{"id":82806,"date":"2025-10-22T18:33:18","date_gmt":"2025-10-22T16:33:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82806"},"modified":"2025-10-25T07:43:30","modified_gmt":"2025-10-25T05:43:30","slug":"rehabilitacion-del-lenguaje-en-la-enfermedad-de-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rehabilitacion-del-lenguaje-en-la-enfermedad-de-parkinson\/","title":{"rendered":"Rehabilitaci\u00f3n del lenguaje en la enfermedad de Parkinson"},"content":{"rendered":"

Rehabilitaci\u00f3n del lenguaje en la enfermedad de Parkinson<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Yolanda Serrano Espallargas<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 20; 1014<\/p>\n

LANGUAGE REHABILITATION IN PARKINSON’S DISEASE<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 14 de septiembre de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 18 de octubre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 20 \u2013 Segunda quincena de Octubre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 20; 1014<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Yolanda Serrano Espallargas, Logopeda Loga Salud, Logopeda Hospital de Alca\u00f1iz<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo progresivo que afecta no solo la motricidad, sino tambi\u00e9n la comunicaci\u00f3n. Hasta un 80% de los pacientes desarrolla alteraciones del habla y el lenguaje, conocidas en conjunto como hipoquinesia del habla o disartria hipocin\u00e9tica. Estas alteraciones repercuten en la inteligibilidad, la prosodia y la interacci\u00f3n social, afectando la calidad de vida.
\nLa rehabilitaci\u00f3n logop\u00e9dica constituye un pilar esencial en el manejo de los trastornos del lenguaje asociados a la EP. Este art\u00edculo revisa los enfoques terap\u00e9uticos m\u00e1s utilizados, como el m\u00e9todo Lee Silverman Voice Treatment (LSVT LOUD), la terapia de ritmo y prosodia, los ejercicios de articulaci\u00f3n y respiraci\u00f3n, as\u00ed como la incorporaci\u00f3n de tecnolog\u00edas de apoyo y comunicaci\u00f3n aumentativa en fases avanzadas. Se destaca la importancia de la intervenci\u00f3n temprana y la pr\u00e1ctica intensiva.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Enfermedad de Parkinson, disartria hipocin\u00e9tica, logopedia, rehabilitaci\u00f3n del lenguaje, LSVT.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Parkinson’s disease (PD) is a progressive neurodegenerative disorder affecting not only motor function but also communication. Up to 80% of patients develop speech and language impairments, known as hypokinetic dysarthria, impacting intelligibility, prosody, and social interaction.
\nSpeech and language rehabilitation is essential in managing communication disorders associated with PD. This article reviews therapeutic approaches such as the Lee Silverman Voice Treatment (LSVT LOUD), rhythm and prosody therapy, articulation and respiratory exercises, and the integration of assistive technologies and augmentative communication in advanced stages. The importance of early intervention and intensive practice is emphasized.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Parkinson’s disease, hypokinetic dysarthria, speech therapy, language rehabilitation, LSVT.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La EP es el segundo trastorno neurodegenerativo m\u00e1s frecuente despu\u00e9s del Alzheimer. Aunque sus s\u00edntomas cardinales son motores (temblor, rigidez, bradicinesia), los problemas comunicativos constituyen una de las principales fuentes de discapacidad.<\/p>\n

Las alteraciones m\u00e1s comunes son la disartria hipocin\u00e9tica (voz mon\u00f3tona, d\u00e9bil, con imprecisi\u00f3n articulatoria), alteraciones pros\u00f3dicas, reducci\u00f3n de la inteligibilidad y dificultades pragm\u00e1ticas. Estas limitaciones afectan tanto la comunicaci\u00f3n cotidiana como la participaci\u00f3n social.<\/p>\n

La logopedia se centra en restaurar la funci\u00f3n vocal, optimizar la inteligibilidad, entrenar la prosodia y, en fases avanzadas, introducir sistemas de comunicaci\u00f3n alternativa.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n narrativa en PubMed, Scopus y Google Scholar (2000\u20132024), con los t\u00e9rminos: Parkinson’s disease, speech therapy, hypokinetic dysarthria, language rehabilitation, LSVT LOUD. Se seleccionaron ensayos cl\u00ednicos, revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas cl\u00ednicas.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

La revisi\u00f3n de la literatura evidencia que la rehabilitaci\u00f3n logop\u00e9dica en la enfermedad de Parkinson constituye un \u00e1rea de gran relevancia cl\u00ednica, dado que las alteraciones del habla y la comunicaci\u00f3n afectan hasta un 80% de los pacientes en alg\u00fan momento de la evoluci\u00f3n de la enfermedad. Los resultados encontrados se organizan en cinco grandes \u00e1reas: rehabilitaci\u00f3n de la voz e intensidad vocal, trabajo de prosodia y ritmo, ejercicios de respiraci\u00f3n y articulaci\u00f3n, uso de tecnolog\u00edas y tele-rehabilitaci\u00f3n, y estrategias de comunicaci\u00f3n aumentativa y alternativa (CAA).<\/p>\n

1. Rehabilitaci\u00f3n de la voz e intensidad vocal<\/h3>\n

El s\u00edntoma m\u00e1s caracter\u00edstico en la comunicaci\u00f3n de los pacientes con EP es la hipofon\u00eda o disminuci\u00f3n progresiva de la intensidad de la voz. Esto deriva en un habla mon\u00f3tona y dif\u00edcil de comprender.<\/p>\n

Lee Silverman Voice Treatment (LSVT LOUD)<\/h4>\n

Es la t\u00e9cnica m\u00e1s investigada y con mayor evidencia cient\u00edfica en la rehabilitaci\u00f3n de la voz en la EP.<\/p>\n

Consiste en un programa intensivo de 16 sesiones (4 por semana durante 4 semanas), centrado en incrementar la intensidad vocal mediante la instrucci\u00f3n \u00ab\u00a1piensa en voz alta!\u00bb.<\/p>\n

Los estudios de Ramig y colaboradores (2001, 2018) han mostrado que el LSVT LOUD no solo aumenta la intensidad de la voz, sino que tambi\u00e9n mejora la prosodia, la inteligibilidad y la auto-percepci\u00f3n comunicativa del paciente.<\/p>\n

Los beneficios se mantienen a medio plazo (6\u201312 meses) si se complementa con ejercicios de mantenimiento.<\/p>\n

Otros programas derivados del LSVT<\/h4>\n

LSVT ARTIC\u00ae, que incorpora trabajo espec\u00edfico de articulaci\u00f3n.<\/p>\n

LSVT Companion\u00ae, versi\u00f3n informatizada que permite pr\u00e1cticas supervisadas a distancia.<\/p>\n

Resultados cl\u00ednicos<\/h4>\n

Ensayos cl\u00ednicos aleatorizados (Herd et al., 2012) confirman que los pacientes que completan programas intensivos logran mejoras significativas en comparaci\u00f3n con terapias convencionales o no intervenciones.<\/p>\n

Se ha observado una correlaci\u00f3n positiva entre la intensidad del tratamiento y la duraci\u00f3n de los efectos.<\/p>\n

2. Trabajo de prosodia y ritmo<\/h3>\n

Adem\u00e1s de la hipofon\u00eda, los pacientes con EP presentan alteraciones en la entonaci\u00f3n, ritmo y modulaci\u00f3n de la voz, lo que repercute en la expresividad del habla.<\/p>\n

Terapias r\u00edtmicas<\/h4>\n

Uso de metr\u00f3nomos, golpeteo r\u00edtmico con manos o pies, y lectura cadenciada para mejorar la fluidez.<\/p>\n

Estudios de Lowit y Miller (2010) indican que estas t\u00e9cnicas mejoran la naturalidad del habla y reducen la monoton\u00eda vocal.<\/p>\n

Terapias mel\u00f3dicas y canto terap\u00e9utico<\/h4>\n

Se han adaptado principios de la Terapia Mel\u00f3dica Entonada (TME) para pacientes con EP.<\/p>\n

La evidencia preliminar muestra que cantar frases o leer con entonaci\u00f3n mel\u00f3dica ayuda a mejorar la modulaci\u00f3n y prolonga la fonaci\u00f3n.<\/p>\n

Entrenamiento pros\u00f3dico<\/h4>\n

Ejercicios para exagerar la entonaci\u00f3n y marcar acentos contrastivos.<\/p>\n

Uso de grabaciones para retroalimentaci\u00f3n auditiva.<\/p>\n

Los resultados sugieren que, si bien estas t\u00e9cnicas no sustituyen al LSVT, s\u00ed lo complementan al mejorar la expresividad y la participaci\u00f3n conversacional.<\/p>\n

3. Ejercicios de respiraci\u00f3n y articulaci\u00f3n<\/h3>\n

La bradicinesia (lentitud motora) y la rigidez muscular afectan tambi\u00e9n la precisi\u00f3n articulatoria y la coordinaci\u00f3n respiratoria, fundamentales para la comunicaci\u00f3n oral.<\/p>\n

Ejercicios respiratorios<\/h4>\n

Entrenamiento diafragm\u00e1tico y coordinaci\u00f3n respiraci\u00f3n-fonaci\u00f3n.<\/p>\n

T\u00e9cnicas para prolongar la espiraci\u00f3n y sostener frases completas.<\/p>\n

Ejercicios articulatorios<\/h4>\n

Movilizaci\u00f3n activa de labios, lengua y mand\u00edbula.<\/p>\n

Ejercicios de contraste fon\u00e9tico con pares m\u00ednimos para mejorar la precisi\u00f3n.<\/p>\n

Estrategias de articulaci\u00f3n exagerada o \u00absobrearticulaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n

T\u00e9cnicas compensatorias<\/h4>\n

Instrucci\u00f3n en habla lenta, pausada y segmentada.<\/p>\n

\u00c9nfasis en s\u00edlabas clave para favorecer la inteligibilidad.<\/p>\n

Evidencia cl\u00ednica: los estudios de Sapir (2014) destacan que la combinaci\u00f3n de entrenamiento respiratorio y articulatorio, aplicada de manera intensiva, mejora la inteligibilidad del habla en pacientes con disartria hipocin\u00e9tica.<\/p>\n

4. Uso de tecnolog\u00edas y tele-rehabilitaci\u00f3n<\/h3>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, las nuevas tecnolog\u00edas han ampliado las posibilidades terap\u00e9uticas en pacientes con EP, favoreciendo la pr\u00e1ctica intensiva y la continuidad de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Programas informatizados<\/h4>\n

Aplicaciones m\u00f3viles y software de retroalimentaci\u00f3n auditiva permiten a los pacientes monitorizar la intensidad y la claridad de su voz desde casa.<\/p>\n

Ensayos piloto (Spielman et al., 2007) mostraron mejoras comparables a las obtenidas en sesiones presenciales.<\/p>\n

Tele-rehabilitaci\u00f3n<\/h4>\n

La logopedia online mediante videoconferencia permite mantener la continuidad del tratamiento en pacientes con limitaciones de movilidad.<\/p>\n

Steele et al. (2019) demostraron que la tele-rehabilitaci\u00f3n produce mejoras equivalentes a la terapia presencial en la intensidad vocal y la inteligibilidad.<\/p>\n

Realidad virtual y gamificaci\u00f3n<\/h4>\n

Experiencias recientes incluyen programas basados en videojuegos y entornos de realidad aumentada.<\/p>\n

Los primeros estudios sugieren que aumentan la motivaci\u00f3n y la adherencia, aunque su eficacia a largo plazo a\u00fan debe confirmarse.<\/p>\n

Dispositivos de apoyo<\/h4>\n

Amplificadores port\u00e1tiles de voz.<\/p>\n

Aplicaciones m\u00f3viles con retroalimentaci\u00f3n visual de la intensidad.<\/p>\n

Sistemas port\u00e1tiles de grabaci\u00f3n para autoseguimiento.<\/p>\n

5. Comunicaci\u00f3n aumentativa y alternativa (CAA)<\/h3>\n

En fases avanzadas de la enfermedad, cuando la inteligibilidad del habla se reduce significativamente, la CAA se convierte en un recurso fundamental.<\/p>\n

Opciones de CAA<\/h4>\n

Tableros de comunicaci\u00f3n con pictogramas o palabras clave.<\/p>\n

Dispositivos electr\u00f3nicos con s\u00edntesis de voz, que permiten generar mensajes a partir de texto escrito o s\u00edmbolos.<\/p>\n

Aplicaciones m\u00f3viles de comunicaci\u00f3n, cada vez m\u00e1s accesibles y personalizables.<\/p>\n

Entrenamiento familiar y de cuidadores<\/h4>\n

La eficacia de la CAA depende en gran medida de la implicaci\u00f3n del entorno.<\/p>\n

El logopeda entrena a familiares y cuidadores en el uso de dispositivos y estrategias para facilitar la comunicaci\u00f3n.<\/p>\n

Evidencia<\/h4>\n

Beukelman y Light (2020) destacan que la CAA no debe entenderse como sustituto de la terapia, sino como un complemento que garantiza el derecho a la comunicaci\u00f3n y la participaci\u00f3n social.<\/p>\n

S\u00edntesis de hallazgos<\/h3>\n

Los resultados revisados permiten establecer las siguientes conclusiones operativas:<\/p>\n

La hipofon\u00eda y la monoton\u00eda vocal son los s\u00edntomas comunicativos m\u00e1s frecuentes en la EP y afectan significativamente la calidad de vida.<\/p>\n

El LSVT LOUD es el tratamiento con mayor evidencia, capaz de mejorar la intensidad vocal, la prosodia y la inteligibilidad.<\/p>\n

Las terapias de ritmo, prosodia y articulaci\u00f3n complementan los programas intensivos y mejoran la expresividad.<\/p>\n

El entrenamiento respiratorio y articulatorio resulta esencial para compensar las dificultades motoras del habla.<\/p>\n

Las nuevas tecnolog\u00edas y la tele-rehabilitaci\u00f3n aumentan el acceso y la adherencia al tratamiento, siendo una alternativa viable a la terapia presencial.<\/p>\n

La CAA es imprescindible en fases avanzadas, asegurando la comunicaci\u00f3n funcional y reduciendo el aislamiento social.<\/p>\n

El abordaje m\u00e1s eficaz combina terapia intensiva, mantenimiento a largo plazo y estrategias compensatorias, en un marco interdisciplinario.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

Los hallazgos muestran que la rehabilitaci\u00f3n logop\u00e9dica en la EP es eficaz para mejorar la comunicaci\u00f3n, aunque su efectividad depende de la intensidad, la adherencia y el estadio de la enfermedad. El LSVT LOUD es el tratamiento de referencia, respaldado por ensayos cl\u00ednicos y metaan\u00e1lisis. No obstante, debe complementarse con programas de mantenimiento y estrategias compensatorias.<\/p>\n

La combinaci\u00f3n de intervenci\u00f3n presencial y tele-rehabilitaci\u00f3n aumenta la accesibilidad y permite mantener los logros en el tiempo. Adem\u00e1s, la incorporaci\u00f3n de CAA resulta fundamental en fases avanzadas, asegurando el derecho a la comunicaci\u00f3n.<\/p>\n

El desaf\u00edo actual consiste en integrar la rehabilitaci\u00f3n del lenguaje en los programas de atenci\u00f3n multidisciplinaria para la EP y garantizar el acceso equitativo a terapias intensivas.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

Hasta el 80% de los pacientes con EP desarrolla alteraciones del habla y el lenguaje.<\/p>\n

El LSVT LOUD es el tratamiento m\u00e1s eficaz y con mayor respaldo cient\u00edfico, aunque requiere continuidad y seguimiento.<\/p>\n

Las terapias basadas en ritmo, respiraci\u00f3n y articulaci\u00f3n complementan la intervenci\u00f3n y mejoran la inteligibilidad.<\/p>\n

Las tecnolog\u00edas de apoyo y la CAA son esenciales en fases avanzadas.<\/p>\n

La rehabilitaci\u00f3n logop\u00e9dica debe iniciarse de manera temprana, ser intensiva y formar parte de un abordaje interdisciplinario.<\/p>\n

Referencias<\/h2>\n

1. Ramig LO, Sapir S, Countryman S, Pawlas AA, O’Brien C, Hoehn M, et al. Intensive voice treatment (LSVT\u00ae) for patients with Parkinson’s disease: a 2-year follow up. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001;71(4):493-8.
\n2. Ramig LO, Fox C, Sapir S. Speech treatment for Parkinson’s disease. Expert Rev Neurother. 2008;8(2):297-309.
\n3. Herd CP, Tomlinson CL, Deane KH, Brady MC, Smith CH, Sackley CM, et al. Speech and language therapy versus placebo or no intervention for speech problems in Parkinson’s disease. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(8):CD002812.
\n4. Ramig LO, Halpern A, Spielman J, Fox C, Freeman K. Speech treatment in Parkinson’s disease: randomized controlled trial (RCT). Mov Disord. 2018;33(11):1777-91.
\n5. Sapir S, Ramig LO, Fox C. Intensive voice treatment in Parkinson’s disease: Lee Silverman Voice Treatment. Expert Rev Neurother. 2011;11(6):815-30.
\n6. Spielman J, Ramig LO, Mahler L, Halpern A, Gavin WJ. Effects of an extended version of the LSVT on voice and speech in Parkinson’s disease. Am J Speech Lang Pathol. 2007;16(2):95-107.
\n7. Lowit A, Miller N. The impact of reduced intelligibility on communication in Parkinson’s disease. Clin Linguist Phon. 2010;24(10):863-81.
\n8. Fox C, Morrison CE, Ramig LO, Sapir S. Current perspectives on the Lee Silverman Voice Treatment (LSVT LOUD) for individuals with idiopathic Parkinson disease. Am J Speech Lang Pathol. 2002;11(2):111-23.
\n9. Trail M, Fox C, Ramig LO, Sapir S, Howard J, Lai EC. Speech treatment for Parkinson’s disease. NeuroRehabilitation. 2005;20(3):205-21.
\n10. Ramig LO, Sapir S, Countryman S, Pawlas AA. Changes in vocal loudness following intensive voice treatment (LSVT) in individuals with Parkinson’s disease: a comparison with untreated patients and normal age-matched controls. Mov Disord. 1995;10(2):175-89.
\n11. Sapir S. Multiple factors are involved in the dysarthria associated with Parkinson’s disease: a review with implications for clinical practice and research. J Speech Lang Hear Res. 2014;57(4):1330-43.
\n12. Duffy JR. Motor Speech Disorders. 4th ed. Elsevier; 2020.
\n13. Kempler D, Van Lancker Sidtis D. Melodic intonation therapy: shared insights on how it is done and why it might help. Aphasiology. 2010;24(6-8):940-63.
\n14. Searl J, Evitts P, Kuehn D. Speech and voice changes in Parkinson’s disease and their treatment: a review. J Commun Disord. 2011;44(6):481-96.
\n15. Miller N, Noble E, Jones D, Burn D. Hard to swallow: dysphagia in Parkinson’s disease. Age Ageing. 2006;35(6):614-8.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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