{"id":82752,"date":"2025-10-03T18:16:09","date_gmt":"2025-10-03T16:16:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82752"},"modified":"2025-10-02T09:51:52","modified_gmt":"2025-10-02T07:51:52","slug":"enfermedad-relacionada-con-igg4-e-implicaciones-urologicas-revision-sistematica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-relacionada-con-igg4-e-implicaciones-urologicas-revision-sistematica\/","title":{"rendered":"Enfermedad relacionada con IgG4 e implicaciones urol\u00f3gicas: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica"},"content":{"rendered":"

Enfermedad relacionada con IgG4 e implicaciones urol\u00f3gicas: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marina Sazatornil Escuer<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 19; 997<\/p>\n

IgG4-related disease and urological implications: a systematic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 2 de septiembre de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 27 de septiembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 19 \u2013 Primera quincena de Octubre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 19; 997<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Marina Sazatornil Escuer, FEA Urolog\u00eda. Hospital Universitario Navarra. Pamplona (Navarra). Espa\u00f1a
\nCristina Orduna Costas, FEA Medicina de Urgencias y Emergencias. Hospital Santa Barbara (Soria). Espa\u00f1a
\nRaquel del Portillo Pastor, FEA Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud Andr\u00e9s Mellado (Madrid). Espa\u00f1a
\nVioleta Samp\u00e9riz Rubio, FEA Medicina Interna. Hospital Universitario La Princesa (Madrid). Espa\u00f1a
\nEva Antonaya Rubia, FEA Cirug\u00eda General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario San Agust\u00edn (Linares, Ja\u00e9n). Espa\u00f1a<\/p>\n

Resumen:<\/h2>\n

La enfermedad relacionada con IgG4 (IgG4-RD) es un trastorno fibroinflamatorio cr\u00f3nico, inmunomediado, caracterizado por infiltrados linfoplasmocitarios con abundantes c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas IgG4+, fibrosis estoriforme y flebitis obliterante de etiolog\u00eda desconocida. Aunque inicialmente vinculada a la pancreatitis autoinmune tipo 1, se reconoce como una patolog\u00eda multiorg\u00e1nica capaz de afectar al aparato urol\u00f3gico, simulando tumores renales, uroteliales o prost\u00e1ticos, lo que puede derivar en cirug\u00edas innecesarias.
\nEn urolog\u00eda, se presenta como nefritis t\u00fabulo-intersticial, masas ureterales, prostatitis, orquiepididimitis o fibrosis retroperitoneal, esta \u00faltima con riesgo de obstrucci\u00f3n urinaria bilateral. La cl\u00ednica es inespec\u00edfica (dolor lumbar, s\u00edntomas urinarios bajos, masas indoloras), dificultando su diagn\u00f3stico temprano.
\nEl diagn\u00f3stico requiere correlaci\u00f3n cl\u00ednica, serol\u00f3gica, radiol\u00f3gica e histol\u00f3gica.
\nEl tratamiento de primera l\u00ednea son corticosteroides sist\u00e9micos, con buena respuesta en fases inflamatorias. En casos obstructivos, pueden requerirse stents ureterales o nefrostom\u00edas.
\nLa IgG4-RD en urolog\u00eda exige un abordaje multidisciplinario para evitar da\u00f1o org\u00e1nico irreversible y optimizar el manejo. Su reconocimiento temprano es clave para preservar la funci\u00f3n renal y prevenir intervenciones quir\u00fargicas innecesarias.<\/p>\n

Palabras clave:<\/h2>\n

Enfermedad relacionada con IgG4, nefritis tubulointerstitial, fibrosis retroperitoneal, tracto genitourinario.<\/p>\n

Abstract:<\/h2>\n

IgG4-related disease (IgG4-RD) is a chronic, immune-mediated fibroinflammatory disorder characterized by lymphoplasmacytic infiltrates with abundant IgG4-positive plasma cells, storiform fibrosis, and obliterative phlebitis. Although initially linked to type 1 autoimmune pancreatitis, it is now recognized as a multi-organ condition capable of affecting the urological system, mimicking renal, urothelial, or prostatic tumors, which may lead to unnecessary surgeries.
\nIn urology, it may present as tubulointerstitial nephritis, ureteral masses, prostatitis, orchiepididymitis, or retroperitoneal fibrosis, the latter carrying a risk of bilateral urinary tract obstruction. Clinical presentation is often nonspecific (flank pain, lower urinary tract symptoms, painless masses), making early diagnosis challenging.
\nDiagnosis requires a combination of clinical, serological, radiological, and histological correlation.
\nFirst-line treatment consists of systemic corticosteroids, which show good response in inflammatory phases. In obstructive cases, ureteral stents or nephrostomies may be required.
\nIgG4-RD in urology demands a multidisciplinary approach to prevent irreversible organ damage and optimize patient management. Early recognition is essential to preserve renal function and avoid unnecessary surgical interventions.<\/p>\n

Keywords:<\/h2>\n

IgG4-related disease, Tubulointerstitial nephritis, retroperitoneal fibrosis, genitourinary tract.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La enfermedad relacionada con IgG4 (IgG4-RD) es una condici\u00f3n fibroinflamatoria cr\u00f3nica, inmunomediada, que se caracteriza por infiltrados linfoplasmocitarios ricos en c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas productoras de IgG4, fibrosis en patr\u00f3n estoriforme y flebitis obliterante1<\/sup>.<\/p>\n

Inicialmente descrita en el contexto de la pancreatitis autoinmune tipo 1, esta entidad ha evolucionado en su comprensi\u00f3n, siendo actualmente reconocida como una enfermedad multiorg\u00e1nica que puede afectar diversos tejidos, incluyendo p\u00e1ncreas, gl\u00e1ndulas salivales, h\u00edgado, pulmones, y \u00f3rganos urol\u00f3gicos2<\/sup>.<\/p>\n

La IgG4-RD puede simular otras enfermedades, como procesos malignos o infecciosos, lo que representa un desaf\u00edo diagn\u00f3stico significativo3<\/sup>.<\/p>\n

En el \u00e1mbito urol\u00f3gico, su relevancia radica en su capacidad para imitar patolog\u00edas malignas, como carcinomas uroteliales o renales, lo que puede llevar a intervenciones quir\u00fargicas innecesarias si no se diagnostica correctamente3<\/sup>. El reconocimiento temprano de esta enfermedad permite no solo un tratamiento adecuado, sino tambi\u00e9n la preservaci\u00f3n de la funci\u00f3n de los \u00f3rganos afectados, evitando complicaciones a largo plazo4<\/sup>.<\/p>\n

El impacto de la IgG4-RD en urolog\u00eda, aunque menos frecuente que en otras especialidades como reumatolog\u00eda o gastroenterolog\u00eda, es significativo debido a las graves consecuencias funcionales que puede tener en el sistema urinario, incluyendo insuficiencia renal secundaria a fibrosis retroperitoneal obstructiva o nefritis t\u00fabulo-intersticial5<\/sup>. Adem\u00e1s, la enfermedad puede presentarse de manera insidiosa, con s\u00edntomas inespec\u00edficos que dificultan su identificaci\u00f3n en las primeras etapas6<\/sup>. Este art\u00edculo revisa de manera sistem\u00e1tica las caracter\u00edsticas de la IgG4-RD en el contexto urol\u00f3gico, abordando su fisiopatogenia, manifestaciones cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico, diagn\u00f3stico diferencial y opciones de tratamiento, con el objetivo de proporcionar una gu\u00eda integral para los profesionales de la salud.<\/p>\n

Objetivos<\/h2>\n

El objetivo de esta revisi\u00f3n es analizar las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la enfermedad relacionada con IgG4 (IgG4-RD) en el \u00e1mbito urol\u00f3gico, su fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento para recordar que se encuentra entre el diagn\u00f3stico diferencial de mucha patolog\u00eda y no infradiagnosticarla evitando as\u00ed exploraciones quir\u00fargicas innecesarias.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

Se ha realizado una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica de la literatura en las bases de datos PubMed\/MEDLINE, Embase y Scopus, abarcando el per\u00edodo comprendido entre enero de 2003 y junio de 2023. El a\u00f1o inicial se eligi\u00f3 en funci\u00f3n de la primera descripci\u00f3n de la enfermedad relacionada con IgG4 (IgG4-RD) como entidad cl\u00ednica independiente por Kamisawa et al. en 20032<\/sup>. Se utilizaron combinaciones de palabras clave y t\u00e9rminos MeSH relacionados con la enfermedad y el aparato urol\u00f3gico, incluyendo \u00abIgG4-related disease\u00bb, \u00abtubulointerstitial nephritis\u00bb, \u00abretroperitoneal fibrosis\u00bb, \u00abgenitourinary tract\u00bb, \u00abprostate\u00bb, \u00abtestis\u00bb, \u00aburology\u00bb, seleccionando 11 art\u00edculos principales.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

Fisiopatogenia<\/h3>\n

La fisiopatogenia de la IgG4-RD es compleja y a\u00fan no se conoce correctamente, pero se sabe que involucra una interacci\u00f3n entre m\u00faltiples componentes del sistema inmunitario4<\/sup>. La activaci\u00f3n de linfocitos T helper tipo 2 (Th2) desempe\u00f1a un papel central, promoviendo la liberaci\u00f3n de citocinas como interleucina (IL)-4, IL-5 e IL-13, que estimulan la producci\u00f3n de IgG4 por parte de las c\u00e9lulas B4<\/sup>. Adem\u00e1s, la expansi\u00f3n de c\u00e9lulas T foliculares (Tfh) y linfocitos citot\u00f3xicos CD4+ SLAMF7+ contribuye a la inflamaci\u00f3n tisular y la fibrosis mediante la liberaci\u00f3n de mediadores profibr\u00f3ticos, como el factor de crecimiento transformante beta (TGF-\u03b2)4<\/sup>.<\/p>\n

Otro componente clave es la presencia de macr\u00f3fagos alternativos (M2), que est\u00e1n implicados en la formaci\u00f3n de fibrosis estoriforme, un hallazgo histopatol\u00f3gico caracter\u00edstico de la enfermedad4<\/sup>. La regulaci\u00f3n defectuosa de las c\u00e9lulas T reguladoras (Treg) tambi\u00e9n juega un papel importante, ya que, en lugar de suprimir la respuesta inmune, estas c\u00e9lulas perpet\u00faan la inflamaci\u00f3n mediante la producci\u00f3n de IL-10 y TGF-\u03b24<\/sup>. Aunque el desencadenante exacto de la IgG4-RD sigue siendo desconocido, se postula que ant\u00edgenos ambientales o microbianos podr\u00edan iniciar la respuesta inmunitaria en individuos gen\u00e9ticamente predispuestos4<\/sup>.<\/p>\n

La elevaci\u00f3n de los niveles s\u00e9ricos de IgG4 e IgE, junto con eosinofilia perif\u00e9rica, son hallazgos frecuentes, aunque no espec\u00edficos, en pacientes con IgG4-RD5<\/sup>. En los tejidos afectados, se observa un aumento de la proporci\u00f3n de IgG4+\/IgG total, lo que apoya el diagn\u00f3stico, especialmente cuando se combina con hallazgos histopatol\u00f3gicos5<\/sup>. Estudios recientes han sugerido que la interacci\u00f3n entre el sistema inmunitario innato y adaptativo, junto con factores gen\u00e9ticos como polimorfismos en genes relacionados con la respuesta Th2, podr\u00eda predisponer a ciertos individuos al desarrollo de esta enfermedad4<\/sup>. Por ejemplo, asociaciones con el ant\u00edgeno leucocitario humano (HLA) y otros genes inmunorreguladores han sido reportadas, aunque se necesitan m\u00e1s investigaciones para confirmar estas asociaciones4<\/sup>.<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas urol\u00f3gicas<\/h3>\n

La IgG4-RD puede afectar m\u00faltiples estructuras del organismo, pero nos vamos a centrar en las del sistema urol\u00f3gico, que incluye ri\u00f1\u00f3n, ur\u00e9ter, pr\u00f3stata, test\u00edculo, epid\u00eddimo y el espacio retroperitoneal3<\/sup>. A continuaci\u00f3n, se describen las principales manifestaciones cl\u00ednicas en cada uno de estos sitios, con un enfoque en su presentaci\u00f3n, diagn\u00f3stico diferencial y relevancia cl\u00ednica.<\/p>\n

1. Ri\u00f1\u00f3n y ur\u00e9ter<\/h4>\n

La afectaci\u00f3n renal en la IgG4-RD puede presentarse de dos formas principales: nefritis t\u00fabulo-intersticial o masas en la pelvis renal o los ur\u00e9teres5<\/sup>. La nefritis t\u00fabulo-intersticial relacionada con IgG4 se caracteriza por infiltrados inflamatorios que afectan los t\u00fabulos renales y el intersticio, lo que puede llevar a una disminuci\u00f3n progresiva de la funci\u00f3n renal5<\/sup>. Los pacientes suelen presentar dolor lumbar unilateral o bilateral, s\u00edntomas constitucionales como fiebre, p\u00e9rdida de peso y fatiga, y alteraciones en las pruebas de funci\u00f3n renal, como elevaci\u00f3n de la creatinina s\u00e9rica5<\/sup>. La hematuria y la proteinuria leve tambi\u00e9n son comunes, aunque no espec\u00edficas5<\/sup>.<\/p>\n

En los ur\u00e9teres, la IgG4-RD puede manifestarse como engrosamiento de la pared ureteral, masas obliterantes o estenosis, lo que puede causar hidroureteronefrosis6<\/sup>. Estas lesiones pueden simular carcinomas uroteliales, lo que subraya la importancia de un diagn\u00f3stico diferencial cuidadoso5<\/sup>. La presencia de adenopat\u00edas u otras lesiones extraurol\u00f3gicas, como afectaci\u00f3n pancre\u00e1tica o de gl\u00e1ndulas salivales, debe aumentar la sospecha de IgG4-RD5<\/sup>. Estudios de imagen, como la tomograf\u00eda computarizada (TC) o la resonancia magn\u00e9tica (RMN), suelen mostrar masas hipodensas o engrosamiento difuso de la pared ureteral, lo que puede orientar al diagn\u00f3stico6<\/sup>.<\/p>\n

2. Prostatitis relacionada con IgG4<\/h4>\n

La prostatitis relacionada con IgG4 es una entidad poco frecuente, pero de gran relevancia cl\u00ednica debido a su capacidad para imitar otras condiciones prost\u00e1ticas, como la hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB) o el adenocarcinoma de pr\u00f3stata7<\/sup>. Los pacientes suelen presentar s\u00edntomas del tracto urinario inferior (LUTS, por sus siglas en ingl\u00e9s), que incluyen disuria, nicturia, urgencia urinaria y disminuci\u00f3n del calibre del chorro urinario7<\/sup>. A diferencia de otras formas de prostatitis, la fiebre y el dolor p\u00e9lvico no son caracter\u00edsticas prominentes7<\/sup>.<\/p>\n

El ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA) puede estar elevado en algunos casos, pero los niveles son variables y no espec\u00edficos7<\/sup>. En el examen f\u00edsico, la pr\u00f3stata puede sentirse firme o nodular, lo que puede generar sospecha de malignidad7<\/sup>. La biopsia prost\u00e1tica es crucial para el diagn\u00f3stico, ya que revela un infiltrado linfoplasmocitario denso con c\u00e9lulas IgG4+, fibrosis en patr\u00f3n estoriforme y, en ocasiones, flebitis obliterante7<\/sup>. La tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones con fluorodesoxiglucosa (FDG-PET) puede mostrar captaci\u00f3n difusa en la pr\u00f3stata, lo que apoya la naturaleza inflamatoria de la lesi\u00f3n8<\/sup>.<\/p>\n

3. Test\u00edculo y epid\u00eddimo<\/h4>\n

La afectaci\u00f3n testicular y epididimaria en la IgG4-RD es rara, pero puede presentarse como masas escrotales, orquiepididimitis indolora o pseudotumores paratesticulares8<\/sup>. Estas manifestaciones pueden simular un tumor testicular, lo que plantea un desaf\u00edo diagn\u00f3stico importante, ya que un diagn\u00f3stico err\u00f3neo podr\u00eda llevar a una orquiectom\u00eda innecesaria8<\/sup>. La biopsia testicular es fundamental para confirmar el diagn\u00f3stico, mostrando un infiltrado linfoplasmocitario con m\u00e1s de 10-30 c\u00e9lulas IgG4+ por campo de alto poder y una proporci\u00f3n IgG4\/IgG superior al 40%8<\/sup>.<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n por imagen, como la ecograf\u00eda escrotal, puede revelar masas hipoecoicas o heterog\u00e9neas, pero estos hallazgos no son espec\u00edficos y requieren correlaci\u00f3n histopatol\u00f3gica8<\/sup>. La FDG-PET tambi\u00e9n puede ser \u00fatil para evaluar la actividad inflamatoria y descartar otras lesiones sist\u00e9micas8<\/sup>.<\/p>\n

4. Fibrosis retroperitoneal<\/h4>\n

La fibrosis retroperitoneal relacionada con IgG4 es una de las manifestaciones m\u00e1s graves en el contexto urol\u00f3gico, ya que puede provocar atrapamiento ureteral y obstrucci\u00f3n urinaria bilateral progresiva9<\/sup>. Esta condici\u00f3n se caracteriza por la formaci\u00f3n de una placa fibrosa peria\u00f3rtica o perianeurism\u00e1tica que envuelve los ur\u00e9teres, lo que lleva a hidronefrosis e insuficiencia renal si no se trata de manera oportuna9<\/sup>. Los s\u00edntomas son inespec\u00edficos e incluyen dolor lumbar, una masa abdominal palpable y s\u00edntomas constitucionales como fatiga o p\u00e9rdida de peso9<\/sup>.<\/p>\n

La TC o la RMN suelen mostrar una placa retroperitoneal bien definida, a menudo con caracter\u00edsticas inflamatorias, como realce con contraste9<\/sup>. La FDG-PET puede ser \u00fatil para evaluar la actividad inflamatoria y guiar el tratamiento9<\/sup>. La instauraci\u00f3n temprana de corticosteroides es fundamental para prevenir la progresi\u00f3n a insuficiencia renal cr\u00f3nica9<\/sup>.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h3>\n

El diagn\u00f3stico de la IgG4-RD requiere una combinaci\u00f3n de hallazgos cl\u00ednicos, serol\u00f3gicos, de imagen e histopatol\u00f3gicos1<\/sup>. Los criterios diagn\u00f3sticos establecidos por Stone et al. incluyen tres caracter\u00edsticas histopatol\u00f3gicas principales: infiltrado linfoplasmocitario denso, fibrosis en patr\u00f3n estoriforme y flebitis obliterante1<\/sup>. La presencia de m\u00e1s de 30 c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas IgG4+ por campo de alto poder y una proporci\u00f3n IgG4\/IgG superior al 40% apoya el diagn\u00f3stico, aunque debe interpretarse en el contexto cl\u00ednico1<\/sup>.<\/p>\n

Marcadores serol\u00f3gicos<\/h4>\n

La elevaci\u00f3n de los niveles s\u00e9ricos de IgG4 (>135 mg\/dL) est\u00e1 presente en el 70-90% de los casos, pero no es espec\u00edfica, ya que puede observarse en otras condiciones, como enfermedades al\u00e9rgicas o infecciones cr\u00f3nicas y puede ser normal en algunos pacientes1<\/sup>. La IgE s\u00e9rica elevada y la eosinofilia perif\u00e9rica tambi\u00e9n son hallazgos frecuentes, pero no patognom\u00f3nicos4<\/sup>. La combinaci\u00f3n de estos marcadores con los hallazgos histopatol\u00f3gicos y de imagen mejora la especificidad diagn\u00f3stica4<\/sup>.<\/p>\n

Estudios de imagen<\/h4>\n

Los estudios de imagen desempe\u00f1an un papel crucial en la evaluaci\u00f3n de la IgG4-RD. La TC y la RMN pueden identificar masas renales, engrosamiento ureteral o placas retroperitoneales6<\/sup>. La FDG-PET es particularmente \u00fatil para evaluar la actividad inflamatoria y detectar afectaci\u00f3n multiorg\u00e1nica8<\/sup>. En pacientes con sospecha de IgG4-RD, la presencia de lesiones en m\u00faltiples \u00f3rganos, como p\u00e1ncreas, gl\u00e1ndulas salivales o ganglios linf\u00e1ticos, debe aumentar la sospecha cl\u00ednica6<\/sup>.<\/p>\n

Inmunotinci\u00f3n<\/h4>\n

La detecci\u00f3n de un n\u00famero elevado de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas positivas para IgG4 (IgG4+) en el tejido constituye un hallazgo caracter\u00edstico de la enfermedad, incluso en aquellos casos en que las concentraciones s\u00e9ricas de IgG4 se mantienen dentro de la normalidad.
\nEs relevante considerar ciertos aspectos:
\nEn la enfermedad relacionada con IgG4, las c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas IgG4+ se distribuyen de forma difusa en toda la lesi\u00f3n.
\nEl umbral diagn\u00f3stico de estas c\u00e9lulas var\u00eda seg\u00fan el \u00f3rgano afectado. Por ejemplo, en la pancreatitis autoinmune se considera un valor de referencia \u226550 c\u00e9lulas por campo de gran aumento, mientras que en la sialoadenitis este umbral es mayor (\u2248100 c\u00e9lulas).
\nLa relaci\u00f3n IgG4+\/IgG total en c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas ofrece mayor especificidad diagn\u00f3stica, ya que procesos inflamatorios no relacionados tambi\u00e9n pueden aumentar las c\u00e9lulas IgG4+ debido a un incremento global del n\u00famero de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas. Se acepta como punto de corte general un cociente >40%, aunque en muchos casos se observan valores cercanos o superiores al 70%11<\/sup>.<\/p>\n

Caracter\u00edsticas histopatol\u00f3gicas<\/h4>\n

El estudio histol\u00f3gico sigue siendo el pilar fundamental del diagn\u00f3stico. Aunque no existe un consenso universal, se reconocen tres rasgos morfol\u00f3gicos principales de la enfermedad:
\nInfiltrado linfoplasmocitario: compuesto por linfocitos y c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, con presencia frecuente de eosin\u00f3filos y rara participaci\u00f3n de neutr\u00f3filos. La necrosis, los granulomas o los cambios xantogranulomatosos son poco habituales y orientan hacia otras patolog\u00edas.
\nFibrosis en patr\u00f3n estoriforme: indispensable para el diagn\u00f3stico, incluso en fases iniciales, caracterizada por haces de col\u00e1geno dispuestos en patr\u00f3n radial o trenzado, con distribuci\u00f3n parcheada que puede condicionar errores de muestreo en biopsias peque\u00f1as.
\nFlebitis obliterante: obstrucci\u00f3n parcial o total de venas de mediano calibre, secundaria a infiltraci\u00f3n linfoplasmocitaria, considerada un hallazgo pr\u00e1cticamente patognom\u00f3nico en la pancreatitis autoinmune tipo 1.
\nEl diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico firme suele requerir al menos dos de estos tres criterios, siendo m\u00e1s frecuentes el infiltrado linfoplasmocitario denso y la fibrosis estoriforme. Estos patrones son comunes a todos los \u00f3rganos afectados por la enfermedad11<\/sup>.<\/p>\n

Criterios ACR\/EULAR 2019<\/h4>\n

Los criterios diagn\u00f3sticos del Colegio Americano de Reumatolog\u00eda (ACR) y la Liga Europea Contra el Reumatismo (EULAR) de 2019 integran hallazgos cl\u00ednicos, serol\u00f3gicos, histopatol\u00f3gicos y de imagen, asignando un puntaje para establecer el diagn\u00f3stico7<\/sup>. Un valor igual o superior a 20 puntos indica un diagn\u00f3stico de IgG4-RD con alta sensibilidad y especificidad7<\/sup>. Estos criterios son particularmente \u00fatiles en casos at\u00edpicos o cuando los hallazgos serol\u00f3gicos o histopatol\u00f3gicos no son concluyentes7<\/sup>.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico diferencial<\/h3>\n

El diagn\u00f3stico diferencial de la IgG4-RD en urolog\u00eda es amplio, ya que puede simular una variedad de condiciones malignas, infecciosas o inflamatorias3<\/sup>. A continuaci\u00f3n, se presenta una tabla que resume las principales entidades a considerar:<\/p>\n

Presentaci\u00f3n | Diagn\u00f3stico diferencial principal
\n— | —
\nMasa renal | Carcinoma de c\u00e9lulas renales, linfoma, pielonefritis xantogranulomatosa
\nMasa ureteral | Carcinoma urotelial, tuberculosis ureteral
\nProstatitis | Hiperplasia benigna, adenocarcinoma, prostatitis bacteriana o cr\u00f3nica
\nOrquitis | Tumor germinal, epididimitis tuberculosa
\nFibrosis retroperitoneal | Neoplasia, linfoma, enfermedad de Erdheim-Chester<\/p>\n

La presencia de manifestaciones sist\u00e9micas, como adenopat\u00edas, pancreatitis autoinmune o afectaci\u00f3n de gl\u00e1ndulas salivales, debe orientar hacia la IgG4-RD3<\/sup>. La biopsia con inmunotinci\u00f3n para IgG4 es fundamental para confirmar el diagn\u00f3stico y descartar otras entidades3<\/sup>.<\/p>\n

Tratamiento<\/h3>\n

El tratamiento de la IgG4-RD en urolog\u00eda se basa en un enfoque multidisciplinario que combina terapias m\u00e9dicas y, en algunos casos, intervenciones urol\u00f3gicas10<\/sup>. A continuaci\u00f3n, se detallan las principales opciones terap\u00e9uticas:<\/p>\n

Corticoides sist\u00e9micos<\/h4>\n

Los corticosteroides, como la prednisona a una dosis de 0,6 mg\/kg\/d\u00eda durante 2-4 semanas, son el tratamiento de primera l\u00ednea10<\/sup>. La respuesta suele ser r\u00e1pida en las fases inflamatorias de la enfermedad, con resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas y reducci\u00f3n de las lesiones en la mayor\u00eda de los pacientes10<\/sup>. Sin embargo, en casos con fibrosis establecida, el da\u00f1o puede ser irreversible, lo que destaca la importancia del diagn\u00f3stico y tratamiento tempranos10<\/sup>. La dosis de corticosteroides se reduce progresivamente durante 3-6 meses para minimizar los efectos secundarios10<\/sup>.<\/p>\n

Inmunosupresores<\/h4>\n

En pacientes con enfermedad refractaria o reca\u00eddas frecuentes, los inmunosupresores son una opci\u00f3n importante7<\/sup>. El rituximab, un anticuerpo monoclonal anti-CD20, ha demostrado eficacia en inducir remisi\u00f3n y reducir la dependencia de corticosteroides7<\/sup>. Otros agentes, como azatioprina, metotrexato o micofenolato de mofetilo, pueden utilizarse como terapia de mantenimiento o para ahorrar corticosteroides7<\/sup>.<\/p>\n

Intervenciones urol\u00f3gicas<\/h4>\n

En casos de obstrucci\u00f3n ureteral secundaria a fibrosis retroperitoneal o lesiones ureterales, puede ser necesaria la colocaci\u00f3n de stents ureterales o nefrostom\u00edas para preservar la funci\u00f3n renal9<\/sup>. En pacientes con masas escrotales o prost\u00e1ticas sospechosas, la biopsia debe preceder cualquier intervenci\u00f3n quir\u00fargica radical para evitar procedimientos innecesarios, como la orquiectom\u00eda o la prostatectom\u00eda8<\/sup>.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

La enfermedad relacionada con IgG4 (IgG4-RD) constituye un reto diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico en el \u00e1mbito urol\u00f3gico debido a su car\u00e1cter multifac\u00e9tico, capacidad de mimetizar neoplasias y evoluci\u00f3n cl\u00ednica potencialmente grave si no se reconoce de manera oportuna.<\/p>\n

En primer lugar, desde la perspectiva fisiopatog\u00e9nica, la evidencia actual apunta a una interacci\u00f3n compleja entre el sistema inmune innato y adaptativo, mediada principalmente por una respuesta Th2 y Tfh an\u00f3mala, con activaci\u00f3n de citocinas profibr\u00f3ticas (IL-4, IL-13, TGF-\u03b2) y participaci\u00f3n de macr\u00f3fagos M2. Este microambiente promueve tanto la inflamaci\u00f3n como la fibrosis en patr\u00f3n estoriforme, lo que explica la naturaleza fibroinflamatoria de la enfermedad.<\/p>\n

En el contexto urol\u00f3gico, la heterogeneidad cl\u00ednica es notoria. El ri\u00f1\u00f3n y el ur\u00e9ter representan los \u00f3rganos m\u00e1s afectados, donde la nefritis t\u00fabulo-intersticial y la fibrosis retroperitoneal constituyen las formas m\u00e1s graves por su riesgo de insuficiencia renal irreversible. La capacidad de la IgG4-RD para simular carcinomas renales o uroteliales es especialmente problem\u00e1tica, ya que puede conducir a intervenciones quir\u00fargicas innecesarias si no se establece el diagn\u00f3stico adecuado. El compromiso prost\u00e1tico, aunque infrecuente, plantea un dilema cl\u00ednico ante el solapamiento con hiperplasia benigna o adenocarcinoma, especialmente cuando existe elevaci\u00f3n del PSA o hallazgos nodulares en el tacto rectal. Asimismo, la afectaci\u00f3n testicular y epididimaria, aunque rara, reviste gran relevancia, pues la confusi\u00f3n con tumores germinales puede derivar en orquiectom\u00edas evitables. En este sentido, la biopsia dirigida y la inmunotinci\u00f3n para IgG4 se erigen como herramientas indispensables para preservar \u00f3rganos y evitar procedimientos radicales.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de IgG4-RD se sustenta en un abordaje multimodal. La histopatolog\u00eda contin\u00faa siendo el pilar fundamental, con los hallazgos cl\u00e1sicos de infiltrado linfoplasmocitario, fibrosis estoriforme y flebitis obliterante. Sin embargo, la variabilidad inter\u00f3rganos en los umbrales de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas IgG4+ y la ausencia de especificidad de la IgG4 s\u00e9rica obligan a interpretar los resultados en conjunto con la cl\u00ednica y la imagen. En este \u00faltimo aspecto, la FDG-PET ha emergido como una herramienta clave no solo para detectar afectaci\u00f3n multiorg\u00e1nica sino tambi\u00e9n para monitorizar la actividad inflamatoria y guiar decisiones terap\u00e9uticas. La introducci\u00f3n de los criterios ACR\/EULAR 2019 ha mejorado la homogeneidad diagn\u00f3stica, aunque a\u00fan persisten \u00e1reas grises en casos at\u00edpicos o con afectaci\u00f3n exclusiva urol\u00f3gica.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con el tratamiento, los corticosteroides sist\u00e9micos contin\u00faan siendo la primera l\u00ednea terap\u00e9utica, con tasas de respuesta inicial elevadas. No obstante, la dependencia prolongada y la tendencia a reca\u00eddas plantean la necesidad de estrategias ahorradoras. En este sentido, rituximab ha demostrado ser altamente eficaz en pacientes refractarios, consolid\u00e1ndose como la terapia biol\u00f3gica de elecci\u00f3n en la actualidad. El empleo de otros inmunosupresores, como azatioprina o micofenolato, sigue teniendo un papel relevante como mantenimiento. En los casos con afectaci\u00f3n obstructiva de los ur\u00e9teres, la colaboraci\u00f3n con el ur\u00f3logo resulta esencial para implementar medidas de derivaci\u00f3n urinaria (stents, nefrostom\u00edas) que eviten el deterioro de la funci\u00f3n renal.<\/p>\n

Finalmente, es crucial subrayar el diagn\u00f3stico diferencial, particularmente en urolog\u00eda, donde la IgG4-RD puede imitar neoplasias renales, prost\u00e1ticas o testiculares. La integraci\u00f3n de hallazgos sist\u00e9micos (adenopat\u00edas, pancreatitis autoinmune, sialoadenitis) debe despertar la sospecha cl\u00ednica y evitar intervenciones quir\u00fargicas radicales innecesarias.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, la IgG4-RD en el aparato urol\u00f3gico ejemplifica la necesidad de un enfoque multidisciplinar que combine la experiencia de ur\u00f3logos, reumat\u00f3logos, radi\u00f3logos y pat\u00f3logos. La identificaci\u00f3n temprana y el tratamiento precoz no solo mejoran la supervivencia renal y reducen complicaciones obstructivas, sino que tambi\u00e9n evitan cirug\u00edas potencialmente mutilantes. La investigaci\u00f3n futura debe centrarse en esclarecer los mecanismos inmunogen\u00e9ticos subyacentes y en optimizar terapias dirigidas que permitan un control sostenido de la enfermedad con menor toxicidad.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

La IgG4-RD es una enfermedad multiorg\u00e1nica y emergente en urolog\u00eda que requiere un alto \u00edndice de sospecha cl\u00ednica para su diagn\u00f3stico, dado su potencial para imitar procesos malignos o infecciosos3<\/sup>. La combinaci\u00f3n de hallazgos cl\u00ednicos, serol\u00f3gicos, de imagen e histopatol\u00f3gicos es fundamental para establecer un diagn\u00f3stico preciso1<\/sup>. El tratamiento con corticosteroides sist\u00e9micos es altamente eficaz en las fases inflamatorias, mientras que los inmunosupresores y las intervenciones urol\u00f3gicas pueden ser necesarios en casos seleccionados10<\/sup>.<\/p>\n

Un enfoque multidisciplinario que integre urolog\u00eda, reumatolog\u00eda, inmunolog\u00eda, radiolog\u00eda y anatom\u00eda patol\u00f3gica es esencial para optimizar el manejo de los pacientes y prevenir complicaciones a largo plazo, como la insuficiencia renal cr\u00f3nica3<\/sup>. La educaci\u00f3n continua de los profesionales de la salud sobre esta entidad es crucial para mejorar su reconocimiento y tratamiento, especialmente en el contexto urol\u00f3gico, donde sigue siendo subdiagnosticada3<\/sup>.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n

1. Stone JH, Zen Y, Deshpande V. IgG4-related disease. N Engl J Med. 2012;366(6):539\u201351.
\n2. Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y, et al. A new clinicopathological entity of IgG4-related autoimmune disease. J Gastroenterol. 2003;38(10):982\u20134.
\n3. Bianchi D, Topazio L, Gaziev G, et al. IgG4-related disease: what urologists should know. Case Rep Surg. 2017;2017:9690218.
\n4. Della Torre E, et al. Pathophysiology of IgG4-related disease. Curr Opin Rheumatol. 2020;32(1):7\u201314.
\n5. Cai X, et al. A case of IgG4-related interstitial nephritis with ureteral involvement. BMC Urol. 2023;23:53.
\n6. Oh JW, et al. Immunoglobulin G4\u2013related disease of the genitourinary tract. Radiographics. 2020;40(5):1442\u201357.
\n7. Liu H, et al. Prostate and pancreas involvement are linked in IgG4RD. Pancreatol. 2020;20(1):e248.
\n8. Wang G, et al. IgG4-related disease with testicular involvement: a case report. Medicine (Baltimore). 2021;100(23):e26107.
\n9. Hara N, et al. Retroperitoneal disorders associated with IgG4-related autoimmune pancreatitis. World J Gastroenterol. 2014;20(44):16550\u20138.
\n10. Wallace ZS, et al. Treatment of IgG4-related disease: current perspectives. Curr Treat Options Rheumatol. 2022;8(2):1\u201312.
\n11. S\u00e1nchez-Oro R, Alonso-Mu\u00f1oz EM, Mart\u00ed Romero L. Review of IgG4-related disease. Gastroenterol Hepatol. 2019 Dec;42(10):638\u2013647. doi: 10.1016\/j.gastrohep.2019.08.009<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Enfermedad relacionada con IgG4 e implicaciones urol\u00f3gicas: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Autora principal: Marina Sazatornil Escuer Vol. XX; n\u00ba 19; 997<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[211],"tags":[],"class_list":["post-82752","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-urologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEnfermedad relacionada con IgG4 e implicaciones urol\u00f3gicas: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Enfermedad relacionada con IgG4 e implicaciones urol\u00f3gicas: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Autora principal: Marina Sazatornil Escuer Vol. XX; n\u00ba 19; 997\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-relacionada-con-igg4-e-implicaciones-urologicas-revision-sistematica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"18 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-relacionada-con-igg4-e-implicaciones-urologicas-revision-sistematica\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-relacionada-con-igg4-e-implicaciones-urologicas-revision-sistematica\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Enfermedad relacionada con IgG4 e implicaciones urol\u00f3gicas: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica\",\"datePublished\":\"2025-10-03T16:16:09+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-relacionada-con-igg4-e-implicaciones-urologicas-revision-sistematica\/\"},\"wordCount\":4342,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Urolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-relacionada-con-igg4-e-implicaciones-urologicas-revision-sistematica\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-relacionada-con-igg4-e-implicaciones-urologicas-revision-sistematica\/\",\"name\":\"Enfermedad relacionada con IgG4 e implicaciones urol\u00f3gicas: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-10-03T16:16:09+00:00\",\"description\":\"Enfermedad relacionada con IgG4 e implicaciones urol\u00f3gicas: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Autora principal: Marina Sazatornil Escuer Vol. XX; 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