{"id":82760,"date":"2025-10-07T17:11:15","date_gmt":"2025-10-07T15:11:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82760"},"modified":"2025-10-03T08:59:10","modified_gmt":"2025-10-03T06:59:10","slug":"tratamiento-preventivo-de-la-litiasis-renal-recurrente-abordaje-integral-de-la-litiasis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-preventivo-de-la-litiasis-renal-recurrente-abordaje-integral-de-la-litiasis\/","title":{"rendered":"Tratamiento preventivo de la litiasis renal recurrente: abordaje integral de la litiasis"},"content":{"rendered":"

Tratamiento preventivo de la litiasis renal recurrente: abordaje integral de la litiasis<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marina Sazatornil Escuer<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 19; 1000<\/p>\n

Preventive Management of Recurrent Kidney Stones: A Comprehensive Approach to Urolithiasis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 5 de septiembre de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 1 de octubre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 19 – Primera quincena de Octubre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 19; 1000<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Marina Sazatornil Escuer, FEA Urolog\u00eda. Hospital Universitario Navarra. Pamplona (Navarra). Espa\u00f1a.
\nVioleta Samp\u00e9riz Rubio, FEA Medicina Interna. Hospital Universitario La Princesa (Madrid). Espa\u00f1a.
\nEva Antonaya Rubia, FEA Cirug\u00eda General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario San Agust\u00edn (Linares, Ja\u00e9n). Espa\u00f1a.
\nCristina Orduna Costas, FEA Medicina de Urgencias y Emergencias. Hospital Santa Barbara (Soria). Espa\u00f1a.
\nRaquel del Portillo Pastor, FEA Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud Andr\u00e9s Mellado (Madrid). Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La litiasis renal es una de las patolog\u00edas urol\u00f3gicas m\u00e1s frecuentes, con una prevalencia global entre el 1-15% y una alta tasa de recurrencia, que alcanza hasta el 50% a los 5 a\u00f1os. Su prevenci\u00f3n constituye un objetivo clave, ya que reduce complicaciones, hospitalizaciones y el deterioro de la funci\u00f3n renal.<\/p>\n

La fisiopatolog\u00eda se basa en la supersaturaci\u00f3n urinaria de solutos como calcio, oxalato y \u00e1cido \u00farico, modulada por factores inhibidores como el citrato. La deshidrataci\u00f3n, el pH urinario an\u00f3malo, la obesidad, el s\u00edndrome metab\u00f3lico y la disbiosis intestinal incrementan el riesgo. La etiolog\u00eda es multifactorial, combinando predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, alteraciones metab\u00f3licas (hipercalciuria, hiperoxaluria, hipocitraturia) y factores diet\u00e9ticos (exceso de sodio, prote\u00ednas animales, purinas).<\/p>\n

Las medidas generales incluyen una ingesta h\u00eddrica abundante (>2-2,5 L\/d\u00eda), restricci\u00f3n de sal, dieta moderada en oxalato y prote\u00ednas animales, y mantener un aporte adecuado de calcio. El citrato pot\u00e1sico se emplea de forma amplia al incrementar inhibidores urinarios. Seg\u00fan la composici\u00f3n, se a\u00f1aden estrategias espec\u00edficas: alcalinizaci\u00f3n en litiasis de \u00e1cido \u00farico y cistina, acidificaci\u00f3n en fosfato c\u00e1lcico, tiazidas en hipercalciuria, antibi\u00f3ticos y, en casos seleccionados, inhibidores de ureasa en estruvita.<\/p>\n

Un campo emergente es la modulaci\u00f3n de la microbiota intestinal, dado que la p\u00e9rdida de bacterias oxalato-degradadoras incrementa la recurrencia. Probi\u00f3ticos y terapias dirigidas han mostrado resultados prometedores en hiperoxaluria ent\u00e9rica.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, la prevenci\u00f3n de la litiasis renal requiere un enfoque integral, basado en medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas, tratamiento farmacol\u00f3gico individualizado y nuevas dianas como la microbiota, con el fin de reducir recurrencias y preservar la funci\u00f3n renal.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Urolitiasis, Prevenci\u00f3n, Recurrencia.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Kidney stone disease (urolithiasis) is one of the most common urological conditions, with a global prevalence ranging from 1% to 15% and a high recurrence rate, reaching up to 50% within 5 years. Prevention is a key objective, as it reduces complications, hospitalizations, and long-term renal damage.<\/p>\n

Pathophysiology is based on urinary supersaturation of solutes such as calcium, oxalate, and uric acid, modulated by inhibitors like citrate. Risk is increased by dehydration, abnormal urinary pH, obesity, metabolic syndrome, and intestinal dysbiosis. The etiology is multifactorial, combining genetic predisposition, metabolic disorders (hypercalciuria, hyperoxaluria, hypocitraturia), and dietary factors (high sodium, animal protein, and purine intake).<\/p>\n

General preventive measures include adequate fluid intake (>2\u20132.5 L\/day), sodium restriction, a diet moderate in oxalate and animal protein, and maintaining normal calcium intake. Potassium citrate is widely used as it increases urinary inhibitors. Specific strategies are added according to stone composition: urinary alkalinization in uric acid and cystine stones, urinary acidification in calcium phosphate stones, thiazide diuretics for hypercalciuria, antibiotics and urease inhibitors in struvite stones.<\/p>\n

An emerging field is modulation of the gut microbiota, as loss of oxalate-degrading bacteria increases recurrence risk. Probiotics and microbiota-directed therapies have shown promising results in enteric hyperoxaluria.<\/p>\n

In conclusion, kidney stone prevention requires an integral approach, combining lifestyle and dietary modifications, individualized pharmacological therapy, and novel strategies such as microbiota modulation, aiming to reduce recurrence and preserve renal function.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Urolithiasis, Prevention, Recurrence.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La litiasis renal, com\u00fanmente conocida como urolitiasis o nefrolitiasis, representa una de las patolog\u00edas urol\u00f3gicas m\u00e1s frecuentes en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica actual, con una prevalencia que oscila entre el 1% y el 15% en la poblaci\u00f3n adulta global, y una incidencia que ha mostrado un incremento sostenido en las \u00faltimas d\u00e9cadas, particularmente en regiones industrializadas como Europa y Norteam\u00e9rica.<\/p>\n

Esta tendencia ascendente se atribuye en gran medida a cambios en los estilos de vida, incluyendo dietas ricas en sodio y prote\u00ednas animales, as\u00ed como a la creciente prevalencia de condiciones asociadas como la obesidad y el s\u00edndrome metab\u00f3lico (1).<\/p>\n

Con esta revisi\u00f3n, se busca sintetizar la evidencia disponible para la prevenci\u00f3n de las litiasis, as\u00ed como de los tratamientos emergentes que puedan servir de gu\u00eda para la toma de decisiones cl\u00ednicas. La relevancia de este enfoque radica en que la litiasis no solo genera episodios agudos de dolor intenso, como el c\u00f3lico nefr\u00edtico, sino que tambi\u00e9n conlleva un alto riesgo de recurrencia \u2014hasta el 50% en los primeros cinco a\u00f1os y el 75% en diez a\u00f1os\u2014, lo que impone una carga significativa en t\u00e9rminos de costos sanitarios, hospitalizaciones recurrentes y deterioro en la calidad de vida de los pacientes y de su funci\u00f3n renal (2).<\/p>\n

Desde una perspectiva fisiopatol\u00f3gica, la formaci\u00f3n de litiasis renales surge de un desequilibrio en la composici\u00f3n urinaria, donde la supersaturaci\u00f3n de solutos como el calcio, oxalato o \u00e1cido \u00farico juega un papel central, modulado por factores inhibidores y promotores de la cristalizaci\u00f3n y requieren de estrategias preventivas individualizadas en cada caso.<\/p>\n

Actualmente, surgen nuevos estudios adquiriendo un rol principal la microbiota intestinal al influir en la absorci\u00f3n de precursores liti\u00e1sicos, detallando tratamientos espec\u00edficos seg\u00fan la composici\u00f3n liti\u00e1sica, con el objetivo de proporcionar tratamientos m\u00e9dicos individualizados seg\u00fan la composici\u00f3n liti\u00e1sica de cada paciente.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

Para esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en bases de datos como PubMed, Scopus, Cochrane Library y Web of Science, utilizando t\u00e9rminos clave como \u00aburolithiasis prevention\u00bb, \u00abkidney stones pathophysiology\u00bb y \u00abmicrobiota in nephrolithiasis\u00bb, limitada a publicaciones entre 2020 y septiembre de 2025. Se incluyeron ensayos cl\u00ednicos aleatorizados, revisiones sistem\u00e1ticas, metaan\u00e1lisis y gu\u00edas cl\u00ednicas.<\/p>\n

Objetivos<\/h2>\n

El objetivo principal de esta revisi\u00f3n es evaluar la evidencia actual sobre tratamientos preventivos para la litiasis renal recurrente, incorporando fisiopatolog\u00eda, etiolog\u00eda y nuevos enfoques como la modulaci\u00f3n de la microbiota. Secundariamente, se busca describir la composici\u00f3n espec\u00edfica de la litiasis, su diagn\u00f3stico y tratamiento espec\u00edfico.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

Fisiopatolog\u00eda<\/h3>\n

La fisiopatolog\u00eda de la litiasis renal es un proceso complejo y multif\u00e1sico que comienza con la supersaturaci\u00f3n urinaria de sales minerales, un estado en el que la concentraci\u00f3n de solutos excede su solubilidad, facilitando la nucleaci\u00f3n inicial de cristales. Este fen\u00f3meno se ve exacerbado por alteraciones en el pH urinario \u2014por ejemplo, un pH \u00e1cido favorece la precipitaci\u00f3n de \u00e1cido \u00farico, mientras que uno alcalino promueve la formaci\u00f3n de fosfatos\u2014 y por un volumen urinario reducido, com\u00fanmente asociado a deshidrataci\u00f3n cr\u00f3nica (3). Una vez nucleados, los cristales crecen y se agregan, adhiri\u00e9ndose a las c\u00e9lulas epiteliales tubulares del ri\u00f1\u00f3n, generando la liberaci\u00f3n de mol\u00e9culas proinflamatorias como interleucinas y factor de necrosis tumoral alfa (4). Estas respuestas inflamatorias cr\u00f3nicas no solo perpet\u00faan la retenci\u00f3n cristalina en estructuras como las placas de Randall \u2014dep\u00f3sitos subepiteliales en las papilas renales\u2014, sino que tambi\u00e9n contribuyen a la fibrosis renal progresiva en casos recurrentes.<\/p>\n

Inhibidores naturales como el citrato, que forma complejos solubles con el calcio, o prote\u00ednas como la uromodulina, que impiden la agregaci\u00f3n cristalina, juegan un rol protector; su deficiencia, ya sea gen\u00e9tica o adquirida, acelera la patog\u00e9nesis (5). Recientemente, se ha destacado el eje intestino-ri\u00f1\u00f3n, donde la disbiosis de la microbiota intestinal aumenta la absorci\u00f3n de oxalato al reducir bacterias degradadoras como Oxalobacter formigenes, lo que eleva la supersaturaci\u00f3n urinaria y el riesgo liti\u00e1sico (6).<\/p>\n

Esto lleva a pensar, que es esencial integrar estos mecanismos para justificar intervenciones preventivas que aborden no solo factores urinarios locales, sino tambi\u00e9n sist\u00e9micos, permitiendo un enfoque multidisciplinar que minimice recurrencias y preserve la funci\u00f3n renal a largo plazo.<\/p>\n

Etiolog\u00eda<\/h3>\n

La etiolog\u00eda de la litiasis renal es multifactorial, combinando predisposiciones gen\u00e9ticas con influencias ambientales y metab\u00f3licas que convergen para promover la supersaturaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

Gen\u00e9ticamente, mutaciones en genes como SLC3A1 o SLC7A9 explican casos raros pero graves como la cistinuria, mientras que polimorfismos en canales i\u00f3nicos contribuyen a hipercalciuria idiop\u00e1tica en hasta el 40-50% de pacientes recurrentes (7).<\/p>\n

Metab\u00f3licamente, alteraciones como la hiperoxaluria ent\u00e9rica \u2014secundaria a malabsorci\u00f3n intestinal en enfermedades como Crohn o cirug\u00edas bari\u00e1tricas\u2014 o la hipocitraturia asociada a acidosis tubular renal, representan causas comunes que desequilibran la homeostasis mineral (8).<\/p>\n

Factores diet\u00e9ticos, como el consumo excesivo de sodio que induce hipercalciuria por inhibici\u00f3n de la reabsorci\u00f3n tubular, o prote\u00ednas animales ricas en purinas que elevan el \u00e1cido \u00farico, agravan estas alteraciones, particularmente en contextos de obesidad y diabetes, donde la hiperinsulinemia incrementa la excreci\u00f3n urinaria de calcio (9).<\/p>\n

Ambientalmente, climas c\u00e1lidos y ocupaciones con alta sudoraci\u00f3n promueven deshidrataci\u00f3n, mientras que infecciones urinarias por bacterias productoras de ureasa, como Proteus mirabilis, facilitan litos infecciosos al alcalinizar la orina (10).<\/p>\n

Reconocer las diferentes etiolog\u00edas es crucial, ya que permite estratificar riesgos y personalizar la prevenci\u00f3n, evitando enfoques gen\u00e9ricos que podr\u00edan subestimar factores subyacentes como la disbiosis microbiota, la cual, al alterar la barrera intestinal, aumenta la biodisponibilidad de oxalato y contribuye al 20-30% de casos recurrentes seg\u00fan estudios recientes (6).<\/p>\n

Composici\u00f3n liti\u00e1sica<\/h3>\n

Existen diferentes litiasis seg\u00fan su composici\u00f3n qu\u00edmica, influyendo directamente en su comportamiento cl\u00ednico y respuesta al tratamiento.<\/p>\n

Litiasis de oxalato c\u00e1lcico monohidratado son compactos y duros, con una superficie rugosa que los hace resistentes a la fragmentaci\u00f3n espont\u00e1nea, mientras que los dihidratados son m\u00e1s cristalinos y fr\u00e1giles, facilitando su expulsi\u00f3n (11).<\/p>\n

Litiasis de \u00e1cido \u00farico son t\u00edpicamente lisos y amarillentos, solubles en ambientes alcalinos. Estruvita, adoptan formas ramificadas o coraliformes, ocupando grandes vol\u00famenes en la pelvis renal y asoci\u00e1ndose a obstrucci\u00f3n cr\u00f3nica (12).<\/p>\n

En el ri\u00f1\u00f3n, la morfolog\u00eda patol\u00f3gica incluye dilataci\u00f3n calicial en obstrucciones agudas y fibrosis intersticial en recurrencias, con placas de Randall visibles en endoscop\u00eda como dep\u00f3sitos blanquecinos que sirven de nido para cristalizaci\u00f3n (13).<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h3>\n

El diagn\u00f3stico de la litiasis renal inicia con una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica detallada, centrada en s\u00edntomas como el c\u00f3lico nefr\u00edtico \u2014dolor intenso irradiado al flanco e ingle ipsilateral con cortejo vegetativo\u2014 y signos asociados como hematuria o fiebre en casos infecciosos.<\/p>\n

La confirmaci\u00f3n mediante t\u00e9cnica de imagen es esencial: la tomograf\u00eda computarizada (TC) sin contraste emerge como el gold standard, ofreciendo una sensibilidad del 95-100% para detectar litiasis, as\u00ed como su tama\u00f1o, localizaci\u00f3n y densidad en unidades Hounsfield, lo que predice su composici\u00f3n \u2014por ejemplo, litos de \u00e1cido \u00farico son radiol\u00facidos en rayos X pero visibles en TC (14). La ecograf\u00eda renal es una alternativa no ionizante, ideal para embarazadas o seguimiento, asi como diagn\u00f3stico indirecto de hidronefrosis; aunque menos sensible para litiasis ureterales. Los rayos X abdominales pueden diagnosticar litiasis radiopacas como las c\u00e1lcicas (15).<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n metab\u00f3lica es indispensable en recurrencias: incluye an\u00e1lisis sangu\u00edneo de calcio, parathormona (PTH), \u00e1cido \u00farico y creatinina, junto con orina de 24 horas para medir volumen, pH, solutos como calcio, oxalato y citrato, y c\u00e1lculo de supersaturaci\u00f3n (16) as\u00ed como el an\u00e1lisis bioqu\u00edmico de la litiasis expulsada o extra\u00edda, mediante espectroscop\u00eda.<\/p>\n

Tratamiento de la litiasis seg\u00fan su composici\u00f3n<\/h3>\n

La composici\u00f3n qu\u00edmica de las litiasis renales determina no solo su formaci\u00f3n fisiopatol\u00f3gica, sino tambi\u00e9n las estrategias preventivas m\u00e1s efectivas, ya que cada tipo responde diferencialmente a intervenciones nutricionales y farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n

Litiasis oxalato c\u00e1lcico. Constituyen el 70-80% de los casos, surgen principalmente de hipercalciuria o hiperoxaluria, y su prevenci\u00f3n se centra en mantener un volumen urinario alto (>2.5 L\/d\u00eda) para diluir solutos, junto con una dieta moderada en oxalato (evitando espinacas, chocolate y nueces) y normal en calcio (1-1.2 g\/d\u00eda) para promover la uni\u00f3n intestinal de oxalato y reducir su absorci\u00f3n (17). Farmacol\u00f3gicamente, tiazidas como hidroclorotiazida (25-50 mg\/d\u00eda) estimulan la reabsorci\u00f3n tubular de calcio, reduciendo recurrencias en un 30-40%, aunque ensayos recientes como NOSTONE cuestionan su superioridad sobre placebo en dosis est\u00e1ndar debido a efectos adversos como hipokalemia (18).<\/p>\n

Litiasis fosfato c\u00e1lcico. Representan el 10-15%, se asocian a pH urinario alcalino e hiperparatiroidismo en algunos casos. Su manejo preventivo incluye acidificaci\u00f3n urinaria mediante suplementos y control de factores como la ingesta excesiva de bicarbonato, complementado con citrato pot\u00e1sico (40-80 mEq\/d\u00eda) para inhibir la cristalizaci\u00f3n (19).<\/p>\n

Litiasis \u00e1cido \u00farico (5-10%), comunes en pacientes con gota o dietas hiperpur\u00ednicas, la alcalinizaci\u00f3n urinaria (pH >6 pero <7) con citrato pot\u00e1sico o bicarbonato es fundamental, reduciendo la precipitaci\u00f3n; si persiste hiperuricosuria con hiperuricemia, el tratamiento con alopurinol (100-300 mg\/d\u00eda) disminuye la producci\u00f3n de \u00e1cido \u00farico, con una reducci\u00f3n de recurrencia del 50% (20).<\/p>\n

Litiasis infectivas o estruvita (5%), constituidas por fosfato am\u00f3nico magn\u00e9sico en orinas alcalinas por infecciones ureasa-positivas, requieren erradicaci\u00f3n completa de la litiasis mediante cirug\u00eda, seguida de antibi\u00f3ticos supresores para mantener orina est\u00e9ril; en residuos persistentes. Se pueden valorar tratamientos como \u00e1cido acetohidrox\u00e1mico (125-250 mg\/8h) que inhibe la ureasa, aunque con vigilancia por efectos adversos como trombocitopenia (21).<\/p>\n

Litiasis cistina (1-2%). Son litiasis de causa gen\u00e9tica por defectos en el transporte renal. Se requiere de una hiperhidrataci\u00f3n para conseguir vol\u00famenes urinarios altos (>3 L\/d\u00eda) y alcalinizaci\u00f3n (pH >7.5) con citrato, escalando a quelantes como tiopronina si cistinuria excede 500 mg\/d\u00eda (22).<\/p>\n

Tratamiento general de la litiasis<\/h3>\n

De manera general, el tratamiento preventivo inicia con modificaciones nutricionales aplicables a todos los tipos: ingesta h\u00eddrica abundante para diluir la orina, restricci\u00f3n de sodio (<5 g\/d\u00eda) para mitigar hipercalciuria, y limitaci\u00f3n de prote\u00ednas animales (0.8-1 g\/kg\/d\u00eda) para reducir \u00e1cido \u00farico y oxalato (17).<\/p>\n

Farmacol\u00f3gicamente, el citrato pot\u00e1sico emerge como un pilar vers\u00e1til, aumentando inhibidores cristalinos en m\u00faltiples composiciones.<\/p>\n

Un horizonte prometedor es la microbiota intestinal: estudios de 2025 demuestran que la disbiosis reduce bacterias oxalato-degradadoras, elevando el riesgo de la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos. El uso de probi\u00f3ticos con Lactobacillus o trasplantes fecales experimentales han mostrado reducir oxaluria en un 20-30%, ofreciendo una terapia no invasiva particularmente \u00fatil en hiperoxaluria ent\u00e9rica (6, 23).<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica destaca que, aunque los tratamientos preventivos generales como la hidrataci\u00f3n y restricci\u00f3n diet\u00e9tica forman la base para la prevenci\u00f3n de todas las litiasis, la personalizaci\u00f3n e individualizaci\u00f3n seg\u00fan el tipo \u2014por ejemplo, alcalinizaci\u00f3n en \u00e1cido \u00farico versus acidificaci\u00f3n en fosfato\u2014 maximiza la eficacia, reduciendo recurrencias en hasta un 50% seg\u00fan metaan\u00e1lisis recientes. Sin embargo, limitaciones como la adherencia paciente y heterogeneidad en ensayos cl\u00ednicos persisten, y efectos adversos de f\u00e1rmacos como tiazidas exigen monitorizaci\u00f3n del tratamiento. La integraci\u00f3n de la microbiota representa un avance paradigm\u00e1tico, ya que modula la etiolog\u00eda intestinal, pero requiere m\u00e1s ensayos para consolidar su rol cl\u00ednico.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

La litiasis es una de las causas que produce gran disconfort en el paciente, afectando su calidad de vida y provocando gran cantidad de absentismo laboral, por lo que su prevenci\u00f3n en la formaci\u00f3n debe ser un pilar b\u00e1sico tanto de calidad de vida como econ\u00f3mico en estos pacientes.<\/p>\n

Requiere de un manejo integral de la litiasis, desde el diagn\u00f3stico metab\u00f3lico hasta el tratamiento espec\u00edfico por composici\u00f3n liti\u00e1sica. Es importante el tratamiento nutricional y farmacol\u00f3gico en los casos que se requiera.<\/p>\n

Hacen falta m\u00e1s estudios que incorporen nuevas dianas terap\u00e9uticas como la modulaci\u00f3n de la microbiota y reducir as\u00ed la carga sanitaria y aumentar el confort de los pacientes.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
    \n
  1. Sorokin I, et al. Epidemiology of kidney stones. World J Urol. 2023;41(2):345-52.<\/li>\n
  2. Abufaraj M, et al. Burden of urolithiasis: trends in prevalence, incidence, and costs. Eur Urol Focus. 2020;6(5):946-51.<\/li>\n
  3. Khan SR, et al. Pathophysiology of kidney stones. Nat Rev Dis Primers. 2024;10(1):15.<\/li>\n
  4. Taguchi K, et al. Metabolic changes in kidney stones. Front Immunol. 2023;14:1142207.<\/li>\n
  5. Sun Y, et al. Oxidative stress in kidney stones. Biomed Pharmacother. 2024;180:117456.<\/li>\n
  6. Jiang P, et al. Microbiota in urolithiasis. Microbiome. 2023;11(1):265.<\/li>\n
  7. European Association of Urology. Guidelines on Urolithiasis 2025. Arnhem: EAU; 2025.<\/li>\n
  8. Hoppe B, et al. Hyperoxaluria: diagnosis and treatment. Urolithiasis. 2021;49(4):305-12.<\/li>\n
  9. Taylor EN, et al. Obesity, weight gain, and the risk of kidney stones. JAMA. 2005;293(4):455-62.<\/li>\n
  10. Zanetti G, et al. Infections and urolithiasis: current clinical evidence in prophylaxis and antibiotic therapy. Arch Ital Urol Androl. 2008;80(1):5-12.<\/li>\n
  11. Daudon M, et al. Stone morphology: implications for pathogenesis. Urolithiasis. 2022;50(3):245-56.<\/li>\n
  12. Knoll T, et al. Struvite stones: management strategies. World J Urol. 2021;39(6):1795-803.<\/li>\n
  13. Evan AP, et al. Randall’s plaque: pathophysiology and role in stone formation. Kidney Int. 2006;69(8):1313-8.<\/li>\n
  14. Fulgham PF, et al. Clinical effectiveness protocols for imaging in the management of ureteral calculous disease: AUA technology assessment. J Urol. 2013;189(4):1203-13.<\/li>\n
  15. Brisbane W, et al. An overview of kidney stone imaging techniques. Nat Rev Urol. 2016;13(11):654-62.<\/li>\n
  16. Ferraro PM, et al. Metabolic evaluation of stone formers. Urol Clin North Am. 2022;49(2):237-45.<\/li>\n
  17. Siener R. Nutrition and kidney stone disease. Nutrients. 2021;13(6):1917.<\/li>\n
  18. Dhayat NA, et al. Hydrochlorothiazide and prevention of kidney-stone recurrence. N Engl J Med. 2023;388(9):781-91.<\/li>\n
  19. Caudarella R, et al. Urinary citrate and renal stone disease: the preventive role of alkalicitrate treatment. Arch Ital Urol Androl. 2009;81(3):182-7.<\/li>\n
  20. Pak CY, et al. Successful management of uric acid nephrolithiasis with potassium citrate. Kidney Int. 1986;30(3):422-8.<\/li>\n
  21. Moe OW, et al. Pharmacotherapy of urolithiasis: evidence from clinical trials. Kidney Int. 2011;79(4):385-92.<\/li>\n
  22. Gonzalez G. Litiasis renal: Estudio y manejo endocrinol\u00f3gico. Rev Med Clin Condes. 2013;24(5):798-803.<\/li>\n
  23. Wang Z, et al. Gut-kidney axis in stones. Front Cell Infect Microbiol. 2025;15:1602413.<\/li>\n<\/ol>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
    \nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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