{"id":82808,"date":"2025-10-22T19:03:49","date_gmt":"2025-10-22T17:03:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82808"},"modified":"2025-10-19T09:52:28","modified_gmt":"2025-10-19T07:52:28","slug":"rehabilitacion-logopedica-en-laringectomias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rehabilitacion-logopedica-en-laringectomias\/","title":{"rendered":"Rehabilitaci\u00f3n logop\u00e9dica en laringectom\u00edas"},"content":{"rendered":"

Rehabilitaci\u00f3n logop\u00e9dica en laringectom\u00edas<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Yolanda Serrano Espallargas<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 20; 1015<\/p>\n

SPEECH REHABILITATION AFTER LARYNGECTOMY<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 14 de septiembre de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 19 de octubre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 20 \u2013 Segunda quincena de Octubre de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 20; 1015<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Yolanda Serrano Espallargas, Logopeda Loga Salud, Logopeda Hospital de Alca\u00f1iz<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La laringectom\u00eda, intervenci\u00f3n quir\u00fargica que implica la extirpaci\u00f3n total o parcial de la laringe, se utiliza principalmente en el tratamiento del c\u00e1ncer lar\u00edngeo avanzado. Si bien permite la supervivencia del paciente, genera alteraciones profundas en la comunicaci\u00f3n oral y en la degluci\u00f3n, repercutiendo en la calidad de vida.
\nLa rehabilitaci\u00f3n logop\u00e9dica es fundamental para restaurar la capacidad comunicativa y favorecer la adaptaci\u00f3n psicosocial. Existen diferentes modalidades de voz sustitutiva: voz esof\u00e1gica, pr\u00f3tesis traqueoesof\u00e1gica y electrolaringe, cada una con indicaciones, ventajas y limitaciones. El logopeda gu\u00eda al paciente en la adquisici\u00f3n de estas t\u00e9cnicas, adem\u00e1s de intervenir en la reeducaci\u00f3n respiratoria, la higiene vocal y la orientaci\u00f3n a la familia.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Laringectom\u00eda, rehabilitaci\u00f3n logop\u00e9dica, voz esof\u00e1gica, pr\u00f3tesis traqueoesof\u00e1gica, electrolaringe.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Laryngectomy, a surgical procedure involving partial or total removal of the larynx, is primarily indicated for advanced laryngeal cancer. While life-saving, it profoundly affects speech and swallowing, impacting quality of life.
\nSpeech rehabilitation is essential to restore communicative ability and promote psychosocial adjustment. Different substitute voice modalities exist: esophageal voice, tracheoesophageal prosthesis, and electrolarynx, each with specific indications, advantages, and limitations. Speech-language pathologists play a crucial role in guiding patients to acquire these techniques, re-educating respiration, promoting vocal hygiene, and counseling families.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Laryngectomy, speech rehabilitation, esophageal voice, tracheoesophageal prosthesis, electrolarynx.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El c\u00e1ncer de laringe constituye una de las principales causas de laringectom\u00eda total (LT). Esta cirug\u00eda, aunque efectiva para controlar la enfermedad, supone la p\u00e9rdida irreversible de la voz lar\u00edngea, as\u00ed como modificaciones respiratorias, deglutorias y olfativas. Dichas secuelas impactan negativamente en la calidad de vida, la autoimagen y la participaci\u00f3n social.<\/p>\n

La rehabilitaci\u00f3n logop\u00e9dica se convierte en una parte esencial del proceso oncol\u00f3gico, orientada a recuperar la capacidad comunicativa funcional, capacitar al paciente en nuevas modalidades de voz y facilitar la adaptaci\u00f3n emocional y social al cambio.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n narrativa de la literatura entre 2000 y 2024 en PubMed, Scopus y Google Scholar, con los descriptores: laryngectomy, speech rehabilitation, esophageal voice, tracheoesophageal prosthesis, electrolarynx. Se incluyeron ensayos cl\u00ednicos, revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

La literatura revisada evidencia que la rehabilitaci\u00f3n logop\u00e9dica tras laringectom\u00eda debe entenderse como un proceso integral que abarca tres ejes: restauraci\u00f3n de la comunicaci\u00f3n, reeducaci\u00f3n respiratoria y deglutoria, y acompa\u00f1amiento psicosocial.<\/p>\n

1. Modalidades de voz sustitutiva<\/h3>\n

a) Voz esof\u00e1gica<\/h4>\n

Consiste en la inyecci\u00f3n o aspiraci\u00f3n de aire hacia el es\u00f3fago, que posteriormente se expulsa generando vibraci\u00f3n en el esf\u00ednter esof\u00e1gico superior.<\/p>\n

Ventajas: gratuita, no depende de dispositivos externos.<\/p>\n

Limitaciones: aprendizaje complejo, intensidad y duraci\u00f3n de fonaci\u00f3n limitadas.<\/p>\n

Estudios como los de Perry et al. (2015) reportan tasas de \u00e9xito entre el 30\u201360%, dependiendo de la motivaci\u00f3n y el entrenamiento.<\/p>\n

b) Pr\u00f3tesis traqueoesof\u00e1gica (PTE)<\/h4>\n

Introducida por Singer y Blom en 1980, es actualmente la modalidad de elecci\u00f3n.<\/p>\n

Consiste en una v\u00e1lvula unidireccional que permite el paso de aire pulmonar hacia el es\u00f3fago durante la fonaci\u00f3n.<\/p>\n

Ventajas: voz m\u00e1s natural, intensidad adecuada, r\u00e1pida adquisici\u00f3n.<\/p>\n

Limitaciones: requiere cirug\u00eda de f\u00edstula traqueoesof\u00e1gica y recambio peri\u00f3dico.<\/p>\n

Van As et al. (1998) demostraron que la PTE ofrece la mejor inteligibilidad y calidad perceptual de la voz sustitutiva.<\/p>\n

c) Electrolaringe<\/h4>\n

Dispositivo externo que genera vibraci\u00f3n mec\u00e1nica, transmitida a la cavidad oral.<\/p>\n

Ventajas: f\u00e1cil aprendizaje, alternativa inmediata tras la cirug\u00eda.<\/p>\n

Limitaciones: voz rob\u00f3tica, dependencia del dispositivo.<\/p>\n

Se considera \u00fatil como estrategia inicial o en pacientes con limitaciones cognitivas o f\u00edsicas para otras t\u00e9cnicas.<\/p>\n

2. Intervenci\u00f3n logop\u00e9dica espec\u00edfica<\/h3>\n

El rol del logopeda abarca diversas fases:<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n inicial: valoraci\u00f3n de las condiciones respiratorias, deglutorias y fonatorias del paciente.<\/p>\n

Entrenamiento en la t\u00e9cnica seleccionada: seg\u00fan la modalidad de voz elegida (esof\u00e1gica, PTE o electrolaringe).<\/p>\n

Reeducaci\u00f3n respiratoria: ense\u00f1anza de la respiraci\u00f3n estomal, t\u00e9cnicas de humidificaci\u00f3n y prevenci\u00f3n de infecciones.<\/p>\n

Higiene vocal y mantenimiento prot\u00e9sico: instrucci\u00f3n en cuidados de la pr\u00f3tesis y prevenci\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n

Orientaci\u00f3n psicosocial: apoyo emocional, trabajo en autoestima y reinserci\u00f3n social.<\/p>\n

3. Resultados comunicativos y funcionales<\/h3>\n

La PTE se asocia con los mejores resultados en inteligibilidad y naturalidad de la voz, siendo la modalidad preferida en la mayor\u00eda de pa\u00edses desarrollados.<\/p>\n

La voz esof\u00e1gica sigue siendo una alternativa v\u00e1lida, especialmente en contextos de recursos limitados o en pacientes que no pueden acceder a pr\u00f3tesis.<\/p>\n

La electrolaringe ofrece comunicaci\u00f3n inmediata y se utiliza frecuentemente como t\u00e9cnica puente en la etapa inicial de la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

Los resultados funcionales dependen de factores como: edad del paciente, nivel educativo, destreza motora, comorbilidades y apoyo familiar.<\/p>\n

4. Rehabilitaci\u00f3n respiratoria y deglutoria<\/h3>\n

La respiraci\u00f3n traqueost\u00f3mica altera la humidificaci\u00f3n, filtraci\u00f3n y calentamiento del aire. El logopeda orienta en el uso de filtros intercambiadores de calor y humedad (HME) y en estrategias para prevenir secreciones excesivas.<\/p>\n

En la degluci\u00f3n, la rehabilitaci\u00f3n se centra en:<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n de la seguridad de la degluci\u00f3n post-cirug\u00eda.<\/p>\n

Entrenamiento de maniobras deglutorias compensatorias.<\/p>\n

Adaptaci\u00f3n de texturas alimentarias en casos de disfagia.<\/p>\n

5. Aspectos psicosociales<\/h3>\n

La p\u00e9rdida de la voz natural impacta en la autoimagen y la calidad de vida. La intervenci\u00f3n logop\u00e9dica debe:<\/p>\n

Fomentar la aceptaci\u00f3n de la nueva modalidad vocal.<\/p>\n

Ofrecer entrenamiento en habilidades sociales de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n

Incluir a la familia y promover la integraci\u00f3n en grupos de apoyo.<\/p>\n

Estudios de Eadie y Doyle (2005) evidencian que los pacientes con mayor reintegraci\u00f3n social son aquellos que reciben acompa\u00f1amiento psicol\u00f3gico y entrenamiento logop\u00e9dico estructurado.<\/p>\n

6. Innovaciones y nuevas tendencias<\/h3>\n

Pr\u00f3tesis de larga duraci\u00f3n que reducen la necesidad de recambios.<\/p>\n

Aplicaciones m\u00f3viles para el entrenamiento domiciliario.<\/p>\n

Tele-rehabilitaci\u00f3n como herramienta para seguimiento a distancia.<\/p>\n

Integraci\u00f3n de medidas de calidad de vida como indicadores de \u00e9xito terap\u00e9utico.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

Los avances en pr\u00f3tesis traqueoesof\u00e1gicas han mejorado de manera significativa los resultados de la rehabilitaci\u00f3n logop\u00e9dica en pacientes laringectomizados. Sin embargo, factores como la edad, las comorbilidades, el nivel sociocultural y el acceso a recursos influyen en la elecci\u00f3n de la modalidad de voz.<\/p>\n

La logopedia no debe limitarse a la ense\u00f1anza de una t\u00e9cnica vocal, sino que debe considerar el impacto emocional y social de la p\u00e9rdida de la voz. La integraci\u00f3n de grupos de apoyo y la orientaci\u00f3n familiar resultan cruciales. Adem\u00e1s, la combinaci\u00f3n de terapia presencial y recursos tecnol\u00f3gicos (apps de entrenamiento vocal, tele-rehabilitaci\u00f3n) ampl\u00eda las posibilidades de \u00e9xito y adherencia.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

La rehabilitaci\u00f3n logop\u00e9dica tras laringectom\u00eda es esencial para restaurar la comunicaci\u00f3n funcional y favorecer la adaptaci\u00f3n social.<\/p>\n

La pr\u00f3tesis traqueoesof\u00e1gica es la opci\u00f3n m\u00e1s eficaz y con mejores resultados comunicativos, aunque requiere mantenimiento especializado.<\/p>\n

La voz esof\u00e1gica y la electrolaringe contin\u00faan siendo alternativas v\u00e1lidas, dependiendo del perfil y las condiciones del paciente.<\/p>\n

El abordaje logop\u00e9dico debe ser integral, incluyendo aspectos respiratorios, deglutorios y psicosociales.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n futura debe centrarse en optimizar programas de intervenci\u00f3n y ampliar el acceso equitativo a recursos prot\u00e9sicos y tecnol\u00f3gicos.<\/p>\n

Referencias<\/h2>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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