026). | El entrenamiento aer\u00f3bico y de fuerza parece mejorar la resistencia cardiorrespiratoria y la fuerza muscular en individuos con espina b\u00edfida.
\nSilva T., et al | 2021 | Investigar el efecto de la fotobiomodulaci\u00f3n combinada con fisioterapia sobre el rendimiento funcional en ni\u00f1os con mielomeningocele. | En cada sesi\u00f3n se realizar\u00e1n cinco repeticiones de cada transici\u00f3n. Los participantes realizar\u00e1n un ejercicio de fortalecimiento de los m\u00fasculos de las extremidades inferiores, como flexores de rodilla y extensores y aducadores de cadera y abducadores (10 a 20 repeticiones). | Se encontraron mejoras en cuanto a la fuerza muscular, movilidad, as\u00ed como en el rendimiento funcional en ni\u00f1os con mielomeningocele.
\nBendt M., et al | 2022 | Observar el efecto de ejercicios de marcha y equilibrio en pacientes adultos con espina b\u00edfida. | Los participantes caminaron a lo largo de un pasillo recto durante 12 m de ida y vuelta durante 30 s y usaron sus zapatos de caminata regulares (no altos tacones o sandalias), y\/o ortesis\/ayudantes de caminantes como se utiliza en su vida diaria. Esto se repiti\u00f3 tres veces y el descanso se ofreci\u00f3 entre las pruebas de caminar. | Los participantes con un menor nivel de funci\u00f3n muscular tuvieron desviaciones mayores tanto en las caracter\u00edsticas de la marcha como en el rendimiento de la balanza.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Fisioterapia en la espina b\u00edfida. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica cualitativa Autora principal: Jennifer Carreira Rodr\u00edguez Vol. XX; n\u00ba 18; 974<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[199],"tags":[],"class_list":["post-82680","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-rehabilitacion-fisioterapia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nFisioterapia en la espina b\u00edfida. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica cualitativa<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Fisioterapia en la espina b\u00edfida. 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