{"id":82768,"date":"2025-10-08T17:09:59","date_gmt":"2025-10-08T15:09:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82768"},"modified":"2025-10-03T09:11:31","modified_gmt":"2025-10-03T07:11:31","slug":"alargamiento-de-corona-estetico-para-el-tratamiento-de-la-sonrisa-gingival-reporte-de-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alargamiento-de-corona-estetico-para-el-tratamiento-de-la-sonrisa-gingival-reporte-de-caso\/","title":{"rendered":"Alargamiento de corona est\u00e9tico para el tratamiento de la sonrisa gingival: reporte de caso"},"content":{"rendered":"<p><strong>Alargamiento de corona est\u00e9tico para el tratamiento de la sonrisa gingival: reporte de caso<\/strong><\/p>\n<p>Autor principal: Luis Eduardo Barajas Mac\u00edas<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 19; 1002<!--more--><\/p>\n<p><strong>Aesthetic crown lengthening for the treatment of gummy smile: a case report<\/strong><\/p>\n<p>Fecha de recepci\u00f3n: 9 de septiembre de 2025<br \/>\nFecha de aceptaci\u00f3n: 4 de octubre de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 19 &#8211; Primera quincena de Octubre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 19; 1002<\/p>\n<h2>Autores:<\/h2>\n<p>Luis Eduardo Barajas Mac\u00edas, Residente de la Especialidad en Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Tijuana, Universidad Aut\u00f3noma De Baja California, M\u00e9xico<br \/>\nDavid Alejandro Sober\u00f3n Barrones, CDE, Facultad de Odontolog\u00eda Tijuana, Universidad Aut\u00f3noma De Baja California, M\u00e9xico<br \/>\nRoxana Garcia Alvarado, Docente de la Especialidad en Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Tijuana, Universidad Aut\u00f3noma De Baja California, M\u00e9xico<br \/>\nFrancisco Javier De Le\u00f3n Vigil, Coordinador de la Especialidad en Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Tijuana, Universidad Aut\u00f3noma De Baja California, M\u00e9xico<\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>La sonrisa est\u00e9tica se presenta cuando existe una armon\u00eda entre los labios, dientes y tejido gingival. Una de las alteraciones m\u00e1s comunes es la \u00absonrisa gingival\u00bb, caracterizada por la exposici\u00f3n gingival de m\u00e1s de 2 mm al sonre\u00edr, con una prevalencia del 10.5% al 29%. La Academia Americana de Periodoncia ha reconocido esta condici\u00f3n como una deformidad mucogingival. Sin embargo, entre los factores etiol\u00f3gicos se involucran: erupci\u00f3n pasiva alterada, l\u00ednea labial alta, exceso vertical dentoalveolar del maxilar o una combinaci\u00f3n de estos. El alargamiento de corona es considerado como el tratamiento de elecci\u00f3n para esta condici\u00f3n, cuyo objetivo es promover una exposici\u00f3n dental supragingival adecuada por medio del reposicionamiento apical de la inserci\u00f3n de tejido supracrestal, mejorando la est\u00e9tica. Por lo tanto, el \u00e9xito del manejo de la sonrisa gingival depender\u00e1 del buen diagn\u00f3stico cl\u00ednico y radiogr\u00e1fico que oriente a un adecuado plan de tratamiento.<\/p>\n<h2>Palabras clave<\/h2>\n<p>Alargamiento de corona, sonrisa gingival, espesor biol\u00f3gico.<\/p>\n<h2>Abstract<\/h2>\n<p>The esthetic smile is present when there is harmony between the lips, teeth and gingival tissue. One of the most common alterations is the \u00abgummy smile\u00bb, characterized by gingival exposure of more than 2 mm when smiling, with a prevalence of 10.5% to 29%. The American Academy of Periodontology has recognized this condition as a mucogingival deformity. However, etiologic factors include altered passive eruption, high lip line, vertical maxillary excess or a combination of these. Crown lengthening is considered the treatment of choice for this condition, whose objective is to promote adequate supragingival tooth exposure by apical repositioning of the supracrestal tissue attachment, improving esthetics. Therefore, successful management of the gummy smile will depend on good clinical and radiographic diagnosis to guide an appropriate treatment plan.<\/p>\n<h2>Keywords<\/h2>\n<p>Crown lengthening, gummy smile, biologic width.<\/p>\n<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>Una parte esencial en la pr\u00e1ctica odontol\u00f3gica es la est\u00e9tica de la sonrisa, la cual depende de la arquitectura del tejido gingival y de las caracter\u00edsticas anat\u00f3micas de los dientes.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p>La sonrisa est\u00e9tica se presenta cuando los labios, dientes y tejido gingival est\u00e1n en armon\u00eda. La condici\u00f3n en donde una sonrisa muestra &gt; 2 mm de exposici\u00f3n gingival es conocida como \u00absonrisa gingival\u00bb, y es una de las alteraciones m\u00e1s comunes, con una prevalencia del 10.5% al 29%, predominando en las mujeres.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>La Academia Americana de Periodoncia ha reconocido el exceso de tejido blando como una deformidad mucogingival alrededor de los dientes, destacando que algunos factores locales que la podr\u00edan desencadenar son las pseudobolsas causadas por la gingivitis o el agrandamiento gingival inducido por f\u00e1rmacos. Sin embargo, entre los factores etiol\u00f3gicos que pueden estar involucrados, destacan: erupci\u00f3n pasiva alterada, l\u00ednea labial alta, labio superior corto o hiperm\u00f3vil, un exceso vertical\/extrusi\u00f3n dentoalveolar del maxilar o una combinaci\u00f3n de estos factores.<sup>3<\/sup> Esto muestra que la etiolog\u00eda del tejido gingival excesivo puede ser multifactorial, y es necesario el tratamiento tanto por razones est\u00e9ticas como funcionales.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Algunas de las opciones terap\u00e9uticas que se pueden considerar para el tratamiento de la sonrisa gingival incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Reposicionamiento del labio<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de toxina botul\u00ednica<\/li>\n<li>Alargamiento de corona cl\u00ednica<\/li>\n<li>Intrusi\u00f3n de ortodoncia<\/li>\n<li>Cirug\u00eda ortogn\u00e1tica<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>El alargamiento de corona est\u00e9tico tiene como objetivo proveer una exposici\u00f3n dental supragingival adecuada por medio del reposicionamiento apical de la inserci\u00f3n de tejido supracrestal, mejorando la est\u00e9tica.<sup>2<\/sup> Siguiendo los conceptos b\u00e1sicos aportados por Gargiulo et al., para restablecer el espacio biol\u00f3gico, que mide 2.04 mm correspondiente entre el epitelio de uni\u00f3n (0.97 mm) y tejido de inserci\u00f3n conectiva (1.07 mm).<sup>4<\/sup><\/p>\n<p>Por consiguiente, el \u00e9xito en el manejo de la sonrisa gingival depende de la evaluaci\u00f3n de las expectativas del paciente y, el examen cl\u00ednico y radiogr\u00e1fico para la comprensi\u00f3n de la etiolog\u00eda subyacente que oriente a un adecuado plan de tratamiento.<sup>3<\/sup><\/p>\n<h2>Descripci\u00f3n del caso<\/h2>\n<p>Paciente femenino de 20 a\u00f1os de edad acudi\u00f3 a la Especialidad en Periodoncia en la Universidad Aut\u00f3noma De Baja California, campus Tijuana, refiriendo que \u00abmostraba mucha enc\u00eda al sonre\u00edr\u00bb (Figura 1), por lo cual manifest\u00f3 que quer\u00eda realizarse un procedimiento est\u00e9tico para mejorar el aspecto de su sonrisa.<\/p>\n<p>A la inspecci\u00f3n cl\u00ednica y radiogr\u00e1fica se observa el nivel del margen gingival en una posici\u00f3n coronal en relaci\u00f3n con la uni\u00f3n amelocementaria, y las crestas interproximales en aparente buen estado, con una proporci\u00f3n corona 2:1 ra\u00edz (Figura 2), por lo que se diagnostic\u00f3 como \u00aberupci\u00f3n pasiva alterada\u00bb, procediendo a realizar la cirug\u00eda de alargamiento de corona est\u00e9tico.<\/p>\n<p>Se realiz\u00f3 un sondeo periodontal (sonda Carolina del Norte) para determinar el cenit de cada uno de los \u00f3rganos dentarios anteriores y, por lo tanto, establecer el nuevo margen gingival deseado. Posteriormente, se delimit\u00f3 interproximalmente cada diente y, con hoja de bistur\u00ed 15C, se realizaron incisiones paramarginales de bisel interno a 3 mm del margen gingival, e incisiones sulculares para poder remover el cuello de tejido con curetas Gracey 5\/6, 11\/12 y 13\/14 (Figura 3).<\/p>\n<p>Se elev\u00f3 un colgajo mucoperi\u00f3stico y se procedi\u00f3 a realizar la osteotom\u00eda y osteoplastia con fresas de carburo (Brasseler\u00ae) a una distancia de 4 mm desde el nuevo margen gingival, bajo irrigaci\u00f3n constante con soluci\u00f3n salina (Figura 4).<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, se reposicion\u00f3 el colgajo mucoperi\u00f3stico y se colocaron puntos de sutura colchoneros verticales en cada papila interdental (Nylon 5-0) (Figura 5).<\/p>\n<p>Se proporcionaron las indicaciones postoperatorias y se prescribi\u00f3:<\/p>\n<ul>\n<li>Ibuprofeno 600 mg, c\u00e1psulas, 3 veces al d\u00eda durante 5 d\u00edas.<\/li>\n<li>Enjuague de clorhexidina al 0.12%, 2 veces al d\u00eda por 1min, durante 2 semanas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se retiraron los puntos de sutura a las 2 semanas, y se dio seguimiento a las 3 semanas postoperatorio (Figura 6) y a los 6 meses postoperatorio (Figura 7).<\/p>\n<h2>Discusi\u00f3n<\/h2>\n<p>La sonrisa gingival es una condici\u00f3n que se ha considerado una preocupaci\u00f3n est\u00e9tica para un gran n\u00famero de pacientes. Por lo tanto, es de suma importancia conocer su etiolog\u00eda, que puede ser multifactorial, involucrando una variedad de tratamientos complementarios de diferentes especialidades odontol\u00f3gicas.<sup>3<\/sup><\/p>\n<p>El procedimiento de alargamiento de corona es considerado para el tratamiento de la sonrisa gingival o exposici\u00f3n gingival excesiva, bas\u00e1ndose en disminuir el excedente del tejido gingival, adelgazando y remodelando los tejidos blandos y duros.<sup>5<\/sup> La principal raz\u00f3n para este procedimiento es restablecer el espesor biol\u00f3gico, que es el tejido blando que se une a la estructura dental coronal a la cresta \u00f3sea alveolar. El promedio de este espesor biol\u00f3gico es de 2.04 mm seg\u00fan Gargiulo et al., quienes informaron las siguientes dimensiones: profundidad del surco de 0.69 mm, epitelio de uni\u00f3n de 0.97 mm y una inserci\u00f3n conectiva de 1.07 mm.<sup>4<\/sup> Sin embargo, en un estudio realizado por Vacek et al. informaron una media de 1.91mm de espesor biol\u00f3gico, donde las dimensiones eran: profundidad del surco 1.34 mm, epitelio de uni\u00f3n de 1.14 mm e inserci\u00f3n conectiva de 0.77 mm.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p>En el abordaje quir\u00fargico es importante la preservaci\u00f3n del ancho de tejido queratinizado, la posici\u00f3n ideal de los c\u00e9nit y m\u00e1rgenes gingivales, la distancia hacia la cresta \u00f3sea bucal; considerando la opci\u00f3n restauradora definitiva.<sup>3<\/sup> Marzadori et al. mencionan que se recomienda esperar 3 semanas para iniciar la fase restauradora, y no interferir con el restablecimiento del espesor biol\u00f3gico y el acondicionamiento de los tejidos blandos<sup>5<\/sup>; sin embargo, Pontoriero et al. refieren que despu\u00e9s del procedimiento quir\u00fargico se recomienda esperar por lo menos 6 meses para realizar la fase prot\u00e9sica y obtener resultados restauradores estables.<sup>7<\/sup><\/p>\n<h2>Conclusi\u00f3n<\/h2>\n<p>La sonrisa gingival es una condici\u00f3n que puede impactar el desarrollo psico-social de los pacientes; por lo tanto, el alargamiento de corona est\u00e9tico proporciona resultados favorables a largo plazo siempre y cuando se respete el espesor biol\u00f3gico, tambi\u00e9n llamado \u00abinserci\u00f3n de tejido supracrestal\u00bb, la fase de restauraci\u00f3n provisional y la fase final de la restauraci\u00f3n prot\u00e9sica.<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?attachment_id=82766\" rel=\"attachment wp-att-82766\">Anexo<\/a><\/h2>\n<h2>Referencias<\/h2>\n<ol>\n<li>Pinos X, Ortiz E, Pinos J, et al. Alargamiento de corona en zona est\u00e9tica. Rev OACTIVA UC Cuenca. 2021; 6(3): 49-52.<\/li>\n<li>Lobo M, Monteiro M, Rodrigues R, et al. Modified technique for esthetic crown lengthening in the natural dentition: case series. The International Journal of Esthetic Dentistry. 2022; 17(2): 186-200.<\/li>\n<li>Padilla C, Marroqu\u00edn C. Tratamiento est\u00e9tico de la sonrisa gingival. Rev Estomatol Herediana. 2023; 33(1): 62-67.<\/li>\n<li>Gargiulo A, Wentz F, Orban B. Dimensions and Relations of the Dentogingival Junction in Humans. The Journal of Periodontology. 1961.<\/li>\n<li>Marzadori M, Stefanini M, Sangiorgi M, Mounssif I, Monaco C, Zucchelli G. Crown lengthening and restorative procedures in the esthetic zone. Periodontology 2018;77(1):84\u201392.<\/li>\n<li>Vacek JS, Gher ME, Assad DA, Richardson AC, Giambarresi LI. The dimensions of the human dentogingival junction. Int J Periodontics Restorative Dent. 1994;14:154-65.<\/li>\n<li>Pontoriero R, Carnevale G. Surgical crown lengthening: a 12-month clinical wound healing study. J Periodontol. 2001;72:841-8.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alargamiento de corona est\u00e9tico para el tratamiento de la sonrisa gingival: reporte de caso Autor principal: Luis Eduardo Barajas Mac\u00edas Vol. XX; 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