{"id":82714,"date":"2025-09-25T19:44:14","date_gmt":"2025-09-25T17:44:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82714"},"modified":"2025-09-21T08:31:36","modified_gmt":"2025-09-21T06:31:36","slug":"fisioterapia-en-lesiones-medulares-revision-sistematica-cualitativa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisioterapia-en-lesiones-medulares-revision-sistematica-cualitativa\/","title":{"rendered":"Fisioterapia en lesiones medulares. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica cualitativa"},"content":{"rendered":"

Fisioterapia en lesiones medulares. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica cualitativa<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Jennifer Carreira Rodr\u00edguez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 18; 988<\/p>\n

Physiotherapy for spinal cord injuries. A qualitative systematic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 17 de agosto de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 20 de septiembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 18 \u2013 Segunda quincena de Septiembre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 18; 988<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Jennifer Carreira Rodr\u00edguez, Fisioterapeuta, Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA). Lugo. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> Se define como un da\u00f1o neurol\u00f3gico de la m\u00e9dula espinal que sigue a un traumatismo. Existe afectaci\u00f3n de la m\u00e9dula, completa o incompleta, que da como resultado una par\u00e1lisis motora y\/o sensitiva, igualmente completa o incompleta. Objetivo:<\/strong> El objetivo de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica es comprobar los efectos de la fisioterapia en sujetos con lesi\u00f3n medular. M\u00e9todo:<\/strong> Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda de informaci\u00f3n en las bases de datos Pubmed, Dialnet, Scielo y Cochrane Library entre los meses de junio y julio de 2025. Resultados:<\/strong> El presente trabajo incluye 4 art\u00edculos que respaldan los diferentes beneficios que produce el tratamiento fisioterap\u00e9utico en los sujetos con lesi\u00f3n medular. Conclusi\u00f3n:<\/strong> Existe evidencia cient\u00edfica de que tras el tratamiento de fisioterapia los pacientes muestran mejoras en la movilidad, fuerza, coordinaci\u00f3n, equilibrio, marcha y calidad de vida.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Fisioterapia, lesi\u00f3n medular, neurolog\u00eda, rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

Abstract:<\/h2>\n

Background:<\/strong> It is defined as neurological damage to the spinal cord following trauma. There is complete or incomplete involvement of the spinal cord, resulting in motor and\/or sensory paralysis, which may be complete or incomplete. Objective:<\/strong> The objective of this systematic review is to assess the effects of physiotherapy in subjects with spinal cord injury. Methodology:<\/strong> A search for information was conducted in the Pubmed, Dialnet, Scielo and Cochrane Library databases between June and July 2025. Results:<\/strong> This paper includes four articles that support the various benefits of physiotherapy treatment in patients with spinal cord injuries. Conclusions:<\/strong> There is scientific evidence that after physical therapy treatment, patients show improvements in mobility, strength, coordination, balance, gait, and quality of life.<\/p>\n

Keywords:<\/h2>\n

Physiotherapy, spinal cord injury, neurology, rehabilitation.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

Se define como un da\u00f1o neurol\u00f3gico de la m\u00e9dula espinal que sigue a un traumatismo. Existe afectaci\u00f3n de la m\u00e9dula, completa o incompleta, que da como resultado una par\u00e1lisis motora y\/o sensitiva, igualmente completa o incompleta.<\/p>\n

El 90% de los pacientes con LI y el 70-85% con LC presenta una cierta recuperaci\u00f3n motora en sus miembros superiores.<\/p>\n

Causas e incidencia<\/h3>\n

Traum\u00e1ticas<\/strong> (70%): Siendo la mayor causa el accidente de tr\u00e1fico. Otras son accidentes laborales, ca\u00eddas, zambullidas, lesiones por bala o arma blanca o lesiones deportivas. La mayor\u00eda de las lesiones se producen por torsi\u00f3n m\u00e1s que por choque directo.<\/p>\n

M\u00e9dicas<\/strong> (30%): Enfermedades, infecciones o defectos cong\u00e9nitos (tumores, estenosis raqu\u00eddeas\u2026).<\/p>\n

Grados de lesi\u00f3n medular seg\u00fan la escala ASIA<\/h3>\n

A:<\/strong> Lesi\u00f3n motora y sensitiva completa (lesi\u00f3n medular completa).<\/p>\n

B:<\/strong> Funci\u00f3n sensitiva preservada, sin funci\u00f3n motora (LM incompleta).<\/p>\n

C:<\/strong> Funci\u00f3n motora < 3 (LM incompleta).<\/p>\n

D:<\/strong> Funci\u00f3n motora > 3 (LM incompleta).<\/p>\n

Consecuencias y complicaciones<\/h3>\n

Respiratorias<\/strong> (El shock es la principal causa de muerte).<\/p>\n

Par\u00e1lisis de la musculatura respiratoria:<\/em> En lesiones medulares cervicales el sistema respiratorio est\u00e1 involucrado.<\/p>\n

Aspiraci\u00f3n:<\/em> Paso de material desde la faringe a la tr\u00e1quea y los pulmones. Este material puede provenir del est\u00f3mago, es\u00f3fago, boca o nariz.<\/p>\n

Atelectasias:<\/em> Colapso de una parte (o todo) el pulm\u00f3n provocada por una obstrucci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas. El paciente sentir\u00e1 dificultad para respirar, tos y dolor tor\u00e1cico.<\/p>\n

Insuficiencia respiratoria:<\/em> Deterioro de la capacidad respiratoria, retenci\u00f3n de secreciones y desarrollo de tapones de moco con tos no efectiva, broncoespasmo.<\/p>\n

Por debajo de D1 no hay complicaciones respiratorias.<\/p>\n

Cardiovasculares<\/strong><\/p>\n

Directas:<\/em> Provocadas por afectaci\u00f3n del SN aut\u00f3nomo (ramas cervicales y tor\u00e1cicas).<\/p>\n

Hiperreflexia aut\u00f3noma:<\/em> Resultado de una hiperactividad del SN aut\u00f3nomo debido a la existencia de alguna lesi\u00f3n irritativa situada en el territorio infralesional.<\/p>\n

Problemas en la termorregulaci\u00f3n:<\/em> En parapl\u00e9jicos, en una fase inicial, suelen presentar un aumento de temperatura y fiebre, acompa\u00f1ada de problemas vasomotores principalmente en los puntos de apoyo (rojez y edema).<\/p>\n

Hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica:<\/em> Se manifiesta durante la verticalizaci\u00f3n, con una aceleraci\u00f3n del pulso, palidez, malestar y por \u00faltimo una bajada de tensi\u00f3n (mareo).<\/p>\n

Hiperestimulaci\u00f3n vagal:<\/em> A veces simplemente por maniobras de recolocaci\u00f3n. Generan bradicardia.<\/p>\n

Indirectas:<\/em> Provocadas por la inmovilizaci\u00f3n. Trombosis venosa profunda en los vasos del tronco o las piernas y embolia pulmonar.<\/p>\n

Gastrointestinales<\/strong><\/p>\n

\u00cdleo paral\u00edtico:<\/em> Se produce inmediatamente despu\u00e9s de la lesi\u00f3n y puede durar hasta varias semanas. El paciente no puede digerir comida, y si no se trata, los pacientes sufrir\u00e1n una distensi\u00f3n abdominal y vomitar\u00e1n. EL abdomen distendido aumenta el esfuerzo respiratorio y el v\u00f3mito aumenta el riesgo de neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n.<\/p>\n

Hemorragia gastrointestinal:<\/em> Com\u00fan pero f\u00e1cil de tratar. Importante una correcta nutrici\u00f3n.<\/p>\n

Genitourinario<\/strong><\/p>\n

Durante el choque medular la retenci\u00f3n de orina es constante y la vejiga debe ser vaciada mediante sonda. Se les puede poner una sonda vesical permanente hasta estabilidad m\u00e9dica.<\/p>\n

Oliguria \/ poliuria.<\/p>\n

Fallo renal.<\/p>\n

Vejiga neur\u00f3gena:<\/em> Seg\u00fan el nivel de lesi\u00f3n medular nos encontraremos con tres tipos de vejiga neur\u00f3gena:
\n– Vejiga autom\u00e1tica o esp\u00e1stica.
\n– Vejiga aut\u00f3noma o fl\u00e1cida.
\n– Mixta.<\/p>\n

Tratamiento de fisioterapia<\/h3>\n

Primera fase:<\/strong> Es la fase de tratamiento en la cama y su sudoraci\u00f3n es generalmente de 10-12 semanas (consolidaci\u00f3n de la fractura.
\n– Tratamiento postural.
\n– Movilizaciones pasivas.
\n– Electroestimulaci\u00f3n.
\n– Fisioterapia respiratoria.
\n– Reeducaci\u00f3n de la vejiga neurog\u00e9nica.<\/p>\n

Segunda fase:<\/strong> Abarca desde que el paciente se sienta en la silla de ruedas hasta que alcance el mayor grado de independencia posible. Los pasos a seguir ser\u00e1n:
\n– Verticalizaci\u00f3n.
\n– Equilibrio.
\n– Movilizaciones y potenciaci\u00f3n muscular.
\n– Entrenamiento en silla.
\n– Colchoneta.
\n– Puesta en pie y trabajo en paralelas.
\n– Marcha.
\n– Readaptaci\u00f3n.
\n– Regreso al domicilio: problema de barreras arquitect\u00f3nicas.
\n– Deporte y actividades grupales.
\n– Readaptaci\u00f3n funcional.
\n– Conducci\u00f3n de autom\u00f3vil.<\/p>\n

El objetivo principal de este trabajo es llevar a cabo una revisi\u00f3n sobre la literatura disponible acerca de la fisioterapia en pacientes con lesi\u00f3n medular.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos<\/h2>\n

En esta revisi\u00f3n se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica durante los meses de junio y julio de 2025, en cuatro bases de datos y se emplearon diversas palabras clave para realizar la b\u00fasqueda, combin\u00e1ndolas entre s\u00ed.<\/p>\n

Las bases utilizadas fueron Pubmed, Scielo, Dialnet y Cochrane Library.<\/p>\n

Asimismo, fueron aplicados diferentes criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n, con la finalidad de obtener una b\u00fasqueda m\u00e1s definida. Adem\u00e1s, se han descartado todos aquellos art\u00edculos que estaban duplicados.<\/p>\n

La combinaci\u00f3n elegida fue: \u00abspinal cord injury\u00bb AND \u00abphysiotherapy\u00bb. Finalmente se obtuvieron un total de 4 art\u00edculos.<\/p>\n

Se aplicaron los siguientes criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n:<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n:<\/strong>
\n– Estudios que incluyeran Ensayos Cl\u00ednicos Aleatorizados, Revisiones Sistem\u00e1ticas y\/o Meta-An\u00e1lisis.
\n– Art\u00edculos cuya fecha de publicaci\u00f3n no excediera de 15 a\u00f1os.
\n– Art\u00edculos con acceso al texto en su totalidad.
\n– Estudios cuyo idioma de publicaci\u00f3n fuese el espa\u00f1ol o el ingl\u00e9s.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong>
\n– Art\u00edculos que no utilizaran la fisioterapia como tratamiento principal.
\n– Aquellos en los que la lesi\u00f3n medular no fuese la patolog\u00eda principal.
\n– Estudios que no aportaran los resultados obtenidos.<\/p>\n

Los resultados obtenidos en la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se muestran en la tabla n\u00ba1.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

En la tabla n\u00ba2, se muestra el an\u00e1lisis de los diferentes estudios seleccionados. En cada una, se incluye el autor, el a\u00f1o de publicaci\u00f3n, el objetivo del estudio, el tipo, el n\u00famero de participantes, el programa de intervenci\u00f3n y los resultados obtenidos finalmente.<\/p>\n

Para la evaluaci\u00f3n se utilizaron diferentes m\u00e9todos y escalas como:
\n– American Spinal Injury Association (ASIA). Eval\u00faa el nivel neurol\u00f3gico de la lesi\u00f3n y clasifica su severidad. Comprende los grados A (lesi\u00f3n completa) y B-E (grados de lesi\u00f3n incompleta).
\n– Spinal Cord Independence Measure (SCIM). Es una escala que eval\u00faa la independencia funcional espec\u00edfica para personas con lesi\u00f3n medular.
\n– Functional Independence Measure (FIM). Evaluaci\u00f3n general de la funcionalidad en rehabilitaci\u00f3n. Eval\u00faa \u00e1reas como las actividades de la vida diaria, la comunicaci\u00f3n, la cognici\u00f3n…
\n– Walking Index for Spinal Cord Injury. Eval\u00faa la capacidad para caminar en personas con lesi\u00f3n medular. Va de 0 (no camina) a 20 (camina sin necesidad de ayudas).
\n– Test de calidad de vida SF-36. Eval\u00faa la calidad de vida relacionada con la salud (salud f\u00edsica, emocional, dolor, funci\u00f3n social…).
\n– Escala Visual Anal\u00f3gica (EVA). Es una escala para cuantificar el dolor. Va de 0 (ausencia de dolor) a 10 (el peor dolor imaginable).<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

La lesi\u00f3n medular representa una condici\u00f3n neurol\u00f3gica compleja que afecta de manera significativa la funcionalidad motora, sensitiva y auton\u00f3mica de los sujetos. Por ello, la fisioterapia desempe\u00f1a un papel esencial en cualquiera de las fases de la rehabilitaci\u00f3n, con el objetivo de maximizar la independencia funcional, prevenir posibles complicaciones secundarias y mejorar la calidad de vida de los sujetos.<\/p>\n

Existen diversas limitaciones a la hora de revisar los estudios seleccionados, entre los que se destacan la falta de doble ciego, los peque\u00f1os tama\u00f1os de la muestra, el sesgo de selecci\u00f3n o el corto per\u00edodo de intervenci\u00f3n, entre otros.<\/p>\n

Debido a esto, es necesario realizar m\u00e1s estudios que analicen la eficacia del tratamiento de fisioterapia en la lesi\u00f3n medular, puesto que existe una evidencia bastante escasa, y adem\u00e1s, que estos incluyan muestras m\u00e1s amplias y un mayor tiempo de intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

En conclusi\u00f3n, el tratamiento de fisioterapia es una herramienta fundamental en el abordaje de la lesi\u00f3n medular. Su \u00e9xito depende no solo de la t\u00e9cnica utilizada, sino tambi\u00e9n del enfoque centrado en los sujetos, la colaboraci\u00f3n de otros profesionales y la motivaci\u00f3n del propio paciente.<\/p>\n

Anexos<\/h2>\n

Tabla n\u00ba1:<\/strong> Resultados de la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Bases de datos<\/strong><\/td>\nPubMed<\/strong><\/td>\nSciELO<\/strong><\/td>\nDialnet<\/strong><\/td>\nCochrane<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Resultados<\/td>\n3215<\/td>\n18<\/td>\n58<\/td>\n12<\/td>\n<\/tr>\n
Criterios inclusi\u00f3n<\/td>\n234<\/td>\n3<\/td>\n43<\/td>\n3<\/td>\n<\/tr>\n
Criterios exclusi\u00f3n<\/td>\n4<\/td>\n0<\/td>\n4<\/td>\n0<\/td>\n<\/tr>\n
Art\u00edculos duplicados<\/td>\n—<\/td>\n—<\/td>\n4<\/td>\n—<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n4<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Tabla n\u00ba2:<\/strong> Resumen de los art\u00edculos seleccionados.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Autor<\/strong><\/td>\nA\u00f1o<\/strong><\/td>\nObjetivos<\/strong><\/td>\nIntervenci\u00f3n<\/strong><\/td>\nResultados<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Pelletier C., et al12<\/sup><\/td>\n2023<\/td>\nComprobar los efectos del ejercicio en personas con lesi\u00f3n medular.<\/td>\nEntrenamiento progresivo a partir de 20 min de ejercicio aer\u00f3bico de intensidad moderada a vigorosa 2 veces\/semana, pasando a 30 min tres veces\/semana.<\/td>\nEl entrenamiento de cintas de correr apoyados por el peso corporal y otras modalidades de rehabilitaci\u00f3n pueden mejorar algunos aspectos de la salud y la aptitud para las personas con lesi\u00f3n medular si se completan con suficiente intensidad.<\/td>\n<\/tr>\n
Harvey LA., et al13<\/sup><\/td>\n2016<\/td>\nConocer los efectos de la fisioterapia en personas con lesi\u00f3n medular.<\/td>\nEjercicios de movilidad, fuerza, marcha, coordinaci\u00f3n, equilibrio, transferencias\u2026<\/td>\nLa fisioterapia resulta significativamente beneficiosa en estos sujetos.<\/td>\n<\/tr>\n
Palladino L., et al14<\/sup><\/td>\n2023<\/td>\nInvestigar la eficacia de la terapia acu\u00e1tica en personas con lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal.<\/td>\nEjercicios acu\u00e1ticos de fortalecimiento, movilidad, estiramiento\u2026<\/td>\nEl medio acu\u00e1tico proporciona una herramienta de rehabilitaci\u00f3n capaz de facilitar el movimiento, el ejercicio f\u00edsico y cardiovascular, el entrenamiento de resistencia y la relajaci\u00f3n corporal.<\/td>\n<\/tr>\n
G\u00f3mara Toldr\u00e1 N., et al15<\/sup><\/td>\n2014<\/td>\nComprobar los efectos de la fisioterapia en lesionados medulares.<\/td>\nLas intervenciones aplicadas fueron entrenamiento de cinta de correr apoyada por peso corporal de 9 y 12 meses en dos estudios, un programa de ejercicios supervisado de 9 meses, un programa de ejercicio casero de 12 semanas y un programa cognitivo conductual multidisciplinario de 10 semanas para lidiar con el dolor neurop\u00e1tico cr\u00f3nico.<\/td>\nLa fisioterapia resulta eficaz en el tratamiento de personas con lesiones de la m\u00e9dula espinal, sea cual sea el nivel de la lesi\u00f3n. Mejorando aspectos como la movilidad, la fuerza, la coordinaci\u00f3n, el equilibrio, la marcha, as\u00ed como la calidad de vida.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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