{"id":82721,"date":"2025-09-26T19:03:42","date_gmt":"2025-09-26T17:03:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82721"},"modified":"2025-09-30T08:38:28","modified_gmt":"2025-09-30T06:38:28","slug":"ascariasis-intestinal-diagnosticada-por-ultrasonografia-en-paciente-con-hernia-umbilical-incarcerada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ascariasis-intestinal-diagnosticada-por-ultrasonografia-en-paciente-con-hernia-umbilical-incarcerada\/","title":{"rendered":"Ascariasis intestinal diagnosticada por ultrasonograf\u00eda en paciente con hernia umbilical incarcerada"},"content":{"rendered":"

Ascariasis intestinal diagnosticada por ultrasonograf\u00eda en paciente con hernia umbilical incarcerada<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Carmen Albany Zerpa Mercado<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 18; 991<\/p>\n

Intestinal ascariasis diagnosed by ultrasonography in a patient with incarcerated umbilical hernia<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 17 de agosto de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 20 de septiembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 18 \u2013 Segunda quincena de Septiembre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 18; 991<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Carmen Albany Zerpa Mercado, M\u00e9dico Cirujano – Universidad De Carabobo, Ecografista General y Doppler Color, Universidad Nacional \u00abSan Luis Gonzaga\u00bb
\nManuel de Jes\u00fas Barrios Contreras, M\u00e9dico Especialista en Medicina Interna \u2013 Universidad Central de Venezuela, Registered Diagnostic Medical Sonographer- American Registry for Diagnostic Medical Sonography (ARDMS), ORCID 0009-0006-2912-7234<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La ascariasis es la parasitosis m\u00e1s com\u00fan en humanos y un problema de salud p\u00fablica en Latinoam\u00e9rica, en especial en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. Debido a la migraci\u00f3n del Ascaris lumbricoides en su ciclo evolutivo, el cuadro cl\u00ednico puede simular s\u00edndromes de abdomen agudo quir\u00fargico. Reportamos el caso de un ni\u00f1o de 9 a\u00f1os de edad con ascariasis intestinal diagnosticada por ultrasonograf\u00eda, el cual ten\u00eda antecedentes de patolog\u00eda herniaria umbilical recidivante y que consult\u00f3 por dolor abdominal con s\u00edntomas gastrointestinales inespec\u00edficos. Resaltamos las caracter\u00edsticas ecogr\u00e1ficas m\u00e1s importantes de la ascariasis intestinal y la importancia del diagn\u00f3stico diferencial del abdomen agudo que debuta con s\u00edntomas g\u00e1stricos asociados y diarrea.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Ascaris Lumbricoides, Hernia Umbilical, Ecograf\u00eda, Abdomen Agudo.<\/p>\n

Abstract:<\/h2>\n

Ascariasis is the most common parasitic infection in humans and a public health problem in Latin America, especially in developing countries. Due to the migration of Ascaris lumbricoides during its life cycle, the clinical picture can mimic surgical acute abdomen syndromes. We report the case of a 9-year-old boy with intestinal ascariasis diagnosed by ultrasound. He had a history of recurrent umbilical hernia and presented with abdominal pain with nonspecific gastrointestinal symptoms. We highlight the most important ultrasound features of intestinal ascariasis and the importance of the differential diagnosis of acute abdomen presenting with associated gastric symptoms and diarrhea.<\/p>\n

Keywords:<\/h2>\n

Ascaris Lumbricoides, Umbilical Hernia, Ultrasonography, Acute Abdomen.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El Ascaris lumbricoides es el helminto m\u00e1s habitual que incide en los seres humanos. Es com\u00fan en naciones tropicales y en v\u00edas de desarrollo, contagia principalmente a ni\u00f1os y suele ser asintom\u00e1tico, pero a veces puede imitar una emergencia como lo es el abdomen agudo quir\u00fargico. Cuando se sospecha de manera cl\u00ednica, el diagn\u00f3stico se efect\u00faa a trav\u00e9s de un an\u00e1lisis parasitol\u00f3gico de las heces. No obstante, a veces el parasito puede alcanzar su etapa adulta sin causar s\u00edntomas severos, y es en este punto donde la ecograf\u00eda desempe\u00f1a un papel crucial.<\/p>\n

Reporte de caso<\/h2>\n

Presentamos el caso de un ni\u00f1o de 9 a\u00f1os con antecedente de herniorrafia umbilical resuelta cuando ten\u00eda un a\u00f1o de edad sin complicaciones posteriores. Es tra\u00eddo por presentar dolor en regi\u00f3n umbilical de varios d\u00edas de evoluci\u00f3n, el cual era tipo c\u00f3lico de moderada intensidad y no irradiado. Dos d\u00edas previos a su evaluaci\u00f3n, presento c\u00f3licos intestinales y n\u00e1useas. La madre neg\u00f3 episodios de constipaci\u00f3n, fiebre o v\u00f3mitos y solo reporto episodios de evacuaciones diarreicas sin moco y sin sangre una semana previa a su consulta.<\/p>\n

A la exploraci\u00f3n cl\u00ednica estaba hemodinamicamente estable sin signos de deshidrataci\u00f3n y con adecuada tolerancia oral. Se observ\u00f3 protuberancia umbilical de aproximadamente 2 cm de coloraci\u00f3n normal, no dolorosa a la palpaci\u00f3n e irreductible.<\/p>\n

En vista de los s\u00edntomas de dolor c\u00f3lico y protrusi\u00f3n umbilical el m\u00e9dico de urgencias solcito ecograf\u00eda de partes blandas para evaluar las caracter\u00edsticas de la hernia umbilical y descartar compromiso del flujo sangu\u00edneo en el \u00e1rea.<\/p>\n

Se realiza ecograf\u00eda en regi\u00f3n umbilical con transductor lineal multifrecuencial 4-12 MHz evidenci\u00e1ndose defecto en la regi\u00f3n umbilical de 2,37 cm x 1,37cm con contenido intestinal en su interior no reductible con flujo Doppler positivo.<\/p>\n

Como parte del protocolo de evaluaci\u00f3n abdominal se realiz\u00f3 exploraci\u00f3n con sonda convexa multifrecuencial de 2 a 5 MHZ no evidenciando alteraciones de los \u00f3rganos abdominales por lo que se descart\u00f3 compromiso en las v\u00edas biliares y pancre\u00e1ticas. No se observ\u00f3 ascitis ni linfadenopat\u00edas intraabdominales.<\/p>\n

Posteriormente, se explora regi\u00f3n umbilical con sonda lineal de alta frecuencia, visualiz\u00e1ndose intestino delgado no dilatado el cual conten\u00eda en su luz formaciones m\u00f3viles con paredes hiperecoicas y centro hipoecoico de forma tubular en los cortes longitudinales (Imagen A) y forma redondeada en aspecto de diana en los cortes axiales (imagen B).<\/p>\n

La ecograf\u00eda concluy\u00f3 la presencia de m\u00faltiples Ascaris lumbricoides en el intestino delgado bas\u00e1ndose en las caracter\u00edsticas ecogr\u00e1ficas t\u00edpicas encontradas y descritas en la literatura (im\u00e1genes E y F).<\/p>\n

El paciente permaneci\u00f3 hospitalizado durante 24 horas y recibi\u00f3 tratamiento m\u00e9dico con antihelm\u00ednticos de acuerdo al protocolo del Ministerio de salud P\u00fablica del Ecuador. En la visita de seguimiento realizada a los cinco d\u00edas se evidencia la mejor\u00eda cl\u00ednica y los padres solo reportaron una emisi\u00f3n de lombrices durante un episodio de v\u00f3mitos. La recuperaci\u00f3n completa se confirm\u00f3 dos semanas despu\u00e9s con un examen parasitol\u00f3gico de heces normal y el procedimiento quir\u00fargico de correcci\u00f3n de hernia umbilical quedo planificado para los meses siguientes.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

El ultrasonido es el estudio esencial para identificar las complicaciones obstructivas o isqu\u00e9micas de las hernias umbilicales. En nuestro paciente, esta herramienta ha sido \u00fatil para descartar dichas complicaciones y evidenciar la presencia del Ascaris Lumbricoide en su fase adulta.<\/p>\n

La ascariasis es frecuente en regiones en v\u00edas de desarrollo e impacta principalmente a los ni\u00f1os. Seg\u00fan la etapa de la infecci\u00f3n, sus s\u00edntomas cl\u00ednicos var\u00edan. En su fase del ciclo evolutivo gastrointestinal, los s\u00edntomas digestivos son m\u00e1s habituales y pueden parecer un s\u00edndrome abdominal agudo. En nuestra situaci\u00f3n, la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente simulo una ser causado por una hernia umbilical complicada (dolor abdominal, v\u00f3mitos y diarrea) y aunque lo s\u00edntomas antes mencionados no son espec\u00edficos, la aparici\u00f3n de los mismos hace sospechar patolog\u00eda g\u00e1strica obstructiva en la edad infantil.<\/p>\n

La detecci\u00f3n parasitaria suele fundamentarse en un an\u00e1lisis parasitol\u00f3gico de las excreciones. Sin embargo, en esta situaci\u00f3n, la ecograf\u00eda efectuada con la sonda de alta frecuencia facilit\u00f3 la realizaci\u00f3n de este diagn\u00f3stico al identificar sus caracter\u00edsticas ecogr\u00e1ficas que ya se han detallado desde los a\u00f1os 80 como los son el signo del \u00abdoble tubo\u00bb y el \u00abojo de buey\u00bb en corte longitudinal y transversal respectivamente. No obstante, es crucial destacar que la existencia de ascariasis que provoca la invaginaci\u00f3n intestinal u obstrucci\u00f3n de v\u00edas biliares tambi\u00e9n es factible y ya ha sido documentada por diversos autores, en nuestro caso ambas complicaciones fueron descartadas mediante el estudio de ultrasonido realizado al paciente con sonda de baja frecuencia.<\/p>\n

Adem\u00e1s, es relevante mencionar los diagn\u00f3sticos diferenciales de Ascaris lumbricoides en la ecograf\u00eda, tales como las sondas nasog\u00e1stricas, el drenaje quir\u00fargico y la derivaci\u00f3n ventriculoperitoneal que tienen caracter\u00edsticas sonograficas similares pero que pueden diferenciarse en el contexto cl\u00ednico de cada paciente. Tambi\u00e9n hay que recalcar la ventaja de la ecograf\u00eda sobre cualquier otra prueba de laboratorio, en lo concerniente a el seguimiento posterior con la finalidad de determinar la presencia y viabilidad (movilidad) de los nematodos, una vez se haya establecido el tratamiento.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

En Latino am\u00e9rica la prevalencia de la ascaridiasis hace que la ecograf\u00eda siga teniendo un papel fundamental en el proceso diagn\u00f3stico de pacientes pedi\u00e1tricos que consultan con dolor abdominal y m\u00e1s a\u00fan si estos pacientes tiene s\u00edntomas como diarrea o p\u00e9rdida de peso no explicada. Es por eso primordial que la evaluaci\u00f3n con la sonda lineal de alta frecuencia en zonas con alta prevalencia de Ascariasis, forme parte del protocolo de ecograf\u00eda abdominal en pacientes pedi\u00e1tricos que consultan con dolor abdominal y s\u00edntomas g\u00e1stricos, ya que este tipo de parasitosis tienen caracter\u00edsticas ecogr\u00e1ficas \u00fanicas, las cuales deben ser reconocidas f\u00e1cilmente por todos los t\u00e9cnicos ultrasonografistas, m\u00e9dicos y radi\u00f3logos.<\/p>\n

Es crucial que el m\u00e9dico o t\u00e9cnico en ultrasonograf\u00eda realice una evaluaci\u00f3n completa del paciente, ya que no debe restringirse solo a la zona de inter\u00e9s, sino tambi\u00e9n considerar los \u00f3rganos cercanos que podr\u00edan estar afectados, y como en este caso, cambiar el diagn\u00f3stico y la terapia del paciente. La valoraci\u00f3n exhaustiva de los \u00f3rganos abdominales a trav\u00e9s de ultrasonograf\u00eda es un instrumento esencial para el diagn\u00f3stico correcto de cada paciente y establece los fundamentos para un tratamiento apropiado, ya sea m\u00e9dico o quir\u00fargico.<\/p>\n

Anexo<\/a><\/h2>\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n

1. Carolina Lazcano-Soliz ET ALL Ultrasound findings in Ascaris Lumbricoides Revista argentina de radiolog\u00eda, vol. 87, n\u00fam. 2, pp. 88-90, 2023
\n2. Pankil Mota- et all. Strangulated and incarcerated para umbilical hernia due to impacted Ascaris lumbricoides incidentally detected in a 17 weeks obese pregnant female. International Journal of Surgery Science. January 2025.
\n3. Yetim, I., Ozkan, O.V., Semerci, E. and Abanoz, R. (2009) Rare Cause of Intestinal Obstruction, Ascaris lumbricoides Infestation: Two Case Reports. Cases Journal, 2, Article No. 7970.
\n4. Schulze, S.M., Chokshi, R.J., Edavettal, M. and Tarasov, E. (2005) Acute Abdomen Secondary to Ascaris lumbricoides Infestation of the Small Bowel. The American Surgeon, 71, 505-507.
\n5. Wu, S. (2009) Sonographic Findings of Ascaris lumbricoides in the Gastrointestinal and Biliary Tracts. Ultrasound Quarterly, 25, 207-209.
\n6. Mahmood, T., Mansoor, N., Quraishy, S., Ilyas, M. and Hussain, S. (2001) Ultrasonographic Appearance of Ascaris lumbricoides in the Small Bowel. Journal of Ultrasound in Medicine, 20, 269-274. https:\/\/doi.org\/10.7863\/jum.2001.20.3.269.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ascariasis intestinal diagnosticada por ultrasonograf\u00eda en paciente con hernia umbilical incarcerada Autora principal: Carmen Albany Zerpa Mercado Vol. XX; n\u00ba 18; 991<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96,195],"tags":[],"class_list":["post-82721","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologia","category-radiodiagnostico-radioterapia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAscariasis intestinal diagnosticada por ultrasonograf\u00eda en paciente con hernia umbilical incarcerada<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Ascariasis intestinal diagnosticada por ultrasonograf\u00eda en paciente con hernia umbilical incarcerada Autora principal: Carmen Albany Zerpa Mercado Vol.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, 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