{"id":82777,"date":"2025-10-10T17:20:04","date_gmt":"2025-10-10T15:20:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82777"},"modified":"2025-10-03T09:22:52","modified_gmt":"2025-10-03T07:22:52","slug":"abordaje-quirurgico-preprotesico-para-remocion-de-torus-mandibular-bilateral-en-paciente-con-osteoporosis-tratada-con-bifosfonatos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-quirurgico-preprotesico-para-remocion-de-torus-mandibular-bilateral-en-paciente-con-osteoporosis-tratada-con-bifosfonatos\/","title":{"rendered":"Abordaje quir\u00fargico preprot\u00e9sico para remoci\u00f3n de torus mandibular bilateral en paciente con osteoporosis tratada con bifosfonatos"},"content":{"rendered":"

Abordaje quir\u00fargico preprot\u00e9sico para remoci\u00f3n de torus mandibular bilateral en paciente con osteoporosis tratada con bifosfonatos<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Luis Eduardo Barajas Mac\u00edas<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 19; 1006<\/p>\n

Pre-prosthetic surgical approach to remove bilateral mandibular torus in a patient with osteoporosis treated with bisphosphonates<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 8 de septiembre de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 6 de octubre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 19 – Primera quincena de Octubre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 19; 1006<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Luis Eduardo Barajas Mac\u00edas, Residente de la Especialidad en Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Tijuana, Universidad Aut\u00f3noma De Baja California, M\u00e9xico
\nChristian Iv\u00e1n Morales Cedillo, Residente de la Especialidad en Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Tijuana, Universidad Aut\u00f3noma De Baja California, M\u00e9xico
\nManuel Salvador Delgado Mendoza, Residente de la Especialidad en Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Tijuana, Universidad Aut\u00f3noma De Baja California, M\u00e9xico
\nAar\u00f3n Peralta Mata, COMF, Docente de la Especialidad en Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Tijuana, Universidad Aut\u00f3noma De Baja California, M\u00e9xico
\nFrancisco Javier De Le\u00f3n Vigil, Coordinador de la Especialidad en Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Tijuana, Universidad Aut\u00f3noma De Baja California, M\u00e9xico<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Los torus o exostosis son crecimientos \u00f3seos benignos y asintom\u00e1ticos cuya etiolog\u00eda permanece incierta, aunque se ha descrito una posible correlaci\u00f3n con factores gen\u00e9ticos y ambientales. Estas formaciones pueden localizarse en distintas regiones de la cavidad oral, siendo el paladar y la mand\u00edbula los sitios m\u00e1s frecuentes. En esta \u00faltima, suelen presentarse por encima de la l\u00ednea milohioidea y, en aproximadamente el 80% de los casos, se manifiestan de manera bilateral. En pacientes con osteoporosis bajo tratamiento con bifosfonatos, la remoci\u00f3n quir\u00fargica de exostosis puede conllevar un riesgo particular: el desarrollo de osteonecrosis mandibular asociada a bifosfonatos (BRONJ, por sus siglas en ingl\u00e9s). Esta condici\u00f3n se caracteriza por la exposici\u00f3n de hueso alveolar necr\u00f3tico que persiste m\u00e1s de ocho semanas sin cicatrizar. Su manejo terap\u00e9utico abarca desde medidas farmacol\u00f3gicas y enjuagues con clorhexidina hasta la intervenci\u00f3n quir\u00fargica para retirar el hueso necr\u00f3tico.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

torus, bifosfonatos, osteonecrosis<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Torus or exostosis are benign and asymptomatic bone growths whose etiology remains uncertain, although a possible correlation with genetic and environmental factors has been described. These formations can be located in different regions of the oral cavity, being the palate and the mandible the most frequent sites. In the mandible, they usually occur above the mylohyoid line and, in approximately 80% of cases, they manifest bilaterally. In patients with osteoporosis under treatment with bisphosphonates, surgical removal of exostosis may carry a particular risk: the development of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ). This condition is characterized by the exposure of necrotic alveolar bone that persists for more than eight weeks without healing. Its therapeutic management ranges from pharmacological measures and chlorhexidine rinses to surgical intervention to remove the necrotic bone.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

torus, bisphosphonates, osteonecrosis<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

Los torus mandibulares son prominencias osteog\u00e9nicas benignas unilaterales o bilaterales adheridas a la tabla \u00f3sea lingual por encima de la l\u00ednea milohioidea.1<\/sup> Se menciona que su etiolog\u00eda es multifactorial, existiendo una relaci\u00f3n entre factores gen\u00e9ticos y ambientales, haciendo referencia al estr\u00e9s, como consecuencia de la hiperfunci\u00f3n masticatoria, bruxismo, presencia de trastornos de la ATM y aumento de la edad.1,2<\/sup> El tratamiento no siempre es necesario, a menos que interfieran con el uso de pr\u00f3tesis removibles, cause ulceraci\u00f3n en los tejidos o interfiera en la fonaci\u00f3n, masticaci\u00f3n y degluci\u00f3n.2<\/sup><\/p>\n

La osteoporosis se caracteriza por una baja masa \u00f3sea y un deterioro microarquitect\u00f3nico del tejido \u00f3seo, que conduce a una mayor fragilidad \u00f3sea y aumenta el riesgo de fractura. En Estados Unidos la prevalencia de esta enfermedad increment\u00f3 del 15% en mujeres de entre 50-59 a\u00f1os al 70% en mujeres de 80 a\u00f1os.3<\/sup><\/p>\n

Por lo tanto en los pacientes con osteoporosis y adem\u00e1s, la presencia de exostosis, la remoci\u00f3n quir\u00fargica de estos, conlleva mayor riesgo de complicaciones debido a que reciben un tratamiento est\u00e1ndar con bifosfonatos, cuya funci\u00f3n es inhibir la reabsorci\u00f3n \u00f3sea, renovando el hueso al suprimir el reclutamiento y la actividad de los osteoclastos.4,5<\/sup> Una de las principales complicaciones es la osteonecrosis mandibular por bifosfonatos (BRONJ, por sus siglas en ingl\u00e9s), definida como la presencia del hueso alveolar necr\u00f3tico expuesto que no se resuelve en un periodo de 8 semanas en un paciente que toma bifosfonatos y que no ha recibido radioterapia mandibular.6<\/sup><\/p>\n

Descripci\u00f3n del caso<\/h2>\n

Paciente femenino de 74 a\u00f1os, con diagn\u00f3stico de osteoporosis, acudi\u00f3 a la cl\u00ednica de la Especialidad en Periodoncia, en la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Tijuana. El motivo de consulta fue para realizar la remoci\u00f3n de torus mandibular bilateral (Figura 1) con el objetivo de colocar una pr\u00f3tesis parcial removible. En la anamnesis, la paciente refiri\u00f3 estar siendo tratada con alendronato (Fosamax), tomando 1 comprimido de 70 mg cada 8 d\u00edas desde hace 5 a\u00f1os.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 el procedimiento quir\u00fargico por medio de un colgajo en sobre, extendi\u00e9ndose desde el \u00e1rea de los caninos hasta distal del primer molar (Figura 2 y 3). Una vez elevado el colgajo, se realiz\u00f3 osteotom\u00eda con fresa de carburo 702L de baja velocidad e irrigaci\u00f3n con soluci\u00f3n salina, seguido de la regularizaci\u00f3n \u00f3sea con una lima para hueso (Figura 4 y 5). Se reposicion\u00f3 el colgajo y se colocaron puntos simples de sutura reabsorbible (vicryl) (Figura 6). Posteriormente, se le explicaron f\u00edsica y verbalmente las indicaciones post-operatorias y se prescribi\u00f3:<\/p>\n